第一篇：烧伤外科名词解释

Ⅰ∘烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着

浅Ⅱ∘烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层的烧伤。局部红肿明显,形成大小不一样的水疱,创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕

深Ⅱ∘烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ∘和Ⅲ∘之间，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。如不感染，可融合修复，需时3~4周，但常有瘢痕增生

Ⅲ∘烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，须靠植皮而愈合 轻度烧伤：Ⅱ∘烧伤面积10%以下

中度烧伤：Ⅱ∘烧伤面积11%~30%，或Ⅲ∘烧伤面积不足10% 重度烧伤：指烧伤总面积达31%~50%或Ⅲ∘烧伤面积11%~20%；或已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤

特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ∘烧伤面积20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤~ 刃厚皮片：是最薄的一种皮片,含表皮和部分真皮乳头层。在成人厚度约0.15~0.25㎜,移植容易存活,但存活后易收缩,耐磨性差,适用于修复肉芽创面及皮源不足的病人~ 中厚皮片：包括表皮和真皮的1/2~1/3，在成人厚度为0.3~0.6mm不等，弹性与耐磨性均较刃厚皮片为佳，适用于关节、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮机，调节至要求的厚度，整张取下

全厚皮片：包括皮肤的全层。存活后色泽、弹性、功能接近正常皮肤、耐磨性好。适用于手掌、足底、面颈部的创面修复

皮瓣移植：适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露，创底血液循环差的深度创面，特别是功能部位。可分为带蒂皮瓣移植、游离皮瓣移~ 休克期：伤后48小时内急性体液渗出期即休克期。

脓毒症：因化脓菌感染引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神志均有明显改变 菌血症：脓毒症的一种,细菌侵入血循环,血培养可检出病原菌,有明显临床症状

肠源性感染：肠道是人体中最大的储菌所和内毒素库，指严重创伤等危重的病人,因肠黏膜屏障功能受损或衰竭,使肠内致病菌和内毒素经肠道移位而致的感染

败血症：是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。非侵袭性感染：烧伤创面仅有少量细菌定植，或虽有大量细菌生长，但仅限于创面表面，或细菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入邻近的活组织，菌<105cfu/g,无明显全身感染症状。

全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

SIRS、脓毒症（sepsis）、脓毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理过程的不同阶段。具有确切感染过程的SIRS称为脓毒症，伴有器官功能障碍的脓毒症称为重症脓毒症，其中具有心血管功能障碍（如顽固性低血压）的脓毒症称为脓毒性休克。

侵袭性感染：病原菌侵袭至痂下活组织，同时伴有全身感染中毒症状，组织中菌量>105cfu/g。烧伤创面脓毒症：由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中菌量一般超过105cfu/g，并向邻近组织或深部未烧伤组织侵袭，但血培养多为阴性。创面晦暗、凹陷、有坏死斑。并出现呼吸、脉搏加快等全身症状

热力烧伤（烧伤）：由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热金属等 吸入性损伤：热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。

电烧伤：主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触伤。电接触伤指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织入肌肉、神经、肌腱、血管、内脏和骨骼的损伤。

化学烧伤：人体接触酸、碱、或某些有毒的化学物质所引起的组织损害。化学烧伤的致伤因子与皮肤接触的时间长短不一，某些化学烧伤可以对组织造成进行性损害，甚至通过创面等途径，导致全身各脏器的损害或中毒。

放射烧伤：皮肤受射线作用而发生的损伤统称为皮肤放射损伤。包括急性皮肤放射性损伤、慢性皮肤放射性损伤和放射性皮肤癌。

烧伤复合伤：是指人员同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤。烧伤本身就可引起一系列继发性反应如应激性溃疡、全身性炎症反应综合征，甚至脓毒症和MODS，而冲击波在其超压、负压及动压作用下，通过产生的压力差、内爆效应、破裂效应、惯性、抛掷和撞击等，可进一步造成实质及空腔脏器的损伤。MODS：是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者发病24小时后同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。胰岛素抵抗：指的是正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用，也就是体内对于胰岛素的降血糖作用产生了抗体，体内组织对于胰岛素的作用不敏感。非酮症性高渗性昏迷：是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征 条件性感染（机会性感染）：在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染，称之 二重感染（菌群交替症）：指长期应用抗生素治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，耐药菌株趁机大量繁殖造成新的感染 一期愈合（原发愈合）：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面

二期愈合（瘢痕愈合）：以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复。多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口 清创术：将开放污染的伤口经过伤口清创后变成为接近无菌伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件

烧伤休克延迟复苏，是指烧伤休克已发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗。一些大面积深度烧伤病人不能得到及时有效的复苏治疗，入院时已发生明显休克，此时才开始给予液体复苏治疗，往往得不到预想的疗效，病人在后续病程中多脏器功能衰竭发生率高，死亡率也高。

第二篇：烧伤外科

烧伤外科2、24.全厚皮片是指

A.含有表皮、真皮和部分皮下组织的移植物 B.只含有全部真皮的移植物 C.含有表皮、全厚真皮的移植物 D.含有全部表皮的移植物

E.含有表皮、真皮和全厚皮下组织的移植物 正确答案：C 40.慢性皮肤放射损伤后放射性皮肤癌的发生率及出现时间是

（）A.发生率5%～10%，出现时间为5～10年 B.发生率20%～30%，出现时间一般至少5年 C.发生率1O%～20%，出现时间为3年 D.发生率2%～3%，出现时间一般至少5年 E.发生率30%～40%，出现时间一般至少10年 正确答案：B 59.大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是

（）A.大腿 B.小腿 C.背部 D.腹部 E.头皮

正确答案：E3、14.男，35岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.5％浅Ⅱ° B.5％深Ⅱ° C.10％浅Ⅱ° D.10％深Ⅱ° E.15 ％浅Ⅱ° 正确答案：C 15.有关切痂疗法的描述，错误的是

A.Ⅲ度烧伤面积小于5％体表面积无休克危险者可急诊手术切痂

B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术

C.Ⅲ度烧伤面积大于60％，首次手术时间一般在7天后

D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面

E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证 正确答案：C 16.患儿9岁，开水烫伤双上肢，创面渗出明显、肿胀、发红、皮温较高，疼痛，对该患儿的诊断是

（）A.9%Ⅱ度烧伤

B.18%浅Ⅱ度烧伤 C.10%浅Ⅱ度烧伤 D.10%深Ⅱ度烧伤 E.18%深Ⅱ度烧伤 正确答案：B

62.男孩，6岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干伤后即急诊入院。入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水泡，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为（A.留置导尿

B.争取时间，彻底清创 C.立即包扎创面

D.行入院各项常规检查，准备入院 E.立即建立静脉补液通道 正确答案：E

63.根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的 A.18％ B.30％ C.25％ D.20％ E.35％

正确答案：A

67.复合皮移植

（）A.异体真皮+自体薄皮

B.大张中厚皮，多用于功能部位 C.应用扎皮机在中厚皮片切出网孔

D.皮片大小通常0.5cm×0.5cm，皮片间距1.0cm E.创面为肉芽组织 正确答案：A

79.成年患者，烧伤面积53%，Ⅲ度烧伤面积34%，创面处理方法宜选择

（）A.一次性切痂，复合皮移植

B.分次切痂，自体、异体皮相间移植 C.分次切痂，大张中厚皮移植 D.一次性切痂，微粒皮移植

E.右上肢一次性切痂，复合皮移植 正确答案：D

98.刃厚皮片移植成活后痛觉恢复的时间 A.3周 B.2个月 C.1个月 D.2周 E.1周

正确答案：D

86.深Ⅱ度烧伤创面，宜采取 A.削痂植皮术

B.大张全厚皮片移植术

C.切痂自体微粒皮移植异体皮覆盖术 D.切痂后整张中厚自体皮肤移植术 E.脱痂植皮术 正确答案：A4、5.烧伤休克的特点是下列哪项 A.有效循环量迅速减少 B.有效循环量减少逐渐发生 C.血液有形成分大量破坏 D.血电解质变化不明显 E.快速补液可迅速纠正 正确答案：B 17.Ⅲ度烧伤局部损伤的深度达

（）A.真皮浅层，部分生发层健在 B.表皮层，生发层健在 C.生发层

D.真皮深层，有皮肤附件残留 E.皮下组织层 正确答案：E 29.4岁小儿，头，颈及双上肢被开水烫伤，伤后来院就诊，检查见烫伤创面处有数量不等的水疱，表皮脱落处创面基底呈猩红色，患儿哭闹厉害。院前紧急处理首先采取

A.保留浸满热液的外衣，以防疱皮蹭掉 B.打电话等待急救车 C.立即外用甲紫

D.立即脱去浸满热液的外衣 E.立即送往专科医院 正确答案：D 30.占整个手功能的20％，损伤后也应力争修复的手指是

A.食指 B.中指 C.拇指 D.环指 E.小指

正确答案：A 42.对于烧伤后糖代谢说法不正确的是

（）A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致 B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏

C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇 D.胰岛素分泌受抑制

E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗 正确答案：C 61.低血容量休克多发生于烧伤后 A.72小时内 B.48小时内 C.36小时内 D.24小时内 E.12小时内 正确答案：B

68.按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液为

（）A.0.5ml B.3.0ml C.1.5ml D.2.0ml E.2.5ml

正确答案：A 83.电烧伤

A.受伤时常合并呼吸心跳骤停

B.烧伤后创面呈黏滑或皂化样变化，并有逐渐变深的特点

C.可用硫酸铜溶液冲洗创面

D.具有强大的渗透力，引起骨质脱钙

E.接触某化学物质后，应先将其粉粒清除，再用水冲洗

正确答案：A 100.化学烧伤

A.创面界限分明，渗出少，水肿轻 B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂

C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重 D.坏死组织含水量多，早期不会形成焦痂 E.创面呈黄色 正确答案：A5、34.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是 A.1：2000氯已定清洗创面，去除异物 B.去除水泡皮

C.油质纱布包扎创面 D.面部创面不包扎

E.创面使用抗菌素预防全身感染 正确答案：E

94.小儿头颈部面积 A.6％

B.[9+(12-年龄)]％ C.7％

D.[46-(12-年龄)]％ E.5％

正确答案：B6、30.关于Ⅲ度烧伤，哪项是不恰当的 A.焦痂约3周开始分离 B.多不形成水疱

C.多有蜘蛛网状细小而密集的栓塞血管 D.痛觉丧失 E.留有瘢痕 正确答案：C

31.关于包扎疗法，以下哪些是正确的 A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面 B.手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法 C.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法

D.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素

E.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况 正确答案：A 70.放射性烧伤与热力烧伤相对比，下列哪项不恰当 A.基本诊治原则相同 B.主要临床表现相同 C.深度划分依据相同 D.致伤机制相同 E.面积计算方法相同 正确答案：D 73.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的 A.非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术 B.必须在麻醉下进行

C.行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可

D.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术

E.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术 正确答案：E 100.临床上尽量少用或不用的供皮区是

（）A.头皮

B.上胸部，上臂内侧 C.大腿，胸腹，背 D.上肢，小腿 E.足底

正确答案：E7、9.皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是 A.中厚皮片 B.刃厚皮片 C.带蒂皮瓣 D.游离皮瓣 E.全厚皮片 正确答案：B 24.耳廓烧伤早期处理要点

（）A.防治呼吸道梗阻 B.分区大片植皮 C.保护角膜

D.尽快而充分地冲洗 E.损伤区域切勿受压 正确答案：E 37.浅Ⅱ度烧伤

（）A.红肿灼痛无水疱

B.张力较大的水疱，剧痛

C.水疱张力较小，疼痛，基底红白相间 D.干燥，焦痂和蜡白

E.水疱小，基底水肿，感觉迟钝 正确答案：B

71.中、重度烧伤继发的十二指肠溃疡

（）A.Curling溃疡 B.Cruveilhier溃疡 C.Plant溃疡 D.Cushing溃疡 E.Bouveret溃疡 正确答案：A

98.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用 A.凉开水 B.大量糖水

C.少量多次饮生理盐水 D.大量茶水 E.桔子水 正确答案：C8、52.全厚皮片

（）A.0.31～0.6mm B.0.05～0.1mm C.0.15～0.3mm D.皮肤全层

E.皮肤内含完整的血管网 正确答案：D)83.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是

A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积

B.电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖

C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖

D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖

E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖

正确答案：C9、4.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和示指桡侧 A.邻指皮瓣

B.指掌侧推进皮瓣 C.V－Y推进皮瓣

D.带神经血管蒂的岛状皮瓣 E.以上都不是

正确答案：D

6.成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。面积8%，位于双下肢，应采取

（）A.清创后外用中药 B.清创后外用SD-Ag C.清创后外用胶原酶 D.清创后敷料包扎 E.急诊手术切痂

正确答案：E

31.伤至1时为

（）A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.Ⅲ度烧伤

正确答案：D

36.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于 A.婴幼儿10ml／h，儿童15ml／h B.婴幼儿5ml／h，儿童8ml／h C.婴幼儿20ml／h，儿童25ml／h D.婴幼儿15ml／h，儿童20ml／h E.婴幼儿25ml／h，儿童30ml／h

正确答案：A 51.重度烧伤是指

A.Ⅱ度烧伤面积9％以下 B.Ⅱ度烧伤面积10％～19％

C.Ⅱ度烧伤面积10％～29％，Ⅲ度面积不足10％ D.总面积30％～49％ E.总面积50％以上

正确答案：D

55.烧伤合并吸入性损伤时，以下哪项处理是错误的（）A.休克期应减少输液量，防止肺水肿 B.保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻 C.吸氧

D.防止感染

E.呼吸道分泌物粘稠不易排出时可行呼吸道灌洗

正确答案：A

59.中国新九分法计算烧伤面积，错误的是

（）A.头面颈各3% B.双上肢 18% C.双大腿和双小腿及双足 46% D.躯干会阴27% E.双臀5%

正确答案：C

72.男，28岁，体重60公斤，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第2个24小时补液总量为

（）A.3850ml B.4340ml C.4650ml D.5350ml E.5100ml

正确答案：B

81.不会出现皮片与受区的联结的是 A.自体皮片移植 B.同种异体皮片移植 C.异种皮片移植 D.A、B、C全是 E.A、B、C全不是

正确答案：C10、30.修复头皮大块缺损采用 A.脂肪移植 B.筋膜移植 C.肌肉移植 D.软骨移植 E.大网膜移植 正确答案：C

44.颜面部深Ⅱ度烧伤 A.沐浴疗法 B.暴露疗法 C.包扎疗法 D.开放疗法 E.湿敷疗法 正确答案：D

84.烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是

（）A.微血管损伤 B.损耗性凝血障碍 C.纤溶活性增强

D.微血管收缩能力下降 E.微血管脆性增加 正确答案：B

83.移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活A.刃厚皮片 B.超薄皮片 C.全厚皮片 D.中厚皮片

E.带真皮下血管网全厚皮片 正确答案：C11、46.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮的层次是

（）A.生发层 B.网状层 C.乳头下层 D.乳头层 E.以上都不是 正确答案：D

97.磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的（）A.将受伤部位浸入水中 B.以湿布覆盖创面

C.以油质敷料包扎以隔绝空气 D.1%硫酸铜浸洗创面 E.如可能，移除磷颗粒 正确答案：C12、30.轻度烧伤创面

A.用1:1000苯扎溴胺或1:2000氯已定清洗 B.用消毒空针抽去水疱液 C.保留水疱皮 D.去留水疱皮

E.包扎时内层用油质纱布 正确答案：A

58.颜面部烧伤早期处理要点 A.防治呼吸道梗阻 B.分区大片植皮 C.保护角膜

D.尽快而充分地冲洗 E.损伤区域切勿受压 正确答案：A

59.男，10岁，学生，面颈部Ⅱ度烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的 A.脉搏 B.呼吸 C.神志 D.尿量 E.饮食情况 正确答案：B 62.电烧伤，深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是

A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用 B.万古霉素和头孢他啶 C.新青Ⅱ与哌拉西林联合 D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素联合 正确答案：A

63.关于烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述错误的是

（）A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法 B.轻度ARDS C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧

D.鼻导管吸氧指征：当FiO2大于0.6时，PaO2 小于60mmHg；动脉血氧饱和度小于90% E.机械通气是纠正缺氧的主要措施 正确答案：D

78.烧伤防治休克最主要措施是 A.及时快速补液 B.输血浆

C.应用血管活性药物 D.抗氧自由基药物

E.镇静止痛 正确答案：A13、47.男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为 A.中度烧伤 B.重度烧伤 C.轻度烧伤 D.特重度烧伤 E.中、重度烧伤 正确答案：B

78.大面积烧伤早期清创原则

（）A.越早越好 B.越彻底越好 C.需全身麻醉

D.待全身情况稳定后进行清创 E.应去除全部坏死表皮 正确答案：D

95.烧伤继发性休克的主要原因是 A.疼痛及精神刺激 B.心功能不全 C.循环血量减少 D.毒素吸收 E.创面感染 正确答案：C14、2.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪项是对的（）

A.躯干前侧为18% B.躯干后侧为18% C.双下肢为36% D.手为1%

E.头、面、颈部各为3% 正确答案：E

38.烧伤合并吸入性损伤时，下列哪项处理是不正确的 A.吸氧 B.防止感染

C.保持气道通畅。解除气道梗阻

D.休克期应减少输液量．防止肺水肿

E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗 正确答案：D

52.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相 A.第一时相：烧伤后30分钟内

B.第二个时相：一般在烧伤30分钟后，4小时达高峰 C.第三时相：伤后8小时后 D.第四时相：伤后12小时后 E.第五时相：伤后7天 正确答案：AB

67.防治大面积Ⅲ度烧伤全身性感染的关键措施

（）A.依靠外用药 B.及时纠正休克 C.大剂量抗生素 D.早期切痂、植皮 E.支持疗法 正确答案：BD

79.关于烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是恰当的

A.病变主要发生在基底膜 B.病变仅发生在肾小管

C.病变主要发生在肾小管，肾小球次之

D.病变主要发生在肾／小球，肾／小管次之 E.病变主要发生在肾小球旁器 正确答案：D

80.Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是 A.上皮细胞变性

B.损伤组织分解产物刺激 C.热力使蛋白溶解

D.毛细血管扩张，充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙

E.毛细血管扩张，充血，渗出液积于表皮和真皮之间 正确答案：E15、74.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105cfu/g，血培养（-）。该患者诊断为（）

A.非侵入性感染 B.创面脓毒症 C.败血症

D.肠源性感染 E.毒血症 正确答案：B 正确答案：B

18.大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时，创面处理应采取哪种方法 A.游离植皮

B.腹部直接皮瓣修复 C.腹部轴型皮瓣 D.抗生素湿敷换药 E.中药换药 正确答案：C

43.伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为

（）A.Ⅰ°

B.浅Ⅱ° C.深Ⅱ° D.Ⅲ° E.无法判断

76.男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80％，Ⅲ度烧伤50％

A.切削痂、网状自体植皮 B.暴露疗法，待其自然愈合 C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1％SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E.分期分批切肖0痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法 正确答案：E16、63.Ⅲ度冻伤下述哪项错误（）A.伤及皮肤全层或皮下组织 B.创面知觉消失，颜色发暗 C.创面周围红肿痛及水疱形成 D.4~6周后坏死组织脱落 E.预后不留瘢痕 正确答案：E

97.80％热烧伤补液后出现呼吸急促，咳血性泡沫痰，HR180／min，双肺闻及水泡音，考虑并发 A.肾衰竭

B.低血容量性休克 C.烧伤休克 D.肺水肿 E.脑水肿 正确答案：D

100.重度创伤病人死亡的常见病因是 A.化脓性感染 B.休克

C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案：B

79.大面积烧伤，创面受绿脓杆菌感染时若大面积使用10％磺胺米隆易并发 A.肝脏损害 B.心肌损害 C.肾功能损害 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒 正确答案：E17、45.下列哪种疾病可引起上消化道大出血

（）A.急性出血性胰腺炎 B.胆囊结石 C.机械性肠梗阻 D.严重烧伤 E.脾脏肿瘤 正确答案：D

48.浅二度烧伤的临床表现是

A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.渗出较多，水疱较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C.水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 D.创面无水疱，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 正确答案：B

46.中度烧伤如以Ⅱ度面积计算，下列正确的是

（）A.5%以下 B.9%以下 C.30%～49% D.10%～29% E.50%以上 正确答案：D18、22.男性，24岁，不慎跌入80℃热水池中，水深淹没病人臀部，初步估计烧伤面积为

（）A.30%～35% B.35%～40% C.40%～45% D.45%～50% E.>60﹪

正确答案：D

29.不符合电烧伤特点的是

A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B.主要损害心脏，引起血液动力学改变 C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处 正确答案：E

30.关于包扎疗法哪项是错的

A.包扎敷料具有引流吸收渗液作用 B.具有保护创面，避免外伤或污染作用 C.创面不干燥可减轻疼痛 D.减少水分蒸发速度

E.大面积深度烧伤包扎后便于护理 正确答案：E

64.植皮区包扎的压力一般为 A.20～25mmHg B.10mmHg C.15mmHg D.40mmHg

E.60mmHg 正确答案：A

68.关于烧伤的深度，下列哪项是错误的（）

A.深Ⅱ°烧伤时，损伤达真皮深层，常留有增生性瘢痕

B.Ⅱ°热力烧伤创面出现水疱

C.Ⅱ°烧伤创面形成焦痂，并可出现树枝状栓塞血管 D.深Ⅱ°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合 E.浅Ⅱ°创面一般3~4周愈合 正确答案：E

89.包扎疗法下面哪项是不恰当的 A.有保暖，固定和制动肢体的作用 B.降低烧伤后超高代谢

C.病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦较暴露疗法显著为高

D.可吸收创面的渗液和脓液 E.便于转运和护理 正确答案：C

90.小儿双上肢烧伤，面积约为 A.27％

B.[9+(12－年龄)]％ C.18％

D.[46－(12－年龄)]％ E.46％

正确答案：C

95.女性，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人烧伤面积为 A.30％ B.28％ C.37％ D.24％ E.49％

正确答案：D19、24.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达 A.脂肪层

B.真皮浅层，部分生发层健在 C.真皮深层，有皮肤附件残留 D.表皮层，生发层健在 E.脂肪下层 正确答案：C

89.烧伤休克发生的基本原因是

（）A.禁食水 B.输液量不足 C.失血过多 D.输血不足

E.毛细血管通透性增加 正确答案：E

95.男性，36岁，烧伤后1小时入院。查体：烧伤面积Ⅰ度10％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度30％，Ⅲ度20％，首先要预防和治疗的是 A.急性呼吸衰竭 B.急性肾衰竭 C.Curling D.低血容量性休克 E.全身感染 正确答案：D20、10.氢氟酸烧伤的治疗要点 A.水冲洗，必要时弱酸湿敷 B.冷水降温，松节油擦洗 C.湿布包扎，硫酸铜液清洗

D.水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂 E.水冲洗-5％硫代硫酸钠湿敷-早切痂 正确答案：C

13.强碱烧伤的处理要点

A.水冲洗，必要时弱酸液湿敷 B.冷水降温，松节油擦洗 C.湿布包扎，硫酸铜液清洗

D.水冲洗→醋酸湿敷→暴露疗法→早切痂 E.水冲洗→5％硫代硫酸钠湿敷→早切痂 正确答案：D

65.患者，男性，25岁，因火焰烧伤面、颈、两上臂、躯干前部，烧伤面积为 A.15％ B.20％ C.24％ D.26％ E.30％

正确答案：D

95.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小 腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为 A.4925ml B.5000ml C.5075ml D.5150ml E.5225ml 正确答案：B

96.暴露疗法适用于大面积或深度烧伤，能合作的伤员，特殊部位烧伤等情况。

（）A.对 B.错

正确答案：A21、92.男性，45岁，20分钟前在锅炉爆炸事故中被高压气浪掀倒，当时出现呼吸困难、咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是

A.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿

B.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤

C.临床体征肺听诊广泛干啰音

D.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤 E.治疗以吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素等保守措施为主 正确答案：C

59.女性，34岁，烧伤病人，体重50kg，烧伤面积：Ⅰ度10％，Ⅱ度30％，Ⅲ度20％，按Evans公式计算，伤后第1天的前8小时内应补晶体液和胶体液为 A.晶体液1880ml，胶体液630ml B.晶体液1250ml，胶体液1250ml C.晶体液940ml，胶体液940ml D.晶体液900ml，胶体液900ml E.晶体液1000ml，胶体液1000ml 正确答案：B22、1.会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形，瘢痕主要累及 A.大腿内侧和臀部 B.臀部

C.臀部和阴阜部

D.臀部、阴阜部和外生殖器 E.大腿内侧、臀部和阴阜 正确答案：D

2.成人胸、腹、会阴和一侧大腿烧伤时，烧伤面积约为（）A.45% B.40% C.30% D.35% E.25%

正确答案：E23、26.关于食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是错误的 A.二度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄 B.急性期应避免使用钡剂进行食管造影

C.食管坏死者应急诊手术，旷置颈段食管及空肠造瘘 D.约20％的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤 E.目前已不主张行中和治疗 正确答案：A

63.患者，男性，雷管炸伤右腕部，入院查体：右腕部皮肤缺损8×8cm2，屈肌腱外露，手指末梢血供尚好，最适宜的疗法为 A.全厚皮肤移植 B.皮瓣移植 C.肌皮移植

D.点状刃厚皮片移植 E.清创包扎 正确答案：B

78.深Ⅱ°烧伤创面愈合，主要依靠以下那些组织再生长出新生上皮

A.真皮胶原纤维 B.真皮网状层

C.残存的皮肤附件上皮 D.肌纤维 E.表皮

正确答案：C

24、关于大面积深度烧伤创面手术时机，以下说法正确的是

A.伤后1周内手术均可，但是越早越好 B.必须立即急诊手术

C.必须在伤后3～5天后才能手术 D.以上都不对

E.需在伤后1周以后，坏死组织界限清楚后方能手术 正确答案：A

女性，30岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深Ⅱ度创面，面积5%（）A.切削痂、网状自体植皮 B.暴露疗法，待其自然愈合 C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合 E.分期分批切削痂后植皮 正确答案：A25、42.小皮片

（）A.异体真皮+自体薄皮

B.大张中厚皮，多用于功能部位 C.应用扎皮机在中厚皮片切出网孔

D.皮片大小通常0.5cm×0.5cm，皮片间距1.0cm E.创面为肉芽组织 正确答案：D

55.烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充 A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可 正确答案：B

80.女，20岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是

（）A.46%，浅Ⅱ度 B.40%，深Ⅱ度

C.35%，浅Ⅱ度 D.55%，Ⅱ度 E.37%，Ⅲ度 正确答案：A

88.成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤

（）A.＜9% B.10～29% C.30～49% D.50～59% E.＞60% 正确答案：C26、27.轻度烧伤是指

（）

A.成人Ⅱ°烧伤，面积10 %以下 B.成人Ⅱ°烧伤，面积10%～15% C.成人Ⅱ°烧伤，面积16%～20% D.成人Ⅲ°烧伤，面积10%左右 E.Ⅲ°5%以上伴头面颈部烧伤 正确答案：A E.任其自然脱痂 正确答案：ABCD

39.烧伤创面处理最基本的原则是 A.保护创面，避免污染

B.清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物 C.避免长期受压，改变局部血运 D.创面早期用药

42.中厚皮片

（）A.0.31～0.6mm B.0.05～0.1mm C.0.15～0.3mm D.皮肤全层

E.皮肤内含完整的血管网 正确答案：A27、11 关于烧伤创面的愈合，下列描述错误的是 A.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈

B.浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈

C.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合 D.深Ⅱ度烧伤3、4周痊愈

E.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 正确答案：E

浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指

（）A.表皮角质层+透明层

B.表皮角质层+透明层+颗粒层

C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 E.表皮角质层透明层+颗粒层+棘层 正确答案：C 焦痂性烧伤是

（）A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.轻度烧伤 E.Ⅲ度烧伤 正确答案：E

磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的 A.如可能，移除磷颗粒 B.1％硫酸铜浸洗创面 C.以湿布覆盖创面

D.将受伤部位浸入水中

E.以油质敷料包扎以隔绝空气 正确答案：E

中度烧伤如以Ⅱ°烧伤面积计算，下列正确的是（）

A.5%以下 B.9%以下 C.10%~29% D.30%~49% E.50%以上 正确答案：C

D.水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂 E.水冲洗-5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂 正确答案：B

沥青烧伤的治疗要点

（）A.水冲洗，必要时弱酸湿敷 B.冷水降温，松节油擦洗 C.湿布包扎，硫酸铜液清洗28、39.深Ⅱ度烧伤的组织学划分指 A.表皮角质层+透明层+颗粒层

B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层 正确答案：C

19.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的（）

A.立即转往有条件的医院治疗 B.保护创面，防止再损伤 C.镇静止痛

D.立即静脉输液

E.可少量口服一些盐水 正确答案：A

40.关于轻度烧伤患者的创面处理，下列哪项是错误的

A.水疱大者可消毒后穿刺抽液

B.Ⅱ度烧伤水疱未破可用0．1％苯扎溴铵消毒 C.创面可涂甲紫(龙胆紫)或红汞 D.创面可涂烧伤膏

E.深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮 正确答案：C29、50.尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面时宜采用 A.切痂术 B.削痂术 C.蚕食脱痂

D.磺胺嘧啶银冷霜保痂 E.清创术 正确答案：B30、10.小儿烧伤补液尿量宜维持在 A.0．5～1ml／(kg·h)B.1．0～1．5ml／(kg·h)C.0．2～0．5ml／(kg·h)D.1．5～2．0ml／(kg·h)E.2．0～3．0ml／(kg·h)正确答案：A

31、（无）

32、11.感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是（）A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.轻度烧伤 E.Ⅲ度烧伤 正确答案：C

19.男性，40岁，被煤气烧伤面、颈、双手及胸腹部，估计烧伤面积 A.24％ B.25％ C.27％ D.40％ E.45％

46.患者，男，6岁，烧伤总面积为36%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为

（）A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重度 E.深度

正确答案：D33、44.关于计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是

A.间接测定的每日热能需要量为REE×(1．2～2．0)B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积

C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗

D.间接测定法需测定氧耗量、CO2排放量及尿氮排量 E.代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗 正确答案：E

65.有关深Ⅱ度烧伤的描述，下列哪项是正确的（）A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

正确答案：C

90.烧伤患者目前常用的营养检测方法有 A.体重

B.减差法脂肪测定 C.磁共振波谱测定法 D.氮平衡 E.免疫球蛋白 正确答案：ADE

34、关于烧伤深度的估计，下列哪项是不正确的（）A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存 B.浅Ⅱ度烧伤表皮全层坏死 C.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层

D.深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮 E.深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤 正确答案：D

烧伤后易出现白内障的是 A.强酸烧伤 B.强碱烧伤 C.磷烧伤

D.高压电击伤 E.吸人性烧伤 正确答案：D

35、深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层的是

A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.Ⅲ度烧伤 E.无法判断 正确答案：C 大面积烧伤患者早期清创的原则 A.全面彻底地清创

B.待全身情况稳定后进行清创 C.全身麻醉下进行清创

D.清创过程中须去除所有坏死表皮 E.患者入院后立即进行清创 正确答案：B

严重烧伤患者营养支持的目的 A.改善免疫功能 B.补充机体代谢底物 C.增加患者脂肪合成 D.防治感染 E.维持细胞代谢 正确答案：ABDE

烧伤休克早期恶心呕吐与哪一项有关

（）A.烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿 B.脑部细胞缺氧

C.烧伤后全身血运重新分配 D.末梢循环不良 E.心功能下降 正确答案：B

关于中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是不正确的（）

A.立即建立输液通道

B.留置导尿管，观察每小时尿量

C.了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开 D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎 E.Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压 正确答案：D

Ⅲ度冻伤下述哪项错误

（）A.伤及皮肤全层或皮下组织 B.创面知觉消失，颜色发暗 C.创面周围红肿痛及水疱形成 D.4～6周后坏死组织脱落 E.愈后不留瘢痕 正确答案：E

烧伤感染最常见的革兰阳性球菌是 A.铜绿假单胞菌 B.白色念珠菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肠球菌 E.类链球菌 正确答案：C

男性，48岁，被汽油烧伤总面积达80%，禁食。腹胀，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，心电图示T波低宽

（）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.高钾血症 D.低钾血症 E.低钙血症 正确答案：D36、52 全厚皮片的优点 A.外观、功能较满意 B.易成活

C.供区能自行愈合 D.取皮面积不受限制 E.抗感染能力强 正确答案：A

临床深度烧伤是指

（）A.偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度 B.Ⅲ度

C.浅Ⅱ度和深Ⅱ度

D.典型的深Ⅱ度以上的烧伤 E.Ⅱ度和Ⅲ度 正确答案：D

烧伤感染防治的最主要措施是（）A.住层流病房 B.应用广谱抗生素 C.严格消毒隔离制度 D.尽快消灭创面 E.高营养支持 正确答案：D

Ⅱ度冻伤

（）A.伤及表皮

B.伤及皮肤全层或皮下组织 C.伤及真皮

D.伤及肌肉骨骼

E.体温降低，组织器官功能障碍乃至丧失 正确答案：C

37、根据中国九分法，双下肢(包括双臀)烧伤，占成人体表面积为 A.9％ B.18％ C.27％ D.46％ E.26％

正确答案：D

Ⅰ度烧伤，烧伤深度可达 A.表皮浅层

B.真皮浅层 C.真皮深层 D.皮肤全层

E.皮下组织及肌肉 正确答案：B

关于包扎疗法，以下哪项是正确的（）A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面 B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法

C.手背部广泛的Ⅰ度烧伤，首选包扎疗法

D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况 E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素 正确答案：A38、48 皮片下发生局限性感染和积液时也不易坏死，但供皮区不能自愈的是 A.刃厚皮片 B.超薄皮片 C.全厚皮片 D.中厚皮片

E.带真皮下血管网全厚皮片 正确答案：E

大张皮片

A.异体真皮+自体薄皮

B.大张中厚皮，多用于功能部位 C.应用扎皮机在中厚皮片切出网孔

D.皮片大小通常0．5cm×0．5cm，皮片间距1．0cm E.创面为肉芽组织 正确答案：B

39、只能依靠周围正常表皮向创面生长而覆盖创面的是（）

A.Ⅰ°烧伤 B.浅Ⅱ°烧伤 C.深Ⅱ°烧伤 D.Ⅲ°烧伤 E.无法判断 正确答案：D 颜面部深二度烧伤 A.浸浴疗法 B.暴露疗法 C.包扎疗法 D.开放疗法 E.湿敷疗法 正确答案：D

关于烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的 A.正确处理创面

B.应多次创面细菌培养及药敏试验

C.积极纠正休克

D.尽可能用肠内营养法进行营养支持 E.病人体温完全正常后方可停用抗生素 正确答案：E40、36 成人Ⅱ度特重度烧伤

（）A.10%～29% B.≤9% C.30%～49% D.＜50% E.＞50% 正确答案：E 85 小儿躯干部烧伤，面积约为 A.27％

B.[9+(12－年龄)]％ C.18％

D.[46－(12－年龄)]％ E.46％

正确答案：A 87 皮瓣修复电烧伤创面时做法不正确的是

（）A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积

B.电烧伤1周以内的刨面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖

C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖

D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖

E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖

正确答案：C41、77 Ⅱ度烧伤局部水泡形成的主要病理基础是 A.损伤组织分解产物刺激 B.上皮细胞变性 C.热力使蛋白溶解

D.毛细血管扩张，充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙

E.毛细血管扩张，充血，渗出液积于表皮和真皮之间 正确答案：E 80 男，7岁，烧伤6小时，烧伤总体表面积60％，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，脉搏120次／分，呼吸4～8次／分，呈叹息样 A.气管切开或气管插管 B.痂皮切开减张术 C.鼻饲给氧

D.静脉切开或静脉穿刺插管

E.静脉穿刺 正确答案：A

中度吸入性损伤损伤范围深达 A.支气管 B.喉部 C.鼻咽部

D.气管隆突以上 E.肺泡

正确答案：D

多选题

2.烧伤感染细菌的主要入侵途径为 A.创面感染 B.静脉感染 C.呼吸道感染 D.肠源性感染 E.骨髓炎，关节炎 正确答案：ABCD 22.烧伤感染的途径为 A.烧伤创面感染

B.吸入性损伤继发肺部感染 C.静脉导管感染 D.尿路感染

E.肠道细菌和毒素移位 正确答案：ABCDE

41.下列有关深Ⅱ°烧伤的描述，正确的有

（）A.一般不伤及真皮乳头层

B.上皮的再生有赖于残存的皮肤附件 C.如无继发感染，一般经3～4周愈合 D.愈合后一般不留瘢痕

E.若继发感染，创面常需手术植皮才能愈合 正确答案：BCE

64.烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是

（）A.表现多不典型 B.不要手术治疗

C.防治主要是防治严重休克和脓毒症 D.严重烧伤，常规应用抗酸药物

E.一般伤后4～5周后出现穿孔和大出血 正确答案：ACD

81.烧伤后ARDS可表现为（）A.呼吸窘迫

B.动脉血气分析PaO2、PaCO2下降 C.可出现呼吸性中毒

D.发病早期可无异常表现 E.严重时发展成MODS 正确答案：ABCDE

19.烧伤治疗应用抗生素的原则 A.提倡经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药 C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素 D.高热时，不可停用抗生素

E.切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生素 正确答案：BE 70.烧伤后肺部感染的主要原因有

（）A.创面感染扩散

B.上消化道反流物误吸 C.吸入性损伤 D.人工气道污染 E.污染空气吸入 正确答案：ABCDE 12.关于烧伤应激性溃疡说法无错误的是

（）A.发病机制同胃和十二指肠溃疡 B.溃疡穿孔应行急诊手术治疗

C.预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D.胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 E.溃疡切除或胃大部切除是常用术式 正确答案：BCDE 19.大面积烧伤防止ARDS发生的措施包括 A.积极治疗烧伤休克

B.早期清除深度烧伤坏死组织 C.大量输血

D.控制全身感染 E.防止液体负荷过多 正确答案：ABDE 39.关于电烧伤创面处理原则无错误的是

（）A.保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染 B.切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复

C.彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复 封闭创面

D.早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活

E.尽可能保存肢体，恢复重建功能 正确答案：BE 2.下列哪些是烧伤早期休克的临床症状 A.血压下降 B.烦躁 C.口渴 D.尿少 E.恶心

正确答案：BCDE

38.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的（）A.必须用胶体补液复苏 B.必须用晶体补液复苏

C.休克期应减少输液量，防止肺水肿 D.按常规补液，根据病情调整

E.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤多

正确答案：DE

44.烧伤后肾功能不全，叙述正确的是

（）A.主要原因为休克和感染 B.都表现为尿少 C.患者血钾都升高

D.感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理

E.血尿素氮、肌酐都升高 正确答案：ADE

28.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有 A.呼吸困难 B.高热 C.胸痛 D.低血 E.少尿

正确答案：ABC

71.烧伤治疗应用抗生素的原则

（）A.提倡经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药

C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素 D.高热时，不可停用抗生素

E.切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生素 正确答案：BE

93.重症烧伤病人营养支持的目的 A.补充机体代谢的底物 B.改善免疫功能 C.增加病人脂肪合成 D.防治感染 E.维持细胞代谢 正确答案：ABDE

34.烧伤急救哪些可取

（）A.迅速脱离热源

B.用干净冷水湿敷伤口

C.伤口处衣着应先剪开或撕开 D.用手扑灭火

E.暴露的创面用清洁被单覆盖或包扎 正确答案：ABCE

22.大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起（）A.肺水肿

B.增加组织水肿 C.增加创面渗出 D.易继发创面感染

E.液体超负荷引起心力衰竭 正确答案：ABCDE

27.关于冻疮下述哪项或哪几项正确

（）A.冻疮处皮肤为红斑、稍肿

B.多发生于冬季气温甚低而干燥的地区 C.冻疮温暖后患处痒痛 D.感染后可糜烂溃疡 E.未感染者愈合不留瘢痕

正确答案：ACDE

92.烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是恰当的 A.可在输液量过多时加重 B.可在输液量不足时加重 C.经常需要强心甙类药物

D.经常需要β受体阻滞药等能够平稳降低心率的药物 E.是不可避免的，不需治疗 正确答案：AB

26.Curling溃疡发生机制为

（）A.胃粘膜血流量减少 B.胃粘膜屏障受损 C.胃酸分泌增加

D.胃粘膜前列腺素改变 E.胃粘膜炎症 正确答案：ABCD

64.处理电烧伤创面时，无错误的是

（）A.积极清除坏死组织

B.尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面

C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤

D.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术 E.肌腱、神经和血管应保留 正确答案：AD

52.烧伤发生全身感染时的临床表现包括 A.体温的骤升或骤降 B.心率加快，呼吸急促 C.创面骤变

D.血细胞计数骤升或骤降 正确答案：ABCD

63.烧伤合并ARDS的治疗原则为

A.积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染 B.纠正缺氧

C.限制液量，维持水、电解质平衡 D.营养支持 E.防止并发症

正确答案：ABCDE

29.关于大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的

A.植皮创面坏死组织应彻底清除

B.与常规自体邮票川、皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大

C.由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低

D.必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植 E.由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响 正确答案：AB

24.烧伤休克时代偿期微循环的基本变化 A.微循环扩张 B.微循环收缩 C.微循环衰竭

D.动静脉短路和直接通道开放 E.弥散性血管内凝血 正确答案：BD 小儿烧伤面积不足16％(或Ⅲ度烧伤面积不足6％)时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤 A.复合伤 B.中毒

C.中、重度吸入性损伤

D.全身情况较重或已有休克 E.婴儿头面烧伤超过5％ 正确答案：ABCDE

6.关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是

A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术 B.伤后1个月以后采取切痂植皮术

C.全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术 D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10％ E.肢体行切痂手术时，禁止使用止血带 正确答案：AC

9.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法 A.应用抗冻剂 B.玻璃化法 C.快速复温 D.缓慢降温 E.缓慢复温 正确答案：ABC

11.下列有关浅Ⅱ°的临床表现，正确的是 A.常形成大小不一的水疱 B.拔毛试验阳性

C.水疱基底常呈现红白相间 D.痛觉比深Ⅱ°敏感

E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着 正确答案：ABDE

8.烧伤后肺水肿的防治措施为 A.防止超负荷输液 B.积极治疗原发病

C.吸氧、呼吸机正压通气治疗 D.酌情应用强心利尿剂 E.输血

正确答案：ABCD

36.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生

A.延迟复苏者，胃内容pH小于3．5 B.经鼻胃管吸出血液 C.血红蛋白含量下降 D.MPI显著降低 E.以上都不正确 正确答案：ABCD

91.烧伤病人营养支持时应注意 A.蛋白质补充可以总热量的15％～20％估计 B.主张补充高蛋白质营养

C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 D.营养补充以静脉营养为主 E.氨基酸的补充必须有针对性 正确答案：ABCE

99.烧伤并发ARDS时，以下哪几项属于探索性治疗

（）A.肺泡表面活性物质 B.免疫调理

C.外源性一氧化氮(NO)治疗 D.应用抗氧化剂 E.激素治疗

正确答案：ABCD

10.关于化学烧伤下列说法无错误的是

（）A.烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质 B.化学物质不同，局部损害方式也不同 C.防治中毒需静脉补液及增加尿量

D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳 E.酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深 正确答案：ABC 51 烧伤的治疗原则是

（）A.保护创面防止外源性沾染和再损伤 B.轻度烧伤主要是处理创面

C.中度以上烧伤应着重处理创面和抗感染 D.治疗重要器官的并发症

E.中度以上烧伤病人应大量饮水 正确答案：ABCD

烧伤病人营养支持时应注意

（）A.蛋白质补充可以总热量的15%～20%估计 B.氨基酸的补充必须有针对性

C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 D.营养补充以静脉营养为主 E.主张补充高蛋白质营养 正确答案：ABCE 下列哪项是小儿烧伤特点

（）A.小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克

B.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面

C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高

D.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深

E.小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人 正确答案：ABC 烧伤现场急救时，下列哪种做法正确 A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B.剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖 C.酌情使用安定，度冷丁等药镇静止痛

D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧

E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 正确答案：ABCE

成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取

（）

A.清创后，包扎疗法 B.紧急减张切开

C.暴露疗法，8～10天后行切痂中厚植皮 D.暴露疗法，2～3周后行切痂中厚植皮 E.急诊手术，创面有皮瓣覆盖 正确答案：BE 烧伤后肺不张的主要原因有 A.肺部感染 B.肺水肿 C.低蛋白血症 D.休克

E.支气管内腔阻塞 正确答案：BE

烧伤后，胃肠道缺血缺氧的3个特点是 A.发生早 B.恢复慢 C.恢复快 D.纠正困难 E.容易纠正 正确答案：ABD 关于大面积烧伤的微粒皮／皮浆移植，以下哪些是正确的

A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数

B.将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低

C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力

D.对供皮区的无菌操作要求较低

E.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向

正确答案：AE

烧伤后肢体肌间隙综合征表现为 A.肢体大多高度水肿

B.多数情况下可触摸到搏动 C.远端发绀

D.毛细血管再充盈差 E.被动伸展时手、足疼痛 正确答案：CDE

下列哪些因素可以引起烧伤应激反应

（）A.烧伤并发症 B.精神刺激 C.手术刺激 D.组织损伤

E.间隙体液重新分布 正确答案：ABCDE

第三篇：烧伤外科题库

烧伤外科题库（版权：仁济临床医学院）一．单选题（共81题，每题1分）

1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（）A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点（）A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音

C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是 3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施（）A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿

C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是

4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为（）A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的（）A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐水反复冲洗

6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为（）A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括（）A．计算氮平衡B．测量上臂周径

C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是（）A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的（）A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留

C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为（）A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤后24小时

C．伤后即刻至伤后48小时D．伤后即刻至伤后24小时E．伤后6小时至伤后48小时 11.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（）A．烧伤总面积10%以内B．烧伤总面积11%～20% C．Ⅱ度烧伤总面积20%以内D．Ⅲ度烧伤面积5%以内E．病人出现休克 12.按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠（）A．心率B．血压

C．每小时尿量D．神志E．皮肤颜色

13.吸入性损伤下列哪项措施是错的（）A．通畅气管解除梗阻B．维持气体交换功能纠正侧氧血症

C．正确掌握补液疗法D．呼吸道管理应严格无菌捌作E．预防性应用抗生素 14.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为（）A．凝固坏死B．组织淤滞

C．充血反应D．渗出E．以上都是

15.大面积烧伤病人转送途中应重点注意（）A．寒季保暖B．保证输液管道和尿管通畅

C．口渴病人少量多次饮生理盐水D．可以给镇静止痛药E．记录尿量

16.患者40岁，烧伤面积60%伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9℃外周血白细胞12×109/L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是（）A．合理应用抗生素积极控制感染B．早期应用保护胃黏膜药物 C．预防性应用止血药D．抗酸治疗E．禁食 17.低血容量休克多发生于烧伤后（）A．72小时内B．48小时内

C．36小时内D．24小时内E．12小时内

18.大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是（）A．处理创面B．镇静止痛

C．液体复苏D．控制感染E．补充营养，增强免疫 19.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深（）A．强酸烧伤B．强碱烧伤

C．磷烧伤D．电烧伤E．沸水烧伤

20.危重烧伤者入院后立即采取的急救措施（）A．全面细致的体检B．仔细而准确的诊断烧伤面积和深度 C．留置导尿管，每小时测定尿量D．建立输液通道E．吸氧。21.烧伤休克期实施早期肠道喂养，下列哪项是错误的（）A．保护胃肠道黏膜增强其屏障功能B．改善吸收功能 C．预防消化道出血D．减轻高代谢反应E．易引起胃扩张 22.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是（）A．胶体液首选全血B．面积计算为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和

C．基础常数为2500mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例为1： 123.烧伤现场急救，哪项是错误的（）A．凡有吸入性损伤一律做气管切开B．热力烧伤宜尽快用冷水冲洗 C．简单包扎保护创面D．立即消除致伤原因E．以上都是 24.下列关于烧伤面积的叙述，哪项不正确（）A．新九分法将体表面积分成11个9%B．新九分法主要适用成人

C．一个手掌为体表面积的2%D．临床上判断烧伤面积，Ⅰ度不计算在内E．会阴部占体表面积的1% 25.1970年全国烧伤会议提出烧伤程度分类标准，下列哪项符合特重烧伤（）A．总面积29%或Ⅲ度烧伤9%B．总面积30%或Ⅲ度烧伤15% C．总面积60%或Ⅲ度烧伤15%D．总面积50%或Ⅲ度烧伤25%E．总面积40%或Ⅲ度烧伤20% 26.大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症（）A．创伤性休克B．急性肾衰

C．脓毒症D．全身炎症反应综合征(sms)E．低血容量性休克 27.25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为（）A．4000mlB．5000ml C．6000mlD．3000mlE．9000ml 28.现场烧伤救治最早的一个环节是（）A．各基层医院B．急救中心

C．烧伤专科医院急诊室D．现场急救E．现代化医院监护室 29.下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗（）A．强酸烧伤B．磷烧伤

C．生石灰烧伤D．电烧伤E．高温油烫伤

30.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（）A．10%B．20% C．30%D．40%E．50% 31.大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先（）A．彻底清创B．建立静脉输液通道

C．简单包扎创面D．汽车运送时病人应与行驶方向平行E．整理好医疗文件 32.早期清创原则是（）A．全身情况稳定后进行B．手术室全麻下进行

C．要全面彻底D．彻底清除坏死表皮组织E．以上都不对

33.大面积深度烧伤的病人合并ARDS时，应采用下列哪些措施（）A．大量输血B．禁止实施切痂植皮术

C．加快输液速度D．积极清除深度烧伤坏死组织E．创面涂碘酊或碘伏 34.关于包扎疗法哪项是错的（）A．包扎敷料具有引流吸收渗液作用B．具有保护创面，避免外伤或污染作用

C．创面不干燥可减轻疼痛D．减少水分蒸发速度E．大面积深度烧伤包扎后便于护理 35.重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是（）A．中枢神经系统异常B．心理因素 C．早期败血症D．疼痛E．血容量不足 36.典型的上肢电接触烧伤表现是（）A．腕肘腋部跳跃性三节段损伤B．“口小底大”型 C．入口大出口小D．入口与出口一致E．以上都是

37.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）A．烦躁不安B．恶心呕吐

C．烧伤面积>85%D．口鼻周围深度烧伤E．发热85%D．口鼻周围深度烧伤E．发热 38.电烧伤的并发症包括（）A．继发性出血B．急性肾功能衰竭 C．白内障D．厌氧菌感染E．以上都是 39.治疗烧伤休克的主要措施是（）A．止痛B．补液

C．吸氧D．抗感染E．正确处理创面

40.符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是（）A．水泡小、泡皮厚B．可见毛细血管网

C．基底苍白D．创面呈皮革样改变E．3～4周愈合、不需植皮 41.关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的（）A．应用抗生素是防止感染的惟一措施B．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素 C．应预防性应用抗生素D．根据经验用药E．根据药敏结果用药

42.按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤（）A．Ⅱ度烧伤面积9%B．Ⅱ度烧伤面积15%或Ⅲ度面积5% C．总面积29%合并呼吸道烧伤D．总面积25%或Ⅲ度面积9%E．总面积29%或Ⅲ度面积 43.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）A．神经性休克B．感染性休克

C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克

44.成年伤员，其两下肢被热水烫伤后出现水泡，渗出较多，剧痛。伤后1小时就诊，其创面处理应选择（）A．清创后行包扎疗法B．清创后行暴露疗法

C．早期切痂植皮D．早期削痂植皮E．自然脱痂等待肉芽创面形成后，游离植皮 45.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是（）A．面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算B．胶体液首选白蛋白

C．基础水分2000mlD．第一个8小时应输入液体总量的1/3E．胶体与晶体比例2： 146.烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的（）A．早期封闭创面缩短疗程B．加强营养支持

C．合理应用抗生素D．避免使用激素、免疫抑制剂E．预防性应用抗真菌药 47.中度吸入性损伤致伤部位在（）A．咽喉部B．气管隆凸以上

C．支气管以上D．细支气以上E．下呼吸道 48.烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是（）A．头颈B．腋窝

C．躯体D．四肢E．会阴

49.下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是（）A．伤及表皮浅层，生发层健在B．伤及表皮层

C．伤及表皮生发层、真皮乳头层D．伤及皮肤全层E．伤及皮下组织 50.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是（）A．钡餐造影B．纤维内镜检查

C．选择性血管造影D．超声波检查E．以上都不是

51.若无感染等并发症，深Ⅱ°创面的临床过程为（）A．3～4周愈合，留有瘢痕B．3～5日可好转痊愈，不留瘢痕

C．一周左右愈合，有色素沉着D．约二周愈合，不留瘢痕E．2～4周后，形成肉芽创面 52.下列哪一药物不是抗氧自由基药物（）A．别嘌醇B．维生素C C．维生素ED．维生素BE．谷胱甘肽

53.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括（）A．支气管镜B．动脉血氧分压

C．133Xe连续闪烁摄影肺扫描D．肺功能检查E．支气管肺泡灌洗液检查 54.出现酱油色尿引起最常见的危害是（）A．肺功能衰弱B．肝功能衰弱

C．心功能衰弱D．肾功能衰弱E．以上都是 55.判断烧伤创面深度的主要依据是（）A．创面的肿胀程度B．创面有无水泡

C．创面疼痛情况D．创面渗出情况E．创面残存上皮的有无和多少 56.烧伤最常见的死亡原因是（）A．休克B．ARDS C．肾功能衰竭D．感染E．心功能衰竭

57.目前，下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺氧的情况（）A．动脉血气分析B．血乳酸含量

C．血流动力学变化D．呼吸频率E．胃肠黏膜pH 58.烧伤防治休克最主要措施是（）A．及时快速补液B．输血浆

C．应用血管活性药物D．抗氧自由基药物E．镇静止痛 59.烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确（）A．创面先清创B．先盖一层干纱布

C．应敷2～3mm的吸收性棉垫D．由肢体近端至远端包扎E．包扎应露出肢端 60.头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用（）A．半暴露疗法B．包扎疗法

C．浸泡疗法D．暴露疗法E．以上都不是

61.成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的（）A．头面颈部各为3%B．双臀为5% C．双上肢为18%D．躯体为27%E．双大腿为21% 62.大面积烧伤血容量减少的主要原因（）A．疼痛B．大量红细胞丧失

C．大量水份蒸发D．创面感染E．以上都是

63.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（）A．10%B．15% C．20%D．25%E．30% 64.关于电接触伤的处理原则不包括（）A．适当应用碱性药物和利尿药物B．预防厌氧菌感染

C．早期焦痂纵行切开减张术D．预防破伤风E．采用包扎疗法 65.Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的（）A．拔毛不痛B．创面呈皮革样

C．可见网状血管栓塞D．3～5周焦痂脱落E．愈合后留有瘢痕 66.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外（）A．包扎从远端开始B．敷料超出创面敷料紧贴创面

C．各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎D．抬高患肢E．一次包扎后无须更换敷料 67.严重烧伤病人营养支持的目的不包括（）A．补充营养代谢的底物B．维持细胞代谢

C．改善免疫功能D．增加脂肪合成E．预防感染 68.大面积烧伤休克救治的中心环节是（）A．全面彻底地清创B．大量快速补液

C．应用血管活性药物D．按公式计算补液量E．合理应用抗生素 69.一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳（）A．大声呼叫灭火B．立即用手扑打灭火

C．就地翻滚，扑灭火焰D．奔跑离开火焰E．用不宜燃烧的材料，扇灭火焰 70.深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的（）A．可以防止和减轻感染与中毒B．可以预防急性肾功能衰竭

C．胸部焦痂切开利于气体交换D．可以防止颅内高压和脑水肿E．一般不需要麻醉

71.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A．5%，浅Ⅱ度B．5%，深Ⅱ度

C．10%，浅Ⅱ度D．10%，深Ⅱ度E．15%，浅Ⅱ度 72.延迟复苏治疗原则中不包括（）A．尽快实施充分有效的复苏治疗B．积极防止氧自由基损伤

C．全面注意各脏器的保护和功能支持D．防止全身感染的发生E．输血量成倍增加 73.实施包扎疗法时，下列哪项是错的（）A．包扎时由远端向近段缠绕绷带B．包扎应用要超出正常皮肤3～5cm C．必须用夹板或石膏外固定D．包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位E．抬高患肢 74.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（）A．2～3日B．1周

C．2周D．3～4周E．5周以上

75.大面积烧伤早期发生的休克，多为（）A．神经源性休克B．心源性休克

C．低血容量性休克D．过敏性休克E．感染性休克 76.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误（）A．尽快卧地翻滚灭火B．边跑呼救求救

C．尽快泼水灭火D．用湿被、毡子等隔绝空气灾火E．就近跳入水沟 77.烧伤急救原则中，正确的是（）A．立即消除致伤原因B．热力烧伤不能用冷水浸泡

C．烧伤患者一律应用度冷丁D．凡是吸入性损伤一律做气管切开E．就地实施清创 78.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（）A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B．剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖

C．酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 79.下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感（）A．肝脏B．脾脏

C．肾脏D．肺组织E．胃肠道

80.保留完整泡皮的作用，哪些是错的（）A．减少水分蒸发B．减轻疼痛

C．美观D．减少污染、感染E．防止创面干燥加深 81.烧伤休克液体复苏应用哪种胶体液最理想（）A．白蛋白B．血浆

C．全血D．低分子右旋糖酐E．血安定 二．多选题（共42题，每题1分）

1.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为（）A．控制液体的摄入量B．控制高钾血症

C．血液透析D．忌用肾毒性抗生素E．以上都不是 2.大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的（）A．补液量应严格按照公式计算给予B．每个病人对补液量的需求不同

C．不必拘泥于公式，补液量供参考D．无须定时监测尿量E．常规应用碱性药物 3.防止真菌感染的原则包括（）A．及早封闭创面，缩短病程B．加强营养支持

C．应用免疫抑制剂D．合理应用抗生素E．防止其他并发症 4.影响烧伤创面愈合的因素包括（）A．精神因素B．创面反复感染

C．创面处理不当D．长期应用抗生素E．全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症等 5.对防止革兰阴性杆菌感染多采用（）A．创面暴露B．保持干燥

C．创面用磺胺嘧啶银D．及时封闭创面E．以上都是 6.典型的放射性损伤的病理变化分（）A．初期B．假愈期

C．反应期D．加重期E．恢复期

7.烧伤后防止急性肾功能衰竭的关键措施是（）A．及时有效的液体复苏B．早期应用抗生素

C．早期清创，去除坏死组织D．避免应用对肾脏有害的药物E．利尿、碱化尿液 8.手部烧伤的处理原则包括（）A．适时切开减张、改善局部血运B．暴露疗法、促使创面干燥

C．抬高患肢、减轻水肿D．保持功能位置E．尽快消灭创伤、早期活动 9.烧伤后肠源性感染的防治原则为（）A．防止休克B．早期肠道喂养

C．合理使用抗生素D．及时正确处理创面E．调整肠道微生态平衡，口服双歧杆菌 10.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为（）A．胃肠道缺血损害B．氧自由基损伤胃肠黏膜屏障

C．黏膜能量代谢障碍D．烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜弥散E．进食过早 11.吸入性损伤的救治要点包括（）A．通畅气道、解除梗阻B．液体疗法

C．纠正低氧血症D．有针对性选用抗生素、防止感染E．应用呼吸兴奋药物 12.磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括（）A．禁用任何油质敷料B．尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织

C．快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄D．早期给予钙剂E．应用抗生素 13.浅Ⅱ度烧伤水泡皮的早期处理应采取（）A．保留水泡皮减少污染、感染B．去除水泡皮，利于创面引流

C．保留水泡皮，防止创面干燥而加深D．保留水泡皮，减轻疼痛E．保留水泡皮，减少水分蒸发

14.正常肠黏膜屏障有（）A．结构屏障B．免疫学屏障

C．血液屏障D．化学屏障E．微生物屏障

15.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为（）A．胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B．H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂

C．胃内局部应用治血药物如：云南白药等D．纤维内镜止血E．手术治疗 16.休克期切痂的优越性为（）A．可以减少总的输液输血量B．有助于控制或减轻感染

C．有利于改善机体免疫能力D．可降低高代谢反应E．以上都不是 17.大面积烧伤防止ARDS发生的措施包括（）A．积极治疗烧伤休克B．早期清除深度烧伤坏死组织 C．大量输血D．控制全身感染E．防止液体负荷过多 18.烧伤病人留置导尿管的必要性包括（）A．作为观察有无休克的重要临床指标B．根据尿量多少随时调整输液的速度与成分 C．观察血红蛋白尿的转归过程D．便于留取尿标本化验E．便于会阴部创面处理 19.及时冷水冲洗创面的优点包括（）A．迅速降温、防止继续损伤B．清洁创面 C．有利于消肿D．减轻疼痛E．以上都不是 20.烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为（）A．纠正低血容量B．解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、654-2等药 C．减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除剂D．禁食E．以上都是 21.烧伤后早期进食的原则有（）A．如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食500～1000mlB．先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养量

C．高蛋白饮食，忌过于油腻D．少量多餐E．荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 22.关于大面积烧伤病人切痂植皮术，错误的是（）A．全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术B．伤后1个月以后实施切痂植皮术

C．一次性切痂植皮手术的范围小于10%D．严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术E．肢体实施切痂术时，禁用止血带

23.延迟复苏治疗过程中，为保护各脏器功能应采取（）A．保护胃肠道黏膜组织B．酌情应用心肌营养药和心力支持药物

C．酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功能D．对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能支持E．以上都不是

24.烧伤后氧自由基损伤主要表现在（）A．免疫系统：免疫功能紊乱B．肺脏损伤

C．消化系统：胃、肠、肝D．心脏E．以上都是 25.深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是（）A．环匝形焦痂影响局部和远端血运，甚至引发筋膜间隙综合征B．颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓，影响呼吸 C．焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养基，痂下压力大D．焦痂限制关节活动E．以上都是

26.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是（）A．烧伤早期B．手术切痂术后

C．有严重并发症时D．植皮手术后E．以上都不是

27.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能是（）A．大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者B．于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉或停留时间较长者

C．吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感D．声音嘶哑或有刺激性咳嗽痰中带有炭粒E．呼吸增快

28.烧伤创面植皮失败常见原因为（）A．感染B．全身状况不良

C．创面状况不佳D．排斥反应E．皮片移动或压力不当 29.烧伤毒素的危害表现在（）A．导致全身病理和病理生理变化B．诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质

C．诱发高代谢反应D．造成全身免疫功能紊乱E．引起骨髓抑制 30.烧伤合并ARDS的治疗原则为（）A．积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染B．纠正缺氧 C．限制液量，维持水、电解质平衡D．营养支持E．防止并发症 31.磷烧伤全身治疗措施有（）A．加速磷的排泄B．早期使用钙剂、降血磷

C．积极保护肝、肾D．避免使用对肝肾有损害的药物E．输血 32.烧伤感染的途径为（）A．烧伤创面感染B．吸入性损伤继发肺部感染

C．静脉导管感染D．尿路感染E．肠道细菌和毒素移位 33.烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括（）A．尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状态B．早期清创及创面处理，控制感染 C．忌用对肾脏有损害的药物D．血液透析E．利尿、碱化尿液 34.烧伤后，胃肠道缺血缺氧的3个特点是（）A．发生早B．恢复慢

C．恢复快D．纠正困难E．容易纠正 35.烧伤创面处理最基本的原则是（）A．保护创面，避免污染B．清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物 C．避免长期受压，改变局部血运D．创面早期用药E．任其自然脱痂 36.严重烧伤病人治疗的全过程要经历（）A．休克期B．急性感染期

C．创面修复期D．代谢亢奋期E．功能恢复期 37.胃肠内营养包括（）A．口腔饮食B．匀浆饮食

C．管饲混合奶饮食D．均衡饮食E．要素饮食

38.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为（）A．早期充分补液B．控制补液量

C．适当应用碱性药物D．应用利尿药物E．早期应用升压药物 39.烧伤脓毒症的防治要做到哪“三早”（）A．早防止休克B．早期应用抗生素

C．尽早肠道喂养D．早期切痂E．以上都是 40.烧伤病人气管切开术的指征为（）A．有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂者B．气管插管留置时间达7天以上者

C．有严重支气管黏液漏者D．合并ARDS需要机械通气者E．合并严重脑外伤或脑水肿者 41.重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括（）A．建立静脉通道，快速静脉补液B．进行全面细致的体格检查

C．立即吸氧，保持呼吸道畅通D．进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮E．导尿并留置导尿管

42.烧伤后肺水肿的防治措施为（）A．防止超负荷输液B．积极治疗原发病

C．吸氧、呼吸机正压通气治疗D．酌情应用强心利尿剂E．输血 正确答案： 一．单选题 1.E 2.C 3.A 4.B 5.C 6.D 7.E 8.D 9.D 10.E 11.E 12.C 13.E 14.A 15.B 16.A 17.B 18.C 19.B 20.D 21.E 22.C 23.A 24.C 25.D 26.E 27.C 28.D 29.C 30.D 31.B 32.A 33.D 34.E 35.E 36.A 37.D 38.E 39.B 40.D 41.A 42.C 43.D 44.A 45.C 46.E 47.B 48.D 49.C 50.B 51.A 52.D 53.B 54.D 55.E 56.D 57.E 58.A 59.D 60.D 61.B 62.C 63.C 64.E 65.C 66.E 67.D 68.B 69.C 70.D 71.C 72.E 73.C 74.D 75.C 76.B 77.A 78.D 79.E 80.C 81.B 二．多选题 1.A,B,C,D 2.A,D 3.A,B,D,E 4.B,C,E 5.A,B,C,D 6.A,B,C,E 7.A,C,D,E 8.A,C,D,E 9.A,B,C,D,E 10.A,B,C,D 11.A,B,C,D 12.A,B,C,D 13.A,C,D,E 14.A,B,D,E 15.A,C,D,E 16.A,B,C,D 17.A,B,D,E 18.A,B,C 19.A,B,C,D 20.A,B,C 21.A,B,C,D,E 22.B,C,E 23.A,B,C,D 24.A,B,C 25.A,B,C 26.A,B,C,D 27.A,B,C,D 28.A,B,C,E 29.A,B,C,D,E 30.A,B,C,D,E 31.A,B,C,D 32.A,B,C,D,E 33.A,B,C,E 34.A,B,D 35.A,B,C,D 36.A,B,C,E 37.A,B,C,E 38.A,C,D 39.A,C,D 40.A,B,C,D,E 41.A,C,E 42.A,B,C,D

第四篇：外科名词解释

★颅内压增高(Incranial Hypertension):颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有现象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔体积缩小，导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征。

颅内压(ICP)：是指颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁、脑组织等所产生的压力。★库兴（Cushing’s)反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即库欣反应

良性颅内压增高：称假脑瘤综合征，有颅内压增高、视乳头水肿，但神经系统无其他阳性体征。主要原因可能为颅内静脉系统阻塞、代谢性疾病、维生素A摄入过多、药物过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等 小脑幕切迹疝（颞叶疝）：为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内 大脑镰下疝（扣带回疝）：一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔 颅内高压三主征:头痛、呕吐、视神经乳头水肿 脑疝（Brain Herniation），当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合症。颅脑损伤（craniocerebral trauma,head injury）：多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害；常与身体其他部位的损伤复合存在 ★脑震荡Concussion of the brain :是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

硬脑膜外血肿（epidural hematoma）：血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分离过程中，可又撕破一些小血管，使血肿更加增大。由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部 硬脑膜下血肿（subdural hematoma）：血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。是颅内血肿最常见的。但血肿究竟是仅限于蛛网膜外或蛛网膜内外均有，则取决于蛛网膜是否撕裂 ★逆行性遗忘（retrograde amnesia）：不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况 脑挫裂伤Cerebral contusion：外力造成的原发性脑器质性损伤 弥漫性轴索损伤：头部遭受加速性旋转外力时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为特征的损伤。蛛网膜下腔出血：各种原因引起的颅内和椎管内血管破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。

脑动静脉畸形：是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形，动静脉之间没有毛细血管的间隔，通过不成熟或分化不良的血管的直接交通。

硬脑膜动静脉瘘：为硬脑膜内动脉与静脉和静脉窦的异常交通，过去称硬脑膜动静脉畸形。脑底异常血管网症：又称烟雾病（moyamoya disease）：因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名

★酒窝征：随着乳腺癌肿瘤的增大，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韧带，可使其缩短而使肿瘤表面皮肤凹陷，形成酒窝征。

★橘皮样改变：随着乳腺癌肿瘤的增大，癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤发生改变。

★前哨淋巴结：指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。

创伤性窒息（Traumatic Asphyxia)猛烈的暴力挤压胸部，传导至静脉系统，使静脉压骤然升高，致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。

胸腹联合伤（Thoraco-abdominal Injury）胸和腹连接部同时累及的多发性损伤的统称。气胸(Pneumothorax)：胸膜腔内积气

开放性气胸Open Pneumothorax刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁损伤,成为胸膜腔与外界相通的开口,以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔内,形成开放性气胸

四班出品

四班出品

★连迦胸（flail chest）：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连迦胸

纵隔扑动(mediastinal flutter)：呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动 胸腹联合伤（Thoracoabdominal Injury）：穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤

胸部吸吮伤口（sucking wound）：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口

血胸(Hemothorax：胸部损伤引起胸膜腔积血称为外伤性血胸

脓胸（empyema）：指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染 创伤性窒息（Traumatic Asphyxia）：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损伤

肺爆震伤（Blast Injury Of Lung）高压气浪、水浪冲击胸部引起肺爆震伤 贝克三联征(Beck′s triad）（颈静脉怒张，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉血压下降）肺充血：由心脏及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循环血量过多

体外循环CPB：利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。艾森曼格（Eisenmenger）综合征：随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或右向左分流，病人可出现发绀，形成艾森曼格综合征，最终导致右心衰竭而死亡

差异性发绀：肺动脉压超过主动脉压所致右向左分流时，出现下半身发绀和杵状趾，称差异性发绀 肺动脉口狭窄PS：右室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形

主动脉缩窄coarctation of aorta降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄 动脉导管未闭（PDA）：由于出生后肺动脉阻力下降，前列腺素E1及E2显著减少和血液氧分压增高，约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，愈期不闭合者即成为动脉导管未闭 房间隔缺损（ASD）：是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通 室间隔缺损（VSD）：是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常通道，引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常

主动脉窦动脉瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm）：由于主动脉窦壁的环形纤维管状带局部发育不良，缺乏中层弹性组织，长时期承受高压血流冲击，逐渐向外膨出而形成主动脉窦动脉瘤 冠心病（CAD）：主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管壁增厚、管腔狭窄或阻塞 法洛四联症（tetralogy of Fallot）：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 马凡（方）氏综合征

Marfan syndrome為一种遗传性结缔组织疾病，常染色体显性遗传。

主动脉瘤：包括各种病因（先天性或后天性疾患）损害主动脉壁的正常结构（尤其是弹力纤维），主动脉在血流压力的作用下膨大扩张，形成主动脉瘤 慢性缩窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）：是由于心包的慢性炎症性病变所致的心包增厚、粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。

食管癌:是指下咽部到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。临床上将食管分为颈、胸、腹三段。

食管炎：多见为消化性食管炎，常由胃酸返流所致。其临床特点是梗噎感或胸骨后烧灼感的病史较长，而无进行性加重。症状时轻时重，间断发作。

食管憩室（perticulum of the esophagus）食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。贲门失弛缓症：一般认为是食管肌层内神经节的变性、减少或缺如，使得食管下段和贲门括约肌不能松驰，致使食物滞留于食管内。

四班出品

上尿路结石：输尿管膀胱开口以上结石

肾和输尿管结石（renal&ureteral calculi）又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。

★体外冲击波碎石ESWL：通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。

经皮肾镜取石或碎石术PCNL：经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内 肾积水（hydronephrosis）：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水

巨大肾积水：肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时称为巨大肾积水 尿潴留（retention of urine）：指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起 的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石。

★尿三杯实验：以排尿最初的5-10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯。原发性膀胱结石：多见于男孩与营养不良和低蛋白饮食有关。

继发性膀胱结石：膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神经性膀胱，异物及长期留置导尿者，肾排出结石，亦为原因之一。

尿石症：又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称

尿道结石：绝大多数来自肾和膀胱，尿道狭窄，尿道憩室及有异物存在时，半数结石位于前尿道。良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。膀胱挛缩：膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱容量显著减少（不足50ml）肾结核(renal tuberculosis)：是由结核杆菌引起的慢性，进行性，破坏性病变。

★肾自截(autonephrectomy)：当输尿管完全闭塞，含结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失，尿检趋于正常，这种情况称之为“肾自截” 炎症性肠病IBD是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病

肠息肉(polyps):一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断 肠息肉病(polyposis):多发息肉如数目多于100颗

★腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜折返以下的直肠癌。

★经腹直肠癌切除术(直肠前切除术（Dixon术)：目前应用最多的直肠癌根治术，适用于齿状线5cm以上的直肠癌。

★经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon术的直肠癌病人。

肛裂(anal fissure)：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡 ★肛裂“三联征”： 肛裂、“前哨痔”、乳头肥大常同时存在，直肠肛管周围脓肿：直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。

★痔(hemorrhoid)：直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团

直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂(rectal prolapse)。不完全脱垂（粘膜脱垂）：直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移全脱垂直肠壁全层下移

第五篇：烧伤外科病历示范

烧伤外科病历示范 烧伤入院记录

门诊号 911005 床号2 住院号 100521 姓名 陈兵 性别 男 年龄 36岁 婚否 已 籍贯 江苏省南通市

工作单位职别 上海七一童车厂工人 住址 上海江宁路10号

烧伤日期 1991年10月5日20时 入院日期 1991年10月5日21：50时

病史

烧伤原因 火焰 接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h

入院前经过 在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。

入院前处置 在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。创面清创包扎好用救护车送来本院。

过去病史平素体健。14岁时患过“痢疾”，服用氯霉素治愈，未再复发。1979年曾预防接种五联制剂三次。生于江苏南通。父、母、妻体健。

体格检查

体温37.8℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压11.6/9kPa(88/70mmHg)。

体重58kg。

一般情况发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，不断呻吟。四肢冰冷，发声不嘶哑。

头面部 头部头皮无烧伤，面部红肿，大小不等散在水疱。角膜透明、光滑。结膜无水肿。鼻毛烧焦。口腔粘膜无水肿。耳部无烧伤。

胸部 胸部皮肤呈黄褐色，小部分呈灰白色，痂下可见粗大血管网，表面潮湿，无弹性。呼吸运动自如，无窘迫感。心界叩诊正常。心律剂，各瓣音区未闻及杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。

腹部 右肋下皮肤呈灰白色。痛觉迟钝。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾触诊不肿大。肠鸣音3～5/min。

脊柱及四肢 无畸形。上肢呈黄褐色，部分焦痂

外阴及肛门 无特殊发现

其他损伤 无

损伤情况及损伤面积 见附图

检验及其他检查

血常规：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血时间1min，血凝时间2in，血小板计数95×109/L 尿常规 比重1.020，蛋白，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。粪常规 阴性

血液生化检测：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114mmol/dl，血糖10.1mmol/L肝功：总胆红素10μmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U

胸部X线片 无异常发现

心电图 正常

诊断 1.火焰烧伤，总面积64%，浅Ⅱo8%，深Ⅱo25%，Ⅲo31%

2．烧伤性休克

3．吸入性损伤（轻度）医师 欧阳林/王风

烧伤部位和深度记录

烧伤面积（%）分 度 头 颈 前 躯干 后

躯干 上臂 前臂 手 大腿 小腿 足 臀 外生殖器 总计

浅二度 3

深二度 1 1 10

三 度

1 8 7 3

合 计 4 3 10 12 8 7 5 10 3

正常值 7.0 3.0 12.0 12.0 8.0 7.0 5.0 20.0 13.0 7.0 5.0 1.0 100.0

入院病历

姓名 陈兵 工作单位职别 上海七一童车厂工人

性别 男 住址 上海江宁路10号

年龄 36岁 入院日期 199-10-5 22：00 婚否 已 病史采用日期 1991-10-5

籍贯 江苏省南通市 病史记录日期 1991-10-6 民族 汉 病情陈述者 患者妻

主诉 香蕉水火焰烧伤周身2小时

现病史 今晚8时患者在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具和患者衣服着火并烧伤皮肤，邻居迅速用水灭火。约10分钟后患者被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院，在该院静脉滴注平衡盐液500ml，肌注TAT1500U和哌替啶50mg，创面清创包裹后转来本院，急诊入院。

过去史平素身体健康。14岁时患过“痢疾”，经用氯霉素治愈，未再复发。1985年春曾接种五联制剂3针。

系统回顾

五官器：无眼痛、视力障碍、耳流脓、重听、流鼻血、牙痛等史。

呼吸系：无慢性咳嗽、咯痰、胸痛史。

循环系：无心悸、心前区痛、呼吸困难及高血压史。

消化系：14岁时曾有发热、酸痛、红白便每日10次，无呕血，黑便及黄疸史。

血液系：无头昏、鼻出血、牙龈出血及皮肤瘀斑史。

内分泌系：无怕冷、怕热、多汗、多食、显著消瘦或肥胖史。

泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。

神经精神系：无眩晕、抽搐及精神错乱史。

运动系：无游走性关节肿痛、关节脱位及骨折史。

外伤及手术史：无。

中毒及药物过敏史：无。

个人史 生于上海，7岁上学。曾到南通、北京等地工作。无挑食及烟酒嗜好。妻体健，生有一子。

家族史父母体健，两妹健在。否认遗传病史。

体格检查

一般状况 体温37.8℃，脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，体重58kg。发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，烦躁，语音无嘶哑，检查欠合作。

皮肤 小腿、足部和大腿后侧皮肤正常，腹部和大腿内外侧皮肤微红，四肢冰冷，足背动脉搏动弱，趾端充盈反应缓慢。

淋巴结 全身表浅淋巴结不肿大。

头部

头颅：对称，无畸形，无压痛，头皮未烧伤。

眼部：眉毛存在。两眼睑水肿，眼球运动灵活，结膜轻度充血、水肿，巩膜不黄染，角膜光滑、透明，双瞳等大同圆，对光反应灵敏。

耳部：耳郭无畸形。外耳道无溢脓，乳突无压痛。听力粗测正常。

鼻部：鼻部皮肤潮红，鼻毛烧焦，通气畅通，鼻中隔无偏曲。嗅觉正常，鼻窦无压痛。

口腔：口周皮肤粘膜水肿，上有散在大小不等水疱，齿无异常，牙龈无出血。舌质淡红，苔薄白滑。品腔粘膜无肿胀及出血。咽稍充血，扁桃体不肿大。发音不嘶哑。

颈部 详见烧伤外科情况

胸部 胸廓 形态正常，两侧对称。皮肤见烧伤外科情况。

肺脏 视诊：呼吸运动两对称，节律正常。

触诊：呼吸运动两侧相等。

叩诊：反响正常。

听诊：呼吸音及语音传导两侧对称。未闻及干、湿罗音及摩擦音。

心脏 视诊：心前区无隆起，心尖搏动不明显。

触诊：心尖搏动在左侧第五肋间销骨中线内1cm。心前区无抬举性搏动、震颤及磨擦感。

叩诊：心浊音界如右表。锁骨中线距前正中线9.5cm。

听诊：心率100/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音，A2＞P2，无心包磨擦音。

腹部 视诊：皮肤见烧伤外科情况。腹式呼吸存在，无胃肠蠕动波。

触诊：腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝、脾不肿大。

叩诊：呈轻度浊音，肝浊音界上界在锁骨中线第5肋间。

听诊：肠鸣音不亢进，3～5/min。胃区无振水声，肝、脾区无磨擦音，未闻及血管杂音。

外阴及肛门 阴毛呈男性分布，阴茎、阴囊发育正常。肛门无外痔、肛裂及瘘管。

脊柱及四肢 脊柱、四肢无畸形，无杵状指、趾。两上肢因皮肤烧伤活动受限，两下肢活动自如。指、趾甲床无微血管搏动，股动脉无枪击音，足背动脉搏动较弱。

神经系 膝关节、踝关节运动良好。小腿、足部感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射均正常，巴彬斯厅征及克尼格征阴性。

烧伤外科情况

面部皮肤红肿，上有大小不等水疱，以鼻部以下居多，疼痛敏感。

颈、胸、上肢（除手掌）多呈黄褐色，小部分呈苍白色或炭化硬痂，透过焦痂可见粗大血管网，在上臂、前臂形成环状焦痂。大部分触、痛觉丧失。

大腿前侧、手掌、痛部有水疱，表皮多已破，创面红白相间，触、痛觉迟钝。创面无臭味。

检验及其他检查

血像：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L，中性93%，淋巴7%。出血时间1min，血凝时间2min，血小板计数95×109/L。

尿常规：比重1.020,蛋白阴性，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。大便常规阴性。

血液生化检验：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114.04mmol/L，尿素氮16mmol/L，血糖10.1mmol/L。肝功：总胆红素10μmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U。

胸部X线片阴性。心电图正常

小结

患者男性，36岁，因香蕉水火焰烧伤周身2小时急诊入院。伤后曾在外院行清创术及补液500ml。入院时神志清楚，较烦躁，脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，体重58kg。四肢冰冷，足背动脉搏动较弱。心肺检查正常。面部红肿有大小不等水疱。颈、胸、两上肢为黄褐色，痂下可见粗大血管网，感觉丧失。背部、手掌、大腿前侧皮肤上有小水疱，部分撕破，创面红、白相间，感觉迟钝。鼻毛烧焦。血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L，中性93%，淋巴7%。肝功、血清电解质正常。最后诊断 初步诊断

同右

1.火焰烧伤（香蕉水）

总面积64%

浅Ⅱo8%

深Ⅱo25%

Ⅲo31%

2．烧伤性休克

3．吸入性损伤，轻度

病程记录

1991-10-5 24：00

患者因香蕉水火焰烧伤2小时急诊入院。入院时患者脉搏100/min，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，神志清楚，烦躁，四肢冰冷。烧伤总面积64%，颈、胸、两上肢为Ⅲo烧伤，面部、背部、手掌为Ⅱ°烧伤。鼻毛烧焦。入院诊断：（1）特重度烧伤；（2）烧伤性休克；（3）吸入性损伤，轻度。目前主要处理是（1）抗休克治疗：①采用胶晶公式补液；②静脉切开保持输液通道；③留置导尿观察每小时尿量；④必要时应用镇静、镇痛药。（2）他面处理：①创面暴露，定时热吹风；②创面细菌培养；③抗生素治疗。（3）特别护理。今日第一个24小时补液总量拟用7250ml。胶体与晶体比例为0.1：1。欧阳林/王风

1991-10-6 21:00 患者伤后25小时，意识朦胧，烦躁不安，用哌替啶（度冷丁）加异丙嗪（非那根）便其安静。全身创面潮湿，Ⅱ度创面色泽红润，Ⅲ度创面呈灰黄色。心率110/min，律齐，呼吸21/min，呼吸音正常。24小时排出量1740ml，每小时约72ml。今日第1个24小时实际补洲量为7250ml，详见下表。

胶体 血浆1000ml, 右旋糖酐40

750ml 合计

1750ml

晶体平衡盐液

3500ml 3500ml 水分 10%葡萄糖液

2000ml 200ml

输液总量7250ml

上表按全国烧伤会议推荐公式：第1个24小时输液量，每1%烧伤面积（Ⅰ、Ⅱ度）按体重给予胶体和电解质溶液1.5ml/kg，另外水分2000ml。胶体和晶体的比例，根据伤情一般为0.5:1.0。

患者体重58kg，烧伤面积64%，伤后第1个24小时的输液量：

胶体：58×64×0.5=1856ml

晶体：58×64×1=3712ml

水分：2000ml

总量：7568ml

入量：出量=4.2:1，欧阳主治医师指示第2个24小时补液量为第1个24小时的半量，抗生素中将青霉素改为氨苄青霉素。欧阳林/王风

1991-10-10 术前小结

患者伤后第5天。休克期已过。全身情况稳定。创面干燥，无分泌物。胸部焦痂和痂皮坚固，故呼吸较费力，两肺呼吸音较低，无干、湿罗音。体温38℃，脉搏104/min，呼吸24/min。检测血红蛋白149g/L，白细胞计数9×109/L,中性98%。尿蛋白+，红细胞满视野，白细胞0～2/LP。血液电解质和肝功能正常。创面培养有大肠杆菌生长。根据病人情况，经科内讨论决定，明日上午在全麻下行两上肢切痂和打洞异体植皮术。已做好患者思想工作和通知单位领导、家属，均同意手术。欧阳林/王风

手术记录（第1次）

手术日期 1991-10-10

术前诊断 1.火焰烧伤，总面积64%，浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%

2.吸入性损伤（轻）

术后诊断 同上

手术名称 两上肢切痂，打洞异体皮植皮术

手术者 欧阳清 王中平欧阳林 王风 李小英

麻醉方式 全麻

麻 醉 者 陈西宾

手术经过平卧位，碘酊、乙醇消毒丙上肢皮肤，铺消毒巾。手术分两组进行。

每组分别切除一侧上肢焦痂，上至肩关节下方8cm处，下至手指近侧指间关节、手掌两侧鱼际处，深达筋膜。焦痂切除共约17%。仔细止血后，用打洞异体皮覆盖创面。上用庆大霉素纱布、多层厚纱布覆盖包扎。术中输血共1200ml。患者术中情况平稳，手术经过顺利。术毕安返病房。欧阳林/王 风

植皮手术记录（第2次）

姓名 陈兵 伤后第7天

手术日期1991年10月12日

术者

欧阳林 王 风

术式 两小腿取皮，两上肢异体皮洞内嵌皮术 麻醉 全麻 麻醉者 陈西宾

术前 全身情况 良好 尚好√ 一般 较差 衰弱 重笃√ 败血症 无

血浆蛋白 56g/L 白/球 36/20g/L

肉芽组织状态 鲜红√ 苍老 易出血 水肿 坏死组织

粘性

分泌物

创面细菌

金黄色葡萄球菌θ

创面准备 抗菌药 磺胺嘧啶银 其他 0.05%洗必泰 湿敷 1/d,2d

手术 焦痂处理 切痂 削痂 部位 两上肢 面积17%（1800cm2）

皮片种类 自体皮植皮方法 异体皮洞内嵌皮术

供皮 部位 两小腿

方法 徒手取皮刀 皮片厚度 0.2～0.3mm

面积 700cm2（约占体表面积8%）

植皮 部位 两上肢

面积 1800cm2（约占体表面积17%）

皮片大小 0.3cm×0.3cm 皮片间距 0.5cm

皮片保存方法

术后 供皮区处理 包扎，内层凡士林纱布加厚层纱布

植皮区处理 庆大霉素纱布包扎

结果（该项术后补记）

植皮成活率 90%

异体皮存活时间 21d 植皮失败原因 感染

供皮区愈合时间 2周 感染 无 欧阳林/王风

1991-12-24 出院记录

患者陈兵，男，36岁江苏人，因火焰烧伤周身2小时，于1991-10-5，21：50急诊入院。今日出院，共住院80天。入院时神志清楚，轻度烦躁，四肢冰冷，血压11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，呼吸20/min。鼻毛烧焦。心肺正常。面颈部躯干两上肢和大腿面烧伤总面积64%，浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%。

入院诊断 ①烧伤，特重度；②烧伤性休克；③吸入性损伤，轻度。

入院当日行清创、补液、抗休克、抗感染和对症治疗。病情稳定后，于伤后第5天行两上肢切痂和打洞异体皮移植。伤后第7天行两小腿取皮及两上肢异体洞内嵌皮术。以后又4次行颈、胸、背及大腿前面切痂、削痂和皮片移植术。于1991-12-23创面全部愈合。除左手4、5掌指关节轻度背屈畸形外，余无畸形。功能基本恢复。

出院诊断 同入院诊断。

出院嘱咐 ①注意保护术区；②加强功能锻炼；③门诊定期复查。王风