第一篇：安居区分水镇卫生院2012年终检查存在问题分析及整改措施

安居区分水镇卫生院

2012年终检查存在问题分析及整改措施

2012年11月13日，区卫生局对我院2012年工作作了全面的检查。在肯定了我院在当年度取得很大进步的同时，也发现了不少问题，并为我院今后的医疗工作提出了宝贵的建议。现针对检查发现的问题，作出如下分析，并结合本院实际情况作出整改措施。

一、医疗质量管理

（一）存在问题及分析

1、病历书写欠规范：住院病历缺“医患沟通书”，病历记录部分前后有矛盾现象、字迹潦草，手术病人无麻醉记录单及手术风险评估记录。

主要原因还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，专业理论不够扎实，用语不够准确，忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。

2、门诊处方抗生素不规范：主要有联合用药和配伍不规范，抗生素使用率较高，给药方案、用药剂量欠规范。

主要原因：①医生的业务素质不高，对抗生素的半衰期、药理作用和配伍等不够熟悉。②没有充分发挥药房的职能，药房人员在配药审方时没有严格把关，对不规范的处方未及时反馈和指导。

（二）整改措施

1、加强《四川省病历书写规范》的学习，要组织全院医生进行学习。每周定期到临床科室抽查4-6份当日病历，每月抽查5份出院病历，每半年对抽查的终末病历进行展评，定期针对病历书写出现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。

2、针对抗生素使用不规范问题的具体措施有：①制定抗生素的应用管理制度，从而对全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。②加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。③提高医师的用药水平，掌握抗生素适应症和不良反应，避免滥用抗生素。④严格把好处方质量关，充分发挥药师的作用。⑤严密监控，制定行之有效的规章制度，对不合格的处方与绩效挂钩，达到处方质量持续改进的目的。

二、医疗安全

（一）存在问题

1、缺乏全院性安全医疗教育手写记录。

2、抢救室内抢救药品不齐。

（二）整改措施

１．医院应不断加强全院医务人员的安全医疗教育并作好记录，强化医疗安全意识，定期组织全体医务人员进行普法教育和医德医风教育，学习《医疗事故处理条例》。

２．抢救室内抢救药品是保证抢救质量的重要保障，必须随时保

持良好的应急状态。针对抢救车内有过期药品的问题，今后应加强抢救药品的管理力度，做到每日由值班护士清点，每周由主管人员清点，每月由护士长清点，做到四定：定数量品种、定专人管理、定期检查、定点安置，发现过期药品及时更换。

三、新农合（一）、存在问题：

1、合作医疗报销次均费用比例略高；

2、住院病历书写不及时、字迹潦草，项目不全。

（二）、整改措施：

严格执行国家基本药物制度，医生用药目录和农村合作医疗用药

目录；必须执行事先告知制度，使用农村合作医疗目录外的药品由病人或其家属签字。

组织医务人员认真学习《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规

定》，加强管理，确保病历书写及时，病历资料客观、真实、完整。

四、卫生监督

（一）存在问题

1、传染病报告存在报表缺项；

2、卫生监督档案存在缺项现象，记录不完善；

（二）整改措施：

1、依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，更进一步建立健全传染病报告管理制度。实行专人专报，传染病采取网络直报，保持24小时网络畅通，保障县、乡村三级网络建设。依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。

2、加大管理力度，做好资料的收集、分类和装订工作，完善各项记录内容。加强传染病监测的信息采集、汇总、分析、报告工作。完善传染病疫情报告卡、报表的收发、核对、疫情的报告和管理工作。

3、提高自律性、加大管理力度，做好资料的收集、分类和装订工作，完善各项记录内容。

五、妇幼保健

（一）、存在问题：

1、妇幼专干工作不专职;

2、工作存在不扎实，有表面浮在现象;

3、进一歩做好新生儿缺陷检测工和听力筛查的宣传动员;

（二）、整改措施:

科学确定项目任务目标，明确各个机构职责，进一步明确分工，分解任务、落实到人、专人专职、确保妇幼工作任务的落实。

妇幼保健方面要抓好农村两个系统化管理的巩固提高，建立健全乡村两级妇幼保健网络，着力提升管理服务水平。每季度对村卫生室开展一次督导检查并及时做好孕产妇和儿童的随访。

在完成“降消”项目和补服叶酸等重点工作的同时，进一步加强新生儿缺陷检测工作和听力筛查工作。

六、财务

（一）、存在问题：

财务运行欠规范，会计基础技能缺乏；

（二）、整改措施：

加强财务人员的专业技能培训，健全完善卫生院的财务管理制度，规范运行程序。

通过本次考核与整改，我院一定会严格科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。在严格执行政策规定的情况下，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，让群众满意，让党和政府放心。

安居区分水镇卫生院

2012年11月15日

第二篇：2016年年终检查存在问题分析及整改措施

2016年年终检查存在问题分析及整改措施

2016年12月15日，对我院医疗安全进行了检查，我院在取得了很大进步，但是也发现了不少问题，并为针对医疗工作检查发现的问题，作出如下分析，并结合本院实际情况作出整改措施。

一、医疗质量管理

（一）存在问题及分析

1．病历书写欠规范：住院病历缺特殊用药告知书（如白蛋白、甲强龙），病历记录前后有矛盾现象，手术病人无手术风险评估记录主要原因还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，专业理论不够扎实用语不够准确，忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。

2．门诊处方抗生素不规范：主要有联合用药和配伍不规范，抗生素使用率较高，给药方案、用药剂量欠规范。主要原因：①医生的业务素质不高，对抗生素的半衰期、药理作用和配伍等不够熟悉。

②没有充分发挥药房的职能，药房人员在配药审方时没有严格把关，对不规范的处方未及时反馈和指导。

（二）整改措施

1．加强《病历书写规范》的学习，要组织全院医生进行学习。每周定期到临床科室抽查4－6份环节病历，每月抽查5份出院病历，定期针对病例书写现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。2．针对抗生素使用不规范问题的具体措施有：

①制定抗生素的应用管理制度，从而对全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。

②加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。③提高医师的用药水平，掌握抗生素适应症和不良反应，避免滥用抗生素。

④严格把好处方质量关，充分发挥药师的作用。

⑤严密监控，制定行之有效的规章制度，对不合格的处方与绩效挂钩，达到处方质量持续改进的目的。

（一）医疗安全存在问题

1、缺乏全院性安全医疗教育。

2、抢救车内过期药品未及时更换。

（二）整改措施

医院应不断加强全院医务人员的安全医疗教育，强化医疗安全意识，定期组织全体医务人员进行普法教育和医德医风教育，学习《医疗事故处理条例》。

2．抢救车内抢救药品是保证抢救质量的重要保障，必须随时保持良好的应急状态，针对抢救车内有过期药品的问题，今后应加强抢救药品的管理力度，做到每日由值班护士清点，每周由主管人员清点，每月由护士清点，做到四定：定数量品种、定专人管理、定期检查、定点安置，发现过期药品及时更换。

医务科

2016年12月15日

第三篇：供电检查存在问题整改措施

供电检查存在问题整改措施

根据《关于对供电工作进行整改的通知》（陕地电办发【2008】92号）文，在2008年7月14日至18日，西北电监局供电检查组对我局供电工作进行了检查，检查中过程中对我局供电服务中好的做法给予了充分肯定，同时也对工作中存在的问题提出了意见并进行了通报，在接到通报后，我局领导十分重视并作出及时整改的批示，针对问题和不足，按照“抓住源头、标本兼治、强化监督”的原则我部门将对本次供电检查中供电质量方面存在的问题进行以下整改。

一、供电质量监测、统计不规范，报送的供电可靠率、电压合格率数据不准。目前我局正在从以前传统的手工统计和计算供电可靠率及电压合格率向软件统计并计算过渡，根据省公司及汉中分公司的要求我局陆续安装了供电可靠性软件、电压监测仪及其软件并逐步建立了以局领导，生技科和供电所的三级管理制度。在今后的工作中，供电质量的监测、统计将严格按照国家和上级管理部门颁发的有关规定在各馈路和客户端安装电压监测仪及时、准确的进行监测，并通过软件计算电压合格率。供电可靠率的数据将由各供电所专责人员按照相关完整准确的建立起完整的基础数据库，按时完成统计每月本局纳入可靠性考核馈路停电事件的填报工作（供电可靠性运行情况统计报表），并及时送（报）局生技科可靠性专责人，局专责在接收到供电所的数据后将对数据进行核对分析后按时上报上级主管部门。

二、局部电网薄弱，电压质量不合格。随着我县经济的快速发展、人民生活水平的不断提高及新农村建设政策的实施，部分区域凸显出

电网薄弱，电压质量不合格的问题，城网中老城区由于供电设备陈旧，线路老化或其负荷不能满足要求，根据实际情况我局将在2008年城网建设与改造工程中改造10kv及0.4kv部分涉及城东线等三条馈路，计划新建及改造10kv线路1.6KM，新增配变1890KVA/6台，改造三村等5个行政村0.4kv及以下线路6.05KM，计划投资303.61万元，以此加强城网中的薄弱区域，力求解决这一由于历史上这样那样的原因形成的供电区域电压不合格和配网供电能力不足的问题，与城网相比，农网部分区域具有供电设备陈旧、供电线路长、供电负荷小、季节性强及昼夜峰谷差大等特点。这在偏远地区更为突出。农村供电具有环境复杂、点多面广、负荷分散等特点，我局将在2008年农网电力建设与改造工程中改造10kv及0.4kv部分涉及农莫线等14条馈路，计划新建及改造10kv线路15.64KM，新增配变1600KVA/26台，改造沙河营村等100个行政村0.4kv及以下线路115.88KM，计划投入资金838.76万元，在今后农网改造过程中我局的目标是建成一个网络比较可靠、布局比较合理、装备比较先进、管理比较科学、通信比较完善和自动化程度比较高的农村电网，真正达到安全、优质、高效和低能耗的目标。

三、部分停电事件没有纳入供电可靠性统计。由于新供电可靠性软件的使用，各供电所专责人员在新软件的学习使用过程中没能及时将停电事件全部准确的录入电脑，我部门将在今后的工作中加强对各供电所专责的可靠性业务知识培训和技术交流活动，定期进行业务培训，总结和推广新技术、新成果和新经验，不断提高业务水平，确保

第一线人员能准确判断电力设备及运行事件的可靠性状态，正确填写可靠性记录，我部门专责也会做好可靠性管理工作的统计、分析和总结工作，按要求及时、准确、完整地上报可靠性数据，检查并监督可靠性指标完成情况。

四、个别电压合格率统计数据不准确。现我局已按照上级管理部门要求陆续在各电压监测点安装了电压监测仪，并将在本月底全部安装完毕。我局将从本月起用其电压监测仪的相关软件对各电压监测点进行实时监测，并用软件对数据进行召测和统计。我部门电压无功专责人也将通过培训熟悉掌握电压监测仪和该软件的使用，熟悉国家及其上级管理部门的有关电压无功的管理办法、技术要求，制定切合我局实际的实施细则和定期分析制度，做好电压无功管理工作的统计、分析和总结工作，并按要求及时、准确、完整地报出。

城固电力局生技科二〇〇八年十月十三日

第四篇：医务科关于2011年年终检查存在问题分析及整改措施

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2011年年终检查存在问题分析及整改措施

2011年12月15日，市卫生局对我院2011年工作作了全面的检查。在肯定了我院在当取得很大进步的同时，也发现了不少问题，并为我院今后的医疗工作提出了宝贵的建议。针对医疗工作检查发现的问题，作出如下分析，并结合本院实际情况作出整改措施。

一、医疗质量管理

（一）存在问题及分析

1． 病历书写欠规范：住院病历缺特殊用药告知书（如白蛋白、甲强龙），病历记录前 后有矛盾现象，手术病人无手术风险评估记录。

主要原因还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，专业理论不够扎实，用语不够准确，忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。

2． 门诊处方抗生素不规范：主要有联合用药和配伍不规范，抗生素使用率较高，给药 方案、用药剂量欠规范。

主要原因：①医生的业务素质不高，对抗生素的半衰期、药理作用和配伍等不够熟悉。②没有充分发挥药房的职能，药房人员在配药审方时没有严格把关，对不规范的处方未及时反馈和指导。

（二）整改措施

1． 加强《浙江省病历书写规范》的学习，要组织全院医生进行学习。每周定期到临床 科室抽查4-6份环节病历，每月抽查5份出院病历，每半年对抽查的终末病历进行展评，定期针对病历书写出现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。

2． 针对抗生素使用不规范问题的具体措施有：①制定抗生素的应用管理制度，从而对 全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。②加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。③提高医师的用药水平，掌握抗生素适应症和不良反应，避免滥用抗生素。④严格把好处方质量关，充分发挥药师的作用。⑤严密监控，制定行之有效的规章制度，对不合格的处方与绩效挂钩，达到处方质量持续改进的目的。

二、医疗安全

（一）存在问题

１． 缺乏全院性安全医疗教育。

２． 抢救车内过期药品未及时更换。

（二）整改措施

１．医院应不断加强全院医务人员的安全医疗教育，强化医疗安全意识，定期组织全体医务人员进行普法教育和医德医风教育，学习《医疗事故处理条例》。

２．抢救车内抢救药品是保证抢救质量的重要保障，必须随时保持良好的应急状态。针对抢救车内有过期药品的问题，今后应加强抢救药品的管理力度，做到每日由值班护士清点，每周由主管人员清点，每月由护士长清点，做到四定：定数量品种、定专人管理、定期检查、定点安置，发现过期药品及时更换。

第五篇：爱婴区检查存在问题整改措施

爱婴区检查存在问题整改措施

2017年08月16日我院领导对我产科爱婴区进行检查，充分肯定爱婴区的成绩，同时在检查过程中也发现存在的问题，对于存在问题领导作出详细的指示，根据指示精神提出爱婴区如下的整改措施：

1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，提高产科服务质量。

2、加强业务学习，提高产科护理人员的理论知识和业务技术能力（每周星期一举行小讲课），强化服务意识，改善服务态度，进一步提高产妇综合满意度。

3、进一步加强产科护理人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。不定期对护理人员进行母乳喂养知识考核提问，每天检查了解产妇对母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。

4、加强新生儿护理知识及核心制度的培训。

5、加强产科护理人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，加大产科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。

6、配备和完善爱婴区的工能器材。

7、认真落实无菌操作制度，搞好爱婴区环境卫生。

8、强调交接班制度，做到清楚、详细