第一篇：医院整改

开拓进取树立品牌

**社区卫生服务中心位于**地段，由于动迁，市政建设等原因，辖区内居住人口急剧减少，目前户籍人口只有四万人，这对社区卫生服务中心的生存提出了巨大的挑战。在困难面前，**人自强不息，自谋发展，在全院范围内开展了“我为**献一计”的活动，上上下下齐动员，共召开座谈会六次，五十余人次积极参与献计献策，体现了大家的主人翁意识，同时也为**今后的发展开阔了思路。讨论中，大家集思广益，指出了医院现在存在的问题，主要有以下几点：

1、就医环境有待提高。门诊补液室长期处于饱和状态，拥挤不堪，而且设置混乱，无法做到将病人分区域管理。门诊药房至今仍只有一个发药窗口，经常出现排长队的现象，病人的意见纠纷时有发生。儿保及计划免疫室现在设置在三楼，没有直达电梯，童车要靠家长搬上搬下十分不方便，而且也无法满足健康人群与非健康人群的隔离要求，家长们对此颇为担心。社区服务点配置跟不上，很多功能得不到完善。

2、人才结构有待调整。目前我院职工年龄老化严重，出现人才断层。较多科室缺乏技术过硬的专业技术人员来担当科室骨干，开展工作。更为紧迫的是，在近三年的时间内将有近一半的职工退休，无论是医生，还是护士及医技人员也都将出现较大缺口，直接影响医院的正常工作。

3、盈利科室亟需拳头产品。康复科目前80％的人员已超过五十岁，且除一位针灸师外，没有一位取得执照的正规康复师。口腔科曾是我院的名牌科室，但由于近几年缺乏学科带头人，且医师数量不足，导致器械闲置，资源浪费，无法满足居民就诊要求。

4、工作效率有待提高。虽然配备了电脑，但病房补液单仍依靠手抄，门诊没有电子候诊系统，医生诊病全部依靠手写，医院各相关科室之间的信息联网等信息化管理进程不够，资源利用不合理，工作仍主要依靠人工完成，不仅浪费了大量的人力物力和财力，还容易产生差错。

大家一致认为，目前摆在我们面前的问题主要是如何利用现有资源，吸引更多居民到中心来，如何用市场化的运作方式来经营医院，在为医院增加收益的同时，如何更好的树立**的品牌形象。要达到这一目的，应从以下几方面着手：

一、提高自身素质

1、确立“以病人为中心”的服务理念，提高服务意识。为了吸引病人，我们不能像以前那样坐北朝南等着病人上门，以病人为中心不仅要满足病人必须的医疗服务,还要最大限度地满足病人的合理要求,坚持病人至上,质量第一。在宏观管理上，制定一系列提高医疗服务管理的规章制度和措施，教育员工参与医院全方位医疗服务质量管理，摆正医院与社会、与病人的关系，克服部分职工自觉或不自觉地存在的“病人有求于我”的意识，真正认识到“病人可以没有我们，我们不能没有病人”的道理，认识到只有不断增强服务意识，提升服务品质，才能“被病人选择”，实现医院业务的快速健康发展。

2、提高医疗技术水平：一是加强业务学习，倡导医务人员专业知识学习，重视提拔有能力、懂技术的技术型人才，营造出了全院重技术、讲学习的气氛。二是开展以“走出去，请进来”为主要模式的人才培养战略，将骨干医务人员派到上级医院、大医院进行培训，带回新思想、新知识，主动到学校招考大学毕业生，不断补充新鲜血液，提高整体素质。三是狠抓对医务人员的业务技术培训和引进高新技术项目等工作，举办不同层次的培训班，请专家、学者授业示惑，不断提高医生诊疗水平，使许多疑难杂症不再需要到地级以上医疗机构治疗，为方便病人就医打下了坚实基础。

3、做大做强传统及盈利科室：传统盈利科室如病房，门诊等，可在原有基础上加强与兄弟单位的合作，取长补短，互通有无，使病人资源得到充分利用。对于新兴科室如康复，可扩大其规模，将康复项目统一管理，形成系统的管理和运作体系。并引进专业人才，尤其是可具有康复师执照的临床医师，这对临床开展规范合理系统的康复训练尤其重要。口腔科有良好的社区基础，急需引进一名能创新发展的科室带头人，将口腔整形及美容发展为特色医疗，为医院带来较大的经济效益。

二、改善就医环境

1、完善硬件改造：下半年医院将收回所有房屋进行统筹规划，届时考虑将儿保门诊下移至一楼，方便居民就诊，扩大药房面积，增加发药窗口，减少排队时间。同时在窗口配备扩音器，方便双方沟通。增设隔离带和一米线，规范就医秩序。另外要加强社区服务点的功能建设，如电脑联网，药房及补液室的下沉，社区康复医疗的开展等，为中心缓解一部分就诊压力。

2、提高工作效率：尽早完成医院信息化建设，在完善原有系统的基础上，进一步发展如电子候诊系统，医生工作站的建立，健康档案的动态管理，以及医院各相关科室之间的信息联网等工作。实现真正的信息化运作，提升工作效益。

三、寻找新项目：通过实践调研和可行性评估，对目前社区健康问题中存在的空白点，如更年期保健，老年人的心理健康，及儿童生长发育等等，可开设专病门诊，在增加病源的同时，也可带来相关检验，康复的经济联动。

四、加强宣传力度：特别是加强对重点人群如街道，居委会，社区内的活跃家庭的宣传，利用他们的影响力成为我们的活广告。对辖区内的幼儿园，学校，敬老院等，我们可以定期进行免费的健康宣教，在吸引潜在病源的同时赢得良好的社会效益。在保障社区病人的同时，拓展服务空间，如附近的办公楼，工厂，市场等。其中的大部分人不居住在我们辖区内，我们可以为他们提供有偿的医疗服务，如体检，健康干预等，在增加收入的同时将医院的知名度延伸至外区。

五、医院文化亮点：社区由于存在医疗照顾的连贯性和全面性，因此很多病人喜欢认准一个医生看病，我们要了解职工的一技之长和人格特色，进行有倾向性的社区宣传，树立医生的个人品牌，让医生成为社区明星。同时我们可与上级医院积极沟通，多请名医专家下沉到社区，在开设专家门诊的同时负责代教年轻医生，既将病患留在了社区，又为医院的可持续发展奠定了基础。

综上所述，医院的人性化服务、诚信服务、高效服务和职工的服务意识对医院的发展起着关键性的作用，切实从具体的服务过程、范围、内容、方法、手段、程序、技巧、费用、态度及相应的服务细节着手，为病人提供方便、快捷、高效、优质的服务，提升医院的医疗服务品味, 才能提高医院竞争力，促进医院的全面发展。

第二篇：【医院整改方案】 关于医院整改方案

下面内容是关于医院整改相关资料，如果各位感兴趣，可以看看了解以下关于医院整改方案这篇文章，希望对大家有时候帮助哦!

医院管理整改措施方案范文

一、指导思想

以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，针对征求意见、自我剖析中查找出的问题，认真制定整改措施，明确整改重点，落实整改责任，并按照党章的要求切实进行整改。在整改中，要全面突出实践三个代表重要思想这个主题，突出加快推进医院改革发展这个要求，突出取得实效这个关键，把落实整改措施与全面推进医院党的建设，特别是与党员队伍建设有机结合，坚持党要管党、从严治党的方针，认真贯彻落实胡锦涛总书记关于加强党的先进性建设的一系列重要讲话精神。

二、整改的内容、时间及分工

1.医院长远发展战略谋划上进一步提高创新意识，进取意识，加大医院改革发展的步伐，努力塑造二院品牌形象。整改时间为着手调查研究，中长期相结合。主要责任领导：;责任科室：等。

2.进一步加大医院管理力度，深化医疗、护理质量管理，狠抓经济管理。整改时间为立即整改，马上行动，长期坚持;主要责任领导：;责任科室：。

3.班子成员相互协调，经常沟通，拾遗补缺。遇到问题，勇于分担责任，形成坚强的战斗堡垒。整改时间为立即行动，一以贯之;责任领导：;责任科室：。

4.班子加强作风建设，遵守会议制度，加强会风，布置工作尽量避免重复。班子成员要带头执行会议保密制度。整改时间为马上行动，立即整改。责任领导：;责任科室：。

5.领导深入分院指导工作，加大对二分院、三分院的管理力度，帮助分院解决经济上的困难，尽快扭转经济被动局面，稳定职工队伍。整改时间为迅速行动，马上整改，中长期结合;主要责任领导：;责任科室：。

6.加快人事制度改革步伐，加大对学科带头人培养，健全人才规划和培养机制，加快引进新技术和设备。科主任每年出去学习一次，经费由院里承担。整改时间：立即行动，马上整改，深化措施;主要责任领导：;责任科室：。

7.尽快加大医院分配制度改革力度，合理调整医院经济承包方案，体现公平、公正、公开，充分调动干部职工的积极性。整改时间为迅速行动，2005年下半年拿出方案实施;主要责任领导：;责任科室：

8.进一步规范医院经济管理，加大对经济科室和特殊岗位的监管力度。整改时间为立即整改，迅速行动，长期坚持。主要责任领导：;责任科室：深入基层、广纳群众意见，对职工代表提出的意见及时反馈，每年向职工承诺办几件大事。整改时间为;从现在开始，长期坚持，不懈努力;主要责任领导：;责任科室：进一步加大医院安全管理力度，通过教育增强干部职工法律意识、责任意识。同时，确保信访稳定。整改时限：长抓不懈，发现安全隐患，及时整改。主要责任领导：;主要责任科室：。

9.进一步加大纠风工作治理力度，每半年搞一次医德医风集中教育活动，集中整治开大处方拿回扣、促销药现象。整改时间中短期结合，早见成效;主要责任领导：;责任科室：认真抓好职工思想政治教育，营造浓厚医院的文化氛围，形成独具特色的医院文化。整改时间为立即行动，拿出方案，长期坚持;主要责任领导：;责任科室：。

10.进一步关心老同志，提供人财物和场所的支持，充分体现党组织及院领导对老同志的关心。重视对青年人的培养、教育和监督，使他们早日成才。整改时间为中短期结合，尽快早见成效;主要责任领导：：。

11.加大医院整体宣传力度，充实宣传力量，加大宣传设备投入。整改时间为立即整改，马上行动，早见成效;主要责任领导：;责任科室。

三、整改的措施和要求

1、加强理论学习，进一步完善中心组学习制度，加强对中心组学习活动的规范化管理;科学制定中心组学习计划，建立督学机制，保证学习时间、丰富学习内容，确保学习效果。通过学习，领导班子成员牢固树立科学的发展观、正确的政绩观、科学的人才观和正确的群众观，切实增强领导成员的政治责任感和使命感，谋求医院更高层次的发展。

2、进一步贯彻党的民主集中制原则，充分发挥班子整体作用。一是抓好制度建设，进一步修订完善党委参与重大决策制度、党委议事规则、党委民主生活会制度，为民主集中制原则贯彻落实提供制度保证。二是要定期召开党委会、党政联席会、院长办公会，加强民主决策、科学和集体决策。凡属方针、政策性的大事、全局性的问题要按照民主集中制原则办事;在经营管理、财务开支上，实行规范化操作，科学管理。

3、进一步加强党的建设。一是加强和改进对党员的教育管理，建立长效机制。二是健全党的组织生活。坚持党员领导干部过双重组织生活制度，各支部党员大会坚持每半月一次，严格执行三会一课，每年认真组织民主评议党员活动，院党委和各支部每年分别召开一次民主生活会。三是坚持交心谈心。建立交心谈心制度，班子党政主要领导与班子成员之间，分管领导与科室领导之间每半年至少谈心1-2次。四是抓好先锋杯党支部竞赛活动。深入扎实地开展基层党支部的建设活动，建立长效机制，切实增强党组织的凝聚力和创造力。

4、进一步加强领导班子作风建设，坚持和完善联系点与调研制度。院领导班子在思想上、工作上、生活作风上和学风上，严格按照解决党的作风的八个坚持，八个反对来做。同时，认真遵守会议纪律。二是坚持和完善联系点与调研制度。每名班子成员每年分别联系2个基层党支部，院党政每年用五分之一的时间深入基层开展调查研究，深入临床门诊医技一线，深入两个分院，以群众最关心、最企盼的问题入手，诚心诚意为职工办实事办好事。每年向职工群众承诺做几件大事实事。同时，进一步加大职工思想政治教育，努力构建以人为本、和谐健康的医院文化。

5、加强党风廉政建设和纠风治理工作。一是严格遵守党中央、省、市、集团公司有关党风廉政方面的各项规定，领导班子成员按照党风廉政建设一岗双责的要求，对分管工作和分管科室的党风廉政工作负责，对有不廉洁行为的人员要及时批评教育，直至按有关规定给予必要的纪律处分。二是加大纠风工作治理力度。每年开展医德医风集中教育活动，进一步整治开大处方、促销药现象，加强警示教育，用身边的案例教育干部职工加强廉政意识、法律意识。

6、全面做好离退休工作。切实做到在政治上尊重老同志，在思想上关心老同志，在生活上照顾老同志。在具体工作中，要坚持政治学习制度，坚持走访慰问制度，加强离退休老干部党支部建设，积极组织老干部参加力所能及的各项健康有益的活动，使其老有所学，老有所乐，老有所为，发挥余热。

7、加大医院经济管理力度，规范完善对经济科室和特殊岗位的监管，建立健全相关规章制度;同时，进一步深化医疗、护理质量管理，不断探索新思路、新方法、新举措，提供优质服务，促进医院管理内涵建设;进一步加大安全管理力度，从硬件建设、管理制度上确保医疗安全;进一步加大医院改革力度，尤其是人事制度、分配制度改革，认真组织调研，科学统筹安排，下半年制订出方案实施。

8、进一步加大宣传力度，统一思想，提高认识，迅速行动，在电视、报纸、网络等媒体上开展全方位的医院宣传。硬件上增加必要的宣传设备设入;在软件上完善新闻组织网络;在人员上，进一步充实宣传力量，加大奖惩力度。

四、近期整改的重点工作

1、进一步加强党的建设，建立先进性教育长效机制，抓好党支部竞赛活动。

2、加快人事制度、分配制度的改革步伐，加大对学科带头人培养，健全人才规划和培养机制，加快引进新技术和设备。

3、深入分院指导工作，加大对二分院、三分院的管理力度，帮助分院解决经济上的困难，尽快扭转经济被动局面，稳定职工队伍。

4、深入基层，广纳群众意见，对职工代表提出的意见及时反馈，每年向职工承诺办几件大事。

5、加大纠风工作治理力度，进一步整治开大处方、促销药现象，加强警示教育，用身边的案例教育干部职工加强廉政意识、法律意识。

6、营造浓厚医院的文化氛围，形成独具特色的医院文化。

关于医院整改方案

最新医院科室整改方案

一、深入开展医德医风宣传

利用好创建学习型和科室建设年这两个载体，充分利用岗前培训、行政查房、中层干部会议等各种机会，加强正反两方面典型教育。大力宣传华益慰、王忠诚等医德高尚、医术精湛先进典型，在防控甲型H1N1流感病毒等应对各种突发事件和服务病人过程中涌现出来的先进人物和感人事迹，积极引导广大医务人员牢固树立以病人为中心的理念，充分发挥榜样的激励作用。定期开展典型案例警示教育，及时传达通报全系统查处的典型案例，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。宣传学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，提高全院医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，切实筑牢廉洁行医的思想基础，增强廉洁行医的自觉性。

二、改善医疗服务促进医患和谐

进一步优化服务流程，认真开展导诊、导医等服务，方便患者就医。积极改善就医环境，维护环境卫生，杜绝脏、乱、差等现象。切实改善服务态度，严禁生、冷、硬、顶、推、拖等现象。要充分发挥病人满意度调查的导向性作用。严格落实各项医患沟通制度，积极履行告知义务。大力推行人员聘任制，逐步解决窗口科室服务态度存在的深层次矛盾。加大投诉事件的查办力度，建立医务人员不良记录档案，为可能推行的人事制度改革作好准备。继续深入开展医院管理年活动，进一步加强质量和安全管理，进一步端正办院方向，进一步健全和完善以病人为中心的现代医院管理评价体系。要始终抓住 质量和安全两个主题不放松，为巩固和建立和谐医患关系奠定坚实基础。下半年要重点放在落实医疗制度、积极消除隐患、加强医患沟通、增强自我防范和合理规避风险五个方面。坚定不移加强服务能力建设，要在业务横向拓宽和专科纵向延伸上下功夫、做文章。手术科室要切实规模扩大后的各项准备工作特别是人员、人才的配置要提前规划。骨外科和肛肠科要做好整体搬迁各项准备。螺旋CT的购进和投入运行要加快步伐。肿瘤科筹建要抓紧落实。

三、严格控制医药费用

严格执行单病种质控标准，重点要控制好农合病人例均费用和药品占总费用的比例。下半年，要充分利用医生工作站系统的优势，下决心遏制住院部一些医生通过有目的抬高总费用降低药品费用比重的行为，门诊要坚决控制药品费用这个指标和大处方这一现象。加强合理用药监测工作，积极开展合理用药、合理检查治理。严格落实《处方管理办法》，积极杜绝一药多名现象。继续实行使用量前十位药品清退或降价制度。严格执行各项财务制度和价格政策，积极探索医院财务管理新理念、新做法，杜绝隐患，保证资金安全。进一步完善院务公开制度，严格实行费用清单制和费用查询制。加强收费管理，规范收费行为，坚决查处乱加价、乱收费和私设小金库现象。深入开展反商业贿赂专项行动，建立和纪检、检察等部门的经常性联系机制，巩固和完善领导体制，建立健全内部多部门协同查办工作机制。涉及任何商业贿赂的案件要发现一起，查处一起，典型案件要上报有关部门。认真实行反商业贿赂专项行动科主任问责。

四、扎实推进医院采购工作

严格执行《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，全面实行以省区市为单位的网上药品集中采购，在保证药品质量的前提下，切实降低药品的虚高价格。继续扎实推进高值医用耗材集中招标采购工作。进一步加强物资采购预防腐败体系建设，落实供需双方见面会议。采购小组要积极履行职责，发挥作用，纪监部门要全程监督采购活动，保证采购程序合法合规。特别要积极配合纪委监察部门和上级的纪监机关，下大力气做好涉及外科大楼的所有招标采购工作。

五、进一步加强人才培养

将人才队伍建设摆在更加突出位置，在充分谋划专业发展需要的基础上，合理规划人才队伍建设，认真落实《中长期人才培养规划》。其一要引进一批。根据外科大楼建成以后科室设置和发展需要，今后2-3年要引进本科以上学习专业人员80名左右。其二要培养一批。选准一批具备思想稳定，作风稳健，工作扎实;进取心强，责任心重;善于学习，勤于思考;有悟性，重操守等综合素质较高，不同层次和不同年龄的人员充实到专业骨干队伍，有针对进行培养。其三要留住一批。要从待遇上、感情上、事业上、体制机制上留住一批医德良好、技术精湛、有真才实学和有一定社会影响的离退休专业技术人才。

六、切实加强整改方案的落实

党委、行政主要负责同志要切实履行第一责任人的职责，集中精力抓整改，班子其它成员要结合分工认真抓好分管部门、单位的整改落实工作。医院学习实践活动领导小组办公室要认真履行职责，加强工作指导，切实发挥好指导检查作用。掌握工作进展情况，及时发现和解决问题，保证工作健康开展。同时，有关职能科室要注意保存资料，及时与学习实践小组办公室联系，学习实践小组办公室要注意总结和推广好的做法。要加强舆论宣传，充分运用各种媒体、载体，及时宣传和上报学习实践科学活动整改落实进展情况成功经验、生动典型和实际效果。各科室、各部门要加强统筹兼顾、合理安排工作，将落实整改方案与做好当前各项工作结合起来，做到两手抓、两不误、两促进，确保各项工作协调推进。

医院整改措施方案精选

一、目前我科存在的问题

1、管理不到位

表现为上班有迟到早退现象，有各种文件书写马虎的不良习惯，十三项核心制度落实不到位现象。

2、思想不解放，创新不够

表现为对宗旨要求理解不深不透，意识观念不强。思想解放不够，开拓进取不足，创新精神欠缺，科室发展缓慢。

3、学习科学发展观不够深刻，业务素质有待提高

表现为理论学习和业务学习抓的不紧，学习的自觉性不高，兴趣不浓，缺乏自主性，不能够自主的去学习新的理论、新的思想。

4、工作不够扎实

表现为工作干劲不足，处理事情方法比较简单，创新精神不够，对问题未作深层次的分析，思考不够等。

二、主要措施：

1、大胆管理，认真落实十三项核心制度，抓好各种文件书写，用新的管理模式，推动科室的发展

2、树立新理念，开动脑筋，着力研究适应新时期发展形势的新方法、新举措;转变观念，开拓创新，克服求稳和保守思想，大胆改革，增强效益。

3、强化政治理论学习。以 三个代表重要思想和十七大精神为主线，认真学习专业知识，熟练掌握各项操作，培养学习的氛围，增强学习的兴趣，掌握新的理论和方法，更好的为病人服务

4、坚持从实际出发，实事求是的思想路线，时刻牢记党的宗旨，不断加强党性锻炼，做敢于负责的模范，做善于团结的模范，做廉洁奉公的模范，堂堂正正做人、扎扎实实办事，努力做出榜样，带领全科人员，做合格的白衣战士，在工作中，要有强烈的事业心和责任感，献身事业，不畏压力，勇挑重担，切实肩负起神圣使命。在工作中发扬无私奉献精神，用我们实实在在的行动去努力践行科学发展观。争创一流。用一流的干劲、一流的作风、一流的业绩向人民交一份满意的答卷。

二、努力方向

随着改革的浪潮，我们妇产科最近分成了二个科室，今后面临的困难也很多，但是我们只要携手努力，认真完善各项制度，很好的落实下去，加强医务队伍的专业化建设，加大业务培训，不断提高我们的专业素质。认真贯彻落实科学发展观，做好我们该做的事情，通过领导的高度重视和我们的共同努力，我相信我们的明天一定会更加美好!

第三篇：医院整改报告

中心医院整改方案

县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：

一、医疗服务行为及收费方面

医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的led大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。

3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动

接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。

4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。

5、应物价局要求对x线等检查项目进行合理的降价。

6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

二、执行医改政策方面

1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。

2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。

3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。

4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理

使用。

5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。

6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。篇二：医疗机构执业整改汇报

井冈山市第二人民医院

关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查的整改报告 2011年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

二、规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。

三、加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。

1、医疗投诉及处理制度，2、落实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作自查、重点科室

监测工作制度，10、人员岗位职责等。

四、预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求 48小时内转运医疗废物。

井冈山市第二人民医院

2011年11月28日篇三：xx医院整改报告 xx医院

整改报告 xxx合医办：

您办于xx年xx月xx日对我院新农村合作医疗工作的场审，对我院合作医疗工作提出宝贵意见，我院万分感谢。针对存在的问题，我院立即召开了全院干部职工大会，通报全院组织学习xx年新农合实施方案及法律法规，并制定整改措施。针对存在的问题，逐项落实整改，现将整改情况汇报如下： 存在的问题

1、医疗机构执业许可证过期

整改措施

根据我院执业许可证执业日期在x个月前已对我院执业许可证进行校验，但因在校验过程中xx政务中心打印机损坏，因此我院执业许可证迟迟未能打印，现已全部校验结束。

2、未提供从业人员资质

整改措施

由于我院执业许可证在校验过程中需要提供从业人员资质，我院人员资质当时在xxx卫监所校验，因此未能提供人员资质，现已校验结束。

3、无服务价格公示栏

整改措施

我院有服务价格公示栏，无需整改。

4、使用表格式病历

整改措施

组织医护人员进行业务培训，规范病历文书书写，严格，住院病历一律纯手工书写，如发现一次表格式病历，罚款五十元。通过这次整改工作，使我院在医院管理上有了新的进步和提高，在今后的工作中，我们将严格执行新农合法律法规，提高医疗服务质量，更好地为我镇广大患者服务。xxx医院 xxx年xxx月xx日篇四：医院卫生监督检查整改报告

××医院卫生监督检查整改报告

××卫生局卫生监督所：

×年×月×日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。

2、完善医疗废物处置工作流程。

根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。

购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。

鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物

暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。

制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

二、放射管理整改措施

1、加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

2、强化防护措施，保障诊疗安全。

我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

××医院

×年×月×日篇五：医院检查整改报告3 尊敬的卫生局领导：

感谢2012年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》检验进行现场审查，针对存在的问题，2012年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、存在的问题：

1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。

2、检验科未开展室间质评。

3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。

4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不

洁，有锈迹。

二、整改措施：

1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方；

2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗

菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。

4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。

5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。

6、治疗室尽快安装洗手池。

7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。

打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。

8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。

第四篇：医院整改报告

篇一：医院整改方案 中心医院整改方案

县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：

一、医疗服务行为及收费方面

医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的led大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。

3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。

4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。

5、应物价局要求对x线等检查项目进行合理的降价。

6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

二、执行医改政策方面

1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。

2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。

3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。

4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理使用。

5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。

今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。篇二：xx医院整改报告 xx医院 整改报告 xxx合医办：

您办于xx年xx月xx日对我院新农村合作医疗工作的场审，对我院合作医疗工作提出宝贵意见，我院万分感谢。针对存在的问题，我院立即召开了全院干部职工大会，通报全院组织学习xx年新农合实施方案及法律法规，并制定整改措施。针对存在的问题，逐项落实整改，现将整改情况汇报如下： 存在的问题

1、医疗机构执业许可证过期 整改措施

根据我院执业许可证执业日期在x个月前已对我院执业许可证进行校验，但因在校验过程中xx政务中心打印机损坏，因此我院执业许可证迟迟未能打印，现已全部校验结束。

2、未提供从业人员资质 整改措施

由于我院执业许可证在校验过程中需要提供从业人员资质，我院人员资质当时在xxx卫监所校验，因此未能提供人员资质，现已校验结束。

3、无服务价格公示栏 整改措施

我院有服务价格公示栏，无需整改。

4、使用表格式病历 整改措施

组织医护人员进行业务培训，规范病历文书书写，严格，住院病历一律纯手工书写，如发现一次表格式病历，罚款五十元。通过这次整改工作，使我院在医院管理上有了新的进步和提高，在今后的工作中，我们将严格执行新农合法律法规，提高医疗服务质量，更好地为我镇广大患者服务。

xxx医院xxx年xxx月xx日篇三：医疗机构执业整改汇报 井冈山市第二人民医院

关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查 的整改报告

2011年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

二、规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。

三、加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。

1、医疗投诉及处理制度，2、落实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。

四、预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求 48小时内转运医疗废物。井冈山市第二人民医院 2011年11月28日

第五篇：2011年中医院整改情况

碑林区中医院

有关医院管理年检查发现问题整改报告

根据国家中医药管理局中医医院管理年活动总体安排，我院接受了中医医院管理年检查组的检查。专家组按2010年中医医院管理年活动检查评估细则对我院进行了仔细的检查，检查中发现了一些硬件和软件上的问题，我院对检查组检查中发现的问题，非常重视，立即成立整改小组，着手解决相关问题。整改小组人员如下：

组长： 卢纪南院长

副组长： 刘军安党支部副书记

鲁艳玲副院长

成员： 赵波医务科主任

房颖总护士长

任正芝门诊主任

张育汉综合病房主任

李雯检验科主任

赵治国药剂科主任

王雁军公共卫生科主任

杨学栋总务科科长

王惠芳财务科科长

陈冰办公室主任

葛光华基建科科长

整改小组下设办公室，办公室设在医务科，由赵波兼任办公室主任。

在医院管理年检查中所发现问题及解决措施：

一、发挥中医药特色优势的措施落实不到位，中医特色不突出。

解决措施：

出台五项措施，解决上述问题。一是坚持到正规医药公司采购中草药，保证中草药药效质量；二是增加中医特色诊疗设备，先后在内科、针灸科、乳腺科、病房投入中医诊疗设备，并鼓励医护人员使用，既减轻了患者经济负担，又增加了疗效，得到了患者好评；三是鼓励门诊、病房医生使用中医特色疗法，坚持辨证施治，以中药饮片、中药制剂及理疗为主，由于价格低廉，疗效好，就诊患者络绎不绝；四是强化优质服务，中药房实行党员挂牌上岗，调剂规范化，一般每位病人十几分钟就能取到药，并开展了代煎中药服务；五是大力开展中医新技术新项目，如TDP神灯配合二乌汤照射治疗乳腺增生，光电离子治疗配合膏剂外敷治疗腮腺炎，刺猬皮汤口服治疗乳腺增生等，这些中医绿色疗法，为医院带来了良好的社会效益和经济效益，深受患者青睐。

二、人员配备上，中医药人员所占比例较低。

碑林区中医院的前身是碑林区红十字会医院，相当于二级综合医院，专业技术人员以西医院校毕业为主。现有正式职工142人，其中中、高级职称70人，占专业技术人员的60%。但中医药人员只占到专业技术人员的27.27%。

解决措施：

1、向上级卫生行政部门申请，以后在接受大中专毕业生时，以中医院校毕业生为主。

2、有计划的每年从社会上招聘3—5名中级职称以上中医专业

技术人员。

三、临床科室建设上，科室设备不足，病历缺少中医内容。

解决措施：

1、医院今年已经投入40余万，用于采购中医诊疗设备。

2、利用省卫生厅扶持县级中医医院200万设备项目，采购了80

余万中医诊疗设备。

3、利用省卫生厅组织的西学中项目，本院所有西医医师，全部

参加西学中培训，考核合格后，门诊、住院部统一实行中医病历。

4、全院专业技术人员参加中医适宜技术培训。

5、护理人员分批参加西安市中医院组织的护理人员培训。

6、每年有计划的派出2名医务人员到三级中医院进修。

7、院内每月组织一次中医知识培训。

四、重点专科建设上，学术人对名老中医经验掌握不全面，缺乏跟师记录、论文。

解决措施：

专科把名老中医学术经验总结成文字性资料，专科每一位医师必须掌握，每季度考核一次。学术人要求每两年写一篇专科论文。

五、中药药事管理上，存在中药房面积不够的问题，未开展质量控制、监测工作。煎药室消毒、清洁记录不全。

目前，本院门诊楼正在拆迁改造，完工后中药房面积即可达标。另外，要求药房必须规范管理，及时开展质量控制、监测工

作，并补全相关记录。

六、中医护理上，培训资料不全，护理人员培训落实不到位，开展的中医特色护理较少，对中医药特色的康复及健康指导不足。

解决措施：

1、在院内定期开展中医知识培训。

2、定期邀请外院专家来本院，对医护人员进行培训。

3、按计划，选派护理人员到上级中医医院进行培训。

七、中医药文化建设有待加强。

解决措施：

以后在院周会上，加强中医药文化建设宣传，努力让全体职工了解中医院的中医药文化是中医院立足之本，决定着中医院的竞争力和发展潜力，更是树立品牌的基础。首先在办院宗旨和发展战略上强化中医药文化价值观，增强继承创新的信念和责任感。其次，在人才的培养上、科室的建设、医疗管理、技术服务、学术研究、道德建设等方面尊重中医药学术特点和遵循中医药文化发展规律，制定有利于中医药事业发展的管理规范。再次，营造宣传中医药文化并符合公众审美情趣的文化环境，促进职工热爱中医、使用中医，最终引导社会大众崇尚中医、选择中医。请策划公司编制员工手册，并做好院内中医药文化宣传。

碑林区中医医院

2011年11月8日