第一篇：中外医患关系的比较研究

中外医患关系的比较研究

【摘要】

完美和谐的医患关系是获得良好医疗效果的前提，也是医疗卫生事业良性发展的重要保证。然而，目前我国正处于社会转型和经济转轨的大环境中，传统的医患关系遇到了前所未有的挑战。医患纠纷日益增多，有的地方甚至到了医患兵戎相见的地步。因此，国内外许多学者和研究机构都在对医患关系现状和现有医疗纠纷的调节途径进行分析研究。中国与西方发达国家具有不同的传统社会文化，不同的伦理道德体系，不同的法律体系，但是救死扶伤的医学科技是相同的，关爱生命的医学信念是相同的，合作信赖的医患关系是相同的。在经济全球化、世界一体化的趋势下，探讨中外医患关系调节方法的异同不仅有助于交流，也有助于在跨文化研究中保持宽容和尊重的态度。【正文】

我国正在进行社会转型和经济转轨，医疗保障制度还处于改革探索阶段，这些导致了医患关系的不稳定和不确定，使得医患关系处于前所未有的紧张时期。与此同时，医事法律调节手段的不健全，医疗纠纷和医患矛盾不能及时合理的解决，使之成为社会关注的热点问题之一。我们就中外医患关系的现状做一些比较分析。

一、我国医患关系的不稳定状态

中国的医疗保健制度正在向与社会主义市场经济相适应的方向调整，目前处于一种过渡状态。而植根于医疗服务之中的医患关系也必将受到经济体制改革的冲击和影响，处于一种不稳定状态。这其中有争议，有冲突，有矛盾，也有困惑。首先，医患关系的定位存在争议。患者究竟是不是消费者？一种观点认为:在市场经济条件下，医患之间应该是合同关系、消费关系，是经营者和消费者之间的关系，要遵循市场经济的原则来处理医患关系。医院是提供服务的经营者，患者因生活需要(即生病)接受服务就是一种消费，只是与购买、使用商品消费有形式上的区别，而无实质上的差异，因此患者当然就是消费者。另一种观点认为:把医患关系视为消费者和经营者的关系是不公正的，医生要用自己的知识和仁慈解除患者的痛苦，医患关系不是单纯的经济利益关系。而且“救死扶伤”不是一种等价交换，医院在患者没有钱的情况下，也必须给予患者救治。患者不应是消费者，医疗服务也不是商业消费。如果把医疗服务视为互惠互利、等价有偿的商业消费，这就违背了医学人道主义的原则。许多人仍坚持认为医患双方应是平等的，不是赤裸裸的金钱交易，也不是医者对患者的恩赐。其次，医疗卫生单位面临求利与尽义的矛盾。医学目的是为人民减少疾病，增进健康，社会主义医院是社会福利的组成部分，它应以尽义为宗旨，而不能单纯以求利为目的。但是，我国现处于社会主义初级阶段，要培育社会主义市场经济。在市场经济的大环境中，医疗卫生事业处于社会主义初级阶段的商品经济中，既有商品性的一面，又有福利性的一面，这二重属性使医务人员陷入被动的两难境地。为了自身存在和发展，必须按经济规律办事，必然要讲求经济效益。但是，一味追求经济效益，背离医学的目的和宗旨，就会产生“见利忘义”、“舍义逐利”的不道德行为，从而损害正常的医患关系。第三，眼前利益与长远目标的矛盾。社会主义医疗卫生事业的公益性、福利性，要求医疗卫生单位必须以社会效益为主，在讲求社会效益的基础上，用较少的卫生资源提供更多的符合社会需求的医疗卫生服务，使有限的经济投入发挥、更大的效益。但是，在市场经济条件下，医院必须按市场价格购进药物、设备，对比之下，医疗收费价格普遍偏低，医疗服务的不等价现象表现的较为突出，诊疗收入只能维持“简单再生产”。这就迫使医院经营管理中，大多着眼于短期的经济效益，而忽视长远目标，造成短期行为，如忽视设备的维护、更新，设备超负荷运转，忽视人员技术培训，忽视医务人员道德修养等，从而不但对医疗卫生事业的发展产生不利的影响，也直接损害了患者的利益。第四，竞争与合作的矛盾。竞争是市场经济的主要特质之一。市场经济条件下，竞争机制不可避免地引入了医院。一方面调动了医务工作者的积极性、创造性，使聪明才智得以充分发挥。另一方面，由于医务人员的知识、智能、工作经验、基本素质和思想道德水准存有差异，因而在严格执行“按劳取酬，多劳多得”的根本原则时，必然会存在收入上的差别，由此也会使一部分人产生“不平衡感”，导致医务人员之间不能协调、合作，最终受害的只能是患者。第五，医患双方信任度下降。医患关系本应亲如一家、情同手足、密切配合。但受整个社会风气影响，目前一部分医患人员互不信任，互相防备，产生了信任危机。有的医务人员对医学救治的态度发生了明显变化:以前是“只要有1%的希望，也要实施抢救”，而现在可能是“就是有99%的希望，也要慎重考虑”，致使抢救难度较大的患者时，为了避免麻烦，仅仅满足于按常规处理，可做可不做的手术就不做，结果是使患者有可能失去抢救的机会。此外，“防卫性治疗”呈上升趋势。如：感冒病人也要做CT，以防有病没有查出来，医生担当漏诊之嫌；医生“优选”的手术方案往往是最昂贵的方案，结果导致医疗成本猛增，增加患者的经济负担。就像一枚硬币有两面一样，社会主义市场经济的确立和发展对医学道德建设既具有正效应，又具有负效应，其两重性深深影响着医患关系及其道德调节。进入市场经济运行轨道后，人们的商品意识、经济意识、竞争意识不断增强，这是具有积极性的一面；但拜金主义、享乐主义、极端个人主义等有所抬头，奉献精神弱化，这又是消极性的一面。一方面，市场经济激发了人们的进取精神，医院注重人才的培养，注重更新设备，加强科技进步，改善服务条件和服务质量，不断提高诊断率，大大造福于患者；另一方面，受市场经济的影响，社会主义医德观念有所削弱，忠于职守的敬业精神有所淡化，职业责任感有所衰减，个人利益观念增强，对患者利益，医院总体利益有所忽视。

二、国外发达国家的医患关系处于相对稳定状态

在西方发达国家，公民在医疗卫生方面通常享有较高的社会福利。例如，20世纪下半叶，英国首先宣布建成公民从“摇篮到坟墓”均有保障的福利国家，即实行了对所有居民提供免费的综合卫生服务，费我国正在进行社会转型和经济转轨，医疗保障制度还处于改革探索阶段，这些导致了医患关系的不稳定和不确定，使得医患关系处于前所未有的紧张时期。一方面，在社区医疗服务背景下产生了“社区医生与本区患者”的新型关系。在英国，实行的是社区化医疗服务，每一社区都有自己的社区卫生服务中心CHS。CHS承担全体居民的各项初级卫生保健工作，包括:传染病、慢性非传染性疾病的治疗，意外伤害的预防，疾病的初级诊疗和持续性照料，慢性病的管理，社区的现场急救医疗，社区、家庭的护理，妇女产前、产后保健，儿童保健，老年保健，重点人群的疾病筛查，社区康复，健康教育的咨询指导，计划生育指导，协调和指导有关护士提供相应的卫生服务等。每个中心一般覆盖1万名左右的居民。社区实现全科门诊，但若有特殊情况，可以随时找到医师。除全科门诊外，还根据本地区疾病流行及诊疗、防治需要，开设一些专科门诊。正是靠这种完善的初级卫生保健服务，造就了“社区医生和本区患者”这一新型医患关系，使患者的利益在最大程度上得到了保障，也使医务人员增强了责任感，从而使传统的医患关系得到进一步的优化。另一方面，产生了全科医生GP与患者的关系。在英国，每一位英国居民都可在自己选择的社区GP处注册，并与之建立稳定的医疗保健关系。GP是由患者精心挑选的，他负责家庭中每一个人的健康，为家庭中每一个人提供从小到老的全程医疗服务，其核心是服务终生和服务会员。家庭每一个成员的健康和疾病都由固定的专职医生详细记录备案，以便提供准确及时的服务。一般情况下，居民生病会先找自己的GP(急诊除外)就医，当GP不能确诊或治疗时，再由GP联系转往其他医院。根据政府有关规定，GP由国家发给全额工资，个人收入与给病人开处方、检查等诊疗服务量无直接关系。GP通过与卫生局签订合同，才能得到在他的区域注册居民的全部医疗经费，并全权保管和使用，为居民提供24小时肘初级保健服务。因而GP是患者医疗经费的“管家”，是患者健康的“守门人”，被称为“持资GP”。“持资GP”替病人选择就诊医院、科室及专科医生，为病人提供最合理、最有效的卫生服务，这样有助于提高诊疗效率，减少病人在医院的候诊时间，同时也有助于与患者创立良好的医患关系。

三、中外医患关系现状的主要差异

一方面，中外医患关系处于不同的发展时期。虽然我国正在努力地进行社会医疗保障体系的改革与推广，但是与发达国家相比，却不能同日而语，这是由经济势力所决定的。我国的市场经济改革起步不久，在经济运行轨道中，人们的商品意识、经济意识和竞争意识不断增强，在经济利益指挥棒的驱动下，医患在求利还是取义的选择中常常不知何去何从。此外，我国现阶段医疗资源相对贫乏，且存在分配不合理的情况，医保的社会化程度还很低，这种总体上的需大于求，导致医务人员素质不高，服务态度和医疗质量不好，特别是以医谋私，严重伤害了医患情感，导致医患矛盾。因此，我国的医患关系存在着不确定、不稳定的因素，体现了社会主义初级阶段和市场经济初级阶段的双重性。而西方发达国家经历了二百多年的经济磨合，形成了与市场经济相适应的医患关系。人们能够在发达的经济和现代文明的背景下认识和处理医患关系，加之相关法律比较健全，使医患双方受到必要的制约，医患关系处于比较稳定的状态。因此，正如市场经济有其发育程度区分一样，医患关系也有其发展过程。因此，从这个意义上说，中外医患关系处于不同的发展时期。另一方面，中外解决医患关系矛盾的方式不同。我国与西方发达国家相比，法制建设的完善化程度不尽相同。目前，我们正处于建设与市场经济相适应的法制体系的过程中，整个医疗卫生法律体系也不完善。在这样的环境下，医患关系缺乏充分的法律保障和维护。医患之间出现矛盾后，往往表现为法律观念的淡漠，即使使用了法律武器，更多的是无奈的选择，目的是威胁对方，而非保护自己的权益。而国外自资产阶级革命取得成功后，一直致力于建设一个法制化、契约化的社会。近四百年的发展过去了，已建立了相对健全完善的法律体系，对医患矛盾的解决，首选的是法律调节手段，患者拥有较大的自由度和自主权以维护自己的合法权益。在法制健全的国外，通常有一个比较完整的医事法律调节体系，例如在英国，有医疗意外处理保险、医生责任保险、医疗民事赔偿制度、侵权制度、独立医疗意外鉴定委员会、医生问题的公众监督委员会。通过这个系统，大多数医疗纠纷没有进入司法程序就被解决了，小部分通过保险索赔和侵权诉讼得到最终解决，医疗机构与保险公司联手普遍实行医生职业风险社会化，一旦发生医疗事故，患者可直接从保险公司领取经济赔偿，减少了医患之间的直面冲突，对医生个人和医院均有良好的保护作用。

通过以上的对比研究，我认为要处理好当前我国的医患关系，就要在管理层加快体制、法规建设的同时，作为医生和患者应该加强沟通、相互理解，走一条有中国特色的医患之路，即医生在看病的同时，要加强与病人的感情交流，努力和病人作朋友，如此会减少一些纠纷。当然病人也应该理解大夫，一组大夫要管好多病人，不太可能把所有病人都当成上帝来对待，病情复杂的病人自然看得多一些，病情较轻的看的时间也会少一些。而媒体应该做的是不要激化矛盾，应该把少数大夫收红包、吃回扣，以及某些医院乱收费这样的纪律性问题与医院、大夫的医疗整体质量区分开来，对于纪律性的问题如果有理有据，可以向上级主管部门甚至司法机关反映，而不要因此就说医院或大夫对病人不负责任，从而动摇患者对医院和大夫的信任。

总之，在处理当今“医患关系”这一问题上，我认为疏导比争论更重要。还有一点需要指出的是，医患之间关系紧张，对医对患都不利，但最终受害的是患者。因为患者不相信大夫就很难配合检查和治疗，大夫人人自危，会造成治疗中强调安全性而忽视彻底性的倾向，这不仅会使病人一个病需分几次看，甚至长期难以治愈，也使医学难以发展。【参考文献】

[1]何金兰,王小玉.如何构建健康和谐的医患关系[J].中国医药导报,2008,5(27): 104-105.[2]高勇.改革中的美国医疗纠纷诉讼[J].医学与社会.2000，13(6):53一55.[3]杨同卫，路文涛.国内外医患冲突研究综述[J].中国医学伦理学.2006,2(15):46-48 [4] 李大平.医患关系的利益冲突与平衡[J].医学与哲学.2005,26(4):42-43.

第二篇：研究医患关系的意义

研究医患关系的意义

构建和谐社会是当前中国发展的主题之一，而医患关系又是在当前社会的众多关系中较为紧张的一对。因此研究如何处理医患关系有助于中国和谐社会的建立和稳定、有利于社会主义精神文明的建设、有利于贯彻“三个代表”重要思想及科学发展观的落实。

因此，在当前我国医疗卫生事业改革不断深化，医患矛盾日益加深、医患关系出现紧张冲突的情形之下，深入探究如何处理医患关系具有重要的理论意义与实践意义。具体有以下几方面：

（一）有利于正确定性医疗行为的特殊性，从而有效规范医疗行为 医患关系的连接点是医疗行为。如果医患关系是行政关系，则医疗行为就是行政行为，那么医疗行为的规范就应当按照行政行为的法律规则进行规范；如果是民事关系，则医疗行为就应当按照一般民事行为的规则进行规范。因此，如果不能正确界定医患关系，则医疗行为的规范将受到影响。

（二）有利于正确界定医患双方的权利及义务，从而促进医疗卫生及医疗服务事业的发展

医患关系毕竟与一般的服务关系存在区别，尤其是医疗行为与一般的服务行为和消费行为存在着不同，如果简单化的将其视为一般的服务行为并进行简单化的处理，将会对医务人员的积极性产生消极的影响、对医疗机构的生存和发展带来负面影响、对整个医疗卫生事业的发展产生不利后果。

（三）研究医患关系对提升大学生的科研和创新能力及帮助大学生融入社会具有重要的作用。大学生作为社会人在医患关系中也扮演着一定的角色。研究如何处理医患关系可以让大学生能深入到社会当中，用已学的知识认识、理解、分析现实社会中的现象并寻求解决方法。同时，也会对我们在正式迈入社会后的生活起到一定的帮助。此外，研究这个项目这对培养我们的科研意识，提高科研能力也具有一定的促进作用。

第三篇：医患关系

Build Harmonious Relationship between Physicians and Patients

In the present-day society, with the significant improvement of living standard, people, regardless of gender, show great concern over the community they live in.Thus, in this context, harmony or harmonious relationship, is once again drawing the public attention and people are trying to build harmonies relationships in every aspect of the society.However, as is often exposed in news coverage, there is frequent conflict and even violent fight between physicians and patients.Quite a few people argue that the current physician—patient relationship is not favorable and it is becoming barriers in building up a harmonious society.The question how to relieve the tense relationship between doctors and patients has caused extensive concern.In my personal sense, several points should be taken into consideration if we want to rebuild good relationship between doctors and patients.To begin with, it is essential that we reestablish doctor—patient trust relationship in that trust is the basis of any relationship.Without trust, the favorable relation between doctors and patients is just like a castle in the air.(空中城堡，意为不可能)In addition, the communication between physicians and patients needs to be strengthened, with the reason being that communication between doctors and patients is the important skill for learning sickness，treatment and recovery.What’s more, creating positive hospital image of medical service，quality and environment is beneficial and helpful in developing harmonious physician-patient relationship.As what I have mentioned above, to relieve physician—patient conflicts and construct a harmonious physician—patient relationship need not only the efforts of both sides but also the support of the society.In other words，the society should regard the building of physician—patient relationship as a significant task in self—improvement and development.(287 words)

第四篇：浅谈医患关系

临床1011班徐兆晨2207100106

浅谈医患关系

医生在社会中的角色，首先他是医疗保健服务的提供者也是决策者。然后他是卫生服务的管理者和社会卫生的领导者。同时，医生也担当着健康信息交流的任务。正是因为医生有着许多社会角色，同时这些角色与他人的健康有着密切联系，这就要求医者需要有着良好的职业素质和必要的知识储备。但是，从目前一些现象中不难看出：医患关系日趋紧张，医生的职业精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日卢某将长安医院正在接诊的医生刘某砍伤致死；9月8日，北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打；9月15日，曾在同仁医院就医的王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武汉市协和医院一患者死亡后，家属和院方工作人员冲突，多人受伤[1]……越来越多的医患冲突呈现在人们的面前，之不得不让我们为以后的医患关系的前景担忧，是什么让现在医患的关系如此紧张？这应该是多方面的原因。

首先，病人在来就诊时忍受着疾病的折磨，此时病人的心里想的是希望医生能能够给于迅速治疗使病痛的以缓解。正是因为病痛的折磨和对疾病的担心使得病人在心理上有着很大的压力。同时，病人的自制能力减弱、情绪多变，会因一些微小的事情引发心中对医生的不信任感。而这种不信任感会一直伴随病人，这就造成在以后的治疗中病人的不配合和对医生治疗方法的怀疑。其次，由于疾病的多变性和类似性，使得医生在病人在就诊时往往会让其进行依一系列的检查以便排查病情。而这些检查大部分是繁琐的，加之病人因为患病自身情绪多变，往往对这些检查出现厌烦心理，并产生“开点药吃就能治好，早治好早回去”的想法。这样病人对于检查便往往不再配合，这对医生确定病情造成了一定的阻碍，使得病人的治疗拖延，形成恶性循环。病人对医生的不满加大。再次，一些医务人员对待患者的态度不好、不耐心，没有认清自己的社会属性与社会角色。同时，一些医务人员职业素养不足，不能很好的履行自己的职责，导致“拆线门”，“缝肛门”、“8毛钱看好10万病”等事件的发生使得病人对医生的不信任加剧。最后，“医闹”问题日益凸显。一些地区甚至出现了“职业医闹”。这让医生在看病时缩手缩脚，使得病人的病情治疗进一步受阻减缓，而病人对医生的不满再次加深。

综上所述，医患关系的紧张局面是双方和环境共同造成的。解决的方法不外乎从这三方入手：病人、医务人员和社会。首先，病人和患者应该保持良好心态，对待治疗要乐观，对待医生要信任。当然，不同的人的生活态度和性格不同，这就导致不同人在面对疾病是的态度不同，所以我们无法强求病人能够完全保持冷静。但是，至少病人和家属要配合治疗并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引发并发症，所以一些必要的检查必不可少，这时患者与家属不要产生厌烦的心理要及时调节心理。一方面可以从朋友和亲属那里的到一些安慰，另一方面可以寻求心理医师的帮助。同时，患者家属在手术等具有风险性治疗的时候要仔细阅读同意书，明白本次治疗的的风险。一旦出现如同意书中所说的可能后果时，患者家属要冷静，不要冲动。其次，医务人员应该耐心、关心、细心。病人希望自己能够被重视。在患病的时间里，病人的自尊心过度增加，同时猜忌的心理活动加强，这就要求医务人员在治疗时要细心，及时发现病人在心理方面的变化，做好病人的思想工作，以便以后治疗的展开。病人也有被接纳的需求，因为患病而产生的孤独感会随病情的加重而增强。这时便需要医务人员的关心，让病人体会到温暖，或者严重的说是“看到希望”。医务人员与病人多加交流，尽量扫除病人心中的心理阴影，降低病人失助、自怜感萌生的几率，尤其是对于那些面临生命危险的患者和重大躯体创伤的患者更应多加关心，以加大他们的信心。就像誓言中

所说的那样“用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人”。最后，社会要营造良好的氛围，不应夸大甚至是扭曲医疗事实。对于本来就是患者家属的无理取闹，社会舆论不应把这些责任全部强加给医生。正确认识当前医患关系的紧张局势，不推波助澜，公平公正的、合理的传播、评论。同时，对于那些“医闹”要予以谴责，并且尽快制定相关法律，保护医生的合法权益。

总之，对于当前的医患关系我们要勇于面对，并采取积极的措施，使那些饱受病痛折磨的患者得到良好的治疗，使医生真正像誓言所说的那样“将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上”。

参考资料：[1]:新华网http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第五篇：医患关系

如何构建和谐的医患关系

青阳医院 徐萍

我国的医疗卫生体制自改革开放以来进行了深入的变革，取得了突出的成效，但也暴露出一些问题，医患关系紧张就是其中的焦点问题之一。

和谐的医患关系是和谐社会的内在要求，是医疗卫生事业协调发展的外在表现，是提高诊疗水平和人民群众健康水平的前提条件。然而目前的医患关系还存在许多不和谐的方面，主要表现在：

一、医患之间冲突频繁发生。

近年来，因医疗费用不断上涨、诊疗失当、疗效不理想、服务不到位等引发的医患冲突比例不断上升，医疗事故和医疗纠纷完全杜绝是不现实的，但是医疗纠纷如此频繁地发生，也从一个侧面说明了医患关系发生了显著性的变化。

二、医患之间的信任缺失。

某些医生在诊疗过程中给患者开不必要的检查，开大处方以从中获利，造成患者对医生所开列的检查项目和治疗方案戒备心理加强；而一些患者使用非法手段处理纠纷，也使医生惧怕纠纷缠身，有意识地规避医疗风险，进行防御式医疗。由此，本该一致抗击疾病的医患之间由信任、协作，逐渐演变为戒备、防范，严重的甚至走向对立。

三、医患冲突引发其他问题。

医患矛盾渐成社会焦点，一些医患冲突因难以达成一致意见而不断升级，从而发展成治安问题乃至刑事案件。这种状况严重干扰了医院正常秩序，威胁着医护人员的人身安全，同时也影响了其他病人就医。医患关系不和谐表面上表现为医、患之间不和谐，但实质上有着体制、医疗保障和社会变革等多方面原因。主要有：

1、医疗保障体系不健全。

医疗体制改革之后，相应的医疗保障体制没有跟上，即使是后来实施的保障制度，但其覆盖面有限，也没有能够发挥社会统筹的作用。由于医疗保障不健全，加重了个人看病的负担，还加剧了贫困地区的贫困状况，使贫者愈贫。

2、社会转型时期引发的社会矛盾在医院的泛化。

社会转型是社会结构的历史性转变。发达国家的社会变革矛盾聚集的过程。我国作为发展中国家，计划体制和市场体制在转轨、过渡、并存的过程中不可避免地要有冲突和摩擦。此外，在向市场经济体制转轨过程中，相当一部分人错误地把市场经济的原则“平移”到社会生活领域，导致了思想观念及道德取向出现了混乱与失衡。由社会深层次变革而带来的人们生活、心理上的种种不适应和混乱，又极易在医院这个特殊环境下，以各种因素为导火索以医患冲突的方式，比较集中、激烈地表现出来。

3、对医疗技术的有限性认知不足。

近年来，医学技术的进步和医疗设备的更新换代，在提高了诊疗水平的同时，使医生的诊断更多地依赖于仪器，造成了医患关系的“物化”与“疏远”。医院服务的对象淡化了病人，突出了疾病，忽视了病人的整体和心理需求。另一方面，患者对疾病的认知水平较低，主观期望值比较高。部分患者医疗消费意识比较强，认为付出了费用就一定能有好的治疗效果。

总之，医患关系的不和谐，原因比较复杂，其中既有长期以来国家发展过程中政治的、经济的、社会的因素，又有医院、医护人员的因素，还有患者自身的因素。既然构成医患关系不和谐的因素是复杂多样的，那么，构建和谐医患关系也必须从多个方面来架构。

医患沟通需要政府、医疗机构和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加强沟通，设身处地地为患者着想，就会赢得患者对我们的尊重和认同，和谐的医患关系就一定会建立起来。