日照市东港区人民医院

护士长目标管理考核标准（100分）

考核内容

分值

检查方法

1、有工作计划和月、周工作重点，医院发放的各种资料保存齐全，护士长手册上交及时，内容符合实际。

查资料：计划合理、有重点有实施，一项不符合要求扣1分。

2、科室规章制度、护理常规、技术操作标准、应急预案、工作流程齐全，岗位与职责明确，并落实到位。

一项不符合要求扣2分。

3、护士长上午不得离开病房，特殊情况需向值班者说明去向，时间不超过半小时。

无故离开病房一次扣2分。

4、按责任制护理弹性排班，杜绝无执业证书护士独立值班。无N0及工作3年内的N1护士带教实习生。

查看护士排班，不合实际排班扣2分/人次，无执业证书护士独立值班扣5分/人次，并追究责任。

5、有科室质控组织，每周质控，有记录、原因分析、改进措施及效果评价。

实地查看护理质量及质控记录，一项不合要求扣2分。

6、每位住院患者均发放满意度调查表，调查份数不少于每月出院人数80%。患者满意度≥92%，无护理投诉和纠纷发生。

未做满意度调查、未分析、份数不够各扣1分，查看满意度调查记录与分析。满意度＜92%扣1分/次，＜90%扣2分/次，发生投诉或纠纷扣5分/例。

7、落实各项护理安全及请示汇报制度，及时传达护理部会议精神，按时按质完成上级交给的工作任务，及时上报科室不良事件，并有改进及防范措施。

查看记录，未组织分析扣2分/次，发生护理事故、隐瞒不报各扣10分/例，同时执行医院相关文件处理规定。

8、制定科室各层级护士培训计划和临床教学计划并落实，有记录。

培训计划和临床教学计划未制定、落实、记录，一项不合要求扣3分，记录不全扣2分。

9、每月组织一次护理业务学习和护理查房，每季度至少组织一次疑难病例讨论，资料规范有记录。

查资料，一次未做扣2分。

10、建立护士业务技术档案，资料齐全。

查资料，资料不齐全一人次扣1分

11、每月严格考核护士各项护理技术操作及服务水平，督导护士优质护理服务的落实。理论及操作考核及格率≥98%。

缺一次扣1分，护理部考核每降低1个百分点扣2分。加分项目按护士长业绩考核中第3-6条执行。

12、每月考核各项管理目标，达标率合格：

①基础护理合格率≥95％;

②特护、一级护理（危重病人护理）合格率≥95％；

③护理文件书写合格率≥95％；

④护理技术操作合格率95％；

⑤急救物品完好率100％；

⑥常规器械消毒灭菌合格率100％；一人一针一管一用灭菌执行率100%；

⑦压疮高危患者入院时风险评估率≥95%；高危风险评估率达100%。

一次一项不达标扣3分。

⑧坠床与风险患者入院评估率≥95%；高危风险评估率达100%。

⑨岗前培训率100%。

13、参加护理部夜查房，完成规定夜班数。

缺岗一次扣2分，无故迟到早退一次扣1分。

14、每月对护士进行绩效评估，并按工作情况予以适当奖惩，科室绩效工资发放公平公正，与工作质量、患者满意度、工作量等因素挂钩，调动护士积极性。

检查绩效分配方案，无方案扣2分，未与相关因素挂钩扣3分。

15、年计划达标率≥90%，有季度、半年、年总结。

每降低1%扣2分，无总结扣5分。

注：1分=5元人民币