第一篇：验收申请报告（范文模版）

建设地点

项目负责人

联系电话

邮政编码环保部门

填写

收到日期

编号

国家环境保护总局制

说明

1.此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定.2.本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一,需在正式申请验收前按要求由建设单位填写.3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明.4.封面页建设单位需加盖公章.5.本报告属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份,属地市审批须一式4份.6.本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门,在正式审批后分送有关部门存档.表一

建设项目名称

行业主管部门

行业类别

建设项目性质(新建,改扩建,技改,迁建)

环境影响报告书

审批机关及批准文号

初步设计审批机关

及批准文号,时间

投资总概算万元

其中环保投资万元

实际总投资万元

其中环保投资万元

废水处理投资万元废气处理投资万元

噪声处理投资万元固废处置投资万元

生态,绿化投资万元其它处理投资万元

环境影响报告书编制单位

环保设施设计单位

环保设施施工单位

环保验收监测单位

建设项目开工日期

建设项目投入试运行日期

年工作小时

表二

工程内容及建设规模:

主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力):

主要原辅料名称及年需求量(包括水,电,煤等):

表三

主要生产工艺及污染物产出流程图:

表四

主要污染物处理流程图:

表五废水处理设施及总排口一览表

废水处理

设施名称

废水量

(吨/日)

废水处理能力

(吨/日)

治理

方法

投资

(万元)

监测结果(毫克/升)

执行

标准

排放

去向

备注

设计

实际

污染物

名称

处理前

处理后

处理

效率

总排口

表六废气处理设施一览表

废气处理

设施名称及排放口

废气量

(标立方米/时)

废气处理能力

(标立方米/时)

治理

方法

投资

(万元)

监测结果(毫克/标立方米)

执行

标准

排气筒

高度

备注

设计

实际

污染物

名称

处理前

处理后

处理

效率

表七

噪声

产生噪声装置

治理措施

投资(万元)

厂界

噪声

监测点编号

监测

结果

[dB(A)]

扣除背景干扰噪声[dB(A)]

厂界噪声排放标准

主要敏感目标监测点编号

该点距厂界距离(米)

监测

结果

[dB(A)]

环境

噪声

标准

注:厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果(可附监测布点图),如厂界外附近有环境敏感目标,则应测试.表八

固体废弃物名称

产生量

(吨/年)

处置情况

及去向

投资(万元)

备注

总计

综合利用情况:

表九

其它污染物名称

排放量

治理

方法

监测

结果

执行

标准

备注

绿化和生态恢复措施及实施情况:

表十

环保设施工程质量评价:

环保管理制度,人员定岗情况:

监测管理制度,手段及人员配置:

环境设施及排污口规范化情况:

表十一

尚未完成的环保措施及存在问题:

结论和建议:

表十二

验收组(委员会)验收意见:

表十三验收组成员名单

姓名

单位

职务,职称

签名

组长

副组长

表十四

行业主管部门验收意见:

(公章)

经办人(签字):年月日

所在地环境保护行政主管部门验收意见:

(公章)

经办人(签字):年月日

表十五

负责验收的环境保护行政主管部门意见:

环验[]号

(公章)

经办人(签字):年月日

第二篇：验收申请报告

验收申请报告

（豫润建[ 2012 ]验报01号）

合同名称：绛县水泛沟水库除险加固工程施工标合同编号JXSFGSK-JZ-TJ-001(2011)

说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（豫润建[ 2012 ]验报02号）

合同名称：绛县水泛沟水库除险加固工程施工标合同编号JXSFGSK-JZ-TJ-001(2011)

说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包

人、设代机构各1份。

（豫润建[ 2012 ]验报03号）

合同名称：绛县水泛沟水库除险加固工程施工标合同编号JXSFGSK-JZ-TJ-001(2011)

说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包

人、设代机构各1份。

分部工程验收申请报告

致运城市源泉水利水电工程建设监理公司水泛沟水库工程项目部：

我项目部已按照合同要求及项目划分情况完成绛县水泛沟水库除险

加固工程分部工程施工任务，请贵部对该工程分部工程进行验收。

一、验收范围

1、上游坝坡整修工程Ⅰ△

2、下游坝坡及坝顶整修工程Ⅱ△

3、溢洪道改造工程Ⅲ△

4、放水卧管输电线路及金属结构安装Ⅳ

5、上坝道路及管理房工程Ⅴ

二、工程验收条件的检查结果

1、所有单元工程已经完成；

2、已完单元工程施工质量经评定全部合格，无质量缺陷；

3、单元验收及相关资料齐备。

三、建议验收时间

我项目部建议2012年7月18日对上述分部工程进行验收。

特此申请

河南润安建设集团有限公司绛县水泛沟水库工程项目部

二〇一二年七月十八日

单位工程验收申请报告

绛县水务局：

我项目部已按照合同要求及项目划分情况完成绛县水泛沟水库除险加固工程单位工程施工任务，请贵部对该工程单位工程进行验收。

一、验收范围

绛县水泛沟水库除险加固工程

二、工程验收条件的检查结果

1、所有分部工程已经完成；本单位工程共分为5个分部，全部合格，其中优良4个，优良率为80.0%。

2、单位验收及相关资料齐备。

三、建议验收时间

我项目部建议2012年8月1日对上述分部工程进行验收。

特此申请

河南润安建设集团有限公司绛县水泛沟水库工程项目部

二〇一二年八月一日

竣工验收申请报告

绛县水务局：

根据绛县水泛沟水库除险加固工程项目，自2012年2月16日开工,至2012年5月26日完工,完成了上游坝坡整修工程、下游坝坡及坝顶整修工程、溢洪道改造工程、放水卧管输电线路及金属结构安装、上坝道路及管理房工程。本工程5个分部，完成5个，完成投总资392.00万元，完成合同项目投资320.55万元。

2012年7月21日，对该工程5个分部进行了分部工程验收，全部验收合格，其中4个分部优良。2012年月日，项目法人组织设计、监理、施工等单位有关人员组成单位工程验收工作组，对单位工程进行了验收，同时项目法人组织有关人员对竣工程验收进行了自查，目前所有验收准备工作全部就绪，达到竣工验收条件，请对该工程进行竣工验收。

二0一二年月日

第三篇：验收申请报告

黄河中下游近期防洪非工程措施建设项目

石门峪水文站合同工程完工验收申请报告

河南中建水电工程有限公司

二0一0年十一月二十六日

黄河中下游近期防洪非工程措施建设项目石门峪水文站合同工程完工验收申请报告

一、工程概况

本工程为黄河下游近期防洪非工程措施建设项目山路平等17个水文站水文基础设施工程三标段，建设地点位于陕西省洛南县尖角乡赵村石门峪水文站。2010年4月1日我公司进入场地，2010年6月28日该站工程建设全面完工，总工期89天。工程内容包括：永久性水尺16根；断面桩6根、标志杆6根、断面标志牌6块；修建吊箱缆道、副索和拉偏索各1套，水文绞车1台、电动吊箱1台、综合控制台改建；观测路160m、护岸长80m。0.38KV动力线路0.2km，照明线路0.2km。

二、验收条件检查结果

依据黄委水文局《黄河水文基础设施建设工程验收实施细则》的有关规定，按照施工合同和章程，共完成测验河段基础设施、水位观测设施、流量及泥沙测验设施、生产生活及附属工程用房、供电、水暖、通讯设施建设等项目工程。工程投资使用合理，完工结算已经完成并通过了审计。完工资料已准备齐全，经施工单位主要技术人员及监理工程师对工程分别进行分部、分项、检验批质量验收，均满足规范规定的要求，工程质量合格。在工程完工试运行中，工程能正常运行，效益显著。施工现场已完成清理工作。已具备正式验收条

件。

三、验收组织准备情况

黄河中下游近期防洪非工程措施建设项目石门峪水文站工程我方目前已编制完成了《交工资料》、《工程施工管理工作报告》，依据相关规定，我方提请建设方黄委河南水文水资源局成立“黄河中下游近期防洪非工程措施建设项目合同工程完工验收组”，负责黄河中下游近期防洪非工程措施建设项目石门峪水文站工程的合同工程完工验收工作。

四、建议验收时间、地点和参加单位

根据工程完成情况，黄河中下游近期防洪非工程措施建设项目石门峪水文站工程合同工程完工验收工作建议拟定于2010年12月，验收地点在石门峪水文站，建议参加单位有建设单位黄委河南水文水资源局及监理、施工、质量监督、运行管理等有关单位。

综上所述，黄河中下游近期防洪非工程措施建设项目石门峪水文站已具备合同工程完工验收条件，恳请黄委河南水文水资源局安排正式验收。

二0一0年十一月二十六日

第四篇：验收申请报告

沈阳金利洁科技有限公司新增项目竣工环保验收申请报告

市环保局浑南新区分局：

我单位新增项目于2012 年 9 月 3 日通过贵局审批，审批文号： 沈环保浑南审字〔2012〕0115号，本项目于 2012年 8 月开始开工建设，于 2013 年 8 月竣工，现已具备生产（运行）条件，按照《建设项目竣工环境保护验收管理办法》（第13号）规定，向贵局申请竣工环保验收，本项目基本情况如下：

一、项目概况

1、项目名称和性质

项目名称 沈阳金利洁科技有限公司新增项目

项目地址 沈阳市浑南新区高迎路8号

建设项目性质（新建、改建、扩建、技改）改建

占地面积，640建筑面积640（平方米）

项目建设内容

2、项目主要内容

本项目总投资 600万元,其中环保投资 1万元，主要产品是自动污水排放设备及油水分离器，目前能力为 1000台（套）；

二、环境保护设施概况

我单位采取的环保措施包括：

1、废气：焊接烟尘经厂房排放口排出，对环境影响较小。

2、废水：经化粪池处理后排入市政排水管网，汇入浑南新区产业区污水处

理厂处理。

3、噪声：选用了低噪声设备，合理布置产噪声设备的位置，并采取有效的减震降噪措施，保证了噪声达标。

4、固体废物：

5、其他：

联系人及联系电话

联系人：联系电话：

（单位盖章）年月日

第五篇：验收申请报告

验收申请报告

长沙市望城区交通建设投资有限公司：

由我公司承包的湘江大道景观道（湘江长沙综合枢纽至铜官古镇）建设廖家围软基处理工程，施工桩号：K0+640~K1+240。我单位严格按照施工规范要求及施工设计图纸进行施工，同时也根据双方签署的施工合同进行施工，现已对工程施工完毕。我单位申请对湘江大道景观道（湘江长沙综合枢纽至铜官古镇）建设廖家围软基处理工程进行验收手续，请领导予以审查验收。

长沙市望城区雄伟机械化施工有限公司

年月日