第一篇：骨一科医疗质量管理小组与职责

骨一科医疗质量管理小组

组 长： 区广鹏 副组长： 肖军

成 员： 刘伟、郑作勇、严志强、刘强、杨康胜、李贝

一、医疗质量管理小组职责：

1、完善科室人员结构资料及更新。结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、诊疗指南并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。

2、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。组织核心制度培训，做好记录，定期对执行情况进行检查、评估，做出分析评价，提出整改意见及措施。

3、根据医院医疗技术管理制度组织学习并实施。制定医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并上报医务科备案、授权，及时更新调整。负责新技术、新项目的申请、检查、总结。对已经临床应用的医疗技术定期开展评估。

4、制定科室年度业务学习、三基三严及重要制度流程的学习计划、考核目标，确定重点培训内容、培训方法、参加培训人员，做好培训记录并相关资料存档，严格考核纪律，监督培训及考核计划落实情况。

5、负责本科室病案质量管理，组织学习《病历书写规范》并记录，按规定定期检查病历书写质量，提出存在问题，提出改进措施，并做好记录。

6、在科室质量管理小组管理下负责危急值登记管理工作，督促、检查科室危急值登记并检查危急值报告制度执行情况，每月对危急值管理情况进行总结分析，发现问题、提出持续改进的具体措施。

7、负责临床路径及单病种相关资料的收集、记录和整理；负责提出科室临床路径病种及单病种选择建议，制订临床路径文本。参与临床路径及单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。实施临床路径及单病种的科室质控员负责本科室临床路径的日常联络工作。

8、组织科室培训药学相关制度，监督、指导本科室合理用药，负责病房储备药、急救药品的管理。重点对抗菌药物及毒、麻、精神等药品的使用和管理情况进行监测、记录；定期分析本科室药物使用情况，组织评价本科室所用药物的临床疗效与安全性，发现问题及时纠正。

９、检查合理用血情况，登记，季度分析总结，制订持续改进措施。

第二篇：医疗文书质量管理小组职责

外二科病历质量管理小组

（一）重视病案质控工作，有乐于奉献的敬业精神，并能努力完成质控任务。

（二）在科主任的领导下对全科的病历书写进行检查，发现问题病历后，落实到责任人，并督促其改正，及时将检查情况汇总后报科室质量安全管理小组。

（三）按时到岗，服从组长的安排，若因特殊情况不能到岗，应事先向组长请假。

（四）病案质量方面存在的共性问题，要分别登记在“科室安全持续改进记录”上，以便总结和反馈。针对平常病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取随机抽查病历形式，指出存在的病历缺陷，指导科室人员病历书写，以提高病历质量。

（五）严格依照《云南省省病历书写基本规范》和江川县人民医院相关的病历书写的规定，对科室的运行病历和终末病历进行管理和检查。

（六）问题病历要完整登记备案，作为月内质量与安全管理活动的一部分内容，记入医疗护理人员的个人评价，并落实到个人。

第三篇：检验科医疗质量管理小组职责

检验科医疗质量管理小组职责

1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。

2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。

5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。

6．定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，申请单、报告单及科室各项质量要求等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。

7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室医疗质量，及时整改存在的问题。检验科医疗质量管理小组成员名单： 组 长 ：安勇 副组长：袁建双

成员：李

环、乔秀玲、韩慧姣、刘彦彦、巨鹿县医院

第四篇：科室医疗质量管理小组职责

科室医疗质量管理小组职责

（1）科主任是科室医疗质量管理小组第一责任人，科室管理分工明确，责任到人。

（2）制定明确的科室管理计划、目标、管理制度、监督制度和绩效分配制度。

（3）结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施。

（4）定期组织科室人员学习医院标准化建设文件，不断强化质量意识。

（5）不定期进行科室内业务质量监控，并进行记录、分析，提出整改措施，做好落实。

（6）加强业务知识培训学习，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

第五篇：科室医疗质量管理小组职责

临床、医技科室质控小组工作职责

1.按PDCA要求制定本科室医疗质量控制方案和计划，并组织实施； 2.对科室中存在的医疗缺陷和安全隐患，提出整改措施；

3.督促全科医护人员严格按照“病历书写规范”书写病历，并监控本科运行和归档病历，将检查结果记录在质控本中；

4.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，包括具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、交接班、手术审批、组织科室业务学习

5.定期对本科医疗质量方面的重大问题及院质控小组检查存在的问题进行分析、查找原因进行整改；

附：

临床科室医疗质量管理制度

1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科副主任、护士长根据分工协助科主任科室管理。成立科室医疗质量管理小组，在科主任领导下主动开展科室医疗质量管理，每月活动至少一次，记录完整。

2、严格执行医院各项核心制度，严格三级查房制度、首诊负责制、疑难病例讨论制度（手术科室应加强术前讨论制度、围手术期管理制度、手术安全核对制度）、交接班制度、会诊制度、知情同意制度、医院感染管理制度。

3、严格执行医疗技术准入管理制度，依法行医。严格执行手术（或有创操作）管理制度，建立科室技术档案。本科医务人员严格按授权范围开展手术或有创操作。

4、严格执行病历书写制度，控制科室病历质量，使科室病历质量达到甲级率＞90%，无丙级病历。

5、定期组织医务人员业务学习，提高全科医务人员业务素质。

6、定期组织科内医务人员学习医疗安全管理制度、医疗事故、医疗纠纷防范处理预案，严格执行医疗不良事件报告制度，做好主动报告，提高全科医务人员医疗安全防范意识。

7、规范执行抗生素使用相关管理制度，合理用药，杜绝医药领域商业贿赂，完成医院下达的药品比例。手术科室应规范一类切口抗生素使用。

8、完成医院下达的各项工作任务和业务指标，服从医院临时性工作安排的指令性工作。

9、完成医院下达的以下各项质量控制指标：

入院出诊断符合率≥95% 急危重病症抢救成功率≥80%（以上抽查上一统计报表）

临床诊断与病理诊断符合率≥60% 药品比例（医院规定指标）≤25% 抗生素占药比≤25% 归档病历书写质量：甲级率≥90%，不出现丙级病历。

院内感染发生率≤10% 平均住院费用增长率零

科质控小组活动记录

月日

一、参加人员：

二、主持人：

三、上月质量评估反馈：（包括存在问题）

四、质量改进对策