第一篇：放射治疗学复习总结

源皮距SSD：射野中心轴上辐射源前表面到体模表面的距离。

源瘤距STD：射野中心轴上辐射源前表面到肿瘤内所考虑点的距离。

源轴距SAD：射野中心轴上辐射源前表面到机架旋转中心或机器等中心点的距离。

机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。PDD：百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。

剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。从表面到最大剂量点深度称为剂量建成区

高能X线的剂量建成效应要优中低能X线，且随能量的增大而增大；有利于保护皮肤。GTV：肿瘤区：是指通过各种影像学、病理学等诊断形式可以明显确诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围。

CTV：临床靶区：包括GTV、亚临床病灶和肿瘤可能侵犯的区域在内的临床解剖学体积。ITV：内靶区：考虑了患者自身的脏器运动，由CTV加上一个内边界范围构成的体积。PTV：计划靶区：包括ITV外，附加摆位不确定度边界、机器的容许误差范围和治疗中的变化。

OAR：危及器官：指某些正常的组织或器官。它们的放射敏感性或耐受剂量对治疗计划的射野和处方剂量有直接影响。

眼55Gy 脊髓45Gy 皮肤55Gy 脑干54 剂量学四大原则1.靶区剂量准确、2.靶区剂量均匀，剂量梯度不超过5%、3.提高靶区受照剂量，减小正常组织受照量。4.保护周围重要器官。常规治疗：1.2-2.0Gy每次，5f/w

1f/d 非常规治疗：超分割、加速分割、大分割等。

TD5/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之内因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。

TD50/5：表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。

影响PDD的主要因素：射线能量、照射野大小及形状、源皮距。

适行调强的特点！1.在照射方向上，照射野的方向必须与靶区一致（适形）。2.靶区内及表面的剂量处处相等，因为要求每个射野内各点输出剂量率按要求的方式进行调整。X线的质是指x射线光子能量的大小。由管电压决定，用KV值表示。定位最差的部位是胸部 计划的执行者是技术员 比释动能：不带电电离离子在质量为dm的某物质内释放出来的全部带电粒子的初始动能的总和。K=dE/dm 当介质为空气时，测定为空气比释动能

比释动能率：在单位时间间隔内，比释动能的增量 吸收剂量：是度量物质吸收电离辐射能量大小的物理量。指电离辐射授予单位质量照射物的平均辐射能量于该物质的质量之比。

吸收剂量率：在单位时间间隔内，吸收剂量的增加量。

吸收剂量与离辐射源的距离和放射野的面积。

术前放疗的优点：杀死周围亚临床病灶，缩小肿瘤，提高手术切除率，降低分期，减少手术时，肿瘤播散的可能。

缺点：影像组织学诊断，对远处亚临床病灶无，手术时间推迟，放疗范围不确切。后装机用于近距离照射（内照射）高能X线-6-18MV（6）

高能电子线4-20MeV(10)

60Co平均能量1.25MeV 组织空气比

PDD=同一空间微小位置，组织的吸收剂量率比上空气中的吸收剂量率 空气剂量比SAR：体模上某点的散射剂量率与该点空气中吸收剂量率之比。半影包括：几何半影、穿射半影、散射半影。

挡铅挡的是？半影！楔形板的作用的对线束进行修正，获得特定形状的剂量分布。

楔形因子Fw=Ddw/Dd

两个楔形板构成的楔形角a=90-@/2 @为两楔形野中心轴的交角。楔形角不等于楔形板的楔角

增益比=肿瘤控制率/周围正常组织损伤。QA质量保证+QC质量控制=QM质量管理

增敏剂：是指单独使用不杀伤细胞，只有与射线共同使用时才提高射线杀伤作用的药物。具有亲电子性，使细胞损伤不能修复。防护剂：提高正常组织的耐受剂量

细胞周期G0-静止期。G1-DNA合成前期、S-DNA合成期、G2-DNA合成后期、M-有丝分裂期 G0、S期相对不敏感，G1期相对敏感，G2、M期敏感，M有丝分裂期最敏感。细胞分化越低，恶性程度越大，对射线越敏感。富氧细胞比乏氧细胞敏感。鼻咽癌最常用的照射野的设计是——面颈联合野 发病率与致死率占城市恶性肿瘤首位的是——肺癌。组织学分为小细胞型和非小细胞型，以非小细胞最常见。(85%)酒窝征是因为肿瘤侵犯乳房悬韧带。腋窝区是乳房淋巴结引流的第一站。乳腺CA综合治疗通常建议在术前2-4周尽快进行放疗。

乳腺CA对于雌激素受体ER或孕激素受体PR阳性的患者给以内分泌治疗--雌二醇类似物他莫昔芬2-3年后改用芳香化酶抑制剂5年，或直接使用芳香化酶抑制剂5年，对芳香化酶抑制剂禁忌者直接用他莫昔芬5年。

乳腺腋窝区淋巴结分组：胸小肌下缘以下淋巴结为第一组，胸小肌上下缘之间为第二组，胸小肌上缘以上为第三组。

子宫颈ⅡA期是手术的最高分期。即为：肿瘤侵犯宫旁组织，但未侵及骨盆；肿瘤侵犯阴道，但未及阴道下1/3.小肝癌：直径2-5cm

全肝耐受剂量30-35Gy 乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，宫颈癌是最常见生殖系统恶性肿瘤。

乳腺CA放疗适应症：

1乳腺功能保全手术后的患者

2.根治术或改良根治术后，原发灶为T3或淋巴结转移数>=4的患者 3.无论采用哪种手术方式，其切缘阳性或有肉眼可见残存灶者 4.腋窝淋巴结>=3cm,淋巴结包膜或淋巴管受侵犯。5.局部晚期不能手术切除的患者 6.炎性乳腺癌

7.腋窝淋巴结有1-3个转移，但具有不良预后因素的患者，建议术后放疗。

剂量建成区的概念，形成的原因，对高能X线来说剂量建成区有何意义： 概念：从体模表面到最大剂量点深度（Rmax）为剂量建成区，其宽度随射线能量增加而增大

形成原因：由于在体模表面不存在次级电子平衡，射线在体模表面产生的次级电子具有一定的射程，这些电子在一定深度处通过电离激发作用将能量积累下来，结果使电子的吸收剂量由体模表面到深层，形成递增积累过程，直至达到最大值，在最大剂量吸收深度后，PPD将随深度增加而下降； 意义：由于高能X射线在体模内有剂量建成区，单野照射时，要把肿瘤放在最大剂量点之后，其优点是肿瘤前正常组织接受剂量较小，最大剂量建成深度随射线能量的增加而增大，对较深部的肿瘤应选择较高能量的射线。

临床剂量学原则：

①肿瘤剂量要准确，放射治疗与手术治疗相同，为局部治疗手段，照射野要对准肿瘤组织，同时给以足够的剂量，使肿瘤组织得到最大的杀伤。②治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度变化不能超过+-5%，即90%的等剂量线要包括整个靶区。

③照射野设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低周围正常组织受照剂量。④保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。

术前放疗的目的：

1.通过一定的照射剂量使肿瘤细胞的活性降低，减少手术中肿瘤种植转移的机率。2.使肿瘤体积减小，降低临床分期，有利于手术切除。3.控制周围亚临床病灶，及淋巴结，提高手术切除率。4.增大手术保留器官的可能性，提高生活质量。

5.未手术时，局部无血液循环障，细胞氧合好，对放疗更敏感。

6.未手术前，器官结构位置未变，无周围组织粘连，器官的放疗反应更低。更易定位靶区。

三维适行技术的临床应用：

1.采用自制的适行挡块多野静态照射

2.采用多叶准直器形成的适行野进行多叶静态照射 3.采用固定的立体定向准直器行多弧旋转照射

4.以计算机控制多叶准直器，使其形成跟随靶区形状、厚度、密度与厚度的射野静态或动态旋转照射。

铅点的作用是

做定位标记，方便摆位，在图像上获得一个三维空间坐标系，有助于确定肿瘤的形状、大小、体积及边界。有利于靶区的精确照射。

第二篇：肿瘤放射治疗学

肿瘤放射治疗学

目录

第一篇基础知识........................2

第一章总论........................2

第一节放射治疗的历史、现状和发展方向.............2

第二节放射治疗技师在放疗中的地位.............4

第三节放射治疗技师应具备的基本技能.................4第一篇基础知识

第一章总论

⊙大约2/3的肿瘤患者需要放疗（根治性、姑息性）。

⊙根治性放疗：原发病灶+相关淋巴引流区，剂量高。

⊙姑息性放疗：减轻症状（肿瘤出血、止痛、患者梗阻或阻塞、预防病理性骨折）改善生活质量

较短时间内，低剂量

不追求肿瘤消退

不因放疗增加患者痛苦

第一节放射治疗的历史、现状和发展方向

一、放射治疗的历史

⊙放射治疗学只有100多年的历史。

1895年，伦琴发现了X线。

1896年，居里夫人发现了镭。

1922年，出现了深部X线机（深度剂量低，皮肤反应大，表浅肿瘤治疗）。20世纪50年代，出现了60钴远距离治疗机。

（深度剂量大，皮肤减免作用，深部肿瘤治疗）。

20世纪60年代，出现了电子直线加速器（目前临床应用最广的外照射治疗机）。⊙近距离放疗，既往放射源应用镭，因防护要求高，临床已摒弃。

⊙近距离放疗放射源：192铱、137铯、60钴、125碘、198金、252锎。

⊙计算机系统遥控近距离放射治疗机。

⊙放射剂量学：

20世纪30年代，物理剂量-伦琴（r）；20世纪50年代后，吸收剂量-拉德（rad）格雷（Gy,Gray）。1 Gy=100 cGy=100rad

1934年，Coutard发明分割放射治疗方案。（分割放射优于单次反射效果）剂量-分割-时间

L-Q模式的特点：区分了肿瘤早期反应正常组织V.S晚期反应正常组织。

二、放射治疗的现状

⊙三维放射治疗（3DRT）

⊙三维立体定向放射治疗（X线，γ线）

⊙调强放射治疗（IMRT）

前列腺癌、头颈部肿瘤（包括鼻咽癌）、乳腺癌、肺癌等效果较好。⊙早期乳腺癌，局部切除（保乳术）+术后根治放疗=乳腺癌根治术

⊙软组织肿瘤，局部扩大切除+术后放疗

⊙肿瘤控制概率（TCP）V.S正常组织损伤概率（NTCP）

三、今后发展方向

（一）放射物理学

1.调强放射治疗（IMRT）

⊙影像指导

⊙呼吸门控系统

2.高LET射线

⊙中子射线、重离子、轻离子、质子

（具备高LET射线的物理特性，而不具备高LET射线的放射生物学特性）⊙改善乏氧细胞周期依赖性

⊙对一些放射敏感性差的肿瘤可提高疗效

3.近距离放射治疗

⊙实体肿瘤效果较好

⊙提高放射源布置的精确度

⊙反射源的选择

4.热疗

1.非常规分割放疗

2.放射增敏/保护剂

（三）全身治疗

1.化疗

2.基因、免疫、靶向治疗

第二节放射治疗技师在放疗中的地位

第三节放射治疗技师应具备的基本技能

一、职业道德

二、专业知识

1.肿瘤学

2.肿瘤解剖学

3.相关基础知识

4.其他

第三篇：肿瘤放射治疗学总结概要

肿瘤放射治疗学总结 1.放射源的种类 钴-60源,铱-192源

1、放射源的种类:(1放射性同位素发射出的α、β、γ射线;(2X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线;(3各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。

吸收剂量D: 吸收剂量的定义为d E/d m的商,d E为电离辐射在质量为d m的介质中沉积的平均能量。SI单位为戈瑞(Gy。百分深度剂量(PDD的定义

一、百分深度剂量(percentage depth dose, PDD

1、定义:水模体中以百分数表示的,射线束中心轴上某一深度处的吸收剂量,与参考深度处的吸收剂量的比值。

2、百分深度剂量分布特点: 剂量建成区:从表面到最大剂量深度区域,此区域内剂量随深度增加而增加;指数衰减区:最大剂量深度以后的区域,此区域内剂量随深度增加而减少。3 影响X(γ射线百分深度剂量的四个因素:深度、能量、射野面积、源皮距 4 组织最大剂量比(TMR的定义

水体模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量,与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度深度处同一射野的吸收剂量的比值。影响TMR射线百分深度剂量的四个因素:深度、能量、射野面积、源皮距 7 楔形因子的定义和楔形板临床三种应用

①解决上颌窦等偏体位一侧肿瘤用两野交叉照射时剂量不均匀问题;②利用适当角度的楔形板,对人体曲面和缺损组织进行组织补偿;③利用楔形板改善剂量分布,以适应治疗胰腺、肾等靶体积较大、部位较深的肿瘤。

3.精确放疗的实现及含义 精确定位;精确设计;精确照射: 精确定位:采用CT或MRI立体定向、三维重建的定位方法 精确设计:采用三维计算、三维显示、三维适形调强逆向设计的方法 精确照射:采用动态多弧或静态多野非共面聚焦式适形调强照射的方法 4.什么是适形放疗? 适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT是一种技术,使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区形状一致。

5.3DCRT剂量分布特点:(1高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区的形状一致;(2靶区内的剂量分布符合预定要求。6.立体定向适形调强放疗技术对设备的要求:

(1基本设备 1.直线加速器 2.模拟定位机 3.CT或MRI 4.模室设备(2专业设备

1.三维治疗计划系统(3DTPS 2.定位装置 3.治疗摆位装置

4.限束装置(准直筒、MLC等 5.体位固定装置 6.验证装置 小结

1.定义:立体定向、SRS、SRT 什么叫立体定向? 利用立体定向装置、CT、MRI和X线数字减影等先进影像设备及三维重建技术,确定病变和临近重要器官的准确位置和范围,这个过程叫作三维空间定位,也叫立体定向。

立体定向放射手术(SRS 的定义: 利用立体定向放射技术,用多个小野三维集束单次大剂量照射病变。

立体定向放射治疗(SRT的定义: 利用立体定向放射技术,用多个小野三维集束多次大剂量照射病变。γ-刀: 使用多个钴-60放射源分布于头顶部半球的不同经纬度上,经准直后聚焦于一点,此点称为焦点。

X-刀: 以加速器为基础的X射线SRT(SRS :一般采用4-12个非共面圆形小野绕等中心旋转,达到γ-刀集束照射同样的剂量分布。

4.SRS(SRT的实现步骤

X(γ射线SRT(SRS治疗一般要经过四个过程: 1.固定头架:将立体定向装置固定在病人身上;2.影像学定位:利用立体定向装置、CT、MRI 等先进影像设备及三维重建技术对病变准确位;3.治疗计划设计:用三维治疗计划系统精确地设计治疗方案;4.照射治疗:按照计划对病变实施、手术、照射。5.临床应用的特点

(一严格掌握X(γ刀治疗的适应症(二严格实施质量保证与质量控制(三严格按照治疗程序实施治疗

7、治疗体位及体位固定技术

1体位固定的目的

保证患者从肿瘤定位到治疗计划设计、模拟、确认及每天重复治疗的整个定位、摆位过程中,患者体位的一致性。即提高摆位时体位的重复性和治疗的准确性。

2体位固定技术

放疗体位的要求,一方面要按上述方法借助体位辅助装置,使患者得到正确的治疗体位,另一方面还要求在照射过程中体位保持不变,或每次摆位能使体位得到重复。因此,在体位辅助装置之上,应加诸如塑料人形面罩等防止患者因下意识运动而使治疗体位发生变化的体位固定器。

小结 1、3DCRT的定义

适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy,3DCRT是一种技术,使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区形状一致。2、3DCRT的不足

3DCRT在以下情况下没有优势: 1.靶体积形状很不规则,并且靠近需要保护的重要器官。2.有关的靶体积紧贴容易损伤的器官,能放宽的范围很小。

3.有一个非常接近的区域己经放疗过,相接的照射野要有非常精确的界线。4.靶区的形状有一部分是内凹的,包围了重要器官。5.照射的靶区内需要给予不同的照射剂量。

3、IMRT的定义

三维适形调强放疗(three-dimensional conformal intensity modulation radiation therapy, IMRT 是指通过控制照射野形态和治疗机射线束强度使得治疗靶区内部及表面剂量达到预定要求的三维适形放疗技术。

5、实现IMRT的主要方式(重点介绍MLC(1 静态调强(分段式(2 动态调强(滑窗式(3 快速旋转调强(容积

实现调强放疗的主要方式:两维物理补偿器,MLC动态调强MLC 静态调强,断层治疗,束流调制式调强

小结 等剂量曲线的定义和特点

等剂量曲线:将模体中百分深度剂量相同的点连接起来,即成等剂量曲线。特点:(1能量增加,特定等剂量曲线的深度增加;(2低能射线的等剂量曲线弯曲,而高能射线的等剂量曲线平直;(3低能射线的等剂量曲线在边缘是断续的,并向外膨胀,而高能射线的等剂量曲线是连续的;(4钴-60具有较大的物理半影,而高能X射线半影较小。

7.半衰期:放射性核素其原子核数目衰变到原来数目一半所需的时间称为半衰期,用T1/2表示。

T ½ = 0.693 / λ

λ为衰变常数

如:钴-60源T ½ =5.27年铱-192源T ½ =74天

2、电离、直接电离、间接电离

电离:原子的核外电子因与外界相互作用获得足够的能量,挣脱原子核对它的束缚,造成原子的电离。

直接电离:由具有足够动能的带电粒子(如电子、质子与原子中的电子的碰撞引起的。

间接电离:不带电粒子(如光子、中子等,本身不能使物质电离,但能借助它们与原子的壳层电子或原子核作用产生的次级粒子,然后再与物质中原子作用,引起原子的电离。

小结

2.钴-60γ线的特点 1.穿透力强;2.保护皮肤;3.骨和软组织有同等的吸收剂量;4.旁向散射小;5.经济、可靠;6.缺点:存在半影、半衰期短以及防护等问题。3.钴-60半影的种类

2、半影的种类:

几何半影:源具有一定尺寸

穿射半影:准直器端面与边缘射束不平行 散射半影:由于组织中的散射线造成 4.电子直线加速器的特点 电子束:①肿瘤后剂量骤然下降 ②调节能量可调节电子束的深度 ③皮肤量介于X 线和钴-60 之间 X射线:深度剂量高,皮肤剂量低

加速器设备复杂,对水、电要求高,维修难,价格高,但在维修和操作时没有射线。5.高LET射线的物理生物特性 物理特点是具有Bragg峰

生物特点是相对生物效应高,氧增强比低。∙ 6.模拟定位机的功能 靶区及重要器官的定位

∙ 确定靶区(或危及器官的运动范围 治疗方案的确认(治疗前模拟 勾画射野和定位、摆位参考标记 拍射野定位片或证实片 检查射野挡块的形状几位置

小结 电子线的射野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面的正常组织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。中心轴百分深度剂量曲线特性:四个区段: 剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区 3 等剂量分布的特点为: 随深度的增加,低值等剂量线向外侧扩张,高值等剂量线向内侧收缩。本课小结 早反应组织,晚反应组织放射反应的特点 早期和晚期放射反应的发生机制

早反应组织的特点是细胞更新很快,损伤很快便会表现出来。这类组织的 /β比值通常较高,损伤之后是以活跃增殖来维持组织中细胞数量的稳定并进而使组织损伤得到恢复。

晚反应组织的特点,这些组织中细胞群体的更新很慢,增殖层次的细胞在数周甚至一年或更长时间也不进行自我更新,损伤很晚才会表现出来。晚反应组织的 /β比值较低。耐受剂量的概念

耐受剂量:产生临床可接受的综合征的剂量。

临床放射治疗中所能耐受的总剂量取决于照射野的体积。3 正常组织的耐受剂量

标准治疗条件:超高压治疗,1000cGy/周,每天一次,治疗5次,休息2天。4 TD5/5,TD50/5的概念

TD50/5为最大耐受剂量:在标准治疗条件下,治疗后5年,50%的病例发生严重并发症的剂量。

TD5/5为最小耐受剂量:在标准治疗条件下,治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量。

小结

计划设计定义

计划设计定义为确定一个治疗方案的全过程。

传统上，它通常被理解为计算机根据输入的患者治疗部位的解剖材 料及相关组织的密度等，安排合适的射野(如体外照射 或合理布 源(如近距离照射，包括使用楔形滤过板、射野挡块或组织补偿 器等进行剂量计算，得到所需要的剂量分布。从广义上，上述定义应理解为：确定一个治疗方案的量化的过程，包括 CT、RI、SA 等图像的输入及处理；医师对治疗方案包括靶区 剂量及其分布、重要器官及其限量、剂量给定方式等的要求及实现； 计划确认及计划执行中精度的检查和误差分析等。显然按照这种理 解，计划设计过程应是一个对整个治疗过程不断进行量化和优化的 过程。治疗计划系统成为整个治疗过程的有机连结体中的一个重要纽带。临床剂量学原则 一个较好的治疗计划应满足下列四项条件：

1、肿瘤剂量要求准确，照射野应对准所要治疗的肿瘤区即靶区。

2、治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀，剂量变化梯度不能超过 ±5％，即要达到≥90％的剂量分布。

3、射野设计应尽量提高治疗区域内剂量，降低照射区正常组织受 量范围。

4、保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其 允许耐受量的范围。以上四点，简称临床剂量学四原则。外照射靶区剂量分布的规定

肿瘤区(GTV 指肿瘤的临床灶，为一般的诊断手段(包括 CT 和 MRI 能够诊断 出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变的范围，包括转移的淋 巴结和其他转移的病变。临床靶区(CTV 指按一定的时间剂量模式给予一定剂量的肿瘤的临床灶(肿瘤区 亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。CTV 包括 GTV 和亚临床灶内靶区(ITV 在患者坐标系中，CTV(GTV的位置是在不断变化的，由于呼吸或 器官运动或照射中 CTV 体积和形状的变化所引起的 CTV 外边界运 动的范围，称为内边界(IM。内边界(IM的范围，定义为内靶区 ITV。计划靶区(PIV PTV 是考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差 而提出的一个静态的几何概念。PTV 包括 CTV 和考虑到上述因素 而在 CTV 周围扩大的范围。PTV margin: ①靶区的移动； ②射野和摆位误差。ITV=CTV+ ① PTV=CTV+ ①+ ② 治疗区（TV）对一定的照射技术及射野安排，某一条等剂量线面所包括的范围。

通常选择以 90％等剂量线为代表的靶区最小剂量 Dmin 作为治疗 区范围的下限。一个好的治疗计划，应该使其剂量分布的形状与计 划靶区的形状相一致。但由于目前照射技术的限制，不能达到这一 点，这是定义治疗区的原因之一；另外治疗区的形状和大小与计划 靶区的符合程度，也可提供医师一个很好的评价治疗计划的标准。照射区（IV）对一定的照射技术及射野安排，50％等剂量线面所包括的范围。照 射区的大小，直接反映了治疗方案设计引起的体积积分剂量即正常 组织剂量的大小。危及器官(OAR 指可能卷入射野内的重要组织或器官，它们的放射敏感性(耐受剂 量将显著地影响治疗方案的设计或确定靶区处方剂量的大小。治疗计划设计涉及的设备 治疗计划系统（TPS 模拟定位机 “4Rs”是指:

1、细胞放射损伤的修复(repair of radiation damage

2、周期内细胞的再分布(redistribution within the cell cycle

3、氧效应及乏氧细胞的再氧化(oxygen effect and re-oxygenation

4、再群体化(repopulation。

细胞的放射损伤: DNA 是放射线对细胞作用最关键的靶。主要是 DNA 链的断裂 所致。DNA 链的断裂主要有两种形式，即单链断裂 SSB 和双链断 裂 DSB。一般将细胞的放射损伤概括为三种类型，即亚致死损伤，潜在致死损伤和致死损伤。亚致死损伤是指受照射以后 DNA 的单链断裂。是一种可修复的放 射损伤，但亚致死损伤的修复会增加细胞存活率。潜在致死损伤是指正常状态下应当在照射后死亡的细胞，若在照射 后置于适当条件下由于损伤的修复又可存活的现象。但若得不到适 宜的环境和条件则将转化为不可逆的损伤使细胞最终丧失分裂能 力。致死损伤指受照射后细胞完全丧失了分裂繁殖能力，是一种不可修 复的损伤。

第四篇：针灸治疗学总结

第一章 内科病症 第一节 痹证

痹证是由风寒湿热等病邪引起,以肢体关节肌肉酸痛,麻木,重着,屈伸不利或关节灼热,肿大等为主症的一类病症.病因病机:行痹(风痹)痛痹(寒痹)着痹(湿痹)热痹

治疗原则:通经活络止痛,行痹活血祛风,痛痹温经散寒,着痹除湿化浊,热痹清热消肿.行痹,痛痹,着痹针灸并用,泻法;热痹只针不灸,泻法.处方: 肩部:肩髃,肩髎,月需俞

肘部:曲池,天井,尺泽,少海,小海 腕部:阳池,外关,阳溪,腕骨 脊背:大椎,身柱,腰阳关,夹脊 髀部:环跳,居髎,秩边

股部:伏兔,殷门,承扶,风市,阳陵泉 膝部:膝眼,梁丘,阳陵泉,膝阳关 踝部:申脉,照海,昆仑,丘墟

行痹加膈俞,血海,痛痹加肾俞,关元,着痹加阴陵泉,足三里,热痹加大椎,曲池.皮肤针,电针,穴位注射

第二节 腰痛

腰痛又叫腰脊痛,以自觉腰部疼痛为主症.病因病机:寒湿腰痛

瘀血腰痛

肾虚腰痛

治疗原则:寒湿温经散寒,瘀血活血化瘀,针灸并用,泻法;肾虚益肾壮腰,针灸并用,补法.处方:督脉,足太阳为主

委中,脊中,腰阳关,肾俞,大肠俞,阿是穴

寒湿加灸腰俞,瘀血加膈俞,肾虚加灸命门.皮肤针,耳针,电针,穴位注射.第三节 坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路(腰部,臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧),以放射性疼痛为主要特点的综合征.病因病机:根性,干性坐骨神经痛

治疗原则:通经活络,舒筋止痛,针灸并用,泻法.处方:足太阳,足少阳为主

足太阳:环跳,阳陵泉,秩边,承扶,殷门,委中,承山,昆仑.足少阳:环跳,阳陵泉,风市,膝阳关,阳辅,悬钟,足临泣.腰骶部疼痛加肾俞,大肠俞,艳阳馆,腰夹脊,阿是穴;天气变化加灸大椎,阿是穴;气滞血瘀加膈俞,合谷,太冲.刺络拔罐,电针,穴位注射.第四节 痿证

痿证是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症.下肢萎弱为多见.病因病机: 1肺热伤津 2湿热浸淫 3脾胃虚弱 4肝肾亏虚

治疗原则:肺热伤津,湿热浸淫,清热祛邪，通行气血,只针不灸,泻法;脾胃虚弱,肝肾亏虚,补益气血,濡养筋脉,针灸并用,补法.处方:手,足阳明经为主

上肢:肩髃,曲池,手三里,合谷,外关,颈,胸夹脊.下肢:髀关,伏兔,足三里,丰隆,风市,阳陵泉,三阴交,腰夹脊.肺热伤津加鱼际,尺泽,肺俞;湿热浸淫加阴陵泉,中极;脾胃虚弱加脾俞,胃俞,章门,中脘;肝肾亏虚加肝俞,肾俞,太冲,太溪.皮肤针,电针.第五节 中风

中风是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆仅以口呙,半身不遂为临床主症的疾病.病因病机:一.中经络 1肝阳暴亢 2风痰阻络 3痰热腑实 4气虚血瘀 5阴虚风动

二 中脏腑

1闭证

2脱证

治疗原则:1中经络---调神通络,行气活血,针刺为主,平补平泻.处方:水沟或百会,内关,极泉,尺泽,委中,三阴交,足三里.2中脏腑---醒脑开窍,闭证兼开窍启闭,只针不灸,泻法;脱证兼回阳固脱,重用灸法,补法.处方:水沟,素髎,百会,内关 电针,头针.第六节 面瘫

面瘫是以口,眼向一侧歪斜为主要表现的病症,又叫”口眼口呙斜”.多发冬季夏季.病因病机:1风寒证 2风热证 3气血不足 治则:活血通络,疏调经筋,针灸并用,平补平泻.处方:面颊局部,足阳明经

阳白,四白,颧髎,颊车,地仓,翳风,合谷.风寒加风池,风热加曲池.皮肤针,刺络拔罐,电针,穴位贴敷.第七节 三叉神经痛

三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性,烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病,是临床上典型的神经痛.病因病机:1风寒证 2风热证 3气血瘀滞 治则:疏通经络,祛风止痛,以针刺为主,泻法.处方:面颊局部,手,足阳明经为主 四白,下关,地仓,攒竹,合谷,内庭,太冲.眼支痛加丝竹空,阳白;上颌支加颧髎,迎香;下颌支加承浆,颊车,翳风;风寒加列缺,风热加曲池,外关,气血瘀滞加内关,三阴交.皮内针,刺络拔罐,耳针.第八节 头痛

头痛,又称头风,是指以头部疼痛为主要临床表现的病症.病因病机:1阳明头痛 2少阳头痛 3太阳头痛 4厥阴头痛 5全头痛 治则:舒经通络,通行气血,以针为主,虚补实泻.处方:局部加远端

1阳明头痛:印堂,上星,阳白,攒竹透鱼腰及丝竹空,合谷,内庭 2少阳头痛:太阳,丝竹空,角孙,率谷,风池,外关,足临泣.3太阳头痛:天柱,风池,后溪,申脉,昆仑.4厥阴头痛:百会,通天,太冲,行间,太溪,涌泉.5全头痛:百会,印堂,太阳,头维,阳白,合谷,风池,外关.皮肤针,三棱针,电针,耳针,穴位注射.第九节 眩晕

眩晕,又叫头眩,掉眩,冒眩,风眩.是以头晕目眩,视物旋转为主要表现的一种自觉症状.病因病机:1风阳上扰 2痰浊上蒙 3气血不足 4肝肾阴虚

治则:风阳上扰—平肝潜阳,清利头目,只针不灸,泻法;痰浊上蒙—健脾除湿,化痰通络,针灸并用,平补平泻;气血不足—补益气血,充髓止晕,针灸并用,补法;肝肾阴虚—补益肝肾,滋阴潜阳,以针为主,平补平泻.处方:头部和足少阳为主 百会,风池,头维,太阳,悬钟.风阳上扰加行间,太冲,太溪;痰浊上蒙加内关,中脘,丰隆;气血不足加气海,血海,足三里;肝肾阴虚加肝俞,肾俞,太溪.三棱针,头针,耳针,穴位注射.第十节 原发性高血压

原发性高血液是一种常见的慢性疾病,以安静状态下持续性动脉血压增高为主要表现.病因病机:1肝火亢盛 2阴虚阳亢 3痰湿壅盛 4气虚血瘀 5阴阳两虚

治则:肝火亢盛,阴虚阳亢—滋阴降火,平肝潜阳,只针不灸,泻法;痰湿壅盛—健脾化痰,清利头目,针灸并用,平补平泻;气虚血瘀—益气养血,化瘀通络,针灸兵营,补泻兼施;阴阳两虚—滋阴补阳,调和脏腑,针灸并用,补法.皮肤针,三棱针,耳针.第十四节

心悸

心悸,又名惊悸,怔忪,是指心跳异常,自觉心慌不安的病症.病因病机:1心阳不振 2心胆气虚 3心脾两虚 4阴虚火旺 5心血瘀阻 6水气凌心 治则:养心安神,宁心定悸,针灸并用,补法(阴虚火旺只针不灸,平补平泻)处方:心经,心包经,相关俞,募穴为主, 神门,内关,通里,心俞,厥阴俞,巨阙,dan中 皮肤针 耳针 穴位注射

第十五节

失眠

失眠又称不寐,不得眠,不得卧,目不眠.病因病机:1心脾两虚 2心胆气虚 3阴虚火旺 4肝郁化火 5痰热内扰

治则:调和阴阳,宁心安神.心脾两虚—补益心脾,心胆气虚—补心壮胆,针灸并用,补法;阴虚火旺—育阴潜阳,只针不灸,平补平泻;肝郁化火—平肝降火,痰热内扰—清热化痰,只针不灸,泻法 心脾两虚加心俞,脾俞,三阴交;心胆气虚加心俞,胆俞,丘墟;阴虚火旺加太溪,太冲,涌泉;肝郁化火加行间,太冲,风池;痰热内扰加中脘,丰隆,内庭.皮肤针,耳针.第十七节

癫病

癫病是以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少语为特征.病因病机:1痰气郁结 2气虚痰凝 3心脾气虚 4阴虚火旺

治则:涤痰开窍,养心安神,心脾两虚—针灸并用,补法;痰气凝结,气虚痰凝,阴虚火旺—针刺为主,泻法或平补平泻.处方:神门,丰隆,心俞,脾俞.痰气凝结加中脘,太冲;气虚痰凝加足三里,中脘;心脾两虚加足三里,三阴交;阴虚火旺加肾俞,太溪,大陵,三阴交.耳针,电针,穴位注射.第十八节

狂病

狂病以精神亢奋,躁扰不宁,打人毁物,动而多想为特征,多见于青少年.病因病机:1痰火扰神 2火盛伤阴 3气血瘀滞

治则:清心降火,宁神定志,只针不灸,痰火扰神,气血瘀滞—泻法;火盛伤阴—平补平泻.处方:督脉,心包经为主.水沟,大椎,风池,劳宫,大陵,丰隆.痰火扰神加中脘,神门;火盛伤阴加神门,大钟,三阴交;气血瘀滞加合谷,太冲,血海,膈俞.三棱针,耳针,电针,穴位注射.第十九节

痫病

痫病,俗称羊癫疯.是以卒然昏仆,强直抽搐,醒后如常人为特征且与家庭遗传有关的发作性疾病.病因病机:1实证—(1痰火扰神 2风痰闭阻 3血瘀阻络)

2虚证一(1血虚风动 2心脾两虚 3肝肾阴虚)治则:豁痰开窍,熄风止痫,实证只针不灸,泻法;虚证以针刺为主,平补平泻.处方:督脉 –水沟,长强,筋缩,鸠尾,丰隆,阳陵泉.耳针,穴位注射.第二十二节

感冒

感冒是常见的呼吸道疾病,因病情轻重不同而分为伤风,重伤风和时行感冒.病因病机:1风寒证 2风热证 3暑湿证

治则:风寒证祛风散寒,宣肺解表,针灸并用,泻法;风热证疏散风热,清利肺气;暑湿证清暑化湿, 疏表和里,只针不灸,泻法.处方: 风池,大椎,列缺,合谷,外关.

第五篇：中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届青年委员会

中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届青年委员会

第一届年会暨第二届中美放射肿瘤研讨会

第二轮通知

中国

杭州

时间：2010年10月13～16日 地点：（杭州）休博园第一世界大酒店

主办：中华医学会放射肿瘤治疗学分会青年委员会

中美放射肿瘤协会 协办：浙江省医学会

浙江省肿瘤医院

尊敬的各位同道：

近年来，我国放射肿瘤的发展日新月异，为推动肿瘤放射治疗的健康快速发展，中华医学会放射肿瘤治疗学分会(CSTRO)第六届青年委员会第一届年会暨第二届中美放射肿瘤研讨会(SANTRO)将于2010年10月13日-16日在美丽的杭州召开，会议将邀请中美放疗界的专家学者就肿瘤放射治疗的临床、基础等方面的热点问题，进行专题讲座，并从征文中筛选优秀论文进行大会交流。

本次盛会的主题是：肿瘤临床协作研究的机遇与挑战：疾病特异性方案的标准化，质量控制，新技术的发展与应用。这是中美放疗界相互交流和分享知识的良好平台，也是连接未来国际间合作研究的桥梁。杭州是传统与现代有机融合的美丽城市，十月的杭州更是美不胜收，且毗邻2010世博之都-上海。我们诚挚的欢迎和期待您的参与。

杭州欢迎您！

于

金

明

Fangfang Yin

征文通知

由中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届青年委员会联合中美放射肿瘤协会主办，浙江省肿瘤医院和浙江省医学会协办的第六届青年委员会第一届年会暨第二届中美放射肿瘤研讨会将于2010年10月13～16日在浙江杭州召开，现开始征文。本次学术年会的主题是肿瘤基础临床实践与研究的机遇和挑战，本次会议在既往办会模式的基础上，结合目前国内外肿瘤放疗现状和国内肿瘤放疗工作者有关肿瘤放疗信息需求，在会议的形式和内容上进行新的尝试，让放疗同行充分地参与会议的交流与讨论，在了解肿瘤放疗现状与标准的同时，了解国内外肿瘤放疗的最新研究动向与成果，以及目前相关部位肿瘤放疗的共识与争议。参会者可获I类继续教育学分8分。

本次会议将邀请数十位美国同行和国内专家进行专题讲座，并从来稿中选择优秀论文进行大会交流，优秀者予以奖励。期望大家踊跃投稿，在中美放疗界中充分展现各自所做的创新性工作，加深两国肿瘤放疗界之间的了解和交流，为未来的国际间协作奠定基础。

征文内容包括肿瘤放疗临床、放射物理、放射生物、放疗技术、放疗护理。来稿一律采用网上投稿，要求1000字以内的中英文摘要，包括目的、材料与方法、结果、结论四部分，附上必要的图表，并注明文稿所属种类。征文截止日期为2010年8月31日。

来稿请寄

巩合义(临床)：

gonghy163@163.com

刘同海(物理、技术及其他)：lthsdu@yahoo.com.cn

大会组织结构

名誉主席

谷铣之

殷蔚伯

刘泰福

余子豪

杨天恩

万

钧

徐国镇 何少琴

申文江

胡逸民 大会主席

于金明

Fangfang Yin 学术委员会

主

席：于金明

副主席：李晔雄

潘建基

张红志

蒋国梁

郎锦义 夏廷毅 委

员（按姓氏笔画排序）：

于金明

于

洪

马学真

马

林

马胜林

孔令玲

尤庆山 王小虎

王仁生

王

东

王

平

王建华

王忠敏

王若雨 王俊杰

王晓萍

王绿化

邓小武

冯国生

卢

冰

叶

明 田

野

石

梅

卢泰祥

刘士新

刘光贤

刘

孜

曲雅琴 朱小东

朱

远

邬

蒙

余子豪

吴永忠

吴敬波

宋启斌 张红志

张红雁

张宜勤

张福泉

张瑾熔

折

虹

李

玉 李伟雄

李

光

李宝生

李建彬

李晔雄

李高峰

李德锐 杨胜刚

杨朝群

陆惠忠

陈

凡

陈龙华

陈显钊

周云峰 郁志龙

郎锦义

祝淑钗

胡国清

胡炳强

胡超苏

夏廷毅

席许平

徐向英

徐

博

殷蔚伯

涂青松

钱立庭

曹永珍 麻富卯

傅小龙

傅

深

程玉峰

蒋国梁

韩

春

蔡英全 雒建超

潘建基 组织委员会

主席：马胜林

李宝生

副主席：戴建荣

陈明

吴君心 委员（按姓氏笔画排序）：

丁

喆

于金明

于

洪

马建青

马胜林

尹

勇

王卫东 王佩国

王若峥

王

晖

王雅棣

王

颖

卢

铀

白永瑞 刘

明

朱广迎

朱

远

何

侠

吴式琇

吴君心

张旭红 张红雁

张晓智

张春立

李

坚

李宝生

李建彬

李金高 李晔雄

李

涛

杨坤禹

陈

元

陈

宏

陈

明

陈晓钟 林少民

郑小康

金

风

金

晶

姚春筱

胡洪涛

夏廷毅 赵

充

赵路军

贾晓晶

郭小毛

高力英

高献书

章

真 斯琴高娃

谢丛华

雷宏昌

翟振宇

戴建荣

魏丽春

报到·注册·回执

一、会议时间：2010年10月13日全天报到，14~15日会议，16日撤离

二、报到地点：杭州市休博园第一世界大酒店（浙江杭州萧山区湘湖路92号，电话：086-0571-83866888，传真：0571-83860888）。

三、会务费：会务费 800元/人。

四、食宿由大会统一安排，费用自理，按规定回单位报销。

五、回执请寄：

1、济南市济兖路440号山东省肿瘤医院放疗科 250117 巩合义(临床)：gonghy163@163.com 刘同海(物理、技术及其他)：lthsdu@yahoo.com.cn

2、杭州市半山桥广济路38号浙江省肿瘤医院放疗科310022

马胜林：mashenglin@medmail.com.cn 朱 远： zhuyuan1963@hotmail.com

八、学分授予：参加会议的代表将获得国家级I类继续教育学分8分。

五、大会联系人：

马胜林：mashenglin@medmail.com.cn，电话：*** 李宝生：baoshli@yahoo.com，电话：*** 朱

远：zhuyuan1963@hotmail.com，电话：*** 尹 勇：yinyongsd@yahoo.com.cn，电话：*** 周 涛：zt1973sd@163.com，电话：***

二

二○一○年四月二十八日

附件1 中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六届青年委员会第一届年会

暨第二届中美放射肿瘤研讨会

会议回执

（此表复印有效）

姓名__________________________性别_____________ 工作单位______________________职称_____________ 联系地址______________________邮编_____________ 联系电话______________________手机_____________ E-Mail________________________是否住宿_________ 抵达时间______________________车次/航班号_______ 返程时间______________________车次/航班号_______

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附件2 提交论文格式（例）

早期非小细胞肺癌SBRT研究 XXX*，XXX 山东省肿瘤医院放疗科，济南，250117 【摘要】目的: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。材料与方法: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。结果: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

结论: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。(摘要内容500-1000字)【关键词】非小细胞癌，立体定向放疗

Study on SBRT of early stage non-small cell lung cancer XXX*, XXX Department of Radiation Oncology, Shandong Tumor Hospital, Jinan 2500117, China 【Abstract】Objective: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Materials and Methods: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Results:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Conclusions: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.（摘要内容500个英文单词）[Key words] non-small cell lung cancer, SBRT 报告作者地址：XXXXXXXXX 电 话：XXXXXXXXX 电子邮箱：XXXXXXXXX 注：

1、请用“*”号标明参会报告作者。

2、论文标题请用黑体三号字；作者及地址用宋体五号字；摘要及关键词用宋体小四号字，1.5倍行距。

3、作者应对提交论文的观点与内容负责。