第一篇：艾滋病流行特征

泸州市HIV/AIDS流行特征分析

[摘要] 目的 了解泸州市艾滋病流行特征，为制定预防控制策略提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对泸州市1996-2010年艾滋病疫情资料进行分析。结果

15年内累计报告艾滋病病毒感染者652人，死亡199人，年均报告感染率、患病率、病死率分别为：0.92/10万、1.87/10万、30.52%。1996-2004年报告感染率维持在较低水平，2005年起持续上升，从0.15/10万（2004年）上升到4.16/10万（2010年），年递增率为73.98%；患病率从0.55/10万（2004年）上升到9.02/10万（2010年），年递增率为59.39%。龙马潭区、江阳区报告感染率高于其他县区(χ2= 131.877，P<0.01)。20～49岁为主要感染人群(483例，74.08%)，农民、无业人员和民工为主。性传播为主要感染途径(523例，80.21%)。TB/HIV双重感染率为2.57%。结论

泸州市艾滋病疫情处于快速增长阶段，上升幅度较快且无减缓趋势；性传播为主要传播途径，同性传播上升较快；切实的综合防治措施应尽早实施。

自1981年发现首例艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者以来，艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）在全球范围内迅速传播。HIV疫情在我国先后经历了散发期和局部流行期，目前已进入广泛流行期[1]。泸州市位于四川南部，处于川、滇、黔、渝四省（市）结合部，是四川省主要的劳动力输出城市之一，于1996年报告了首例HIV感染者。随着经济发展，泸州市与周边地区人员物资流动更加频繁，艾滋病在这一地区流行的风险逐步上升。为了了解当前泸州市艾滋病的流行特征，为制定预防控制策略提供依据，现将泸州市1996-2010年艾滋病流行情况分析如下。材料与方法

1.1 资料来源

艾滋病个案资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》，传染病卡导出条件：按照现住址浏览+发病日期，起止时间为1996-01-01/2010-12-31，疾病名称选择“艾滋病”； 结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染数据来源于《艾滋病综合防治信息系统》中的随访记录；其他信息来源于2010年四川省卫生厅艾滋病防治工作年会资料；人口资料来源于泸州市统计年鉴。

1.2 分析方法

剔除已删除卡和1例外籍（美国纽约）卡后获得现住址为“泸州市”的艾滋病报告卡652张，对2010-09-01/2011-08-31期间可随访到的385例感染者逐一核对其随访记录，查询在1年的随访期内至少接受过1次结核病可疑症状筛查者及筛查结果；采用Excel 2003对资料进行整理，用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。1.3 流行状态判定

联合国艾滋病规划署和世界卫生组织（UNAIDS / WHO）对 HIV流行的定义[2]，广泛流行：一般人群中HIV 感染率>1%；集中流行：一般人群中HIV 感染率<1%，高危人群中HIV 感染率>5%；低流行：一般人群中HIV 感染率<1%，高危人群中HIV感染率<5%。2 结果

2.1 流行概况

泸州市辖4县3区140个乡镇（街道办），2010年年末人口502.32万人。1996-01泸州医学院附属医院报告了泸州市首例性传播AIDS病例，至2010年底，累计报告HIV/AIDS 652人，累计死亡199人，存活 453人（其中HIV 227人，AIDS 226人）。2010年末报告患病率为9.02 /10万，参照UNAIDS / WHO 关于HIV流行的定义，泸州市目前仍处于艾滋病低流行态势，该流行水平位居四川省第11位。

2.2 时间分布

1996-2010年泸州市累计报告HIV/AIDS 652人，死亡199人，年均报告HIV感染率为0.92/10万，年均AIDS患病率为1.87/10万，病死率为30.52%(表1)。1996-2004年间年报告感染率保持在0～0.17/10万之间，自2005年起呈持续上升趋势，从2004年的0.15/10万上升到2010年的4.16/10万；患病率从2004年的0.55/10万上升到2010年的9.02/10万(图1)。图1

1996-2010年泸州市HIV/AIDS报告感染率和累计报告感染率变动趋势 2.3 地区分布

652例感染者分布在全市7个县区的113个乡镇（街道办）。报告感染数居前3位的是江阳区、泸县和合江县，共报告392人(60.12%)，3县区目前存活感染者277人(61.15%)；报告感染率居前3位的是龙马潭区、江阳区和纳溪区(表1)。

以全市历年平均报告感染率（0.92/10万）为标准，将各县区划分为高感染地区和低感染地区，其中龙马潭区和江阳区为高感染地区平均报告感染率为1.75/10万，其余县区为低感染地区，平均报告感染率为0.71/10万。

2.5 传播途径分布

652例感染者的传播途径由高到低依次是：异性传播449例（68.87%），同性传播74例（11.35%），注射毒品64例（9.82%），不详26例（3.99%），其他25例（3.83%），母婴传播5例（0.77%），输血/血制品4例（0.61%），性接触 + 注射毒品3例（0.46%），采血(浆)2例（0.31%），各年度感染构成比见图4。2007年首次出现母婴传播病例，其中异性传播构成比从低流行期（1996-2004年）的43.75 %上升到2010年的77.99 %，年递增率为10.11%，同性传播从3.13 %上升到11.48 %，年递增率为24.18%，注射毒品传播从28.13%下降到1.91%，年递降率为36.13%。

图4

1996-2010年泸州市HIV/AIDS新发感染者传播途径构成比/% 2.6 感染者结核病筛查情况

2010-09-01/2011-08-31各县区疾控中心随访了385例HIV感染者，按照《全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案（试行）》的要求[3]，其中311人接受了结核病筛查，筛查率80.78%，接受筛查者中，已患结核病8人（其中：肺结核7人，肺外结核1人），（TB/HIV）双重感染率为2.57%。在随访期间双重感染者死亡6人，病死率为75.00%(6/8)，非结核病者死亡17人，病死率为5.61%(17/303)。3 讨论

本次分析表明，1996-2004年间泸州市为HIV/AIDS散发阶段，每年报告感染者0～8例。与2004年相比，2010年报告感染率上升了2673.33%，年递增率为73.98%，患病率上升了1540.00%，年递增率为59.39%。提示泸州市艾滋病疫情已进入快速增长阶段，主要流行特征有：①地域分布广，感染者分布在泸州市80%以上的乡镇（街道办）。②多种传播途径并存，性传播为主要传播途径（占80.21%），与2009年全国疫情评估报告一致[4]。③20-49岁的青壮年为主要感染人群（占74.08%），其中农民、农民工和无业人员为主。④（TB/HIV）双重感染率为2.57%，明显高于河北省(1.50%)的调查结果[5]，低于2006年四川省(5.06%)和2007年湖南省怀化市（9.21%）的调查结果 [6-7]，且双重感染者病死率极高。

鉴于当前泸州市艾滋病流行特征，建议如下：①急需加强县-乡-村三位一体的综合防治体系建设。②开展更为广泛的艾滋病防治健康教育和行为干预，深入社区街道和乡镇村宣传艾滋病的防控知识，积极动员吸毒人群参与社区药物替代维持治疗，鼓励引导性工作者、男男性行为者进行安全性行为。③开展广泛的感染者关怀和治疗，消除歧视，营造良好的社会氛围，加强HIV感染者和艾滋病病人的管理，最大限度地为其提供医疗救助，降低艾滋病报告感染率和病死率。综上，相信在有效的防控措施下，泸州市艾滋病疫情能得到有效控制。根据省卫生厅的要求，2011年泸州市新增了1个艾滋病初筛实验室和77个乡镇快速诊断检测点，在高危人群（吸毒人群、暗娼、男男性行为者、性病门诊就诊者）、重点人群（劳教人员、监管羁押人员、结核病人）和相关人群（孕产妇）中全面实施了 “艾滋病病毒、梅毒和乙肝” 综合监测工作，以往潜在的感染者将被最大限度地发现，因此，预测泸州市报告感染率和患病率将会在一段时间内大幅上升。

第二篇：恶性肿瘤流行特征分析

恶性肿瘤流行特征分析

目的 通过对成都市恶性肿瘤发病死亡情况进行调查分析，了解成都市恶性肿瘤流行特征与趋势，为制定肿瘤防治策略提供基础依据。

方法 整理成都市1980年以来恶性肿瘤发病死亡监测数据，采用ICD-10编码，统计分析不同年龄、性别、地区、种类的恶性肿瘤发病和死亡情况。

结果 恶性肿瘤的登记报告发病率从1990年的32.29/10万上升到2010年的171.63/10万，登记报告死亡率从1980年的75.12/10万上升到2010年的181.12/10万。发病率和死亡率最高的是肝癌。死亡率男性高于女性，城市和农村地区没有显著差异。

结论 成都市恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升，成为危害居民健康的主要疾病，应积极开展肿瘤的早诊早治等防控措施。

随着我国社会经济快速发展，疾病模式转变，急性传染病死亡率明显下降，慢性非传染性疾病已成为国人健康的头号杀手。2008年，卫生部公布了第三次全国死因调查情况，结果显示：慢性非传染性疾病成为城乡居民的主要死因，其中脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%，而恶性肿瘤已经成为我国城市第一位死亡原因[1]，严重威胁人民群众的健康和生命，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的经济负担和社会负担。本研究拟分析1990-2010年成都市恶性肿瘤的发病与死亡分布特征及流行趋势，为卫生主管部门制定有效的防治对策提供科学依据。1 资料与方法 1.1 资料来源

成都市恶性肿瘤的发病与死亡数据来源于成都市慢性非传染性疾病发病和死亡原因监测系统。成都市慢性非传染性疾病发病监测系统所有病例均为医院首次确诊肿瘤病例。成都市死亡原因监测系统所有病例包含医院内死亡和院外死亡的病例。

为保证成都市慢性非传染性疾病发病和死亡原因监测系统的监测质量，成都市疾病预防控制中心按照成都市卫生局关于开展死因和慢病发病监测工作的要求定期开展对区市县疾病预防控制中心的培训、督导与质量控制，全部死亡病例按照国际疾病分类（ICD-10）进行根本死因确定和死因编码。人口资料由成都市公安局提供。1.2 统计分析

应用EXCEL软件建立数据库，并进行统计分析，统计各类恶性肿瘤的发病率、死亡率以及不同肿瘤类别、性别、地区的肿瘤发病、死亡构成比；采用卡方检验分析不同性别和城乡地区肿瘤死亡率的差异。2 结果

2.1成都市恶性肿瘤发病率与死亡率变化趋势 2010年成都市男性与女性恶性肿瘤死亡率比较

2010年成都市男性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和食管癌。女性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和胃癌。男、女恶性肿瘤死亡率分别为233.49/10万和121.12/10万），存在明显的差异，男性死亡率高于女性（x2=18.94，p<0.05）。（见图5）

2010年成都市城市恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌，肝癌和肠癌。农村恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌，肝癌和胃癌。城、乡肿瘤死亡率分别为176.95/10万和177.84/10万，城市死亡率略高于农村，没有显著差异（x2=0.02，p>0.05）。（见图6）3 讨论

3.1国内外恶性肿瘤的发病与死亡趋势

据世界卫生组织（WHO）报告：2005年全球5800万死亡病例中，有13.10%死于恶性肿瘤[2]。国际癌症研究机构（IARC）的研究报告显示，2008年全球恶性肿瘤新发病例1240万，死亡病例760万；发病率前三位的恶性肿瘤依次为：肺癌、乳腺癌和结直肠癌；死亡率前三位的恶性肿瘤依次为：肺癌、胃癌和肝癌[3]。就恶性肿瘤的发病死亡性别分布来看，据WHO统计，恶性肿瘤男女发病率比值为1.15，男女死亡率比值为1.3，因为致死率较高的肺癌、胃癌、肝癌和食管癌男性比女性高发[2]。我国全国第三次死因回顾抽样调查报告显示，恶性肿瘤是我国第二位死亡原因，占死亡总数的22.32%，处于世界较高水平[1]。我国1973-1974年全人口死因回顾调查、1990-1992年和2004-2005年抽样人口死因回顾调查资料显示，我国恶性肿瘤死亡率分别为80.79/10万人、106.76/10万人、128.63/10万人；2000年城市居民恶性肿瘤死亡率达到146.61/10万人，农村居民恶性肿瘤死亡率达到112.57/10万人，均呈现上升趋势[4]。我国不同性别、地区的恶性肿瘤死亡率差异明显，恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性，城市恶性肿瘤死亡率高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0%）。从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村；而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高[1]。中国37个肿瘤登记处2004年的肿瘤登记资料显示，恶性肿瘤发病率为250.03／10万，男性（278.93／10万）高于女性（220.39／10万）。第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃、肝、食管和乳腺癌；城市点合计男女合计发病率为255.48／10万（男性274.74／10万，女性235.65／10万），前5位恶性肿瘤分别为肺、胃、乳腺、肝、结肠癌[5]。

四川省2004-2005年在全国第三次死因回顾抽样调查中，对10个县区以恶性肿瘤为主的死因进行回顾性抽样调查，结果显示四川省10个县区居民恶性肿瘤2年平均粗死亡率和标化死亡率分别为142.6/10万和111.3/10万，是被调查地区总死亡原因的第1位死因，占总死因的比例为23.79%；男性和女性标化死亡率分别为139.3/10万和80.4/10万，男性高于女性；主要恶性肿瘤粗死亡率随着年龄增高而呈现增高的趋势；居前5位的恶性肿瘤死亡依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌[6]。可见四川省和全球、全国的情况一样，恶性肿瘤死亡水平呈上升趋势。

3.2 成都市恶性肿瘤的流行特征分析

从成都市恶性肿瘤的流行特征可见，恶性肿瘤的发病率、死亡率均呈上升趋势，在死因顺位及减寿率中都居第一位，是严重影响市民身体健康的一种慢性非传染性疾病。

从发病率来看，成都市的恶性肿瘤登记报告发病率呈上升趋势。2005年成都市的恶性肿瘤登记报告发病率为110.70/10万，与2003年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率相比较，低于北京市（239.2/10万），天津市（255.1/10万），上海市（337.7/10万），大连市（283.8/10万），哈尔滨市（222.8/10万），杭州市（293.6/10万），武汉市（165.8/10万），广州市（255.6/10万），高于重庆市（101.7/10万）和深圳市（73.8/10万）[7]。

从死亡率来看，成都市的恶性肿瘤报告死亡率呈上升趋势。2000年成都市的恶性肿瘤报告死亡率为121.56/10万，与2003年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率相比较，低于合计死亡率（166.22）和城市地区死亡率（161.92）[8]。虽然成都市的恶性肿瘤发病率和死亡率在全国不高，但是上升趋势和全国、全省的情况一样，十分明显，所以加强肿瘤防控工作刻不容缓[4[6]]。

将成都市恶性肿瘤发病率和死亡率的数据进行对比，可以看出发病率和死亡率差别不大，甚至发病率低于死亡率。这个是因为成都市的肿瘤发病监测是放在4种慢病发病监测系统中的，不是专门的肿瘤登记系统，所以数据的质量不高。成都市死因监测系统按照中国疾控中心对死因监测的要求开展监测工作，相比之下数据更准确。

从病种来看，2010年成都市发病人数排在前五位的恶性肿瘤分别是肺癌、肠癌、肝癌、食管癌、胃癌。死亡人数排在前五位的恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌，和中国肿瘤登记地区的情况相同[7]。提示我们要针对发病率和死亡率高的重点疾病采取积极有效的防控措施。

从性别来看，成都市恶性肿瘤死亡率男性高于女性，和中国肿瘤登记地区的情况相同[8]。2010年男性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和食管癌。女性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、胃癌和肠癌。乳腺癌和宫颈癌仍是危害女性健康的特异性恶性肿瘤，应采取有针对性的防控措施。

从地区来看，2010年成都市城市恶性肿瘤死亡率与农村一致，但全国及四川省死因回顾抽样调查资料显示城市恶性肿瘤死亡率高于农村，而中国肿瘤登记地区城市死亡率低于农村[8]，这可能与调查中对城市和农村的划分与成都市的方法不同有关。提示我们随着成都市城乡一体化的推进，农村地区的疾病谱也在发生改变，应该进一步加强成都市农村居民的肿瘤防治工作。

3.3 成都市恶性肿瘤的防治策略 恶性肿瘤是可防可治的，第三次全国死亡原因调查显示，部分原高发地区相应的恶性肿瘤死亡率呈明显下降趋势。这与近年来我国在一些恶性肿瘤高发地区建立了肿瘤防治机构和三级防癌网，开展了恶性肿瘤普查普治、抗癌宣传、综合防治和恶性肿瘤流行病学研究工作密切相关[1]。

针对成都市的恶性肿瘤流行特征，建议开展以下防控措施： 1.给与肿瘤综合防治工作充分的政策和经费支持。从政府层面重视并制定相关政策和经费扶持，大力开展城乡肿瘤综合防治工作。

2.积极开展健康教育，提高公众对癌症主要危险因素的知晓率。针对主要危险因素，制定预防和控制计划，大力提倡戒烟、限酒、合理膳食和适量运动等健康生活方式。3.严格执行职业病防治法，积极开展环境治理，提高环境质量，减少环境和职业致癌因素。4.全面实施新生儿乙肝疫苗的全程免费接种，在经济条件较好的地区开展人乳头瘤病毒疫苗注射。

5.对发病率、死亡率较高的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌等8种重点癌症，有计划地在重点人群中开展筛查工作，实现早诊早治。

6.建立和完善成都市肿瘤综合防治信息系统。建立肿瘤登记系统，加强患者基本情况、肿瘤发病、死亡和生存状况等基本信息的收集，提高死因登记质量；并整合疾病控制系统、医院和社区的相关信息系统，建立癌症患者筛查、临床诊治与生存与死亡状况等随访系统，开展本地区危险因素动态监测和相关科学研究，为开展综合治理提供科学依据。

第三篇：艾滋病流行病学特征分析

艾滋病流行病学特征分析

探讨安顺市2008-2010年HIV/AIDS流行现状，为制定有效预防控制艾滋病流行蔓延政策提供科学依据。方法依据《中国疾病预防控制信息系统》予以网络直报的该市户籍病例资料，由安顺市各级疾控中心专业人员对确认HIV抗体阳性的病例进行流行病学调查，用excel 软件进行统计分析。结果 2008、2009和2010年共报告625例，职业分布以农民为多（155例，占24.8%）；年龄以15～49岁年龄段居多；性传播和母婴传播途径报告病例逐年增多，性传播途径2008年报告47例，2010年报告170例；母婴传播途径2008年报告1例，2010年报告2例。结论 安顺市艾滋病疫情虽然处在低流行区，但疫情上升较快，正在从高危人群向一般人群扩散，采取积极的预防措施、遏制疫情蔓延很重要。

【关键词】 安顺市；艾滋病； 流行病学

随着安顺市经济不断发展，人口流动日趋频繁，艾滋病在该市悄悄蔓延。现对2008-2010年艾滋病疫情报告及流行病学调查资料进行分析，探讨该市艾滋病流行特征，为制定艾滋病防治策略提供科学依据。资料与方法

1.1 资料来源 所有资料均来自《中国疾病预防控制信息系统》予以网络直报的该市户籍病例资料。人口资料由安顺市统计局提供。

1.2 检测方法 所有病例诊断均按照《全国艾滋病检测规范》要求，初筛阳性标本送至艾滋病确证实验室予以确认。

1.3 调查方法 由安顺市各级疾控中心专业人员对确认HIV抗体阳性的病例进行流行病学调查。结果

2.1 时间分布安顺市1998年首次发现艾滋病，此后每年都有病例报告。2008报告数为153例，2009年为215例，2010年为257例，呈逐年增加趋势（表1）。讨论

安顺市自1998年发现首例艾滋病以来，每年均有艾滋病病例报告.随着2003年该市疾控中心初筛实验室建立，HIV监测覆盖面从单纯的临床需要检测扩大到对高危人群和重点人群监测，再到免费自愿咨询检测和病人免费检测，使艾滋病报告数逐年上升，使原来的隐藏在海平面下方的“冰山”逐步浮出水面[1]。

2008—2010年共报告艾滋病数652例，主要为15～49岁年龄组的青壮年，与相关文献报道一致[2]，男性明显多于女性[4]。感染途径以静脉吸毒为主，但比例逐年下降，性接触和母婴传播比例有所增加，这与国内报道的一致[5]，2010年异性传播比例达到66.1%。感染人群开始蔓延至农民、工人、学生、干部、离退休等多样化人群，这表明我市艾滋病疫情与全国形势一致，开始呈现高危人群向一般人群扩散的危险性进一步提升[6]。因此，广泛开展宣传教育，加强对高危人群、HIV感染者和AIDS病人行为干预，加大安全套推广力度，降低高危行为发生率，[7]等措施也是我市遏制艾滋病疫情蔓延积极的、重要的措施.根据目前的报告，安顺市的报告感染率约为0.41/‰，尚处于低流行区域。按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法[8]估算，该市仍有大部分的感染者/病人未被发现。因此，在落实现有发现手段的同时，应进一步扩大监测检测覆盖面，将更多的病例发现出来，然后进行规范的告知、干预、随访和治疗[9]后，才能有效地控制艾滋病在该市蔓延趋势。

第四篇：凉山彝族自治州梅毒流行特征分析（推荐）

凉山彝族自治州梅毒流行特征分析

分析凉山州近年来梅毒发病水平和流行特征，为制订梅毒防制规划提供科学依据。方法

利用描述流行病学方法对凉山州2005-2010年梅毒疫情报告资料进行分析。结果

2005-2010年凉山州共报告梅毒病例2905例，年均报告发病率为11.62/10万，报告发病率呈逐年上升趋势，各发病率差异有统计学意义(P<0.01)。梅毒各型构成中，以隐性和Ⅰ期梅毒为主，占总患者数的81.48%。无明显季节高峰。女性患者高于男性，男女性别比为0.69: 1，男性年均发病率为9.19/10万，女性年均发病率为14.20/10万，男女梅毒发病率差异有统计学意义(P<0.01)。发病年龄以20～39岁的青壮年为主(66.47%)；职业分布以农民为主(61.34%)。结论

2005-2010年凉山州梅毒报告发病率呈逐年上升趋势，应加强卫生宣传和健康教育，提高人群防范意识和防范水平，加强高危人群梅毒筛查和检测，实施有效的综合干预措施，最大限度降低梅毒传播的危险因素。

梅毒是传染性强、危害大的一种血源及性传播传染病，随着吸毒、性紊乱、性犯罪现象的不断增多，加快了梅毒的传播速度。近年来凉山彝族自治州（以下简称凉山州）梅毒疫情传播迅速，发病率呈逐年上升趋势。为了解凉山州梅毒的流行特征，为制定梅毒防治措施提供科学依据。对2005-2010年凉山州梅毒疫情进行了分析，现将结果报告如下。1 材料与方法

1.1 资料来源

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告管理系统（按照发病日期进行统计）；人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统的基本信息系统（人口资料由国家统计局提供）。

1.2 方法

采用excel软件对数据进行统计分析。2 结果

2.1 梅毒发病概况

2005-2010年凉山州累计报告梅毒2905例，死亡1例（为隐性梅毒）。年均发病率为11.62/10万。报告发病率2005年为5.45/10万，2010年为22.75/10万，呈逐年上升趋势。各梅毒发病率差异有统计学意义（χ2=898.53，P<0.01）（表1）。2.3 时间分布

2005-2010年各月份均有梅毒报告，2月份最低占5.99%，8月份最高占9.74%，无明显的季节分布高峰（图1）。

2.4 性别分布

2905例梅毒中，男性1187例，发病率为9.19/10万；女性1718例，发病率为14.20/10万。男女性别比为0.69:1（表3）。

2.5 职业分布特征

疾病监测信息报告管理系统中的20种职业中，17种职业报告有梅毒病例，以农民为主，累计报告1782例，占全部梅毒病例61.34%。具体结果见图2。

2.6 年龄分布特征

梅毒发病主要集中在20～39年龄组，共报告1931例(66.47%)(图3)。

讨论

近年来，凉山州报告梅毒发病率呈逐年上升趋势，与朱新凤等[1]、彭志文等[2]、郑海红等[3]、严丽英等[4]等的报道结果相同。其主要原因是近年来加强了传染病诊断标准和疫情报告相关知识的培训和监督管理，特别是传染病网络直报及梅毒实验室检测工作的深入开展，提高了梅毒的诊断率和报告率，减少了漏诊和漏报。而且随着传染病防治卫生宣传和健康教育工作的深入开展，加深了人民群众对梅毒的临床表现和危害的了解，患病后能主动去医院就诊，疫情能够得以及时上报。同时近年来凉山州流动人口不断增加、流动性日趋频繁也加快了梅毒的传播，卖淫嫖娼和静脉吸毒等犯罪现象没有得到有效控制也使梅毒的传染源呈广泛复杂的趋势。

2005-2010年凉山州梅毒分布无明显季节高峰，与朱新凤等[1]的报道结果相同。这可能主要与梅毒的主要传播途径（血源及性传播）和主要行为危险因素（卖淫嫖娼及静脉吸毒等）不受气候条件影响有关。梅毒人群分布以20～39岁年龄段人群最高，占66.47%，呈青壮年高发趋势，与朱新凤等[1]、郑海红等[3]等的报道结果相同。主要与这一年龄段人群正处于性功能活跃阶段，为各种性犯罪和性紊乱活动的高危人群，而且这个年龄组人群流动性也最大，因而感染梅毒的几率要明显高于其它年龄组人群，提示该年龄段是梅毒防治和健康教育的重点人群。女性梅毒年均发病率高于男性，且有统计学意义，与彭志文等[2]的报道结果相同。梅毒病例职业以农民为主，与该人群人口基数大、防病意识差有关，同时很多农民外出打工流动性大，已成为性紊乱的高危人群，在防治工作中应作为重点人群。梅毒临床类型中以隐性梅毒为主，与彭志文等[2] 的报道结果相同。

梅毒危害严重，且是HIV感染的又一危险因素[5]。凉山州梅毒发病率的快速增长，应引起政府和社会各部门的高度重视，加大性病防治工作的投入，实施综合预防措施，有效减低梅毒传播危险因素。因此建议：①继续大力开展性病防治知识健康教育活动，加大农村、娱乐场所以及流动人口性病防治知识宣传力度。在重点公共场所免费提供安全套及一次性注射器等防护用品，减少因吸毒、性犯罪和性紊乱感染和传播梅毒的危险。②各有关部门密切配合，加大监督执法力度，最大限度的取缔卖淫嫖娼和吸毒等犯罪活动。加大对美容美发、宾馆、洗浴中心等公共场所卫生工作的监督管理力度，确保消毒效果，防止通过美容用品、理发工具和洗浴用品传播梅毒。③依托艾滋病防控项目，继续加大对不同高危人群的梅毒监测力度及干预力度。强化孕产妇围产期及产前梅毒的筛查和防治，减少胎传梅毒的发生。④进一步整顿性病诊疗市场，加强对医务人员的业务培训，规范诊治梅毒，降低梅毒流行率。4 参考文献

[1] 朱新凤，沈建勇．2004～2008年浙江省湖州市梅毒流行特征分析[J]．疾病监测，2010，25（8）：627-628． [2] 彭志文，吴戈．湘西自治州2005-2009年梅毒疫情分析[J]．实用预防医学，2010，17（8）：1567-1569．

[3] 郑海红，王家春．福建省泉州市2005～2009年梅毒流行病学分析[J] ．海峡预防医学杂志，2010，16（4）: 35-37．

[4] 严丽英，吴李梅，许亚平，等．浙江省2004～2008年梅毒流行特征分析[J]．浙江预防医学，2009，21（12）：17转25．

[5] 张懋奎．艾滋病与性传播疾病的关系[J] ．现代预防医学, 2008, 35（19）: 3805-3810．

第五篇：麻疹的流行特征分析

麻疹的流行特征分析

了解成都市麻疹流行病学特征，为消除麻疹提供科学依据。方法 用描述流行病学方法对2004-2009年该市麻疹发病资料进行分析。结果

6年报告确诊病例2200例，2008年全省开展强化免疫后发病率明显降低；麻疹的发病高峰在3～7月份；发病以婴幼儿、学龄前儿童和低年龄学龄儿童为主，＜1岁儿童和成人麻疹病例构成逐年增加；流动人口麻疹发病数占发病总数的58.45％。结论

2008年全省开展强化免疫后成都市麻疹发病率明显降低。及时有效的接种 疫苗，提高麻疹监测质量，是控制和消除麻疹的关键。

2005年世界卫生组织(WHO)西太平洋区提出2012年消除麻疹的目标。为了解近年来成都市麻疹流行病学特征，为加速我市麻疹控制进程，实现消除麻疹工作目标提供决策依据，现将2004-2009年成都市麻疹流行特征分析如下。1 材料与方法

1.1 资料来源

麻疹发病资料来源于法定传染病报告系统及免疫规划监测信息系统，包括所辖区（市）县报告的疑似麻疹病例个案调查表、暴发疫情的流行病学调查资料及主动监测资料；强化免疫数据来源于本市工作报表，人口资料来源于市统计局。

1.2 诊断标准

麻疹病例的诊断和分类标准按卫生部《全国麻疹监测方案》进行。

1.3 抗体检测

麻疹抗体检测方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法检测血清IgM抗体。

1.4 统计分析

有关数据采用Exce2000进行统计处理。2 结 果

2.1 麻疹疫情

成都市辖19个区(市)县，2009年末人口1139.63万人。2004-2009年6年共报告疑似麻疹病例2865例，最终诊断麻疹病例2200例（76.79％），其中实验室确诊1610例，流行病学调查诊断42例，临床诊断548例，分别占确诊病例总数的73.2％、1.9％和24.9％。排除病例665例（23.21％），其中风疹95例，其他570例，分别占排除病例总数的14.29％和85.71％。

2.2 麻疹流行特征

2.2.1 发病情况

自1990年成都市开展了麻疹集中发病地区部分人群的麻疹疫苗强化接种以及建立麻疹监测系统等措施以来[1]，1991-2004年发病率都处于较低水平（0.19/10万～1.32/10万）；2007年上升至7.96/10万。2008-03全省范围内开展了对8月龄～14周岁儿童强化免疫，2008年成都市麻疹发病率下降至2.17/10万，2009年降至0.36/10万（图1）。2.2.2 暴发疫情

2004-2007年共报告暴发疫情10起，142例病例，分布在本市八个区（市）县，所有暴发均经实验室证实。其中2004年1起，10例；2005年5起，89例；2006年3起，35例；2007年1起，8例。麻疹暴发主要集中在3～5月份，符合冬春季高发的特点，暴发病例人群集中在流动人口中，主要是12岁以内的小学生和幼儿园儿童。强化免疫后2008、2009年无暴发疫情。

2.2.3 地区分布

2200例麻疹病例分布在全市19个区(市)县，病例分布最多的是中心城区，共计1519例（69％）；经济较好的郊区县共计599例（27.3％）；发病较少的是经济欠发达且远离市区的郊区县，共计82例（3.7％）。

2.2.4 时间分布

以每年3～7月为发病高峰,共报告1626例，占病例总数的73.91%，其中3～7月分别占病例总数的12.68％、20.95％、17.59％、12.09％和10.59％；2008年病例数从当年5月后明显减少（表1）。2.2.5 人群分布

2.2.5.1 年龄、性别分布

各年龄组均有发病，病例中年龄最小的是出生后41d，最大的55岁；发病以婴幼儿、学龄前儿童和低年级学龄儿童为主，＜1岁年龄段、1～9岁年龄段、10～19岁年龄段、20岁以上年龄段，分别占发病总数的23％、48.95％、10.82％和17.23％（表2）。2009年2～9岁儿童发病明显减少，其中3、4岁年龄组没有病例，＜1岁年龄段病例占了当年发病的51.35%；成人发病构成比呈上升趋势。2200例麻疹病例中，男1183例，女1017例，男：女比例为1.16：1。

2.2.5.2 户籍居住状况

病例中本市人口占41.55％，居住在19个区（市）县，50.44％的本市人口居住在五城区，49.56％的本市人口居住在郊区县。流动人口占总数的58.45％，居住在本市15个区（市）县，在本市居住时间≥3个月的病例中，其中141例来自省外，1145例来自省内其它地市州；82.27％的流动人口病例居住在五城区，占五城区发病总数的69.65％；17.73％的流动人口居住在郊区县，占郊区县发病总数的33.48％。

2.3 免疫史

病例中有免疫史者398例(占18.09％)，无免疫史者1002例(占45.55％)，免疫史不详者800例(占36.36％)；本地和外地人口1次和2次及以上免疫史情况无明显差异；无免疫史和免疫史不详的病例，外地人口所占比例远远大于本地人口病例数。

2.4 强化免疫

2007年全市开展了春秋2轮麻疹疫苗查漏补种工作；2008-03按照四川省麻疹强免方案，成都市接种目标儿童1678854人，报告接种率为98.43％，评估接种率为99.48％；在8月龄～6岁适龄儿童登记建卡情况中，漏卡率为1.48％，在强化免疫过程中对81.09％儿童进行了补卡；在摸底登记的目标儿童中有1.63％为零剂次免疫率，补种率达到98.25％。3 讨论

3.1流行特征及其变化

2004年以前成都市麻疹发病呈低水平散发，2005-2008年出现流行高峰。2008年强化免疫前后发病都以春季初夏为麻疹的流行季节，以婴幼儿、学龄前儿童和低年龄学龄儿童发病为主；强化免疫前流动人口发病占了发病总数的绝大部分，2009年以后本地人口发病数超过流动人口，病例呈明显的聚集在市区和经济发达的区县。8月～＜1岁组病例构成逐年增加，2004年构成比占当年的11.11％，到2009年构成比占当年的40.54％，和马超等[2]报道一致。1岁以内的小年龄组发病明显上升，说明8月龄以前儿童对麻疹已经易感[3]。20岁以上成人病例构成逐年增加，2004年构成比占当年的10.1%，到2008年构成比占当年的24.15%，可能受冷链等条件影响，疫苗接种不规范、有效接种率低或未种疫苗[4]，是本市成人麻疹发病的主要原因。强免以后2009年发病率降至0.36/10万，但和2012年消除麻疹发病率小于1/100万的目标仍存在较大。3.2 防控工作的薄弱环节 分析显示，本地和外地人口8月龄～9岁年龄段，未免疫和免疫史不详病例，分别占本地和外地人口发病数的33.04％和57.78％；强化免疫摸底中也发现了漏建卡和零剂次免疫儿童，说明我们的常规工作还需要加强。8月龄～9岁年龄段流动儿童的发病数是本地儿童的1.9倍；本市流动儿童的免疫水平较低，外地来成都入学的高中和大学学生中，也有较多的人员麻疹免疫水平较低[5]，因此，加强流动儿童的管理仍是我市免疫规划工作的重点，提高儿童麻疹疫苗接种率尤其是流动人口接种率, 强化免疫屏障是防控麻疹流行的关键[6]。学校是易感人群集中的地方，最易引起麻疹暴发流行。本市的10起暴发疫情，主要是12岁以内的小学生和幼儿园儿童。因此要加强与教育部门合作，将入托入学查验证工作列入学校传染病管理的重要内容[7]。强化免疫后病例数明显下降，证明常规免疫接种质量和接种率的不断提高是控制麻疹的基础，适时对重点人群开展强化免疫是对常规免疫的必要补充，对迅速提高人群抗体水平，阻断病毒传播发挥着重要作用，是控制麻疹的有效策略[8]]。

3.3 对策建议 做好麻疹监测管理工作，在做好常规报告工作的同时，加强流行病学监测；建立流动人口长效管理机制，加强流动儿童的搜索和管理；严格落实入托、入学儿童查验预防接种证工作。对于大年龄组人群，特别是高等院校新生和教师、工地民工等特殊群体，适时开展常规接种麻疹疫苗，降低特殊人群麻疹发病率[9]。广泛开展健康教育，提高广大群众预防控制麻疹意识和水平；开展2010年麻疹疫苗后续强化免疫工作，建立有效的免疫屏障，实现2012年消除麻疹的目标。