产后症状

1.产后出血不积极治疗，会给孕妇留下后遗症吗？

产后出血是我国孕妇死亡原因的首位，所以在急性产后出血发生时，医护人员要全力以赴地抢救病人，积极的抢救休克，防止心衰、肾衰，治疗凝血功能障碍，具体的抢救措施有加强宫缩、宫腔填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、动脉栓塞术、切除子宫、输血、补充凝血因子等等，在严重的产后出血控制住，产妇生命保住，暂时没有危险后，还要积极治疗失血性贫血。产后出血，尤其是伴有长时间的失血性休克使垂体前叶组织缺血变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退综合症称为席汉氏综合症，所以如果产后出血不积极治疗不仅会发生休克、心衰、肾衰等危及生命，即使保住生命，还可能会留下席汉氏综合症的后遗症，具体表现在患者衰弱乏力、无乳汁分泌、继发闭经、继发不孕、性欲减退、阴道干燥、性交困难、脱发、影响甲状腺、胰腺的分泌功能等等。

2.产后出血的产妇，出院后要注意哪些事情？

产后出血的产妇都是经过了手术抢救的病人，在她出血得到控制的同时又要输血，纠正输血，等到患者创口愈合良好，贫血纠正到一定程度就可以出院了，出院后的患者一般还是在一个轻度贫血状态，身体比较虚弱，在家一定要防止摔跤跌倒，以免造成骨折、门牙损伤，贫血的病人如厕后突然起来会心慌头晕，虚脱，继而跌倒摔伤。月子里的饮食以优质蛋白为主，要适当的补充一些复合维生素和微量元素，叶酸、维生素B12，都能够促进红细胞生成，不一定要喝浓浓的猪蹄汤，油油的鸡汤，以瘦肉、蛋、奶、鱼为主，通过产后的充分休息和营养，使产妇的贫血得到彻底的纠正，体力、精力得到完全的恢复。

3.产后出血发生的几率高吗？

生孩子肯定要出血，无论是剖宫产还是自然分娩，产后出血的定义是胎儿免除后24小时内，阴道分娩者出血量≥500毫升，剖宫产≥1000毫升。产后出血的发病率为5%~10%，是的，不是生孩子就一定要有产后出血。未孕的女性，血容量一般为3500毫升到4000毫升，到了妊娠期血容量增长来适应子宫胎盘及各组织器官增长的血流量，对维持胎儿生长发育极为重要，也是对妊娠和分娩期出血的一种保护机制，血容量于妊娠6~8周开始增加，至妊娠32

~34周到达高峰，增加40%~45%，平均增加1450毫升，所以分娩后阴道出血，未达产后出血的诊断标准时，一般产妇不会出现血压波动，不会出现休克状态，及时的止血纠正贫血，产妇会很快的恢复正常。

4.产后出血可能引起低血压性休克吗？

产后出血可以引起低血压性休克，表现为收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg，或者比基础血压下降30%，患者头晕，面色苍白，出现烦躁，皮肤湿冷，脉搏细弱。出现低血压性休克时，要积极抢救处理。

①要密切观察生命体征，保暖、吸氧、呼救、做好记录。

②及时快速补充血容量，有条件的医院应做中心静脉压指导输血输液。

③血压低时临时应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心肾功能。

④抢救过程中随时做血气检查，及时纠正酸中毒。

⑤积极快速补充液体，监测尿量，防治肾衰。

⑥保护心脏，防止心衰。出现心衰时应用强心药物时同时加用利尿剂。

所以当出现产后出血时，必须积极抢救，抓住时机，以免出现严重后果。

5.产后出血是怎么回事儿？

生孩子肯定要出血，产科医生总是跟血打交道，一不小心就要奋战在血海。产后出血是指胎儿免除后24小时内，阴道分娩出血量≥500毫升，剖宫产者≥1000毫升。为什么会产后出血？是因为妊娠时子宫增大到5000毫升，比非孕期增大了500~1000倍，胎儿和胎盘娩出后，这么大的子宫要迅速收缩，如果收缩乏力就压不住子宫与胎盘剥离后的创面上的血窦，就会出现大量出血，产妇过度紧张、体质虚弱、高龄、肥胖或有慢性疾病容易发生宫缩乏力、产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病，宫腔感染也容易引起宫缩乏力。多胎妊娠、单胎难产、巨大胎儿、剖宫产后、子宫肌瘤剔除术后、产次过多等，或有子宫肌瘤、子宫畸形子宫、肌纤维变性等等，还有宫颈、阴道会阴裂伤，或者产妇凝血功能障碍等等，都是产后出血的原因。

产后出血是我国孕妇死亡的首要原因，必须重视。每一个刚分娩后的产妇，都要在产房的观察室，医生、护士的严密观察下，两小时后才能转回普通病房。

6.凝血功能障碍导致的产后出血该如何治疗？

任何原发或继发的凝血功能异常都可能造成产后出血。象原发性血小板减少，再生障碍性贫血，肝脏疾病等，因凝血功能障碍可引起手术创面及胎盘与子宫剥离面出血。胎盘早搏、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期，可引起弥散性血管内凝血（DIC），导致子宫大量出血。表现为持续的阴道流血，血液不凝，全身多部位出血，身体瘀斑。对凝血功能障碍的病人发生产后出血要给予尽快补充凝血因子，纠正休克，输新鲜冰冻血浆，冷沉淀，血小板等，给予纤维蛋白原，或凝血酶原复合物，凝血因子等，如果并发了DIC，则按DIC处理。

7.如何治疗宫缩乏力引起的产后出血？可以使用催产素吗？

宫缩乏力引起的产后出血，当然要用促进子宫收缩的各种办法来治疗。首选催产素，催产素又叫缩宫素，以10~20u加入生理盐水500毫升中静脉滴注，也可以缩宫素20u肌肉注射，或子宫肌层注射、宫颈注射，但24小时内总量应控制在60u内。

缩宫素无效时可使用麦角新碱（但禁用于妊娠高血压疾病和其他心血管疾病)，前列腺素类药物（象卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、卡前列甲酯等）。

促进子宫收缩乏力的办法，还有按摩或按压子宫，用纱条填塞宫腔压迫止血，子宫压缩缝合术，结扎盆腔血管，经导管动脉栓塞术，最后，我说的是最后，经积极抢救无效危及产妇，生命时，应尽早行次全子宫切除术或全子宫切除术来挽救孕妇生命。

治疗产后出血是分秒必争的抢救，要求我们产科医生全力以赴，在尽可能的情况下保全患者的子宫，挽救孕妇的生命。

8.软产道损伤是怎么回事？软产道损伤怎么治疗？

软产道由阴道、宫颈、子宫下段及骨盆底软组织构成。软产道损伤指的就是这些组织在自然分娩过程中的损伤。像:①宫颈裂伤、裂伤常发生在宫颈三点和九点处，有时上延至子宫下段，阴道穹窿。②阴道裂伤有时会形成阴道壁血肿。③会阴裂伤，分为4度。I度裂伤，只有会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂，出血不多；II度裂伤，指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，出血较多；Ⅲ度裂伤，指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括肌断裂，直肠黏膜尚完整；lV度裂伤，肛门直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量不多。发生软产道损伤怎么治疗？首先，阴道分娩结束后，要仔细的检查宫颈、阴道、会阴，及时发现各种软产道裂伤，给予止血、缝合或球囊、纱布阴道填塞，压迫止血。必要时要在麻醉师、手术室护士、助产士配合下，在麻醉下仔细检查、缝合、止血。

9.什么是恶露？和晚期产后出血、月经怎么区分？

恶露是产后（无论是自然分娩还是剖腹产产后），子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

晚期产后出血是分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，为晚期产后出血。以产后1到2周发病最常见，也有迟至产后二月余，发病的原因为胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫胎盘附着面复旧不全，感染，剖腹产术后子宫切口愈合不良。表现为阴道反复多量出血，腹痛，发热，恶露增加，恶臭。

有的产妇会在产后一个月就月经恢复，而且月经量较大，仔细观察，如果阴道流血在一周左右就干净了，一般是月经恢复，要注意避孕，一般恢复月经就会恢复排卵。

10.什么是晚期产后出血？原因有哪些？

晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。是的，24小时之内，自然分娩致阴道出血大于500毫升，剖腹产大约1000毫升，叫产后出血。产后24小时之内之外是两个定义的界限。

原因主要是：胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫胎盘附着面复旧不全，多发生在产后两周左右，剖宫产后子宫切口愈合不良，产后滋养叶细胞肿瘤，子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌等，皆可引起晚期产后出血。

所以产妇回到家中也要严密观察阴道流血情况，一旦出现阴道流血增多，持续不断的情况，要及时回到医院进行超声、血常规、HCG化验，及时给予清宫、抗炎、止血治疗。

11.什么原因会导致产妇宫缩乏力？

产后子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见的原因。

常见的原因有：

①全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，体质虚弱，高龄，肥胖或合并慢性全身性疾病等。

②产科因素：产程延长时体力消耗过多，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病，宫腔感染等。

③子宫因素：子宫过度膨胀，如多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿，或剖宫产术后，子宫肌瘤剔除术后，多次生产的子宫或有子宫肌瘤以及畸形子宫。

④药物因素：过多使用镇定剂，麻醉剂，子宫收缩抑制剂等。以上各种因素均可引起子宫收缩乏力引起产后出血。

所以，产后出血一发生，医生第一个想到的就是子宫是不是收缩乏力，一摸子宫软软的跟布口袋似的，立即加强宫缩。加强宫缩的办法很多，具体的以后再讲。

12.什么原因会导致产后出血？

子宫收缩乏力，胎盘因素，产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因相互影响，互为因果。

任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性出血。产妇过度紧张，产程延长，多胎妊娠，羊水过多导致子宫过度膨胀，使用镇定剂，麻醉剂，抑制子宫收缩，都可以引起子宫收缩乏力。

胎盘因素有胎盘滞留，胎盘植入，胎盘部分残留都可引起产后出血，尤其胎盘植入可引起严重的产后出血，可能造成子宫破裂等，要引起重视。

阴道宫颈会阴等软产道损伤裂伤也会引起产后出血。

任何原发或继发的凝血功能异常都可引起产后出血。

发生产后出血，要仔细、迅速查明原因，对症处理才能准确地达到止血的目的。

13.为什么高龄产妇更要警惕产后出血的发生？

孕产妇在整个妊娠期间血容量增加，凝血功能加强尤其是年轻的孕产妇完全有能力来应对产后出血。高龄产妇是指年龄大于35岁的孕产妇，像许多的二胎妈妈或者是为了事业打拼一直拖着过了35岁才怀孕的高龄初产妇，她们的体力精力肯定不如年轻的女性，容易患妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病或合并了内外科疾病，容易出现凝血功能障碍，所以高龄产妇要警惕她的产后出血的发生，要提前做好准备，生产中和生产后要严密观察她的产后出血的迹象，及时发现及时制止，以保证母婴安全。

14.为什么建议产后最好休息42天？

正常产褥期为产后42天。就是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需要的一段时间称产褥期，通常为六周42天，这期间子宫、阴道、外阴盆底组织逐渐恢复到未孕的状态。循环及血液系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统均有变化，渐渐恢复到原先的状态，这段时间一旦产妇因劳累出现贫血，低蛋白症，他的免疫力就会下降，因为女性的生殖道是开放的，产后开放的更大，非常容易感染。所以一定要让产妇保证休息，从而使产妇全面的恢复身体健康。

15.孕期贫血的人更容易发生产后出血吗？

贫血是妊娠期较常见的并发症，血红蛋白<110g/L，就可以诊断妊娠期贫血，贫血的孕妇对分娩、手术麻醉的耐受能力差，对失血的耐受性降低，容易发生失血性休克，贫血的孕妇凝血功能下降，易发生产后出血，对于孕期贫血的孕妇要明确的诊断对症治疗，积极纠正贫血，来预防产后出血的发生。

16.孕期注意哪些事情可以预防产后出血的发生？

对产前贫血的女性要增加营养积极治疗，同时要注意少吃主食，避免产生巨大儿，分娩的时候要密切观察产程进展，防止产程延长，正确处理第二产程，积极处理第三产程，产后胎盘娩出后要密切监测生命体征，包括血压、脉搏、阴道流血量、子宫高度、膀胱冲盆情况。及早发现出血和休克，鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触，早吸吮，以便能反射性引起子宫收缩，减少出血量。产后出血量是产妇死亡的主要原因，一定要积极预防，积极抢救。