下载文档第一篇：医学类读书报告PPT
关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告
——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要
第二临床医学院
上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭，严重的会出现休克。本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症，若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断［1］。目前临床上采用以下方法治疗: ① 药物治疗;② 三腔气囊管压迫止血;③ 纤维内镜直视下止血;④ 手术治疗。其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见，如质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂。本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐明我对上消化道出血治疗的观点。
一．主要内容 1.rct rct是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。本文选取的rct是运用随机数字表法将患者试验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与h2受体拮抗剂西咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无严重不良反应。在同等治疗条件下，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显著，可明显抑制再出血的发生，无严重不良反应，值得临床推广应用。2.meta分析 meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。以统一主题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行客观、系统、定量的综合分析。本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or = 7.89，95% ci(4.35，14.33)］，表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。同时meta分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性，而本文研究中的局限性: ① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等;② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。③ 纳入研究均为中文文献，无1 篇英文文献，虽然这样更能代表中国人本身的发病特点，更有实际指导意义，但仍存在一定的选择偏倚，同时纳入的研究中缺乏灰色文献，因此存在发表偏倚;④ 纳入的6 个研究中仅有1 个研究报道其不良反应，并且其中若存在病例死亡也未报道其死亡的原因，所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。⑤ 文献提及了消化道出血的病因，但统计止血率时未根据病因分类。[1]因此，设计合理、严密的meta分析文章能对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更精确、客观的评价，并能解释不同研究结果之间的异质性。
3.传统文献综述
传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣，围绕某一题目收集相关医学文献，采用定性分析方法，结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论，分析和评价论文的研究目的、方法、结果、结论和观点等，总结成文，可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息，以便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。
上消化道出血除了需要全面的和专业的治疗外还需要早期并且适当的评估、分类和复苏来使病人的预后最佳化。肾上腺素加上内镜治疗已经证明优于单独使用肾上腺素的方法。确认是否有幽门螺杆菌感染，一旦检测出阳性即可进行治疗。对于非静脉曲张出血的高危病人，合适的持续的ｐｐｉ治疗对允许黏膜愈合和预防再出血是非常重要的。门脉高压引起静脉曲张（大多数是食管静脉）出血或者门脉高压胃病出血。少于三分之一的门脉高压合并静脉曲张的病人将会发展成急性出血。然而这些病变引起出血占明显的消化道出血的１０％～２０％，达到１５％～４０％的住院死亡率。如果不治疗，在住院期间５０％的病人会出现再出血。当病人患有肝硬化合并消化道出血时，应当对病人进行复苏并给予奥曲肽或者其他血管活性药物。内镜检查可以诊断出血来源，并且而提供内镜下治疗。当前对静脉曲张出血的可行治疗可对大多数病人（９０％）止血[3]。传统文献综述通常未尝试找到所有相关文献，未说明纳入或排除相关研究的原因，未考虑研究方法或研究质量的差异和不区别研究的方法学质量。4.pubmed摘要 pubmed数据库具有以下特点1.信息资源丰富。2.信息质量高、更新速度快。3.主题加工规范和数据挖掘技术的应用4.强大的链接功能5.检索方式灵活多样。掌握pubmed的使用是作为一个医学生必备的技能，它能帮助我们更快速更全面的掌握最新的研究报告，但是由于它主要是英语，我们阅读起来具有一定的困难，语言障碍正是我们需要克服的。
二．感想 1．rct（1）本文探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果，运用随机数字表法进行随机分组，对研究对象进行了随机分组，将160 例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各80 例，观察组：男45 例，女35 例；胃溃疡40 例，十二指肠溃疡29 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变7 例；其中呕血16 例，黑便41 例，便血3 例，呕血+黑便18例，呕血+便血3 例，嗜酒40 例，吸烟35 例，使用过非甾体抗炎药9 例。对照组：男46 例，女34 例；年胃溃疡39 例，十二指肠溃疡28 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变9例；其中呕血14 例，黑便42 例，便血3 例，呕血+黑便19 例，呕血+便血3 例，嗜酒41 例，吸烟38 例，使用过非甾体抗炎药7 例。；（2）本文未明确说明说明是否实施了分配方案，分配方案隐藏是为了防止研究人员在纳入患者是产生选择性偏移；（3）本文对患者有一定的排除标准：①胃癌、胃手术或迷走神经切断手术史者；②食管-胃底静脉曲张破裂出血者；③治疗期间大出血需手术者；④妊娠、严重肝病患者；⑤高血压、血液病患者。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。这些使得试验组和对照组的基线具有可比性，（4）本文未说明是否进行了盲法，易造成监测偏移。
rct的特点是随机分配和设定对照组，它可以有效防止选择性偏移，试验组和对照组的极限可比性好，有标准化的治疗措施和判效标准，因此研究结果真实可靠，缺点是研究费时 费力，同时由于其严格的纳入标准和排除标准导致研究对象的代表性和外延性存在局限性。2.meta分析
（1）确定系统评价题目，本文系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。
（2）检索文献，系统全面的手机所有相关文献资料是系统评价与传统文献综述的重要区别之一，可减少检索文献的代表性不够而影响公正、全面评估敢于措施疗效和安全性。本文通过计算机检索cochrane lirary、pubmed、万方数据库，检索时间从建库至今，文种限中英文，初检获得文献325 篇。但对灰色文献、专业杂志、已发表文献的参考文献、学术报告、会议论文等的检索收集较少，易造成发表偏移。
（3）筛选文献：本文初检获得文献325 篇，通过阅读题目和摘要，剔除282 篇，再阅读全文，通过排除标准(如其无明确诊断标准及在治疗过程中使用了影响实验结果的药物等)剔除37 篇，最终纳入6 篇文献。作者未制作相应的文献筛选流程图，入选的6篇文献均为中文文献，有一定的选择偏移，作者的筛选上对是否采取了盲法不限，对试验组与对照组的干预措施和对照措施并未详细阐述，干预措施: 试验组给予醋酸奥曲肽注射液及质子泵抑酸制剂(奥美拉唑或泮托拉唑)，给药途径为静脉注射或静脉点滴;对照组单用质子泵抑酸制剂。具体用药的剂量是否一致等不明。
（4）评价文献质量：本文① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等;② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。
（5）提取数据：作者制作了数据提取表，保证了重要、有意义的信息和数据不被遗漏，比较清楚。
（6）分析和报告结果，研究比较了奥曲肽联合质子泵抑酸制剂与单用质子泵抑酸制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血总有效率，各个研究之间无统计学异质性(p = 0.94，i2 = 0%)，故采用固定效应模型进行meta 分析。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or = 7.89，95% ci(4.35，14.33)］，表明其两种疗法存在统计学意义，即奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效，且效果明显。但其漏斗图宽度较宽，表面其精度较低。
（7）总结解释结果，作者对证据的总体质量，适用性以及局限性方面均作了解释，帮助读者进行正确的算则和应用，为进一步研究指明方向。3.传统文献综述
本文针对上消化道出血的治疗进展展开论述，涉及多个方面，与meta分析不同，meta分析为集中研究某一具体临床问题的某一方面，因而具有相当的深度。本文涉及上消化道出血一般急救治疗、补充血容量，纠正酸碱平衡失调、抗酸药物的应用抑制胃酸分泌、止血、内镜检查后的药物疗法、介入治疗和手术治疗等方面，范围较广，但未说明纳入和排除相关研究的原因，有潜在偏移存在，同样也未考虑研究方法或研究质量的差异，因此，传统文献综述有助于广泛了解某一疾病的全貌。
综上所述，通过阅读不同的文献，个人认为，在出血量较大时应立即采取急救措施，积极补充血容量，采取奥曲肽联合质子泵抑制剂静脉注射治疗，采取内镜止血，当内镜止血不成功时可选介入治疗。在临床上我们因根据病人的实际情况，制定最优方案，使患者满意。
三．总结
全球每年发表数百万篇医学文献，内容包罗万象，质量良莠不齐，要在浩如烟海的文献综述迅速准确获取自己最需要的信息，不仅需要全面的文献检索能力和扎实的阅读功底，更
需要卫生研究人员提供系统、明确、易读易用的证据产品。1.meta分析：用统计合并的方法对具有相同研究目的的多个独立研究结果（主要为rct试验结果）进行比较和综合分析的研究方法。从广义来说，meta分析就是系统评价的一种,用定量综合的方法对资料进行了统计学处理的系统评价就称为meta分析。目前，国外文献常常将系统评价与meta分析交叉使用。也是最高级别的循证证据之一。2 随机对照试验：采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境下同步进行研究和观察，并用客观的指标，对结果进行测量或评价。主要用于临床治疗或预防性研究，用于探讨某一新药或治疗措施与传统、有效的治疗或安慰剂比较，是否提高或有效。单个大样本的rct结果是临床治疗问题的二级证据（老五级），也是系统评价和meta分析的最主要分析的证据来源。3 一般综述：是一种定性描述的研究方法，根据作者对某领域基础理论的认识和相关学科的了解，回顾分析该领域某段时期的研究文献，评价研究结果的价值和意义，发现存在的问题，为将来的研究方向提出建议，使读者能在短时间内了解该领域研究的历史、现状和发展趋势。
根据自己的需要选择适当的研究证据，明确阅读目的，熟悉文献的基本结构，选择性的阅读文献，去粗取精，达到高效阅读医学文献的目的，在根据文献的真实性、重要性和适用性等方面评估文献资料，切不可盲目套用文献的结论。
四．参考文献 [1] 张茶丽, 于红刚.奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta 分析[j].胃肠病学和肝病学杂志, 202_, 21(6): 528-532 [2] 李岩． 上消化道出血的药物治疗［j］． 中国实用内科学杂志，202_，28(3): 167-168． [3] 王拱辰, 王萍.上消化道出血的治疗进展[j].中国冶金工业医学杂志, 202_, 30(2): 143-146
一、202_ apr;107(4):507-20;quiz 521.doi: 10.1038/ajg.202_.474.epub 202_ jan 31.proton pump inhibitors vs.histamine 2 receptor antagonists for stress-related mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis.1, , ,.abstract objectives: h2-receptor antagonists(h2ra)have been shown to reduce stress-related mucosal bleeding(srmb), yet randomized controlled trials assessing proton pump inhibitors(ppis)have yielded conflicting results.the objective of this study was to evaluate the efficacy of ppis vs.h2ras in the prophylaxis of srmb in critically ill adults with risk factors for bleeding.methods: conclusions: 202_ mar;48(3):285-94.doi: 10.3109/00365521.202_.758764.epub 202_ jan 8.篇二：职业卫生读书报告
电离辐射损伤的研究进展
【摘 要】电离辐射损伤在我们身边已经频频发生，人们对其危害及防治的研究不断的深入，损伤的机制慢慢变得清晰，而防治的方法则不断多样有效化。
【关键词】电离辐射 损伤 进展 血象 男性生育力 中药 番茄红素 孕妇防辐射服 随着科技的发展，各种高科技产品不断被生产出来，人类的生活方便了许多，但这同时也给我们人类带来了新的潜在的健康危害：电离辐射损伤。
凡是能使受作用物质发生电离现象的辐射，称电离辐射。它是由不带电荷的光子组成。电离辐射有来自于自然界的宇宙射线和地壳岩石层的，也有来自于各种人工辐射源。与职业卫生有关的辐射类型主要有γ射线（波长短于0.2埃的电磁波）、x射线（介于紫外线和γ射线间的电磁辐射）、α射线（也称为“甲种射线”）、β射线和中子（不带电的粒子流）。电离辐射损伤的作用机制最新研究比较多的是造血干细胞辐射损伤机制。造血干细胞辐射损伤机制是电离辐射通过作用于p53诱导造血干细胞凋亡从而使造血干细胞减少，且研究证明减少电离辐射造成的细胞凋亡可以降低电离辐射对造血干细胞的损伤；通过使p16和arf高表达诱导造血干细胞衰老而引起造血干细胞自我更新能力的改变；以及使端粒功能障碍而诱导造血干细胞分化异常进而损伤造血干细胞。
电离辐射对人体造成的损伤存在于各种组织器官中，不同的人群，受到电离辐射损伤的程度不一样，损伤的部位也不一样，结果也不一样，各行各业都有可能接触到电离辐射。电离辐射对放射工作人员血象有影响。随着核工业的发展和辐射研究工作的开展，越来越多的人成为了放射工作人员，而这时他们接触电离辐射的时间将大大延长，有研究探讨了电离辐射对他们的血象造成影响，研究最终也显示放射工作人员从事这种性质的工作以后，外周血象有了明显的改变，白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的数量都下降。这也许提示着我们，这种性质的工作存在着电离辐射损伤，就算防护再好，因为时间长的原因，放射工作人员免不了会受到电离辐射损伤。电离辐射对男性生育力的影响。近些年来，有调查显示男性精液质量呈逐年下降趋势，男性不育问题突出，人类繁衍后代面临巨大挑战，于是便有各种各样的科学研究来寻找男性生育力下降的原因，这其中便发现电离辐射损伤也是造成男性生育力下降的原因之一。大家都知道，随着世界的信息化和电子化，人们接触到电离辐射的机会大大增加，男性也不例外。电离辐射作用产生的自由基可以造成生殖细胞dna分子损伤、dna分子合成抑制和dna分子分解增强等造成生殖细胞凋亡，使得精子的浓度和活度都下降以及改变精子的形态，这些都导致受精卵结合受到阻碍，进而使男性生育力下降。
对于电离辐射损伤危害的研究数不胜数，而今，更多的是研究如何去防治电离辐射损伤，这使得抗辐射药物的研究与开发引起人们的极大关注。抗辐射药物又称辐射防护剂，是指射线照射前或照射后早期应用，能减轻电离辐射对全身或局部的损伤，并有助于损伤治疗和恢复的药物。它们可以分为：细胞因子类、超氧化物歧化酶及其模拟物、激素类和toll 样受体激动剂。
孕妇防辐射服有多大的防辐射作用？有研究表明：孕妇怀胎十月，而整个过程中免不了会接触到电离辐射，此时的电离辐射会对胎儿的生长发育造成极大影响，所以便有了孕妇穿防辐射服，然而防辐射服的效果并没有那么好。市面销售的防辐射服大多只能屏蔽10-5000赫兹的辐射，而对孕妇平时更多接触到的0-10赫兹的手机、电脑和无线路由器辐射屏蔽效果极差，其他性质的辐射防辐射服更难屏蔽，且屏蔽的电离辐射对胎儿的有没有影响并没有被真实，所以防辐射服不是必要的。这一研究是否可靠未经证实，所以虽说防辐射服并非孕妇必要的，但孕妇还是必须远离电离辐射。
中药具有良好的抗电离辐射作用。电离辐射对身体各大组织器官均有损害作用，而研究表明中药人参、黄芪、黄花倒水莲、银杏叶等具有抗电离辐射的作用。它们的有效成分是多糖（对造血系统有保护作用，提高损伤后外周白细胞、血红细胞和血小板的数量）、花青素与原花青素（减少畸变的可能）、酚类（对辐射造成的dna断裂有修复作用）和黄铜（增强细胞免疫力），这些重要主要是通过提高免疫系统功能、清除自由基、抗氧化和修复dna来起到抗电离辐射的作用。最近研究最多的当属人参皂苷预处理对电离辐射下人造血干细胞的保护作用。人参皂苷是人参内主要的药理活性成分，具有很强的抗炎和抗氧化作用，可明显抑制心肌细胞和神经元细胞在病理条件下发生的凋亡和氧化应激。研究结果表明，受到电离辐射的人造血干细胞活性明显下降，而且这种下降趋势可被人参皂苷所抑制。人参皂苷的这种作用正是通过对线粒体产生保护作用实现的，而线粒体正是活性氧产生的主要场所。但是更具体的作用机制还有待研究。
水果的番茄红素能抗电离辐射。前面说到的重要抗电离辐射，但有很多人也许不喜欢吃重要，也不可能天天去吃重要，所以有研究就把方向转到了食物上。番茄、番茄制品、西瓜和葡萄柚等水果中含有番红素，番茄红素的抗辐射作用具体体现在对染色体、细胞、皮肤黏膜、消化系统及造血系统有保护作用，但其作用机制主要是番茄红素的抗氧化、抗增值、抗肿瘤和清除自由基等作用。现在这方面的研究正在深入，相信番茄红素在抗电离辐射损伤等方面将会被广泛地应用。
我们现在的生活环境已经充满了我们看不见的电离辐射，它对我们的生命健康质量已经构成了巨大的威胁，只要我们还依赖高科技产品，我们就不可避免的接触电离辐射，我们不能消灭电离辐射，但我们可以减少电离辐射对我们的损伤，我们要加大抗电离辐射损伤研究的投入，从而间接地为人类的生命健康做贡献。
【参考文献】
[1]路璐，孟爱民.hscs辐射损伤机制研究进展[j].生命科学,202_,27(2):161-167.[2]段雅彬,姚星辰,张娟玲,李向阳.中药抗辐射作用研究进展[j].药学研 究,202_,34(2):95-100.[3]彭燕珊.孕妇防辐射服作用有多大?[j]广西质量监督导报,202_.[4]苏璞,刘全斌,胡红芳,张人甲.番茄红素对辐射损伤的防护作用研究进展[j].解放军预防医学杂志,33(1):97-99.[5]盛慧强，洪艳.电离辐射对男性生育力的影响[j].医学研究杂志,202_,43(9):155-158.[6]吴旭梅，钱庆增，曹向可，沈福海，王良群，肖淑玉，柳建强，范雪云.电离辐射对放射工作人员血象的影响[j].中国煤炭工业医学杂志,202_,16(10):1669-1672.[7]孙贵范.职业卫生与职业医学[m].北京：人民卫生出版社，202_.[8]马水英，石莎，银爱君.电离辐射生物学效应研究综述[j].北方环境,202_,28(6):9-13.[9]程芳.关于电磁辐射污染的探讨[j].环境与可持续发展,202_,40(1):126-127.[10]马雪莲,马惠荣,罗亚萍,陈景伟,陈金金.手机频率辐射对大鼠睾丸形态和nrf2蛋白表达的影响[j].环境卫生学杂志,202_,5(1):10-13.[11]黄颖,梁晓燕,李骋进,胡军,康晓莉.人参皂苷预处理对电离辐射下人造血干细胞的保护作用及其机制探讨[j].山东医药,202_,55(8):1-3.[12]邹德慧,邱东,许波.中子辐射损伤等效性研究进展[j].同位素，202_,28(1):54-64.[13]石童,王陈,蒋辉,李丽琴,陈冀胜.抗辐射生物药物的研究进展[j].国际药学研究杂志,202_,41(6):658-662.篇三：读书报告(一)读书报告(一)基于物流信息管理系统的研究现状
学院：
年级： 专业： 姓名： 学号：
基于物流信息管理系统的研究现状 1研究意义
物流业是由传统的运输业、仓库业和批发零售业发展起来的复合型新兴产业，其任务是尽可能降低物流的总成本，为顾客提供更好的服务。信息系统的建设和应用是物流现代化的主要内容。现代物流涉及社会、经济、生活等各个方面，承载着原材料供应商、生产制造商、零售商以及最终消费者的物品流动需求。
随着电子商务的渐渐流行，对物流业的要求也越来越高，物流追踪朝着即时化，智能化的方向发展。目前大部分的物流信息查询都是基于个人电脑，用户通过使用浏览器访问相关的物流公司网站来实现物流查询。由于个人计算机携带的不便性和互联网接入地点的局限性，普通网络用户无法实现随时随地关注物流信息。市场调查发现，货物信息来源主要有三个方面：一是由老客户提供；二是车主在车场等待顾客随机上门；三是靠发送名片等方式进行宣传。近几年来，物流业在我国迅猛发展，但是整体水平普遍不高。（赵强等 202_）一方面，随着我国信息化的深入，越来越多的企业开始意识到，落后的物流管理使企业的成本大大增加，同时也使企业在需求多样化的市场处于被动地位。另一方面，我国的物流行业目前还比较混乱整个物流市场处于优胜劣汰的调整过程中。信息化被看作是获得未来物流竞争优势的关键因素之一。最近几年我国的物流业规模在不断的壮大，发展的水平也有所提高，尤其是在淘宝互联网上有突出的成绩。随着我国物流业基础设施条件的不断完善，人们开始通过互联网进行相关物流的查询与订约。但与国外的物流业相比，我国的物流业还处在初级阶段，不仅效率低，不能满足人们的需求，而且针对性差，尤其是针对农业方面的物流业少之又少。怎样更方便的让农民将自己的农产品最快最好的销售出去，这里包含的问题有：卖方找到合适的买方，同时还要有物流方作为买卖方之间联系的桥梁。这些问题是我们要解决的主要问题，尤其是在互联网这么发达的时代，手机逐渐成为人们生活中不可缺少的工具，如何将以上问题在android手机上解决，使农民随时随地的、方便快捷的查询自己所需的信息，是本次研究的背景意义。手机服务改变着人们的生活，使人们生活水平有了很大的提高，自然会在以后互联网发展的社会中扮演重要的角色。2物流信息管理系统研究现状 2.1国外研究现状
国外的移动通信服务技术发展比较早，相对也比较完善，手机在人们生活中的普及
率比较高，而且通过手机涉及的领域也相对比较广泛，农业只是其中一方面，在医学领域、军事领域、智能家居等领域都有所应用。对于移动手机的作用不仅局限在沟通交流方面，还扩展到了对一些数据进行分析决策的功能。
随着经济的迅速发展和产品产量及消费的急剧增长，在发达国家物流配送的规模及其范围也在同步扩大。发达国家很多配送中心建立了自动化的配送系统，包括由计算机控制的自动处理系统和数控分拣系统等（李海燕和王艳萍 202_），大大提高了配送效率。在欧美发达国家，已经有些功能相对完整的物流管理软件安卓客户端，大大的提高了物流行业的管理与运营。在《logical and physical data collection of windows ce based portable devices》中使用windows ce平台的多普达手机进行车辆管理，派送的发货管理、交付查询等（savoldi and gubian 202_），此系统实现了物流信息的基本管理，包括发货管理，交付查询等。《new milestone in nato logistic information management system 》中，提出了使用终端设备采集位置信息并上传至数据库（reger 202_）。他们的优点都是利用数据终端实现对货物信息的采集和物流信息的管理，但灵活性和性价比均不及android手机设备，且无法对用户提供有针对性物流信息查询和信息推送服务。2.2国内研究现状
根据中国互联网络信息中心（cnnic）发布的《第25次中国互联网络发展状况统计报告》显示，截止202_年12月，我国网民规模达3.84亿，增长率为28.9%。我国手机网民一年增加1.2亿，已达到2.33亿人，占整体网民的60.8%。其中只使用手机上网的网民有3070万，占整体网民数量的8%（中国互联网络信息中心）。我国的数字化物流起步晚，尤其是农产品物流业的发展仍处于起步阶段，存在许多问题：物流的基础设施不完备；相关技术体系不全面；大部分都运行在pc端；人们不能实时掌握具体的物流情况，被动性比较强（吴梦娜 202_）。我国的数字化物流起步晚，尤其是农产品物流业的发展仍处于起步阶段，存在很多问题：物流的基础设施不完备；相关技术体系不全面；大部分都运行在pc端；农民不能实时掌握具体的物流情况，被动性比较强；专业化的第三方物流或配送中心建设不全面等。加强以上各点的建设，保证农产品物流的快速发展，为促进农业现代化的发展创造条件。因此，国家已经制定了“菜篮子”工程，开通了“绿色通道”政策，引导农产品物流快速、稳定的发展。
在政府政策的鼓励下，许多高校学院以及研究机构对农产品物流匹配系统及相关内容进行了研究（谢招犇等 202_），其中比较典型的有河南师范大学的陈琴等人对鲜活弄产品的物流管理进行了研究，利用一些相关技术选择出合适的鲜活弄茶农物流商作为合作伙伴。但是，此系统只是针对零售商和物流商之间的合作，没有考虑最根本的农民，农民如何将自己的农产品销售出去，找到合适的物流商是最直接关键的一步。当前也有一些相关的手机软件，其中比较有代表性的是赵强等人，进行了基于android平台的物
流信息查询软件的设计，该软件的使用者可以查询相关物流信息（赵强，赵永峰，杨发智和贾伟 202_），服务器可以获得相关信息，但是农民不能发布自己的农产品信息，物流方也不能将自己的信息发布上去。北京邮电大学的杜晓萌的物流管理系统增加了物流信息采集的多样性，增加对送货过程的多角度监控，但没有消息推送功能，也不是针对农产品所设计的。（杜晓萌 202_）北京邮电大学的杜占冬研究的基于安卓手机平台的物流管理信息系统开发（杜占冬 202_），实现了物流的定位功能，以及信息推送功能，但没有针对性。2.3研究现状总结
从上述文献研究中可以看出，计算机作为终端，移动设备作为移动媒介的移动信息服务业不仅使我们的生活变得方便快捷，而且在农业信息服务方面也发挥着重要的作用。国外的农业移动信息服务已经穿越了国界，越来越多的学者加入到了农业移动通信的研究和交流中去，可以说农业移动通信进入了一个高速发展的时期。
现有的农产品物流信息管理系统存在的问题：
（1）获取信息困难，我国是一个农业大国，所以农业资源非常丰富，所包含的农业信息也是非常庞大的，但是目前来看中国的农业信息网络不现金、数据库的建设比较落后，导致各科研院没有办法互相共享农业信息，也就没有办法合理有效的利用这些信息。这些方面都造成了农产品物流管理系统难以扩充，使用不方便的问题。
（2）在综合性和实用性方面，物流信息管理系统的开发和应用局限在淘宝网上交易，缺乏针对农产品销售方面的普及。
（3）性能不嗯能够达到指导作业的要求，物流信息管理系统不能实际应用在农民生活中，针对性，适用性，实用性没有办法满足实际的生产需求（eom et al.202_）。
（4）由于每个地域的地理、气候等因素各不相同，都影响着农业信息的不同，而现有的这些系统扩展性比较差，大部分只是机械性的农田匹配系统，使用者根本没有办法创建当地的实际情况的数据库和相关模型，这样农产品物理信息管理系统的进一步应用和扩展受到了限制。
（5）开发商没有考虑到最基本的农业用户的知识水平，使用上不简单。而且还要求操作者必须具备计算机和农业基础知识。这些都是系统在使用和推广中受到阻力的重要因素。3 android研究现状及发展前景 3.1 android研究现状
安卓是一种以linux为基础的开放源码操作系统，主要应用于手持设备。安卓股份篇四：读书报告
读 书 报 告
（pem fuel cell：theory and practice）姓 名：
专 业：动力工程及工程热物理
学 号：
指导教师：
课 题 组：
读书报告
目 录 1.引言.............................................................................................................................................1 2.燃料电池简史...........................................................................................................................2 3.内容摘要....................................................................................................................................3 3.1燃料电池概述..................................................................................................3 3.2质子交换膜燃料电池......................................................................................4 3.2.1质子交换膜燃料电池的工作原理.......................................................4 3.2.2燃料电池电化学和热力学基础...........................................................5 3.2.3质子交换膜燃料电池的主要部件.......................................................6 3.2.4电池组设计...........................................................................................7 3.2.4质子交换膜燃料电池建模...................................................................8 3.3应用..................................................................................................................9 4.读后思考..................................................................................................................................10 1.引言
能源是社会经济发展的动力，环境污染的急剧加重，一次能源的大量消耗，社会发展的迫切需要，无不表明研究一种高效、清洁、经济、安全能源的重要性。燃料电池以其发电效率高、环境污染少等优点在各种新型能源中脱颖而出。燃料电池是一种将存在于燃料与氧化剂中的化学能直接转化为电能的一种装置。燃料电池有以下多种优点：(1)能量的转化率高，直接将燃料的化学能转化为电能而不经过燃烧过程；(2)安放地点灵活，其电站占地面积小，电站功率大小可根据需要由电池堆组装，非常方便；(3)负荷的响应快，运行的质量高，燃料电池在数秒钟内就可以实现从最低功率到额定功率的转换；(4)对环境友好，燃料电池排放物大部份是水，某些燃料电池虽然亦也排放二氧化碳，但其排放量远低于汽油之排放量(约其1/6)。作为即将踏入燃料电池研究的我们，读一本写燃料电池基础原理的书是必然要求，而且相关书籍更是应该多涉猎。有幸加入清洁能源与先进动力团队，从事燃料电池的研究，我应该尽快提高自己的科研素质，争取早日融入这紧张的科研当中，为新能源的研究贡献自己的一份薄力。要想对燃料电池有比较深入的了解，进而有更深的研究，读大量英文文献是必不可少的，所以选择了这本比较基础的专业英文书《pem fuel cells: theory and practice》来读。
2.燃料电池简史 1839年，格罗夫（w.r.grove）发表了世界第一篇有关燃料电池研究的报告，他研制的单电池用镀制的铂作为电极，以氢为燃料，氧为氧化剂。1889年蒙德（l.mond）和朗格尔
（c.langer）采用浸有电解质的多孔非传导材料作为电池隔膜，以铂黑作为电催化剂，以钻孔的铂或金片为电流收集器组装出燃料电池，这种燃料电池结构接近现代的燃料电池。此后，奥斯瓦尔德（w.ostwald）等人想采用煤等矿物质作为燃料，利用燃料电池原理发电，但是实验没有取得成功。1923年施密特（a.schmid）和培根（f.t.bacon）分别提出了多空气体扩散电极和双孔结构电极的概念，且培根采用非贵金属催化剂和自由电解质，开发成功了中温培根碱性燃料电池。在此基础上，20世纪60年代普拉特-惠特尼公司研制阿波罗登月飞船上作为主电源的燃料电池系统。1932年黑斯（g.w.heise）等以蜡为防水剂制备出憎水电极。20世纪60年代初，美国通用电气公司研制出以离子交换膜为电解质隔膜，采用高铂黑作为电催化剂的质子交换膜燃料电池（pemcf）并于1960年首次将该种燃料电池用于双子飞船飞行作为船上的主电源。经过60年代的研究，人们意识到，化石燃料只有经过重整或气化转化为富氢燃料，才适宜用于燃料电池开发。70年代各国研究和发展的重点是以净化重整气为燃料的磷酸燃料电池（pafc）和以净化煤气、天然气为燃料的熔融碳酸盐燃料电池（mcfc）。至今已有近百台pc25磷酸燃料电池电站在世界各地运行。实践证明，它们的运行高度可靠，能作为各种应急电源与不间断电源广泛使用。在此期间，熔融碳酸盐燃料电池也有了很大的发展，目前已有2mw实验电站在运行。固体氧化物燃料电池采用固体氧化物膜电解质，直接采用天然气、煤气和碳氢化合物作燃料，余热与燃气、蒸汽轮机构成联合循环发电，已在进行数十千瓦和100kw的固体氧化物燃料电池电站实验。60年代初，杜邦（du pont）公司成功开发含氟的硫酸型质子交换膜，通用电气公司用这种膜组装的质子交换膜燃料电池运行寿命超过了57000h。1983年加拿大国防部斥资支持巴拉德动力（ballard power）公司研究这类电池，在各国科学家的努力下，相继解决了电极结构立体化、大幅度降低催化剂铂用量、电极-膜-电极三合一组件(ema)的热压合以及电池内传递与平衡等一系列技术问题，目前这种质子交换膜燃料电池组的质量比功率和体积比功率已分别达到或超过1kw/kg或1kw/l，成为电动车和潜艇不依赖空气推进的最佳动力源。各种以燃料电池为动力的汽车和移动设备均已投入使用，相信很快更多关于燃料电池的产品大量进入人们的生活为人类能源与动力历史做出巨大贡献。
燃料电池用途广泛，既可应用于军事、空间、发电厂领域，也可应用于机动车、移动设备、居民家庭等领域。早期燃料电池发展焦点集中在军事空间等专业应用以及千瓦级以上分散式发电上。电动车领域成为燃料电池应用的主要方向，市场已有多种采用燃料电池发电的自动车出现。另外，透过小型化的技术将燃料电池运用于一般消费型电子产品也是应用发展方向之一，在技术的进步下，未来小型化的燃料电池将可用以取代现有的锂电池或镍氢电池等高价值产品，作为用于笔记本电脑、无线电电话、录像机、照相机等携带型电子产品的电源。近20多年来，燃料电池经历了碱性、磷酸、熔融碳酸盐和固体氧化物等几种类型的发展阶段，燃料电池的研究和应用正以极快的速度在发展。在所有燃料电池中，碱性燃料电池（afc）发展速度最快，主要为空间任务，包括航天飞机提供动力和饮用水；质子交换膜燃料电池（pemfc）已广泛作为交通动力和小型电源装置来应用；磷酸燃料电池（pafc）作为中型电源应用进入了商业化阶段，是民用燃料电池的首选；熔融碳酸盐型燃料电池（mcfc）也已完成工业试验阶段；起步较晚的固态氧化物燃料电池（sofc）作为发电领域最有应用前景的燃料电池，是未来大规模清洁发电站的优选对象。
读书报告 3.内容摘要 3.1燃料电池概述 燃料电池是将燃料具有的化学能直接变为电能的发电装置。其单体电池是由正负两个电极(负极即燃料电极和正极即氧化剂电极)以及电解质组成。不同的是一般电池的活性物质贮存在电池内部，因此，限制了电池容量。而燃料电池的正、负极本身不包含活性物质，只是个催化转换元件。因此燃料电池是名符其实的把化学能转化为电能的能量转换机器。电池工作时，燃料和氧化剂由外部供给，进行反应。原则上只要反应物不断输入，反应产物不断排除，燃料电池就能连续地发电。这里以氢-氧燃料电池为例来说明燃料电池。氢-氧燃料电池反应原理是电解水的逆过程。电极应为： 负极：h2+2oh?→2h2o+2e?（3-1）1正极：2o2+h2o+2e? →2oh?（3-2）
电池反应：h2+2o2→h2o（3-3）
另外，只有燃料电池本体还不能工作，必须有一套相应的辅助系统，包括反应剂供给系统、排热系统、排水系统、电性能控制系统及安全装置等。燃料电池的主要构成组件为：电极、电解质隔膜与集电器等。燃料电池的电极是燃料发生氧化反应与氧化剂发生还原反应的电化学反应场所，其性能的好坏关键在于触媒的性能、电极的材料与电极的制程等。电极主要可分为阳极和阴极，厚度一般为200－500mm；其结构为多孔结构，由于燃料电池所使用的燃料及氧化剂大多为气体（例如氧气、氢气等），而气体在电解质中的溶解度并不高，为了提高燃料电池的实际工作电流密度与降低极化作用，故发展出多孔结构的的电极，以增加参与反应的电极表面积，而此也是燃料电池当初所以能从理论研究阶段步入实用化阶段的重要关键原因之一。电解质隔膜的主要功能在分隔氧化剂与还原剂，并传导离子，故电解质隔膜越薄越好，但亦需顾及强度，就现阶段的技术而言，其一般厚度约在数十毫米至数百毫米；材质目前主要朝两个发展方向，其一是先以石棉 膜、碳化硅膜、铝酸锂膜等绝缘材料制成多孔隔膜，再浸入熔融锂－钾碳酸盐、氢氧化钾与磷酸等中，使其附着在隔膜孔内，另一则是采用全氟磺酸树脂（例如pemfc）及ysz（例如sofc）。集电器又称作双极板，具有收集电流、分隔氧化剂与还原剂、疏导反应气体等之功用，集电器的性能主要取决于其材料特性、流场设计及其加工技术。在只有单个电池中，没有双极板（只有单面的流场板），但在带有多个电池的燃料电池中，通常至少有一个双极板。双极板在燃料电池中扮演许多角色，它们在电池内分配燃料与氧化剂，分隔堆中的单个电池，收集电流，从各电池中移去水，湿润气体，冷却电池等。为了同时执行这些功能，需要使用特殊的板材料和设计，常用的设计方案包括直形、蛇形、平行、交叉梳状或针形流场。最常用的材料是不锈钢、钛、lacro3、ycro3、无孔石墨、掺杂的聚合物。双极板在两面也有反应物流道，在双极板的反面形成单元电池的阳极和阴极舱。
按其工作温度是不同，把燃料电池氛围低温燃料电池和高温燃料电池。其中低温燃料电池包括碱性燃料电池（afc，工作温度为100℃）、固体高分子型质子膜燃料电池（pemfc，也称为质子膜燃料电池，工作温度为100℃以内）和磷酸型燃料电池（pafc，工作温度为200℃）；高温燃料电池有熔融碳酸盐型燃料电池（mcfc，工作温度为650℃）和固体氧化型燃料电池（sofc，工作温度为1000℃）。
按燃料的处理方式的不同，可分为直接式、间接式和再生式。直接式燃料电池按温度的不同又可分为低温、中温和高温三种类型。间接式的包括重整式燃料电池和生物燃料电池。再生式燃料电池中有光、电、热、放射化学燃料电池等。按照电解质类型的不同，可分为碱型、磷酸型、聚合物型、熔融碳酸盐型、固体电解质型燃料电池。
各种燃料电池的相关信息如下表所示： 1篇五：读书报告
医护一体化责任制合作模式对提高护士综合护理能力的影响
中华现代护理杂志202_/9/16第20卷26期 赵凤军 赵秀荣
山东省聊城市人民医院血液科规范了从“入院时-住院期间-出院后”的一套完整的医护合作流程：入院时主管医生与责任护士共同迎接患者；住院期间互动式交接班，各种评估、查房、疑难病例讨论、不良事件管理；出院后医护进行患者出院随访及复查等；我院在所有日光室内设置了电视，健康教育报栏及宣传册，提供了医护患活动的平台，也为患者提供了互助式优质服务，满足患者及家属的切身需求等。
实施医护一体化责任制护理模式，使医生、护士、患者三方间关系和谐，既减少了护理纠纷，保障了患者安全，又提高了医生、护士、患者满意度，增加了病房融洽地工作氛围，提高了高年资护理人员的信心，为低年资护理人员的成长，实施医护责任制护理模式必须得到上级领导的支持和理解。此模式仍存在不足之处，可深层次挖掘模式的展现形式，为临床医疗、护理奠定基础。baggs等认为医护合作是医生和护士通过公开讨论，共同解决问题和制定决策，并共同承担对患者实施治疗和护理责任的过程。
美国护士协会将其定义为：医护之间的一种可靠的合作过程，即在医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围内，保护双方的利益和实现共同目标。
经过202_年5-6月小样预调查结果显示，90%以上的医护人员均有“医护一体化”的意识和认知，迫切希望能够充分发挥医护合作的精神，通过医护合作，最终达到患者满意。虽然目前医护合作得话题已被学术界广泛讨论，但尚未有一个明确的医护合作流程。
医护合作实施方法： 1入院时医护合作：患者入住本科时，主治医生和责任护士一起迎接患者。共同到床边了解患者的既往史、家族史、入院前的治疗、疾病症状、入院原因、心理状况等，获取患者主诉作为第一手资料，一同进行听诊、触诊、护理评估等体格检查，医护双方均可获得各自采取的信息，而后进行讨论，医护共同制定治疗护理方案。2住院期间医护合作： a互动式医护晨间交班方式 病危、转科、新入、手术、死亡患者，采取“一问一答”模式，由各自管床医生、责任护士主动提出自己所管患者目前存在及潜在的问题，由当班值夜班医生来回答，通过头脑风暴来互相刺激、补充、完善。通过此模式的长期执行，成为让年轻医护人员提升最快的途径之一。年轻护理人员从中可以系统学到专业、专科知识，年资高的护理人员也能在掌握现有知识的基础上，从诊断、治疗、用药、护理等拓宽学界，更好地为年轻护理人员做好传帮带的作用。b入院、住院评估、跌倒坠床及压疮评估：通过以上各项评估，主动、正确了解患者的相关信息，并及时将结果向主治医生汇报，与其进行讨论，采取相应的预防措施避免和减少并发症的发生。c排班模式的改变：采取病房、组长、组员固定制，每个治疗组均配备2名责任护士，其中一名为高年资n3、n2级护士，另一位为低年资护士。本组责任护士负责本组内所有治疗、护理操作，并参与晨间查房、疑难病例讨论，不良事件管理工作。d医护参与疑难病例讨论
分两种情况：护理疑难病例：相关护理专家会诊、同时本组主治医师参与，共同讨论、分析患者出现的问题，从多个角度展开讨论，真正实现多学科医护合作的目的医疗组疑难病例：相关科室医师会诊，责任护士参与其中，找出原因，促进患者早日康复 e医护共同查房：每组责任组长和医师共同查房，医师提出患者的相关问题，处理措施，组
长及时记录，而后与本组讨论、分析、学习、改进，达到全面了解病情，体现专业性，赢得医生的信任。f医护配合共同完成有创操作：责任护士与主管医生共同完成有术前、术后指导、术中配合。g医护共同解决重要护理问题：患者的营养、静脉炎的处理 3出院后的医护合作：
出院时由专人负责将患者住院期间的饮食、卧位、生化指标、治疗方法、入院时间、出院时间、出院带药、联系电话等录入电子档案。
由医护人员共同制定出符合患者的出院后用药、饮食、健康宣教等内容，并将其内容转变为通俗易懂的语言且在出院后3d内以短信的形式发至患者手机。出院7d左右由各组的主管医生和责任护士一起以电话随访或登门拜访。并在获得患者同意的情况下，将随访内容进行当场录音，记下重要的口述信息，而后将疑难问题进行重点分析、讨论，给予解决，真正实现早预防的目的。
结果：医护一体化责任制护理模式提高了护士床边综合护理能力（护理评估、护理问题/关键点、护理计划、措施、护理理论知识），通过护士参与医生规范化查体，可以帮助护士深入理解和巩固护理评估的相关理论知识，提高护士床边综合能力，尤其是对患者突发病情变化、急危重症、紧急救治的护理能力。
通过与医生的合作，能够更好地了解患者病情、病因、发病机制、病情演变、合理用药、各项检查等，有针对性地提出护理问题及关键点，针对现存及潜在的护理问题制定出合理的护理计划及护理措施，同时拓宽护理的视野，丰富了医学常识，巩固了理论知识，实现了向边缘学科发展的可能，为成为专科护士，奠定了坚实的基础。
医护一体化责任制护理模式更好地增进医护合作；学科间的合作和互相支持是发展趋势。该模式不仅得到了医护人员的认可，且建立在互相信任的基础上，能大力提高医护合作效果，使医护关系逐渐成为并列、互补的协作关系。
该模式有利于深化优质护理服务：护理人员秉承“以患者为中心，关心、关爱患者，患者需求至上”的核心理念，力求为患者提供全面、全程、专业化的优质护理服务，同时落实一系列优质护理服务相关政策、制度、措施，在落实基础护理的同时努力发展专科护理。医护一体化责任制护理模式有利于提高护理服务效率，提升护理服务水平。通过实施一体化护理模式后，护士从医疗的角度，储备临床诊断、用药、不良反应、评估患者的知识。同时医护之间密切联系、信息交换、沟通交流、相互协作、共同完成预期目标。发挥团队作用，主动参与医疗护理。
第二篇：茶花女读书报告PPT
《茶花女》中玛格丽特悲剧形象及其现代意义 小说《茶花女》开始用的是作者自述的口气, 在一个刚刚死去的名妓玛格丽特·戈蒂埃的遗物拍卖场上, 小仲马买了一本小说, 扉页签有阿尔芒·杜瓦尔的名字。几天后有自称阿尔芒·杜瓦尔的青年找小仲马要以重金购回那部小说。小仲马感于青年的致诚, 将书慨然相赠。阿尔芒为了感激小仲马, 向他倾诉了自己和玛格丽特的往事, 阿尔芒的回述构成了小说的主要部分: 一次阿尔芒在剧院里遇见美貌的玛格丽特, 他和好友随即到玛格丽特的邻居普吕丹丝家去打听玛格丽特的身世。偏巧当晚有个讨厌的贵族在玛格丽特家里纠缠, 玛格丽特叫普吕丹丝给她做伴, 阿尔芒等也被请去。阿尔芒赤诚的爱激起玛格丽特对真正爱情的向往。他们远离纸醉金迷、灯红酒绿的巴黎到乡间消夏, 度过了一段幸福的时日。阿尔芒发现玛格丽特为了应付生活开销竟当卖了自己的马车、首饰、衣物, 于心不忍,打算把母亲留给他的一笔年金收入送给玛格丽特。正在这时, 父亲来找阿尔芒, 以玛格丽特身分卑贱会葬送阿尔芒的前程为由, 要阿尔芒与她断绝关系。阿尔芒之父迪瓦尔为了家族的尊严和声誉，亲自来找玛格丽特，晓之以情，动之以理劝玛格丽特离开他的儿子，玛格丽特被迫返回巴黎重新经营旧业。阿尔芒坚定不移, 不料第二天, 玛格丽特突然跟她最厌恶的那位贵族不辞而去。阿尔芒因爱生恨，故意与一个叫奥林普的女子出入社交场合来燃起玛格丽特的嫉妒心。他偶然同她过了一夜, 第二天竟给她寄去度夜钱。然后他便出国旅行。玛格丽特原本孱弱的身体一病不起，含泪而死。阿尔芒读了玛格丽特的生前记录的日记，每一页都讲到着他以及她离开他的真相，他后悔莫及，可叹人何处，望断梦里梦外，不见伊人，一抔黄土掩了香骨。《茶花女》中的爱情解读
风月场中的自戕式的生活已经不能再给玛格丽特带来愉悦，慢慢成为一种日常生活。这时阿尔芒出现了。对于那时的玛格丽特来说，周围的一切都是不安全的，没有人能真正地对她付出感情，人与人之间的关系无非是利用和被利用而已。她曾经的那些年轻而没有足够经济实力的情人的离去，对她而言就是最有力的证明。
在阿尔芒刚出现的时候，玛格丽特并没有太在意，她虽然感动于这个男子为她落泪的真情和在她生病时的默默守候，可她还是不能放弃眼前的那种奢华，所以当她最初同意成为阿尔芒的情人后，为了应付每年十万法郎的巨额花费，她仍然继续接待其他情人。因为在她心底依然认为，阿尔芒的情感不过是一时的，等他玩够了，总会有离去的一天。她把与阿尔芒之间的感情依然看作是一场交易，她要求阿尔芒“必须信任她、服从她、行事谨慎”。可是阿尔芒对她的爱情太过热切，因而当得知玛格丽特欺骗她而与伯爵过夜的时候，他差点就愤然离去，幸而最后还是因为割舍不下而相互谅解。但也正是因为阿尔芒的这一切执着和强烈的表现，使得玛格丽特渐渐认识到阿尔芒对她的真情，她的想法也开始有了变化。她决心要和过去彻底诀别：“我们一定会很幸福，我们将永远平平静静地生活，我将永远告别那种我现在感到羞愧的生活”。可是正如普律当丝所说的那样：“与理想的生活相伴而来的是物质生活，最纯洁的决心也会与世俗的东西连在一起。”当他们享受着如胶似漆的甜蜜的时候，生活消费的压力也在悄悄地降临。
面对阿尔芒的父亲，她所想的是：“我对他产生了纯洁的感情，我就要赢得的这个正直的老人对我的尊敬，我相信以后也必定会得到的您对我的尊敬，所有这一切都在我心里激起了一个崇高的思想，这些思想使我在自己心目中变得有了价值，并使我产生了一种从未有过的圣洁的自豪感。”她违心的抛弃了阿尔芒，同时还有自己的生命。
她的悲剧色彩更加浓烈的一笔还是后来，阿尔芒对她的误解，对她的非人的折磨、报复。玛格丽特抱着爱的心理看着阿尔芒所做的一切，忍受他所做的一切残忍的事情，无形之中，她的人格魅力让人震撼。
在爱情中，她的灵魂得到了净化。爱得执着而热烈，为了爱人，她可以不顾一切，甚至生命。这就是多姿多彩的人生，不可言说的生活。
当今社会中的虚荣和猜疑的爱情
看看现实中的人们同样也有很多原本幸福的恋人们因为虚荣心和对彼此的不信任而掉进了痛苦的深渊, 因此阿尔芒与玛格丽特的爱情悲剧仍然有现实的意义。站在十字路口看到最多的是一辆辆的名车里坐着的时尚的女人,有的在吸烟,有的在补腮红,有的在搞娇??总之她们都沉浸在“宝马”、“奔驰”的幸福里。20年前的女人她们可能沉浸在小河边拉手的爱情中, 那时, 也许她们没有钱, 爱情试纸一试就呈现爱情品质纯良。而现在爱情试纸频频显示失灵。周遭的爱情已经变了味。她不是由于饮料和水源, 现在的爱情包装得多么奢侈美丽, 但爱情的品质却已变异。是什么改变了爱情? 是金钱、欲望、虚荣心。这些东西如此残酷地影响着爱情, 它们的残酷不是用暴力, 而是温柔的浸淫。
贫穷的男人买不起爱情, 一个男人如果他有豪宅, 他的爱情马上就升值, 如果哪一天这些东西都输光了, 他的爱情马上贬值为零。在这里没有爱情的介入, 只有金钱的干预。在金钱的干预下, 爱情的基因迅速变异, 在爱情变异的情况下, 再谈爱情是一种错误和愚蠢,不如真诚地坦言道: 交易。
可现在的男人早已不是傻瓜, 个个见多识广身经百战, 他们也会找相应值的女人。有的男人甚至会放弃自己的爱情, 去找一个能让自己少奋斗二十年的女人。现在就有很多大学生被富姐包养的现象, 也有愿意和八十岁老太太结婚等。浙江省也有很多富商为自己的独生女儿征婚, 征求愿意入赘的有能力的男子, 当然提出的条件也是非常具有诱惑力的, 很多男子都前去应征。当面对爱情与金钱的选择时, 他们迷失了自我, 甘愿做金钱的奴隶, 这一切不能说不悲哀, 而没有爱情为基础的婚姻根本没有幸福可言, 摇摇欲坠。
现在的人们早已被现实历练得成熟, 他们早已抛弃了爱情。他们都喜欢浪漫的生活, 浪漫的爱情。但他们不可能拥有。浪漫的本质是什么? 就是心与情的真诚与自由。浪漫是一种境界, 她是高贵的,被金钱腐蚀的人毫无浪漫可言。当人们离金钱最近的时候离爱情最远, 离爱情最远的人是不幸的人。金钱轻而易举的颠覆了爱情, 爱情何其轻, 金钱何其重, 悲乎。
追求金钱的人也在追求自己的幸福, 他们以为有了钱就有了幸福, 可是他们都走错了方向。其实幸福很简单, 不是个人爱得死去活来就是幸福, 也不是拥有几百万就是幸福, 只要有爱情能够填饱肚子, 能平平淡淡地生活在一起就是幸福的。这么简单的幸福却是很多人奋斗一生都没有得到的。俗话说“人生苦短”, 我们应该努力去追求自己的幸福, 而不是金钱。
爱情生活的不美满、不幸福是由许多原因造成的, 很多人因为自己的虚荣心而放弃了爱情, 同样也有很多人因为猜疑而失去了自己爱的人, 虚荣心和猜疑在一定程度上毁灭了很多原来可以有幸福生活的爱情。
《茶花女》中的阿尔芒因为虚荣心和对玛格丽特的猜疑使他们的爱情早早地以悲剧收场。人生本来就只有短短几十年, 为什么对别人都很宽松, 对爱自己的人那样苛刻呢?信任里不一定要有爱情, 但爱情里一定需要信任。可能我们会因为怕失去所以有了很多事事非非, 但爱一个人就请相信他吧。爱情就是该信任, 有信任才能拥有爱情, 爱情是一座幸福的房子, 包容是墙, 信任是瓦, 喜怒哀乐是各式的家俱, 每一对情人都应该住在这样的房子里面。信任是爱情的生命。爱情里信任与真爱是缺一不可的, 如果她们其一不在你的心中, 那么你们很快就会走到爱情的尽头。
我想每个人都是想得到幸福的, 所以别为了一些生命里不重要的东西而放弃了生命里最重要、最值得珍惜的东西——爱情。篇二：《茶花女》读书报告 《茶花女》读书报告
小仲马（1824~1895），19世纪法国著名小说家、戏剧家。他的父亲是以多产闻名于世的杰出作家大仲马。在大仲马奢侈豪华而又飘浮不定的生活影响下，小仲马最初“觉得用功和游戏都索然寡味”。20岁时，他就结识了一些有夫之妇，过着纸醉金迷的生活。另一方面，小仲马热切地期望着自己也能像父亲一样，扬名于文坛。于是，他也开始从现实中取材，从妇女、婚姻等问题中寻找创作素材。《茶花女》就是根据他亲身经历所写的一部力作。是发生在小仲马身边的一个故事。在19世纪40年代，一个叫阿尔丰西娜〃普莱西的贫苦乡下姑娘来到巴黎，走进了名利场，成了上流社会的一个社交明星，开始了卖笑生涯；并改名为玛丽〃杜普莱西。她爱好文学，音乐，谈吐不俗。一次在剧院门口咳血时被小仲马看见，小仲马甚是心痛。玛丽也非常感动，于是两人开始了一段交往。后来小仲马和玛丽的感情出现了问题。一次小仲马回到巴黎时听说了玛丽的离去，异常后悔，愧疚，于是写出了这部文学史上的经典。在一些版本里，您会看到这本书的第一页就是小仲马为玛丽〃杜普莱西写的一首诗，名叫《献给玛丽〃杜普莱西》。此外，由于小仲马的母亲并不是大仲马的妻子，大仲马曾不肯相认。小仲马也借此为当时所有母亲是这样的女人说话。
值得一提的是，《茶花女》是第一本流传到中国的外国小说，由著名的翻译家林琴南先生用文言译就。
一个出生在法国巴黎的美丽少女玛格丽特被诱成为交际花，人称茶花女。她由于环境而堕落得了肺病。她曾三次立志要把病治好，重新做人，但最终都失败而且离开了人世。玛格丽特原来是个贫苦的乡下姑娘，来到巴黎后，开始了卖笑生涯。由于生得花容月貌，巴黎的贵族公子争相追逐，成了红极一时的“社交明星”。她随身的装扮总是少不了一束茶花，人称“茶花女”。
茶花女得了肺病，在接受矿泉治疗时，疗养院里有位贵族小姐，身材、长相和玛格丽特差不多，只是肺病已到了第三期，不久便死了。小姐的父亲摩里阿龙公爵在偶然发现玛格丽特很像他女儿，便收她做了干女儿。玛格丽特说出了自己的身世，公爵答应只要她能改变自己过去的生活，便负担她的全部日常费用。但玛格丽特不能完全做到，公爵便将钱减少了一半，玛格丽特入不敷出，到现在已欠下几万法郎的债务。
一天晚上10点多，玛格丽特回来后，一群客人来访。邻居普吕当丝带来两个青年，其中一个是税务局长迪瓦尔先生的儿子阿尔芒〃迪瓦尔，他疯狂地爱着茶花女。
一年前，玛格丽特生病期间，阿尔芒每天跑来打听病情，却不肯留下自己的姓名。普吕当丝向玛格丽特讲了阿尔芒的一片痴情，她很感动。玛格丽特和朋友们跳舞时，病情突然发作，阿尔芒非常关切地劝她不要这样残害自己，并向玛格丽特表白自己的爱情。他告诉茶花女，他现在还珍藏着她六个月前丢掉的纽扣。
玛格丽特原已淡薄的心灵再次动了真情，她送给阿尔芒一朵茶花，以心相许。
阿尔芒真挚的爱情激发了玛格丽特对生活的热望，她决心摆脱百无聊赖的巴黎生活，和阿尔芒到乡下过着平淡但充满情趣的生活。她准备独自一人筹划一笔钱，就请阿尔芒离开她一晚上。阿尔芒出去找玛格丽特时，恰巧碰上玛格丽特过去的情人，顿生嫉妒。他给玛格丽特写了一封措辞激烈的信，说他不愿意成为别人取笑的对象，他将离开巴黎。
但他并没有走，玛格丽特是他整个希望和生命，在玛格丽特到寓所造访之际，他跪着请玛格丽特原谅他，玛格丽特对阿尔芒倾述“你是我在烦乱的孤寂生活中所呼唤的一个人”。经过努力，玛格丽特和阿尔芒在巴黎郊外租了一间房子。公爵知道后，断绝了玛格丽特的经济来源。她背着阿尔芒，典当了自己的金银首饰、披巾和车马来支付生活费用。阿尔芒了解后，决定把母亲留给他的一笔遗产转让，以还清玛格丽特所欠下的债务。经纪人要他去签字，他离开玛格丽特去巴黎。
而在这之中，其实阿尔芒的父亲已经知道相关的事，在巴黎阿尔芒违逆了父亲要求自己离开玛格丽特的命令。那封信原来是阿尔芒的父亲迪瓦尔先生写的，他想骗阿尔芒离开，然后去找玛格丽特。告诉玛格丽特，他的女儿爱上一个体面的少年，那家打听到阿尔芒和玛格丽特的关系后表示：如果阿尔芒不和玛格丽特断绝关系，就要退婚。玛格丽特痛苦地哀求迪 瓦尔先生，如果要让她与阿尔芒断绝关系，就等于要她的命，可迪瓦尔先生毫不退让。为阿尔芒和他的家庭，她只好作出牺牲，发誓与阿尔芒绝交。
玛格丽特非常悲伤地给阿尔芒写了封绝交信，然后回到巴黎，又开始了昔日的荒唐的生活。她接受了瓦尔维勒男爵的追求，他帮助她还清了一切债务，又赎回了首饰、开司米披巾和马车。阿尔芒也怀着痛苦的心情和父亲回到家乡。
阿尔芒禁仍深深地怀念着玛格丽特，他又失魂落魄地来到巴黎。他决心报复玛格丽特的“背叛”。他找到了玛格丽特，处处给她难堪，甚至找了另一个“情妇”。骂她是没有良心、无情无义的娼妇，把爱情作为商品出卖。玛格丽特面对阿尔芒的误会，伤心地劝他忘了自己，永远不要再见面。阿尔芒却要她与自己一同逃离巴黎，逃到没人认识他们的地方，紧紧守着他们的爱情。玛格丽特说她不能那样，因为她已经起过誓，阿尔芒误以为她和男爵有过海誓山盟，便气愤地给玛格丽特写信侮辱她，并寄去了一张五百法郎的纸币，作为“过夜费”。玛格丽特受了这场刺激，一病不起。新年快到了，玛格丽特的病情更严重了，脸色苍白，没有一个人来探望她，她感到格外孤寂。迪瓦尔先生来信告诉她，他感谢玛格丽特信守诺言，已写信把事情的真象告诉了阿尔芒，现在玛格丽特唯一的希望就是再次见到阿尔芒。临死前，债主们都来了，带着借据，逼她还债。执行官奉命来执行判决，查封了她的全部财产，只等她死后就进行拍卖。弥留之际，她不断地呼喊着阿尔芒的名字，“从她的眼睛里流出了无声的眼泪”。她始终没有再见到她心爱的人。死后只有一个好心的邻居朱莉为她入殓。当阿尔芒重回到巴黎时，她把玛格丽特的一本日记交给了她。从日记中，阿尔芒才知道了她的高尚心灵。“除了你的侮辱是你始终爱我的证据外，我似乎觉得你越是折磨我，等到你知道真相的那一天，我在你眼中也就会显得越加崇高。”
阿尔芒怀着无限的悔恨与惆怅，专门为玛格丽特迁坟安葬，并在她的坟前摆满了白色的茶花。
“生活是一旦成为某种习惯，譬如这次相爱的习惯，如果打破这种习惯，那么就不可能不同时毁掉生活的其他一切动力。”当爱成为一种习惯，那么还有什么词能够玷污这种爱情的纯洁性呢？大隐隐于市，小仲马正是取材于这种看似肮脏的爱情来挖掘出深处最美好的东西。
第三篇：医学读书报告PPT
关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告
——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要
第二临床医学院
上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭，严重的会出现休克。本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症，若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断［1］。目前临床上采用以下方法治疗: ① 药物治疗;② 三腔气囊管压迫止血;③ 纤维内镜直视下止血;④ 手术治疗。其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见，如质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂。本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐明我对上消化道出血治疗的观点。
一．主要内容 1.rct rct是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。本文选取的rct是运用随机数字表法将患者试验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与h2受体拮抗剂西咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无严重不良反应。在同等治疗条件下，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显著，可明显抑制再出血的发生，无严重不良反应，值得临床推广应用。2.meta分析 meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。以统一主题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行客观、系统、定量的综合分析。本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or = 7.89，95% ci(4.35，14.33)］，表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。同时meta分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性，而本文研究中的局限性: ① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等;② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。③ 纳入研究均为中文文献，无1 篇英文文献，虽然这样更能代表中国人本身的发病特点，更有实际指导意义，但仍存在一定的选择偏倚，同时纳入的研究中缺乏灰色文献，因此存在发表偏倚;④ 纳入的6 个研究中仅有1 个研究报道其不良反应，并且其中若存在病例死亡也未报道其死亡的原因，所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。⑤ 文献提及了消化道出血的病因，但统计止血率时未根据病因分类。[1]因此，设计合理、严密的meta分析文章能对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更精确、客观的评价，并能解释不同研究结果之间的异质性。
3.传统文献综述
传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣，围绕某一题目收集相关医学文献，采用定性分析方法，结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论，分析和评价论文的研究目的、方法、结果、结论和观点等，总结成文，可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息，以便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。
上消化道出血除了需要全面的和专业的治疗外还需要早期并且适当的评估、分类和复苏来使病人的预后最佳化。肾上腺素加上内镜治疗已经证明优于单独使用肾上腺素的方法。确认是否有幽门螺杆菌感染，一旦检测出阳性即可进行治疗。对于非静脉曲张出血的高危病人，合适的持续的ｐｐｉ治疗对允许黏膜愈合和预防再出血是非常重要的。门脉高压引起静脉曲张（大多数是食管静脉）出血或者门脉高压胃病出血。少于三分之一的门脉高压合并静脉曲张的病人将会发展成急性出血。然而这些病变引起出血占明显的消化道出血的１０％～２０％，达到１５％～４０％的住院死亡率。如果不治疗，在住院期间５０％的病人会出现再出血。当病人患有肝硬化合并消化道出血时，应当对病人进行复苏并给予奥曲肽或者其他血管活性药物。内镜检查可以诊断出血来源，并且而提供内镜下治疗。当前对静脉曲张出血的可行治疗可对大多数病人（９０％）止血[3]。传统文献综述通常未尝试找到所有相关文献，未说明纳入或排除相关研究的原因，未考虑研究方法或研究质量的差异和不区别研究的方法学质量。4.pubmed摘要 pubmed数据库具有以下特点1.信息资源丰富。2.信息质量高、更新速度快。3.主题加工规范和数据挖掘技术的应用4.强大的链接功能5.检索方式灵活多样。掌握pubmed的使用是作为一个医学生必备的技能，它能帮助我们更快速更全面的掌握最新的研究报告，但是由于它主要是英语，我们阅读起来具有一定的困难，语言障碍正是我们需要克服的。
二．感想 1．rct（1）本文探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果，运用随机数字表法进行随机分组，对研究对象进行了随机分组，将160 例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各80 例，观察组：男45 例，女35 例；胃溃疡40 例，十二指肠溃疡29 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变7 例；其中呕血16 例，黑便41 例，便血3 例，呕血+黑便18例，呕血+便血3 例，嗜酒40 例，吸烟35 例，使用过非甾体抗炎药9 例。对照组：男46 例，女34 例；年胃溃疡39 例，十二指肠溃疡28 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变9例；其中呕血14 例，黑便42 例，便血3 例，呕血+黑便19 例，呕血+便血3 例，嗜酒41 例，吸烟38 例，使用过非甾体抗炎药7 例。；（2）本文未明确说明说明是否实施了分配方案，分配方案隐藏是为了防止研究人员在纳入患者是产生选择性偏移；（3）本文对患者有一定的排除标准：①胃癌、胃手术或迷走神经切断手术史者；②食管-胃底静脉曲张破裂出血者；③治疗期间大出血需手术者；④妊娠、严重肝病患者；⑤高血压、血液病患者。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。这些使得试验组和对照组的基线具有可比性，（4）本文未说明是否进行了盲法，易造成监测偏移。
rct的特点是随机分配和设定对照组，它可以有效防止选择性偏移，试验组和对照组的极限可比性好，有标准化的治疗措施和判效标准，因此研究结果真实可靠，缺点是研究费时 费力，同时由于其严格的纳入标准和排除标准导致研究对象的代表性和外延性存在局限性。2.meta分析
（1）确定系统评价题目，本文系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。
（2）检索文献，系统全面的手机所有相关文献资料是系统评价与传统文献综述的重要区别之一，可减少检索文献的代表性不够而影响公正、全面评估敢于措施疗效和安全性。本文通过计算机检索cochrane lirary、pubmed、万方数据库，检索时间从建库至今，文种限中英文，初检获得文献325 篇。但对灰色文献、专业杂志、已发表文献的参考文献、学术报告、会议论文等的检索收集较少，易造成发表偏移。
（3）筛选文献：本文初检获得文献325 篇，通过阅读题目和摘要，剔除282 篇，再阅读全文，通过排除标准(如其无明确诊断标准及在治疗过程中使用了影响实验结果的药物等)剔除37 篇，最终纳入6 篇文献。作者未制作相应的文献筛选流程图，入选的6篇文献均为中文文献，有一定的选择偏移，作者的筛选上对是否采取了盲法不限，对试验组与对照组的干预措施和对照措施并未详细阐述，干预措施: 试验组给予醋酸奥曲肽注射液及质子泵抑酸制剂(奥美拉唑或泮托拉唑)，给药途径为静脉注射或静脉点滴;对照组单用质子泵抑酸制剂。具体用药的剂量是否一致等不明。
（4）评价文献质量：本文① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等;② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。
（5）提取数据：作者制作了数据提取表，保证了重要、有意义的信息和数据不被遗漏，比较清楚。
（6）分析和报告结果，研究比较了奥曲肽联合质子泵抑酸制剂与单用质子泵抑酸制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血总有效率，各个研究之间无统计学异质性(p = 0.94，i2 = 0%)，故采用固定效应模型进行meta 分析。合并分析结果［z = 6.79，p ＜0.00001，or = 7.89，95% ci(4.35，14.33)］，表明其两种疗法存在统计学意义，即奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效，且效果明显。但其漏斗图宽度较宽，表面其精度较低。
（7）总结解释结果，作者对证据的总体质量，适用性以及局限性方面均作了解释，帮助读者进行正确的算则和应用，为进一步研究指明方向。3.传统文献综述
本文针对上消化道出血的治疗进展展开论述，涉及多个方面，与meta分析不同，meta分析为集中研究某一具体临床问题的某一方面，因而具有相当的深度。本文涉及上消化道出血一般急救治疗、补充血容量，纠正酸碱平衡失调、抗酸药物的应用抑制胃酸分泌、止血、内镜检查后的药物疗法、介入治疗和手术治疗等方面，范围较广，但未说明纳入和排除相关研究的原因，有潜在偏移存在，同样也未考虑研究方法或研究质量的差异，因此，传统文献综述有助于广泛了解某一疾病的全貌。
综上所述，通过阅读不同的文献，个人认为，在出血量较大时应立即采取急救措施，积极补充血容量，采取奥曲肽联合质子泵抑制剂静脉注射治疗，采取内镜止血，当内镜止血不成功时可选介入治疗。在临床上我们因根据病人的实际情况，制定最优方案，使患者满意。
三．总结
全球每年发表数百万篇医学文献，内容包罗万象，质量良莠不齐，要在浩如烟海的文献综述迅速准确获取自己最需要的信息，不仅需要全面的文献检索能力和扎实的阅读功底，更
需要卫生研究人员提供系统、明确、易读易用的证据产品。1.meta分析：用统计合并的方法对具有相同研究目的的多个独立研究结果（主要为rct试验结果）进行比较和综合分析的研究方法。从广义来说，meta分析就是系统评价的一种,用定量综合的方法对资料进行了统计学处理的系统评价就称为meta分析。目前，国外文献常常将系统评价与meta分析交叉使用。也是最高级别的循证证据之一。2 随机对照试验：采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境下同步进行研究和观察，并用客观的指标，对结果进行测量或评价。主要用于临床治疗或预防性研究，用于探讨某一新药或治疗措施与传统、有效的治疗或安慰剂比较，是否提高或有效。单个大样本的rct结果是临床治疗问题的二级证据（老五级），也是系统评价和meta分析的最主要分析的证据来源。3 一般综述：是一种定性描述的研究方法，根据作者对某领域基础理论的认识和相关学科的了解，回顾分析该领域某段时期的研究文献，评价研究结果的价值和意义，发现存在的问题，为将来的研究方向提出建议，使读者能在短时间内了解该领域研究的历史、现状和发展趋势。
根据自己的需要选择适当的研究证据，明确阅读目的，熟悉文献的基本结构，选择性的阅读文献，去粗取精，达到高效阅读医学文献的目的，在根据文献的真实性、重要性和适用性等方面评估文献资料，切不可盲目套用文献的结论。
四．参考文献 [1] 张茶丽, 于红刚.奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的meta 分析[j].胃肠病学和肝病学杂志, 202_, 21(6): 528-532 [2] 李岩． 上消化道出血的药物治疗［j］． 中国实用内科学杂志，202_，28(3): 167-168． [3] 王拱辰, 王萍.上消化道出血的治疗进展[j].中国冶金工业医学杂志, 202_, 30(2): 143-146
一、202_ apr;107(4):507-20;quiz 521.doi: 10.1038/ajg.202_.474.epub 202_ jan 31.proton pump inhibitors vs.histamine 2 receptor antagonists for stress-related mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis.1, , ,.abstract objectives: h2-receptor antagonists(h2ra)have been shown to reduce stress-related mucosal bleeding(srmb), yet randomized controlled trials assessing proton pump inhibitors(ppis)have yielded conflicting results.the objective of this study was to evaluate the efficacy of ppis vs.h2ras in the prophylaxis of srmb in critically ill adults with risk factors for bleeding.methods: conclusions: 202_ mar;48(3):285-94.doi: 10.3109/00365521.202_.758764.epub 202_ jan 8.篇二：读书报告要求、标准
附件a： 读书报告书写标准
一、读书报告包括题目（含关键词）、前言、文献回顾、结论、参考文献五部分。
二、具体要求
1.题目力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题以不超过15个汉字为宜。2.作者科室、姓名在文题下。3.所有文章须标引2～5个关键词。4.医学名词以人民卫生出版社编写的教材为准，药物名称不用商品名。5.图表每幅图、表应有简明的题目。要合理安排表的纵、横标目，并将数据的含义表达清楚；表内数据同一指标保留的小数位数相同。6.计量单位按国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》书写，并以单位符号表示，例如kg。7.缩略语首次出现处先叙述其中文全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语。
8.参考文献按gb/t 7714-202_ 《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。参考文献的数量一般不少于10篇。9.标题层次采用阿拉伯数字连续编码，标题层次划分一般不超过4级。第一级标题为1，第二级标题为1．1，第三级标题为1．1．1，第四级标题为1．1．1．1。10.题目字体要求宋体小二号，作者、关键词及正文部分均要求宋体小四号，西文字体要求times new roman。总字数以2500~3000字为宜。
附件b： 读书报告ppt制作要求
1、ppt报告的内容应与读书报告原文内容一致，按照题目与关键词、前言、文献查证、结论、参考文献五个部分的内容进行汇报。
2、ppt中需标注出对应的参考文献（如下图所示），且序号与读书报告中的参考文献一致。
3、可以在ppt中适当添加相关的图片、图表或超链接内容。
4、报告内容重点突出。
附件c： 读书报告评价标准
姓名： 科室： 工号：入院时间：?? 题目：? 附件4 寻找“最美护士”摄影比赛方案
值202_年“国际护士节”来临之际，医院决定在全院范围 内寻找我院最美护士、捕捉护士最美瞬间摄影比赛，旨在倡导、弘扬我院护理人员甘于奉献、救死扶伤、勇于献身的人道主义精神，具体活动方案如下：
一、参选方式：科室推荐、同事推荐、个人自荐。
二、报名要求： 1.参赛人员可用数码相机、高像素手机进行拍摄； 2.摄影作品应贯穿活动精神、主题突出、角度独特、积极、健康、真实； 3.摄影作品内容为护士日常工作（如：为患者提供治疗、宣教、评估、生活照护、进社区等服务）； 4.每张摄影作品附参赛宣言。
由医院宣教处组织专业人员进行评选，评选出济医附院“最美护士”摄影作品设臵一等奖2名，二等奖4名，三等奖6 名，优秀奖若干名。
附件5 以“护患手牵手 爱心在行动”为主题征文
比赛的通知
为进一步拉近我院护患之间的距离，充分体现我院护士与患
者之间和谐的护患关系，值“5.12国际护士节”到来之际，现面向全院范围内征集以“护患手牵手、爱心在行动”为主题的文章，具体方案如下：
一、征文主题： 护患手牵手 爱心在行动。
二、参赛对象： 全院护理人员自愿参加
三、征文要求： 1.征文要求内容真实，护理人员从不同视角，结合日常工作及个人身心体会，抒发自己的真情实感； 2.征文文体不限，题目自拟； 3.文章电子版要求a4纸张，标题为宋体、二号，正文为仿宋、小三，行距为24磅，篇幅为800～202_字；
4.征文为作者本人创作，严禁抄袭，如经发现，取消参赛资格。
四、活动时间： 3.抒发真情实感：行文中是否有感人实例等亮点。篇三：勾勒姆医生读书报告
研究生课程读书报告及评阅书 课 程 名 称： 自然辩证法概论 读书报告等级 任课教师姓名： 任课教师签字：
著 作 名 称：《勾勒姆医生》
重点解读章节：第一章----安慰剂效应
学 院 名 称：基础医学院
专 业 名 称：七年制临床医学
研 究 生 姓 名：
导师姓名职称：
上 课 时 间：202_年2月——202_年6月
《勾勒姆医生》的读后感 在人类发展史上，疾病一直是困扰人们生存的对象。机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生了异常生命活动。一定的原因造成的生命存在的一种状态，在这种状态下，人体的形态和（或）功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导致死亡，从而影响了人类的发展。为了减轻或驱除疾病对人们的折磨，医生这个职业也就应运而生。但是疾病的多样性与多变性，使得医学存在了很多谜团和复杂性，因此医生肩上所承担的责任就大大加重了。面对着医生对医学的研究和大众对医学的疑虑，来自英国的柯林斯和平奇撰写了《勾勒姆医生》一书，这不是他们为了迎合时下“反科学”的潮流，而是按照科学社会学的严谨逻辑进行的。此书在考察科学研究固有的难题及凸显其异想天开之处的同时，探讨了现代科学中存在的不确定性，对现代医学的不稳固的临床基础、伪造的断言甚至假冒的行医者进行了研究，对医学中存在的谜团和复杂性进行了探索。并且它对医学中存在的局限性进行了及时的分析，同时也从未否定医学的力量。
勾勒姆是犹太神话中由黏土和水制成的有生命的假人，它不了解自己的力量，也不知道自己有多无知。但是其实医学也是一个勾勒姆，只不过是它所造成的的错误应该由我们来负责。
面对医学本身的复杂性、不确定性和可错性，我们能够做些什么？。医学是一门以群体利益、长远成功率为重的纯科学，还是一种以个人利益、短期效益为上的救助手段？我们总在如此追问，因为与其他学科相比，医学与个人的关系更加密切、后果更加立竿见影。本书的作者在考察医学固有的难题、冲突、谜团和复杂性之时，既对医学的局限性进行了分析，也未否定医学的效力。他们提醒读者，医学科学同时处在社会背景和经济背景之下，医学的发展始终在大部分人的健康和小部分人的牺牲之间寻求着平衡
《勾勒姆医生》----作为科学的医学与作为救助手段的医学，作者在这本说中揭示出医学最具技术性的方面是典型的人类活动。通过从社会学的层面分析安慰剂效应、冒牌医生、扁桃体切除术、替代科学和其他的种种，揭露出了医学的“愚笨”，描述了对抗死亡的心肺复苏术的形成与发展，艾滋病激进主义分子奋力追求其有关的专业技能被认可和父母对疫苗接种的疑虑和不确定性。
其实读完了全文，最让我深受感触的是安慰剂效应这一章节。
每个人都会得病，每个人都终有一死。如果医学科学是完美无缺的，那么疾病会越来越少，对死亡我们可以有很多的选择。就算不能逆转衰老过程，我们也希望能通过医学的某种手段或方法去防止它的发生，然而理想是很丰满的，但却现实是骨感的！所以我们平民百姓就把希望寄托在了安慰剂的身上。所谓的安慰剂，是指不含任何药理成分的制剂或剂型，外形与真药相像，如蒸馏水、葡萄糖、淀粉片或胶囊等。其所起的作用有：一是可以稳定病人的情绪。一般说来，病人有获取药物求治的愿望并想达到一定目的，这个愿望越强烈，效果越好。另一方面，施治者具有一定的威望和经验，威望越高，经验越丰富，效果越好。二是进行药物试验时，对受试者和医生双盲使用安慰剂，可以排除心理作用对药物客观效果的影响和对药物客观效果的评价，从而真正评判药物对人体试验的效果。其实，在现实生活中，当我们们患上某种疾 病时，特别是这种症状与我们一般患的病症不同时，我们就会匆忙去找医生就诊，如果医生对我们说这种症状其实与我们一般的病一样，不用吃什么药都会好起来的时候，我们也许会变得不那么理智了，从而选择不相信医生所说的事实，偏要去找医生帮忙开点药物去治理。这时候，医生也只好投病人所好，给我们开了药，我们拿到药物后，心里就会觉得舒服多了，殊不知，这些药也只是医生为了满足我们的要求，给我们开了点无关痛让的药物，之后我们就会感到是这些药起的作用，病痛就消除了，这就是我们所说的安慰剂效应。
以我自己的看法，我认为安慰剂的使用，虽然有时候它可以在不使用任何药物的情况下以无害于身体的替代物来把疾病治好，但是这其中很大 的原因是病人自己产生的心里作用所起的效果。然而我们却不知道是这后来的“安慰剂”所起的作用还是得益于之前所服用的药起的作用。我记得自己曾经经历过一些关于安慰剂的治疗，以前的我是个多病的人，譬如患过支气管炎和鼻窦炎，对于这些病症，虽然这只是小问题一件，但是那时候各个医生的看法在对我经过望闻问切后给出的结论有所不同，自己也是一无所知的，所以也就到处去投医和吃药治疗，包括喝过中药和打针吃西药，最后在服用过很多药后病情仍然没有好转，自己也就放弃了继续治疗。但这些症状却在不知不觉中消除了。其实在我求医的过程中，我也曾听说过我所吃的药中也有过是医生给我一些维生素类的对我病不起作用的药，但是最后这症状消失的原因我就不知道是哪些药物所起的作用了。然而安慰剂所产生的主观的或客观的，合意的或不良的种种效应看来是和安慰剂效应的两种成分有关。第一种成分是期望结果（通常是乐观的）也就是期望用药所产生的效应；有人称之为“暗示”，“信念”，或“希望”。第二种成分是自发性变化，有时是更重要的。如果一个安慰剂给予是在症状自发改善之前，就会归功于安慰剂；如果给予安慰剂之后，症状自发性恶化或出现完全新的症状（如头痛，皮疹），也会归罪于安慰剂。
实际上任何人在某种情况下都会易于接受暗示的，因而不同程度的安慰剂反应性的概念更为有用。已经证实某些性格特性的人与安慰剂效应之间无相关性。然而，那些有依赖性格的人为了取悦于医生，很可能多地报告好的效应；而那些有点做作的人可能更喜欢报告任何效应，不论是好的还是坏的。也许最重要的相关因子是病人对疾病，对药物和对医生的态度。例如，一个患急性疼痛的病人，认为药物是有效的，而且由一个关心且有威信的医生给予安慰剂其获得的疗效比一个患慢性疼痛的病人，认为药物是危险品，由一个态度生硬及不肯定的医生给安慰剂时获得的反应要好。所以我认为安慰剂的效应其实与患者的心里效应有关联，就如一个人对待生活的态度是乐观的，那么他的生活就必定的幸福快乐的，反之则不是。由安慰剂的使用引起的道德纷争一直存在，焦点聚集在是否违背患者的自主权和知情权。我认为，关键要看医生使用安慰剂是否合理和正确。某些疾病的症状本身就是心理因素引起的，使用安慰剂就会有效。这时，安慰剂应被视为治疗药物。有些疾病的症状虽然有实质性病变，但治疗药物已用上，暂时还不能缓解症状，患者又难以忍受疾病带来的痛苦。这时，安慰剂也能起到缓解症状的作用。现代医学要求，医生处理病人病情、判断用药效果要有明确的客观指标，并用双盲法消除主观因素的影响。仅以病人的症状是否改善作为判断依据，明显不靠谱。
安慰剂是一种暗示作用，并不代表它能替代药物来治疗疾病。国外有统计说上半数的处方治疗并无特别疗效，都是在当作安慰剂使用。对此，我也不能苟同。如果安慰剂能治疗疾病，那还要药物干什么？还要医生干什么？而且，为了让安慰剂发挥作用，增强患者的信心，只能隐瞒患者来使用，方能取得较好的效果。如果告诉你这只是面粉团子，你还相信它能治病吗？所以，有关患者的知情权来说就显得没那么重要了。都说现在社会上作为医务人员的收益很高，因为疾病的种类有很多，并且这其中又兼带着医学的不确定性，所以越来越多人向往着去当医生。然而也并不是每个人都能去专门的学校接受专业的知识或者是去考得职业技能方面的资格证书，从而社会中出现了很多的冒牌医生。所谓的冒牌医生，是一些没有经过任何正规的医学培训，只是从日常生活中得到的一些与医学有关的知识，最后经过了多年的学习和实践，最终在医学界有立足之地，甚至是获取了很多人的信任，有很大的声望的人。冒牌医生与真正的医生之间的差别只在于他们有没有得到专业知识的传授与有没有获得那张证书，其实有时候他们的实践经验方面的技能还比真正的医生掌握的要多呢，特别是一些以冒牌医生的身份行医了几十年，变成了德高望重的医生。若那个是专门以盈利为目的的假医生，我们当然会在他行医过程中所做的失误而负责，但若是一个善良的人冒着被拆穿的危险，去学习和从事自己完全不熟悉的事业，却赢得了大家的好评，从未出事也没被别人识破，一旦露馅，是不是值得原谅？毕竟医学的不确定性给我们留下了很大的进步空间和原谅犯错的理由！
对于《勾勒姆医生》的第三章提及的关于扁桃体的诊疗与切除，本人认为就算扁桃体感染在社会中盛行，但是作为医生不能随随便便就把一个有着颈部淋巴结肿大、扁桃体凹陷和咽部包绕扁桃体的腭舌弓表面充血的人定义为扁桃体严重的炎症，因为这些临床特征不一定就证明扁桃体一定要去做切除术，尽管扁桃体失去后不会对身体造成明显的有害影响。在扁桃体切除术的例子中我们了解到了医生为什么会对相同的体征做出不同的诊断，这主要是因为医生所接受的教育方式不同和他们个人掌握的知识不同而导致的，更何况医学本身就存在着许多的不确定因素。所以医生在面对任何一种疾病时，都应该以认真负责的态度来面对。
遭遇到不必要的伤害或贻误治疗时机。
当今社会仍然存在着一些至今没有有效治疗方法的疾病，比如纤维肌痛和慢性疲劳综合症。俗话说：久病成良医，经常生病的人经过长久的服药，他们获得了经验，也掌握了一定的医学的技能，变成了自己的日常诊断师和药剂师。因为医疗的过程中，医患之间的交流成为了关键的诊断过程，如果说仅需患者自己治疗就可以，但由于患者本身所掌握的医学知识比不上专业的医护人员，若说只需医生自己诊断和判断病情就可以，但由于只有患者自身体体会过病情的发展，能够有效地指出医生在诊疗过程被忽略的新症状和病因，他们都不能单独完成疾病的治疗，所以需要患者和医生在对方提供的专业知识上达成共识，双方才能从合作中获得大收益。这样才可能研究出新药来治疗新病种找出有效的治疗方法。
心肺复苏术的发展，既可以说是人类的一大进步，也可以说是毫无意义的一种技术。因为这种技术的使用，可以为濒死病人床畔的亲属多争取一点时间或者是给濒临死亡的人有生存的希望，但是使用这方法的存活率很低。虽然如此，但我们还是需要学习和掌握这门技术，毕竟对于救活一百个人中的两个，为其增添意思生存的希望，是我们欣慰的事情，这也似乎仍然是我们必须要去做的。艾滋病的流行对人类来说是一次生存的大挑战，因为它很难被人们所治愈，为了期望医治艾滋病，社会出现了艾滋病的激进主义分子，他们通过各方面的努力，接触医学科学和融入科学，由于他们对艾滋病患者的需求有着丰富的经验，能够说服被试者服从药物的试验计划，逐渐地他们被艾滋病的研究机构认可，并促进了艾滋病可治性提高，这也说明了科学活动不仅仅是正规的医学家才可以从事的，外行的也能获得一些专业技能，并被大众所认可。
随着医学的发展，从前恐怖的天花已经不存于世，现在每个刚出生的小孩都要去接种疫苗，为的是防止某种疾病的爆发。然而，疫苗的接种很有可能带有副作用，患上了某种并发症，这时候，父母存在着这样的疑惑：我到底该不该让小孩接种疫苗。其实他们可以根据该疾病和副作用所引起的疾病的发病率来判断，但是由于媒体和网站的夸大作用，使得许多父母对疫苗产生了拒绝心里，从而排斥疫苗。父母担心孩子的健康而拒绝接种疫苗的做法是可以理解的，但是他们需要用理性的智慧来判断是非，选取对自己最有利的做法，不能盲目的听取谣言，毕竟，孩子的生命安全与健康是重中之首。阅读完《勾勒姆医生》，我感觉到学习医学的艰辛，不仅因为医学它本身存在的不确定性和复杂性，还有是因为探讨正确性的试验之艰难。要想当一名好医生，就需要了解医学的难题、冲突、谜团和复杂性，掌握医学的多变性，提高医患之间的交往能力，以崇高的医德和精湛的医术服务于患者。这些都将成为我要奋斗的目标。篇四：肿瘤科读书报告 her-2 阳性炎性乳腺癌的靶向治疗进展
姓名：袁建梅 学号：2013110935 轮转科室：肿瘤内科 指导教师：石学军（副
主任医师）
摘 要 原癌基因人类表皮生长因子受体2(her-2)阳性炎性乳腺癌是指her-2 过表达或扩增的炎性乳腺癌 临床上以乳房表面皮肤呈炎性改变而没有溃疡形成 局部及全身快速进展为特点，表现出更高的侵袭性 尽管炎性乳腺癌预后差，但新辅助化疗 手术及放疗等多学科综合治疗，尤其是分子靶向治疗显著改变了本病的自然进程 本文就近年来her-2阳
性炎性乳腺癌的分子靶向治疗进展作一综述
关键词 her-2;炎性乳腺癌;分子靶向治疗 abstract human epidermal growth factor receptor-2(her-2)positive inflammatory breast cancer is a very aggressive type of inflammatory breast cancer(ibc)with her-2 over-expression or amplified． clinically，such cancer is more aggressive and character-ized by rapid local and systemic progression and overlying skin inflammation or discoloration without ulceration． with poor prognosis，drastically alter the natural course of this disease． this article reviews the progress in molecular targeted therapy for her-2 positive ibc in recent years．
key words her-2;inflammatory breast cancer;molecular targeted therapy 炎性乳腺癌是非常少见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌患者的2% ～ 5%，由于具有高侵袭性 高转移及复发率 低无病生存率等特点，使其在临床上十分棘手［1-2］ 尽管炎性乳腺癌的影像学和病理学研究有了较大进展，但其诊疗现状仍不容乐观［3-4］炎性乳腺癌具有独特的临床表现，虽然在皮肤活检中癌栓并不常见，但大多数病例真皮淋巴管内有广泛的癌细胞浸润［5-6］ 至今，尚没有明确诊断炎性乳腺癌的分子或病理学标准，因此其诊断在很大程度上依靠临床特征 临床标准对炎性乳腺癌的诊断非常重要［6］，典型的临床表现为乳房体积增大 皮肤红肿 皮温升高和皮肤水肿，呈橘皮样变 最初主要表现在乳房下半部，最终至少累及三分之一的乳房皮肤;乳房触痛和疼痛，某些病例可触及界限不清的包块;以局部和全身快速进展和皮肤炎症或变色而没有溃疡形成为特征［7］炎性乳腺癌病理学特征倾向于表现为高级别的导管癌，在覆盖乳房的表皮 乳头状和网状真皮层内淋巴管存在大量的肿瘤栓子，大多数炎性乳腺癌为雌激素及孕激素受体阴性，e-钙粘蛋白高表达，表现出高度的侵袭性，约33%的病例为三阴性乳腺癌［1］，约 40%左右的患者原癌基因人类表皮生长因子受体 2(her-2)过表达或基因扩增［3，8］ dawood等［9］研究发现，相对于三阴性炎性乳腺癌，her-2 阳性患者死亡风险较低，5 年生存率约为30%［10］炎性乳腺癌新辅助化疗是一线治疗，以蒽环类和紫杉烷类为基础的全身化疗方案为标准方案［1-2，6］近年来，炎性乳腺癌的分子靶向治疗引人瞩目，多种药物和策略应用于该病的研究［3］，如曲妥珠单抗 拉帕替尼 贝伐珠单抗和 semax-anib 以及法尼酰基转移酶抑制剂替比法尼［11］ e-钙粘蛋白4 7 临床肿瘤学杂志202_ 年1 月第18 卷第1 期 chinese clinical oncology，jan． 202_，vol． 18，no． 1在炎性乳腺癌中高表达，e-钙粘蛋白与肿瘤进展和上皮间质转化相关，而 eif4g1 基因在炎性乳腺癌中较常见，其为真核生物翻译启动因子 4 的靶基因，与 e-钙粘蛋白在炎性乳腺癌中的作用有关，这些都可能成为分子治疗的靶点［12-13］ 尤其是 her-2 阳性炎性乳腺癌标准化疗 2.1 曲妥珠单抗 dawood 等［9］研究发现，相对于三阴性炎性乳腺癌，未使用曲妥珠单抗时，二者的无复发生存率(rfs)无明显差异，而复发后联合曲妥珠单抗化疗的 her-2阳性炎性乳腺癌，死亡风险明显降低(hr = 0.56)，her-2 表达是炎性乳腺癌患者的重要生存预测指标 曲妥珠单抗单药治疗的疗效明确，该药可加强对 her-2 阳性转移或早期可手术切除乳腺癌的化疗效果，因此推荐该药单用或联合化疗用于早期可手术切除和转移性 her-2 阳性乳腺癌的治疗 noah 试验［21］入组了225 例 her-2 阳性的局部晚期或炎性乳腺癌患者，分为曲妥珠单抗治疗 1 年(新辅助治疗 +辅助治疗)联合新辅助化疗(药物包括阿霉素 紫杉醇 环磷酰胺 甲氨蝶呤和氟尿嘧啶)组(n = 117)和单纯新辅助化疗组(n = 118)，中位随访 3.2 年后，联合曲妥珠单抗组的无事件生存率为71%，而单纯化疗组为56%，联合曲妥珠单抗组复发 进展或死亡风险降低了41%(hr = 0.59，95% ci: 0.38～ 0.90，p = 0.013)曲妥珠单抗组的 pcr 显著高于单纯化疗组(38.5% vs． 19.5%)该研究显示，在治疗 her-2 阳性的局部晚期或炎性乳腺癌方面，与单纯化疗相比，在所有受试亚组中均观察到联合曲妥珠单抗的治疗优势，其中炎性乳腺癌亚组患者从曲妥珠单抗治疗中获益最明显2.2 小分子化合物 拉帕替尼是一种针对表皮生长因子受体(egfr)和 her-2 的小分子双重酪氨酸激酶抑制剂，在炎性乳腺癌中疗效明确，并具有避免潜在的药物动力学相互作用的优点［22］ 既往研究初步证实，拉帕替尼可以使 her-2阳性炎性乳腺癌患者临床获益［23］ egf103009 研究［22］入组126 例18 岁及以上复发或难治 her-2 阳性炎性乳腺癌患者，每例口服拉帕替尼 1500mg /d 直至疾病进展或出现不可耐受的毒副反应 结果显示，无 1 例获完全缓解，49 例获部分缓解(pr)，pr 率为39%(95%ci: 30% ～ 48%)，中位缓解期为20.9 周(95%ci: 12.7 ～ 32.1 周)，对拉帕替尼治疗有效患者的中位生存期(os)为 18.4 个月(95% ci: 12.8 ～ 26.4个月)，而无效者为8.4 个月(95%ci: 5.9 ～ 9.4 个月);而且，前期使用曲妥珠单抗治疗似乎并没有降低拉帕替尼的疗效尽管这是一个非随机对照 非盲的 期临床试验，但是仍然提示拉帕替尼单药是复发或难治的 her-2 阳性炎性乳腺癌潜在的有效治疗手段 boussen 等［24］的研究进一步显示口服单药拉帕替尼14 天后使用紫杉醇化疗12 周可以使her-2阳性炎性乳腺癌患者临床获益 目前，m． d． anderson 肿瘤中心正在进行一项针对 her-2 阳性炎性乳腺癌新辅助治疗的 期临床试验，以评价拉帕替尼联合化疗的疗效［25］2.3 联合应用两个靶向 her-2 的药物 最近两项针对her-2 阳性乳腺癌的研究取得了令人鼓舞的结果，在neoaltto 研究［26］中，来自 23 个国家的直径超过 2cm 的早期 her-2 阳性女性乳腺癌患者随机分为拉帕替尼组(n =154，1500mg /d)曲妥珠单抗组(n = 149，首剂 4mg /kg，之后每周2mg /kg)和两药联合组(n = 152，拉帕替尼1000mg /d，曲妥珠单抗使用同单药组)，治疗 6 周后加用紫杉醇新辅助化疗(每周80mg /m2)12 周 结果显示，联合组 pcr 为 51.3%(95%ci: 43.1% ～ 53.5%)，高于曲妥珠单抗组的 29.5%(95% ci: 22.4% ～ 37.5%)，差异有统计学意义(p =0.0001)，而曲妥珠单抗组与拉帕替尼组之间 pcr 的差异无统计学意义(p = 0.34)研究中未出现严重的心脏毒性反应，联合组及拉帕替尼组的腹泻率高于曲妥珠单抗组 neo-sphere 研究［27］将来自多中心的417 例局部晚期 炎性乳腺癌或早期 her-2 阳性乳腺癌患者随机分为 4 组接受新辅助治疗: a 组(曲妥珠单抗 + 多西他赛)b 组(pertuzumab + 曲妥5 7 临床肿瘤学杂志202_ 年1 月第18 卷第1 期 chinese clinical oncology，jan． 202_，vol． 18，no． 1珠单抗 +多西他赛)c 组(pertuzumab + 曲妥珠单抗)和 d组(pertuzumab + 多西他赛)，结果显示，4 组的 pcr 分别为29.0% 45.8% 16.8%和 24.0%，4 组均未出现严重的心脏毒性，较严重的毒副反应为中性粒细胞减少 中性粒细胞减少性发热或白细胞减少 上述研究提示联合应用两个靶向her-2 的药物可以显著提高 her-2 阳性乳腺癌的 pcr 一项针对转移性 her-2 阳性乳腺癌的研究显示，联合应用两个靶向 her-2 的药物取得了更长的无进展生存期，安慰剂+曲妥珠单抗 + 多西他赛对照组的中位无进展生存期为12.4 个月，而 pertuzumab +曲妥珠单抗 +多西他赛组为18.5个月，疾病进展或死亡的风险比(hr = 0.62，95% ci: 0.51 ～0.75)也显著降低;两组的安全性相当，两种分子靶向药物的联合应用并未增加严重心脏事件的风险［28］3 展 望beverly-2 研究结果显示，靶向 vegf 的药物联合化疗在 her-2 阳性炎性乳腺癌的临床试验中取得了不错的疗效，但由于出现较高比例的严重心脏事件可能会影响其临床应用前景 然而，her-2 阳性炎性乳腺癌很可能在联合靶向vegf 和 her-2 的治疗策略中获益，进行随机的 期临床试验或许是有意义的，今后的研究不仅需要进一步评价贝伐珠单抗在局部晚期乳腺癌中的疗效，还必须对 her-2 阳性炎性乳腺癌和三阴性炎性乳腺癌进行分层研究，并严密监测出现严重心脏事件的可能 由于具有作用机制上互补和协同的抗肿瘤作用，转移性乳腺癌的新辅助治疗(neoaltto，neosphere)所取得的结果已证实了联合应用两个靶向her-2的药物有望改善 her-2 阳性乳腺癌的治疗前景 egf-103009 研究提示拉帕替尼或许是复发或难治 her-2 阳性炎性乳腺癌的有效治疗药物，能改善预后，设计一个针对这类患者的随机对照试验来评价该方案的可行性有重要意义以上研究均取得了不错效果，有望改善 her-2 阳性炎性乳腺癌的治疗前景。
参考文献
［1］ robertson fm，bondy m，yang w，et al． inflammatory breast cancer: the disease，the biology，the treatment［j］． ca cancer j clin，202_，60(6): 351 － 375．
［2］ li bd，sicard ma，ampil f，et al． trimodal therapy for inflam-matory breast cancer: a surgeons perspective［j］． oncology，202_，79(1-2): 3 － 12．
［3］ yamauchi h，woodward wa，valero v，et al． inflammatory breast cancer: what we know and what we need to learn［j］． oncologist，202_，17(7): 891 － 899．
［4］ dawood s，broglio k，gong y，et al． prognostic significance of her-2 status in women with inflammatory breast cancer［j］． cancer，202_，112(9): 1905 － 1911．
［5］ gong y． pathologic aspects of inflammatory breast cancer: part 2． biologic insights into its aggressive phenotype［j］． semin on-col，202_，35(1): 33 － 40．
［6］ dawood s，merajver sd，viens p，et al． international expert panel on inflammatory breast cancer: consensus statement for standardized diagnosis and treatment［j］． ann oncol，202_，22(3): 515 － 523．
［7］ dirix ly，vermeulen pb． inflammatory her2-positive breast cancer［j］． lancet oncol，202_，13(4): 324 － 326．
［8］ zell ja，tsang wy，taylor th，et al． prognostic impact of hu-man epidermal growth factor-like receptor 2 and hormone receptor status in inflammatory breast cancer(ibc): analysis of 2，014 ibc patient cases from the california cancer registry［j］． breast cancer res，202_，11(1): r9．
［9］ dawood s，gonzalez-angulo am，peintinger f，et al． efficacy and epirubicin-a retrospective review of the m． d． anderson ex-perience［j］． cancer，202_，110(6): 1195 － 1200．
［ 10］ bristol ij，woodward wa，strom ea，et al． locoregional treat-breast cancer［j］． int j radiat oncol biol phys，202_，72(2): 474 － 484．
［11］ sparano ja，moulder s，kazi a，et al． phase trial of tipifarn-ib plus neoadjuvant doxorubicin-cyclophosphamide in patients with clinical stage b-c breast cancer［j］． clin cancer res，202_，15(8): 2942 － 2948．
［ 12］ pinho ss，reis ca，grtner f，et al． molecular plasticity of e-of mammary tumorigenesis［j /ol］． plos one，202_，4(8)articles /pmc2722091 / ．
［13］ silvera d，arju r，darvishian f，et al． essential role for eif4gi overexpression in the pathogenesis of inflammatory breast cancer ［j］． nat cell biol，202_，11(7): 903 － 908． cancer［j］． j natl cancer inst，202_，103(18): 1358 － 1360．
［ 15］ vermeulen pb，van golen kl，dirix ly． angiogenesis，lym-phangiogenesis，growth pattern，and tumor emboli in inflammato-ry breast cancer［j］． cancer，202_，116(11): 2748 － 2754．
［16］ arias-pulido h，chaher n，gong y，et al． tumor stromal vascu-flammatory breast cancer［j］． bmc cancer，202_，12: 298 － 298．
［ 17］ nielsen dl，andersson m，andersen jl，et al． antiangiogenic therapy for breast cancer［j］． breast cancer res，202_，12(5): 209．
［18］ pierga jy，petit t，delozier t，et al． neoadjuvant bevacizumab，trastuzumab，and chemotherapy for primary inflammatory her2-positive breast cancer(beverly-2): an open-label，single-arm phase 2 study［j］． lancet oncol，202_，13(4): 375 － 384．
［ 19］ verma n，swain sm． bevacizumab and heart failure risk in pa-tients with breast cancer: a thorn in the side ? ［j］． j clin on-col，202_，29(6): 603 － 606． 6 7 临床肿瘤学杂志202_ 年1 月第18 卷第1 期 chinese clinical oncology，jan． 202_，vol． 18，no． 1［ 20］ choueiri tk，mayer el，je y，et al． congestive heart failure risk in patients with breast cancer treated with bevacizumab［j］． j clin oncol，202_，29(6): 632 － 638．
［ 21］ gianni l，eiermann w，semiglazov v，et al． neoadjuvant chem-otherapy with trastuzumab followed by adjuvant trastuzumab ver-sus neoadjuvant chemotherapy alone，in patients with her2-posi-tive locally advanced breast cancer(the noah trial): a random-ised controlled superiority trial with a parallel her2-negative co-hort［j］． lancet，202_，375(9712): 377 － 384．
［22］ kaufman b，trudeau m，awada a，et al． lapatinib monotherapy in patients with her2-overexpressing relapsed or refractory in-flammatory breast cancer: final results and survival of the expand-ed her2 + cohort in egf103009，a phase study［j］． lancet oncol，202_，10(6): 581 － 588．
［ 23］ baselga j． novel agents in the era of targeted therapy: what have we learned and how has our practice changed ? ［j］． ann oncol，202_，19(suppl 7): vii 281 － vii 288． ［ 24］ boussen h，cristofanilli m，zaks t，et al． phase study to e-valuate the efficacy and safety of neoadjuvant lapatinib plus pacli-taxel in patients with inflammatory breast cancer［j］． j clin on-col，202_，28(20): 3248 － 3255．
［ 25］ m． d． anderson cancer center． phase neoadjuvant in inflam-clinicaltrials． gov /ct2 / show/nct00756470．
［ 26］ baselga j，bradbury i，eidtmann h，et al． lapatinib with trastu-zumab for her2-positive early breast cancer(neoaltto): a randomised，open-label，multicentre，phase 3 trial［j］． lancet，202_，379(9816): 633 － 640．
［ 27］ gianni l，pienkowski t，im yh，et al． efficacy and safety of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in women with locally篇五：《勾勒姆医生》读书报告
研究生课程读书报告及评阅书
课 程 名 称：自然辨证法概论
读书报告等级任课教师姓名：秦桂秀 任课教师签字：
著 作 名 称：《勾勒姆医生》
重点解读章节：第二章——以假乱真的医生
第七章——艾滋病激进主义分子
学 院 名 称：基础医学院
专 业 名 称：临床医学七年制
研 究 生 姓 名：李斯
导师姓名职称：
上 课 时 间： 202_年2 月—— 202_年6 月
《勾勒姆医生》读后感
刚开始看这本书的时候，因为书中充满着很多科学的专业术语和专业的逻辑词，即使是身为一个医学生，但上手的时候感觉很生涩，所以翻目录的时候我就先挑读自己感兴趣的章节。
一．艾滋病激进主义分子
这一章节讲诉了艾滋病的产生，艾滋病与同性恋的微妙关系，并把主要重点放在了说明艾滋病激进分子是一个维权团体，为的是保护他们在艾滋病科研项目中的合法权益，以及是怎么样维护自己的权益的（或者说与科研人员的斗智）。
这章让我略微惊讶的是，艾滋病激进主义分子与艾滋病科研人员的矛盾的医患关系（这也是本章节的重中之重）。在面对这个不治之症面前，医生正在钻研解救病人的方法，当然也需要病人的积极配合。但是医生的实验方法对某些受科研实验的病人也有些不公平，比如说文中提到的对照组和安慰剂组中的病人。他们对医生们给自己使用的是作为对照的药剂或者是“没有实际作用”的安慰剂的话，意见非常大；他们会觉得医生总是对病理的研究没有作为，研究成果速度太慢；他们会觉得医生那不瘟不火的态度显然没有对他们负责任。艾滋病人的这种焦急想法可以理解，毕竟身患不治之症，当然想找一切能治好的方法，只要有一线希望。另一方面，对于医生而言，医学总是充满很多不确定性（这也是这本书重点阐述的），获得药物的需要通过大量的实验和反面例子，而在临床试验上，有时候希望也能变成绝望。再者说，药物的研究还要依靠医药公司的经费支持，医生们也不能随心所欲地违背“上头”的利润理念，这也是医者的无奈。
我相信激进主义者这样的运动，定能把这个困扰人类半个世纪之久的病魇战胜。二．医学中的一个重大难题——安慰剂
读此章之前就已对这个话题略有耳闻，读过之后还是学到不少。“安慰剂效应是一个专用名词，指的是在没有明显的对身体的干预情况下，病人的精神力量是自身痊愈的现象。又是通过给病人服用一种由化学惰性的家要玩便会激发这种效应。”本书主要讨论了安慰剂的效果真假，个人觉得安慰剂的效果肯定是有的。
有些患者可能会反对这个安慰剂的使用，缘由大多是什么侵犯了他们的知情同意权，说医生欺骗了他们的感情。但缘由估计都
是治疗的效果如何，治疗失败了，患者会埋怨医生没有把实际情况告知；如果治疗成功，患者就会感动“啊，这医生医术高明”。其实，在医生没有能力或者没有找到治疗方法的时候安慰剂应该是最好的选择。
安慰剂的功效无非就是来源于使用者内心乐观向上的心态，文中称之为神奇的力量。医生的作用就是为安慰剂的使用创造“环境”。我认为乐观的心胜于所有强有力的药物，毕竟化学药物不管疗效多好，副作用作用是必然会出现的，比如使自身的免疫能力下降。然而安慰剂的使用却是人类天然的自身回复能力，其中的好处是无可厚非的！在这里我就想插入无关该书的观点，如果安慰剂能大量运用到现实生活中的各种病痛的话，那对于整个医学事业，我个人觉得是进步的。当然可能有人会说，如果安慰剂能治疗疾病的话，那还要医生干嘛？那还要什么阿司匹林，红霉素干嘛？诚然，医学的进步是要药物，手术技术来彰显，但如果能将安慰剂的使用来充当辅助作用，或者对于一些束手无策的疾病使用来祈求一线生机也不失为一个好办法。因为这节约了患者的治疗费用，减轻了医生们的工作压力，就伦理道德也是能站得住脚的（因为这不是欺诈，要说也是一种“white lie”）。
三．以假乱真的医生
在国外社会上医生是个名利双收的职业，所以这就引来了一些趋之若鹜的冒牌医生（ps.请原谅我用国外这个定语，因为在中国
医生地位和收入并不高，你们懂的。）书中举例了贝利医生等四个英国冒牌医生的例子，其中都说了他们都受过一些医学机能的培训，有些冒牌医生的在某些方面的医学机能甚至比在医学院顺利毕业拿到国家医师证书的正规医生还强，但这样的冒牌医生技能都不全面，在某个地方犯下错误的话，就可能会对病人造成生命危险。作者在书中略有对那些医术不错的冒牌医生表示有惋惜，但冒牌医生的确应该受到法律的制裁，这是毋庸置疑的。当你把自己的生命托付给一个你信赖的人，到头来却发现他居然是个冒牌货，这得多惊悚啊！生命如此可贵，那些以欺骗牟利的冒牌医生就成了过街老鼠，人人喊打。对于医学上的不确定性，造成了冒牌医生得以不轻易被周遭察觉。
冒牌医生这一章让我联想到中国有些医术差劲的医生，这些医生在医学院的时候没有好好学习医术，实习和工作的过程中也没有积累经验，坚持学习（据我所知，学医最重要的部分就是在工作岗位上），然后通过关系拿到了医师资格证还步步高升，最后在给病人治疗时候乱开处方，收钱走人，与残害百姓无异。这些正牌医生比起那些乡村的经验丰富勤恳学医冒牌医生还不如。所以也更希望医院能加大对医生的考核制度，严格录用门槛。在贝利医生这一段落，也给我今后从医一些启发。贝利医生很虚心的向其他医生请教，或者和其他医生讨论病情，我觉得这点就很不错。
第四篇：简爱读书报告PPT
《简爱》------读书报告
一．作者简介
夏洛蒂·勃朗特（1816-4-21－1855-3-31）1816年生于英国北部约克郡的豪渥斯的一个乡村牧师家庭。母亲早逝，八岁的夏洛蒂被送进一所专收神职人员孤女的慈善性机构——柯文桥女子寄宿学校。在那里，她的两个姐姐玛丽亚和伊丽莎白因染上肺病而先后死去。于是夏洛蒂和妹妹艾米利回到家乡，15岁时她进了伍勒小姐办的学校读书，几年后又在这个学校当教师。后来她曾作家庭教师，最终她投身于文学创作的道路。夏洛蒂·勃朗特有两个姐姐、两个妹妹和一个弟弟。两个妹妹，即艾米莉·勃朗特和安恩·勃朗特，也是著名作家，因而在英国文学史上常有“勃朗特三姐妹”之称。夏洛蒂还出版过诗集。她的其他小说有：《雪莉》（1849）、《维莱特》（1853）和《教师》（1857）。其中《维莱特》可以看做是她个人的小说体自传，与她的人生经历十分相似。这位天生体弱的女作家就是十九世纪英国文坛上一颗璀璨的明珠。
二．作品简介
《简·爱》创作于英国谢菲尔德，是一部带有自传色彩的长篇小说，它阐释了这样一个主题：人的价值=尊严+爱。《简·爱》中的简爱人生追求有两个基本旋律：富有激情、幻想、反抗和坚持不懈的精神；对人间自由幸福的渴望和对更高精神境界的追求。这本小说的主题是通过对孤女坎坷不平的人生经历，成功地塑造了一个不安于现状、不甘受辱、敢于抗争的女性形象，反映一个平凡心灵的坦诚倾诉的呼号和责难，一个小写的人成为一个大写的人的渴望。它成功地塑造了英国文学史中第一个对爱情、生活、社会以及宗教都采取了独立自主的积极进取态度和敢于斗争、敢于争取自由平等地位的女性形象。虽然书中的故事是虚构的，但是女主人公以及其他许多人物的生活、环境，甚至许多生活细节，都是取自作者及其周围的人的真实经验，也因此打动了许多人的心灵。
三．章节梗概
（1）在盖茨黑德府苦难的童年（1—4章）梗概： 简.爱在出生不久便父母双亡，舅舅收养了她，但不久舅舅也亡故了。舅妈一直视简.爱为一家人的沉重负担，并极其讨厌她的一举一动。于是，在舅妈家度过的童年时期，简.爱遭受了巨大的磨难。最终，在十岁那年，她被送到了洛伍德义塾。（2）在洛伍德义塾艰难环境中的成长（5—10章）梗概：洛伍德义塾是一个教规严厉、条件极为艰苦的地方。简.爱刚到这里的第一年便赶上了一场突如其来的瘟疫，眼看着一个个同学在这里倒下，特别是好友海伦.彭斯的离去，使简爱幼小的心灵体会到了生命的残酷。随后简爱在这里又做了六年学生、二年老师。期间的八年中，谭普尔小姐成为简爱敬仰和感激的至爱之师和人生挚友。之后她的离去，使简爱决定到一个陌生的环境里担当新职务，过一种新生活。
（3）在桑菲尔德府的波折爱情（11--27章）
梗概：桑菲尔德庄园的女管家聘用了她做女孩阿黛拉·瓦朗的老师，之后邂逅刚从国外归来的主人，与主人的初次谈话，让她觉得他“喜怒无常，态度生硬”，对她的态度时好时坏。之后经过：听见奇异笑声，主人房间失火，舞会失意，梅森造访，瑞德太太病危等一系列的波折后，简爱发现自己爱上了罗切斯特，罗切斯特也已爱上简，并向简求婚。可就当他们走进教堂，牧师开始对他们说话时，一位不速之客闯进了教堂，阻止婚礼的进行，他说罗切斯特15年前娶梅森先生的妹妹伯莎·梅森为妻。罗切斯特承认了这一事实，并领人们看被关在三楼的疯女人，那就是他的合法妻子。简爱接受不了这一期的事实，偷偷的离开了桑菲尔德庄园。
（4）在沼地居的小波曲（11—27章）梗概：离开桑菲尔德的同时，简.爱的生活也再一次陷入了困境。经过几天的流浪和乞讨，简.爱在生命垂危时被一家人收留。随后她在这里度过了一年虽有波澜却相对平静的生活，先是在沼地居与里弗斯兄妹友好相处，后又到时莫尔顿圣约翰创办的学校教书，放假后又回到了沼地居。期间，一次偶然的事件揭开了简.爱与里弗斯一家的亲密关系，简.爱竟是里弗斯先生的表妹。她还在这期间接受了叔叔赠给她的一笔遗产（其中四分之三给了里弗斯兄妹）。就在她为圣约翰竭力要求她嫁给他做一名传教士的妻子深感苦恼而不得不祈求上天帮助时，听到了冥冥中的三声召唤。她终于下定决心，重返桑菲尔德。（5）在芬丁庄园的相聚（36—38章）
梗概：当简.爱满怀激情与希望回到她阔别一年的桑菲尔德府时，她万万没有想到呈现在眼前的只是一堆早已坍塌的废墟。她四处打听罗切斯特先生的下落，并最终在芬丁庄园一个凄凉的处所找到了他。可这时的罗切斯特先生因在他离开后不久的一场火灾中烧伤了眼睛导致双目失明。突如其来的惊人变故并没能阻止简.爱与罗切斯特相爱的脚步，他们安静地举行了婚礼，过着宁静幸福的生活。四．读后感 在读完《简爱》后，我发现主人公简爱虽然身材瘦小，相貌平凡，无金钱，无地位，却有着不平凡的气质和非常丰富的情感世界。她在生活的磨练中抛弃了女性天生的懦弱与娇柔逐渐养成了坚强独立的个性。她不会在表兄残暴面前甘心被辱，而是据理力争。即使结果不尽人意，却始终如一没有低头。在魔鬼般冷酷的布洛克尔赫斯先生的折磨下，她不会表现出任何恐惧，而是从容的扛下来，独立坚强的活下来。
我喜欢简爱在地位比她高的所谓上流社会人士面前表现出的那种不卑不亢的态度，喜欢她在面对爱时表现出的的那种自尊自强的精神。面对罗切斯特的轻视，她说出了那句“你以为就因为我穷，低微，不美，我就没有心，没有灵魂吗？我跟你一样有灵魂，也完全一样有一颗心。要是上帝也赐予我美貌和财富的话，我也会让你难以离开我，就像我现在难以离开你一样！”这句话震撼了多少人？试问在距离她所处的年代进步了几百年的现代，又有几个女子有勇气为了自己的尊严而对一个心爱又富有的男子说不呢？而在面对爱情时简爱是理智的，是智慧的。没有被爱情蒙蔽双眼，没有因利益而牺牲感情。简爱善良热心，宽容大度。她最终原谅了她的舅妈，接受了她临终的忏悔。她并没有因曾拒绝了圣约翰的求婚而畏手畏脚，反倒是身为牧师的圣约翰感到愧对简爱。在简爱的世界，让我感受到了爱情的浪漫，亲情的温馨，友情的坚强。与她所经历的一切相比，我们生活的环境是多么的美好？有亲人的疼爱，有学校的教导，有朋友的的陪伴，生活在科技发达，丰富多彩的花花世界里?可为什么有时候现在人们常常还会感觉到失落？感觉到不满足？为什么时常会对一些小事斤斤计较？为什么往往会在失去后才懂得珍惜？为什么有些爱情和友情变得更加的不长久？读完《简爱》我想对所以的朋友说：世界是美好的，我们要懂得用心去感受，要慢慢学会去相信，去体会生活的价值。我们要为自己的灵魂而活，不为利益，不为物质，只为自己活得更有价值，活得舒心。珍惜身旁我们该珍惜的人，帮助一些需要帮助的人，面对一些不好的事与人，我们要学会包容，感激，那时我们会感觉到自己学到了更多的东西，感觉到生活变得更加的美好！无论面对什么，我们都应坚守自己尊严，追从我们自己的心，用真实的自我从容的面对一切，那时我们会体会到原来幸福很简单，会发现幸福可以使一件很小的事物，可以无处不在！^^ 五．总结【收获】 无论我们经历怎样的挫折，我们都可以拥有自己的尊严，只要我们坚持不懈，每一个挫折都有解决的方法，只要我们乐观的对待一切，相信我们微笑的面对世界，世界也会微笑着对我们！
六．我喜欢的句子段落 1.你以为我穷、卑微、普通、渺小，就没有灵魂没有感情了吗？ 你以为，因为我穷、低微、不美、矮小，我就没有灵魂没有心么？你想错了！——我的灵魂跟你的一样，我的心也跟你的完全一样！要是上帝赐予我一点美和一点财富，我就要让你感到难以离开我，就像我现在难以离开你一样。2.我总觉得生命太短促，不应该把它化在怀恨和记仇上。在这尘世上，我们人人都有一身罪过，而且不可能不是这样。但我相信，不久就会有那一天，我们摆脱了腐朽的躯壳，也就摆脱了这种罪过。堕落和罪孽会随着这个累赘的血肉之躯一起离开我们，只留着生命的火花---生命和思想的无形源泉，纯洁的就像它当初离开造物主给人生命时一样。3.整座房子寂静无声，因为我相信，除了圣·约翰和我自己，所有的人都安息了。那一根蜡烛幽幽将灭，室内洒满了月光。我的心砰砰乱跳，我听见了它的搏动声。突然一种难以言表的感觉使我的心为之震颤，并立即涌向我的头脑和四肢，我的心随之停止了跳动。这种感觉不象一阵电击，但它一样地尖锐，一样地古怪，一样地惊人。它作用于我的感官，仿佛它们在这之前的最活跃时刻也只不过处于麻木状态。而现在它们受到了召唤，被弄醒了。它们起来了，充满了期待，眼睛和耳朵等候着，而肌肉在骨头上哆嗦。篇二：关于简爱的读书报告
关于简爱的读书报告 当今物欲横流社会，人们常常为了金钱和地位而淹没爱情。很少有人会像简爱这样为爱情为人格抛弃所有，而且义无反顾。《简爱》所展现给我们的正是一种返朴归真，是一种追求全心付出的爱情，还有作为一个人应有的尊严。它犹如一杯冰水，净化每一个人的心灵。这是一部以爱情为主题的小说。主人公简·爱是一个心地纯洁、善于思考的女性，她生活在社会底层，受尽磨难。她的生活遭遇令人同情，但她那倔强的性格和勇于追求平等幸福的精神更为人们所赞赏。
在里德太太家，10岁的简面对舅母、表兄妹的歧视和虐待，己经表现出强烈的反抗精神。当她的表兄殴打她时，她勇于回击；当舅母嚷着叫自己的孩子远离她时，她高喊“他们不配和我在一起”；当她被囚禁在空房中时，想到自己所受到的虐待，从内心发出了“不公正”的呐喊。在孤儿院，简的反抗性格更为鲜明，这和她的朋友海伦·朋斯忍耐顺从的性格形成了明显的对比。海伦·朋斯虽遭迫害却信奉“爱你的仇人”，在宗教的麻痹下没有仇恨，只有逆来顺受。而简对冷酷的校长和摧残她们的教师深恶痛绝。她对海伦说：“假如她用那根条子打我，我要从她手里把它夺过来，并且当面折断它。”充分表露了她不甘屈辱和不向命运妥协的倔强性格。
小说主要描写了简·爱与罗契斯特的爱情。简·爱的爱情观更加深化了她的个性。她认为爱情应该建立在精神平等的基础上，而不应取决于社会地位、财富和外貌，只有男女双方彼此真正相爱，才能得到真正的幸福。在追求个人幸福时，简·爱表现出异乎寻常的纯真、朴实的思想感情和一往无前的勇气。她并没有因为自己的仆人地位而放弃对幸福的追求，她的爱情是纯洁高尚的，她对罗契斯特的财富不屑一顾，她之所以钟情于他，就是因为他能平等待人，把她视作朋友，与她坦诚相见。对罗契斯特说来，简·爱犹如一股清新的风，使他精神
为之一振。罗契斯特过去看惯了上层社会的冷酷虚伪，简·爱的纯朴、善良和独立的个性重新唤起他对生活的追求和向往。因而他能真诚地在简面前表达他善良的愿望和改过的决心。简·爱同情罗契斯特的不幸命运，认为他的错误是客观环境造成的。尽管他其貌不扬，后来又破产成了残废，但她看到的是他内心的美和令人同情的不幸命运，所以最终与他结婚。小说通过罗契斯特两次截然不同的爱情经历，批判了以金钱为基础的婚姻和爱情观，并始终把简·爱和罗契斯特之间的爱情描写为思想、才能、品质与精神上的完全默契。
小说设计了一个很光明的结尾－－虽然罗切斯特的庄园毁了，他自己也成了一个残废，但正是这样一个条件，使简爱不再在尊严与爱之间矛盾，而同时获得自己的尊严和真爱。
“你以为，就因为我穷，低微，不美，我就没有心，没有灵魂吗？我跟你一样有灵魂，也完全一样有一颗心。要是上帝也赐予我美貌和财富的话，我也会让你难以离开我，就像我现在难以离开你一样！”每次读《简爱》的时候，都会被这段话所震撼。正如爱德华所说的，简“如一只发疯的鸟儿拼命撕掉自己的羽毛。”这是一种强烈的自我释放，一种悲与爱交织起来的“支配一切、战胜一切、压倒一切”的力量。她在用自己的语言和行动表明：自己有权平等地追求一份属于自己的爱情。她不美、卑微，却以自己的独特气质吸引着所有的人。两性之间是平等的，女子必须有独立的人格，自尊自爱，不依附于其他人才可以赢得别人的尊重和热爱，才会有真正的幸福。爱情须以平等和互相独立作为基础，不是一味地接受对方的给予。假若简爱选择留下，甘心当个无名无分、近乎情妇的妻子，罗切斯特会像当初那样痴爱着她吗？他爱的是不卑不亢、自尊自重的简爱，不是一个躲在他怀中只懂得接受疼爱的女子！简爱是一代又一代的女性心中最平易近人的偶像，她不会难以靠近，她的影子飘散在我们的周围，以她为准则，大家都可以生活的自信坦荡，都可以沿着命运给予的线索找到自己真正的幸福所在。
简·爱的另一段话，也给我留下深刻影响。她说：“如果大家老是对残酷，不公道的人百依百顺，那么那些坏家伙就更要任性胡来了，他们会什么也不惧怕，这样也就永远也不会改好，反而越来越坏，当我们无缘无故挨了打，我们一定要狠狠地回击。”我很赞成简的这种说法，因为自尊、自重是做人的最起码的要求。而在当今的现实世界里，人们都疯狂的似乎为了金钱和地位而淹没爱情。在穷与富之间选择富，在爱与不爱之间选择不爱。很少有人会像简这样为爱情为个体的人格尊严抛弃所有，而且义无反顾。也许当人们穷得只剩下钱时，他们会去追求“真爱“。可被铜臭熏过的精神还配拥有真爱吗？也许到了化繁为简返朴归真的时候了。在追求物质生活的时候，应该在生活中灌注一些真情和温情，追求一份本真的温馨、和谐和宽容。让我们也追求全心付出的感觉，不计得失的简化的感情。纯净的像一杯水，缓缓地洒落人间。
从世俗的喧嚣浮华中脱离出来，静下心来细细地品读《简爱》吧，去和简爱的灵魂对话。简爱就是一个童话，她让我们相信，拥有了独立人格并可以自尊、自爱、自立、自信的女子，即使是一株野百合，也会有自己的骄傲，也会找到属于自己的永远的春天。篇三：简爱读书报告 精华完整版
《简爱》------读书报告 一．作者简介
夏洛蒂·勃朗特（1816-4-21－1855-3-31）1816年生于英国北部约克郡的豪渥斯的一个乡村牧师家庭。母亲早逝，八岁的夏洛蒂被送进一所专收神职人员孤女的慈善性机构——柯文桥女子寄宿学校。在那里，她的两个姐姐玛丽亚和伊丽莎白因染上肺病而先后死去。于是夏洛蒂和妹妹艾米利回到家乡，15岁时她进了伍勒小姐办的学校读书，几年后又在这个学校当教师。后来她曾作家庭教师，最终她投身于文学创作的道路。夏洛蒂·勃朗特有两个姐姐、两个妹妹和一个弟弟。两个妹妹，即艾米莉·勃朗特和安恩·勃朗特，也是著名作家，因而在英国文学史上常有“勃朗特三姐妹”之称。夏洛蒂还出版过诗集。她的其他小说有：《雪莉》（1849）、《维莱特》（1853）和《教师》（1857）。其中《维莱特》可以看做是她个人的小说体自传，与她的人生经历十分相似。
二．作品简介
《简·爱》创作于英国谢菲尔德，是一部带有自传色彩的长篇小说，它阐释了这样一个主题：人的价值=尊严+爱。《简·爱》中的简爱人生追求有两个基本旋律：富有激情、幻想、反抗和坚持不懈的精神；对人间自由幸福的渴望和对更高精神境界的追求。这本小说的主题是通过对孤女坎坷不平的人生经历，成功地塑造了一个不安于现状、不甘受辱、敢于抗争的女性形象，反映一个平凡心灵的坦诚倾诉的呼号和责难，一个小写的人成为一个大写的人的渴望。它成功地塑造了英国文学史中第一个对爱情、生活、社会以及宗教都采取了独立自主的积极进取态度和敢于斗争、敢于争取自由平等地位的女性形象。虽然书中的故事是虚构的，但是女主人公以及其他许多人物的生活、环境，甚至许多生活细节，都是取自作者及其周围的人的真实经验，也因此打动了许多人的心灵。
三．章节梗概
（1）在盖茨黑德府苦难的童年（1—4章）
梗概：简.爱在出生不久便父母双亡，舅舅收养了她，但不久舅舅也亡故了。舅妈一直视简.爱为一家人的沉重负担，并极其讨厌她的一举一动。于是，在舅妈家度过的童年时期，简.爱遭受了巨大的磨难。最终，在十岁那年，她被送到了洛伍德义塾。
（2）在洛伍德义塾艰难环境中的成长（5—10 章）
梗概：洛伍德义塾是一个教规严厉、条件极为艰苦的地方。简.爱刚到这里的第一年便赶上了一场突如其来的瘟疫，眼看着一个个同学在这里倒下，特别是好友海伦.彭斯的离去，使简爱幼小的心灵体会到了生命的残酷。随后简爱在这里又做了六年学生、二年老师。期间的八年中，谭普尔小姐成为简爱敬仰和感激的至爱之师和人生挚友。之后她的离去，使简爱决定到一个陌生的环境里担当新职务，过一种新生活。（3）在桑菲尔德府的波折爱情（11--27章）
梗概：桑菲尔德庄园的女管家聘用了她做女孩阿黛拉·瓦朗的老师，之后邂逅刚从国外归来的主人，与主人的初次谈话，让她觉得他“喜怒无常，态度生硬”，对她的态度时好时坏。之后经过：听见奇异笑声，主人房间失火，舞会失意，梅森造访，瑞德太太病危等一系列的波折后，简爱发现自己爱上了罗切斯特，罗切斯特也已爱上简，并向简求婚。可就当他们走进教堂，牧师开始对他们说话时，一位不速之客闯进了教堂，阻止婚礼的进行，他说罗切斯特15年前娶梅森先生的妹妹伯莎·梅森为妻。罗切斯特承认了这一事实，并领人们看被关在三楼的疯女人，那就是他的合法妻子。简爱接受不了这一期的事实，偷偷的离开了桑菲尔德庄园。
（4）在沼地居的小波曲（11—27章）
梗概：离开桑菲尔德的同时，简.爱的生活也再一次陷入了困境。经过几天的流浪和乞讨，简.爱在生命垂危时被一家人收留。随后她在这里度过了一年虽有波澜却相对平静的生活，先是在沼地居与里弗斯兄妹友好相处，后又到时莫尔顿圣约翰创办的学校教书，放假后又回到了沼地居。期间，一次偶然的事件揭开了简.爱与里弗斯一家的亲密关系，简.爱竟是里弗斯先生的表妹。她还在这期间接受了叔叔赠给她的一笔遗产（其中四分之三给了里弗斯兄妹）。就在她为圣约翰竭力要求她嫁给他做一名传教士的妻子深感苦恼而不得不祈求上天帮助时，听到了冥冥中的三声召唤。她终于下定决心，重返桑菲尔德。
（5）在芬丁庄园的相聚（36—38 章）
梗概：当简.爱满怀激情与希望回到她阔别一年的桑菲尔德府时，她万万没有想到呈现在眼前的只是一堆早已坍塌的废墟。她四处打听罗切斯特先生的下落，并最终在芬丁庄园一个凄凉的处所找到了他。可这时的罗切斯特先生因在他离开后不久的一场火灾中烧伤了眼睛导致双目失明。突如其来的惊人变故并没能阻止简.爱与罗切斯特相爱的脚步，他们安静地举行了婚礼，过着宁静幸福的生活。
四．读后感
女人的尊严与爱
——《简爱》读后感
《简爱》是一部带有自转色彩的小说，它告诉人们一个人生的真谛。《简爱》的作者夏洛蒂勃朗特温柔，清纯，喜欢追求一些美好的东西，尽管她家境贫穷，从小失去了母爱，再加上她身材矮小，容貌不出众，但也许就是这样一种灵魂深处的自卑，反映在她的性格上就是一种非常敏感的自尊。她描写的简爱也是一个不美的，矮小的女人，但是她有着极其强烈的自尊心。
简爱生存在一个寄人篱下的环境，从小就承受着与同龄人不一样的待遇，姨妈的嫌弃，表姐的蔑视，表哥的侮辱和毒打......也许正是因为这一切，换回了简爱无限的信心和坚强不屈的性格，一种可战胜的内在人格力量.她坚定不移地去追求一种光明的，圣洁的，美好的生活。
在罗切斯特的面前，她从不因为自己是一个地位低贱的家庭教师而感到自卑，反而认为他们是平等的。也正因为她的正直，高尚，纯洁，心灵没有受到世俗社会的污染，使得罗切斯特为之震撼，并把她看作了一个可以和自己在精神上平等交谈的人，并且深深爱上了她。
而当他们结婚的那一天，简爱知道了罗切斯特已有妻子时，她觉得自己必须要离开，她虽然讲，“我要遵从上帝颁发世人认可的法律，我要坚守住我在清醒时而不是像现在这样疯狂时所接受的原则”。但是从内心讲，更深一层的是简爱意识到自己受到了欺骗，她的自尊心受到了戏弄，因为她深爱着罗切斯特。但简爱做出了一个非常理性的决定。在这样一种爱情力量包围之下，在富裕的生活诱惑之下，她依然要坚持自己作为个人的尊严，这是简爱最具有精神魅力的地方。
小说设计了一个很光明的结尾－－虽然罗切斯特的庄园毁了，他自己也成了一个残废，但正是这样一个条件，使简爱不再在尊严与爱之间矛盾，而同时获得自己的尊严和真爱。
在当今社会，人们都疯狂地为了金钱和地位而淹没爱情。在穷与富之间选择富，而在爱与不爱之间选择不爱。很少有人会像简爱这样为爱情为人格抛弃所有，而且义无反顾。《简爱》所展现给我们的正是一种返朴归真，是一种追求全心付出的爱情，还有作为一个人应有的尊严。它犹如一杯冰水，净化每一个人的心灵。
五．总结【收获】 无论我们经历怎样的挫折，我们都可以拥有自己的尊严，只要我们坚持不懈，每一个挫折都有解决的方法，只要我们乐观的对待一切，相信我们微笑的面对世界，世界也会微笑着对我们！
六．我喜欢的句子段落 1.你以为我穷、卑微、普通、渺小，就没有灵魂没有感情了吗？你以为，因为我穷、低微、不美、矮小，我就没有灵魂没有心么？你想错了！——我的灵魂跟你的一样，我的心也
跟你的完全一样！要是上帝赐予我一点美和一点财富，我就要让你感到难以离开我，就像我现在难以离开你一样。2.我总觉得生命太短促，不应该把它化在怀恨和记仇上。在这尘世上，我们人人都有一身罪过，而且不可能不是这样。但我相信，不久就会有那一天，我们摆脱了腐朽的躯壳，也就摆脱了这种罪过。堕落和罪孽会随着这个累赘的血肉之躯一起离开我们，只留着生命的火花---生命和思想的无形源泉，纯洁的就像它当初离开造物主给人生命时一样。3.整座房子寂静无声，因为我相信，除了圣·约翰和我自己，所有的人都安息了。那一根蜡烛幽幽将灭，室内洒满了月光。我的心砰砰乱跳，我听见了它的搏动声。突然一种难以言表的感觉使我的心为之震颤，并立即涌向我的头脑和四肢，我的心随之停止了跳动。这种感觉不象一阵电击，但它一样地尖锐，一样地古怪，一样地惊人。它作用于我的感官，仿佛它们在这之前的最活跃时刻也只不过处于麻木状态。而现在它们受到了召唤，被弄醒了。它们起来了，充满了期待，眼睛和耳朵等候着，而肌肉在骨头上哆嗦。
第五篇：教师读书报告PPT
教师个人读书总结
----享受阅读丰满人生
读书让我明白了那些特别的孩子正是通过犯各种各样的错误来学习正确的。我们永远都不要绝望，只要我们充满期待，他们或许很有希望。要用爱心去开启学生心灵的窗户,走进学生的心灵世界，成为他们的良师益友。那么怎样才能做到呢，我总结了以下几点：
一、培养学生的自信心，使其迸发希望之火。
自信对一个人一生的发展是非常重要的。无论是在智力、体力还是在做事的能力上，自信心都起着举足轻重的作用。特别是青少年时期，一个人如果缺乏自信心，就会缺乏探索事物的主动性、积极性，其能力就会受到限制，就会觉得生活暗淡无光。
二、赏识学生的优点，尊重他们，激励他们全面发展。作为教师要尊重每一个学生，尊重他们的人格，尊重他们的自尊心，尤其是后进生更是如此，他们希望用脆弱的自尊来保护自己。我们要发自内心地尊重他们，不要伤害后进生。著名教苏霍姆林斯基说过：自尊心是一种非常脆弱的东西，对待它要极为小心，要小心得像
对待玫瑰花上颤动欲坠的露珠。教育成功的秘密在于尊重学生，只有尊重学生的人格，顾及学生的自尊心，学生才能信任老师。
三、教师要付出爱心，感化学生受伤心灵。对于那些学习差、纪律松懈、思想落后的学生教师没有歧视他们，而给予更多的爱。使他们时刻感到集体的温暖，老师的关怀，消除失落感，使他们充满信心、满怀激情，奋发向上，而不是讽刺挖苦，使其萎靡不振。走进学生的内心世界，用无私的爱心温暖冰冻的心灵，会让他们实现自身的价值。
读书让我们不断增长职业智慧，让我们的教学闪耀着睿智的光彩，充满着创造的快乐。一个精神富裕、专业化程度高的老师，他能以自己特殊的职业眼光，掏出课程的引人入胜之处，以最简洁的线条，拉动最丰富的信息，以最轻松的方式，让学生得到最有分量的收获；能从最接近学生现在的起点，带领他们走到离自己最远的终点；能最大程度地闲下来，而学生最大程度地忙起来；能最大限度地要求每一个学生，也最大限度地尊重每一个学生；他不仅能让学生学懂、学透知识，而且能把教学过程变成一种富有亲和力的情感体验过程，和学生一起沉浸于其中，热爱于其中，出神入化地与学生一起创造于其中，并使学生的心灵飞翔起来；他有强烈的课程开发意识，不仅关注“跑道”的设置，而更关注学生跑的过程，他能让生活成为一种教育，把教育变成一种生活。
读书让我勇于和善于对自己的教育教学作出严格的反省和内省，既要不惮于正视自己之短，努力探究补救途径，更要擅于总结自己的或同行的成功经验，从中提炼出可供借鉴的精华，为理论的突破夯实根基。愚人不才，笨鸟先飞，我愿把追求完美的教学艺术作为一种人生目标，把自己生命的浪花融入祖国的教育教学改革的大潮之中。
读书，使我对工作、对生活都充满了自信，使我在工作中游刃有余，始终充满激情。一位教育家说过，教师的定律，一言以蔽之，就是你一旦今日停止成长，明日你就将停止教学。身为教师，必须成为学习者。“做一辈子教师”必须“一辈子学做教师”。每天读书一小时，我还要持之以恒，相信它会为我带来丰盈的人生！教师读书心得
————读书给我力量
人的一生中之所以能不断提高，与其始终如一的学习是分不开的，所谓活到老学到老，庄子说，吾生也有涯，而知无涯。知识是没有穷尽的，坚持学习让人始终处于不败之地。反之，没有知识的不断补充和积累，人便会落后于时代。歌德说过，谁落后于时代，就将承受那个时代所有的痛苦。特别是在现今知识爆炸的年代里，不能接触新的知识便会被时代所淘汰。
对于我们教师学习新的知识来面对新的挑战，更是不可忽视的。它能提供我们精神动力和智力支持。正如高尔基所说，没有任何力量比知识更强大，用知识武装起来的人是不可战胜的。
一、读书可以让我们少犯错误，少走弯路。
牛顿说过他能取得如此巨大的成就，是因为站在巨人的肩上看得更远，科学巨人的虚怀若谷自然值得我们学习，我们还可以从中学到 更有价值的东西。书籍对于整个人类的关系，好比记忆对于个人的关系。书籍记录了人类的历史，记录了所有的新发现，记载了古今历代所积累的知识和经验。只有认真的学习前人的经验和理论，才能在一个更高的高度上来看问题，不再犯同样的错误，并有一个较高的起点。书本是前人智慧的结晶，是他们的研究成果和经验的体现，通过对他们的学习，发现对自己有用的东西。在前人经验的基础上来不断的完善自己，大大的促进了个人的成长。在很大程度上可以这样说，人类社会的延续和发展，也是这样来实现的。试想，如果每个人都是从头开始，那么，无论多么伟大的人，做出多么大的贡献，人类社会最终还是在原地踏步。由此更可见读书的重要性了。
二、读书让我们开阔视眼
书本中的知识可谓是包罗万象，他能拓宽我们的视野，让我们的知识更全面。从而能够更深刻的思考问题，事物都是广泛联系的，现代的许多实践都证明了各种信息的相关性，如果只知道一个领域的信息，必然会有碍于自身的发展，掌握更多方面的知识，才能使未来的不确定风险降至最低。就像做股票的人都应了解当今的政治经济形势，以便能更好的分析股票走势一样。研究物理学的学者们都要有一定的化学和其他基础，才能有所成就。记得一位诺贝尔获奖者在复旦做讲演时就曾说过，现代科学已没有明显的界限，你必须对相关的科学都有所了解才行。在这方面，伟大的导师恩格斯就是一位广泛学习的典范，他虽然只上过中学，但由于他发奋读书，十九岁时就能用十二种语言说话和写文章，在参加工作实践后，他也没有间断过学习和
三、读书帮我们树立正确的人生观
人生来无善亦无恶，关键是正确的引导。在人的成长过程中，有一位良师益友就能起到很积极的作用，书本就是这样的一位。一本好书就如一个好的导师，它能教你如何做人，做一个于己于社会都有用的人。书籍能安慰我们的心灵，使我们摆脱悲哀和痛苦的羁绊；书籍可以使枯燥乏味的岁月化为令人愉快的时光。书必将各种信念注入我们的脑海，使我们充满崇高的欢乐和思想，从而使我们入神忘情，灵魂升华。读万卷书行万里路，作为教师我们理应多读书，用书来净化心灵，用书中的知识充实自己。让我们不断从书中汲取力量，开拓进取，更新观念，做一个称职的教师，为我们钟爱的教育事业填光加彩。师读书心得
书是知识的海洋，读书对每个人来说都非常重要，它甚至可以影响人的一生。读书能改变一个人的品德，提升一个人的思想，铸造一个人的灵魂。通过读书，让我们学会了本领，掌握了技能，得以在这个世界上有了生存的资本，通过读书，让我们懂得了做人的道理，陶冶了情操。书是我们的良师益友。读书是一种享受；读书是一种情怀。坚持读书是教师最起码的职业底线。尤其是处在这样一个学习社会化的时代，只有读书，才能不断完善自己，提升人生品位，促进专业发展，超出“匠”的局限。篇二：《做最好的教师》读书报告 用师爱铸师魂
——《做最好的老师》读书报告
在开始我的报告之前，我想为大家介绍一名普通的人民教师他就是李镇西。李镇西，“全国十杰教师”、“五个一工程奖”获得者。为了实践自己的教育理想，他带着“新教育”之梦重返讲台。李先生身兼多职，一系列繁杂的事务，没有让他停止教学思考、研究，没有让他停止、放下手中的笔，他用敏锐的洞察力和活跃的思维写下一篇篇朴实而又充满魅力的教育诗篇，他兢兢业业为社会的教育事业奉献着他的青春和爱心。
李镇西老师的《做最好的老师》一书给了我很大的启迪和感悟，读这本书有一个深刻的感受就是李老师是个很有文化修养的人，他淡薄名利，才思敏锐，文字功底十分深厚，这与他坚持每天读不少于一万字的书，每天坚持思考一个教育问题或社会问题，坚持写一篇教育日记是分不开的。我没有他这样的思想高度，恐怕也做不到每天读那么多书，但有一点我却深信，只有不断学习，不断反思，不断积累，才会取得优秀的教育成绩。“做最好的自己。”李老师多次这样对学生说。他说：“?最好?是相对的，因为这是永远没有止境的追求——从这个意义上说，?最好?其实就是?更好?。”这就是一种“虽不能至，心向往之”的自觉的追求更好的境界。这与 “没有最好，只有更好”所表达的意思是一样的，都在不断追求“更好”。“但是，理直气壮地提出?做最好的自己?，则表明了一种更高的人生和事业的标杆，虽然这个?最好?永远达不到，但一个比一个的?更好?便汇成了一个人一生的?最好?。”李老师所谓的“做最好的自己”，强调的是“自己和自己比——昨天的自己和今天的自己比，不断地超越自己。”“做最好的自己”，便意味着要尽可能在自己的职业中达到自己力所能及的最好程度。作为一名教师，当然就是要“做最好的老师”。
李老师高尚的人格令人敬佩。虽然他如今已成大名鼎鼎的教育专家，取得了令人瞩目的成绩，但他至今仍战斗在教育第一线，一直站在讲台上和学生保持零距离！作为一名教师，我们都曾经想过如何去帮助学生，也想过如何去爱户学生，如何使学生能更够获得更多的知识??但是真正做到的却很少。“‘爱心与童心’是我教育事业永不言败的最后一道防线。”他把教育当成自己的事业，把带给学生一生的幸福当成自己一生的追求。虽然他做的许多事情都很平凡，但他是在用真心对待每一位学生。而更重要的是他对教育的一种执着，对爱的一种坚持。“真正的教育者，不是没有失误，只是他总会从失误中汲取新的前进力量。”“善于把教育失误变成教育财富，这是任何一个教育者从普通教师走向教育专家乃至教育家的最关键的因素之一。”李老师总会认真地对待他的每一次失误。他会因为误会了学生而愧疚不已，也会因为处罚了学生或是一句不经意间伤害学生的话语而彻夜难眠??他不愧为一位优秀的人民教师，他无愧学生，无愧于教育事业。他在书中曾经这样写道：“有人说，教师的生命像一个长长的句子，艰辛是定语，耐心是状语，热情是补语；又有人说，教师的生命像一个根号，一叠叠作业本为他的青春无数开平方。”其实这些都只说了一半。因为，对于幸福教育的教师来说，教育不是牺牲，而是享受；教育不是重复，而是创造；教育不是谋生的手段，而是生活本身。” 能把教育当生活并享受其中我们可以知道李老师对 教育工作是多么的执着，就算他现在身为就校长，也同样担任一个班的班主任和语文教学，因为他说，他离不开讲台，离不开学生。他认为爱是永恒的理念：一个真诚的教育者同时必定又是一位真诚的人道主义者。素质教育，首先是充满人情、人道、人性的教育。一个受孩子衷心爱戴的老师，一定是一位最富有人情味的人。只有童心能够唤醒爱心，只有爱心能够滋润童心。离开了情感，一切教育都无从谈起。我特别喜欢这些话，每读一次都能带给我很强的震撼，让我一次次的审视自己对工作和对学生的态度。我开始思索：假如没有爱与责任，仅凭满腔的热情，我最终将收获什么？在读此书以前，我一直认为：做好一名老师，只要有深厚的文化底蕴、有满腔热情就足够。现在我才深刻的明白，要承担起教师的职责，不仅需要我不断的自我学习增加文化素养，更重要的是要学会用爱心去灌溉。只有充满对职业和对学生的爱，才能令我肩负起一名教师教书育人的责任。师爱有一种神奇的魔力，它的那种平易近人并不是我之前所认识到的与学生打成一片，离开了严格要求，这样的爱很容易演变成迁就与放纵，而教育中真正的爱，意味着对学生的成长以至未来一生的责任。我这才领悟到：教育工作者所特有的是爱，是关心学生、理解学生的爱。关心他们的精神世界，学会用他们的思想感情投入生活，和学生一起忧伤、欣喜、激动、沉思，呵护他们单纯却机灵的心，用真心去鼓励每一位孩子的进步，哪怕只是一点点前进。只有这样的爱才能走进学生的心灵，才能肩负起一位教师教书育人的责任！
最后，我想引用附录中的一段话：教育是美丽的——美在理解、美在机智、美在创新！篇三：假期_教师读书报告
《教师的使命》读书报告
有效教学一直以来都是我们每个教育工作者努力追求的目标，回想起来发现问题很多，比如：学生基础好坏不一，参差不齐，个别学生甚至丧失了进一步学习的兴趣和愿望等等，作为教师我也感到很困惑，教师教得这么累，学生学得这么苦，为什么效果却不尽人意呢？经过几番思考，我从中得出：我们在教学中很多是无效的或低效的教学行为。
为了更新自身的教育理念，提高业务水平，利用课余时间，我根据自身的实际情况制定了三个专业发展方面的目标：使用更加有效的教学模式，提高课堂的有效性。在课堂上为学生留出思考的时间。热爱、赏识每个学生，多加观察学生，从中发现孩子的智能结构特点，进行适当、有针对性的指导和训练。在这三个目标的指导下，我有选择的读了些相关书籍 —— 《有效教学模式》、《给教师的建议》和《教师的使命》，读过这些书后，使我受益非浅，尤其是《教师的使命》这部书，使我收获更大。
一、清晰授课——教师对学生进行高效指导
“高效的讲授是任何课堂教学中必不可少的一个重要环节，也是教师对学生学习进行高效率指导的一个重要手段。特别是当教学目标主要是传递信息时，讲授是最有效的一种教学方式。这种讲授必须是一种过程启发式的讲授。”能使要点易于理解；清晰地解释概念，使学生能按逻辑的顺序逐步理解；口齿清楚不含糊。在看清晰授课这部分内容前，我想当然的认为这绝非难事，应该容易做到。看过书之后才清楚要做到清晰授课自己还有很大差距。一方面，由于对教材的熟悉程度还存在欠缺，那么在授课的过程中重点和难点并不突出，对此讲解的还不够充分，而且对于教学中所采用的教学手段过于单调，没有很好地运用比如举例、图解、示范等方法；另一方面，没有很好地去了解学生的知识水平和理解能力，这样使得所提出的问题缺乏足够的针对性。无论是课堂提问还是规律性的检查作业在弄清学生是否掌握了与任务相关的先前知识方面做的都不够好
二、合作学习——培养学生的合作能力。
“合作的本质是分享。学生在独立的学习之后需要检验自己学习的效果，也需要了解别人学习的情况。这就需要学生将自己独立学习的结果与别人进行交流，在与别人的交流中受到别人思考、分析与解决问题思路的启发，同时也将自己思考分析与解决问题的思路与方法，与别人进行交流与分享。”合作学习不仅能够拓展学生的思路，促进学生多元的思考，学生的潜能会被充分激活；另外，学生在参与讨论、探究、交流时，需要
以自己的独立见解与认识活动作为支撑，这对学生的分析能力、语言表达的能力、小组合作能力等都有所提高。
三、任务导向——激发学生学习动机。有研究表明，学生的学习机会越多，学习效率越高，思维能力越强。如果课堂上师生的互动集中于思维内容，使学生获得学习机会，那么这个课堂上的学生的成功率可能更高。我觉得以任务为导向的教师的引导作用主要表现在开始上课时，教师三言两语，简洁而准确地揭示教学目标，激发学生学习动机，调动学生的学习积极性。如看书，是独立围绕思考题看书，找答案，还是边看书，边讨论，边解疑等等，这都有助于学生自主学习的培养。
四、自主学习——提高学生的学习效率。
书中说了每一位教师都遇到过的现象：昨天上课时，大家都很好地理解了所学的规则(定义、定理、公式)，回答得也很好，还举出了例子；可是今天上课时，你瞧，班上大半的学生对学过的东西就有些模糊了，个别的竟把教材全忘了。还发现，许多学生在完成家庭作业时遇到了很大的困难。而在昨天上课时，并没有察觉到这些困难呀。这是为什么呢？这是因为：懂得还不等于已知，理解还不等于知识。为了取得牢固的知识，还必须进行思考。怎样进行思考呢？就是学生对所感知的东西要想一想，检查一下他理解得是否正确，并且尝试把所获得的知识运用于实践。留出时间让学生思考什么呢？这里指的是要思考教材中的一些“点”，这些点实质是知识的重点、难点、关键点，知识的因果关系，新旧知识的联系等。这里是说不管教材是怎样的纯理论性材料，都要布置一些实际作业。我对“实际作业”的理解是实践性的作业，操作性的作业，知识运用的作业。让学生在实践中、操作中、运用中思考知识，掌握知识。这条建议就是说要在课堂上给学生留出一定的“空白”，学生可以用这些空白来思考自己不理解的知识。这样看来一堂塞得满满的课，真的不是好课。要张弛有度。五．注意力集中——提高教学质量。
把控住学生的注意力，是提升课堂教学质量，引发学生积极思维，调动内部诱因的最精细的工作之一。要使学生学起来有趣，必须调动头脑中的经验知识，新旧结合，才更利于“新芽的营养生长和机体内养分的充分供给”。对于首次接触的新知，该放开孩子手脚，推荐给他们相关的书籍，教给有效的方法，引导他们先去自主了解，获取有关的“经验知识”，在学习新知时，再将储存的意识加以调动出来，再次感知，理解，针对事实现象进行更新和思考，做到注意力集中，从而轻松学习。苏霍姆林斯基就讲过：只有当随意注意、随意识记与不随意注意、不随意识记结合起来时，才能点燃学生意识中的“思维引火线”。要控制学生的注意力，最主要的还是要教会学生学习，让他们凭借自己已有的知识去获取知识，使学习成为一种思考活动，这样在听课时才能拢聚他们的注意力，有一种真正的情感体验，从而主动探索知识，提高课堂效率。六．保护好奇心——拓展学生思维。
“学生一旦有了求知的渴望，心灵就会有所作为；学生如果没有求知的渴望，即使你塞给他知识，到头来也是一无所得。”每个人都有其特殊的智能综合形式和理解世界的方式，如语言的、逻辑的、数学的、空间的、音乐的、身体的和内省的。每个人都有其不同的学习风格，有些人对视觉反应极敏锐有些人对语言比较敏感，有些人则敏于触觉。由此可见，每个孩子都有着自己的强项和弱项，他们都会以自己独特的方式来展示自己特有的天赋，因此，多加观察孩子，从中发现孩子的智能结构特点，进行适当、有针对性的指导和训练，使每个孩子的天赋潜能能得到最大程度的发挥。
每个孩子都有闪光点,作为一名教育工作者需要具有伯乐的眼光,赏识每一个孩子,多给孩子一些宽容,让他们在老师爱的眼光中充满自信,健康地成长;或许我们真诚的爱会创造教育的奇迹呢!张素玲
202_.1 读 书 报 告
张素玲 202_.1篇四：《给教师的建议》读书报告
苏霍姆林斯基《给教师的建议》的读书报告
最近读了苏霍姆林斯基的《给教师的建议》，读完此书让我感触颇多，它就像一把金钥匙开启了我苦恼与困惑的心门。作为一名新教师，书中的这100条建议对我以后的教学工作的帮助是相当大的。在苏霍姆林斯基众多的教育著作中，《给教师的一百条建议》是他从事教育实践和教育理论研究30多年的结晶。《给教师的建议》也有一百条建议，其中，选自《给教师的一百条建议》有45条，其余55条从苏霍姆林斯基的其他著作中选出。《给教师的建议》这本书，能给中小学教师解决教育问题、提升教育质量提供有效的参考和建议，从而促进学生的健康发展。书中每条建议都谈一个问题，既有生动的现实作为事例,又有精辟的理论给予合理的分析，是一本非常好的教育名著。读了此书，让我深切的认识到著名的教育理论家、教育实践家苏霍姆林斯基是第二次世界大战后苏联最有影响的人物，他之所以能获得这样的成就关键在于他善于从平凡的工作中，用敏锐的眼光和教育家特有的视觉，去捕捉、发现问题，寻找解决问题的办法，并付之不懈的行动，并在行动的过程中总结与反思。这本书是永远的宝典，让我受益匪浅。书中第29条建议《怎样使学生注意力集中》让我感触很多。书中告诉我们，要把握住儿童的注意力，只有一条途径，这就是要形成、确立并且保持儿童的这样一种内心状态——即情绪高涨、智力振奋的状态，使儿童体验到自己在追求真理，进行脑力活动的自豪感。这种状态的形成取决于许多因素——取决于思维的素养和情感，取决于学生的见闻的广度等。如果教师不去设法在学生身上形成这种情绪高涨、智力振奋的内部状态，那么知识只能引起一种冷漠的态度，而不动感情的脑力劳动只会带来疲劳。学生在课堂上“开小差”，思绪不在书本上，这是在课堂上常见的现象，因此，控制学生的注意力问题，是教师工作中最精细的而且研究得还很不充分的领域之一。要能控制注意力，就必须懂得儿童的心理，了解他们的年龄特点，要学会让儿童不随意注意与随意注意相结合。在教学中，单一运用随意注意或不随意注意来完成教学任务是不存在的。随意注意时间过长，会引起大脑疲劳，而每项学习活动，都会遇到困难，所以也不能单靠不随意注意来完成，二者必须交替使用。
在这条建议的阅读中我也体会到，教师在教学过程中要学会运用丰富的教学方法，吸引学生的注意力。长时间用同一方式进行单调的教学，容易引起学生大脑的疲劳，难
以维持有意注意。如果教师让他们在学习活动中交替使用不同的感觉器官和运动器官，不但可以使他们减少疲劳，更能引起学生注意，一般来讲，学习时要做到“五到”，学习心理学有这样的调查，发现只听效率为13%，只看效率为18%，只动口效率为32%，如果耳、眼、口并用，效率为52%，如果加上双手不断地自然地做动作(口中还要说或喊叫学到的知识，并内心里相信自己理解和掌握了知识)效率可高达72%，而且不会感到累，因此教师要灵活运用教学方法。而且教师还要优化课堂教学结构，把握学生的注意力。在认识事物过程中，人们感兴趣的东西并不是完全不了解的东西，也不是完全熟知的东西。因此，教师的讲授必须在学生已有的知识基础上循序渐进、逐步深入，把新内容和已有的知识联系起来，这样容易引起学生的注意。另外对于课堂纪律方面要具有严肃性，从而来强化学生的注意力。注意是服从一定活动任务的，对活动的意义和结果理解得越深刻，责任心越强，就越能产生注意的决心，就能长时间地保持注意力。学习是复杂而辛苦的活动，会遇到困难和干扰，只依靠不随意注意难以完成学习任务。为克服学习中的困难，把注意力贯注在所要学的知识上，老师必须严格课堂纪律，培养学生自觉的、有目的的注意能力。在集中学生注意力方面还得排除多余注意干扰，稳定学生的注意力。学生的学习场所要单纯固定。所谓单纯，即将无关的图书杂志放在视线之外，各类必须的书籍文具放在固定的地方，以免因寻找而中断学习。这就好像烧锅炉，冷却之后再加热又得费去许多时间。而在固定的场所学习，容易定下心来。学生一旦坐在自己的书桌旁，就很容易和学习的意识联系在一起。心理学上有“防止多余刺激原则”，即尽量防止与教学活动无关的刺激出现，学习环境要求安静，避免过多的外界干扰。集中学生的注意力必须发挥教学的智慧，从而来控制学生的注意力。在教学过程中，课堂的许多情况是不可预见的，一些突然发生的事情往往吸引着学生的无意注意，使课堂秩序发生混乱，影响教学的正常进行。作为老师，应发挥教学经验和智慧，扭转事态的发展，控制学生的注意力，走上正常轨道。并外还得运用心理暗示来增强学生的注意力。学生在老师的正面鼓励和引导下会渐渐对自己增强信心，认为自己是能安静地坐下来集中注意力学习的。所以老师要经常用平和的态度，对学生说“你注意力比以前集中了”，“你做作业的速度一定会加快的”，“我相信你再坚持一下，会比前些天做得更好”。这样的心理暗示对加强学生的信心很有好处的。
书中第99条建议《怎样使学校教育和家庭教育保持一致》，让我了解到教育的效果取决于学校和家庭的教育影响的一致性，也让我认识到家校联系的重要性。我们认为家长的教育修养的一个重要标志，就是书籍在他们的生活里占有何种地位。如果家长热爱
和尊重书籍，儿童也就会热爱它们。在家长学校每一次活动时，除了听讲课以外，父母们还听文艺作品的艺术朗读。在绝大多数家庭里，都有一种尊重书籍的气氛，学前儿童有他们的小小的藏书，家长引导儿童养成天天阅读的习惯。我们认为极其重要的一点，就是要使“设计人”的工作不仅成为教师的事业，也要成为家长的事业。他们不再把儿童的教育看成是采取一连串“非常措施”的事，而看成是一种不断的、非常细心的劳动，看成首先是要使自身的行为完美起来。我们力求使家长通过教育儿童而自己也振作向上，使他们加强对家庭、对儿童的责任感。
因此，作为一个教育工作者，必须意识到家校联系对教学工作的重要性。教师不但对学生负有“传道、授业、解惑”的职责，还有和家长交流沟通甚至帮助其家长更新教育观念。做好学校教育和家庭教育的一致性，通过学习理解，我感到应做好以下三个方面工作。
第一，要注重换位思考。班主任老师在教育过程中，特别希望能够取得家长的支持、理解、信任。一旦家长能够理解帮助我们，可能就是很好的资源，一旦家长与我们站在对立面，那很多事情都是比较被动，做起来是吃力不讨好，甚至比较棘手。因此，在家长、教师这两者中，他们之间的角色转换，换位思考，是建立良好家校联系的关键之一，大家都站在对方的立场上想想，可以彼此谅解，达成共识。
第二，要注重营造良好的家校联系氛围。营造良好家校联系氛围首先教师要有积极的态度，教师要积极主动地接纳家长为合作伙伴。其次教师度量要大，要能接纳家长，有时教师会受到家长的批评，责怪，威胁。和家长的合作不是很愉快，我们还是要把家长看作是我们的上帝，彼此信任，消除隔阂，成为合作伙伴，那么一定会为孩子的成长提供良好的环境。再次是要有实际的行动，主动和家长接触，才能够让家长真正介入学校事务的合作中来。
第三，要注重与家长沟通。与家长合作离不开语言的交流，老师要有诚心和富有爱心，讲话要注意方式，要多表扬孩子的长处和进步。要认真听对方讲话，体会其中所表达的情感和内涵.要全神贯注于对方，与对方进行视力接触，通过相应的身体语言（如身体前倾，面露微笑，点头，握手）表明你的注意力和兴趣，都集中在对方所讲的内容上。要用开放式的陈述句对对方所表达的意见和情感作反应。要尊重对方，承认对方的意见对解决问题的至关重要。
家庭教育的重要性是不言而喻的，教师必须处理好与家长的关系，加强与家长的联系与合作，共同促进孩子的健康成长。这就充分说明在新课程背景下，家校互动已经呈
现新的态势。我想：当我们合理地开发教育资源的时候，才能真正体现“以人为本，一切以学生的发展为本”的教育新理念。读了苏霍姆林斯基的《给教师的建议》这本书，让我更深切的领悟了教育的真谛，让我受益匪浅。虽然书中很多的真知灼见自己还未能消化吸收，但是我我深深地感受到必须热爱读书，高效读书，快乐读书，在读书中积淀，在读书中成长，不断创新自我，真正为学生的幸福成长奠基。
