第一篇：医患沟通现状与解决策略

医患沟通现状分析及解决策略

【摘要】

良好的医患沟通是建立和谐医患关系、进疾病诊治的有效途径。有效的医患沟通能够加强医患双方的相互信任和理解。医患沟通是一门学科，同时也是一门艺术，是每个医务人员必备的技能。本文分三个部分对医患沟通现状进行阐述即分析，并且针对相应的问题提出了解决策略。

【关键词】 医患沟通 现状 分析 解决策略

【正文】

一、医患沟通的概念及现状

医患沟通，就是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及其家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等），主要医诊疗服务的方式进行的沟通交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护健康、促进医学发展和社会进步的目的

近年来我国医疗卫生水平不断提高，医院的硬件建设、诊疗技术、服务能力和管理水平都有了一定程度的提高，但是，相伴而来的医生与患者之间的冲突与纠纷问题也日益凸显。如今，医生与患者形成了一种特殊的既对立又统一的关系，患者依赖医生却又处处提防医生，医生由高高在上的“白衣天使”转变成了舆论上的弱势群体，医生与患者之间互相不信任、不理解的比例日益上升，医患关系受了到严峻的挑战。于是，如何进行有效的医患沟通成为了现今医学院甚至是社会的一大探究热点。

根据202_年4月南京大学专家组对30所医院的调查结果显示，病人对医生不信任的比例43.8%，医务人员认为双方互相信任的比例仅为25.9% [1]。在202_年，首都医科大学对全国10城市医患关系典型调查显示：医患关系现状“很好或较好”、“一般”、“不好或很不好”的比例分别为36.4%、42.9% 和20.7% [2 ]。到202_年，根据一份对综合性医院内、外科住院患者的调查结果表明，68%的患者认为医患关系比较和谐，11%的患者认为医患关系有点紧张[3]。

如果将双方互相信任看作医患关系较好，则其在医生和患者之间所占的比例还是有所上升的。并且总体看来，当今医患沟通的现状，和谐仍是主流，但冲突与纠纷的确存在并且不容忽视。通过有效的医患沟通，最大程度地解决非医疗技术方面的医患纠纷，就是医患沟通学的一个目标，同时，通过良好的医患沟通营造一个融洽的就诊环境，在另一方面也能够促进疾病的诊疗，这是百利而无一害。

近年来，由于社会经济的迅速变化，导致人们的观念、心理、需要、行为都在发生变化，这给医患双方带来的冲击是十分巨大的。医方的思想观念和执业行为不得不随着经济大环境的改变而改变，而患者和社会却仍然坚守着以“义”为主导的医患理念，这样，医患矛盾就凸显了出来。在这种背景之下，医患沟通应运而出成为一门学科，同时这也成为了社会的一大讨论热点。如今，不少影视、文艺作品都反应了这一社会热点，虽然故事是虚构的，但都是以大量的事实为素材，可以说很大程度上反应了医患沟通的实际情况。电视剧《医者仁心》就主要探讨医生、患者家属、社会舆论这些因素对医患沟通关系的影响，同时还涉及了职业“医闹”这样的社会灰色地带，矛盾冲突在这部作品中尤为突出；著名作家六六的《心术》同样瞄准医患沟通，为此六六在上海多所医院采风长达半年。而这两部作品的共同之处都是以医生的角度展开故事。在医生的舆论地位日趋下滑的形势下，理解医生、关注沟通的声音也在日益洪亮。沟通能带来理解，而现在的医患纠纷中有太多是因不沟通或者说是不能有效地沟通而引发的不理解。

我国目前医患沟通现状总体而言还是良好的，但中也存在着诸多问题，医务人员对患者沟通需求的认识和做法与患者的期望存在着较大的差距。具体说来，包括医务人员对患者缺乏人文关怀，医务人员未能充分尊重患者的知情同意权，也就是我们所说的不告知、不全告知、告而不知，还有就是医务人员的沟通技巧并不尽如人意。这些，都是亟待解决的重点。

二、医患沟通中存在问题的原因

为了能快速有效地解决医患沟通中存在的问题，就不得不仔细分析医患沟通中存在问题的原因，这样才能有针对性的提出解决问题的切实方案。

1、医患双方认识上存在着差异。

一方面，如前文所讲，近年来，由于社会经济的迅速变化，导致医方的思想观念同患者存在了较大的差异，医生也是离不开柴米油盐的普通人，同样需要获得可观的职业收益，而患者心中的医生往往都需要成为不求回报、无私奉献的白求恩，这种高于实际的想法同医生的实际情况存在很大的出入。

另一方面，虽然当今医学技术发展迅猛，但医学科学领域还有很多问题在当前无法解决，由此便产生了“能诊不能治”的矛盾情况，同时各个医生的水平也有差异。而患者对医学的期望往往过高，如果上方不能进行有效地沟通，那就极易导致医患纠纷的发生。

2、医疗体制和机制存在明显的不足

其一，医患纠纷中大部分还是围绕医疗费用问题。这就牵扯到了医保制度的完善，这且不论，目前医疗中各种大处方、过度检查等行为明显损害了患者的利益，却还得不到有效地制裁，同时诊疗中一些灰色地带还得不到法律的明确规范。

其二，医疗资源的配置也严重影响医患沟通。现在的患者更相信“大医院大医生”，也就形成了三甲医院人满为患，而地方低级别医院的就诊人数却少了好几倍的情况。那么，在一所高等医院中，患者经常需要排很长时间的队伍才能见到医生，而医生为了完成足够的看诊人数就不得不缩短每一个病人的看诊时间，这本身就存在着矛盾，同时病人通常缺乏相应的医学知识而导致主观叙述冗长而无重点，医生在疲劳的状态下往往打断患者说话，导致双方的沟通不充分，而患者的心情也很烦闷，认为排了很长时间的队而自己的问题却没有得到足够的重视，从而导致投诉纠纷等问题。

3、医务人员缺乏足够的医患沟通观念与技术 首先，缺乏沟通的意识更为严重。其实不少医生都学过相应的医患沟通课程或者心理学课程，但是在实际看诊过程中经常忘记沟通的重要性，忽略患者的心理。当下社会生活节奏加快，很多疾病都存在着心理问题的影响，这时如果医生与其进行充分的沟通，就能够发现患者的心理问题并加以开导和解决，这能在很大程度上促进疾病的治愈。而很多医生都经常忽视这一点。

其次，医生有积极沟通的心态却缺少沟通的技巧，沟通不仅仅是谈话，而是一门科学，更是一门艺术。医务人员缺乏相应的技巧就可能会导致有效的信息不能在医患双方之间进行有效的传递，从而导致纠纷。

患者也就经常感到医院是“冷冰冰”的，感受不到充分的人文关怀。

4、医务人员未能充分尊重患者的知情同意权

通俗地讲，就是我们所说的不告知、不全告知、告而不知，也就是医疗信息的单方面掌 握，造成患者通常处在一个被动的地位，而导致不信任、不理解。

知情同意权是患者的一项基本权利，它必须通过医务人员履行告知义务才能实现，而这个过程本身就是医患沟通的内容之一。随着现在社会患者维权意识的逐步提升，患者的知情同意权也越来越强烈，特别是处在医疗费用大部分自己负担的背景之下，患者希望医生对自己开处方时能“量力而行”，花费尽可能少的费用。如果医生忽视了这一点，再加之社会舆论对所谓“医疗费用黑幕”的关注，十分容易发生医疗纠纷，甚至是医疗案件。

三、针对医患沟通存在问题的措施及对策

1、社会舆论的正确导向及宣传

针对医患双方认识上存在的差异，医疗卫生部门应该加强正确的宣传，通过多种途径进行宣传教育，逐步缩小医患双方在认识上的差异。另外，遇到对医院不利的不实报道，医方可以成立相应的公关部门，开诚布公地摆事实、讲道理。医院与媒体应该加强沟通，争取相应的舆论支持，而不是对媒体拒之门外。

2、进行有效的医疗改革并加强基础医疗知识的普及

国家应该针对目前医疗体制、医保制度的弊端，进行相应的整改，切实解决百姓看病难、看病贵的问题，患者有了一个良好的就医环境，与医生的紧张关系自然得到缓解。

另外，应在全社会加强基础医疗知识的普及教育，使患者对自己的疾病有一个初步的认识，与医生沟通起来也更为有效，并且能够加深互相的信任和理解。

3、在医务人员中大力开展医患沟通教育并建立全方位医患沟通制度

针对医务人员缺乏足够的医患沟通观念与技术的问题，应该在医务人员中全面长期开展医患沟通教育，从医学生到主治医师都要学习相应医患沟通技巧，并开展针对性讲座等等。

要特别提出，在医院中，医患沟通应该被建立成一种制度，从规范的制度层面明确沟通的内容、时间、注意事项和相关执行人，对不符合规范的要进行相关处罚，另外医院管理部门要采取有效地监管手段来确保沟通制度的切实执行。

4、尊重病人的权利，完善各种知情同意书，使医患沟通具体化

医方必须尊重病人的各种权利，让患者明白诊断、预后、检查、治疗、用药等。并尊重病人的选择权，详细提供各种不同的诊疗方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。同时建立具体的知情同意书及谈话签字制度，一方面能使患方行使自己的知情权、选择权，一方面也使医护人员的医疗行为得到有效保护。

综上所述，随着社会的发展和人民日益增长的医疗卫生需求，医疗模式的转变，患者维权意识的不断增强，对医患沟通的质量和效果都提出了更为严格的要求。医患沟通现状分析及解决策略是本篇论文的中心，明确指出医患沟通是每名医务人员的必备技能。

医患沟通的重要性在今后社会的医疗情况中会日益明显，我们作为医学生也应该在这一方面对自己加强要求，以适应今后社会的医疗环境，成为一名称职的好医生。

【参考资料】：

[1]卢仲毅 《从医患沟通现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性》 [2]吕兆丰，王晓燕，张建 等。《医患关系现状分析研究——全国十城市典型调查》 [3]杨智 《综合性医院医患关系现状调查》

第二篇：医患沟通的现状及其解决措施

论医患沟通的现状及改进医患沟通的措施

（10卫生法规 茅金凤 10840423）医患沟通贯穿于整个医疗活动中，是提高医疗质量、减少和防范医疗纠纷、改善医患关系的有效途径。医患沟通可分为言语性沟通和非言语性沟通两种基本形式。言语性沟通是指使用言语或文字的形式将信息发送给接受者的沟通形式。非语言性沟通主要指行为举止的沟通，包括面部表情、目光、身体姿势等方面。有效的医患沟通，对于提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进医学事业与社会文明的进步和发展起着积极的重要作用。有效的医患沟通是增强病人对医疗行为和医务人员的信任度，减轻患者心理生理负担，融洽医患关系、化解医患纠纷的有效措施，是顺应现代医学模式的需要。

医患沟通的重要性主要表现在：

一、有利于疾病诊治，对患者疾病的诊断，通常是从询问病史和体格检查开始，这是医患之间双向沟通的过程。若询问病史不详细，就有可能导致漏诊、误诊，为医疗纠纷埋下隐患。同时，在诊疗过程中，患者病情可能是不断变化的及时与患者和家属沟通，取得支持和积极配合非常必要。

二、有利于减少纠纷，在医疗活动中知情同意是医患沟通的一个重要过程。医师通过对患者的告知，了解患者对治疗方案的想法和要求，是否同意或接受某种治疗措施，患者从中做出适合自己的选择。这种医沟通方式是维护患者权益、规避风险、减少医疗纠纷的重要手段。

三、有利于关爱患者，关爱患者是医务人员必须具备的基本素质和职业道德。

四、有利于密切医患良好的医患沟通，可使患者在得到医务人员积极救治和精心照顾的同时，获取更多与疾病相关的知识。

五、有利于医院的发展，患者是医院的服务对象，更是医院生存发展的基础。社会的发展使患者有了更多的选择权。在这种情况下，医院要发展就必须加强医患的沟通，与患者建立良好的医患关系，通过提高医疗质量和服务水平，赢得患者的信任，使患者与医院能够保持长久的联系，成为医院潜在的发展动力。

医患沟通在医疗中有着如此重要的作用，那现今的医患沟通的现状是如何的呢？

一、医务人员对医患沟通的思想认识不到位。随着社会经济的发展，现代医学模式已由过去的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变。然而，目前医务人员对医患沟通的认识尚未得到应有的重视。医务人员对医患沟通的重要性认识不足，没有认识到加强医患沟通、完善“以患者为中心”的人性化服务、提高医疗服务质量、树立医院品牌、构建和谐医患关系的重要作用。

二、医患沟通制度的建设不到位。具体的医患沟通执行部门还没有一套行之有效的制度、监管体系来保证医患沟通的实施，加之《医疗事故处理条例》与《民法通则》等法律间存在着不协调之处。医患双方由于出发点的不同、信息的不对称．对相关法律法规的理解上也存在差异。给医患沟通增加了难度。

三、医患沟通能力训练存在问题。现阶段，我国医学院校主要借鉴了前苏联的医学教育模式．即偏向医学技能的培养，而忽视患沟通教育。在课程设置方面，医患沟通技巧培训在医学院校的本科及研究生教育中基本上是空白，没有开设专项课程闭，即使开设这些课程，也往往学时较少、内容简单、重点不够突出、可操作性不强，而且作为选修课来开设，学生只能掌握一些有关的基础知识，在临床实习和诊疗活动中常面临尴尬局面。虽然极少数医疗机构为弥补此项不足采取了一些措施。但只在岗前培训或继续医学教育中增加一两次专题讲座，既不系统，又缺乏针对性。

四、沟通方式及方法存在问题。我国医疗资源相对不足，人民群众健康保健意识不断提高，医务人员工作量急剧增加。造成医患沟通的时间受限，忽视患者的心理及感情需求，不能耐心地对待患者及其家属，不和患者协商检查及治疗方案并告知治疗的目的、意义和可能出现的医疗风险及费用，而且在语言表达上过于简单或深奥，也有夸大疗效、预后估计不足、前后解释不一致、随意评价他人的诊疗、不倾听患者的诉说等。

五、部分医护人员素质较低有一部分医护人员的医疗及护理技术不熟练，业务水平低：工作中常出现差错及病历书写不完整，操作不规范；各项检查及治疗措施不到位，在患者病情发生突变时不能快速有效地处理而延误了病情，给患者带来了痛苦和负担。从而造成了医患之间的纠纷。

六、院内外氛围不适应。近年来医疗纠纷的增加，除了医院方面的原因，还有社会方面的原因。患者对医疗服务要求不断提高，医患之间医学信息掌握的不对称性以及有些媒体为追求商业化及轰动的效果，报道不够全面客观。对医疗纠纷常常倾向于患者这一弱势群体．一定程度上误导了社会心理，影响了医患关系的良性发展，甚至导致医患之间处于对立面。

医患关系不仅关系到医疗服务质量的提高，也关系到医院的发展。反映了医院的精神风貌和现代文明。因此，我们要从以下几个方面来提高医患沟通，增进医务人员与患者的关系：

一、要提高医院的整体医疗技术和质量，医疗技术水平是一个医院的支柱，是建立和谐医患关系的前提，是患者满意度的主要影响因素之一，医院的医疗技术水平高，患者获得满意的医疗效果，可以满足其心理．生理健康的需要，从而提高满意度。

二、提高医务人员的法律意识，随着社会的发展，现代医患关系已经广泛涉及伦理、道德、法律，法规等方面，医患关系更加复杂。医务人员应首先要有较强的法律意识，要充分熟知卫生法律法规，规范工作制度和操作流程，并注意证据的保存和医疗文书的保管。这样不仅可以使医务人员重视医患沟通，也可使自己尽少避免于医患纠纷的烦恼中。

三、制定规范的医患沟通制度，制定规范的医患沟通制度，确定医患沟通的时间、沟通方式，地点以及医患沟通的内容。明确医患沟通的方法和技巧，在沟通中做到体现对患者以及家属尊重对方。耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，同时本着愿为患者奉献爱心的姿态和诚信的原则，重点做好诊疗方案的沟通、诊疗过程的沟通及机体状态综合评估。同时每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录并有患者或家属签署意见和签名以及参加沟通的医护人员签名。

四、加强培训，提高医务人员的沟通能力。医院对各类人员进行分层次培训，通过培训，改变服务理念，强化为病人服务的思想。

五、加强健康教育，缩小知识差异。加强医务人员对患者及家属的健康教育，缩小其与医务人员的知识差异。

只有做好了医患沟通，才能融洽医患关系，化解医患矛盾，更好的患者的健康服务。因此，我们要坚持以牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的宗旨和理念，加强医患沟通。为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。努力营造医患之间互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系。赢得人民群众对我们的尊重和认同，为构建和谐医患关系做出我们的新贡献。

第三篇：医患沟通现状与对策

医患沟通现状与对策

【摘要】随着人民法制意识的逐渐增强，医患纠纷日趋严重。本文针对医患沟通现状，出现原因及对策稍作论述。

【关键词】医患沟通 现状 原因 对策

近年来，随着社会民主进程的发展，人民的法律意识、维权意识和自我保护意识不断增强，对医疗服务的要求也显著提高。医患关系紧张、医疗纠纷不断成了医学界的一块心病，严重阻碍了的医学事业的发展。因此，深入分析医患关系解决医患纠纷成了当务之急。

一 医患沟通现状

中华医院管理学会202_年的调查显示，在被调查的326个医疗机构中321所医院表示存在医疗纠纷问题，发生率为98.47%【1】。近年来经媒体报道的医患纠纷不在少数，医生被打、医院被砸、医院大门被堵等事件已屡见不鲜。还记得某位名医的桌案上写着：如履薄冰，如临深渊，不禁自嘲，医生们每天小心谨慎的怕不是疾病，而是随时有可能发生的医患纠纷吧！当医生们每天站在刀刃上工作，当白衣天使的护士帽变成钢盔，我们无法不为之动容，我们必须意识到，医患关系正在恶化，有效的医患沟通非常必要。

二 医患关系不畅的原因

先来看一组数据：据重庆医科大学附属儿童医院调查，在1999年的医疗投诉中，因服务态度差、沟通不够引起的占62.5%；积累的8件医疗诉讼中，有一半以上是因为解释不明等原因造成的。中华医院管理维权协会的调查显示，有49.5%的医疗纠纷是因为服务态度不好造成的【2】。从以上数据看到，更多时候，不是技术问题而是沟通障碍引起的医患纠纷。

在一项调查中，74.3%的医务人员认为医患沟通缺乏是因为工作任务繁重，没有时间和精力，42.9%认为缺乏沟通技巧，不会和患者进行沟通，31.4%认为是医患沟通的重要性认识不足，认为看病是医务人员的事，和患者沟通作用不大；而患者方面的原因，74.3%的医务人员认为患者对医疗知识不了解，不了解、不理解医务人员的辛苦【3】。

总结起来，造成医患沟通障碍的主要原因有以下几点：

1、以人为本的“人性化”服务意识缺失。先哲说过：医生必须是一位实用科学家，一位工程师，一位艺术家和一位患者的服侍者。但受传统医学教育及陈旧思想的影响，部分医务人员仍停留在“以疾病为中心”的旧医疗服务模式中，认为医生的任务就是治疗疾病，而患者要做的，就是配合治疗，无形中有种高高在上的感觉，因而忽略了患者的心理需求和情感需求。头痛医头，脚痛医脚，医务人员对于患者的多元关注和需求简化为单一的病理上，而忘了自己该是个关爱者，利他主义者，更没有意识到病人的利益高于医生个人的利益。在思想上严重缺乏人性化服务意识。

2、医务人员不善于沟通。在语言与非语言的医患沟通技巧的调查中，42．8％的医务人员以床号或姓名称呼患者，与病人交流时，60％能经常可以听完病人的说话内容，再发表自己的意见，40％是偶尔可以或听主要的就可以了，没必要全部听完；与患者沟通时使用医学专业术语一项，有96．2％的医务人员会经

常有或偶尔有【4】。沟通的失败导致信息传递出现障碍，更严重的是使医患间信任度出现危机。更严重的问题还在于，医务人员在面对病人时，大多冷若冰霜，表情淡漠，不愿多进病房，不愿多跟病人说话。

3、患者对医疗服务需求呈现多元化。按照马斯洛的层次需要理论，随着生活水平的提高，现代人的需要已上升到尊重的需要，病人的就医需求心态也逐渐成熟，对医疗服务的要求已从单纯生理的健康需求发展到心理上的多元化需求，患者寻找医疗服务就是希望寻求一份尊重、关心与爱。患者的心理需求与现实落差导致医患矛盾的激化。

媒体导向问题。我们承认医院内部存在部分医务人员的个人作风有问题。但在媒体的大肆报道、渲染之下，整个舆论导向就是，医生都是一群只顾自己利益不管病人的人。医患间剑拔弩张，医生的一点小过失经本就不信任自己的患者一放大也就变成了大问题。

三 解决医患问题的主要对策

针对上述医患紧张的原因，提出以下几个对策：

1、加强医务人员人文修养，构建一种生命文化，以尊重人、关心人为着眼点，回归全心全意为人民服务的宗旨。最关键的，医院管理者及所有医护人员应转变观念，以人为本，充分尊重患者，营造“尊重病人、关心病人、体贴病人”

【5】的人性化氛围，把“人”放在首位，然后才是疾病。套用课上的一句话：friend first，then surgery，把患者当朋友，从内心关心他们，体会他们的痛苦，让患者有被关爱的感觉。试问，有谁会对关心自己的朋友的一点过失而耿耿于怀呢？

2、在医院和医学教学中开设沟通类课程，提高医务人员沟通技能。沟通是一门艺术，有效的沟通技能是有多方面的。首先，要学会倾听。避免随意打断病人，适当的引导来帮助病人清楚地表达自己是需要的，但要注意，是适当的，说话的主动权仍应交给病人。眼神的交流及点头示意也将帮助患者更好的倾诉。第二，要讲究说话的艺术。希波克拉底曾说过：医生有三样法宝：药物、语言和手术刀。医生的语言如同他的手术刀，可以救人，也可以伤人。我们要做的，就是用语言来救人。医务人员与患者交谈时应充分运用谈话艺术，讲究方式和技巧。例如，对病人的病情尽可能做出详细准确的解释，力求语言通俗易懂，尽量避免使用难懂的专业术语，必要时可用方言与病人交流；要会说安慰话、鼓励话，激励病人树立与疾病斗争的信心；必要时还要会说规劝和命令话，【6】避免病人因不遵医嘱而产生不良后果；要避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句【7】，尽量先让病人或家属宣泄情绪再进行开导；交待病情变化和预后要客观、全面、委婉，尽量给自己留有余地。最后，要学会灵活运用非语言沟通。美国心理学家梅拉比安曾提出一个非常著名的公式：人类全部的信息表达=7%语言+38%声音+55%身体语言【8】也就是说，在面对面的交流中，55％的信息内容是由非语言暗示的，比如面部表情、姿势、手势、体态、眼神等。因此在进行医患沟通时，要注意非语言的主要，如微笑服务（当然，得在合适的时间合适的地点），上面讲到的目光接触，点头示意等都会给患者一种被重视的感觉。

3、重视宣传，建立良好的职业形象。虽然这有点流于表面，但无奈于如今的舆论导向，我们不得不采取措施改变这一现状。医务人员可以以访谈的形式让大众对医生这个职业有更多的了解，使大众试着去理解医生而不是一味的指责医生。也可以引导媒体多报道医院中涌现的无私奉献。

医患关系的日趋紧张要求我们这些未来的医务工作者必须重视医患沟通方

式与方法的学习。我们也必须牢记：医学是人道主义的事业，如果不能从人文关怀的角度、从把握病人心态层面上控制病情，就不是称职的医务工作者。医患关系的未来需要我们去改善！

【1】朱婉儿 医患沟通基础

【2】 董茂钦 冯路 医院管理

【3】汤莉莉 医患沟通现状调查背景下的医学生医患沟通培养探讨南方论刊杂志

【4】汤莉莉 医患沟通现状调查背景下的医学生医患沟通培养探讨南方论刊杂志

【5】朱美跃 医患沟通障碍与解决方法之我见 管理沙龙杂志

【6】贾建文 谈预防医学冲突的语言和行为沟通 中华医学管理杂志

【7】陈英云 王艳萍 施炀 加强医患沟通 减少医患纠纷

【8】梅洁 学会洞察：把握非语言沟通的艺术

第四篇：医患沟通现状分析

医患沟通现状分析

医患沟通现状分析

医患沟通现状分析：防止医闹策略

一引言

随着社会的进步和卫生法制建设的不断完善，人们的生活水平越来越高，人们的维权意识也日渐增强，广大患者对医疗机构的服务质量的要求也日益提高，因此医患之间的沟通成为提升医疗机构服务质量的重要一环。近几年来，全国各地医患纠纷接连不断，甚至有的上了法庭，或者演变为医闹冲突，在一定程度上影响了医疗机构的良好形象。<1>据中华医学会20xx年统计结果显示，70%的医患纠纷是由于沟通不足造成的。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。虽然我国目前各地医院都比较重视构建和谐医患关系，建立了一定医患沟通制度，但是总体来看，沟通的内容不够全面，沟通的方式缺乏创新，沟通技能水平不高，沟通管理不够细致，造成了沟通效果较差；沟通机制远远不能满足患者的需要。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。本文旨在对我国医患沟通的现状进行细致分析，归纳医患沟通中的特点与有点，总结其中的缺点与不足，并且提出可行性对策，为广大医疗机构建立和完善医患沟通机制提供有益的帮助和借鉴。

二沟通的涵义及作用

所谓沟通，英文单词为communication，是指人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅；通俗地讲，就是人与人之间或者一个人与一群人之间，通过语言、表情、动作、书面文字、画面介绍等诸多方式进行了双向交流，这种交流的最终目的就是交换信息，增进双方的相互理解，达成一致的意见或者目的。动物世界通过叫声、动作、气味等进行沟通，人类社会的沟通行为更加复杂，更加普遍。战国时期，纵横家苏秦、张仪等为实现个人理想和政治抱负劝服诸侯王实行自己的策略，属于沟通；诸葛亮《隆中对》预测三分天下，说服刘备采纳自己政见，属于沟通；家庭中，母亲与孩子相互拥抱传达爱意，更是一种沟通。可以说，人类社会沟通无处不在，无时不有。

随着现代信息技术的发展，人们沟通的形式与方法越来越多，沟通技巧也越来越讲究。沟通包括语言沟通和非语言沟通，语言沟通包括面谈、谈判、劝说等口头语言和信函、公告等书面语言沟通。非语言沟通一般包括：一表情，比如微笑代表善意；瞪大眼睛表示惊恐或者愤怒；皱眉表示思考或者生气等；二动作，如点头表示同意，摇头表示拒绝。最有效的沟通是语言沟通和非语言沟通的结合。值得一提的是，现代信息技术突飞猛进发展赋予沟通更多的途径和渠道，利用QQ系统聊天，发送电子邮件，电话短息联系，网站在线留言与解答等都成为人们喜闻乐见的新的沟通方式。

<2>日本企业家松下幸之助说过：“企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。”无论是对于团体管理还是在个体与个体之间，沟通都具有重大意义。一是通过充分的信息交流可以减少误解，使沟通双方相互理解，相互信任，相互支持；二是能够促进上方的相互合作，把双方的行为和思想凝聚到实现共同目标上来，更容易达到共同的目的，实现互利互惠和双赢的结果；三是良好沟通可以减轻心理压力，解开心里的疑惑，有利于建立和谐人际关系，进而促进和谐社会建设。

三医患沟通的内涵及意义

所谓医患沟通是指医生与患者、患者家属之间的双向交流，与社会沟通相比，它的范围大大缩小了，一方是医生和医院，另一方的患者和家属。医患沟通在医院管理中具有重大意义。

1医患沟通是防止医疗纠纷发生的重要途径。

近几年来。全国各地医疗纠纷不断，虽然司法机构和卫生机构都采取了相应的措施，但是医疗纠纷还是有不断上升到趋势。由于对治疗结果不满意，病人及其家属纠集多人围堵医院门口，干扰医院日常工作；暴力殴打、威胁、辱骂医务人员，借机敲诈勒索医院；在诊疗结束后借口治疗不到位拒绝出院也不缴纳住院费用；病人去世后，患者家属陈尸医院办公室，索要高额赔偿等，诸多行为屡屡见诸报端，轻者导致医患关系的紧张，重者发展成为严重的“医闹”，甚至发生医护人员人身伤害事故，给卫生机构的社会形象带来恶劣影响。<3>仅从来自北京市法院的资料显示，北京医疗纠纷呈现逐年增多的趋势，20xx年北京市法院受理医疗损害赔偿纠纷案将997起，20xx年受理1020起，20xx年受理1540起，再加上第三方调解、医患相互妥协“私了”等未诉讼法院的纠纷数量之大，可想而知。相对于全国众多区域，北京作为国家的首都，人们文化素质普遍较高，法律制度相对健全，医疗纠纷的比例还是比较少的；放眼全国其他地区，每年发生的纠纷数目就相当惊人了。<4>北京大学医学部对三家综合医院的医疗投诉分析表明：20%d 医疗纠纷与医疗技术有关，10%的纠纷与患者家属的恶意取

财有关，70%的纠纷是由于医患沟通不到位造成的，而缺乏与患者沟通的医生更容易成为被告。可见，良好的医患沟通对于减少医疗纠纷具有重大意义。2医患沟通是维护患者及其家属知情同意权的重要方法。我国医疗机构管理条例和医疗事故处理条例规定：实施手术、特殊检查、特殊治疗必须征得患者同意；并将患者病情、医疗风险、医疗措施、收费等内容介绍给患者及其家属。这说明病人有权知晓本人病情，有权选择医疗方案，了解治疗的基本情况。而要保护好患者及其家属的知情同意权，医患之间的当面沟通和书面沟通是最基本的方法。全面、及时、准确的沟通不仅能够让患者及家属明白进行医疗救护的法律程序，而且能够为患者释疑，消除不必要的误会，保护患者人身权和财产权，维护和谐的医患关系。3医患沟通是医院可持续发展的需要。在市场经济条件下，医生、医院与患者、家属是一对相互依赖、相互矛盾的关系，医院的可持续发展离不开广大患者的信赖与支持，患者的幸福安康也离不开医疗机构和专业医生不懈的努力。建立相互尊重、相互信任的医患关系是医院健康发展的保证。而医学是一个高风险的行业，虽然人类在医学领域不断取的新突破，但癌症、风湿病、糖尿病，爱滋病等众多疾病仍然未被解开。在治疗过程中，因为患者身体素质、心理承受能力等方面存在这个体差异，可以说发生意外在所难免。<5即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%至80%。但是众多的患者对医院和医生的期望值过高，很多人认为进入了医院就是进入了“保险柜”，治不好就是医生的过错。因此医患沟通应增进患者及其家属对医疗风险的认知，降低不太实际的期望值，是患者做到知足常乐，增强对医院医生的信任感，提高医院的知名度和美誉度，实现可持续发展。四医患沟通现状分析

（一）我国目前医患沟通的现状特点 1医患沟通引起了卫生医疗行业的普遍重视。良好的医患关系的构建和谐社会的一个重要组成部分，在建设和谐社会的大背景下，各省区卫生管理部门都出台了进一步完善医患沟通制度的意见，各卫生医疗机构纷纷行动起来，建章立制，医患沟通在大大小小的医院和卫生所得到了普遍重视。很多省区卫生厅规定，医院要做好患者从入院到出院全过程的医患沟通服务，对于住院患者，沟通次数不得少于4次；医务人员要自觉遵守行为规范，语言文明、态度和蔼、微笑服务，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者提供人性化的医疗卫生服务。<6 中华医学会20xx年抽查结果显示，全国有90%的公办、民办医疗机构建立相应的医患沟通制度，包括很多乡镇卫生所、个体私营医院也建立了相关制度，医患沟通在业内得到普遍重视。2医疗机构都建立了一套医患沟通沟通制度。目前绝大多数医疗机构的医患沟通制度都建立起来，规定了沟通的时间、方式、内容和次数要求等，有的医院对沟通的技巧与态度也做出了要求。总体看来，沟通制度发挥了重要的作用，医院服务水平得到了提升，医患关系正向着良性方向发展。3医患沟通的形式较为丰富。多数医院建立了科主任、医疗组长、主治大夫、护理人员等分级沟通机制；对于常见病、多发病、季节性流行感冒等汇集患者及其家属集中沟通；对于出院病人采取电话交流、医患联系卡、上门拜访等形式沟通；做到了当面沟通、书面沟通、电话沟通等方式的综合运用。4医疗机构都在一定程度强调服务态度和沟通技巧。很多医疗机构，尤其的大中型医院，都非常重视服务态度和沟通技巧的；有的单位派出人员专门接受专业沟通培训；有的医院就沟通技能内部开展交流学习活动；更多的机构把沟通技巧写入规章制度，比如北京市胸科医院20xx年沟通制度规定：要善于倾听对方倾诉，要同情患者的病情，要保证患者及其家属的宣泄；要留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；要避免使用刺激对方情绪的语气、捂调、语句等。5沟通时机较为合理。一般的医疗机构都把握住了沟通的五个时机：院前沟通，了解既往病史和现病史，征求患者医疗处置意见；入院时沟通，对疾病的严重程度、检查结果、诊断说明进行介绍；住院3天内沟通，介绍治疗措施和下一步方案，解答患者疑惑；住院期间沟通，变更治疗方案、欠费等交流；出院沟通，总结介绍治疗情况，提出注意事项。总体来看时机较为合理。6医患沟通取得一定成效.医患沟通制度在各地医院的盛行，提高了医院的服务质量，得到了大部分患者的理解与支持，一定程度上减少了投诉事件和医疗纠纷，取得了一定成效。

（二）医患沟通存在问题。1医患沟通不到位。由于医护工作者忙于诊断治疗或者科研工作，具体的工作繁杂琐碎，而人的精力是有限的，这在一定程度上影响了医患沟通的效果。医患沟通在某些医护人员身上存在不到位的现象。<720xx年5月中华医学会抽查全国67座重点医院结果显示，有62座医院存在不同程度的沟通不到位现象，一些医护工作者对医患沟通并不重视，存在走形式的现象，并警示说：沟通不到位有可能引起新的医患纠纷。2沟通方式缺乏创新。目前医患沟通的方式仅仅限于当面语言沟通、电话沟通，重要沟通事项以书面形式出现并让患者以及家属签字，比如手术前沟通、有创检查以及有风险处置前等。这些方式是非常必要的，也是最普通的，随着电子信息行业的飞速发展，传统的沟通方式也在发生变化，懂电脑、会上网的新群体伴随年龄的增长越来越多地变成了新患者，新的患者人群越来越年轻化、知识化、信息化，创新沟通方式成为时代发展的潮流。3沟通制度不够完善。当前各家医疗机构虽然制定了沟通制度，但是制度不够完善，不够细化，并没有把沟通放到非常重要的位置看待，几乎所有医院都存在重病情沟通轻情感沟通、重医院沟通轻事后沟通的现象。4沟通技巧有待提高。沟通是一门大学问，不仅在医院管理中发挥着重要作用，而且是企业管理必须的技能。我国医护工作缺乏专门的沟通的技巧训练，有的人员面临突发事件和意外伤亡不知道如何开口，有的人员不会察言观色，灵活处理出现的问题，还有的人员对患者心理把握不准，不能有的放矢，沟通水平有待于提高。5沟通考核不到位。医院虽然把医患沟通作为提升服务水平的一大内容，但是由于多数沟通属于口头语言类，给考核带来一定的难度，所以很多医院的考核与沟通并没有紧密挂钩，这也是造成沟通不到位的重要原因之一。五医患沟通的建议与对策 1构建大沟通机制。目前的沟通局限于医院沟通、电话拜访和走访询问，这种小范围的沟通效果不佳，远远不能适应社会发展需要。因此构建大沟通机制成为改善医患关系、提升医疗服务水平的重要举措。一医疗机构要充分重视，把医患沟通放到应有的高度，把其纳入构建温馨、和谐医院的日程管理，在医院文化建设、服务医疗建设、管理制度建设、队伍培训建设渗透医患沟通的内容，强化医患沟通的重要性。二积极营造大沟通的格局，建立相对稳固的医患关系。沟通不能谁来医院看病和谁沟通，谁住院和谁沟通，应当把沟通对象的范围扩大到历史患者、现在患者和未来患者。对于过去曾经在医院治疗的患者，医院应当健全相关的医疗档案，定期沟通，可以召开老患者交流座谈会，开展老患者义务复查活动，既可以了解老患者的康复情况和身体状况，提出相关建议，展示医疗机构的爱心，又可以增进交流，建立稳固的医患关系，树立医院关爱社会、关心新老患者的良好形象，为医院业务的发展奠定良好基础。俗话说，“天有不测风云人有旦夕祸福”，在现实生活中，任何人都有可能变成患者，所以医患沟通应当走出医院的围墙，走进社区，走进千家万户，提前与“潜在患者”“未来患者”沟通，真诚赢得人们群众的信任。可以发送给患者免费义诊卡，吸引更多的患者前来就医；可以面向社区，发放免费义诊卡，无偿地为群众提供力所能及的服务，为与更多的“潜在患者”沟通创设便利条件。同时，对于高血压、糖尿病等常性患者人群和社区老年人群，要经常组织集体沟通会，时刻关爱他们的健康，随时予以生活饮食指导，发展良好的医患关系。二创新沟通方式。随着信息技术的发展，电脑互联网已经深入人们的生活，成为人们必不可少的沟通工具。互联网信息传输快，承载内容大，信息沟通形式多样，为医患沟通提供了便利。<820xx年6月8日，国务院新闻办公室发表《中国互联网状况》白皮书指出，截至20xx年底，中国网民达3.84亿，成为世界上网民最多的国家；未来五年预计中国互联网普及率达到50%，互联网的将会和电话、手机一样普及。这为医患电子沟通的实现提供了可能。针对出院病人，可以采用电子邮件、QQ聊天系统进行电子沟通。采用QQ聊天系统沟通不仅可以节省通讯费用，而且大都能留下沟通记录，以备查询、研究之用，实现口头沟通、电子文字沟通、语言沟通的三者合一。此外，为了方便患者更多地了解预防、治疗疾病的信息，医院可以开设“医患沟通博客”，将属于不同科室的患者分门别类，医生介绍相关的注意事项，提出问题，患者可以随时在线留言，并且密切关注医护人员相关温馨提示，利用博客实现医患双方良性互动。目前我国各地医院的医患电子沟通少之又少，存在相当的发展空间，可以大胆尝试。三培训沟通技巧。沟通是一门艺术，与患者沟通的难度相对更大，既需要摸清对方的文化水平、理解接受能力和心理状态，又需要深入浅出，将复杂的医学理论变换成浅显易懂的语言，做到有效沟通。因此，对医护人员的培训非常必要。由于医院是治疗与科研单位，传统的卫生管理非常强调医护工作者的专业技能，非常强调开展技能培训、服务培训和科研能力，往往忽略对沟通技巧的培训。<9北京大学医学部20xx年对全国320名年龄超过50岁的、具有高级职称的医学专家调查认为：凡是知名专家，不单单医术高明，最重要的是善于与患者沟通，善于做患者的思想工作，能够把握患者的需要，有针对性地开展工作，把工作做到患者及其家属心里，因此患者的满意度普遍较高。所以，对医护人员的沟通培训势在必行。医院亦应将沟通技巧培训纳入提升服务水平的培训体系中，聘请公关专家、经验丰富的学者进行专门培训，同时内部开展专项培训活动，召开沟通经验交流会、观看视频、案例分析等，让医生护士相互学习，切实提高沟通水平。四健全沟通内容与沟通制度。结合大沟通机制的需要，沟通的内容需要增加，沟通制度需要进一步完善。针对社区群众和“潜在患者”，创建一套查体义诊的沟通内容，比如患者的饮食特点咨询、患者经常出现的不良症状、患者日常健康状况、经常感冒发烧否等，帮助其分析，让患者对自身的健康状况有明晰的了解，为检查义诊做好思想准备。针对高血压、糖尿病等顽固症的老患者，医院亦应完善相应的沟通制度，善待老患者，加强服务能力，努力争取老患者的理解与支持。将情感沟通作为一项重要内容融入到日常管理制度，使情感交流贯穿于诊疗就医的事前、事中、事后，建立和谐温馨的医患关系。适应电子沟通的新形势，医院也应当将电子沟通作为一种崭新形式以制度方式固定下来，进一步拓宽沟通的渠道，使医患沟通做到与时俱进，满足患者多元化需求。五强化沟通考核。强化考核是保证医患沟通到位的主要手段之一，医疗机构应把沟通效果与过程纳入晋职、升迁、提拔、选优等方面的考核中去，督促广大从业人员重视与患者以及家属的沟通与双向交流，营造善于沟通、习惯交流的沟通文化。同时把与患者的情感沟通与事后沟通，也纳入考核的内容。可以采取以下几种方式：一是查看书面沟通记录与电子沟通记录是否完备、科学；二是设立沟通满意度患者投票信箱，将沟通卡分为优、中、差三级，有患者自行判断并投递；三是在住院患者、出院患者中间定期开展沟通评价问卷调查，由医院设立考核事项，由患者填表评价优劣，可以用电子试卷、纸质问卷形式开展，综合各种评价结果，确保考核的客观真实性。结论 总之，医患沟通是医疗机构服务与管理的重要一环，也是以人为本、尊重患者、构建和谐医患关系的基本需要。在人们维权意识和法律意识日益增强的今天，强化医患沟通显得尤为迫切。医疗机构应当结合自身实际，在实践中大胆探索，创新沟通机制，提高沟通成效，增进与患者群体的相互理解，使医院、患者、社会、医护人员实现多赢局面。）

第五篇：医患沟通现状原因

医患沟通现状原因

沈梦斐016111222

摘要：面对医患关系紧张这一日益突出的问题,医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一；医德医风下降；医护人员技术水平问题等。通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出要与患者之间建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。关键词： 医患、沟通、现状、原因、对策

我国目前的医患关系及医患沟通现状：

医生和患者之间应该是同一个战壕里的亲密战友，可是，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。根据卫生部统计，202_年全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起，而且存在黑社会介入专业制造医闹牟取暴力的现象存在。经新闻媒体报道的由医患矛盾引发的突发事件屡屡发生，202_年1月31日，上海新华医院医护人员被刺，202_年9月15日，北京同仁医院医师徐文被砍伤，202_年3月23日，哈医大实习医生被砍身亡„„我国近年来的医患投诉和纠纷原因分析统计的文献中也显示，医患沟通不良引起投诉和纠纷的占26.9%-70%，国内研究发现，在患者信访中，相当一部分信访的内容是反映医务人员的解答不尽如人意，处置草率，诊治时间过短，医务人员态度生硬等。归因发现，患者与医务人员缺乏沟通，医患沟通不畅是首要原因，正是因为医患之间缺乏正常的交流与沟通机制，导致了相当一部分患者选择信访的方式来解决问题。

医患关系紧张的原因：

1、医生与患者沟通不足。医学是专业性很强的一个领域，对于广大患者来说，很难对深奥的医学知识做出正确全面的理解，医疗活动的不确定性决定了其高风险性，加上有些医务人员为了争取诊治时间或以患者听不懂为由，对病情解释不清甚至缺少必要的解释，人为增加医患沟通难度。此外，目前医疗检测手段越来越现代化、人性化，医务分工越来越精细，医生诊治疾病、搜集病情资料不再重视与患者的直接接触，而是依赖仪器的检测、理化报告。这样医生只见病不见人，忽视了对患者生命的关爱，淡化了对病人的理解与尊重，医患情感交流减少，易产生医患沟通不良，导致医患关系紧张甚至发生暴力冲突。

2、医护人员技术水平问题。医务人员的从业活动受到执业医师法,护士条例,侵权责任法,医师外出会诊管理规定,医务人员医德规范等多种法律的约束、监督与规范，但是不得不承认医务人员个体之间的医疗技术水平存在高低差异。面对相同的症状体征，不同的医师可能会得出不同的诊断结果，其中不乏漏诊、误诊情况，并以基层医院尤为常见。此外，医生是兼具经验和高技术且需要终生学习的职业，要肩负起生命的重托，需要长时间实践积累和不断的进修学习。医护人员技术水平存在问题与医学专业招生范围、教学资源、教学实践更是有着密切的联系，有媒体报道过“高分考生弃报医学”等新闻消息，高素质人才的过早流失，对医务人员的技术水平的提高产生不利影响。

3、改革开放引起医患观念的冲突。随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不

是，而医院方面为了早点结束此事，总是选择沉默，大事化小，使得一部分人钻了空子，明目张胆去医闹，由此导致医患沟通矛盾的凸显和医患关系的紧张。

4、医疗体制改革不完善。随着我国从社会主义计划经济向社会主义市场经济的转变，医疗体制也发生了诸多变化，过去城镇的职工医疗费用是国家出的，自己不需要出一分钱，现在改革之后，患者需要自身承当一部分医疗费用，对于患者来说，小病小伤也就算了，如果得了重病、慢病，自身承当的费用很多，心里有些不平衡，使得医务人员成了他们的出气筒。

5、社会舆论一边倒。作为潜在患者的记者媒体还有网民，每当发生重大医疗事故时，总是选择站在患者一方，一方面是因为发生事故时受伤的是患者，为患者讲话总是站得住脚的；另一方面，因为自己也是潜在的患者。而媒体的报道、网民的评论直接影响了整个社会对这起医疗事故的看法，患者有可能会更加嚣张，致使医患关系更加紧张。例如近期颇受关注的哈医大实习医生被杀事件，网络上的各种投票几乎都一边倒向患者，支持患者，这种不负责任的投票应引起整个社会的反思！因为它无助于缓和医患关系，只会让两者矛盾更加尖锐。

6、患者方面的自我保护意识增强。医学的发展和社会生活的诸多变迁，医患之间成为共同参与医疗决策和选择的关系。诊疗过程中，患者不再是被动的接受体，而是在知情同意的前提下，主动参与治疗。患者的法律意识增强，包括对平等的医疗权、知情同意权、隐私保护权、医疗监督权、医疗资料获取权和损失索赔权利的知晓，患者维权意识提高、法制观念增强。这一方面增加了医疗工作的透明度，加强了对医务人员的监督与约束，但另一方面也容易引发医患之间矛盾的产生。有些患者对医生过度戒备，往往先顺其自然，稍有不妥即持怀疑甚至对立的态度，给医生带来了较大的消极影响。还有部分患者或者潜在患者素质过低，歧视医务人员，缺少尊重。

总结：

对于中国医患关系的良好发展，每个中国人都有责任，而不仅仅是医务人员和患者的责任。学了医患沟通这门课，我觉得要缓和甚至反向亲和医患关系最重要的是换位思考，医务人员在了解患者病情后应思索患者的痛苦，并想办法消除这一痛苦，患者也应站在医务人员的角度想想他们身上巨大的压力。当然不仅仅是医务人员和患者需要换位思考，因为这仍然有可能发生医疗事故，这事故是由医疗技术水平导致的，这时候就需要媒体记者乃至整个社会都换位思考，体谅医务人员的压力，也体会患者的痛苦。换位思考是社会矛盾的缓冲剂，大家都需要换位思考。

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