第一篇：放射诊疗工作监督检查整改措施

青州市建设职工医院 放射诊疗工作监督检查整改措施

我院根据市卫生局监督检查大队在我院展开的放射诊疗工作监督检查给出的整改意见，积极配合，制定整改措施具体措施如下：

1.进一步加强放射科工作管理，努力完善放射管理制度、工作制度、制定相关应急预案，加强放射安全教育和检查工作，成立放射安全检查领导小组。

2.限期清理透视室、拍片室以及控制室内的杂物，定期大扫除保持环境卫生，院领导及放射安全检查领导小组定期对放射科进行检查。

3.规范放射科工作状态指示灯的使用。严格按照放射安全相关规定执行，在有患者处于检查中时，必须开启工作状态指示灯以起到安全警示作用，在设备关闭的同时关闭工作状态指示灯。

4.定期开展放射科安全教育和培训工作，加强放射安全管理。加强医技人员的辐射安全防护意识。

青州市建设职工医院

2013.10.10

第二篇：放射诊疗工作监督检查表

放射诊疗工作监督检查表

医疗卫生机构名称： 负责人：

联系人： 联系电话：

机构类别： 二级医院□ 一级医院□ 卫生院□

一、调查项目

1.屏片X射线摄影机 台，使用 年；荧光屏透视机 台，使用 年；透视机（带影像增强器或平板探测器）台，使用 年；计算机X线摄影（CR）台，使用 台，使用 年；数字X线摄影（DR）台，使用 年。2.共有机房 间，门防护情况：有防护 间，无防护 间；窗防护情况：有防护 间，无防护 间；墙防护情况：有防护 间，无防护 间。

二、基本检查项目

1、放射诊疗许可证 有□ 无□

放射治疗○核医学○介入放射学○X射线诊断○ 无□ 超许可范围开展放射诊疗工作 有□ 无□

2、《放射工作人员证》办理情况：放射工作人员数：

3、在岗放射工作人员职业健康检查情况：应查体人数：

4、放射工作人员培训情况：应培训人数：

三、管理制度及其执行情况

1、是否有放射诊疗安全防护管理制度 有□ 无□

2、是否有放射诊疗操作规程 有□ 无□

3、是否有借阅片管理制度 有□ 无□

4、是否有放射诊疗质量考核制度有□ 无□

5、管理制度是否执行落实 有□ 无□

四、放射诊疗安全防护与质量保证

1、放射诊疗设备性能检测情况 是否经具备资质的技术服务机构进行了检测 有□ 无□ 有的查看检测报告书

2、场所防护检测情况 是否经具备资质的技术服务机构进行了检测 有□ 无□ 有的查看检测报告书

3、警示标志 是否设有电离辐射警示标志 有□ 无□

4、机房门上方是否设工作状态指示灯 有□ 无□

5、工作是否正常 是□ 否□

五、应急救援预案

1、是否制定了应急救援预案 是□ 否□

2、防护用品 是否使用工作人员及患者和受检者个人防护用品 是□ 否□

3、从业人员资格 是否影像学专业学历 是□ 否□

4、是否有专业进修经历或者影像工作经历一年以上是□ 否□

六、放射工作人员职业健康监护与档案管理

1、健康检查结果告知 是否将职业健康检查结果告知放射工作人员 是□ 否□

2、职业健康监护 是否按照规定进行职业健康检查（岗前、岗中、离岗、应急）是□ 否□

是否定期接受卫生防护知识培训 是□ 否□ 是否接受个人剂量监测 是□ 否□

是否落实放射工作人员保健津贴及休假制度 是□ 否□

3、档案管理 是否建有放射诊疗卫生防护档案 有□ 无□ 是否建有放射工作人员健康档案 有□ 无□ 是否建有卫生知识培训档案 有□ 无□ 是否建有个人剂量监测档案 有□ 无□ 档案是否规范，是否便于长期保存 有□ 无□

医疗机构负责人（签字）： 卫生监督协管员（签字）： 年 月 日 年 月 日

第三篇：放射诊疗防护专项监督检查工作总结

为加强和规范放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，根据XX市卫生局关于《转发卫生部办公厅20xx年“医疗质量万里行”— 放射诊疗防护专项监督检查工作方案的通知》（南卫监督[20xx] 60号）的指示精神，依照《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《医疗机构管理条例》和《放射诊疗管理规定》等有关法律法规，结合我县的具体情况，我县于20xx年12月在全县范围内开展医疗机构放射诊疗防护专项监督检查工作。现将工作情况总结如下：

一、基本情况

我县辖区内使用放射装置的放射诊断单位28家，其中二级医院3家、镇（乡）卫生院17家、疾病预防控制中心1家、农场医院1家、私立医院3家、个体诊所3家；有屏片X射线摄像机26台、荧光屏透视机3台、透视机1台、计算机X射线摄像（CR）4台、数字X射线摄像（DR）4台、CT机4台；放射治疗仪（电子加速器）1台、模拟定位机1台，开展介入放射治疗（碘131）单位1个。全县放射工作人员92人。本次医疗机构放射诊疗防护专项监督检查工作，依照市卫生局统一部署，对全县放射诊疗单位进行卫生监督检查。

二、检查情况

按照XX市卫生局有关文件的精神，卫生监督检查对象是我县各级各类医疗机构、疾病预防控制中心，检查内容是相关医疗卫生机构放射诊疗防护情况，检查《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》办理情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况和放射工作人员职业健康监护情况等。

1、监督检查情况：

全县使用放射装置的放射诊断单位28家，已办理放射诊疗许可证22家，未办理放射诊疗许可的6家单位原因是人员资质未达到规定的要求，总放射诊疗工作人员92人，放射工作人员取得放射人员工作证的有73人，未取得放射人员工作证19人。20xx年开展建设项目控制效果评价1个，开展诊疗项目为X射线诊断，按规定进行了控制效果预评价，达到安全指标。放射诊疗工作人员职业健康检查和培训按每2年检查和培训一次，2009年已全部体检和培训，20xx年没有进行健康检查和培训，放射诊疗医疗机构均建有健康监护档案。一些医疗单位较注重对设备老化的更新，有2个单位撤换了屏片X射线摄像机，添置了计算机X射线摄像（CR）设备，提高诊疗质量和防护能力。

我县的放射诊疗单位，除了个别单位外，基本建立有质量控制与安全防护管理制度和应急救援预案，完善各种管理制度，发放并使用个人防护用品，受检者配备防护用品，在危害场所设置警示标志。

2、监测情况

个人剂量计监测：开展个人剂量计监测89人，除了个别特殊情况外，均进行了监测，检测项目为热释光外照射剂量，20xx年四个季度监测结果均小于规定的限定剂量当量，说明放射工作人员的个人防护达到安全要求。

三、存在问题

个别单位领导重视不够，对无证行医认识不足，尚有少数的放射诊疗单位因各种原因未办有放射诊疗许可证，主要的原因是人员资质达不到规定的要求；个别医疗机构放射工作人员突显不足，休假没有得到保障；个别从事放射诊疗的放射工作人员在工作过程中仅注重于自身的个人防护，对受检者的防护意识还没有引起足够的重视；个别单位的放射诊疗设备存在老化现象。

四、措施及建议

1、加强放射防护卫生监督的力度，对仍未办理放射诊疗许可证的放射诊疗单位，责令停止放射诊疗活动，对存在问题的单位，下达卫生监督意见书，要求限期整改。

2、建议放射诊疗单位加强影像质量控制，同时做好设备的更新换代，保证放射诊疗质量和保障电离辐射剂量安全。

3、加大《职业病防治法》及《放射性同位素与射线装置防护条例》的宣传力度，切实提高涉源单位、医用辐射机构及民众的放射防护意识，真正能够为广大民众提供健康维权保障。

XX县卫生监督所

二Oxx年二月十四日

第四篇：放射诊疗工作总结

放射诊疗工作总结

放射科2013在全院各部门的大力支持下，在院领导的直接领导下。紧密围绕2013年的中心工作，狠抓落实，认真履行各级各类人员岗位职责，不断简化检查流程，不断总结和改进工作中的不足和差距，全面提高科室人员的业务技术水平和思想文化素质。在共同的努力下，圆满完成了本院部下达的各项工作目标任务，无一例医疗差错事故发生。

现就以下几个方面分别进行工作总结：

一、业务发展方面

一年来，放射科着重质量建设，不断提高全员业务技术素质，提高诊断质量。制定了科室的业务学习计划，每月一次的读片评讲制度，疑难病例讨论会及影像质量讲评分析讨论会，完成了业务串讲。

飞利浦DR安装的到位，使全科的影像质量有了一个大的飞跃。影像质量提高，患者辐射损害小，成像迅速快捷，网上传送功能更是实现了全院各科室之间的图像资料共享。借助PASS系统的全面应用，不断的简化检查流程，缩短了患者的等候时间。图像资料数字化储存率也达到了100%。

按照五年发展规划要求，本放射科引进人才，不断的完善了人才梯队建设，为科室今后的业务发展注入了新的活力。于2013年5月到省人民医院进修学习，并要求其学习结束后，把省人民医院先进的检查技术设备以及检查流程全面反馈到科室。

本放射科开展了新的诊断技术，如：成像及多部位的造影检查，增加了检查项目，扩宽了检查范畴。

2013年放射科共接诊患者：DR检查千余人次，CR检查千余人次，FR

检查共500余人次，普通透视检查300人次。全科总收入较2012年增长约5%。在此基础上，全科的卫生材料消耗与2012年相比持平或略有提高，在院部提出的增收节支方面也作出我科室的突出贡献。

放射科人员全部接受了急救技术知识的培训和实际操作及考核，并取得了较好的成绩。

二、医德医风，劳动纪律方面

2013年放射科先后重点学习了各项规章制度，各类人员岗位职责，执业医师相关法律法规。树立了良好的医德风尚，对待患者一视同仁，耐心接待每一位患者，对每一位患者进行耐心细致的检查。我科室工作人员在为患者操作检查中耐心细心，通过每一位患者到我科的一次检查，使其深刻体会到我院是“一家负责任的医院”，是一个有温暖有爱心的医院，让患者体会到了工作人员发自内心的关怀和责任心。在检查过程中，工作人员帮助患者，关心患者，保护患者隐私。加强患者多部位的防护，免受不必要的辐射损害。谢绝任何患者的吃请要求，想方设法为他们排忧解难。

劳动纪律方面，科室也制定了一系列措施，把劳动纪律和医德医风患者投诉纳入到了全科质量考核指标中，逐步与每个人的效益工资挂钩。在全科逐步形成了自觉早上班，晚下班，常加班的工作秩序。

三、设备保养及安全管理工作

2013年放射科制定了一系列设备保养制度、措施以及安全管理工作方面的应急预案。要求每台机器都有专人保养维护，并认真填写保养维护记录。如发生故障和问题，及时上报科主任及院部，确保了全科每台设备的正常运行。

2013年放射科参加了市卫生监督所主持开展的每年一次的安全管理及防护知识培训，加强了对科室人员及患者的安全防护意识。

四、工作中的不足和差距

2013年放射科在院部各部门的支持下，在全体人员的共同努力下，业务总收入有了大幅提高，业务技术水平有了明显提高，基本文化理念也有明显提升。机器设备运行正常，全员尽职尽责，团结上进，人才培养及新技术开展工作也稳步推进。全科无一例医疗差错事故发生，各项工作取得了一定的成果。但展望未来，各项工作距院部要求和“三级医院”的标准仍有很大差距。

具体如下：

（一）责任心有待加强，（二）技术水平有待进一步提高，（三）引进人才的层次有待提高，（四）规范化建设方面有待加强，（五）合理开发PASS系统功能有待加强，（六）科室内会诊制度应进一步落实和加强，（七）业务学习制度应认真落实。

总之，回顾过去，差距和不足也是对我们的鞭策和激励。在2014年的工作中，科室将逐步克服不足，缩短差距，紧紧围绕医院的中心工作大局。和院部保持高度一致，为医院的全面建设做出放射科的努力和贡献。

第五篇：放射诊疗工作总结

放射诊疗工作总结

我院放射工作人员依照 《放射诊疗管理规定》的要求工作，做到依法执业。放射工作人员全部参加了放射工作人员培训班，全部持有《放射工作人员证》。我们严格按照《放射诊疗管理规定》要求，建立了放射工作人员个人剂量监测、职业健康管理和教育培训档案，放射工作人员工作时严格按规定佩戴个人剂量片，并定期进行放射工作人员个人剂量监测，组织放射工作人员参加放射防护和法律法规知识培训。

我单位的放射科机房门口均设置醒目规范的电离辐射安全警示、标志和工作指示灯，每年进行一次状态和防护检测，确保在设备性能和放射防护合格的情况下开展放射诊疗工作，以保障放射工作人员及公众的辐射健康与安全。

我院的放射诊疗场所均配备了铅衣、铅围裙、铅三角、铅围脖等，个人防护用品和受检者防护用品。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，严格遵循医疗照射适当化和放射防护最优化的原则，严格控制受照剂量，对受检者邻近照射野的敏感器官和组织做好屏蔽防护，对育龄妇女和儿童进行医疗照射时，事先询问育龄妇女是否怀孕，并告知患者或家属辐射对健康的影响。

今后，我单位将不断加大对放射诊疗工作的管理，进一步完善各项放射诊疗管理制度，定期做好对放射诊疗工作的监督检查，确保放射诊疗工作安全规范开展。

XXXXX医院

2018-03-16