第一篇：2014年医师考试实践技能考试-小技巧

2014年医师考试实践技能考试-小技巧

关于实践技能考试，有很多考生都有个错误的认识，就是这个很重要，拿出大量时间来复习实践技能。其实呢，这个很简单，拿出一周来复习足够了.病史采集方面大家手里都有一个固定的格式，也就是所谓的万能公式，直接卡到公式上往上写就是了。这一节考试中的诊断是不计入分的，但最好也不要搞错诊断，搞错了也丢分，好在病例都是比较典型的，诊断并不困难。这里就不再多说了,下面开始实践技能的病历分析部分,这部分很重要,占分值较高,望大家重视.首先是诊断:

1.要写全,不要遗漏,这部分题其实大部分都不只一个断,而且近年有向更多发展的趋势.比如心绞痛,你看到前面血压值,如果血压高你就得写上高血压病几级,危险度,然后才是心绞痛.其实只要记住把最重要的诊断写到最后一般就能写全.千万别在这儿丢分,如果丢了分太可惜了.2.诊断正确,如果诊断错了那~~~~坏了醋了,下面的得不了太多分 诊断依据:

1.写上异常的主诉

2.异常的症状体征

3.针对异常症状体征的辅助检查

鉴别诊断:

1同类别疾病(多写几个)

2本系统相关疾病(也多写几个个)

3特殊症状鉴别（还要多写几个)

为什么要写那么多呢?因为老师阅卷的时候他是看着考官手册一个一个在你的试卷上找,找到一个给一分,多了不扣分,有枣没枣打一杆子吧

进一步检查

1本病所有辅助检查(多写)

2鉴别诊断中所有疾病确诊检查(多写)

3看看题干里已经检查过什么了你再复查一个(理由同上)治疗原则

1本病主要治疗方案

2一般疗法(休息,加强营养,对症治疗)

3肿瘤的一定要手术,放疗,化疗

4休克,急症手术一定要抗休克的同时上手术

5抗生素控制预防感染

6慢性病再给弄上个中医中药治疗

好了,如果按上面的做,那你的病历分析可得至少80%的分值,但一定要诊断正确。

后面我另开一帖讲一下多媒体题的答题技巧

这个答题技巧很神奇,说他很神奇,是因为有了它你可以考试的时候把耳机挂脖子上,不用听了,我做多媒体题的时候做了有五分钟就走人了,那是因为引导员是个男的,如果是女的我还可以跟他聊十分钟.废话不多说了,上资料

肺癌:

1局限性干罗音及湿罗音

2吸气性呼吸困难,吸气性哮鸣音

气管异物或气管肿瘤:吸气性呼吸困难,吸气性哮鸣音

慢支,哮喘:呼气性呼吸困能及呼气性哮鸣音

喘:哮鸣音 发热:湿罗音

上肺:支气管呼吸音+湿罗音 下肺:支气管肺泡呼吸音+湿罗音 呼吸音降低:气上液下

肺部听诊:发热1-2天--正常 发热3-4天--湿罗音

呼吸音增强或降低--吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难(这个地方是怎么回事我想不起来了,记得有点乱)

胸膜摩擦音:看听诊部位:心包--心前区 胸膜--前下侧胸壁

心脏听诊:心率,有二联率选二联率,没二联率选三联率.别问为什么,历年都是这样考的动脉导管未闭--胸骨左第二肋连续性机器样杂音(记胸骨左第二肋,机器这几个字)

房缺--胸骨左二三或三四肋间,收缩期喷射样杂音.肺动脉瓣第二心音亢进

心包摩擦音--心前区

心衰--奔马率

心尖部听诊心律性质1有二联率先二联率.2房颤(有病史)短绌脉3

窦性心律不齐

心尖部心音性质1二尖瓣陕窄,心尖部隆隆样杂音2二尖瓣关闭不全:收缩期吹风样杂音

看到这里估计有人看不下去了,这不还得听吗?再说你这东西乱七八糟的,看不明白,我先做个说明:

他让你听诊怎么也得给你个图吧,你把鼠标放图上,一划拉,看看在哪个部位鼠标指针变成小手了,好,不用听了,直接选相应的选项吧~在胸骨左第二肋间变成小手了,你不选动脉导管未闭还等什么?

至于上面的~~~~~~一般他都给你一个病史,只要病史或备选项里出现上面的文字,直接选吧,等什么呢?好接着上心电图:

正常心电图3-5大格

窦速<3-5个 窦缓>3-5个

早搏:一窄一宽叫早博,R波型态不变为房早,R波宽大畸形室早 心肌缺血:V3V4V5 ST段下移

心梗:ST段弓背向上抬高

再简化一下:高梗低缺

放心,他既然要考你肯定是比较典型的阵发性室上速:梳子,牙刷(看一下室上速的波形像不像)

心电轴:尖对尖,向右偏,口对口,向左走(看1导跟3导)

I上3下左室大,1下3上右室大

房颤:V1 P波变F律绝对不齐

室颤RS波消失

房室传导阻滞:离婚分居

1度R间期反常(两口子吵一下架)

2度:1型PR音期逐渐加长(我和你距离越来越远了)

2度:2型PP间期成倍数关系(可能中间有个孩子)

3度离婚了,谁也不管谁,房律快于室律(老婆发出指令老公不听,老婆自已在那儿咆哮)

好了,心电图就这么多

X线:正常胸片:发热1-2天可以正常 3-4天肺炎

结核:低热.单发性类圆形阴影:肺癌

遍布双肺小葡萄:肺转移癌

呼吸因难<1天 气胸

>7天胸腔积液

消化道穿孔:眉弓征(膈下游离气体)

心型:高血压 靴形 心包积液 普大 二尖瓣 梨形(这个常考)肠梗阻:找香蕉,中间是小肠,四周是结肠

B超:就考仨:肝胆肾,具体什么病了我也不知道,反正一个脏器就考一个病,你只要认出这是个什么脏器就可以直接选了

CT:有占位算占位,无占位算石头,如果有多个占位选最常见的癌

最后说一下面试关技巧:

1礼貌,仪表(这个是有分的,印像分)进门先问好

2衣饰:当年考试要求穿白大褂,七月份,人家都带着短袖,我弄个长袖进去了,还是袖口开口的没松紧带的那种,好糗

3审题:有三分钟时间,一定看仔细

4模拟人要当作正常病人看,操作前跟模拟人说话,让他不要紧张,操作完要整理好衣物.这叫爱伤意识,占2分

无菌观念贯彻始终,手法干净利落,当然手法要正确

操作后整理完毕,报告考官,操作完毕

礼貌退场,一定要说谢谢,再见,人家一高兴多给你一分半分的 谢谢,再见,礼貌退场了

第二篇：医师实践技能考试

医师资格考试分为医师实践技能考试和医师综合笔试考试两个部分，医师实践技能考试。

医师实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。医|学教育网搜集整理每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。

医师实践技能考试报名及考试时间

（1）网上报名时间：2010年2月～3月，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。

（2）现场报名时间：2010年3月～4月，具体以考点通知为准。

医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，医师实践技能考试时间为2010年7月1日-7月15日。

医师实践技能考试形式

实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。

一、考试机构或组织

（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：

1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；

2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；

3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律，社会实践报告《医师实践技能考试》。

（二）考试机构或组织器材配置

1.临床类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；

（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规医|学教育网搜集整理。

2.口腔类：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；

2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；

3）正常离体磨牙；

4）牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

（4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。

3.公共卫生类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；

（3）多媒体计算机；

（4）公共卫生专用配备器材：

1）余氯比色计；

2）微小气候测定仪；

3）噪声测定仪；

4）紫外线强度测定仪；

5）一氧化碳测定仪；

6）二氧化碳测定仪；

7）显微镜；

8）照度计；

9）喷雾消毒器；

10）X射线测定仪；

第三篇：医师实践技能考试

中医执业医师实践技能考试

第一站辨证论治

01号题：1.诊断：感冒 风热感冒 2与时行感冒的鉴别3治法：辛凉解表 4方药：银翘散 02号题：1自己诊断：中医病名：感冒 证型：阴虚感冒 2与时行感冒的鉴别3治法：滋阴解表 4方药：加减葳蕤汤化裁

003号题：男 干部 27岁。近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。（大概题目是这样的）

答案是 肺痨 病证：虚火灼肺证

鉴别诊断是 肺痨与肺痿。

04号题：水肿里（淤水互结型）

05号题：1内容：某女，36岁，素有痰鸣气喘史，等等，2诊断：哮病 风痰哮3治法：祛风涤痰，降气平喘4方药：三字养亲汤加减

06号题：1诊断：喘证-表寒肺热2治法：解表清里 化痰平喘3方药：麻杏石甘汤加减 07号题：癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸，要与淋证相鉴别，我诊断写对了，证型写的是肾阳虚损，方剂用的是右归丸

08号题：1内容：患者女双手指关节，双下肢关节肿痛13年，今受风寒后加重1月余。关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦口干，舌淡，苔薄，脉细弱。2诊断：痹症 肝肾两虚型 3治法：培补肝肾 舒筋止痛 4方药：补血荣筋丸加减

9号题：诊断：心悸；证型：心肾阴虚；方药：天王补心丹合交泰丸

10号题： 1诊断：胸痹 气滞心胸证2治法：疏肝理气，活血通络3方药：柴胡疏肝散加减

11号题：1诊断：胸痹 2痰浊闭阻3治法：通阳泄浊，豁痰宣痹4方药：栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减

12号题： 1诊断：胸痹 心肾阳虚2治法：温补阳气，振奋心阳3方药：参附汤合右归饮加减

13号题： 1诊断：不寐，心肾不交 2与一时性失眠辨别3治法：滋阴降火，交通心肾4方药：六味地黄丸和交泰丸加减

14号题： 1诊断：不寐 心胆气虚型2与一时性失眠辨别3治法：益气镇惊，安神定志4方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减

15号题：1诊断痫病 风痰闭阻2治法：涤痰息风，开窍定痫3方药：定痫丸加减

16号题：1诊断：痫病 心肾亏虚2治法：补益心肾，潜阳安神3方药：左归丸合天王补心丹

026号题：痢疾 疫毒痢 白头翁汤和芍药汤 鉴别泄泻

027号题；痢疾 湿热痢 芍药汤 与泄泻鉴别

028号题；便秘 冷秘 温脾汤和半硫丸 与肠结鉴别

029号题；便秘 阳虚秘 济川煎

030号题；胁痛 肝胆湿热证 龙胆泻肝汤 悬饮鉴别

031号题：胁痛 肝络失养证 一贯煎

032号题：黄疸 阳黄湿重于热，茵陈五苓散合甘露消毒丹 与萎黄鉴别

034号题：头痛 内伤头痛 肝阳头痛 天麻钩藤饮 与肝阳上亢眩晕鉴别

035号题：头痛 内伤头痛 肾虚头痛 大补元煎 与肝阳上亢眩晕鉴别

036号题：眩晕 肝阳上亢 天麻钩藤饮037号题：眩晕 痰湿中阻 半夏白术天麻汤 038号题：中风 中经络 风痰入络证，真方白丸子加减，与痉证鉴别

39号题：患者82岁,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热.一周前突然出现右侧肢体偏瘫,但无意识障碍,现症:半身不遂,口眼歪斜,言语不利,手指润(同音)动.舌质红,苔腻，脉弦细数。

1.根据以上病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治.2.请与痿证相鉴别.40号题：胃痛——淤血停胃证

041号题：水肿,脾阳虚衰证

42号题：水肿（风水泛滥）——越婢加术汤 与鼓胀鉴别

43号题：淋症。热淋。石伟散

44号题：淋证（热淋）

045号题：淋证 热淋 八正散 与癃闭鉴别

46号题：郁证——心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤加减

47号题：痿证 肝肾亏虚 医学敎育网网友提供虎潜丸加减

48号题：患者男81岁，反复排尿困难20年，加重伴排尿无力15天，尿量少。后面是一起肾阳虚的证状！我的诊断是：癃闭，脾肾阳虚型，（正确的是肾阳衰备）治法：温肾助阳，化气利水，我选用的是金贵肾气丸（正确的是济生肾气）

049号题；肺癌 阴虚毒热 沙参麦冬汤合五味消毒饮

050号题；郁证 痰气郁结证 半夏厚朴汤

051号题；血证 咳血 肝火犯肺 泻白散合黛蛤散加减

052号题；小儿泄泻 湿热泻 葛根黄芩黄连汤

053号题；血证 便血 气虚不摄 归脾汤加减

54号题：消渴——中消（胃热炽盛证）清胃泻火，养阴增液——玉女煎加减

55号题：消渴，下消

056号题；崩漏 脾虚证 补气摄血，固冲止崩 固本止崩汤或固冲汤加减

057号题；风湿热痹 清热通络，祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤加减

058号题；产后发热 感染邪毒证 五味消毒饮合失笑散 与乳痈发热鉴别

059号题；肺癌 阴虚毒热证

060号题；痉证 心营热盛证 清营汤

第二站基本操作

001号题：

1、列缺、申脉、膻中定位；

2、诊脉选指布指；

3、水银血压计；

4、肥皂洗手。006号题：

1、定喘 外关 足三里 定位；

2、诊脉的方法；

3、霍夫曼征；

4、口对鼻人工呼吸。

07号题：

1、说出太冲，神庭，足三里的穴位定位；

2、使用推法治疗下肢病证的操作要点；

3、演示莫菲氏证的操作方法；

4、演示干手套的戴法。

008号题：

1、地机 气海 攒竹定位2。中医脉诊3。科尼格征4。外科洗手

009号题：1.肾俞、风池、涌泉的定位2.心脏瓣膜听诊3.寸关尺如何布指诊脉 4.肥皂水的外科洗手

11号题：1带湿手套 2，肝颈静脉返流征操作 3，足三里 听宫 肾俞定位 4滚法操作及注意事项

12号题：

1、列缺、申脉、膻中定位；

2、诊脉选指布指；医学敎育网网友提供

3、水银血压计；

4、肥皂洗手。

15号题：1.肩井 阴陵泉 十宣定位 2.叙述并演示大鱼际揉法 3.右肾触诊4.止血带止血法 16号题：

1、大鱼极揉法

2、间接叩诊法

3、冲击触诊法

4、心肺复苏的胸外按压

17号题：

1、鱼际，神庭，地机的定位

2、关元穴的一指禅推法

3、肝脏的叩诊

4、无颈部损伤的通畅呼吸道的方法

20号题：

1、穴位：丰隆 神阙 中冲医学教育网网友提供

2、肺部叩诊

3、戴湿手套

23号题：1寸口脉诊法,2 中医操作：中脘 神阙定位

3、体格检查：巴氏征

4、西医操作：止血带

24号题；1.捻转泻法操作；2.背部法操作；3.振水音的检查： 4.颈部无创伤的心肺复苏术畅通气道头部如何摆放位置：

25号题：

1、胃兪、听宫、内关定位，2、膀胱触诊，3，布鲁金斯基征，4，有创面伤口的换药

26号题：

1、大椎，关元，商阳的定位和主治

2、断针的处理，及注意事项

3、应急手术衣的穿法 4，脊柱弯曲的检查

27号题：1.切脉的布指；2.肾及输尿管的压痛点；3.腹壁反射的方法；4.脊柱损伤的急救 28号题：

1、中脘、后溪、天枢的位置；

2、前胸部的触诊；

3、拇指揉法的操作；

4、颈部损伤患者，怎样保持呼吸道通畅？

030号题：1.翳风、腰阳关、委中的定位2.推拿掌推法3.科尔尼格征4.穿隔离衣

31号题：1大肠腧 迎香 阳陵泉 定位2.掌根揉法3.冲击触诊4.无颈部损伤的呼吸道通畅 32号题：

1、叙述并演示手三里、膈俞、申脉定位。

2、叙述并演示下肢部位掌推法。

3、叙述并演示膝反射的检查。

4、叙述并演示无颈部损伤患者心肺复苏中如何保持呼吸道通畅。33号题： 1.气海.外关的定位；2.拇指揉神门；3.脾肿大的测量；医学敎育网网友提供4.戴湿手套。

34号题：1.单手进针法2.叩诊方法3.切诊方法4.戴手套方法

35号题：

1、神门、委中、大椎定位。

2、拿法。3拉赛格征。4胸外按压

36号题： 1.胃俞 三阴交 大凌定位 2.反跳痛 3.五指拿法

39号题：1.叙述并操作提插补法.2.叙述并操作摩法的操作.3.演示检查肱二头肌反射的方法.4.演示胸外心脏按压的操作.40号题：1.委中 大椎 神门，2.口对口人工呼吸，3.肘按环跳穴操作要领，4.肺下界移动度 42号题：1，提捏进针法操作2，诊脉指法3，演示触觉语颤4，脱隔离衣

44号题：

1、环跳 人中 气海定位 主治，气海的刺法以及禁忌。

2、高热针灸处理 抽搐时配穴

3、肝脏触诊

4、口对鼻人工呼吸

45号题：1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾脏触诊4.穿脱隔离衣

46号题：

1、指切进针法，2、拿法的操作要领，3、霍夫曼征，4、颈部无创伤，如何保持呼吸通畅

47号题：

1、心脏按压；

2、肱二头肌叩诊；

3、针灸补发的操作；

4、掌按法演示

48号题：1，针灸的提插操作；2，颈部的滚法；3，跟膝胫的检查方法；4，干手套的戴法。49号题：1，针刺的角度2，诊脉指法3，肺部的叩诊4，手术区消毒

50号题：1.捻转写法，腰部滚法，振水音，无颈创伤型的气道开通法

53号题：

1、中脘的指揉操作。2，心脏的触诊。

3、肱三头肌的神经反射操作。4，脊柱损失简易搬运法

55号题：1.针灸的摇法操作，2.掌摩法，3.对光反射；4.穿隔离衣。

056号题：1.外关、涌泉的定位，2.心脏听诊 3.戴干手套 4.颈部的推拿滚法

057号题：

1、涌泉 肾俞 风池的定位

2、肥皂洗手

3、心脏听诊

058号题： 1.针刺不同角度 一共三2.凯尔尼克征 的检查方法，是腰部旋转的一个，角度是135°3.至按法操作 4.心肺复苏术

第三站临床答辩

01号题：

1、腰痛、遇冷及劳累加重的问诊；

2、内关、手三里的主治；

3、大病例：中医诊断：胸痹证型：痰浊闭阻。西医诊断：心绞痛；

4、喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴

别诊断

02号题：1.某女45岁,肢体关节疼痛6个月,遇寒加重,……请围绕以上病例问诊现病史。2.试述足三里、腰阳关的主治病症。3.患者咳嗽,咳少量黏痰,带有血丝,胸部隐隐做痛,口干咽燥,皮肤干燥,舌边红，脉细数．查体T P R BP 实验室检查WBC ……… 涂片染色见抗酸杆菌…… X片显示右上肺见一低密度影，边缘模糊不清……请做出中医和西医诊断。４．请说出溃疡性结肠炎的并发症．

03号题：1泄泻问诊

2、膻中 印堂 主治

3、双重诊断答辩：高血压 头痛

4、慢性肾小球肾炎诊断标准

06号题：

1、23岁男，抽搐的问诊。

2、檀中、外关的主治。

3、右心衰的临床表现。

4、抗O过高的临床意义。

07号题：

1、问病史，是问一个老年女性的脱肛病证，证型应该是湿热下注，只要按照网校提供的模式步骤询问就可以了。

2、晕针的处理；

3、是水肿阴水，证属寒湿中阻，西医诊断是肾病综合症。

4、是一个大三阳的实验室检查，要说出其临床意义，就是病毒正在复制，具有传染性。

008号题：

1、目黄身黄，头重身困，问诊现病史及相关病史。

2、三阴交、太阳的主治。

3、眩晕，回答中医病证诊断及西医诊断。

4、肺结核的转归。吸收，钙化，液化，纤维化，空洞，散播（这题很多人考到）

12号题：1，间断腹泻伴腰部酸痛一年，2，丰隆；秩边主治 3，小便不利，应该是淋证热淋，西医泌尿道感染 4，肺炎解剖分类。

15号题：

1、患者五天前出现咯血，少量痰，烦躁易怒的问诊

2、神门、天枢的主治

3、高血压的诊断

4、血红蛋白和红细胞熟减少的意义

16号题：1不寐问诊,2中极 膈腧主治,3水肿中西医诊断,4肺心病心衰的治疗药物

017号题：1胸痹，肺输和水沟的主治病症，呕吐的问诊，慢性喘息型支气管炎与支气管哮喘的鉴别

018号题：1.外感咳嗽的病史采集 2.外关、条口的主治 3.胸痹 心肾阳虚证 冠心病 4.尿路感染的并发症

19号题：1.问病史是关于腹痛的？2.后溪，丰隆的主治病证：3.一个病案：中医：咳嗽 证型：痰湿蕴肺证 西医诊断：慢性支气管炎；4.如何诊断急性胃炎?

20号题：1.患者，女，35岁，头痛隐隐，医学教育网学员提供遇劳发作5年；2.通里.膈腧的主治病症；3.糖尿病.消渴，下消，肾阴虚

021号题：1.次廖 合谷 主治

2、中西诊断 哮证 冷哮，支气管哮喘

3、问 腰痛

4、急性胃炎的诊断

22号题：1骨蒸潮热咳痰、咯血。问诊 2.肺俞、阳陵泉主治 3.痢疾---寒湿痢 4.支气管哮喘的典型发作

25号题：1，男，小便黄赤，尿频数3日问诊，2中极、内关主治，3慢性肺心病急性发作期的治疗，4、HbsAg阳性,HbeAg阳性,抗hbc阳性的意义

26号题：

1、月经量多有血块

2、胸痹痰浊壅塞症状、主治及方药

3、鼓胀与水肿鉴别 027号题： 1，下肢萎缩伴腰疼 2，指揉法的操作演示 3，下腹疼痛，一系列压疼，反跳痛阳性。中西医诊断男子实验室检查结果HBSAG,HBEAG,抗HBC阳性，请说明临床意义。30号题：1心衰分类（三种）2，水肿，肾病综合症中医证型水湿寖渍 3，神庭 关元主治 4，绝经前后诸证问诊

33号题：1.便血腹痛1月 加重3天；2.膈腧 阳陵泉的主治；3.心电图 PR间期 QRS波 34号题：

1、鼻衄问诊，2、昆仑，听宫主治，3、淋证热淋尿路感染，4、肺心病失代偿表现

35号题：围绕“便血伴乏力1 天”进行病史采集，回答：涌泉、夹脊穴的主治，双重诊断：黄疸-阳黄（热重于湿）；急性乙型肝炎，西医问答：慢性支气管炎的分型及临床表现。36号题：1皮肤青紫斑伴潮热盗汗三月 2，少商 太冲主治3，水肿 慢性心衰 中医证型肾阳虚 4，慢性 肺源性心脏病急性发作处理原则

38号题：小儿肺炎咳嗽问诊，2、血海和命门主治。

3、水肿，肾阳虚衰，肾病综合症。

4、慢性左心衰的临床表现。

041号题：

1、； 2.攒竹、阳陵泉的主治 3.（一个病案，记不清了。）西医诊断：尿毒症

4.急性阑尾炎与急性胃肠炎的鉴别

44号题：

1、发热，腹泻3天。

2、胆道蛔虫症主配穴，医学敎育网网友提供及治法。3.、血证—血热妄行证，特发性血小板减少性紫癜

4、急性糜烂性出血性胃炎的临床表现

45号题：1，蛇串疮 问现病史2，腰痛的针灸穴位3，中医诊断：血证：紫斑；西医诊断：特发性血小板减少性紫癜4，肾病综合症的诊断标准

46号题：1头痛问诊2咳素的中医，西医诊断，3落枕的主穴，冶法4门静脉高压表现 47号题：

1、男 67岁，胸痛2个月，甚而背痛彻心，根据以上进行问诊；

2、至阴，支沟主治；

3、糖尿病的诊断；

4、尿红细胞多的意义。

48号题：1，关节重浊 肿胀15天，病史采集；2，心绞痛的主治穴位；3，中医诊断为淋症，西医诊断为尿路感染；4，洋地黄中毒的反应。

49号题：1）李某，男 19岁 下利赤白脓血，伴发热腹痛三天 病史采集2）曲池 承山的主治 3）喘证 的中西医诊断及证型 4）慢性肾小球肾炎的治疗

53号题：1.头胀痛的问诊，2.弯针的处理；3.类风湿关节炎的双重诊断（痹证），4.女性非经期尿血的临床意义。

054号题：

1、男 56岁 多饮 多尿 消瘦1年问诊；

2、行针手法不当单方捻转太过的处理；

3、病例中医诊断，水肿肾阳衰微 西医 慢性肾衰；

4、心电图 室性早搏。

055号题：

1、男 56岁 多饮 多尿 消瘦1年问诊；

2、行针手法不当单方捻转太过的处理；

3、病例中医诊断，水肿肾阳衰微 西医 慢性肾衰；

4、心电图 室性早搏

056号题：1.血瘀的落枕的主治和主穴 2.男，足部紫红、肿胀、溃烂10天的问诊 3.血证（吐血），西诊：上消化道出血 4.溃疡性结肠炎的诊断

059号题：1 大便秘结的问诊 2 中腕温针灸半日后水疱 怎么处理3 痄腮 流行性腮腺炎)4 男 血清甲胎蛋白280UG/G 临床意义

第四篇：执业医师实践技能考试技巧介绍

24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888

医学教育网整理了执业医师实践技能考试的一些考试技巧，供大家学习参考！

一、病史采集

现病史

首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给

种药，就给全分。分。只要问到做过哪些检查，用过何

相关病史

主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。

温馨提示：

如何在病例分析和病史采集中争取更多的时间

病例分析和病史采集时间太短，大家一定要抓紧。

1、要争取先进考场；

2、要争取坐在后面；

24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：40065018883、拿到手册和答题纸要立即写下名字及考号及考试类别；

4、把病史采集的公式先写上，我是指公式的标题及问诊的后几点！因为这几点的内容是固定的，无论什么病例都实用：发病诱因：

发病相关症状：伴随症状：发病后一般状态：睡眠、饮食、二便、体重。相关病史：发病后是否到医院检查及治疗过，经过及结果如何？药物或其它物品过敏史。是否有手术史。

5、病例分析，最好确定是什么病，如果没把握，千万不要在这上面过多耽误时间，因为这只不过是几分而以，一定要抓紧时间写下面的！最后一定记得写健康及饮食治疗！

6、还有一点就是监考老师说的话一定要听！

二、病例分析

诊断

第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。

诊断依据

诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。

鉴别诊断

鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累，要尽量答全。

进一步检查

主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。

24小时客服电话：010-82311666 免费咨询热线：4006501888

采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。

处理原则

大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。

值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。

第五篇：执业医师实践技能考试答题技巧

执业医师实践技能考试答题技巧

执业医师实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧。

第一站考试：

（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过

2.即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

4.围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手

（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。

1.诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：

1）慢性支气炎合并感染

2）阻塞性肺气肿

3）肺原性心脏病

4）心功能几级

总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：

胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）

胸片（有无肺转移）

心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶

闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线

5.治疗：重点写治疗原则，要主，意不要忘记支持治疗，及预防复发、健康教育等项目。

第二站考试：

（一）体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开浅表淋巴结：

1）注意顺序：耳前—耳后—乳突区 等等

2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等

3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？ 颈部淋巴结肿大破溃见于什么？皮肤检查为今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了

甲状腺/气管：

1）注意前后手法的区别

2）检测侧页时要注意固定

3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）

血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。

胸部：

视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了乳房触诊，要注意

1）顺序

2）乳房的固定

3）胸大肌检查和乳头检查

胸部触诊要注意：

1）用指侧缘

2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下

3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱：一侧语颤增强/减弱。

叩诊：

1）一定要注意叩诊手法

2）注意不同体位手法不同

3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界

4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么：听诊：要注意

1）耳机声音不要放太大，会听不清

2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。

心脏：

视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。

叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题 ：

1）确定锁骨中线

2）顺序要清楚

3）特殊心形的意义要了解

听诊：

1）听诊区的位置和顺序

2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点

3）舒张期/收缩期杂音的意义

4）奔马律的意义腹部检查：

视诊：

1）注意胃肠型和蠕动波的区别

2）看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）

3）腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同触诊：

重点在肝脾触诊

1）手法

2）要与患者配合好，嘱其呼吸

3）了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面：○1肝大○2肝位置下移）听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？

神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征；了解各检查体位特点，何时应用何体位。

（二）操 作

1）消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小

儿皮肤、粘膜处用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）电除颤：1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全，旁人不要接触

4）简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期

5）心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相对应）

6）换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）

7）手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法

8）手术区辅巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区

9）吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒

11）胃管：要知道适应症；胃管插入多深；如何断定进入胃内

12）导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应症和采用何种尿管

第三站考试：时间不够的情况下只能强化记住几种心电图和胸片及CT片特点，检验结果分析不考。

所以只要用心学习和复习，并掌握一些考试的技巧，实践技能考试是很容易通过的。

体格检查考点：

一、四个生命征只考一个测血压，会问高血压的分级，怎样诊断高血压；

二、淋巴结只考一个部位，头部只考眼睛（如眼球运动，眼球震颤，辐辏反射，调节反射，对光反射）；

三、劲部只考甲状腺、气管，会问甲状腺肿大的分度，气管左偏有那些病？气管右偏有那些病？各说出2^3个；

四、胸部只考一个局部的四诊或只是一诊，会问病理性呼吸有那四种，各见于什么病，出现时你要怎么办等等问题；胸廓、肺部、心脏的叩诊要注意顺序，“正常的边界是什么？”，“边界改变会是什么病变，在那一边？”；肺部、心脏听诊会问“要听什么内容？”，“什么样为异常？”，“异常是什么样的病变？”；心脏的触诊要注意手法，四指并拢用于心尖部，小鱼际区用于看心包磨擦感；

五、说出腹部的四分法和九分法，分出的每一区有什么脏器，视诊的3个内容（全腹形状，腹壁静脉，包块），听诊的2个内容（肠鸣音和血管杂音），有包块的话，要描述其部位、形状、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度如何、有无粘连等；

六、腹部常考压痛反跳痛、麦氏点，莫菲征，肝肿大和脾肿大的分度，膀胱区的触诊，肝区和脾区的叩诊，移动性浊音的检查；

七、神经反射常考：脑膜刺激征3个：颈强直、Kernig征、Brudzinski征，浅反射3个：角膜反射、腹壁反射、提睾反射，深反射4个：膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射，病理反射2个：Babinski征，Hoffmann征。