第一篇：常规胃镜和无痛胃镜的护理干预

常规胃镜和无痛胃镜的护理干预

摘要：目的： 对常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法和疗效进行分析。方法： 选取医院于202_年3月-202_年3月收治的86例需行胃镜检查的患者，随机分成对照组和观察组各43例，对照组给予常规胃镜检查，观察组给予无痛胃镜检查，比较分析两组患者临床治疗和护理疗效。结果： 在血压、心律、血氧饱和度上，两组检查前后均无显著性差异（P>0.05），但在检查前和检查中的心律和血压值上，对照组明显高于观察组，两组差异比较（p<0.05）。在检查时间和恢复时间，以及不良反应的发生上，对照组均明显优于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 患者在进行胃镜检查的过程中，不论是选择常规胃镜还是无痛胃镜，配合针对性的护理都能有效的降低胃镜检查中的疼痛感和不良反应，但是就临床应用价值来讲，无痛胃镜检查的疗效和护理干预的效果更佳明显，值得推广。

关键词：常规胃镜，无痛胃镜，护理干预

近些年来，胃镜检查逐渐成为了消化疾病诊断和治疗的主要方式，但是，因胃镜检查的刺激性比较大，患者胃镜检查中经常会出现血压升高、恶心、脉搏变化等不良反应，因此降低了胃镜检查的成功率率，对患者的生命也带来了一定的威胁。在这种情况下，随着临床医学技术的不断进步，以及胃镜技术的迅速发展，无痛胃镜应运而生，并受到了患者的普遍欢迎。基于此，文章选取医院于202_年3月-202_年3月收治的86例需行胃镜检查的患者，对他们采取常规胃镜和无痛胃镜的检查护理效果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取医院于202_年3月-202_年3月收治的86例需行胃镜检查的患者，其中男性46例，女性40例，患者年龄为12-72岁，平均年龄为（48.2±4.6）岁。86例患者中，慢性胃炎49例，消化性溃疡27例，胃息肉10例。所有入选患者在检查前均需详细询问病史，排除麻药过敏、呼吸循环系统疾病、心肺等慢性疾病。

1.2方法

1.2.1常规胃镜检查和护理方法

对照组采取常规胃镜检查，患者胃镜检查前10分钟，先服用2%的利多卡因胶浆10mL，在患者咽部出现麻木感时放置胃镜，进行检查[1]。常规胃镜检查护理工作的进行中，首先需要嘱咐患者胃镜检查前6小时以上禁食，并做好患者的心理护理干预工作，对胃镜检查中可能出现的不适症状告知患者，采取针对性的护理方法来消除患者的紧张、焦虑心理，同时帮助医师做好胃镜检查前的准备工作。胃镜检查中，嘱咐患者若有不适症状可举手示意，但不能随意将胃管拔除，检查中保持患者身体的稳定，注意观察患者面色和表情上的变化，在发现异常时立即停止胃镜检查操作[2]。胃镜检查后，对患者的生命体征变化情况仔细观察，嘱咐患者在检查后的当天注意饮食，多食用流食或半流食，严禁辛辣刺激性食物。

1.2.2无痛胃镜检查和护理方法

观察组患者采取无痛胃镜检查，患者先经鼻导管吸氧，建立好静脉输注通道后推注0.10mg的芬太尼，然后以4mg/s的速度缓慢的注射1.0-2.0mg/kg的丙泊酚，在患者进入到初步的睡眠状态时停止药物的注射，随后将无痛胃镜放置其中进行检查[3]。胃镜检查的过程中，对患者的血压、脉搏、心律等变化严格的观察，并根据患者的实际反应情况对丙泊酚的剂量适当增加，通常后期追加的剂量为首次剂量的2/3或1/3。无痛胃镜检查中，护理干预工作的进行需从多个方面展开工作，护理人员首先要对患者的疾病史和麻醉药物过敏情况，以及合并性的基础性疾病进行了解，对患者的义齿情况也要详细检查，并做好患者的心理疏导工作，详细的向患者讲解麻醉的方式，以及无痛胃镜检查的流程，以缓解患者的紧张、焦虑心理，同时做好胃镜检查前的胃镜器皿检查工作；检查过程中为患者建立静脉输液通道，并做好生命体征监测，根据患者的实际身体情况使用药物；检查结束后，将患者移到观察室，由专人看守护理，在患者意识和生命体征恢复后再由家属陪同离开，嘱咐患者可在2小时候进食和水，但是当日进食以半流食为主，严禁辛辣刺激性食物[4]。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0系统软件进行数据分析，计数资料采用X2来进行检验，计量资料用t检验，若P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

如表一所示，在血压、心律、血氧饱和度上，两组检查前后均无显著性差异（P>0.05），但在检查前和检查中的心律和血压值上，对照组明显高于观察组，两组差异比较（p<0.05），有统计学意义。

在检查时间和恢复时间上，对照组分别为（60±2.0）min、（2.1±0.5）min；观察组分别为（9.3±2.0）min、（1.2±0.5）min，两组检查时间和恢复时间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。同时，在不良反应的发生上，对照组出现44例，对照组出现4例，无痛胃镜的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

临床研究表明，胃镜检查是消化内科的主要诊断方法，并具有常规胃镜和无痛胃镜两种方式，但是患者在进行常规胃镜检查的过程中，经常会出现血压、心律明显提高的情况，而无痛胃镜检查却无这些情况的发生。有研究显示，普通胃镜检查会对患者造成严重的刺激，导致患者心律和血压的急剧升高，所出现的不良反应也比较明显，而无痛胃镜检查中，因患者血压和心律被麻醉药物抑制，心律和血压反而会出现下降，在血氧饱和度上，两种方法在整个检查过程中都处于一种比较平稳的状态，而本文的研究也正好证实了这一观念[5]。在本文的研究中，两组患者在血压、心律、血氧饱和度上，检查前后均无显著性差异（P>0.05），但在检查前和检查中的心律和血压值上，对照组明显高于观察组，两组差异比较（p<0.05），有统计学意义。同时，在检查时间和恢复时间上，对照组也更优于观察者，且无痛胃镜下的不良反应发生情况也比较低[6]。

综上所述，整个胃镜检查的过程中，护理工作的进行都是非常重要的，并需要在检查的整个过程中做好护理工作，这样才能保证检查的安全、快速，才能有效的降低胃镜检查中的疼痛感和不良反应，但是就临床应用价值来讲，无痛胃镜检查的疗效和护理干预的效果更佳明显，也具有较高的推广价值，但是因麻醉药物使用过多，需要加大患者的监控和护理工作。

参考文献：

[1] 黄文花.常规胃镜和无痛胃镜的护理干预[J].内蒙古中医药，202_，29（12）：151-152.[2] 陈礼婷.无痛胃镜与普通胃镜的临床对照及护理[J].中国医药科学，202_，02（06）：109-110.[3] 寇晓萍.无痛胃镜检查与护理干预的效果观察[J].中国医药导报，202_，09（01）：107-109.[4] 赵广宾，严小鹏，刘雯雁，等.适于内镜下胃肠重建的磁吻合环的优化设计[J].现代仪器与医疗，202_，21（1）：9-11.[5] 周莲.无痛胃镜与普通胃镜的临床对照及护理[J].当代护士（专科版），202_，23（09）：130-131.[6] 赵小钧.常规胃镜和无痛胃镜的护理干预[J].中国医药指南，202_，11（04）：249-250.

第二篇：无痛胃镜检查护理常规

无痛胃镜检查护理常规

1、检查前护理

（1）常规准备：协助做好各项检查

（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估

2）严格掌握适应证和禁忌证

3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等

4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并

保证其性能良好

5）有效的建立静脉通道

2、检查过程中护理

（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯

曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸

频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。

（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉

师，并协助处理。

（3）术中不良反应的处理及预防：

1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。

发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气

流量，必要时气管插管。

2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。

3、检查后护理

（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。

（2）离院指导：

1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事

高空作业及操作机器等

2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱

3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者

可用淡盐水漱口，减轻不适感。

第三篇：无痛胃镜检查

无痛胃镜检查

目录[隐藏] 概念

区别

无痛胃镜检查的注意事项

无痛胃镜的四大优势

无痛胃镜检查的利与弊 概念

以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。

区别

普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。

无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。

无痛胃镜的四大优势

无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。

创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。

时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。

更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。

检查治疗同步进行

无痛电子胃镜是通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。

通过百倍放大的图像信息，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚，为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础。

1、检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“黄金标准”。

2、治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦。同时也为患者节省大笔医疗费用。

无痛胃镜检查的注意事项

纤维胃内窥镜是检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变的最佳手段。但由于胃镜纤维管从食道插入，病患每对此检查存在惧怕心理，有些病例几度回避，不愿过关。故当胃镜检查开始，病患难以和医生合作，这需要做耐心的解释和护理。

其实胃镜检查并非十分痛苦，在诊断操作中只要与医生配合，消除紧张情绪，全身放松，一般在20分钟左右即可完成检查。

胃镜检查前二天应适当减食和停止一切经口药物。检查前一天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟。检查完毕后最好吃少许冰淇淋，凉以止血，但不宜饮水。待二小时后可食流食。如鸡蛋糕、牛奶、面条、米粥等。在检查过程中食道粘膜和胃粘膜受到机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及隐痛，应戒烟、酒及过热的食物。不宜做过重的体力劳动，应休息1天-2天。

检查后3日内停服一切药物，避免刺激。如患心脑血管疾病、高血压、哮喘等疾病不宜做胃镜，可采取各种手段去确诊。在胃内窥镜下可见：恶性溃疡、糜烂性胃炎、残胃炎、胃粘膜不典型增生，一般应在3个月-4个月作监护性检查。

无痛胃镜检查的利与弊

在内镜中心胃镜室，患者刘先生按着医生的吩咐平躺在病床上，张开嘴巴，医生拿着探头轻轻伸入刘先生的口中，随即，刘先生的脸上现出痛苦的表情。随着操作的进行，刘先生不停地扭动着身子，并出现恶心、反胃、疼痛的症状。这种过程持续了将近6分钟，完后，刘先生一脸恐惧的样子，连说：“以后再也不做胃镜了，真是太痛苦了”。

与此同时，在另外一个胃镜室，患者李女士按着医生的吩咐静静地躺在病床上，医生在她的右手静脉上扎进针管，药液缓缓注入其体内。一段时间后，李女士进入睡眠状态，以后的过程什么也不知道了。等李女士清醒后，所有的检查已经全部完成了。这就是目前流行的无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的原理是给患者注射一种镇静药物，使患者处于睡眠状态，医生在睡眠状态中完成所有的检查。对于一些较为敏感的病人，无痛检查可以减少患者检查过程中的不适感，比如恶心、反胃、疼痛等，使得患者能够在平静的过程中配合医生，顺利完成检查。但是，患者在做无痛胃镜也需要注意，由于无痛胃镜检查过程中患者处于睡眠状态，对在检查时的不当操作不能及时产生反应，从而有可能更大程度地损伤消化道，如刮伤食道、出血等。同时，无痛胃镜检查也降低了对医生的操作要求，难以提高医生的业务水平。

第四篇：无痛胃镜检查的观察及护理

无痛胃镜检查术的配合及护理体会

胃镜检查作为上消化道疾病检查的一种重要手段，已经越来越成为临床工作的一项常规检查，但由于是一种侵入性检查，且在操作过程中易引起被检查者咽部不适，呛咳，恶心，呕吐，甚至引起被检查者的恐惧，而不能很好的完成检查。无痛胃镜检查术系在胃镜检查时适当应用镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术，整个检查过程中患者舒适无痛苦，对提高胃镜诊断的正确率和操作的准确性具有重要意义［１］。我院自202_年10月-202_年4月采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查160例，取得较好效果，现将其护理配合及体会总结如下： 1.临床资料

选择自202_年10月-202_年4月在我院胃镜室行无痛胃镜检查患者160例，其中男106例，女54例，年龄在20～69岁，平均年龄（48+2.6）岁，体重40～82公斤。160例患者无严重心、脑、肺、肾疾病及严重阻塞性通气功能障碍性疾病。2.护理配合 2.1术前准备

2.1.1患者准备 患者于检查前晚22：00始禁食禁水，术日空腹。询问患者及家属有无麻醉史，并向其解释麻醉过程中可能出现的并发症，取得知情同意签字。用2%利多卡因行咽喉部局部喷雾麻醉2次，取左侧卧位于检查床上，松开衣领和腰带，取下活动性假牙，戴上口垫。给予中高流量吸氧3～4L/min。选择左上肢粗直静脉建立静脉通道。连接心电监护仪，检测SpO2、ECG、BP、HR、R。2.1.2 物品准备 备好电子胃镜、心电监护仪、气管插管用物、吸氧及吸痰仪器、简易呼吸气囊及常用急救物品等，调节室温在20～14度。

2.1.3 心理护理 行胃镜检查会使受检查者咽部不适引起呛咳、流涎、恶心等，且多数患者对无痛胃镜检查术均缺乏了解，故受检查者常存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、疑惑心理。胃镜室护士在患者检查前通常会对患者进行一对一的心理疏导，详细介绍无痛胃镜检查的相关知识和注意事项，解答疑问，消除患者的不安心理，稳定情绪，取得患者信任。履行告知义务，请患者签署知情同意书。检查前还可以使用肢体语言，如抚摸患者的额头，握住患者的手，以增加患者的

安全感，使其有充分的心理准备,平静的接受检查并积极配合。2.2 术中配合

护士配合麻醉师根据患者体重给其静注芬太尼0.05mg，1分钟后缓慢静注异丙酚2 mg／kg，过程中密切观察患者的反应。待患者进入睡眠状态、睫毛反射消失后立即插镜检查。术中用异丙酚0.3mg／(kg·min)输注维持麻醉，使患者保持睡眠状态直到检查结束，并根据患者术中的SpO2、ECG、BP、HR、R变化及反应来调整异丙酚的用量。无痛胃镜检查是患者在全麻状态下进行，由护士帮助扶持口垫，保持头稍后仰位，以增大咽部的间隙利于进镜和分泌物流出，防止误吸窒息，予持续吸氧，保证呼吸道通畅。检查过程中护士密切观察患者呼吸、心电图、脉搏、心率、血氧饱和度、用药量及麻醉过程中有否呼吸抑制，血压变化等不良反应，并及时处理。2.3 术后护理

无痛胃镜操作完毕后，护士轻轻取出牙垫，拭去患者口角分泌物，让其去枕平卧头偏向一侧以利于呼吸道分泌物顺口角流出以免误吸，注意安全防止坠床。继续检测患者的呼吸、心率、血氧饱和度的变化，至患者完全清醒。少数患者有轻微困倦，头晕，步态不稳等症状，因此，所有受检者术后在生命体征平稳，血氧饱和度正常时应送观察室继续观察 [2]15 ～30 分钟，待患者意识清晰，无任何不适反应时方可离院。向患者及家属交待注意事项：检查2h以后方可进食，忌食辛、辣、过热、过硬食物；检查后24 h内不宜从事高空作业及驾车；若出现胸痛、呕血、黑便等不良症状应及时来院就诊。3.体会

无痛胃镜是在麻醉状态下实施的内镜诊疗技术，通过护士对患者术前、术中及术后的护理，能消除内镜检查给患者带来的痛苦，减轻紧张恐惧心理，提高对胃镜的耐受力，缩短操作时间，进而保证了检查的顺利进行，提高检查成功率。因此，做好术前准备，术中配合，术后护理是顺利完成无痛胃镜检查的有力保障 ；实践证实无痛胃镜是一种提高诊断率，缩短操作时间，消除因内镜操作带给病人的各种痛苦的安全有效的内镜诊疗技术。

第五篇：胃镜的护理

胃镜检查的护理

曲靖市中医院内一科

吴艳兰

术前护理

详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。

重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。

术前准备检查当天需禁食至少6小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。

插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。

术中护理

嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入95%酒精溶液中固定，及时送检。

术后护理

术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时 间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。注意观察有无活动性出血,如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有 无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。