第一篇：艾灸加中药外敷治疗产后早期乳腺炎的临床护理研究

艾灸加中药外敷治疗产后早期乳腺炎的临

床护理研究

【摘要】目的：通过观察中医灸法加中药外敷对产后早期乳腺炎患者的临床症状、体征、理化指标的影响，进一步评价中医灸法加中药外敷治疗产后早期乳腺炎的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：选择我院门诊和住院病人，共196例，随机分为治疗组102例和对照组94例，对照组给予“局部热敷+吸乳”治疗，并配合青霉素静滴(青霉素过敏者用阿奇霉素)，治疗组予以“艾灸+中药外敷膏”治疗，观察评价两组患者的治愈率、显效率、有效率等。结果：治疗组与对照组疗效间比较差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：灸法加中药外敷对产后早期乳腺炎患者疗效显著，值得进一步研究及推广应用。

【关键词】产后/早期乳腺炎；艾灸；中药外敷；治疗/中医治疗

急性乳腺炎是产褥期的常见疾病，短期内难以治愈，不仅加剧患者的痛苦，而且使患乳失去哺喂能力，直接影响到母乳喂养的效果和婴儿的健康生长发育。近年来，我们注重了这方面的临床实践、资料收集及整理分析，发现此法操作容易，效果显著，值得进一步研究及推广应用。一般资料

1.1 病例选择

本组病例全部选自2008年1月至2008年12月我院门诊和住院病人，共196例，年龄24～38岁，产后2～6周左右，进行母乳喂养的初产妇女。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组102例，对照组94例，经统计学处理，P＞0.05，结果无显著性差异。

1.2 诊断标准

1.2.1按照《中医外科学》本科六版教材，《黄家驷外科学》第六版制定：①初起乳汁排出不畅，乳内胀痛难忍，有结块，皮色不红或微红，全身多伴有恶寒发热，头痛，食欲不振，大便干结等症。②乳头皲裂感染邪毒，乳汁排出不畅，乳内胀痛难忍，有结块，皮色不红或微红，全身多伴有恶寒发热，头痛，食欲不振等。凡具备①、②两项中之一即可诊断。

1.2.2中医证候诊断标准(GB/T16751，2-1997)

1.2.2.1气滞热壅证 主症：①乳汁瘀积结块，乳内胀痛难忍。②脉弦数。次症：①皮色不变或微红。②恶寒发热。③头痛或周身酸痛。④口渴，便秘。

1.2.2.2邪毒壅滞证 主症：①乳头破碎染毒，乳汁瘀积结块，肿胀疼痛。②脉数。次症：①皮色不变或微红。②头痛，身痛。③恶寒发热。④口渴。

1.2.3症状分级评分 见表1，表2。

1.3 纳入标准

1.3.1符合乳痈初期(急性乳腺炎)的诊断和中医辨证为气滞热壅证或邪毒壅滞证。

1.3.2年龄24～38岁的初产妇。

1.3.3知情同意，志愿受试。

1.4 排除标准

1.4.1年龄在24岁以下、38岁以上，过敏体质或对本药过敏者，乳头内陷者。

1.4.2合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，糖尿病或精神病患者。

1.4.3乳痈已化脓者。

1.4.4不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

1.5 病历剔除、脱落及中止试验标准

1.5.1研究病例的终止条件 ①出现过敏反应或严重不良事件者，根据医生判断应该停止临床护理研究者。

②患者在临床研究过程中不愿意继续进行临床研究，向主管医生提出退出临床研究的要求，可以退出该病例临床护理研究。

1.5.2病例的脱落与处理

1.5.2.1脱落的标准 经筛选合格、并知情同意进入随机化研究的患者，因故未完成本方案所规定的疗程及观察周期，作为脱落病例。

1.5.2.2脱落病例的处理 ①当患者脱落后，研究者应采取登门、预约随访、电话、信件等方式，尽可能与患者联系，询问理由、记录最后一次服药时间、完成所能完成的评估项目。②脱落病例均应妥善保存有关研究资料，既作留档，也是进行全面分析及统计所需。脱落病人无需另补。

1.5.3病例的剔除 病例选择不符合纳入标准，符合排除标准，本不应当进行随机化；未曾使用研究用药；在随机化之后没有任何数据。治疗方法

治疗组予“艾灸+中药外敷膏”治疗，即先用艾柱在患侧乳根穴、期门穴、肩井穴、足三里及乳腺管硬结处(阿是穴，根据硬结大小可取数个点)隔蒜灸3壮，然后用中药外敷膏均匀涂敷于患处(敷药面积略大于硬结面积)，暴露乳头，再用薄层塑料薄膜覆盖并固定，每日2次，每次30～60分钟，3～5天为1疗程；对照组予“局部热敷+吸乳”治疗，即湿热敷乳房后，用吸奶器抽吸，每日2次，每次30～60分钟，并予青霉素400万U静滴，每日2次(青霉素过敏者用阿奇霉素0.5静滴，每日1次)，3～5天为1疗程。

中药外敷膏由四妙勇安汤(银花、玄参、当归、甘草)加蒲公英、王不留行、鲜仙人掌而成。将方中前6位药干燥后研成细末，过120目筛，提取细粉，临用时用鲜仙人掌汁调成糊状，并加热至40℃左右。治疗结果

3.1 疗效评定标准

治愈：症状消失，肿块消散，排乳正常。显效：症状、体征积分减少≥60%，＜90%；肿块消散≥60%，排乳基本通畅。有效：症状、体征积分减少≥30%，＜60%；肿块消散≥30％，排乳部分通畅。无效：症状、体征积分减少＜30%，或已化脓者。注：计算公式(尼莫地平法)为：[(治疗前积分－治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。

3.2 证侯疗效判定标准

痊愈：主症、次症消失。显效：主症、次症消失2/3以上。有效：主症、次症消失1/3以上。无效：主症、次症改善不明显者。

3.3 统计学方法

采用SPSS软件包进行统计处理。计量资料结果以x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用x２检验。

3.4 结果(见表

3、表4)。讨论

急性乳腺炎是产褥期的常见疾病，多发生在产后2～6周左右，常见于剖宫产后机体抵抗力降低，或有乳头凹陷、扁平等乳房缺陷以及产后未及时给予哺乳的初产妇。急性乳腺炎的炎性肿块常在数天内软化而形成脓肿，多由于金黄色葡萄球菌、链球菌感染为主引起的感染，短期内难以治愈，不仅加剧患者的痛苦，而且使患乳失去哺喂能力，直接影响到母乳喂养的效果和婴儿的健康生长发育。早期如能采取有效措施，保持乳腺管通畅，可使炎症在初发阶段得以治愈，从而防止形成脓肿，保证实施母乳喂养及母婴健康。

本病属祖国医学“乳痈”范畴，又称“外吹乳痈”，以患病乳房局部初起红肿热痛，逐渐形成脓疡为特征。多因乳汁郁积、肝郁胃热、感受外邪等引起，其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有全身发热，且容易传囊。临床分为3期，即淤乳期(郁滞期)、成脓期及溃后期。《诸病源候论》对其病因、见症及预后都有简述：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与气血相搏，即壮热大渴，引饮，牵强掣痛，一手不得近是也，……”[1]。

现代医学治疗产后乳腺炎常用的方法主要有局部热敷、吸乳、针对病因使用抗生素。但遇到积乳过多或乳腺管不通畅的产妇，用局部热敷乳房、吸奶器吸引都不能使乳汁排尽，从而导致乳房胀痛、感染，甚至形成脓肿。另外，部分急性乳腺炎是因为乳汁多而少饮，吮吸不尽，乳汁淤滞而致，并非真正的炎症，对此类“炎症”抗生素是无效的。

中医治疗急性乳腺炎有明显疗效，关键在于及时发现、早期治疗，以消为贵，郁滞者以通为主[2,3]。本课题研究的是产后早期乳腺炎，即中医学所述“外吹乳痈”的淤乳期(郁滞期)。我们根据中医“痛则不通，不通则痛”的原理，打破现代医学传统的模式，运用中医灸法加中药外敷对产后早期乳腺炎患者进行治疗，初步显示效果非常明显，保证了母乳喂养的实施。艾灸患侧乳根穴、期门穴、肩井穴、足三里及阿是穴可活血通络，加速局部部血液循环，中药外敷膏方中银花、鲜仙人掌、玄参、蒲公英清热解毒，当归、王不留行活血化瘀，通络止痛，甘草调和诸药。艾灸与中药外敷相结合，局部用药，直达病所，能迅速消肿止痛，共奏清热解毒、活血通络之功能。

近年来，我们注重了这方面的临床实践、资料收集及整理分析，发现此法操作容易，效果显著，值得进一步研究及推广应用。

参考文献

[1]罗元恺.实用中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1994.[2]陈叔长.中医外科护理学[M].北京：学苑出版社，2001，91-96.[3]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002，112-115.

第二篇：中药+艾灸治疗手足癣63例

中药+艾灸

治疗手足癣63例

【关键词】 手足癣 ；中药；艾灸

笔者于近年来采用自制中药联合艾灸治疗手足癣63例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2010年3月至2013年12月在我科就诊的手足癣患者63例，治疗前所有患者参《照现代皮肤病学中浅部真菌的诊断标准》，根据其临床表现和镜检结果明确诊断。其中男36例，女27例，年龄18—65岁，病程半个月至2年。手癣17例，足癣31例，手足癣15例。

1．2治疗方法

自制中药金苦参白花蛇爽肤洗液处方：荆芥25 g，苦参20 g，金银花30 g，蛇床子20 g，艾11~-20 g，土茯苓20 g，白花蛇10 g。皮肤外用，根据病灶大小可喷或洗。取本品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹于患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染）每天涂抹6—8次，再对患处进行艾条温和灸，施灸时约距皮肤2—3 cm，每处灸10—15 m in，以患者耐受为宜。1—2次／d，7 d为1个疗程。中药泡洗时要保持水温适宜，可逐渐加温水和药粉，泡洗时使五指或脚趾充分展开以利于皮肤浸入药液，施灸时要防止烫伤皮肤。

1．3疗效标准；痊愈：皮疹全部消退，自觉症状消失，真菌镜检阴

性；显效：皮疹消退70％以上，自觉症状明显减轻，真菌镜检阴性；有效：皮疹消退20％一60％，自觉症状减轻，真菌镜检阴性或阳性；无效：治疗前后体征和自觉症状无明显改变。

2结果

63例患者经过7—30 d治疗后，痊愈38例，显效18例，有效6例，无效l例，痊愈率为60．3％，总有效率为98．4％。其中10 d内治愈13例，20 d治愈21例，30 d治愈4例。本组无效患者1例，因合并感染效果不明显。

3讨论

中医认为手足癣多由体表皮肤卫生失理、风邪湿热、虫毒入侵，蕴积皮肤，或相互接触，毒邪相染所成，或久居湿地，感染湿毒所致。故治以祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒为原则。自制中药金苦参白花蛇中金银花、荆芥、土茯苓有清热祛风除湿之效，百部、苦参、白花蛇有杀虫止痒解毒之用，川椒、艾叶有温经散寒之效，其中白花蛇其水浸液对多种癣菌有抑制作用，杀菌效果明显。艾灸实行艾条温和灸，有温经散寒祛风除湿止痒之功效。先使用中药泡洗，既可清洗患处，使皮肤的渗透力增强，更有利于发挥艾灸散寒除湿的作用。两者相配合可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者痛苦。足癣的发病率高于手癣，手癣往往继发于足癣，故在治疗后应保持手足部清洁干燥，勤换洗鞋袜，穿舒适透气的鞋袜，禁用碱性水洗脚。发病部位应避免再次接触刺激性的物品，患者应分开使用脸盆、脚盆、毛巾和拖鞋，避免交叉重复感染；饮食宜清淡有营养，忌食辛辣刺激油腻之品；保持心情舒

畅，避免过度紧张和劳累。手足癣易复发，痊愈后应继续治疗3—5 d以巩固疗效，如复发可再行治疗1-2疗程直至痊愈。

第三篇：中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究 - 复制

中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究 233200 安徽定远 安徽省定远县中医院 王玉明，王振新，张红浩，张明媚，米宏州 【摘 要】目的：探讨中药治疗胃溃疡的临床效果。方法：58例胃溃疡患者根据其临床症状，在常规中药治疗的基础上，给予辨证治疗。结果：痊愈43例，有效14例，痊愈率为74.1%，总有效率为98.3%。结论：中药治疗应用于胃溃疡患者的康复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。【关键词】中药治疗；胃溃疡

The clinical effect study on traditional Chinese therapy used in patients with gastric ulcer

【ABSTRACT】Objective: To explore the clinical effect of traditional Chinese therapy used in patients with gastric ulcer.Methods: 58 cases of patients with gastric ulcer according to the clinical syndrome were given dialectical therapy on base of routine traditional Chinese therapy.Results: The cure rate was 74.1%（43 cases）, and the total effective rate was 98.3%(57 cases).Conclusion: Traditional Chinese therapy used in treatment of patients with a gastric ulcer, can significantly enhance clinical effect and improve the life quality of patients, so it deserved application and promotion in clinical work.【Keywords】Traditional Chinese therapy;gastric ulcer

胃溃疡是消化系统常见病症之一，近年来随着生活节奏的加快和饮食的不规律，发病率有所上升。其主要症状常为反复发作的节律性上腹部疼痛或慢性中上腹无节律疼痛，常伴反酸、饱胀、嗳气、灼热、嘈杂等，甚至恶心、呕吐、呕血、便血等，少数可发展至胃癌，严重威胁患者生命。该病病程长，可长达几十年，西药治疗虽然能很快见效，但容易复发，因此中药疗法受到越来越多患者的重视。为了探讨中药治疗胃溃疡的临床效果，我们对58例门诊临床资料完善的患者进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法 1.1 一般资料

从2004年1月到2009年4月本院门诊资料完善的胃溃疡患者58例，均参照《中西医[1]

47例，女11例.年龄最大73岁，最小24岁，平均46.7岁。病程最短5个月，最长7年，平均2.3年。

1.2 方法

患者入院后结合临床症状和诊断结果，对患者做全身评估，制定适合患者的中药治疗方案。中药方剂：延胡索9 g、黄芪12 g、香附9 g、没药6 g，白及20 g、白芍l2 g、乌贼骨30g、枳实9 g、甘草6 g、白术12 g。肝胃不和型加柴胡12g、郁金10g，胃阴不足型加沙参9g、石斛10g，脾胃虚弱型加鹿角胶12g，每日l剂，水煎分2次温服。并同时服用奥美拉唑胶囊制剂，每天一次，每次20mg，晨起空腹口服。2周为1个疗程。

1.3 效果评价

痊愈：治疗后临床症状消失，胃镜检查显示瘢痕形成溃疡愈合Hp根除；有效：治疗后临床症状缓解，胃镜检查显示部分瘢痕形成>50％，进入愈合期，Hp消除率≥50％；无效：治疗后临床症状不变或加重，胃镜检查显示溃疡无缩小或扩大。其中痊愈率加有效率为总有效率。结果

经过3—4个疗程的治疗，58例患者均有不同程度的恢复，治疗期间无明显副反应。痊愈43例，有效14例，无效1例。痊愈率为74.1%，总有效率为98.3%。讨论

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，既往认为胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。

中医理论认为，胃溃疡属于祖国医学的“胃脘痛“、“肝胃气痛“、“心痛“、“吞酸“等范畴。民间多称为“心口痛“、“胃气痛“、“胃痛“、“饥饱痨“等。肝为风木之脏，主疏泄，脾为至阴之脏，赖肝之疏泄始能职司运化。肝木疏泄则脾气升发，脾之精微上归于肺；并使胃气下降，腐熟之水谷畅达小肠。若肝失疏泄，木气郁结，则脾气不升，胃气不降，壅滞为病；或肝木乘之，脾胃虚弱，或疏泄太过，脾胃受戗，升降无度，则气乱为病。

胃溃疡常见的并发症主要有：①出血：由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂，毛细血管受损

[4]

[3]

[2]时，大便检查时可发现隐血；较大血管受损时，可出现黑便、呕血；②穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎；③幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。

胃溃疡主要致病因素有：①幽门螺杆菌(Hp)Hp是一种消化道致病菌，其毒株菌体成分中含有空泡毒素(VacA)和细胞毒相关基因A(CagA)，是胃溃疡发生过程中的重要病因。②胃酸 胃酸过多可造成胃溃疡，同时也不利于溃疡愈合。胃酸和胃蛋白酶直接作用于没有保护的胃黏膜上，会造成胃黏膜腐蚀和消化。③胃泌素 胃泌素能促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，加重对胃黏膜的侵蚀。④自由基 在机体受到病毒和细菌入侵时，免疫细胞产生自由基物质，主要是氧自由基，作为防御手段杀灭细菌病毒。但在某些病理情况下，其产生和清除功能可能失去平衡，使其在组织中积聚过多而引起损伤。氧自由基与多价不饱和脂肪酸结合，可产生MDA等脂质过氧化物，破坏溶酶体膜和线粒体，引起溃疡。

该病的治疗原则主要为清除Hp，修复被损伤的胃黏膜，恢复正常的胃肠道功能。奥美拉唑是近年来研究开发的抗消化性溃疡药，其作用机制不同于H2受体拮抗作用，可特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。该药主要作用于胃腺壁细胞，为H+-K+-ATP酶抑制剂，对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速。但由于胃溃疡病程长，西药治疗虽然能迅速见效，但对Hp消除不彻底，同时胃黏膜的恢复也是一个较为长期的过程，因此我们主要以西药治疗为主。

在我们自拟的中药方剂中，黄芪健脾益气，提高机体免疫力，促进溃疡愈合；白及收敛止血、消肿生肌，可在消化道黏膜表面形成保护膜，有效促进溃疡面的愈合；枳实消泻以通痞塞，促进胃排空，兴奋平滑肌，减少胃酸分泌；延胡索、香附可行气止痛，抑制胃酸分泌，降低游离酸度及总酸度。乌贼骨具有收敛止血，制酸止痛作用。没药兼以活血行气，可有效缓解胃痛症状；白术能补脾燥湿，以助运化；白芍柔肝、敛阴、平肝，与甘草相合有缓急止痛之功；同时对不同病型的患者给予针对性加强，诸药同用，药效温和，药力持久，从而达到活血化瘀、健脾益气、生肌止痛之功效。从临床效果来看，痊愈率为74.1%，总有效率为98.3%，显示了较好的临床效果。因此我们认为，中药治疗应用于胃溃疡患者的康复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

参考文献 [1]黎运呈，袁德培，赵敬华．复方溃疡灵治疗胃溃疡的实验研究[J]．湖北民族学院学报．医学版，2005，22(1)：22-24．

[2]李红玉.中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察[J].中国当代医药,2009,16(17):56-57.[3]李春梅，梁代英，刘晋生，等．养阴颗粒治疗幽门螺杆菌感染实验性胃溃疡的实验研究[J]．北京中医杂志，2002，21(5)：309-310.[4]宁学洪，宁学玲，黄馨仙，等．蒲葛舒胃灵对实验性胃溃疡作用的研究[J].中国药物与临床，2005，5(4)：278-280.

第四篇：艾灸合并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症临床疗效观察

艾灸合并抗精神病药物治疗慢性精神分裂症临床疗效观察

精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病，据报道我国精神分裂症的患病率高达6.55‰，是精神疾病中患病率最高的一种[1]。精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动与环境不协调。通常无意识及智能障碍。病程多迁延，呈反复加重或恶化。每次反复带来的损伤越来越严重，使病人性格改变，社会适应能力下降，而且导致疾病更加难治，不仅给病人带来巨大的痛苦，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。为此笔者从中西医结合入手，在应用抗精神病药物基础上，联合艾灸治疗慢性精神分裂症取得较好疗效，现报道如下： 1.研究对象

我院2007年12月至2008年10收治的慢性精神分裂症男性患者50例，年龄：42-65（54.2±5.89）岁，重病程17-40（31.3±5.74）年。上述病例均符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版）的诊断标准，主要症状以思维贫乏、情感淡漠、情感反应不协调、自言自语、自笑、意志行为减退等阴性症状及少数阳性症状为主要研究目标。50例患者均给予利培酮（吉林西点）4-6mg/日、安坦根据实际情况应用。2.治疗方法

2.1分组和取穴上述50例患者随机分为治疗组25例，对照组25例，两组病人均长期口服利培酮。治疗组25例另外进行艾灸治疗，取穴：主穴：百会、风府、神门、大陵、心俞、气海、丰隆、太冲。配穴：脾俞、足三里、三阴交、内关、听会、头维、太溪。手法：1)温针灸，3-5穴/次，各灸3-4壮（或20-25分钟），隔日治疗一次，6次为一疗程，治疗6-10个疗程。2）用艾条温和灸，3-5穴/次，20-25分钟/次，每天灸一次，8次为一疗程，治疗6-10个疗程。对照组患者仅单纯服药治疗，不进行艾灸治疗。

2.2评定工具两组患者在治疗前后分别使用简明精神病量表（BPRS）及精神病阳性和阴性症状量表(PANSS)评分，所有数据采用统计学进行处理分析。3.治疗结果

治疗组与对照组治疗前后BPRS及PANSS记分比较详见表1，列表可见，艾灸治疗前两组BPRS及PANSS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组BPRS及PANSS评分则出现显著差异（P＜0.05及P＜0.01）。治疗组行艾灸治疗前后2个量表的减分率较为明显，具有显著的差异性（P＜0.001及P＜0.01），显然说明艾灸治疗后一些精神症状大有改善，尤其表现情感淡漠，情感反应不协调及意志行为减退等精神病阴性症状改善明显。对照组的两项评分治疗前后则没有较为显著的差异。

4.讨论

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，在祖国医学中属于癫病的范畴[2]。《难经》曰：“重阴者癫„”，故“癫属阴”。以阴性症状为主的精神分裂症，在临床上多表现为情感淡漠、思

维贫乏、生活懒散、喜静恶东、意志减退、不与周围人交往，甚至社会功能严重受损等。治疗上虽有几十种常用抗精神病药物，但仅在于控制急性症状，治愈率低，极易复发，而对于慢性精神分裂症则需要长期甚至终身服用抗精神病药物以稳定病情，所以仅靠单纯服用药物治疗难以达到较理想效果。中西医结合则可以达到较为满意疗效，而针灸治疗精神病在我国历史悠久，体针、耳针、手针、腕针、艾灸及穴位埋线等治疗手段从古代沿用至今，而艾灸作为其中不可或缺的治疗方法也一直为世人所公认，正所谓“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”[3]。尤其在治疗以阴性症状为主的精神分裂症方面效果显著。选穴多以督脉穴及2手足厥阴经穴为主，督脉通于脑，灸百会、大椎、风府可振奋一身之阳气，疏通全身阳气，振奋精神；内关、大陵、太冲为厥阴经穴，用于宽胸理气、定志安神；三阴交为足三阴经交会穴，联合足三里、脾俞、太溪灸之可健运脾土、补益肝肾，可以振奋肾气；听会可疏利少阳，行气通窍灸之对于幻听明显者效果显著；上述诸穴联合应用，共奏温经通阳、补益肝肾、宽胸理气、消瘀散结之功。另外利培酮是一种非典型抗精神病药，其对5-HT2及D2受体均存在较强的拮抗作用，治疗阴性症状较阳性欠佳，副作用明显，而艾灸治疗对改善精神阴性症状疗效明显，并且不仅不存在副反应而且还可以有效减轻利培酮的治疗副作用。本研究由于仅选择了男性病例，样本搜集数量不大，患者病程长短不一，对本研究的精确性带来影响，笔者治疗上初作尝试，尚需进一步扩大样本深入研究，深入探索其疗效。

参考文献：

[1]张明园。二十一世纪中国精神医学的思考。上海精神医学，2000，12（1）：1

[2]王彦恒.实用中医精神病学.北京：人民卫生出版社.2000.43

[3]《医学入门》“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”

第五篇：中药敷脐治疗臌胀的临床观察

中药敷脐治疗臌胀的临床观察

【摘要】目的探索中药敷脐治疗臌胀的临床疗效。好范文，全国公务员公同的天地www.teniu.cc方法将例住院患者随机分为观察组和对照组，观察组用基础治疗及护理中药敷脐，对照组用基础治疗及护理。结果两组治疗效果差异有非常显著性（）。结论中药敷脐配合常规治疗在同期内能迅速减少

腹水。

关键词中药敷脐臌胀观察

【文献标识码】【文章编号】（）

臌胀病属中医“风，痨，臌，膈”，四大顽症之一。臌胀系由肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停所致，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现［］。臌胀为临床较为常见多发的病证，多由黄疸、胁痛、肝癌等失治所致。我科是肝专科，以诊治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水为主。慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水的自然过程在（）及或血清（）的病人中发病率。许多活动性肝硬化并腹水是从慢性肝炎病变持续活动发展而来的［］。从××年月开始，我们在采用常规治疗的同时配合中药敷脐，治疗肝炎肝硬化腹水取得了较好效果。现报告如下。

对象与方法

对象选择××年月～××年月在我科住院并自愿作为观察对象的胀炎肝硬化腹水病例例，男例，女例，年龄岁，平均～岁。随机分为观察组和对照组各例，诊断标准参考国际腹水协会定义［］和梁广寰等《门脉高压症》提供的诊断标准［］。排除合并恶性肿瘤引起的腹水。

方法随机分为观察组和对照组，两组均采用基础疗法（静脉支持、利尿、抗病毒），口服活血化瘀、通络祛湿中药。观察组加中药敷脐。中药以田螺（取肉烘干），麝香，牛黄，甘遂为主方，按比例制成粉末，每次取中药粉末，葱白根捣烂，蜜糖与红花酒精的比例溶解药调制成膏状，用×（舒适妥）胶布制成膏药敷脐，同时现用现配和放℃温箱内加温，外敷神阙穴，每日一贴，每次，夜敷昼停，天为一疗程。

观察指标

护理观察每晨测腹围、体重、记录尿量。密切观察并记录脐部皮肤有无红肿、瘙痒、灼热、皮疹、水泡等皮肤变化。每周做超一次，详细观察腹水量。

疗效观察腹水消退Ⅰ级腹水完全消退，超检查腹水阴性，稳定个月以上。腹水消退Ⅱ级腹水大部分消退，超检查腹水少量。腹水消退Ⅲ级腹水有所消退，平脐腹围缩小以上。腹水疗效制定标准，参见年中国中医药学会内科肝病专业委员会大连会议制定的肝硬化腹水中医疗效判定标准（试行）草案［］。

结果

见表⒈表。由表可见经过个疗程治疗，观察组平脐腹围平均缩小（±），体重减少（±）。对照组平脐腹围平均缩小（±），体重减少（±）。两组治疗前后腹围变化比较经统计学处理，差异有显著性。明中药敷脐能改善肝炎肝硬化腹水的临床症状。表治疗前后腹围变化（略）由表可见两组治疗前后腹水痛减比较经统计学处理，χ，差异有显著。表腹水消减判定（略）

讨论

肝硬化腹水是慢性病毒性肝炎主要并发症之一，属臌胀病的范畴，若不及时治疗易发生肝肾综合征，甚至肝昏迷死亡。敷脐疗法是外治用药的精髓所在［］，其理论基础是经络学说，神阙穴位于脐中，为诸脉汇聚之所，内连十二经脉，为人体经络总枢，经气汇海通过奇经八脉及全身经络，联系五脏六腑。现代医学认为脐部是人体胚胎发育过程中腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，而且皮下没有脂肪组织，脐下腹膜有丰富的静脉网，血液丰富，药物易通过薄层皮肤渗入皮下吸收进入血液而发挥药物作用。另外由于脐部神经较敏感，通过药物刺激调节机体的神经内分泌免疫系统，改善脏器功能而达到治疗目的。臌胀列为四大顽症之一，说明本病为临床重症，治疗较为困难，由此可见肝炎胀硬化腹水也是临床治疗的一大难题。患者对常规治疗多失去信心，而内服中药长期治疗达不到理想的效果，我们采用中药敷脐能通络散瘀，芳香开窍，利水退黄，保护肝细胞。为防止患者脐部皮肤过敏，选用蜜糖加红花酒精为药粉调剂，蜜糖具有良好的亲和性，能保持中药的粘和和湿润，作用持久［］红花酒精具有较强的渗透性，活血化瘀，保护皮肤的完整性。贴布选择进口舒适妥，渗气性好且方便安全。中药外敷是中医护理基本操作之一，如何使药物发挥最大效应，与我们的操作方法，敷药时间，药物的利用度密切相关。目前这方面研究资料尚缺，如果选择不佳会影响我们课题的进行。在本组病例中我们发现例患者敷脐第天开始出现局部皮肤发红、瘙痒，经过分析研究可能与贴布有关。为了不影响科研进展，将氦用油纸加绷带固定后，皮肤症状消失。经我们课题组成员经过多方面研究、讨论，决定在本组病例中应用上述方法。经统计学处理证实此方法合理、有效，达到了最佳治疗效果。

参考文献

王永炎，李明富中医内科学上海上海科技出版社，骆抗先乙型肝炎基础和临床北京人民卫生出版社，王吉耀现代肝病治疗学上海上海医科大学出版社，