第一篇：我院针对卫生局检查之整改措施

安龙县基层医疗机构督查小组

对我院医疗质量检查存在问题的整改措施

2013年5月9日，安龙县卫生局基层医疗机构督查小组赵大斌、赵琛等一行四人对我院依法执业、医疗质量、医院感染、医德医风、整脏治乱、药品采购等方面工作通过实地检查、随机抽取医疗文书、随机抽看人员资质等方式进行了督导检查并就存在问题对我院进行了反馈，我院针对检查存在的问题及时进行了整改，现汇报如下：

一、依法执业和医疗质量

1、随机抽取的妇产科彭丽春医师一份病历部份医嘱带教老师未及时签字。

整改措施：

（1）立即责成妇产科带教老师现场整改签字；（2）医务科对彭丽春医师进行诫勉谈话，对其指出所有医疗文书必须及时请带教老师或上级医师审签，否则为非法行医，将可能酿成严重后果；

（3）妇产科加强《2010病案书写规范》和《执业医师法》的学习，提高依法执业的医疗安全意识；

（4）医务科加强对运行病历的监管。

2、外一科胡左鲲医师签名潦草。整改措施：（1）医务科对胡左鲲医师进行诫勉谈话，令其改正；（2）扣除5月份外一科医疗质量量化考核分2分；（3）近期医务科适时监控胡左鲲医师各种医疗文书，若仍有签名潦草现象，将按相关条规对其进行单独处罚。

3、内科景书国医师一份输血病历《输血治疗同意书》未签字。

整改措施：

（1）医务科对景书国医师进行了诫勉谈话，令其加强责任心，严格执行我院输血相关制度，避免以后类似情况的发生；

（2）扣除内科5月份输血质量量化考核分3分；（3）责成医务科、输血科和内科加强对输血病历的监管；（4）景书国医师到输血科提取已经签字的《输血治疗同意书》进行复印，原件附于病历，复印件保存于输血科。

此处作一点说明，我院对于输血治疗同意书实行“双保险”做法，即输血前和家属签署两份《输血同意书》，一份附病历，一份由输血护士用于输血科取血，并由输血科保存。经调查核实，内科该份输血病历输血治疗同意书由于当班医师景书国的疏忽，只签署了一份《输血同意书》用于输血科取血，而附于病历之输血同意书却未签字。分析原因主要是当班医师责任心不强疏忽所致，虽然执行了相关制度，但却有所疏漏，存在较大的医疗安全隐患。

二、医院感染

1、口腔科诊室无菌物品存放无标识。

整改措施：口腔科诊室内的无菌物品存放柜已于2013年5月10日贴上标签，无菌物品存放区，器械已按名称标识。

2、胃镜室未备超声清洗器，计时器，胃镜存放柜不规范 整改措施：胃镜室因受房间局限，布局、超声清洗器目前尚未解决，只能采用人工清洗方法进行胃镜清洗，待搬新院后成立内镜中心，规范室内设施设备。

三、医德医风和整脏治乱

1、资料凌乱，归档不规范。

整改措施：完善资料，整理后规范归档。

2、办公区楼道，卫生间、办公室存在保洁不及时，有野广告，职工宿舍区有杂物堆放，脏乱;院内绿化区有杂物及凌乱白色垃圾；有车辆乱停乱放，门诊进门右侧有建筑垃圾堆放，个别科室义务人员存在未戴上岗证。

整改措施：加强保洁员管理和监督，车辆停放问题与保卫科沟通后进行整改，有序停车，堆放的建筑垃圾及时清理，行风监督员加强巡查和监督管理。

3、未与相关科室签订责任书及承诺书

整改措施：及时与科室领导签订相关责任书及承诺书。

4、未创建纠风责任制，学习制度，计划，无院领导议事决策制度。

整改措施：创建医院纠风责任制，学习制度及计划，建立领导议事决策制度。

我们深知，督查小组检查出的上述问题实际上是以往问题的延续，是我院的痼疾，并且可能还有部份问题未在此次检查中暴露出来，对此我们有清醒的认识，我院将根据督查小组提出的宝贵建议进行持续不断地整改。

安龙县人民医院 二○一三年五月十五日

第二篇：针对上级行检查整改措施及履行

针对上级行检查整改措施及履行

2015年7月3日，上级行办公室对我网点服务现场进行检查。发现问题如下：

电子银行区域有灰尘。

办公室检察人员对我网点提出表扬如下：

网点卫生环境整洁明亮，柜员着装统一、整齐，员工在为客户提供服务的过程中能够使用文明用语。大堂在岗状态良好，能够主动引导客户。网点物品定制化情况良好。

网点的良好表现归功于网点每一名员工，南京街支行员工也将再接再厉，保持良好态势，不断提升自我，完善自我，真正做到“您身边的银行，可信赖的银行”。

支行南京街

2015年7月3日

第三篇：卫生局卫生监督所领导来我院检查指导工作

卫生局卫生监督所领导来我院检查指导工作

近日，泰安市卫生局卫生监督所来我院就依法执业、医院感染消毒隔离制度执行、传染病疫情上报、药剂科麻醉处方的使用等内容开展检查工作。我院副院长刘静、工会主席李萍及相关科室人员陪同。

检查组根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规规定和相关标准的要求，对我院执业许可、执业范围、医护人员执业注册、使用非卫生技术人员、传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况以及菌（毒）种管理情况、执行各项医疗技术规范、各项工作制度等落实情况等进行了重点检查。实地考察相关检查科室的各项工作，对医护人员的资质情况、病区科室工作的规范化以及无菌操作等情况作了详细的督查。

最后，检查组对我院检查结果进行了认真总结，在充分肯定了我院在依法执业和医院感染管理工作中做出的成绩的同时对我院也提出了相关的改进意见。医院对检查组反馈的整改意见非常重视，就整改工作进行了全面部署，指出了重点环节，明确了责任，要求以这次检查整改为突破口，严

格落实依法执业，努力提高管理效能和服务水平，为人民群众提供放心满意的医疗服务，促进医院又好又快发展

第四篇：关于市卫生局专家组来我院

关于市卫生局专家组来我院“医疗质量”督

导检查的整改措施

2012年12月10日，由市卫生局阮科长带领专家组一行4人，对我院的医疗、护理、院感等方面进行全面督导检查，根据检查后的反馈意见，针对充在的问题，我院及时召开科主任、护士长会议，讨论和制定具体整改措施如下：

一、建立健全各项制度

各职能科室以后下发制度要有文号，在现有的基础上完善各种记录本；

二、各临床科室尽快开展临床路径这一工作

医务科与各临床科室协商制定适合在本科室的临床路径病种，制定制度和实施方案；

三、病历书写方面

应该在入院记录中增加病史陈述者，与患者关系这一内容，尽快完善增加手术风险评估表；

四、开展微生物实验室监测

五、护理方面

转变护理观念，开展优质护理，

第五篇：检查材料、整改措施

党员干部检查整改材料

根据中央和省委以及学校的要求，这次党的群众路线教育实践活动的主要任务聚焦到作风建设，集中解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风这“四风”问题，重点剖析存在的“四风”问题及根源，做到查摆问题准、原因分析透、危害后果明、整改措施实。并明确提出“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求。通过学习教育、听取意见、查摆问题、开展批评，重点查找自己存在的问题和不足，特别是联系我自己在这两年分管的工作中的组织建设、队伍建设和业务建设实际进行了深层次的剖析，达到了自我净化、自我完善、自我革新、自我提高，密切联系群众的目的。现将整改检查情况报告如下。

一、存在的主要问题

1、理论功底和素质有待提高，运用理论指导实践不够。

一是学习内容不系统、不全面、不深入。具体来说，在党务工作中，忽视了文件的学习。对于党的文件没有深入研究，只停留在文字层面。还是按照以前行政工作的方式，在文件里找步骤，找节点，不求深入，还只是停留在简单的如何推行如何实施的表面程度。

二是思想观念不够解放，政治敏锐性不强。在工作中往往是上级有安排，才有行动，对一些问题缺乏政治鉴别能力和敏锐性，解决问题效率不高，工作步子迈不开，落实不够到位。在难点热点问题上，不敢放开手脚，只满足于一方平安，稳中求进。安于现状，不求工作上的新局面新方式。

三是学用结合的关系没有处理好。在工作中，部署工作照抄照转，不善于结合实际；习惯于用会议落实工作，疏于分解责任，跟踪推进不力。忽视理论对实际工作的指导作用，导致理论学习与实际工作脱节，对待理论学习，只满足于片面地引用个别原理，而不能有效地与实际工作紧密结合起来。

2、工作作风不实，求真务实的精神不够。

一是接到工作任务，有时首先想到的是怎样尽快完成，而不是怎样做到最好，存在“重布置、轻落实”的问题，没有时刻以高标准严格要求自己，二是联系群众、深入学生远远不够。开展工作，了解学生的各类情况也主要以听取辅导员、班主任汇报为主，接触的学生主要以“三困”学生为主，对其他学生了解不够，虽然能够按照学校要求深入课堂听课、深入寝室查寝，但主动性不强，只注重了解自己想要了解的问题。

三是没能认真做到角色转换，没有真正与学生打成一片。交心谈心的学生对象常常局限于“三困”学生，且谈心有一定的功利性，常常是为解决某一具体问题，开展普通学生了解具体困难问题的交心谈心不够。

3、工作满于现状，艰苦奋斗的意识有所淡薄。

首先，在一定程度上存在满足现状的消极思想，对工作中遇到的问题没有深

入思考，常常满足于现状，积极主动性不够强，缺乏创新意识，工作创新性不够。其次，认为自己为学院的建设与发展营造了一个和谐平安的环境，虽然没有显赫的业绩，但是也挥洒过汗水、倾注了心血，虽无立功、但有苦劳，继续艰苦奋斗的意识有所淡薄。

二、存在问题的主要原因

通过这次党的群众路线教育和相关资料学习，深刻地认识到“四风”现象表现不一，症状多样，但究其根源，理想信念问题、思想作风问题、政治纪律问题、党性修养问题是存在上述所有问题的直接根源。

1、坚定的理想信念是保持优良作风的根本支撑。由于我政治理论学习不够深入，政治理论修养不到家，没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，缺乏对理论的系统研究和深刻理解，这是政治理论不成熟的具体表现。同时，我也还存在一种浮躁心理，急躁心态、急于求成的思想，毅力不够，具体行动不足。

2、群众工作经验缺乏，宗旨观念有所淡化。我对党的群众路线认识不深，导致工作上职工群众观念淡薄，主观意志成份多，形式主义成份多，服务职工群众少。对坚持改造世界观、人生观和价值观的重要性认识不足，还没有真正在思想上、行动上树立起全心全意为职工群众服务的公仆意识。

3、改造主观世界不够自觉主动，缺乏艰苦奋斗的精神。在解放思想、更新观念、创新工作方法和手段方面有所欠缺，致使工作有时不够深入，满足于完成领导交办的任务，满足于面上不出问题，创新意识淡化，忽视了工作的积极性、主动性、创造性。

4、对作风建设重要性认识不足。在严守纪律、令行禁止方面，特别是在敢于同不良风气作斗争、维护党的形象方面还有些不足，没有切实把转变作风，真抓实干放在作风建设的重中之重。

三、今后改进措施与努力方向

1、加强学习，提高素质。加强个人的再学习，勤读书，勤思考，勤总结。平时多了解党政、教育的最新理论专著和发展趋势，提高自己专业知识水平和科研能力。同时，用最新的理念来指导平时的学生、党务工作，改进自己的工作作风和工作方式、提高工作成效为落脚点，注重理论联系实际，实现理论与实践相统一，进一步提高自己的政治敏锐性和政治鉴别力，树立科学的世界观、人生观和价值观。

2、牢记宗旨，勤政为民，加强纪律。共产党员应该把维护和实践人民的利益放在首位。要牢固树立全心全意为人民服务的思想，树立为党为人民无私奉献的精神，把个人的追求融入党的事业之中，坚持党的事业第一、人民的利益第一。在今后的工作中，我将紧密联系辅导员、班主任的汇报情况，深入到学生当中，切实关心学生想什么、盼什么、急什么、要什么，做到角色转换，与学生打成一

片。其次，在具体事务性工作的推进过程中，努力做到“善始善终、善作善成、取信于民”，切实把工作放在心上、落到实处。在对待学校交办的各项工作任务，要先了解工作落实过程中将会遇到的困难和问题，做到“对症下药”，提高工作效率，提高工作的积极性、主动性和探索性。

3、反腐倡廉，坚定不移走群众路线。要进一步保持清正廉洁，增强拒腐防变能力。一是把关学生党员发展关。在发展党员过程中一定要严格落实党内相关政策和规定的要求，做到从“娃娃”抓起。二是积极开展批评和自我批评。通过民主生活会、班主任工作会议、谈心活动等，深入宿舍和课堂之中，及时了解思想动态，增加师生交流渠道，加强与班子成员的交流，互相提醒、互相帮助，警钟长鸣，防微杜渐。三是自觉接受群众的监督。在日常工作中，要充分听取师生员工的意见，提高民主管理的力度和质量。四是带头弘扬社会主义道德风尚，坚决抵制歪风邪气，始终做到清正廉洁，自觉与各种腐败现象作斗争，带头树立高度的责任感和敬业精神，尽心尽力把工作做好。

4、要进一步务实创新，增强工作实效。要坚持解放思想、实事求是、与时俱进，在科学理论的指导下，通过实现学习方式、工作理念、工作手段和工作机制的创新，最终达到工作成效的不断提高。要不断总结和完善工作经验，提出新思路、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。始终围绕我院的长远发展和中心工作，带头贯彻和落实上级党政各项决策和部署，严格执行各项规章制度，尽职尽责做好各项工作。

总之，教育实践活动，要围绕“学习教育、听取意见，查摆问题、开展批评，落实整改、建章立制”三个环节深入推进，特别是在反对“四风”问题今后改进措施与努力方向上上作出公开承诺，接受监督，并以实际行动履约践诺，今后我将在领导和同志们的帮助支持下，进一步提高思想认识，转变工作作风，振奋精神，加倍努力。