第一篇:学生受伤理赔协议书
学生受伤理赔协议书
甲方: 青铜峡市三趟墩小学
所在地:青铜峡市青铜峡镇三趟墩村
法定代表人:
乙方(受伤学生):
住所:
乙方法定监护人:
202_年10月12日,乙方在参加学校体育活动中,自己不慎从体育器材爬梯上摔下,导致其左手腕粉碎性骨折。事发后乙方监护人立即将乙方送往宁夏第五军医院住院治疗,并于10月21日基本康复出院。由于甲方此前为乙方购买了校方平安责任保险,乙方住院治疗期间的医疗费用共计7787.69元,应有保险公司按有关规定理赔。
为全面、圆满解决此次事故,甲、乙双方经协商一致,达成如下协议:
一、甲方为表示对乙方在此次事故中所受伤害的关怀,又因乙方家庭经济困难,自愿承担%的医疗费用,用于对乙方的积极补偿。此费用全部由保险公司负责承担,甲方协助办理有关赔偿事宜。
二、乙方完全同意甲方本协议第一条作出的承诺,并就今后不再由此而发生经济及其他矛盾纠纷愿作出如下承诺:
由于本协议已就处理此次事故的相关善后事宜甲乙双方作出了全面、完整的约定,乙方今后不得以任何理由或借口纠缠甲方,甲、乙双方有关此次事故的争议全面结束,甲方已尽到应有的责任,乙方不再依此次事故向甲方提出任何要求;
其他本协议未列明之事项,均不属于甲方的责任范围,甲方不再负任何赔偿责任。
三、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,送交广武中心小学一份,经甲方盖章及乙方法定监护人签字按手印后生效。
甲方:青铜峡市三趟墩小学乙方:
法定代表:乙方法定监护人:
年月日
第二篇:学生受伤理赔协议书
协议书
甲方: ******学校
所在地:
法定代表人:
委托代理人:
乙方:身份证号码:
住所:
法定监护人:(***之母)
身份证号码:
住所:
201*年月日,乙方在参加学校体育课过程中,自己不慎摔倒,导致其,(以下简称“此次事故”)。由于甲方此前为乙方在XXX保险公司处购买了XXXX保险,目前治疗工作已经结束,保险赔付金额亦已确定,为全面、圆满解决此次事故,甲、乙双方经协商一致,达成如下协议:
一、为表示甲方对乙方在此次事故中所受伤害的关怀,在XXX保险公司赔偿(包括医疗费、营养费、后期治疗费、陪护费、鉴定费、辅助器具费、后期康复费、精神损害赔偿等合计人民币XXXX元,大写人民币XXX元)的基础上,甲方同意一次性向乙方支付慰问金人民币XXXX元整(大写:XXXX整),该项慰问金甲方应于201*年X月X日前支付给乙方;
二、乙方认为,本协议第一条所列慰问金的定性准确,金额无误,并同意:
1、由于本协议已就处理此次事故的相关善后处理事宜作出了全面、完整的约定,因此,就此次事故,甲、乙双方再无其他需协商的遗留事项;
2、乙方领取本协议第一条所列慰问金后,甲、乙双方有关此次事故的争议全面解决,甲方在其范围内,对乙方的法律责任已全部尽到,甲、乙双方再无其他争议,乙方不再依此次事故向甲方主张任何权利或提出任何要求;
3、其他本协议未列明之损失项目,均不属于甲方的责任范围,甲方对本协议未列明之损失项目损失不再负赔偿责任。
三、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,经甲方盖章及乙方法定监护人签字并按手印后生效。
甲方:乙方:
年月日
第三篇:学生受伤调解协议书
学生受伤调解协议书
篇一:学生伤害事故调解协议书
学生意外伤害事故调解协议书
甲方:李加龙家长李刚
乙方:王建新家长王天进
事由:202_年11月13日中午课间操时,李加龙和王建新在七年级(8)班教室外楼道上嬉戏,李加龙不小心将王建新绊倒,导致王建新头部摔伤。事后双方到医院进行检查,经医院鉴定,无异常问题,现经双方协商,达成如下协议: 1.甲方王建新受伤后到医院检查的一切费用均由乙方负责。
2.甲方王建新家长要求要输3天液,输液费用由乙方负责。
3.乙方同意用王建新合医给甲方(除不能报账外的费用)报账。
4.乙方孩子王建新经医院检查无任何问题后出院。5.出院之后乙方身体上所出现的异常均与甲方无关。
空口无凭特立此剧
甲方:李加龙家长李刚(签字):
乙方:王建新家长王天进(签字):
调解人(签字): 202_-11-13 篇二:学生伤害事故调解协议书1(1)学生伤害事件调解协议书
甲方(同学监护人):
电话:
乙方:电话:
事由:
现经麦新派出所调查和麦新中学政教处主持调解,经双方监护人协商,自愿达成协议如下:
1、同学在医院期间共花去医药费、误工费等总计约 元整,该费用已由同学家长全部付给 家长。
2、经调解,名同学共同支付给代维东医药费共计元(已给付),协议签订后双方不得以任何方式因此事再次发生任何纠纷;本次事件完结后,同
学间应团结友爱,积极向上,不得滋生报复念头,如报复寻事将承担法律责任。
3、此协议一式两份作为依据。
4、附:
(1)参与调解的当事人应当有相应的民事行为能力。中小学校的学生大多是未成年人,属于无民事行为能力或限制民事行为能力人。因此,如果是未成年学生到伤害,应由其法定监护人代理其参与调解处理,签订调解协议书。(2)调解协议应当是双方当事人或监护人真实意思的表达。
(3)调解协议书签订后,立刻具有法律效力。
甲方(同学监护人)签名:
乙方(名同学监护人)签名:
调解方(学校)盖章: 202_年4月30日 篇三:学生打架调解协议书
学生打架调解协议书
1、学生打架调解协议书
甲方:吴亚超法定监护人:吴绍国
乙方:柴明全法定监护人:柴文元
柴政江法定监护人:王泽忠
任长龙法定监护人:任永熊
尹红业法定监护人:尹凤云
王小龙法定监护人:王祖培
杨建法定监护人:杨玉春
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20XX年3月23日在学校发生的学生伤害事故,经地方公安派出所及校方多次调解,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币100000000元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或
捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:(签字)乙方:(签字)见证人:
年月日年月日年月日
2、班级学生打架调解协议书
甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码: 经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就年月日在三民中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币元。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方:(签字)乙方:(签字)见证人: 年月日年月日年月日
3、学生打架调解协议书
甲方(打架方):
班级:
乙方(被打方):
班级:
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就年月日在打架至乙方____________受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、营养费等合计人民币
元【元】,此赔偿款由甲方直接以现金形式当面支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方和学校各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:(签字)
乙方:(签字)
年级组长、班主任:__________ 年月日
4、学生打架调解协议书
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20XX年10月8日晚自习后打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费,精神抚慰金等合计人民币元,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
三、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠 缠。
七、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:(签字)
乙方:(签字)
见证人:
20XX年10月14日
第四篇:因工受伤,如何理赔(精选)
因工受伤,如何索赔
月有阴晴圆缺,人有悲欢离合。这句话适用在我们生活的每个缩影中,为了生活的物质需要和精神需求我们都必须努力的工作。然而在工作中总是避免不了受伤,小伤小痛自己忍忍或者护理下就过去了,但实际中有些伤痛不是能忍或是在自己承受的范围内。那么因工受伤,我们该如何维权了?什么情况下才算工伤了?不算工伤又该找谁赔偿了?
工伤的定义:
工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。
工伤认定条件:
1、劳动合同
2、银行流水
3、工作证、工作卡、工作牌、工资条
4、入职表、考勤表、处分通知(加盖公司公章)
以上条件不是每样都必须要,只是在缺少劳动合同时可以将其他条件列为证明与用人单位存在事实劳动关系的依据。若无铁证要申请劳动仲
工伤的法律依据
根据《工伤保险条例》第十四条规定职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
什么情况下不能算工伤
第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
工伤认定的程序
(一)申请时间
《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
(二)申请材料
1、工伤认定申请表。
2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。
3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病争端鉴定书)。
伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。
工伤赔偿项目:
(一)医疗费 第29条第3款
1、标准:从工伤保险基金支付
2、要求:(1)在签有服务服务协议的医疗机构治疗;(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准
(二)伙食补助费 第4款
1、标准:本单位因公出差伙食补助标准的70%。
2、要求: 住院期间。
(三)食宿交通费 第4款
1、标准: 本单位职工因公出差标准报销
2、要求:(1)工伤职工到统筹地区以外就医的;(2)经医疗机构出具证明,报经办机构同意。
(四)康复治疗费 第6款
1、标准:从工伤保险基金支付。
2、要求:(1)签订服务协议的医疗机构进行;(2)符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准
(五)辅助器具费 第30条
1、标准:按照国家规定的标准从工伤保险基金支付
2、要求:(1)因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认;(2)安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具
(六)停工留薪 第31条
1、标准: 原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
2、要求:(1)停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。(2)工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
(七)生活护理费 第31条
1、标准: 完全不能自理,统筹地上职工月平均工资的50%
大部分不能自理统筹地上职工月平均工资的40%
部分不能自理,统筹地上职工月平均工资的30%
2、要求:(1)在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;(2)已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费
(八)工伤复发的费用 第36条
1、标准:享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。
2、要求:工伤职工工伤复发确认需要治疗的二、伤残保险待遇
(一)伤残补助金
1、标准:一级 24个月的本人工资 二级 22个月的本人工资 三级 20个月的本人工资 四级 18个月的本人工资
2、要求:(1)评定伤残等级后,停发医疗待遇。(2)致残被鉴定一至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位。(3)从工伤保险基金按伤残等级一次性支付
(二)伤残津贴
1、标准:一级 本人工资的90%;二级 本人工资的85%;三级 本人工资的80%;四级 本人工资的75%。
2、要求:(1)从工伤保险基金中按月支付;(2)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;(3)到退休年龄并办理退休手续后,停发津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。(4)由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费
(三)伤残补助金
1、标准: 五级 16个月的本人工资;六级 14个月的本人工资。
2、要求:从工伤保险基金按伤残等级一次性支付。
(四)伤残津贴
1、标准:五级 本人工资的70%;六级 本人工资的60%。
2、要求:(1)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作;(2)难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。(3)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额
(五)工伤医疗补助金及伤残就业补助金
1、标准:五级、六级具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定
2、要求:经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金
(六)伤残补助金
1、标准:七级 12个月的本人工资;八级 10个月的本人工资;九级 8个月的本人工资;十级 6个月的本人工资。
2、要求:从工伤保险基金中按伤残等级一次性支付
(七)医疗补助金及伤残就业补助金
1、标准:七级、八级、九级、十级 具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定
2、要求:劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
(八)伤残津贴 第43条
按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇 职工再次发生工伤,根据规定应当享受伤残津贴的。
三、工亡保险待遇 第37条
(一)丧葬补助金
标准:6个月的统筹地区上职工月平均工资。
(二)供养亲属抚恤金
1、按职工本人工资的一定比例发给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。
2、配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。
3、核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
4、供养亲属范围:
(1)职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。(2)子女,包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女;(3)父母,包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母;(4)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。
5、申请供养亲属抚恤金条件
依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源,并有下列情形之一:(一)完全丧失劳动能力的;(二)工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的;(三)工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的;(四)工亡职工子女未满18周岁的;(五)工亡职工父母均已死亡,其祖父、外祖父年满60周岁,祖母、外祖母年满55周岁的;(六)工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力,其孙子女、外孙子女未满18周岁的;(七)工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力,其兄弟姐妹未满18周岁的。
6、停止享受抚恤金待遇的情形(一)年满18周岁且未完全丧失劳动能力的;(二)就业或参军的;(三)工亡职工配偶再婚的;(四)被他人或组织收养的;(五)死亡的。
(三)一次性工亡补助金
1、标准: 为48个月至60个月的统筹地区上职工月平均工资
2、要求:(1)伤残职工停工留薪期内因工伤导致死亡的 其直系亲属享受本条第一款规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金待遇;(2)一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的 其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项的丧葬补助金、第(二)项规定的供养亲属抚恤金的待遇。
四、因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的 第39条
1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的,从事故发生当月起3个月内照发工资;
2、从第4个月起停发工资,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。
3、生活有困难的,可以预支一次性工亡补助金的50%。
4、职工被人民法院宣告死亡的,按照本条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。
第五篇:学生顶岗实习受伤理赔所需资料
学生顶岗实习受伤理赔资料学生顶岗实习受伤理赔资料
1、在正规医院就医
1、在正规医院就医
2、事故证明
2、事故证明
3、身份证复印件
3、身份证复印件
4、农村商业银行开户复印件
4、农村商业银行开户复印件
5、病历
5、病历
6、出入院证明
6、出入院证明
7、发票及处方单(原件)
7、发票及处方单(原件)
8、保单号复印件
8、保单号复印件
9、理赔申请书
9、理赔申请书
学生顶岗实习受伤理赔资料
1、在正规医院就医
2、事故证明
3、身份证复印件
4、农村商业银行开户复印件
5、病历
6、出入院证明
7、发票及处方单(原件)
8、保单号复印件
9、理赔申请书
学生顶岗实习受伤理赔资料
1、在正规医院就医
2、事故证明
3、身份证复印件
4、农村商业银行开户复印件
5、病历
6、出入院证明
7、发票及处方单(原件)
8、保单号复印件
9、理赔申请书
学生顶岗实习受伤理赔资料
1、在正规医院就医
2、事故证明
3、身份证复印件
4、农村商业银行开户复印件
5、病历
6、出入院证明
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9、理赔申请书
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1、在正规医院就医
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3、身份证复印件
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