第一篇：##中级主管护师资格考试历年考题精编（最终版）

「内科护理学」女，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×1012/L，确诊为缺铁性贫血。此种贫血的发生机理是 A.蛋白质太少 B.缺乏维生素B12 C.缺乏叶酸 D.缺乏胃酸 E.贮存铁缺乏

「答案及解析」本题选E.缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。「外科护理学」病变在膀胱颈部或尿道者会出现 A.初始血尿 B.终末血尿 C.全程血尿 D.脓尿 E.乳糜尿

「答案及解析」本题选A.尿液异常：

1.血尿尿液中含有血液。根据尿液含血量的多少，可分为镜下血尿和肉眼血尿。

（1）镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到0～2个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过2个，即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。（2）肉眼血尿：肉眼能见到血色的尿，称为肉眼血尿。常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿：提示病变在膀胱或其以上部位。2.脓尿离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。当尿路感染时可大量增多，成堆出现，又称脓细胞。

3.乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。常为丝虫病的后遗症。

4.晶体尿在各种因素影响下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。常见于尿液中盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物。

5.少尿或无尿每日尿量少于400ml为少尿；少于100ml为无尿；由急性肾衰竭所致。无尿应与尿潴留区别；无尿是肾脏不能分泌尿液，膀胱是空虚的；尿潴留是膀胱内有尿而排不出。「内科护理学」患者，男性，32岁，因“发热、肌肉酸痛、乏力3天”入院，查：T40℃，R40次/分，P120次/分，BP100/70mmHg，急性病容，结膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，肾区叩击痛（+）。诊断为“钩端螺旋体病”。病原治疗中，首选的药物是： A.喹诺酮类 B.头孢菌素 C.青霉素 D.氯霉素 E.庆大霉素

「答案及解析」本题选C.钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。疾病病因：

（一）传染源：主要为野鼠和猪。

（二）传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播。

（三）人群易感性：人群对钩体普遍易感。

（四）流行特征：由于钩体在外界存活需适当温度及湿度，其感染的方式需在特定的条件和环境下发生。钩体病的治疗包括抗菌治疗、对症治疗及后症的治疗。

（一）抗菌治疗：钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。研究证实，在发病早期使用抗生素，能有效缩短发热期，加速症状消退，并阻断器官损害的发生。对发病4d以上的重症患者，应用青霉素静脉滴注亦取得满意的疗效。钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，赫克斯默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血。故首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时。

（二）对症治疗：主要针对各种类型的重型钩体病患者。

（三）后发症的治疗：钩体病后发症为机体免疫反映所致，故无须抗菌药物。轻症状者常可自行缓解。对影响较大的眼葡萄膜炎、脑动脉炎等，可酌情应用肾上腺皮质激素以缓解病情。「妇产科护理学」B超监护不能显示的项目 A.胎肺成熟度 B.胎方位

C.有无胎心搏动 D.胎头双顶径 E.胎盘位置

「答案及解析」本题选A.B超检查的作用是能够了解胎盘位置、胎儿在宫内的位置、胎心搏动及太方位、胎头大小和双顶径等器质性内容，但是对于胎肺是否成熟等功能性指标，不能检测出来。【内科护理学】服用制酸药宜在 A.餐前

B.餐后1小时及睡前服用一次 C.两餐之间

D.每日清晨一次 E.进餐时与食物同服

【答案及解析】本题选B.一、抗酸药

抗酸药（antacids）是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。合理用药应在餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。单一药物很难达到这些要求，故常用复方制剂。如氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。

二、H2受体阻断药：H2受体阻断药西米替丁等。

三、M胆碱受体阻断药：M胆碱受体阻断药如阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不良反应较多，已很少单独应用。而哌仑西平（pirenzepine）对引起胃酸分泌的M1胆碱受体亲和力较高，而对唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。治疗效果与西米替丁相仿，而不良反应轻微。

四、胃壁细胞H+泵抑制药：壁细胞通过受体（M1、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+，K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。H+，K+-ATP酶（H+泵）位于壁细胞的管状囊泡和分泌管上。它能将H+从壁细胞内转运到胃腔中，将K+从胃腔中转运到壁细胞内，进行H+-K+交换。抑制H+，K+-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用。

【外科护理学】某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为 A.鼻骨骨折 B.颅盖骨骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折

【答案及解析】本题选C.1.颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑称之“熊猫”眼征骨折处脑膜破裂时脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出成为脑脊液鼻漏。

2.颅中窝骨折：常累及颞骨岩部脑膜和骨膜均破裂时脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。

【外科护理学】女性，37岁，从3楼坠落后出现双下肢痉挛性瘫痪和损伤平面以下感觉障碍，并伴有呼吸困难，说明其脊髓损伤水平至少在 A.胸4水平以上 B.胸6水平以上 C.胸8水平以上 D.胸10水平以上 E.胸12水平以上

【答案及解析】本题选B.脊髓损伤的临床表现：

1.脊髓震荡 损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分、数小时或稍长时间逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。2.脊髓挫伤和脊髓受压 伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可双侧，双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。

3.脊髓半切征（Brown Sequard征）损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

4.脊髓断裂 损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

5.脊髓圆锥损伤 成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥，表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍，而双下肢的感觉和运动功能保持正常。

6.截瘫指数 脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤的程度不同，瘫痪的表现也有差异。截瘫指数是将瘫痪程度量化，截瘫指数分别用“0”“1” “2”表示，“0”代表没有或基本没有瘫痪；“1”代表功能部分丧失；“2”代表完全或接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动、感觉及两便的三项功能，最后数字相加即是该病人的截瘫指数。

【妇产科护理学】孕妇王某，孕8周出现阴道流血就诊。自诉流血量在逐渐增多，且有一阵一阵的右侧腹痛。妇科检查发现子宫大小与停经周数相符，宫颈口已扩张，但宫颈口未见组织物。该孕妇可被诊断为 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产

【答案及解析】本题选B.1.先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

2.难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

4.完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

5.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

【儿科护理学】下列有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的是 A.生殖系统发育较早 B.神经系统发育领先

C.淋巴系统到青春期开始发育 D.皮下脂肪年长时发育较发达 E.肌肉组织的发育到青春期才加速 【答案及解析】本题选B.在全身各器官系统的发育成长中，神经系统的发育居领先地位。新生儿的脑重只有350克，大脑皮质的脑回较少，脑沟也较浅。一岁儿童的脑重迅速增至950克左右，植物神经发育基本完成。三岁时脑重即增至1100克左右，小脑的发育已经基本完成，能维持身体的平衡和加强动作的准确性。从四岁开始大脑神经细胞形成了越来越复杂的网络，在接受刺激后能较迅速、准确作出反应，并能形成比较稳定的条件反射，此刻儿童的大脑重量已经达到成人的90%左右，是全身发育最快的器官，因此也给婴幼儿智能发育提供了物质基础。【内科护理学】下列心力衰竭病人的护理措施中，正确的是 A.低蛋白、高维生素饮食

B.限制总热量的摄入、少量多餐

C.服用地高辛的患者若一次漏服，应嘱病人下次补服 D.若患者心率＞100次/分，病人不能服用地高辛 E.患者每日液体入量无需限制 【答案及解析】本题选B 心力衰竭病人应改善不良生活方式，降低心脏发生新的损害的危险，如戒烟、酒，减轻体重，限制总热量的摄入、少量多餐低盐低脂饮食，饮水注意出入动态平衡，每日适量运动。根据体重变化及早发现液体潴留。没有要求要低蛋白，所以A是错误的。心力衰竭病人使用洋地黄类药物时要预防洋地黄中毒，洋地黄中毒最重要的反应就是各类心律失常，所以给药前要数脉搏，当脉搏＜60次/分应停药。所以D是错误的。【内科护理学】一位护士在为一位乙型肝炎病人进行肌内注射后，在处理用物的过程中不慎被注射器针头刺破皮肤，下列处理最适宜的是 A.碘酒消毒 B.应用干扰素

C.立即注射乙肝疫苗 D.注射丙种球蛋白

E.注射高价乙肝免疫球蛋白 【答案及解析】本题选E ①主动免疫：可接种乙肝疫苗，HBsAg阳性的母亲所娩下的新生儿为重点接种对象。②被动免疫：高效价乙肝免疫球蛋白。

主动免疫制剂在接种后经过一定期限才能产生抗体，但抗体持续时间较久，一般为1～5年。被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力，只能作为暂时预防和用于治疗。所以处理最适宜注射高价乙肝免疫球蛋白。

【内科护理学】患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。（问题）该患者出现腹水原因，与下列哪项无关 A.门静脉压力增高 B.肝淋巴液生成过多 C.低白蛋白血症 D.前列腺素增多 E.继发性醛固酮增多

【答案及解析】本题选D 从临床表现可知该病人为肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的临床表现。腹水形成与下列因素有关：

①门静脉高压； ②血浆白蛋白降低； ③肝淋巴液生成过多；

④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多； ⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低。

【妇科护理学】孕妇李某，平素月经周期规律，28～30天一次，G3P0，目前宫内孕32周，单胎。体检：子宫大小与妊娠月份符，胎心135～160次/分，宫缩20分钟4次，每次持续35～40秒。阴道检查发现有少量血性分泌物，宫口扩张达3cm，胎膜未破裂。对该孕妇的首要处理措施是 A.灌肠保持清洁 B.人工破膜 C.抑制宫缩 D.尽快终止妊娠 E.积极预防感染

【答案及解析】本题选C 根据此题的表现，诊断为早产，早产的临床表现主要是子宫收缩。诊断早产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。早产的首要治疗是抑制宫缩。

【内科护理学】患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天人院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为

A.2～4升低流量间断吸氧 B.2～4升低流量持续吸氧 C.4～6升中等流量间断吸氧 D.4～6升中等流量持续吸氧 E.6～8升高流量间断吸氧 【答案及解析】本题选B.患者表现为心源性哮喘，极度缺氧，对于这种情况的首要处理即提高患者血氧分压，低流量持续吸氧能够在不增加或相对缓和增加血CO2的前提下提高患者的血氧分压，所以作为首选。

【外科护理学】良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于 A.肿块的大小 B.肿块生长的速度 C.细胞的分化程度

D.肿块表面的光滑程度 E.疼痛的程度

【答案及解析】本题选C

良性及恶性肿瘤之间最根本的区别在于：良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞虽不完全一样，但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大，很象幼稚细胞的胚胎细胞。【妇产科护理学】最长的胎头径线是 A.双顶径 B.双颞径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径

【答案及解析】本题选E.胎头径线主要有四条：①双顶径：为两顶骨隆突间的距离，平均值约为9.3cm.临床上常以B型超声测此值判断胎儿大小；②枕额径：又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，平均值约为11.3cm，以此径衔接；③枕下前囟径：又称小斜径，为前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm，胎头以此径通过产道；④枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，平均值约为13.3cm.【儿科护理学】接触隔离使用的标志是 A.黄色标志 B.蓝色标志 C.橙色标志 D.棕色标志 E.红色标志

【答案及解析】本题选C.一、严密隔离：

适用于鼠疫、肺炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病等及一切传播途径不明的传染病。

1.单间隔离、关闭门窗，病原体相同者可同住一室，病室空气、地面、物体表面消毒1～2/d.2.进入病室者应穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽子及手套。离开病室时应消毒双手，脱去隔离衣、鞋。

3.患者不能离开隔离室，如必须移出，应妥善覆盖，以防在转移过程中污染环境和他人。4.有呼吸道感染或手指皮肤破损者，应停止接触此类患者（霍乱例外）。

5.室内物品固定使用，未经消毒或隔离包装不得移出病室。所用物品需消毒后方可转用。分泌物、排泄物消毒后废弃。污染物品应装双层污物袋，标记、消毒后送出销毁或洗消处理。6.患者出院或死亡后，病室及一切用具均须严格执行终末消毒l～3次，经检测合格后方可使用。

7.采用黄色隔离标志。

二、呼吸道隔离

适用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等。

1.同一病种患者，可同住一室。

2.进入病室者应戴口罩，必要时穿隔离衣。

3.接触患者或可能污染物品、护理下一名患者前应洗手。

4.患者所用食具、痰杯等应予隔离。食具每餐消毒，痰杯每天消毒。呼吸道分泌物应予消毒后废弃。

5.病室空气消毒1～2/d.6.患者有必要离开病室时，必须戴口罩。7.采用蓝色隔离标志。

三、消化道隔离

适用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎等。

1.不同病种的患者最好分室收治。病室内应无蝇、无蟑螂。病室地面、物体表面消毒1～2/d.2.密切接触患者时，应穿隔离衣、戴口罩，接触污物时需戴手套，不同病种应更换隔离衣。3.接触患者、污物、护理下一名患者前应严格洗手。

4.患者的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物等，均须消毒。指导患者饭前便后洗手。5.采用棕色隔离标志。

四、接触隔离

适用于婴幼儿急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生儿淋球菌眼结膜炎、狂犬病、皮肤炭疽病 1.同种病原体感染可同住一室。

2.密切接触患者应戴口罩，穿隔离衣，接触传染性物质时戴手套。手上有破损者，应停止接触此类患者。

3.接触患者、污染物、护理下一名患者前，应洗手。

4.患者用品不得转交他人应用。一切污染用品，须严密消毒后方可使用。5.污染物应装袋、标记、送出销毁或洗消处理。6.采用橙色隔离标志。

五、昆虫隔离

适用于流行性乙型脑炎、丝虫病、斑疹伤寒、回归热、肾综合征出血热、黑热病、疟疾等。1.病室应有防蚊、灭蚊措施。

2.患者入院后卫生整顿，灭虱、灭蚤。

六、血液/体液隔离

适用于乙型肝炎+丙型肝炎、梅毒、钩端螺旋体病、登革热、艾滋病等。

1.同种病原体感染可同住一室。个人卫生不能自理或出血不易控制易污染者单间隔离。2.血液、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣。接触血液、体液时，应戴手套，必要时戴口罩、护目镜。

3.手被血液、体液污染或可能污染后，应立即洗手；必要时用消毒液洗手。

4.工作中严防被注射针头等利器刺伤，患者用过的针头和注射器，应放入防水、耐刺并有标记的容器内，送出焚烧或灭菌等无害化处理。

5.被血液、体液污染的敷料应装袋标记，送出消毒或焚毁。被血液、体液污染之处，应立即以5.25%次氯酸钠消毒。6.采用红色隔离标志。

七、结核病隔离

适用于痰菌阳性或胸片显示活动性阴影的肺及喉结核患者。1.同病种患者，可同住一室。关闭门窗要有特殊的通风装置。2.密切接触患者应戴口罩，穿隔离衣。

3.接触患者、污物、护理下一名患者应洗手。4.污染物应彻底清洗、消毒后销毁。5.采用灰色隔离标志。

【社区护理学】王先生，55岁，肺癌晚期，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求给予止痛药。按照WHO疼痛分级，王先生目前处于哪一级 A.O级 B.1级 C.2级 D.3级

E.难以判断

【答案及解析】本题选C.世界卫生组织（WT0）将疼痛程度划分为： O度：不痛；

I度：轻度痛，为间歇痛，可不用药：

II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药： III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

【社区护理学】王先生，55岁，肺癌晚期，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求给予止痛药。遵照“三阶段镇痛疗法”，目前给王先生的首选药物应是 A.阿司匹林 B.可待因 C.吗啡 D.布洛芬 E.无需用药

【答案及解析】本题选B.癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织（WHO）大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0 ～10级疼痛评价量表。医生向患者提问请他回答：“若0 为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时为几级？最轻时为几级？”

1～4 级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5 ～6 级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7 ～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO 提出的癌痛治疗的5 个主要原则给药：

（1）口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。（2）按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。

（3）按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。

第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应注）的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等等。

第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（可待因控释片）等等。

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。

（4）用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。

（5）严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

【健康护理、护理管理、感染护理】新生儿病房空气卫生学标准 A.≤5cfu/m3 B.≤l0cfu/m3 C.≤200cfu/m3 D.≤500cfu/m3 E.≤l5cfu/m3 【答案及解析】本题选C.医院环境的分类及空气卫生学标准根据GBl5982～1995中规定的医院环境分为四类区域。Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流病房。

Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。Ⅳ类环境指传染科和病房。各区域的空气卫生学标准。

1.I 类区域环境的空气消毒：这类环境要求空气中的细菌总数≤l0cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

2.Ⅱ类区域环境的空气消毒这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

3.Ⅲ类区域：这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

Ⅱ类环境的空气消毒，可选用下述方法：

（1）循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明书安装消毒器，开机器30min后即可达到消毒要求，以后每过l5min 开机一次，消毒15min，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有人的房间内进行消毒。

（2）静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个20～30m2的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min 后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。（3）注意事项

1）所用消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。

2）有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到上述消毒效果，则不宜用于Ⅱ类环境空气消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。3）Ⅱ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法。【妇产科护理学】关于产后抑郁的描述，错误的是 A.产后抑郁可由多方面因素造成 B.是一种精神病 C.有家族倾向

D.可表现出自我伤害行为 E.与孕期不良生活事件有关 【答案及解析】本题选B.抑郁症并不是精神病，所以B是不正确的。产后抑郁是指产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱。表现为从短暂的心境低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁，对婴儿及其丈夫的漠不关心、敌意，以及睡眠紊乱等。

多数产后抑郁症患者经过治疗或适当干预后会有较好的预后，对孩子不会造成严重的不良影响。目前，治疗产后抑郁症的主要方法： 1.在分娩前要防止局部或全身感染。

2.尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇的刺激。

3.对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者住院治疗。

4.心理支持，对产妇尤其是初产妇，要利用母亲、婆婆、医护人员的育儿知识，使她在心理、育儿能力等方面得到支持。

5.使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，以减轻其心理压力。6.心理治疗，对轻度症状患者可以进行心理治疗 【内科护理学】属于伤寒典型表现的是 A.呼吸衰竭 B.循环衰竭

C.头痛、腰痛、眼眶痛 D.皮肤瘀点、瘀斑 E.相对缓脉

【答案及解析】本题选E.相当于发病的2～3周，表现为：①持续高热39℃～40℃，呈稽留热型。②患者极度虚弱、神情淡漠、无欲状、反应迟钝、听力减退呈特殊中毒状态。③厌食、腹部不适、腹胀、便秘或腹泻，有的便血、腹痛及压痛，以右下腹最显著。重者可出现谵妄、昏睡或昏迷。④常有相对缓脉。⑤部分患者于第7～10病日出现玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，数目不多，2～4日后消退，但可以再发。⑥约半数的患者有脾肿大及肝肿大。⑦此期易并发肠出血及肠穿孔。

【健康护理、护理管理、感染护理】下述预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不恰当的是

A.缩短住院时间

B.加强营养

C.术前2天开始使用抗生素进行预防

D.缩短手术时间

E.术前做好术区皮肤准备 【答案及解析】本题选C.切口感染的原因：

医院内感染又称医院获得性感染，是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在住院期间发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的。手术切口感染相关因素分析： 切口感染不但与生物性感染因素有关，也与非生物性因素密切关系。生物性感染因素引起的切口感染。

循证支持： 从分离到的病原菌来看，切口感染的病原菌中以金黄色葡萄球菌为首位，金黄色葡萄球菌是导致各种化脓性感染及败血症的重要病原体，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已经成为医院内感染最常见的致病菌，同时凝固酶阴性的葡萄球菌感染率有明显上升，革兰阴性杆菌目前在引起医院感染中有不断上升趋势，大肠埃希菌、变形杆菌属的感染率才仅次于金葡萄，这与第一届全国呼吸病原学术会议纪要中结论相一致，应引起临床医院及检验工作者的高度重视。近年来，大肠埃希菌的耐药率愈来愈高，且由于第三代头孢菌素的广泛应用，使广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌增多。

循证应用及循证评价： 合理应用抗生素，降低切口感染率。术前和术后滥用抗生素虽不属于护理内容，但护理人员必须掌握原则，才能合理给药。如预防头颈部及胸部手术的术中切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，葡萄球菌对青霉素G、半合成青霉素、红霉素及头孢菌素等药物敏感。

临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时方可选用氨基糖苷类抗生素药物。术前预防性应用抗生素的最佳时间应是在手术开始前的30min，也可与麻醉前用药一起给病人一次适量的抗生素，手术时间较长，或手术时间超过应用抗生素的半衰期，手术中补用一次常规剂量，术后继续应用2～3d，这样，术中一般性的污染便不致发展为术后感染。对于消化道手术的病人肠道准备非常重要。

【妇产科护理学】下列关于BBT的临床应用描述，错误的是

A.双相型提示有排卵

B.单相型提示无排卵

C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠

D.高温相持续时间短于Ⅱ日，提示黄体萎缩不全

E.可以确定排卵日 【答案及解析】本题选E.黄体功能不全其实有两表现：黄体发育不全（黄体不足）和黄体萎缩不全。

黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。

1.黄体发育不全（黄体不足）：是黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于28天）。常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10～12天。假若怀孕，多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。

2.黄体萎缩不全：多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为：月经周期正常，但经期延长，可达9～10天甚至更长，但量不太多。基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还未降至正常增殖期水平（经期体温仍在高温期）。如在月经的第五天做诊刮，内膜呈增生与分泌混合型。

【儿科护理学】关于新生儿肺透明膜病描述正确的是

A.主要是缺乏Ⅱ型肺泡细胞引起的 B.出生时即可出现窒息

C.呼吸困难进行性加重

D.X线显示双肺透过度增高

E.胃液振荡试验阳性可确诊 【答案及解析】本题选C.选C.新生儿肺透明膜病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，而不是因为缺乏Ⅱ型肺泡细胞。

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生时心跳、呼吸亦可完全正常，医学。教育网。原创一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。

主要见于早产儿，本病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，表面活性物质的80%以上由磷脂（PL）组成，在胎龄20～24周时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。表面活性物质（PS）缺乏的原因有：① 早产：小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成；③ 糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟；④ 剖宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS相对较少；⑤ 通气失常：可影响PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型细胞遭破坏，PS产量减少。

肺部X线检查：按病情轻重可分四级。

第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低；

第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；

第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊；

第四级为广泛的白色阴影称“白色肺”，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成“支气管充气征”。用高压氧通入肺内，X线变化可获改善。

胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有一圈泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。假阳性1%，但假阴性可达10%，抽胃液时间越晚，假阴性越多，因羊水已进入肠道。

【儿科护理学】患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm.血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。

该患儿正确的诊断是

A.生理性贫血

B.地中海贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼红细胞性贫血

E.感染性贫血

【答案及解析】本题选C.选C.题目所述为营养性缺铁性贫血的表现。

营养性巨幼红细胞性贫血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：呈大细胞正色素性贫血，各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。

主要临床表现如下：

1.一般表现：多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点。

2.贫血表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。

3.精神神经症状：表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。

4.消化系统症状：有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。

根据解析及题干可得答案C正确。

【社区护理学】剩米饭、米粉食物中毒的致病菌是

A.致病性大肠杆菌

B.肉毒梭菌

C.蜡样芽孢杆菌

D.产气荚膜梭菌

E.副溶血性弧菌

【答案及解析】本题选C.蜡样芽胞杆菌食物中毒： 蜡样芽胞杆菌分布广泛，特别是在谷物制品中浸染广泛。该菌能产生致吐肠毒素和致腹泻肠毒素，前者耐热。是食用剩米饭、剩菜、凉拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰尘，经昆虫、不洁用具和食品从业人员等传播。蜡样芽胞杆菌食物中毒有以下特点：（1）中毒季节以夏、秋季为多。（2）中毒食品主要为剩米饭、米粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。（3）中毒多因食品在食用前保存温度较高（20℃以上）和放置时间较长。蜡样芽胞杆菌食物中毒的主要预防措施：注意食品的贮藏卫生和个人卫生，防止尘土、昆虫及其他不洁物污染食品。所以选C.31.有效控制的特征是 A.强调例外 B.强调综合 C.与计划相一致

D.控制方法应具有科学性 E.有畅通的信息传递渠道

【答案】A【题型】 A1A2型题

【解析】有效控制的特征包括：明确的目的性、信息的准确性、反馈的及时性、经济性、灵活性、适用性、标准合理性、战略高度、强调例外、多重标准、纠正措施等。32.“控制的重点应放在容易出现偏差的地方”体现的控制特征是 A.标准的合理性 B.战略高度 C.信息的准确性 D.控制的灵活性 E.反馈的及时性

【答案】B【题型】 A1A2型题 【解析】管理层应该控制那些对组织行为有战略性影响的因素，包括组织中关键性的活动和问题。这正体现了有效控制特征中的战略高度。

33.护理管理者在谈话时应开诚布公，体现谈话技巧的是 A.善于运用倾听技巧 B.善于激发下属谈话愿望 C.善于启发下属讲真情实话 D.善于利用反馈机制 E.避免一味说教

【答案】B【题型】 A1A2型题 【解析】正确掌握和充分运用谈话的技巧对管理者有效地进行科学管理至关重要。管理者需注意态度、方式、语调等，并开诚布公，使下属愿意谈出自己的内心愿望，激发下级的谈话愿望。

34.不属于领导非权力性影响力的是 A.知识因素 B.才能因素 C.决策因素 D.感情因素 E.品格因素

【答案】C【题型】 A1A2型题 【解析】非权力性影响力是由领导者个人素质和现实行为形成的自然性影响力，构成非权力性影响力的主要因素有品格因素、才能因素、知识因素、感情因素。35.不属于接收者障碍的是

A.过度加工，导致信息模糊失真 B.心理障碍，导致信息阻隔 C.思想观念的差异导致误解 D.知觉偏差，导致理解的偏差 E.选择失误，导致信息的误解 【答案】E【题型】 A1A2型题 【解析】接收者的障碍包括过度加工导致信息的模糊或失真；知觉偏差导致对信息理解的偏差；心理障碍导致信息的阻隔或中断；思想观念上的差异导致对信息的误解四个方面。36.让不同年龄阶段、个性、特长的护理人员充分发挥个人潜能，体现了护理人员编设原则中的

A.满足病人需要原则 B.以人为本原则 C.合理结构原则 D.优化组合原则 E.经济效能原则

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】优化组合原则指对护理人员进行优化、合理组合，使不同年龄阶段、个性、特长的护理人员充分发挥个人潜能，做到各尽所长、优势互补。37.领导对初步成熟的下属给予说明、指导和检查体现的是 A.高工作，低关系 B.低工作，高关系 C.高工作，高关系 D.低工作，低关系 E.中等工作，高关系

【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】领导生命周期理论中根据下属的成熟度，工作行为与领导行为构成了四个阶段，对初步成熟的下属，除安排工作外，领导还必须重视对下属的信任和尊重，增加关系行为的分量。即高工作、高关系阶段。 38.属于有效沟通原则的是 A.尽量应用正式沟通 B.保持信息权威性

C.根据实际情况，灵活应对 D.组织结构完整性

E.上级领导直接发布命令

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】有效沟通应遵循5个原则：目的明确和事先计划原则；信息明确的原则；及时的原则；合理使用非正式沟通的原则；组织结构完整性的原则。39.属于护理人才类型的是

A.理论人才、实践人才、临床护理专家

B.高级执业护士、临床护理专家、护理理论家 C.管理人才、教育人才、临床护理专家

D.基础护理人才、护理理论专家、高级执业护士 E.临床护理专家、护理理论专家 【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】护理人才主要包括管理人才、护理教育人才、临床护理专家三种不同类型。他们具有系统现代化护理学知识、较强的专业才能和业务优势。 40.关于人际传播特点的描述，不正确的是 A.反馈及时

B.是全身心的传播 C.以个体化信息为主

D.其主要形式是面对面的传播 E.是信息在个体与群体之间的传播 【答案】E【题型】 A1A2型题

【解析】人际传播是信息在个体与个体之间的传播，其主要形式是面对面的传播，具有反馈及时，全身心的传播及以个体化信息为主的特点。41.在健康教育中常用的人际传播形式不包括 A.咨询 B.交谈 C.强迫 D.劝服 E.指导

【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】健康教育中，常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导四种。42.新业务新技术管理的第一步是 A.建立审批制度 B.建立资料档案

C.新业务新技术的论证 D.选择应用的人群

E.探讨道理伦理的符合程度 【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】对拟引进和开展的新业务、新技术，开展前应进行查新和系统的论证，详细了解原理、使用范围、效果等，以保证其先进性。这是新技术新业务管理的第一步。 43.制定专科护理技术常规时应遵循 A.普遍性和适用性 B.普遍性和特殊性 C.科学性和先进性 D.可行性和应用性 E.科学性和特殊性

【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】制定专科护理技术常规时应遵循以下原则：科学性和先进性、适应性和可行性、以病人为中心。

44.关于群体传播特点的描述，不正确的是 A.在群体交流中会产生从众行为 B.在群体交流中会产生群体倾向 C.群体传播是一种双向性的间接传播

D.群体传播在群体意识的形成中起重要作用

E.群体中的“舆论领袖”具有引导作用，是群体传播的切入点 【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】群体传播是一种双向性的直接传播。45.属于模糊性反馈行为的是 A.点头 B.示意 C.微笑 D.插入“是吗”“哦”等语言 E.插入“是的”“很好”等语言 【答案】D【题型】 A1A2型题 【解析】“是吗”“哦”等语言属无明确态度和立场的反应。46.为确保健康传播效果，传播者应注意的情况不包括 A.树立良好的形象

B.收集选择对受者有价值的信息

C.根据传播者的情况，选择正确的传播渠道 D.确保信息准确、鲜明、生动、易懂、适用

E.及时了解受者对信息的反应及传播效果，不断调整传播行为 【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】为了确保健康传播效果，传播者应特别注意以下几点：  1.树立良好的形象。 2.收集、选择对受者有价值的信息。 3.确保信息的准确、鲜明、生动、易懂、适用。 4.根据受者的特点，选择正确的传播渠道。 5.及时了解受者对信息的反应及传播效果，不断调整传播行为。答案C错在根据受者而不是传播者的情况。47.关于传播活动类型的描述，不妥的是 A.人际传播又称亲身传播 B.自我传播又称人内传播

C.群体传播是指组织外小群体的传播活动

D.在现代社会中组织传播尚未发展成为一个独立的研究领域 E.大众传播是指通过大众传播媒介向社会人群传递信息的过程 【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】现代社会中，组织传播已发展成为一个独立的研究领域，即公共关系学。 48.属于高度危险品的是 A.胃镜 B.喉镜 C.体温表 D.压舌板 E.腹腔镜

【答案】E【题型】 A1A2型题 【解析】高度危险性物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。

49.医院感染间接传播最主要的方式是通过 A.医疗器具 B.一次性物品 C.病人间的传播 D.医务人员的手

E.病人的排泄物、分泌物

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】医务人员为病人做治疗和护理时，手是最容易污染的。如果接触病人后不洗手，很容易导致交叉感染。因此手是医院感染间接传播最主要的方式。

50.工作人员在接触病人前后均应认真洗手，用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部等，时间不少于 A.5～8秒 B.10～15秒 C.16～20秒 D.21～25秒 E.26～30秒

【答案】B【题型】 A1A2型题

【解析】工作人员在接触病人前后均应按规范认真洗手，时间不少于10～15秒。51.需进行外科手消毒的情况是 A.脱手套后 B.戴口罩前 C.无菌操作前 D.外科手术前 E.接触病人体液后

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】进行外科手术时，对手的消毒要求更高。其目的是清除指甲、手和前臂的污物和暂住菌，将常居菌减少到最低，抑制微生物的快速繁殖。

52.护士小王为甲、乙两位病人更换引流袋，其操作程序正确的是 A.洗手→戴手套→换甲病人引流袋→换乙病人引流袋→摘手套→洗手

B.洗手→戴手套→换甲病人引流袋→洗手→换乙病人引流袋→摘手套→洗手 C.洗手→戴手套→换甲病人引流袋→换手套→换乙病人引流袋→摘手套→洗手

D.洗手→戴手套→换甲病人引流袋→摘手套→洗手→戴手套→换乙病人引流袋→摘手套→洗手

E.洗手→戴手套→换甲病人引流袋→摘手套→洗手→戴手套→换乙病人引流袋→洗手→摘手套

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】操作前都应先洗手，再操作，操作后应洗手。更换手套时也应洗手。53.注射部位皮肤消毒的方法，正确的是

A.以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小于5cm B.以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，直径不小于5cm C.以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，直径不小3cm D.以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小3cm E.以穿刺点为中心，由上向下涂擦，直径不小于5cm 【答案】A【题型】 A1A2型题

【解析】这是注射部位常规皮肤消毒的方法。其原则是由里向外，最无菌的中心也就是进针点，范围足够大，直径5cm为宜。54.不属于Ⅱ类环境的是 A.产房 B.注射室 C.婴儿室 D.手术室 E.烧伤病房

【答案】B【题型】 A1A2型题

【解析】Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。55.关于洗手指的征叙述，错误的是

A.可能接触病人的血液、体液后应立即洗手 B.脱去手套后应及时洗手 C.两个病人之间必须洗手

D.可能接触污染的器械后应立即洗手

E.同一个病人接触身体的不同部位可以不洗手 【答案】E【题型】 B型题

【解析】从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时要洗手。56.由学者莱金提出的时间管理方法是 A.四象限时间管理法 B.区域管理法

C.ABC时间管理法 D.PATC管理法 E.PBL管理法

【答案】C【题型】 B型题

57.将事情按重要性排序，然后灵活有序安排工作的时间管理方法是 A.满足需要 B.信任下属 C.明确动机 D.洞察需要 E.了解对象

【答案】A【题型】 B型题 58.激励机制的源头是 A.满足需要 B.信任下属 C.明确动机 D.洞察需要 E.了解对象

【答案】D【题型】 B型题 59.激励机制的前提是 A.满足需要 B.信任下属 C.明确动机 D.洞察需要 E.了解对象

【答案】C【题型】 B型题

1.科学管理之父是 A.韦伯 B.梅奥 C.法约尔 D.泰勒 E.麦格雷戈 【答案】D 【解析】科学管理理论的创始人是泰勒，他首次提出了科学管理理论的概念，1911年出版《科学管理原理》一书，被公认为“科学管理之父”。【题型】 A1A2型题

2.影响健康传播效果的因素不包括 A.受者 B.信息 C.时间 D.传播者 E.传播途径 【答案】C 【解析】影响健康信息传播效果的主要因素包括传播者、信息、传播途径、受者和环境。 【题型】 A1A2型题

3.关于健康教育诊断概念的描述，正确的是 A.健康干预的过程 B.提供健康教育措施 C.对人群疾病普的诊断

D.对人群实施健康教育的过程

E.确定或推测与人群健康问题有关的行为和行为影响因素 【答案】E 【解析】答案A、B、C、D是健康传播者为确保健康传播效果应注意的问题。【题型】 A1A2型题

4.根据格林模式，健康教育诊断的六个方面不包括 A.社会诊断 B.行为诊断 C.环境诊断 D.资源诊断 E.教育诊断 【答案】D 【解析】根据格林模式，健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教育和管理与政策六个方面进行诊断。 【题型】 A1A2型题

5.测量生活质量的主观指标是指目标人群 A.疾病状况

B.生活的经济环境 C.生活的文化环境 D.生活的物理环境

E.对生活满意程度的感受 【答案】E 【解析】测量生活质量的主观指标包括目标人群对生活满意程度的感受；客观指标包括目标人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况。【题型】 A1A2型题

6.不属于健康教育的流行病学诊断所回答的问题是 A.影响该疾病或健康问题的危险因素是什么 B.对哪些（或哪个）问题进行干预可能最敏感 C.威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么 D.目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素是什么 E.健康问题的受害者在性别、年龄、种族和职业上有何特性 【答案】D 【解析】流行病学诊断最终应回答以下五个问题： 1.威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么？2.影响该疾病或健康问题的危险因素是什么？其中最重要的危险因素是什么？3.这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？4.这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？5.对哪些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？  【题型】 A1A2型题

7.在健康教育行为诊断中属于高可变性行为的是 A.社会赞成的行为 B.形成时间已久的行为 C.正处于发展时期的行为

D.既往无成功改变实例的行为 E.深深植根于文化传统中的行为 【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】高可变性行为是： （1)正处在发展时期或刚刚形成的行为。（2)与文化传统或传统的生活方式关系不大的行为。（3)在其他计划中已有成功改变的实例的行为。（4)社会不赞成的行为。 8.管理的首要职能是 A.组织职能 B.计划职能 C.控制职能 D.人员管理 E.激励职能

【答案】B【题型】 A1A2型题 【解析】计划职能是管理的首要职能，其中心任务是确定组织的目标和实现目标的具体方案。9.古典管理理论中科学管理理论的基本出发点是 A.提高劳动生产效率 B.工作方法、环境标准化 C.确定合理的工作量 D.实行差别工资 E.实行职能工长制

【答案】A【题型】 A1A2型题

【解析】科学管理理论的主要内容是使工作方法、劳动工具、工作环境标准化；确定合理的工作量；挑选和培训工人，使其掌握标准工作方法；实行差别工资制；实行职能工长制。因此其基本出发点是提高劳动生产效率。10.系统方法对应的原则包括 A.动力原则 B.动态原则 C.反馈原则 D.效益原则 E.整体原则 【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】反馈是控制论中的一个重要概念，是指系统的输出反过来作用于输入，从而影响再输出。只有有效地信息反馈，才能进行正确地管理控制。 11.“坚持以目标为导向，目标应具体”体现了计划工作原则的 A.目标行原则 B.弹性原则 C.可考核性原则 D.重点原则 E.目的性原则

【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】计划工作必须始终坚持以目标为导向。目标应具体、可测量、可考核，作为计划执行过程和评价过程的标准和尺度。

12.考虑制定计划的前提条件是指计划工作的 A.方案条件 B.辅助计划条件 C.预算条件 D.人口条件 E.假设条件 【答案】E 【解析】计划工作的第三步是确定一些关键性的计划前提条件，前提条件就是指计划工作的假设条件，即执行计划时的预期环境。【题型】 A1A2型题

13.不属于职能型组织结构的缺点的是 A.多头领导

B.组织难以统一指挥 C.职能机构重叠

D.各职能机构不能很好配合 E.过分强调专业化 【答案】C 【解析】组织结构是整个管理系统的“框架”，分为直线型、职能型、直线-参谋型、分部制等多种组织结构形式，各有优缺点。职能机构重叠是分部制组织结构的缺点。【题型】 A1A2型题

14.下列描述中不属于组织文化的特点是 A.自觉性 B.综合性 C.文化性 D.有效性 E.整合性

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】组织文化的特点共有5个：文化性、综合性、整合性、自觉性、综合性。15.个案护理的缺点是 A.护理缺乏整体性

B.对护士业务知识要求较高 C.护士工作压力大 D.护理缺乏连续性 E.对管理者要求高

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】个案护理的缺点有两方面：护士轮换频繁，护理缺乏连续性；另外所需费用高，人力消耗多。

16.护理管理思想的发展趋势是 A.先进化 B.现实化 C.现代化 D.合理化 E.科学化

【答案】C【题型】 A1A2型题 【解析】从护理管理的发展趋势上看，管理思想正朝着多元化、系统管理；定性与定量结合；重视激励因素；重视软件、信息管理等八个方面的现代化管理转变。

17.男，55岁。吸烟史三十年，因冠心病入院。护士劝其禁烟，但患者认为吸烟不会对他的健康产生影响，即使在住院期间仍然不想禁烟。病人的这种行为影响因素属于教育诊断的 A.倾向因素 B.促成因素 C.环境因素 D.社会因素 E.强化因素

【答案】A【题型】 A1A2型题

【解析】倾向因素是指产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、信念、态度和价值观。

18.某医院有600张病床，根据编制原则，其护理人员的编设最少约为 A.350～400 B.420～450 C.480～510 D.400～450 E.450～500 【答案】C【题型】 A1A2型题 19.确定护理人员编设的主要依据是 A.医院的规模 B.医院的经济状况 C.医院的类型和等级 D.满足病人的护理需要 E.护理人力资源的情况

【答案】D【题型】 A1A2型题 【解析】满足病人护理需要是编设护理人员数量与结构的主要依据，同时还要根据医院的类型、等级、规模、科室设置等实际情况进行综合考虑。

20.创造安全、舒适、满意、愉快的工作和生活环境，为人们提供免受疾病、危险因素威胁的保护，促使人们提高增进健康的能力及自立程度。属于健康促进领域中的 A.发展个人技能 B.加强社区行动 C.创造支持环境

D.调整卫生服务方向

E.制定促进健康的公共政策 【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】创造支持环境是指 创造安全、舒适、满意、愉快的工作和生活环境，为人们提供免受疾病、危险因素威胁的保护，促使人们提高增进健康的能力及自立程度。21.人类行为的基本要素不包括 A.行为主体 B.行为客体 C.行为动机 D.行为手段 E.行为结果

【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】人的行为由五个基本要素构成，即行为主体、行为客体、行为环境、行为手段和行为结果。

22.不属于医院感染的情况是 A.本次感染直接与上次住院有关 B.由于诊疗措施激活的潜在性感染

C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作 E.在原有感染基础上出现其他部位新的感染 【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】答案A、B、C、E属于医院感染。不属于医院感染的情况还有：1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 23.关于人体内正常菌群的叙述，错误的是 A.菌群失调可导致感染 B.正常菌群大部分是厌氧菌

C.肠道内的正常菌群可合成叶酸、维生素B2及维生素K D.皮肤上的正常菌群能形成自然菌膜，是一种特异的保护膜 E.肠道中的双歧杆菌、乳酸菌等正常菌群有降低胆固醇的作用 【答案】D【题型】 A1A2型题 【解析】在人体皮肤、黏膜表面特定部位的正常菌群，通过黏附和繁殖能形成一层自然菌膜，是一种非特异的保护膜。

24.有关消毒灭菌原则的叙述，错误的是 A.手术器具首选压力蒸汽灭菌 B.接触皮肤粘膜的器具必须消毒 C.耐热、耐湿物品首选化学灭菌法

D.所有器具在检修前应先消毒或灭菌处理

E.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌 【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法。25.主持会议需要把握的要点是 A.发散思维 B.紧扣议题 C.引发讨论 D.愉快合作 E.紧凑时间

【答案】B【题型】 A1A2型题

【解析】处理好会议的主题是主持会议的要领之一。会议开始时主持者要紧扣议题，说明会议的目的、议题、议程和要求，使与会者消除在会议初始时混乱的思绪，把注意力集中到会议的议题上来。

26.认为“对于所有组织来说，冲突都是与生俱来的”观点的是 A.相互作用观点

B.现代企业管理制度观点 C.人文主义观点 D.传统观点 E.人际关系观点

【答案】E【题型】 A1A2型题

【解析】20世纪40年代末至70年代中叶，人际关系观点在冲突观点中占统治地位。它认为对于所有组织来说，冲突都是与生俱来的，但有时会对组织的工作绩效有益，组织应当接纳冲突，使之合理化。

27.个体与群体不断接受新的经验、改变自己的行为方式，以适应客观环境的变化。属于人类行为适应形式的 A.反射 B.自我控制 C.调试 D.顺应 E.应激

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】顺应是指个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式，以适应客观环境的变化。

28.健康规律进餐，属于促进健康行为特点的 A.有利性 B.规律性 C.和谐性 D.统一性 E.适宜性

【答案】B【题型】 A1A2型题

【解析】健康行为规律性是指行为规律有恒，而不是偶然行为。29.协调的作用有 A.目标导向 B.勤于沟通 C.利益一致 D.整体优化

E.调动员工积极性

【答案】E【题型】 A1A2型题

【解析】协调的作用有三个方面：减少内耗、增加效益的重要手段；增强组织凝聚力的有效途径 ；调动员工积极性的重要方法。30.控制的关键是 A.建立标准 B.衡量绩效 C.纠正偏差 D.前馈控制 E.纠正措施 【答案】C 【解析】控制的含义就是监督组织各项活动，及时采取措施纠正偏差，因此纠正偏差是控制的关键。

61.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 A.心力衰竭 B.脑血栓 C.肺炎

D.急性肺水肿 E.喉返神经麻痹

【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】左向右分流型先天性心脏病常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。最常见的并发症是肺部感染。

62.新生儿缺血缺氧性脑病的常见病因是 A.低血糖 B.低血钙 C.低血钾 D.窒息

E.维生素K缺乏

【答案】D【题型】 A1A2型题

【解析】缺血缺氧是新生儿缺血缺氧性脑病的常见病因。故本题选D.窒息。63.高血压危象紧急处理的关键是 A.绝对卧床休息 B.降低颅内压 C.迅速降低血压 D.给予吸氧 E.限制钠盐摄入

【答案】C【题型】 A1A2型题 64.四肢瘫的病变部位在 A.颈髓 B.胸髓 C.腰髓 D.脑干 E.内囊

【答案】A【题型】 A1A2型题

【解析】1）单瘫：表现为一只上肢或一只下肢的运动不能或运动无力。见于脑半球、脊髓前角、周围神经或肌肉等病变。2）偏瘫：表现为一侧面部和肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球病变，如脑梗死，内囊病变等。3）交叉性瘫痪：表现为病变侧脑神经麻痹和对侧肢体的瘫痪。常见于脑干病变。4）截瘫：表现为双下肢瘫痪。多见于脊髓横贯性损害。5）四肢瘫：表现为四肢不能运动或肌力减退。见于高颈位病变。65.典型缺铁性贫血的血象呈现 A.大细胞性低色素性贫血 B.正细胞正色素性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.正细胞低色素性贫血 E.大细胞性贫血 【答案】C 66.成人的主要造血器官是 A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.骨髓 E.淋巴结 【答案】D 67.铁的吸收部位主要在 A.胃及十二指肠

B.十二指肠和空肠上段 C.十二指肠空肠下段 D.回肠 E.结肠 【答案】B 68.正常成人红细胞或血红蛋白的叙述正确的是

A.正常成人红细胞数男性为（4.5～5.5）×@#@1012/L,女性为（3.5～5.0）×@#@1012/L B.正常成人红细胞数男性为（4.0～5.5）×@#@1012/L,女性为（3.5～5.0）×@#@1012/L C.正常成人血红蛋白男性为（110～150）g/L,女性为（100～140）g/L D.正常成人血红蛋白男性为（120～160）g/L,女性为（110～140）g/L E.正常成人血红蛋白男性为（130～150）g/L,女性为（120～140）g/L 【答案】B 69.慢性二尖瓣狭窄左房代偿期瓣口面积减至 A.4.0cm2

B.3.0cm2

C.2.0cm2

D.1.5cm2 E.1.0cm2

【答案】C 【解析】二尖瓣狭窄：左房代偿期，瓣口面积减至2.0cm2 以下(轻度狭窄)，左心房代偿性扩大、肥厚以加强收缩。左房失代偿期，瓣口面积小于1.5cm2(中度狭窄)甚至小至1.0cm2 时(重度狭窄)，左心房扩张超过代偿极限，导致肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，肺循环淤血。

70.心脏病病人出现气促，咳嗽，咯血和发绀等症状时，其二尖瓣瓣口面积一般小于 A.3.5cm2 B.3cm2 C.2.5cm2 D.2cm2 E.1.5cm2 【答案】E 72.X线表现呈片状或扇形阴影，可能的诊断是 A.湿肺 B.肺不张 C.吸入性肺炎 D.新生儿脓胸

E.新生儿肺透明膜病 【答案】B 73.X线表现两肺野透亮度减低，有均匀细小的网状颗粒阴影和支气管充气征，可能的诊断是

A.135～145mmol/l B.3.5～4.5mmol/l C.2.25～2.75mmol/l D.0.96～1.62mmol/l E.0.70～1.10mmol/l 【答案】E 74.血清钾浓度正常值 A.135～145mmol/l B.3.5～4.5mmol/l C.2.25～2.75mmol/l D.0.96～1.62mmol/l E.0.70～1.10mmol/l 【答案】B 75.血清钠浓度正常值 A.135～145mmol/l B.3.5～4.5mmol/l C.2.25～2.75mmol/l D.0.96～1.62mmol/l E.0.70～1.10mmol/l 【答案】A 76.血清钙浓度正常值 A.135～145mmol/l B.3.5～4.5mmol/l C.2.25～2.75mmol/l D.0.96～1.62mmol/l E.0.70～1.10mmol/l 【答案】C 77.血清镁浓度正常值 A.135～145mmol/l B.3.5～4.5mmol/l C.2.25～2.75mmol/l D.0.96～1.62mmol/l E.0.70～1.10mmol/l 【答案】E 78.血清磷浓度的正常值 A.1～10mmHg B.8～12mmHg C.34～45mmHg D.70～105mmHg E.80～100mmHg 【答案】D 79.中心静脉压的正常值为 A.1～10mmHg B.8～12mmHg C.34～45mmHg D.70～105mmHg E.80～100mmHg 【答案】A 80.平均动脉压的正常值为 A.1～10mmHg B.8～12mmHg C.34～45mmHg D.70～105mmHg E.80～100mmHg 【答案】D 81.肺毛细血管楔压的正常值为 A.1～10mmHg B.8～12mmHg C.34～45mmHg D.70～105mmHg E.80～100mmHg 【答案】B 82.动脉血氧分压（PaO2）正常值为 A.1～10mmHg B.8～12mmHg C.34～45mmHg D.70～105mmHg E.80～100mmHg 【答案】E 83.动脉二氧化碳分压（PaCO2）的正常值为 A.骨干 B.骨干骺端 C.骨骺 D.骨端 E.骨髓 【答案】C 84.骨巨细胞瘤好发于 A.骨干 B.骨干骺端 C.骨骺 D.骨端 E.骨髓 【答案】D 85.骨软骨瘤好发于 A.骨干 B.骨干骺端 C.骨骺 D.骨端 E.骨髓 【答案】B 86.骨肉瘤好发于 A.2500ml B.1000ml C.750ml D.400ml E.100ml 【答案】B 87.少尿指的是24h尿量少于 A.2500ml B.1000ml C.750ml D.400ml E.100ml 【答案】D 88.无尿指的是24h尿量少于 A.≥30 B.≥25 C.≥23 D.＜20 E.＜18.5 【答案】E 89.肥胖的体重指数BMI是 A.≥30 B.≥25 C.≥23 D.＜20 E.＜18.5 【答案】B 90.超重的体重指数BMI是 A.RNA病毒 B.DNA病毒 C.黄病毒 D.缺陷病毒 E.冠状病毒 【答案】C 91.甲型肝炎病毒属于 A.RNA病毒 B.DNA病毒 C.黄病毒 D.缺陷病毒 E.冠状病毒 【答案】A 92.乙型肝炎病毒属于 A.盐酸 B.碱性黏液 C.胃蛋白酶原 D.促胃液素 E.碳酸氢盐 【答案】B 93.胃黏膜主细胞分泌 A.盐酸 B.碱性黏液 C.胃蛋白酶原 D.促胃液素 E.碳酸氢盐 【答案】C 94.胃黏膜黏液细胞分泌 A.盐酸 B.碱性黏液 C.胃蛋白酶原 D.促胃液素 E.碳酸氢盐 【答案】B 患者女，45岁。2-3-1-2。因经期长，经量多就诊。末次月经10天前。子宫如孕3个月大小。Hb88g/L，妇科超声示宫壁有多个大小不等的低回声区，子宫内膜厚0.5cm。96.该患者最可能的诊断是 A.子宫肌瘤 B.子宫腺肌症 C.子宫内膜异位症

D.子宫内膜复杂性增生 E.子宫内膜非典型增生 【答案】A 患者女，45岁。2-3-1-2。因经期长，经量多就诊。末次月经10天前。子宫如孕3个月大小。Hb88g/L，妇科超声示宫壁有多个大小不等的低回声区，子宫内膜厚0.5cm。97.该患者尚需排除的情况是 A.慢性宫颈炎 B.宫颈HSIL C.子宫内膜炎 D.子宫内膜病变 E.子宫粘膜下肌瘤 【答案】D 患者女，45岁。2-3-1-2。因经期长，经量多就诊。末次月经10天前。子宫如孕3个月大小。Hb88g/L，妇科超声示宫壁有多个大小不等的低回声区，子宫内膜厚0.5cm。98.根据卫生部医院管理年要求，贫血患者允许输血的Hb数值是低于 A.30 g/L B.50 g/L C.70 g/L D.90 g/L E.110 g/L 【答案】D 患者女，32岁。卵巢低分化浆乳癌，理想的肿瘤细胞减灭术后，行PT化疗。99.一般情况下，需要化疗的周期数是 A.1个 B.3个 C.6个 D.9个 E.12个 【答案】C 患者女，32岁。卵巢低分化浆乳癌，理想的肿瘤细胞减灭术后，行PT化疗。100.该方案化疗后白细胞降低最明显的时间是化疗后 A.第6天 B.第10天 C.第14天 D.第18天 E.第22天 【答案】D 1.妇科检查时，一般患者采取的体位是 A.膝胸卧位 B.平卧位 C.膀胱截石位 D.俯卧位 E.侧卧位 【答案】C 【解析】一般病人做妇科检查时采取的体位是膀胱截石位，膀胱截石位可充分暴露外阴，利于使用窥器检查阴道、宫颈。便于医生使用双合诊进行子宫、附件的检查。膝胸卧位适用于尿瘘病人的妇科检查，危重病人可在病室取平卧位检查，其余卧位不适合做妇科检查。2.患者女，47岁。月经量增多6个月。2月前因急性心肌梗塞住院治疗。Hb92g/L，子宫如孕10周大小。妇科超声示：子宫壁间7cm×5.5cm×4.5cm的低回声区。拟行手术治疗。该患者适宜的手术时机是 A.1个月后 B.2个月后 C.3个月后 D.4个月后 E.5个月后 【答案】D 【解析】从题干分析，患者妇科疾病无恶性肿瘤特征性提示，所以应待心肌梗塞再稳定4个月后，患者可以耐受手术时进行手术治疗。

3.患者女，36岁。健康查体示TCT 阴性，高危型 HPV阳性。该患者复查的间隔时间应不超过 A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年

【答案】A 【解析】患者宫颈检查提示为高危型 HPV阳性，虽可能被抑制或消失，但当HPV感染持续存在时，在一些因素作用下，可诱发CIN。因此患者复查的间隔时间应不超过1年。4.初产妇，23岁。32周妊娠，长时间仰卧后出现头晕，主要原因是 A.脉率增快 B.脉压增大 C.脉压减少

D.回心血量增加 E.回心血量减少 【答案】E 【解析】由于孕妇较长时间取仰卧姿势，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压而出现头晕。与脉率、脉压关系不大。 5.最不可能导致胎膜早破的是 A.细菌性阴道病 B.羊水过多 C.胎儿窘迫

D.宫颈内口松弛 E.头盆不称 【答案】C 【解析】胎膜早破与母体受到机械性刺激、胎膜发育不良、羊膜腔内压力升高及宫颈内口松弛等有关。本题备选答案只有胎儿窘迫与胎儿发育异常有关，与母体无关，故为正确答案。6.羊水栓塞的病理生理变化不包括 A.肺动脉高压 B.过敏性休克 C.脑梗塞 D.DIC E.急性肾功能衰竭 【答案】C 【解析】羊水栓塞的病理生理变化主要是由于羊水内含有大量激活凝血系统的物质，能使小血管内形成广泛的血栓阻塞肺小血管，形成肺动脉高压。羊水内的抗原成分引起变态反应，出现过敏性休克。由于羊水中还含有纤溶激活酶，激活纤溶系统，使血液进入纤溶状态，血液不凝，出现DIC，最终导致急性肾功能衰竭。

7.休克时反应组织器官血液灌流最简单、最可靠的指标为 A.瞳孔 B.尿量 C.血压 D.脉搏 E.神志 【答案】B 【解析】尿量及尿比重：是反映肾血流灌注情况的重要指标之一。每小时尿量少于25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。8.乳牙出齐的最晚年龄是 A.1岁 B.1.5岁 C.2岁 D.2.5岁 E.3岁

【答案】D 【解析】乳牙出齐的最晚年龄是2.5岁。

9.正常情况下，小儿出生后，生成红细胞、粒细胞和巨核细胞的唯一器官是 A.肝脏 B.脾脏 C.骨髓 D.胸腺 E.胰腺 【答案】C 【解析】正常情况下，骨髓是小儿出生后，生成红细胞、粒细胞和巨核细胞的唯一器官。10.常染色体不完全性隐性遗传病，男、女均可发病的是 A.血友病甲 B.血友病乙 C.血友病丙

D.21—三体综合征 E.先天愚型 【答案】C 【解析】血友病丙是男、女均可发病的常染色体不完全性隐性遗传病。11.不属于早产儿特点的是 A.出生体重一般在2500g以下 B.皮肤红润，胎毛多，足底纹少 C.呼吸不规则，常出现暂停现象 D.生理性黄疸持续时间较长 E.肌张力较高 【答案】E 【解析】早产儿特点体重低于2500g，身长低于47cm，哭声弱，四肢肌张力低下呈伸直状，皮肤红嫩，胎毛多，头发乱，足底纹少，耳廓软、耳舟不清楚；常出现呼吸不规律及暂停现象；生理性黄疸持续时间较长。故本题选E。12.出生后即有且终生存在的神经反射是 A.拥抱反射 B.觅食反射 C.腹壁反射 D.膝腱反射 E.握持反射 【答案】D 【解析】出生后即有且终生存在的神经反射是膝腱反射。13.添加辅助食物的原则中，不正确的是 A.从少到多 B.由稀到稠 C.从细到粗

D.同时加添几种 E.婴儿健康时添加 【答案】D 【解析】婴儿添加辅助食物的原则是适应一种再添加一种，从少到多，由稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。天气炎热或患病期间应减少辅食量或暂停辅食，身体健康时添加。故本题选D。

14.小儿各系统的发育快慢不同，有先有后，发育最早的是 A.生殖系统 B.消化系统 C.神经系统 D.泌尿系统 E.淋巴系统 【答案】C 【解析】小儿最早发育的是神经系统；生殖系统发育最晚，淋巴系统则先快而后回缩。15.后囟最迟闭合时间是出生后 A.2～4周 B.4～6周 C.6～8周 D.8～10周 E.11～13周 【答案】C 【解析】后囟最迟闭合时间是出生后6～8周。16.新生儿的特殊生理状态不包括 A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.棕色脂肪 D.假月经

E.“马牙”或“板牙 【答案】C 【解析】新生儿的特殊生理状态包括：生后数日出现生理性体重下降；生后2-3天出现生理性黄疸；出生后3~5天出现生理性乳腺肿大；女婴生后5~7天可出现假月经；口腔内可出现“马牙”或“板牙。

17.肥胖儿童的体重至少超过同性别、同身高小儿参考平均值的比例是 A.15% B.20% C.25% D.30% E.35 【答案】B 【解析】体重至少超过同性别、同身高小儿参考平均值20%的儿童称为肥胖儿童。18.正常输卵管长度是 A.1cm～3cm B.4cm～6cm C.7cm～13cm D.8cm～14cm E.9cm～15cm 【答案】D 【解析】正常输卵管长度是8cm～14cm。记忆性题目，考察女性内生殖器解剖知识点。19.LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前的时间是 A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.72小时 【答案】C 【解析】LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前的36小时。记忆性题目，考察月经周期性调节机制知识点。

20.关于正常育龄妇女子宫大小和容积的描述，正确的是 A.7cm×@#@5cm×@#@2cm；5ml B.9cm×@#@6cm×@#@2cm；4ml C.8cm×@#@5cm×@#@3cm；6ml D.10cm×@#@5cm×@#@2cm；7ml E.11cm×@#@5cm×@#@2cm；8ml 【答案】A 【解析】正常育龄妇女子宫大小和容积分别是子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm；5ml。记忆性题目，考察女性内生殖器解剖知识点。需记忆。21.风湿病常见的共同的病理改变是 A.滑膜组织的点细胞浸润 B.关节软骨变性

C.血管病变：管壁病变为主 D.纤维组织增生 E.关节腔炎症 【答案】C 22.系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害为 A.紫癜 B.玫瑰疹 C.荨麻疹 D.血肿 E.蝶形红斑 【答案】E 23.风湿性疾病病人的首发症状多为 A.关节疼痛 B.晨僵 C.皮疹 D.结节 E.溃疡 【答案】A 24.十二指肠溃疡的好发部位是 A.球部 B.降部 C.水平部 D.升部 E.壶腹部 【答案】A 25.手术人员穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，无菌区域除双上肢外还包括 A.整个胸、腹、背部 B.颈、胸、腹、背及肩部 C.腰部以上的前胸和肩部 D.腰部以上的前胸和背部 E.腰部以上的前胸和侧胸 【答案】E 26.少尿是指成人24小时尿量不足 A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 【答案】D 27.静脉麻醉的优点不包括 A.诱导迅速 B.无诱导兴奋期 C.麻醉深度容易调节 D.麻醉苏醒期较平稳 E.不污染手术室

【答案】C【题型】 A1A2型题

【解析】静脉全身麻醉的优点：1.起效快效能强；2.病人依从性好舒适；3.药物种类齐全对呼吸道无刺激；4.无污染和燃烧爆炸；5.麻醉效应可逆转；6.操作简单。缺点：1.可控性差；2.入血不易排除；3.麻醉效应以来肝肾功能；4.麻醉深度不易控制，需要复合给，药肌松差；5.麻醉效能弱对呼吸循环有一定抑制。

28.单人和双人进行心肺复苏时，心脏按压和人工呼吸次数的比分别是 A.15：1和5：1 B.15：2和5：1 C.15：2和5：2 D.5：1和15：2 E.30：2和30：2 【答案】E【题型】 A1A2型题

【解析】记忆性检测，掌握CPR相关内容。

29.治疗重症急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的关键是 A.皮质类固醇 B.血浆置换

C.静脉注射免疫球蛋白 D.抢救呼吸肌麻痹 E.康复治疗

【答案】D【题型】 A1A2型题 【解析】重症急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病可因累及肋间及膈肌而致呼吸麻痹。故救治关键在于抢救呼吸肌麻痹，保持呼吸通畅。30.呼吸系统疾病最常见症状是 A.咽痛 B.咳嗽 C.咯痰 D.咯血 E.呼吸困难

【答案】B【题型】 A1A2型题 61.乳牙出齐的时间是 A.4～10个月 B.1岁

C.1～1.5岁 D.2岁

E.2～2.5岁

【答案】E【题型】 B型题

62.X线表现肺气肿，肺纹理粗，肺野内有广泛淡斑点状阴影，叶间和胸腔少量积液，诊断为

A.新生儿肺透明膜病 B.湿肺 C.肺不张

D.吸入性肺炎 E.新生儿脓胸

【答案】B【题型】 B型题

63.X线表现肺野斑点片状阴影，以肺底部较多，诊断为 A.新生儿肺透明膜病 B.湿肺 C.肺不张

D.吸入性肺炎 E.新生儿脓胸

【答案】D【题型】 B型题 64.液体疗法的维持液为 A.等张液 B.1/4张液 C.1/3张液 D.1/2张液 E.2/3张液

【答案】B【题型】 B型题 65.口服补液盐为 A.等张液 B.1/4张液 C.1/3张液 D.1/2张液 E.2/3张液

【答案】E【题型】 B型题 66.小儿胸廓特点为 A.宽、直、短

B.干燥，纤毛运动差 C.桶状

D.纤毛较多 E.漏斗型

【答案】C【题型】 B型题 67.小儿下呼吸道特点为 A.宽、直、短

B.干燥，纤毛运动差 C.桶状

D.纤毛较多 E.漏斗型

【答案】B【题型】 B型题

68.肾病综合征的主要临床表现是 A.高血压、水肿、血尿 B.血尿、贫血、肾功能衰竭

C.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退 E.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 【答案】E【题型】 B型题

69.急性肾小球肾炎的主要临床表现是 A.高血压、水肿、血尿 B.血尿、贫血、肾功能衰竭

C.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退 E.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 【答案】A【题型】 B型题

70.慢性肾小球肾炎的主要临床表现是 A.高血压、水肿、血尿 B.血尿、贫血、肾功能衰竭

C.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退 E.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂 【答案】D【题型】 B型题

71.糖尿病性周围神经病变可表现为 A.外阴瘙痒

B.肾脏病变和视网膜病变

C.足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽 D.对称性肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛

E.体位性低血压，少汗，可多汗，心动过速 【答案】D【题型】 B型题

72.糖尿病性微血管病变可表现为 A.外阴瘙痒

B.肾脏病变和视网膜病变

C.足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽 D.对称性肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛

E.体位性低血压，少汗，可多汗，心动过速 【答案】B【题型】 B型题 73.糖尿病足可表现为 A.外阴瘙痒

B.肾脏病变和视网膜病变

C.足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽 D.对称性肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛

E.体位性低血压，少汗，可多汗，心动过速 【答案】C【题型】 B型题 74.脑出血最常见的发病原因是 A.脑血管畸形 B.先天性脑动脉瘤 C.脑动脉

D.高血压及动脉硬化 E.血液病炎

【答案】D【题型】 B型题

75.蛛网膜下腔出血最常见的发病原因是 A.脑血管畸形 B.先天性脑动脉瘤 C.脑动脉

D.高血压及动脉硬化 E.血液病炎 【答案】B【题型】 B型题 76.甲型肝炎病毒属于 A.微小RNA病毒 B.双股DNA病毒 C.黄病毒 D.缺陷病毒 E.冠状病毒

【答案】A【题型】 B型题 77.乙型肝炎病毒属于 A.微小RNA病毒 B.双股DNA病毒 C.黄病毒 D.缺陷病毒 E.冠状病毒

【答案】B【题型】 B型题 78.上呼吸道炎症常出现 A.急性刺激性干咳 B.长期晨间咳嗽 C.带喉音的咳嗽 D.带金属音的咳嗽 E.变换体位时咳嗽

【答案】A【题型】 B型题 79.支气管扩张常出现 A.急性刺激性干咳 B.长期晨间咳嗽 C.带喉音的咳嗽 D.带金属音的咳嗽 E.变换体位时咳嗽

【答案】E【题型】 B型题 80.支气管肺癌出现 A.急性刺激性干咳 B.长期晨间咳嗽 C.带喉音的咳嗽 D.带金属音的咳嗽 E.变换体位时咳嗽

【答案】D【题型】 B型题 81.胃主细胞分泌 A.盐酸 B.内因子 C.碱性黏液 D.促胃液素 E.胃蛋白酶原

【答案】E【题型】 B型题 82.胃黏液细胞分泌 A.盐酸 B.内因子 C.碱性黏液 D.促胃液素 E.胃蛋白酶原

【答案】C【题型】 B型题 83.G细胞分泌 A.盐酸 B.内因子 C.碱性黏液 D.促胃液素 E.胃蛋白酶原

【答案】D【题型】 B型题 84.结肠肿瘤最容易引起的是 A.单纯性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.闭袢性肠梗阻 D.完全性肠梗阻 E.不完全性肠梗阻

【答案】C【题型】 B型题 85.伴有血运障碍的是 A.单纯性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.闭袢性肠梗阻 D.完全性肠梗阻 E.不完全性肠梗阻

【答案】B【题型】 B型题 86.可有多次少量排便排气的是 A.单纯性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.闭袢性肠梗阻 D.完全性肠梗阻 E.不完全性肠梗阻

【答案】E【题型】 B型题 87.骨软骨瘤的好发年龄是 A.1～10岁 B.10～20岁 C.20～40岁 D.40～60岁 E.60～80岁

【答案】B【题型】 B型题 88.骨巨细胞瘤的好发年龄是 A.1～10岁 B.10～20岁 C.20～40岁 D.40～60岁 E.60～80岁

【答案】C【题型】 B型题 89.骨肉瘤的好发年龄是 A.1～10岁 B.10～20岁 C.20～40岁 D.40～60岁 E.60～80岁

【答案】B【题型】 B型题

90.反映腔静脉及右心房的压力指标是 A.CO B.BP C.PAP D.CVP E.PAWP 【答案】D【题型】 B型题

91.反映右心室后负荷的压力指标是 A.CO B.BP C.PAP D.CVP E.PAWP 【答案】C【题型】 B型题 92.反映心室功能的指标是 A.CO B.BP C.PAP D.CVP E.PAWP 【答案】A【题型】 A3A4型题

患者男，64岁。患风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服药物后未见改善，以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。93.引起该患者发生心衰的基本病因是 A.心室舒张充盈受限 B.继发性心肌代谢障碍 C.心室后负荷过重 D.心室前负荷付重 E.原发性的心肌损害

【答案】A【题型】 A3A4型题

患者男，64岁。患风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服药物后未见改善，以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。94.导致患者这次发生心衰的主要诱因是 A.过度劳累 B.肺部感染 C.用药不当 D.气候变化 E.心律失常

【答案】B【题型】 A3A4型题

患者男，64岁。患风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服药物后未见改善，以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。95.患者目前的心功能分级属于 A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能代偿期

【答案】B【题型】 A3A4型题

患者男，64岁。患风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服药物后未见改善，以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。96.该患者护理措施不妥的是 A.注意保暖，避免受凉 B.给予鼻导管吸氧

C.取平卧位，头偏向一侧 D.记录24小时尿量 E.心电血压监护

【答案】C【题型】 A3A4型题

患者男，15岁。发热、畏寒及全身广泛性出血斑点一周，经检查诊断为特发性血小板减少性紫癜。

97.该患者避免使用的药物是 A.泼尼松 B.阿莫西林 C.红霉素 D.地西泮 E.双嘧达莫

【答案】E【题型】 A3A4型题

患者男，15岁。发热、畏寒及全身广泛性出血斑点一周，经检查诊断为特发性血小板减少性紫癜。

98.该病主要发生机制是 A.凝血因子缺乏 B.骨髓造血功能衰竭 C.凝血和纤溶系统失衡 D.机体产生抗血小板抗体 E.小血管的变态反应性炎症

【答案】D【题型】 A3A4型题 男，45岁，以门静脉高压收入院。99.关于门静脉高压病人描述不正确的是 A.全血细胞减少 B.可有呕血、黑便 C.腹水

D.病人可有食欲减退、恶心呕吐 E.右肋缘下可触及肿大的脾脏 【答案】E【题型】 A3A4型题 男，45岁，以门静脉高压收入院。

100.第一次出血时可因失血性休克或肝衰竭死亡的病人可达 A.70% B.60% C.50% D.40% E.20% 【答案】C

第二篇：中级主管护师资格考试历年考点

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中级主管护师资格考试历年考点

【内科护理学】肺源性心脏病

A.右心室前负荷加重

B.右心室后负荷加重

C.左心室前负荷加重

D.左心室后负荷加重

E.两心室前负荷加重

【答案及解析】本题选D

前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。

前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。那么，影响静脉回流的因素有哪些呢？（1）瓣膜病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。（2）内外分流性疾病，如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。（3）全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少，可使前负荷降低。

后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：（1）主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。（2）外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。（3）血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。（4）循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

慢性肺胸疾患的肺毛细血管床破坏使血管床面积减少，气流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小动脉痉挛，慢性缺氧所致的继发性红细胞增多和血黏稠度增加等因素，均可导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，发生右心室肥厚扩大，发展为肺心病。肺源性心脏病可以引起肺动脉高压，所以是右心室后负荷加重。

【健康护理、护理管理、感染护理】请问社区护士指导社区内有乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检，这是一级预防还是二级预防？

【答案及解析】

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一级预防：又称病因预防，主要针对发病前期。它是采用宏观性的根本措施，有目的的社区干预等方式来预防疾病并发生的过程。如婚前检查，儿童保健，预防接种，建立良好的生活方式。一级预防是三级预防的主干和核心，是最积极的预防。

二级预防：也称临床前期预防。主要针对发病早期，采取各种早发现，早诊断，早治疗的措施，以控制疾病发展恶化，防止疾病的复发或转为慢性。普查，筛查，周期性健康检查，高危人群重点项目检查等均属于二级预防范畴。

三级预防：也称临床预防。主要针对已患某病者采取及时的，有效的治疗护理措施，防止病情恶化，预防并发症和残疾；对已丧失劳动力或残废者，给予康复，心理，家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，提高生活质量，延长健康寿命。

乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检属于二级预防。

【外科护理学】低渗性脱水伴循环衰竭时，扩容首选的液体张力是

A.等张

B.2/3张

C.1/2张

D.1/3张

E.1/5张

【答案及解析】本题选A

几种常用混合液组成：

定输液种类（定性）：补液的种类根据脱水的性质而定。一般情况下是低渗脱水补2/3张～等张含钠液，等渗脱水补1/2张～2/3张含钠液，高渗脱水补1/3张～1/4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，同时应测血钠、医学教|育网搜集整理钾、氯含量，以确定脱水性质，指导补液。

定输液速度（定速）：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。累积损失量应在8～12小时内补足。滴速约为每小时8～10ml/kg.重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。

【妇产科护理学】李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问昨天晚上孕妇的情况是

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A.出现规律宫缩

B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

C.属于先兆临产

D.进入第一产程

E.进入第二产程

【答案及解析】本题选C.孕妇在正式临产前2～3周内有不规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表现。而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。该孕妇在昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临产，所以选C.【儿科护理学】某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是

A.体温37℃

B.脐带未脱落

C.体重比出生时下降12% D.阴道外口少量血迹

E.皮肤轻度黄染

【答案及解析】本题选C.此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

【妇产科护理学】预防羊水栓塞的正确措施是

A.产程中避免使用催产素

B.发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩

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C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出

D.观察产程，随时做好手术准备

E.人工破膜宜在宫缩间歇期

【答案及解析】本题选E.羊水栓塞是由于羊水中有形物质（如胎儿毛）进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强（包括缩宫素使用不当），致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适当征和时间应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术，因此答案E是正确的。

【内科护理学】患者，男，66岁，患高血压病8年，医学教|育网搜集整理近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生医嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥

A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压

B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服

C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担

D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等

E.出现不良反应需立即停药，不可再服用

【答案及解析】本题选E.此题考察硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心脏负担，药物护理主要包括：应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；该药应舌下含服，不可吞服或嚼服；服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行消失，故不用立即停药。

第三篇：中级主管护师资格考试精华知识点

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中级主管护师资格考试精华知识点

【内科护理学】钩虫病的最主要临床特点是

A.钩蚴性皮炎

B.贫血

C.肝功能异常

D.消化系统紊乱

E.肺嗜酸性粒细胞浸润综合征

学员提问：请讲解一下好吗？

【答案及解析】本题选B.贫血是钩虫病最突出的表现。由于成虫以口器咬住肠粘膜吸取血液，并经常更换咬吸点，同时分泌抗凝物质使伤口不断流血，长期漫性失血造成铁及蛋白质的损失，引起缺铁性贫血及低蛋白血症；在重度感染后3～5月可逐渐出现严重的进行性贫血，病人有头昏、眼花、耳鸣、乏力、劳动后心悸、气促、记忆力减退、表情淡漠、皮肤苍白或呈腊黄色等症状。长期严重贫血病人心脏可呈一般性扩大，心前区有吹风样收缩期杂音，心率增速和血压降低（舒张压为甚）。贫血属小细胞低色素性贫血，嗜酸粒细胞大多增高。骨髓铁粒细胞显著减少或消失，血清铁和铁蛋白浓度降低。

【内科护理学】流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是

A.病原体被清除（一过性感染）

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

学员提问：请问老师，这几种有何区别？

【答案及解析】本题选B.隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，医学教育网免费提供

不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

潜伏性感病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。

【外科护理学】泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是

A.骨关节

B.肺

C.肠道

D.淋巴结

E.腹膜

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选B.男生殖系统结核最先发生结核病变的是肾脏，而肾结核则继发于身体其他部位的结核病灶，肺结核是主要的原发病灶。原发病灶的结核杆菌经血液侵入肾脏后，在肾皮质形成双侧性多发病灶，当机体抵抗力强时可自愈，但如机体抵抗力弱时则形成肾髓质结核并继续发展至肾盏、肾盂、输尿管和膀胱，成为泌尿系结核。泌尿系结核的病理变化主要是结核结节及结核肉芽肿形成，继之，发展为干酪样坏死及空洞或溃疡形成，再进一步纤维化。肾皮质结核以干酪样坏死及空洞形成为主。肾盏、肾盂、输尿管及膀胱结核以结节、溃疡及纤维化为主。输尿管结核使输尿管增粗、变硬、导致不同程度的管腔狭窄，加速肾脏的破坏，使肾功能损害。膀胱结核可使膀胱壁失去伸展性，导致容量减少并形成挛缩膀胱，继而引起健侧肾及输尿管积水。尿道结核常导致尿道狭窄。前列腺、精囊及附睾结核常形成结核性肉芽肿、干酪样坏死成为紧硬的肿块。输精管结核常纤维化成串珠状结节。

肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏；②尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏；③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏；④直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。

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【妇产科护理学】有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是

A.可以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向

D.第三步是双手置于耻骨联合上方，判断先露部为头还是臀

E.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度

学员提问：完整的四步触诊法是什么？

【答案及解析】本题选D.医学教。育网原创

四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

适应症：妊娠24 周以后。

操作前准备：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

操作过程：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

1.第一步 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

2.第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步 两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

【健康护理、护理管理、感染护理】Colles骨折患者骨折远端有

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A.前上方移位

B.后上方移位

C.内收外旋移位

D.掌侧和尺侧移位

E.背侧和桡侧移位

学员提问：老师，这个该如何理解？

【答案及解析】本题选E.Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位，暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位，常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离。

【外科护理学】某男，45岁，慢性肾衰竭多年，近期已行肾移植，在观察急性排斥反应时，要注意该类排斥反应多发生在移植后

A.1～2个月

B.3～4周

C.1～2周

D.2～3d

E.24h内

学员提问：肾排斥反应分期？

【答案及解析】本题选 C 分类

（1）急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反应，如

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肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。

（2）超急性排斥反应：在移植手术后24小时内或更短时间内发生，如误输异型血液，可在数分钟内即可发生溶血反应。这是因为体内早已具有对该种抗原的抗体，故一旦移植，反应很快发生。

（3）慢性排斥反应：在移植后数年内，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失，增加免疫抑制剂也难奏效。

【外科护理学】急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

A.已出现发热

B.已有血自细胞显著升高

C.脐区压痛及反跳痛

D.脐区及右下腹均有压痛，反跳痛

E.压痛已固定在右下腹

【答案及解析】E

1.症状 典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病例开始即出现右下腹疼痛，医学教|育网搜集整理伴有胃肠功能紊乱症状。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹性肠梗阻症状。盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。炎症较重者可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状，如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

2.体征 最重要的体征是右下腹固定的压痛，如阑尾炎症扩散，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛，如腹膜刺激征范围扩大，说明阑尾发生穿孔。阑尾周围脓肿形成后，可在右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块。此题选择E.【妇产科护理学】枕右前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的A.矢状缝与骨盆入口横径相一致

B.矢状缝与中骨盆横径相一致

C.矢状缝与中骨盆前后径相一致

D.前囟转至耻骨弓下面

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E.后囟转至骶骨前方

【答案及解析】本题选 C

枕左前位的分娩机制：

（1）衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

（2）下降 胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降。胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

（3）俯屈 胎头以枕额径进入骨盆腔后，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径。

（4）内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成内旋转动作。

（5）仰伸 胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

（6）复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

（7）胎儿娩出 胎头完成外旋转后，胎头及双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。

根据上述文字，此题应该选择C.

第四篇：中级主管护师资格考试重点

中级主管护师资格考试重点

【健康护理、护理管理、感染护理】下述预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不恰当的是

A.缩短住院时间

B.加强营养

C.术前2天开始使用抗生素进行预防

D.缩短手术时间

E.术前做好术区皮肤准备

学员提问： 请老师解释手术切口感染相关原因及答案C为什么不对？

【答案及解析】本题选C.切口感染的原因：

医院内感染又称医院获得性感染，是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在住院期间发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的。手术切口感染相关因素分析： 切口感染不但与生物性感染因素有关，也与非生物性因素密切关系。生物性感染因素引起的切口感染。

循证支持： 从分离到的病原菌来看，切口感染的病原菌中以金黄色葡萄球菌为首位，金黄色葡萄球菌是导致各种化脓性感染及败血症的重要病原体，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已经成为医院内感染最常见的致病菌，同时凝固酶阴性的葡萄球菌感染率有明显上升，革兰阴性杆菌目前在引起医院感染中有不断上升趋势，大肠埃希菌、变形杆菌属的感染率才仅次于金葡萄，这与第一届全国呼吸病原学术会议纪要中结论相一致，应引起临床医院及检验工作者的高度重视。近年来，大肠埃希菌的耐药率愈来愈高，且由于第三代头孢菌素的广泛应用，使广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌增多。

循证应用及循证评价： 合理应用抗生素，降低切口感染率。术前和术后滥用抗生素虽不属于护理内容，但护理人员必须掌握原则，才能合理给药。如预防头颈部及胸部手术的术中切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，葡萄球菌对青霉素G、半合成青霉素、红霉素及头孢菌素等药物敏感。

临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时方可选用氨基糖苷类抗生素药物。术前预防性应用抗生素的最佳时间应是在手术开始前的30min，也可与麻醉前用药一起给病人一次适量的抗生素，手术时间较长，或手术时间超过应用抗生素的半衰期，手术中补用一次常规剂量，术后继续应用2～3d，这样，术中一般性的污染便不致发展为术后感染。对于消化道手术的病人肠道准备非常重要。

【妇产科护理学】下列关于BBT的临床应用描述，错误的是

A.双相型提示有排卵

B.单相型提示无排卵

C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠

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D.高温相持续时间短于Ⅱ日，提示黄体萎缩不全

E.可以确定排卵日

学员提问：黄体萎缩不全，是不是就是黄体功能不足？

【答案及解析】本题选E.黄体功能不全其实有两表现：黄体发育不全（黄体不足）和黄体萎缩不全。

黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。

1.黄体发育不全（黄体不足）：是黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于28天）。常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10～12天。假若怀孕，多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。

2.黄体萎缩不全：多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为：月经周期正常，但经期延长，可达9～10天甚至更长，但量不太多。基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还未降至正常增殖期水平（经期体温仍在高温期）。如在月经的第五天做诊刮，内膜呈增生与分泌混合型。

【儿科护理学】关于新生儿肺透明膜病描述正确的是

A.主要是缺乏Ⅱ型肺泡细胞引起的 B.出生时即可出现窒息

C.呼吸困难进行性加重

D.X线显示双肺透过度增高

E.胃液振荡试验阳性可确诊

学员提问：A为什么不正确？

【答案及解析】本题选C.选C.新生儿肺透明膜病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，而不是因为缺乏Ⅱ型肺泡细胞。

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生时心跳、呼吸亦可完全正常，医学。教育网。原创一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。

主要见于早产儿，本病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，表面活性物质的80%以上由磷脂（PL）组成，在胎龄20～24周时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。表面活性物质（PS）缺乏的原因有：① 早产：小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成；③ 糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟；④ 剖

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宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS相对较少；⑤ 通气失常：可影响PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型细胞遭破坏，PS产量减少。

肺部X线检查：按病情轻重可分四级。

第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低；

第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；

第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊；

第四级为广泛的白色阴影称“白色肺”，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成“支气管充气征”。用高压氧通入肺内，X线变化可获改善。

胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有一圈泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。假阳性1%，但假阴性可达10%，抽胃液时间越晚，假阴性越多，因羊水已进入肠道。

【儿科护理学】患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm.血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。

该患儿正确的诊断是

A.生理性贫血

B.地中海贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼红细胞性贫血

E.感染性贫血

学员提问： 老师D答案是错误的吗？

【答案及解析】本题选C.选C.题目所述为营养性缺铁性贫血的表现。

营养性巨幼红细胞性贫血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：呈大细胞正色素性贫血，各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。

主要临床表现如下：

1.一般表现：多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点。

2.贫血表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。

3.精神神经症状：表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、3 / 4

甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。

4.消化系统症状：有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。

根据解析及题干可得答案C正确。

【社区护理学】剩米饭、米粉食物中毒的致病菌是

A.致病性大肠杆菌

B.肉毒梭菌

C.蜡样芽孢杆菌

D.产气荚膜梭菌

E.副溶血性弧菌

学员提问：不明白为什么是答案C？

【答案及解析】本题选C.蜡样芽胞杆菌食物中毒： 蜡样芽胞杆菌分布广泛，特别是在谷物制品中浸染广泛。该菌能产生致吐肠毒素和致腹泻肠毒素，前者耐热。是食用剩米饭、剩菜、凉拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰尘，经昆虫、不洁用具和食品从业人员等传播。蜡样芽胞杆菌食物中毒有以下特点：（1）中毒季节以夏、秋季为多。（2）中毒食品主要为剩米饭、米粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。（3）中毒多因食品在食用前保存温度较高（20℃以上）和放置时间较长。蜡样芽胞杆菌食物中毒的主要预防措施：注意食品的贮藏卫生和个人卫生，防止尘土、昆虫及其他不洁物污染食品。所以选C.4 / 4

第五篇：2011中级主管护师资格考试备考试题

2011中级主管护师资格考试备考试题及答案

【妇产科护理学】枕右前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的 A.矢状缝与骨盆入口横径相一致

B.矢状缝与中骨盆横径相一致

C.矢状缝与中骨盆前后径相一致

D.前囟转至耻骨弓下面

E.后囟转至骶骨前方

【答案及解析】本题选 C

枕左前位的分娩机制：

（1）衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

（2）下降 胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降。胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

（3）俯屈 胎头以枕额径进入骨盆腔后，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径。

（4）内旋转 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成内旋转动作。

（5）仰伸 胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

（6）复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

（7）胎儿娩出 胎头完成外旋转后，胎头及双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。

根据上述文字，此题应该选择C.【外科护理学】某男，45岁，慢性肾衰竭多年，近期已行肾移植，在观察急性排斥反应时，要注意该类排斥反应多发生在移植后

A.1～2个月

B.3～4周 C.1～2周 D.2～3d

E.24h内

学员提问：肾排斥反应分期？

【答案及解析】本题选 C

分类

（1）急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反应，如肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。

（2）超急性排斥反应：在移植手术后24小时内或更短时间内发生，如误输异型血液，可在数分钟内即可发生溶血反应。这是因为体内早已具有对该种抗原的抗体，故一旦移植，反应很快发生。

（3）慢性排斥反应：在移植后数年内，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失，增加免疫抑制剂也难奏效。

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【外科护理学】急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

A.已出现发热

B.已有血自细胞显著升高

C.脐区压痛及反跳痛

D.脐区及右下腹均有压痛，反跳痛

E.压痛已固定在右下腹

【答案及解析】E

1.症状 典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病例开始即出现右下腹疼痛，伴有胃肠功能紊乱症状。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹性肠梗阻症状。盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。炎症较重者可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状，如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。

2.体征 最重要的体征是右下腹固定的压痛，如阑尾炎症扩散，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛，如腹膜刺激征范围扩大，说明阑尾发生穿孔。阑尾周围脓肿形成后，可在右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块。此题选择E.【健康护理、护理管理、感染护理】Colles骨折患者骨折远端有

A.前上方移位

B.后上方移位

C.内收外旋移位

D.掌侧和尺侧移位

E.背侧和桡侧移位

学员提问：老师，这个该如何理解？

【答案及解析】本题选E。

Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒则是外因。患者跌倒时肘部伸直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无明显移位，暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位，常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离。

【内科护理学】钩虫病的最主要临床特点是

A.钩蚴性皮炎

B.贫血

C.肝功能异常

D.消化系统紊乱

E.肺嗜酸性粒细胞浸润综合征

学员提问：请讲解一下好吗？

【答案及解析】本题选B。

贫血是钩虫病最突出的表现。由于成虫以口器咬住肠粘膜吸取血液，并经常更换咬吸点，同时分泌抗凝物质使伤口不断流血，长期漫性失血造成铁及蛋白质的损失，引起缺铁性贫血及低蛋白血症；在重度感染后3～5月可逐渐出现严重的进行性贫血，病人有头昏、眼花、耳鸣、乏力、劳动后心悸、2 / 5

气促、记忆力减退、表情淡漠、皮肤苍白或呈腊黄色等症状。长期严重贫血病人心脏可呈一般性扩大，心前区有吹风样收缩期杂音，心率增速和血压降低（舒张压为甚）。贫血属小细胞低色素性贫血，嗜酸粒细胞大多增高。骨髓铁粒细胞显著减少或消失，血清铁和铁蛋白浓度降低。

【内科护理学】流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是

A.病原体被清除（一过性感染）

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

学员提问：请问老师，这几种有何区别？

【答案及解析】本题选B。

隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

潜伏性感病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。

【外科护理学】泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是

A.骨关节

B.肺

C.肠道

D.淋巴结

E.腹膜

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选B。

男生殖系统结核最先发生结核病变的是肾脏，而肾结核则继发于身体其他部位的结核病灶，肺结核是主要的原发病灶。原发病灶的结核杆菌经血液侵入肾脏后，在肾皮质形成双侧性多发病灶，当机体抵抗力强时可自愈，但如机体抵抗力弱时则形成肾髓质结核并继续发展至肾盏、肾盂、输尿管和膀胱，成为泌尿系结核。泌尿系结核的病理变化主要是结核结节及结核肉芽肿形成，继之，发展为干酪样坏死及空洞或溃疡形成，再进一步纤维化。肾皮质结核以干酪样坏死及空洞形成为主。肾盏、肾盂、输尿管及膀胱结核以结节、溃疡及纤维化为主。输尿管结核使输尿管增粗、变硬、导致不同程度的管腔狭窄，加速肾脏的破坏，使肾功能损害。膀胱结核可使膀胱壁失去伸展性，导致容量减少并形成挛缩膀胱，继而引起健侧肾及输尿管积水。尿道结核常导致尿道狭窄。前列腺、精囊及附睾结核常形成结核性肉芽肿、干酪样坏死成为紧硬的肿块。输精管结核常纤维化成串珠状结节。

肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏；②尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏；③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核

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杆菌通过淋巴道播散到肾脏；④直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。

【妇产科护理学】有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是

A.可以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向

D.第三步是双手置于耻骨联合上方，判断先露部为头还是臀

E.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度

学员提问：完整的四步触诊法是什么？

【答案及解析】本题选D。

四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

适应症：妊娠24 周以后。

操作前准备：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

操作过程：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

1.第一步 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

2.第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步 两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

【外科护理学】髋关节化脓性关节炎病人的髋关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是

A.保持休息位

B.保持功能位

C.保持治疗体位

D.便于床上排便

E.减轻关节腔内压力

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.化脓性关节炎一般多发于婴幼儿和少年儿童，感染途径多数为血源性播散，少数为感染直接蔓延，起病急，全身不适、疲倦、食欲减退、寒战、高热、髋关节剧痛，活动时加剧，为了减轻关节腔内压力，患肢常处于屈曲、外展、外旋的被动体位。

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【内科护理学】患者女性，65岁。风湿性心脏病史30年，房颤10年，离血压史15年。今晨锻炼时突然出现左侧肢体抽搐、意识模糊，进而出现左侧肢体瘫痪、严重感觉障碍，伴有失语。与患者此次发病最相关的原因是

A.高血压

B.房颤

C.晨起锻炼

D.年龄

E.女性

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B.风湿性心脏病房颤是一种常见的心律失常，也是常见的并发症。发生于30～40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。而房颤容易引起心房内血栓，血栓脱落阻塞脑血管，引起患者上述症状。

【妇科护理学】下列关于BBT的临床应用描述，错误的是

A.双相型提示有排卵

B.单相型提示无排卵

C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠

D.高温相持续时间短于11日，提示黄体萎缩不全

E.可以确定排卵日

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.BBT（BasalBodyTemperature）即基础体温又称静息体温，指人经过6～8小时睡眠后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测得的体温。女性的基础体温随着体内激素的影响发生着规律的变化，如有排卵的基础体温是双向的，在排卵日体温会下降0.2～0.3摄氏度左右，随后体温会上升，并持续高温（比基础体温高0.3～0.5摄氏度）约14天，直到月经来潮才下降。

基础体温的测量可以确定排卵后的不易受孕期。排卵前体温36.5℃左右，由低到高为排孵期，能较精确地认定排卵日。体温上升后，如连续3天为高温相，第4天起即为不易受孕期。

【儿科护理学】小儿泌尿系感染最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.沙门菌

E.克雷白杆菌

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.小儿泌尿系感染最常见致病菌80%～90%由肠道杆菌致病。在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒、支原体或真菌引起。

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