第一篇：退宿安全协议

安全保证协议书

甲方：云南大学学生公寓（宿舍）管理服务中心

乙方（申请退宿学生）：

乙方家长：

为了规范学校住宿管理，明确双方责任，甲方与乙方签订下列协议。乙方______________（姓名）______________（学号），系____________学院学生，由于_____________________________________________原因，在征得家长同意后自愿、学院批准后，向甲方申请退出住校内___________片区第________幢________号学生公寓（宿舍）并在校外住宿，校外住宿详细地址为_______________________________, 联系电话为__________。乙方及乙方家长保证遵守下列条款：

一、乙方退宿时将按甲方要求交清住校期间所产生的住宿费、水电 费等相关费用，并在退宿时保证宿舍内公共设施的完好。

二、乙方每周定期向班主任和所在学院主动汇报在校外期间的学习、生活情况。

三、乙方保证乙方父母所签署意见为其亲笔签名。

四、乙方在校外生活期间必须自觉遵守法律法规及校纪、校规。

五、乙方对在校外住宿期间的人身和财产安全及所产生的一切后果 负全部责任，与学校无关。

六、本协议书一式四份，云南大学学生公寓管理服务中心、乙方所 属学院、乙方及乙方家长各执一份。

甲方签署意见：年月日 乙方签署意见：年月日 乙方家长签署意见：年月日

第二篇：退宿安全协议

安全保证协议书

甲方：云南大学学生公寓（宿舍）管理服务中心 乙方（申请退宿学生）： 乙方家长：

为了规范学校住宿管理，明确双方责任，甲方与乙方签订下列协议。

乙方______________（姓名）______________（学号），系____________学院学生，由于_____________________________________________原因，在征得家长同意后自愿、学院批准后，向甲方申请退出住校内___________片区第________幢________号学生公寓（宿舍）并在校外住宿，校外住宿详细地址为_______________________________, 联系电话为__________。乙方及乙方家长保证遵守下列条款：

一、乙方退宿时将按甲方要求交清住校期间所产生的住宿费、水电 费等相关费用，并在退宿时保证宿舍内公共设施的完好。

二、乙方每周定期向班主任和所在学院主动汇报在校外期间的学习、生活情况。

三、乙方保证乙方父母所签署意见为其亲笔签名。

四、乙方在校外生活期间必须自觉遵守法律法规及校纪、校规。

五、乙方对在校外住宿期间的人身和财产安全及所产生的一切后果 负全部责任，与学校无关。

六、本协议书一式四份，云南大学学生公寓管理服务中心、乙方所 属学院、乙方及乙方家长各执一份。

甲方签署意见：

****年**月**日 乙方签署意见：

****年**月**日 乙方家长签署意见：

****年**月**日

第三篇：退宿保证书

小章中学公寓楼学生退宿安全保证书

为维护正常的教学、生活秩序、保障学生的人生安全、学校已明确规定学生不得在学生公寓外住宿。学生确有特殊原因，需在公寓外住宿，必须严格履行审批手续。并自愿签订《小章中学公寓住宿学生退宿安全保证书》，保证如下：

严格执行《小章中学学生安全教育及管理暂行规定》。

一、不在学生公寓住宿期间、或退宿期间在校外发生的一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。

二、不在学生公寓住宿期间、或退宿期间，因乱拉电线，自行使用炉具，存放易燃、易爆、有毒等危险品，造成自身或他人人身伤害、财产损失、由本人负全责，并承担相应的积极与法律责任。

三、自办理了退缩手续之日起，本人所发生的一切民事、刑事案件、安全等事故由本人及监护人自负，与学校无关。

保证人： 年级 班（签名）年月 日

家长：

年月 日

二o一二年 月 日篇二：自愿退宿承诺书

自 愿 退 宿 承 诺 书

内蒙古科技大学 学院 专业 级学生 自愿退宿（号楼 房间），特向学校郑重承诺： 1.学校已告知本人关于住宿管理的各项规定。2.本人自愿在校外居住，特向学校提出退宿申请。退宿原因是：。向学校提交退宿申请书、申请材料（结婚证、父母或配偶同意不住宿的说明并签字）和父母（配偶）身份证复印件，保证真实。

3.校外住房系：a 家庭原址 b 租房 c 4.校外住房详细地址 联系电话 父亲（配偶）姓名 母亲（配偶）姓名 父母（配偶）住址 联系电话

5.加强人身和财产安全的自我保护，因退宿造成的后果，由本人承担一切责任。6.按时上课，不迟到，不旷课，并积极参加学校举办的活动；在外做课题的遵守所在单位的所有规定。

7.遵纪守法，严守校规，讲究公德。8.本人家长（配偶）已知晓学校不允许学生自行在校外居住的规定。家长（配偶）同意本人提出自愿退宿申请，并共同作出上述承诺。

承诺人：（签名）父母（配偶）：（签名）

研究生院（盖章）

退宿时间： 年 月 日始 年 月 日 注：此承诺书一式三份，研究生院审批后分别由研究生院、公寓中心备案，另一份学生开学初到收费科办理调整住宿费使用。父母（配偶）栏必须由父母（配偶）亲自签字，或如因课题需要退宿，在导师能够保证退宿人人身安全的情况下可由导师代签。篇三：违纪住宿学生安全保证书

违纪住宿学生安全保证书

被学校执行退宿处理。本人向学校作出如下保证：

一、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度；

二、、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和公私财产安全；

三、不爬墙，不爬树，不翻越院墙；

四、不玩火，不玩电，不玩爆竹，远离易燃、易爆物品；

五、不带木棒、小刀等管制刀具、气枪等进入宿舍，与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不做任何形式的诈骗行为，偷盗行为，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情；

八、严格遵守宿舍管理，保证做到：

1、不乱拉乱接电线，不破坏用电设施，不使用电褥子等违禁电器；

2、不使用蜡烛等明火用具；不在宿舍内吃饭；

3、不在宿舍内留宿他人；

4、未经学校许可，不在校外寄宿；

5、严格遵守作息时间，按时进出宿舍，损坏公物（如床铺、窗帘、墙壁、天花板、照明设施、门窗玻璃等）照价赔偿；

6、贵重物品自己保管好；有事离校履行请假手续，否则后果自负；

8、加强团结，不拉帮结派，不打架斗殴；

9、不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。

九、如果本人在校期间出现一次违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律和以上各条款，或造成人身伤害或财产损失的，本人自愿依法承担相应的责任。同时自愿放弃在校住宿资格。

本保证书一式二份，有效期自住宿签订之日起生效，本保证书学生个人和教育处各一份。保证人（签字）： 班级：

担保人（签字）：

肖营子初级中学教育处

201 年 月 日 我是班学生，家住村，因为篇四：宾馆保证书

保 证 书

尊敬的领导：

您好！

由于宾馆刚开业，很多工作没有做到位。现在通过检查深刻的认识到自己宾馆的各项工作的严重失误，现保证做到一下几点。

一、安全责任。治安责任人负责组织本宾馆员工切实贯彻执行相关法律法规和宾馆治安管理的各项规章制度；加强对内部保卫组织的领导，教育员工提高警惕，遵纪守法，落实各项安全防范措施。

二、验证登记。对入住旅客，要严格检验其有效证件，做到人证相符，登记 内容齐全、准确、不漏登、错登，宾馆入住、退宿登记率达100%。

三、访客登记。对前来访客的非住宿人员，保安或前台服务人员应审查登记 其身份证件，记录会客来去时间。

第四篇：退宿申请书

退寝申请书

尊敬各位老师，您们好！

我是

级

专业 班的学生

。因

需要，学生决定 年 月 日退宿学校寝室。学生原住于

号楼

寝室。

不在校其间，学生牢记老师和家长的各项交代：认真学习工作、注意安全，完成实习任务等。

最后，还请各位老师通过学生的申请。

申请人：

****年**月**日

第五篇：退宿申请书

□□((三)

二)

其他患特有殊傳原染因

性（疾應病(敘明檢特具殊公事私實立及以檢上附地家區長醫證院明證)明)。

□（一)

退已茲宿辦因

申休請學書、退學

(檢送修、退學申請單)。

中華民國年月日

生活輔導組長

導師

請准予退宿

原

謹呈

因：

三、二校、外一打年工級或住補校習生會，耽住誤校作可息為時依間

年

((晚上歸、)

下者學勿期)

住校。

未

經許可不得隨意退宿或遷出宿舍，如查獲除按校規處分外，並勒令遷回宿舍。

附

註：

一、退 宿原因

(一)、(二)項，呈請生家

活輔

導長組 長：

核准。第(三)

項請轉呈學務(長簽核章

准)。

學務長

學生班姓級名座：

號

：

科年班號

寢室別：