第一篇：伦理试题答案

伦理试题（2）

姓名： 专业：

1、伦理委员会应由多学科背景的人员组成，包括哪些，按照《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，至少包括几人？ 答：伦理委员会应由多学科背景的人员组成，包括从事医药相关专业人员、非医药专业人员、法律专家，以及独立于研究/试验单位之外的人员，至少7人，且性别均衡。

2、伦理委员会委员可以采用怎样的方式产生；伦理委员会设主任委员一名，副主任委员若干名，怎样产生？ 答：伦理委员会委员可以采用招聘、推荐等方式产生。伦理委员会设主任委员一名，副主任委员若干名，由伦理委员会委员选举产生。

3、独立顾问的作用；独立顾问是否有伦理审查表决权，可以是哪些组成人群？

答：独立顾问应伦理委员会的邀请，就试验方案中的一些问题向伦理委员会提供咨询意见，但独立顾问不具有伦理审查表决权。独立顾问可以是伦理或法律方面的、特定疾病或方法学的专家，或者是特殊疾病人群、特定地区人群/族群或其他特定利益团体的代表。

4、伦理委员会对药物临床试验进行审查监督可以行使哪些权力？ 答：

1、批准/不批准一项药物临床试验；

2、对批准的临床试验进行跟踪审查；

3、终止或暂停已经批准的临床试验。

5、伦理审查申请人须按伦理委员会的规定和要求向伦理委员会提交伦理审查申请。提交伦理审查申请的文件包括哪些？ 答：

（一）伦理审查申请表（签名并注明日期）；

（二）临床试验方案（注明版本号和日期）；

（三）知情同意书（注明版本号和日期）；

（四）招募受试者的相关材料；

（五）病例报告表；

（六）研究者手册；

（七）主要研究者履历；

（八）国家食品药品监督管理局《药物临床试验批件》；

（九）其他伦理委员会对申请研究项目的重要决定的说明，应提供以前否定结论的理由；

（十）试验药物的合格检验报告。

6、伦理委员会规定召开审查会议所需的法定到会人数要求有哪些？ 答：伦理委员会应规定召开审查会议所需的法定到会人数。最少到会委员人数应超过半数成员，并不少于五人。到会委员应包括医药专业、非医药专业，独立于研究/试验单位之外的人员、不同性别的人员。

7、伦理委员会的主要审查方式有哪些？ 答：会议审查、快速审查、紧急会议审查

8、快速审查由一至两名委员负责审查。快速审查同意的试验项目应在下一次伦理委员会会议上通报。哪些情形下，快速审查项目应转入会议审查：

答：

（一）审查为否定性意见；

（二）两名委员的意见不一致；

（三）委员提出需要会议审查。

9、伦理审查的主要内容有哪些？ 答：

（一）研究方案的设计与实施；

（二）试验的风险与受益；

（三）受试者的招募；

（四）知情同意书告知的信息；

（五）知情同意的过程；

（六）受试者的医疗和保护；

（七）隐私和保密；

（八）涉及 弱势群体的研究。

10、伦理审查会议以什么方式作出决定，以超过到会委员半数意见作为伦理委员会审查决定。答：投票表决

11、伦理委员会在作审查决定时，应符合什么条件？ 答：

（一）申请文件齐全；

（二）到会委员符合法定人数的规定；

（三）遵循审查程序，对审查要点进行全面审查和充分讨论；

（四）讨论和投票时，申请人和存在利益冲突的委员离场；

（五）未参加审查会议的委员不得由其他委员代替投票。

12、批准临床试验项目必须至少符合哪些标准？

答：

（一）对预期的试验风险采取了相应的风险控制管理措施；

（二）受试者的风险相对于预期受益来说是合理的；

（三）受试者的选择是公平和公正的；

（四）知情同意书告知信息充分，获取知情同意过程符合规定；

（五）如有需要，试验方案应有充分的数据与安全监察计划，以保证受试者的安全；

（六）保护受试者的隐私和保证数据的保密性；

（七）涉及弱势群体的研究，具有相应的特殊保护措施。

13、伦理委员会的审查意见有几种情形？ 答：

（一）同意；

（二）作必要的修正后同意；

（三）作必要的修正后重审；

（四）不同意；

（五）终止或暂停已经批准的临床试验。

14、伦理委员会秘书应在会后及时整理会议记录，并根据会议记录和审查结论形成书面的伦理审查意见/批件。伦理审查意见/批件应有主任委员（或被授权者）签名，伦理委员会盖章。伦理审查意见/批件的信息包括哪些？ 答：

（一）基本信息

1.试验项目信息：项目名称、申办者、审查意见/批件号；

2.临床试验机构和研究者；

3.会议信息：会议时间、地点、审查类别、审查的文件，其中临床试验方案与知情同意书均应注明版本号/日期；

4.伦理审查批件/意见的签发日期；

5.伦理委员会联系人和联系方式。

（二）审查意见和决定

1.审查决定为“同意”时，同时告知伦理委员会实施跟踪审查的要求；

2.审查决定为“作必要修正后同意”和“作必要修正后重审”时，详细说明修正意见，并告知再次提交方案的要求和流程； 3.审查决定为“不同意”和“终止或暂停已经批准的临床试验”时，必须充分说明理由，并告知申请人可就有关事项做出解释或提出申诉。

15、伦理委员会应对所有批准的临床试验进行什么审查，直至试验结束？ 答：跟踪审查

16、修正案审查的定义？试验过程中对试验方案的任何修改伦理委员会应怎么要求？

答：修正案审查是指对试验过程中试验方案的任何修改的审查。试验过程中对试验方案的任何修改均应提交伦理委员会审查批准后方可实施。

17、伦理委员会应要求申办者和/或研究者就修正案审查提交相关信息，包括哪些？ 答：

（一）修改的内容及修改原因；

（二）修改方案对预期风险和受益的影响；

（三）修改方案对受试者权益与安全的影响。

18、年度/定期跟踪审查报告信息主要包括哪些？ 答：

（一）试验的进展；

（二）受试者纳入例数，完成例数，退出例数等；

（三）确认严重不良事件及时上报，妥善处理；

（四）可能影响研究风险受益的任何事件或新信息。

19、严重不良事件的概念？

答：严重不良事件的审查是指对申办者和/或研究者报告的严重不良事件的审查，包括严重不良事件 的程度与范围，对试验风险受益的影响，以及受试者的医疗保护措施。

20、不依从/违背方案的审查的概念，伦理委员会应怎么要求？ 答：不依从/违背方案的审查是指对临床试验进行中发生的不依从/违背方案事件的审查。伦理委员会应要求申办者和/或研究者就事件的原因、影响及处理措施予以说明，审查该事件是否影响受试者的安全和权益、是否影响试验的风险受益。

21、提前终止试验的审查的概念，伦理委员会应怎么要求？ 答：提前终止试验的审查是指对申办者和/或研究者提前终止试验的审查。伦理委员会应要求申办者和/或研究者报告提前终止试验的原因，以及对受试者的后续处理，审查受试者的安全和权益是否得到保证。

22、结题审查的概念，伦理委员会应怎么要求？

答：结题审查是指对临床试验结题报告的审查。伦理委员会应要求申办者和/或研究者报告试验的完成情况，审查受试者安全和权益的保护。

23、伦理委员会管理文件有哪些？ 答：

（一）伦理委员会的工作制度、岗位职责、标准操作规程和伦理审查申请指南；

（二）伦理委员会的委员任命文件，委员的履历与培训记录，以及委员签署的保密协议和利益冲突声明；

（三）伦理委员会年度工作计划和总结。

24、伦理委员会试验项目审查文件包括哪些？ 答：

（一）研究者/申办者提交的所有送审材料；

（二）伦理审查工作表、会议签到表、投票单、会议记录、伦理委员会批件/意见和相关沟通信件。

25、伦理审查文件应妥善保管至临床试验结束后几年？ 答: 五年

26、伦理委员会的概念和职责？

答: 伦理委员会由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组织，其职责为核查临床试验方案及附件是否合乎道德，并为之提供公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到保护。该委员会的组成和一切活动不应受临床试验组织和实施者的干扰或影响。

27、知情同意书的概念？

答: 是每位受试者表示自愿参加某一试验的文件证明。研究者需向受试者说明试验性质、试验目的、可能的受益和风险、可供选用的其他治疗方法以及符合《赫尔辛基宣言》规定的受试者的权利和义务等，使受试者充分了解后表达其同意。

28、不依从/违背方案的概念？

答: 指对伦理委员会批准试验方案的所有偏离，并且这种偏离没有获得伦理委员会的事先批准，或者不依从/违背人体受试者保护规定和伦理委员会要求的情况。

29、修正案的概念？

答: 对试验方案，以及有关试验组织实施的其它文件及信息的书面修改或澄清。30、标准操作规程的概念？

答: 为确保实施的一致性从而达到特定目的而制定的详细的书面操作说明。

31、严重不良事件的概念？

答: 临床试验过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命或死亡、导致先天畸形等事件。

32、多中心临床试验的概念？

答: 遵循同一方案，在多个试验中心，分别由多名研究者负责实施完成的临床试验。

第二篇：2013伦理工作总结

伦理委员会工作总结

伦理委员会的工作始终遵循着“公正、尊重人格、力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害”的原则，结合我院实际情况，维护了受试者的健康利益，提高了我院药物临床试验工作质量。

年内，我伦理委员会经历了人员的调整，由原来的7位委员调整为11位委员。更新后的伦理委员会加入了新鲜的力量，并对新伦理委员会组织成员按照《药物临床试验质量管理规范》（GCP）和《药物临床试验伦理审查工作指导原则》的要求进行培训，使其在明确伦理委员会职能的基础上，规范伦理审查、知情同意签署及严重不良事件的处理等方面的制度,保证了伦理委员会审查工作开展的严谨性。

本通过我伦理委员会会议审批的项目为8项，其中包括感染、消化、医学影像及护理等专业的药品和医疗辅助用品等。伦理委员会项目审批会议由主任委员担任主审委员，到会的每位委员均能以保护受试者的权益为原则，科学、严谨的为临床试验方案、申办者资质、实验用药品、物品材料安全性等方面把关，充分讨论，经研究者和申办者充分答疑后，得出伦理委员会的最终意见。

2013年，已经悄然走过，已有的成绩是对我们曾经努力的肯定，新的一年将迎来更大的挑战——国家药品食品监督管理部门对我院药物临床试验机构资格复审的检查。正所谓“以史为镜，可以知兴替”，伦理委员会作为备查的重要部门会对照《药物临床试验机构资格认定复核检查标准》的要求做好自查工作，并认真学习《药物临床试验质量管理规范》（GCP）和《药物临床试验伦理审查工作指导原则》等相关文件，严格履行伦理委员会职责，保证我院伦理审查工作的规范性和科学性开展。

第三篇：医学伦理

※患者道德权利/患者的权利

答：患者的道德权利:平等的医疗权;知情同意权;隐私保护权;医疗监督权;人格尊重权;医疗资料获取权;医疗损失索赔权 ※怎样尊重患者的自主权

答：自主原则就是要求医学界在医学行为中最终服务对象的自己决定的权利。医生懂得医学知识，知晓病人得了什么病以及如何诊治，而病人则对其一知半解，甚至一无所知。此时，最重病人的自主权，即最终的诊疗方案的决定权属于病人。而医生在此之前必须要为病人的自主选择权提供充分的条件：1向病人详细解释病情；2告诉病人治疗或不治疗会出现什么情况3告诉病人各种可能的治疗方案4提出医务人员自己认为的最佳治疗方案5告诉病人要实施的治疗方案中的注意事项和如何配合治疗 ※动机与效果论

答：动机论：是认为道德评价只能看行动动机，只能以行为动机为依据的理论。动机论的代表主要是义务论者。在动机论者看来任何人的行为都是出于一定的动机，并且受这一动机的支配。因此道德评价只能以行动动机为依据，至于行为的后果如何，是无关紧要的。

效果论：是认为道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据的理论。效果论的代表是功利主义者。

关系：1二者是统一的：a两者共同构成一个整体行为。医学行为就是有医学行为动机和医学行为效果构成的，医学行为动机构成了医学行为的主观方面，是意识中思想中观念中的医学行为；而医学行为效果是客观的实际的方面；b二者在一定条件下可以相互转化。思想中的医学行为通过医务人员的主观努力能够变成实际的医学行为；同样，在实际的医学行为中，医务人员会形成新的医学行为思想；

2二者又是对立的。a二者的属性不同：医学行为动机论是主观因素；医学行为效果论是客观因素b二者的善恶表现时常表现不一致：由于医学行为受复杂的主客观条件影响，对同一医学行为，有着好的动机，但是不一定有好的效果；好的医学效果不一定意味着好的医学动机；

※反对安乐死/当前关于安乐死的争论/支持安乐死的依据

答：★安乐死讨论★：1定义：指医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，通过作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。2安乐死执行者的动机和意图必须是道德的 安乐死必须由医务人员参与 安乐死的对象必须是目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者 安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施 3正确对待安乐死：a 正确对待这一概念b进行死亡教育，树立正确的死亡态度，适应心理c加强安乐死的立法研究，不仅仅是伦理问题而且要有法律保障，立法是安乐死作为一种干预措施走向临床的唯一通道。4支持论据：a人权主义的观点（三段论证明）死亡是一种人权，而人权是合乎伦理的要求。安乐死是死亡方式之一种，所以安乐死是一种人权，是合乎伦理的要求。b功利主义的观点c医学人道主义观点。弗兰西斯•培根说：“医务人员有两个基本职责：一是延长病人的生命，另一个是减轻病人的痛苦。”d生命质量论和生命价值论的观点。5反对论据

1、生命神圣论的观点

2、医学人道主义观点

3、不可逆的诊断未必绝对

4、阻碍医学科学的发展

5、违背了传统的血缘亲情观念

6、自愿安乐死中的“自愿”值得怀疑

7、实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果（赡养，老年压抑，多米诺骨牌）

※.器官移植的伦理原理/伦理问题/选择受体的因素有哪些？

答：器官移植中受者的选择标准：供者的意愿；医学标准；社会标准；随机性标准； ※中国传统医学道德的局限性

答：中国传统医学伦理的局限性：1受封建伦理糟粕的影响2受道教和天道承负，因果报应思想的影响3受佛教伦理思想的消极影响 ※人体试验的道德原则(伦理意义和伦理难题,矛盾)

答：1维护受试者的利益和原则：a必须坚持“安全第一”b对于特殊受试者有特殊要求； 2科学性的原则：a实验设计要严谨b以动物实验为基础c过程要适当；

3实验对照原则a随机分组b安慰剂对照c正确使用双盲法4有利于医学和社会发展的原则； 5知情同意原则；

※中国古代医德传统/中国古代优良的医学品质/中国古代医学道德的基本内容

答：1忠于医业，仁爱救人2博施济众，一心赴救3精勤不倦，深究艺术4宽和端庄，不贪财色5最终通道，谦和不矜

※医学人道主义的含义和伦理意义

答：人道主义是指认为人具有最高价值，因此医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想；

伦理意义：1体现着医学的道德价值2规定着医学界的基本道德要求3代表着人类的共同价值 ※生殖技术伦理价值和难题/人工授精和体外受精-胚胎移植的伦理原则

答：生殖技术伦理价值：1生殖技术可以治疗，弥补不育，有利于婚姻家庭；2生殖技术可以用于优生；3生殖技术可以有利于计划生育；4生殖技术可以有利于农业、畜牧业、医药业，有利于抢救濒危动物；

生殖技术引起的伦理问题：1生殖技术能否商品化2生殖技术导致人类伦理关系的混乱3生殖技术破坏自然法则4生殖技术错可能被“错用”和“滥用”

人工授精和体外受精-胚胎移植的伦理原则：1目的纯正的原则2知情同意的原则3所生子女与婚生子女权利平等4供精者,供卵者条件受到限制的原则5避免近亲婚配和保守医密的原则6确定技术和卫生标准的原则

※医学道德评价的标准 及评价的方式

答：评价标准：就是一定社会和医学背景下的医学道德要求，即医学道德规范体系。

评价方式：自我评价和非自我评价；自我评价就是良心，非自我评价就是名誉；良心是医务人员惊醒自我评价的方式，就是一种道德价值意识，而且是一种自我道德价值意识；名誉就是医务人员对其他医务人员进行的道德评价方式，就是外部对医务人员的医学伦理行为的道德评价，是医务人员相互之间、社会对医务人员的医学伦理行为的道德价值意识，就是非自我道德评价或外在道德评价。

※简述医学伦理学发展三个时期及基本特征？

答：古代医学伦理：主要是指奴隶制和封建制时期的医学伦理，这一时期基本属于经验医学阶段。古代医学道德基本内容：1忠于医业，仁爱救人2博施济众，一心赴救3精勤不倦，深究艺术4宽和端庄，不贪财色5最终通道，谦和不矜；

古代医学医学伦理的特点：1受儒家文化的影响显著。a“仁爱救人”的行医准则b内省，慎独的医学道德修养方法c“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感。2坚持辨证施治的整体医学观，注重心理，社会，自然因素对疾病的影响。

中国传统医学伦理的局限性：1受封建伦理糟粕的影响2受道教和天道承负，因果报应思想的影响3受佛教伦理思想的消极影响

近代医学伦理：是指欧洲17世纪至19世纪的医学伦理，即资本主义自由发展时期的医学伦理；近代医学伦理的特点：1医学人道主义开始理论化和系统化2崇尚科学，摆脱神权3医学伦理规范的内容，由面对病人的个体行医要求，扩展到面向社会的集体行医要求；

近代医学伦理的局限性：1对私利金钱的崇尚，淡化了医学人道主义2部分医务人员逃避责任，庸医出现

现代医学伦理：是指20世纪以来的医学伦理。

现代医学伦理的基本内容：1诞生了一系列国际性的医学伦理规范2形成了社会注意医学道德3出现生命伦理论

对现代医学伦理的评价：1公益论称为医学伦理学的理论基础2一些国家相继成立医学伦理学组织和研究机构3医学道德教育更加系统化

现代医学伦理面对的新课题：1医学伦理关系的物化问题2大量医学伦理难题的出现3远程医疗中的伦理问题4医疗危机的出现 ※临终关怀的伦理意义？

答：临终关怀的伦理意义：1临终关怀是医学人道主义的重要发展2体现了生命神圣论、生命质量论、生命价值论的统一3是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践 ※确定脑死亡标准的意义？

答：哈佛大学医学院提出了脑死亡的定义和脑死亡的标准：1深度昏迷，对外部刺激和内部需要五感知和反应2没有自主的肌肉运动和呼吸3各种反射消失4脑电图平直

现代脑死亡标准的伦理意义:1科学地判定死亡2有利于合理利用有限的卫生资源3有利于器官移植4有利于道德和法律责任的确定 ※如何进行医学伦理决策？

答：把握基本的医学伦理学知识；熟悉医学专业知识技能；了解病人及其家属的价值观；熟悉法律法规和政策；遵守规章制度；求助、参加医学伦理委员会；确立一定的医学决策模式； ※我国《医务人员医德规范及其实施办法》中医德规范有哪些？

答：1救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产情况，都应一视同仁。3文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

5为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

7严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。※中国古代医学伦理的特点？/中国古代伦理的优良传统有哪些?

答：1受儒家文化的影响显著。a“仁爱救人”的行医准则b内省，慎独的医学道德修养方法c“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感。2坚持辨证施治的整体医学观，注重心理，社会，自然因素对疾病的影响。

※生命神圣-质量-价值论的理论内容是什么？

答：生命神圣-质量-价值论是指人的生命是极其宝贵的，具有一定的质量、能够创造价值。所以人类就应该珍重救治完善自身的生命，但在一定的条件下，可以根据其生命质量和价值，采取相应的措施分别对待。生命神圣质量价值是生命论、生命质量论、生命价值论的有机统一；生命神圣质量价值认为失去质量和价值的生命并不神圣；

※医德教育和医德修养的方法有哪些？

答：医德教育的方法：1言教方法2奖惩方法3身教方法4榜样方法

医德修养方法：1学习方法2立志方法3躬行方法4反省方法

※医学人道主义的含义和重要性

答：医学人道主义被认为人具有最高价值，因此医学界应该尊重同情关心救助服务对象的思想。

伦理意义：1体现着医学的道德价值2规定着医学界的基本道德要求3代表着人类的共同价值

※列举八个医学道德原则

答：1行善原则2有利原则3无伤原则4公正原则5人道原则6重生原则7自主原则8保密原则

※伦理委员会有哪些功能

答：1教育培训2制定规范3建议咨询4审查评价5学术研究6内外交流

※意的对人才培养的作用

答：1有利于人员塑造完美人格、医学伦理学是关于医学道德的理论体系，优良的医学道德的实-医务人员养成良好的医学美德是医学伦理学的归宿和目的，医学美德伦理无疑是医学伦理学的重要组成部分。2是医学伦理学的重要组成部分。医务人员的完美人格，除了具有健康的体魄外，无疑是才德兼备，一方面，具有精湛的医术，另一方面，具有高超的仪的。大医精诚，仁爱救人，博施济众，古人早就已经意识到这一点。医学美德论为医学界提出的优良美德，就成为医务人员医德修养的目标和方向。

※说明义务论理论对医学的影响

答：义务论是关于责任和应当的理论，以道德规范和戒律的形式表达道德要求和道德观念。主张遵照既定的道德原则行动，而不注重行为的结果；道德评价标准侧重于行为的动机、意向和依据的道德原则。主要依据义务论制定的医学人道主义原则规定了医学的基本性质和道德方向，确定了医务人员行为的基本道德规范和行为要求，体现了医学的道德义务和应尽的基本责任。无论在历史上还是现实中，都对医学的发展具有重要的作用。

※结合对健康的理解，谈一谈如何更好地提高社会群体健康水平。

※结合生命理论谈一谈医务工作者应如何对待生命。

※医学伦理关系的新趋势?

论述题:

1医患关系，影响因素和如何建立

答:A总体评价B改善医患关系的措施:医方(高专业技术、品德修养、尊重病人权利等)；患方(尊重医务人员和医院的规章制度，普及医学伦理法律知识，积极配合治疗；加快卫生体制改革(完善医疗保障制度，规范医院的管理，晚上卫生补偿体制)；建立协调医患关系的组织；确立公正的社会舆论导向。

具体分析：

a增强尊重病人的权利的意识 这主要是针对医方而言，因为患方属于弱势群体，其权益更易受到侵害。但是，有的医疗卫生单位和医务人员尊重患者的权利意识淡漠，随意侵害患者的权利。这个提示人们，作为医患关系中的医方，医疗卫生单位和医务人员必须增强维护病人权利的意思，事实上，这也是保障医方自己利益的前提条件。

b建立协调医患关系的组织 建立医患关系的协调组织，如医院伦理委员会会很好的协调医患关系。当医患关系的不和谐发展到一定程度时，必然会成为医患纠纷，但其实大部分纠纷完全可以通过调节而避免对簿公堂，在欧美国家，医院伦理委员会称为调节医患关系的中介机构已经有二十几年的历史，取得了调节医患关系的较好效果和经验，很值得我们学习。

c确立公正的社会舆论导向 一种公正的舆论导向对于建设良好的医患关系十分重要，因为公众的行为方式极易受到社会舆论的引导。但是现在社会上有一种不顾具体事实不恰当地倾向弱势群体，媒体报道对于医疗服务的态度

d普及医学、伦理学、法律知识 患者的弱势地位一方面是有余力患疾病，处境困难，另一方面是由于医学知识和伦理、法律的欠缺，这种弱势地位就容易造成医患关系中的被动，另一方面，医务人员的伦理、法律知识也很缺乏，从而导致对患者权益的忽视和在一些伦理困境中的不知所措。医学、伦理、法律知识的广泛普及，必定是件事理想医患关系的必由之路。

2器官移植

3医学伦理学的地位和医德教育的重要性

4医生如何?如何赢得信任和尊重

5医学伦理学在医疗卫生体系中的重要地位以及医学道德教育在医学教育中的重要地位

6当前影响医患关系的因素有哪些？结合实际谈谈如何建立和谐医患关系？/医患之间的权利与义务

7结合当前实际谈谈医学道德建设对卫生医疗工作的擢作用

8说明义务论理论对医学的影响

答：义务论是关于责任和应当的理论，以道德规范和戒律的形式表达道德要求和道德观念。主张遵照既定的道德原则行动，而不注重行为的结果；道德评价标准侧重于行为的动机、意向和依据的道德原则。主要依据义务论制定的医学人道主义原则规定了医学的基本性质和道德方向，确定了医务人员行为的基本道德规范和行为要求，体现了医学的道德义务和应尽的基本责任。无论在历史上还是现实中，都对医学的发展具有重要的作用。

9应用医学伦理学理论，说明自己对生命价值的认识。

答：人的生命是生物学生命与社会学生命的统一；是内在价值与外在价值的统一；要尊重人的生命，尊重人的生命的价值；人的生命价值是可以评价的。

案例分析:

1患者意愿和家属意愿不同，医生如何

答：1确定病人是否具有自主决策能力：a考虑年龄，我们建议18周岁以上才具有自主决策能力，而18周岁以下则不具有自主决策权；b精神状况是否胜任这种决策，是否有昏迷痴呆等病理精神障碍；

2遵循以下原则：病人本人和家属的意愿都应考虑。在病人具有选择能力时，病人本人和家属意见无法统一，侧重病人的意见；在病人不具有或者丧失决策能力，把决策权转移给其家属；

3当医务人员的最佳方案遭到自主选择能力正常的病人或者家属的拒绝时，则应该搞清楚拒绝的真实理由，然后有针对地做解释工作，如果这种努力失败，应尊重这一选择，同时做好详细和完整的病案记录。

2供着不愿捐肾脏，医生如何

3一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:“你能为我绝对保密吗？”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。此时，医学生面临以下选择：

（１）遵守自己的承诺，为病人保密并且不告诉任何人；

（２）向她保证为其守密，然后告诉指导医生全部实情，但要求指导医生不要让病人知道是谁告诉的；

（３）不能为她保密，给她解释如果医生不了解病人真情，就不能适当治疗，这样会发生危险。

请问：你遇到这种情况怎么办？理由是什么？

4幼儿父母不允许做手术

5人体试验 问原则 分析违反那些原则并进行分析（1、实验目的-3分；

2、受试者的健康-3分；

3、实验者的尊严、权利-3分

4、实验的科学性-3分；

5、实验者的全面的利益保证（如经济利益）-3分 依据：赫尔辛基宣言 3分； 表述 2分)

6一患儿呼吸困难，需气管切开，经解释后，家长不同意。患儿父母不同意手术预报孩子离去的情况下，医务人员是否有权利和义务阻止？杨大夫见状毅然进行了手术，术后患儿得救，家感激对杨大夫行为应该如何评价，为什么？

7病人孙某，女，9岁。因颈部包块来医院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移，医生同孙母谈了以下内容：1根据病理分析，病人对放疗化疗不敏感，只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。2常规甲状腺癌根治术有较高五年存活率，手术成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都会受到一定程度损坏。3改进型甲状腺根治术五年存活率无明确定论，但文献报道较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但该院只有两名医生学习过该手术，本院尚无开展此手术，手术成功的把握较小。

根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择，医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术，医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。

请分析医务人员的医德行为。医学伦理原则，人体试验原则等分析

8广告：“一对不孕夫妇征求卵子，要求捐献卵子者的年龄在20到29岁，学历大本以上、无家族病史、五官端正、婚否不限，并有万元以上的重谢。”

征求者是名老人。他说，自己是为女儿征求卵子的。老人说，他的女儿已经40多岁，去医院检查过，已经不能生育，他很着急，想要个小外孙。医生告诉他，可以征求健康的卵子为女儿人工授精。老人称，他之所以不去医院征求卵子，而是到北大征求，是想看到提供卵子者本人，确定她是否身体健康、五官端正。老人称，他最高可出资1.5万元。问这件事情的伦理分析

9.美国柳溪医院收治痴呆儿童，但必须参加乙肝的感染试验，如不参加则必须延迟两年的入学时间，家长被迫同意，试验期间给儿童吃含有乙肝病毒的人类粪便，后直接喂食乙肝病毒。

（1）人体实验中有哪些医学伦理难题

（2）人体实验中应遵循哪些原则

（3）本实验违背了哪些原则，并分析

10一男一女去医院做人工流产手术，手术期间女患者被用来给实习同学观摩学习，男同志有疑问，被告知已经征得女患者的同意，但是事后女的说我当时全身麻醉，不知道什么。

（1）患者的权利有哪些

（2）患者的义务有哪些

（3）本实例中侵犯了什么权利？为什么？医务人员应该怎么尊重患者的权利 11角膜移植（课本P41）10„

12华佗、关羽、曹操 医患关系（课本P89）16‟

13叶酸预防神经管缺陷的国际合作研究。（课本P253）14„ p152 关于梅毒的人体试验从1932年到1972年，美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲美国黑人，以观察他们的疾病是怎样发展的。在50年代，青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但是研究人员也不对他们采用青霉素治疗，而是给予安慰剂。这样做的最大好处是，能观察到不用药物梅毒会怎样发展。该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题，为后来的梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。

请对这个实验作出伦理判断，并进行伦理分析。

答:1总体评价:这是一项严重违背人体实验的伦理原则的实验,应该受到谴责.2分析:第一,违背了受试者权利至上的原则.在有有效物的条件下,为了得到梅毒发展的客观发展资料而牺牲受试者的身体健康.第二,违背了知情同意权.没有告知受试者实验的全部信息.15网上热议的：患者丈夫拒绝签字致使孕妇死亡的事件

(1)作为医院是不是很好的贯彻了知情同意的原则(2)当医生的手术方案遭到拒绝之后,医院的做法有没有不当之处?

第四篇：工程伦理

工程伦理意识缺失与工程师的伦理责任

电气六班刘向前 摘要：工程实践中的伦理问题研究成为学术界研究热点之一,许多学者都提出了富有建设性的观点和见解。笔者试图从工程实践的伦理内涵中分析我国工程实践活动中伦理意识缺失的原因,从而提出工程伦理的制度化建设。通过对工程师伦理责任历史演变的梳理,分析了影响工程师伦理责任的内、外在因素,认为要使工程师承负时代赋予的伦理责任,就必须建构工程师与雇主、社会和自然的互动、共生、和谐、可持续的发展关系;规范工程师职业伦理,明确法律责任;造就生态化工程师。

1、工程实践中伦理意识缺失的原因分析

工程实践中的各种伦理问题的产生都与工程师和社会大众的工程伦理意识缺失有关。正如美国学者Ａｕｇｕｓｔｉｎｅ所观察到的，在伦理问题上陷入困境的工程师多数不是由于他们人品不好，而是由于他们没有意识到自己所面对的问题是具有伦理性质。结果，他们做出了不好的决定，玷污了自己的名誉。也就是说，伦理意识缺失是导致工程师不能处理好工程中事关社会伦理的重大问题、造成严重后果的一个重要根源。无论在我国还是在外国，忽视工程的社会伦理意义的现象都很普遍，从而引发了各种工程问题，是什么导致工程师以及社会大众的工程伦理意识缺失呢？

从工程观上看。长期以来，许多工程师和社会大众都否认工程活动是一种独立的对象和独立的社会活动，他们把技术看作是科学的应用，又把工程看作技术的应用，认为工程只有技术上的先进与落后之分，没有道德上的好坏之分。于是，工程的独立地位就被消解和否定了，工程成了科学的附属品，是完全客观的解题过程，根本排斥伦理价值因素。在这种似是而非的“附庸论＂观点的笼罩下，工程伦理学难以形成一个独立的伦理学分支学科，也就否认了工程伦理的必然存在。从技术观上看。技术自主论观点认为，技术是自主的，人控制不了技术，只能听任技术按照其自身内在的逻辑不断地发展和扩张，凡是技术上可能的都应当得到实现。正如其代表人物法国哲学家埃吕尔所说：“人类最终将完全臣服于技术。＂∞而“技术根本不顾及人们在伦理、经济、政治与社会方面的考虑，所有事物都要适应技术的自主的要求＂，并且“技术选择不是由人所做出的，而是由技术本身做出的。”圆这种技术放任主义观点导致两种不同的思想倾向：一是乐观的观点。即认为技术是造福人类的得力工具，只要技术发展了，人类社会面临的各种问题（如饥饿、贫困等）都会迎刃而解。在这种观点看来，应当听任技术自由发展，不要限制和阻碍现代技术的发展。一是比较悲观的观点，认为面对技术发展，人们无能为力。乐观主义的技术观还停留在纯粹的理想主义的幻想之中，根本无视现实中现代技术给人 类社会和自然环境造成的双面性结果，忽视了技术与社会之间的复杂的相互作用。悲观主义的技术观是当下最紧迫的待解决的问题。随着技术的突飞猛进，各国、各企业、各个工程师之间竞相开发新技术，惟恐错失技术发展可能带来的机遇，技术发展已经在现

实的社会中确实出现了不可阻挡的势头。正是由于这种技术泛滥的倾向，大家都盲目追求技术产品的高精尖，忽视了技术发展的副作用，才对人类社会赖以生存的自然环境造成了灾难性的影响。目前，一些国家已经意识到了技术泛滥的问题，也在积极控制技术发展的自主性。例如，美国在２０世纪６０年代末７０年代初决定不发展超音速运输（ＳＳＴ）这一技术上可行的项目，２０世纪９０年代初克林顿政府又决定放弃己经耗资３００亿美元的星球大战计划（ＳＤＩ），终止己经投入８０—１２０亿美元的超高能超导对撞机（ＳＳＣ）计划。①为了防止技术发展危害人类的生存和发展，国际社会己经就控制核武器、生化武器等大规模杀伤性武器、保护动物多样性、保护环境、实现可持续发展等开展合作。在许多国家，己经有了一系列控制、指导技术发展的新举措，例如技术预测、技术评价、技术选择、技术规划等。人们伦理观念的增强以及工程伦理学的研究和发展，必定会为更好地发展技术、使技术更符合人类的需要做出贡献。

工程科学是讲究量化的硬科学，而人文伦理因素则是软因素。社会伦理问题虽然不容易定量、主观性强，但不能由此否认这些因素的存在，以及它们对于人生和社会的重要意义。我们希望弥合科学与人文两种文化之间的隔阂，但不得不承认这种隔阂局面短期内难以改变，而且即使将来实现两种文化之间的沟通或融和，也绝对不会是取消人文。外行人对他们的知识和技术不热悉，社会赋予他们职业自治，允许他们自己独立自主地值得注意的是，工程师职业活动的特点及社会体制与医生、律师等典型专业 人员存在很大的不同，工程师特有的职业困境造成工程师的伦理意识远不如医生、律师的强。

首先，工程师一般以团队为单位进行工程活动，工程师个人的力量很难识别，尤其是日益加强的专业化和劳动分工更容易造成工程师忽视自己工作的环境及其后果。由于大的工程项目存在众多工程师之间的分工与合作，负责其中一部分工作的工程师可能对自己狭隘的领域着迷，而对整个工程的最终用途漠不关心。他会这样为自己辩解——“我只是研究这个零件，为什么要对机器的使用负道德责任呢？＂其次，大多数工程师是在企业里工作的雇员，一般情况下他们要听从企业管理层的指挥。工程活动的这样一种组织体制特点，使工程职业的自主性受到很大限制，工程师往往看不到自己的力量及影响，容易忽视自己肩负的重大责任，把自己仅仅视为机器上的一个零件而不是负责任的决策者。工程师既要对雇主忠诚，还要对大众负责，当二者出现矛盾和冲突时，他们面临着选择。例如工程师布拉德从工程技术学院毕业以后，在公司设计许多涉及公共安全的工程项目时，往往在没有得到经验丰富的工程师审核以前，就被公司转交给了工程承包商开始施工建设。这让他感到十分忧虑，尽管他努力严格的按照标准来设计，但是随着项目的越来越复杂，他日益担心自己会犯致命的错误，他向上司反映了此事，但他的工作依然还是常常得不到充分的审查。①从这个例子可以看出，工程师对雇主的责任和对公众的责任有时是有冲突的，这种双重的责任在工程师的职业章程中也有体现，美国的ＮＳＰＥ章程要求工程师在履行其职业责任时，既要将公众的安全、健康和福祉置于首位，又要作为忠诚的代理入和受托人为雇主和客户从事职业服务。面对这种双重的职业责任要求，工程师有时会做出错误的判断和选择而导致工程伦理问题的产生。最后，工程师的职业组织也不健全。目前，在我国还缺少工程师职业组织，即使在西方发达国家，其工程师协会等工程职业组织也很分散，没有形成统一的有号召力的组织，加入职业协会的工程师在工程师总数中只占少数。工程师组织载体不健全，影响工程师伦理意识的培养和强化。总之，伦理问题是工程内在蕴涵的，工程中本身就存在伦理道德问题，而不是我们把伦理维度硬塞给工程，或者带着伦理学的变色眼镜把工程看作是道德负载的，把本不属于工程师的伦理责任强加给工程师，使他们承担不该承担的责任。正是由于存在事实前提，我们才能够并且也需要从伦理的角度对工程进行审视，思考其中的伦理问题。而从事工程活动的工程技术人员，应当关心和了解自己工作的环境，关注自己工作的更为广泛的含义，不能只埋头于局部的技术工作。爱因斯坦在对加利福尼亚理工学院学生的讲话中呼吁青年学生，“如果你们想使自己一生的工作有益于人类，那么，你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的主要目标：关心怎样组织人的劳动和产品分配这样一些尚未解决的重大问题，用以保证我们科学思想的成果会造福于人类，而不致成为祸害。在你们埋头于图表和方程时，千万不要忘记 这一点。＂回工程师应当自觉地意识自己职业的伦理意义，提高道德敏感性，增强责任感，以保证自己所从事的工程活动真正为人类造福。

2、工程社会责任

工程师是工程人才的重要组成部分,在工程建设中发挥重要作用。工程师包括研发工程师、设计工程师、生产工程师等。一般把工程师定义为拥有科学知识和技术应用技巧,在人类改造物质自然界,建造人工自然的全部实践活动和过程中从事研发、设计与生产施工活动的主体。原中国工程院副院长朱高峰院士认为,现代工程师“应该能综合运用科学的方法及观点和技术手段来分析与解决各种工程问题,承担工程科学与技术的开发与应用任务。他所应具有的基本素质,包括知识、能力、品德三个方面”。

工程师的伦理行为是工程师作为道德主体出于一定的目的而进行的能动的改造特定对象的活动。其中工程师伦理行为选择是工程师伦理行为的核心和实质部分。工程师伦理行为选择是指工程师面临多种伦理可能时,在一定的伦理意识的支配下,根据一定的伦理价值标准,自觉自愿、自主自决地进行善恶取舍的行为活动。从工程实践看,工程师在工程决策、工程实施、工程后果等阶段都存在诸如“义”与“利”的抉择、“经济价值”与“精神价值”的两难抉择、国家利益民族利益与全人类共同利益冲突矛盾、经济技术要求与人权保障矛盾冲突等。

工程师在伦理行为选择中还存在着目的和手段的关系问题。目的和手段都存在着善 与恶的问题。只有善的目的和善的手段才能达成工程师的伦理行为;善的目的和恶的手段抑或恶的目的和善的手段都会把工程师的行为推向不道德的行为途径上去,从而产生消极影响,破坏社会伦理秩序。

现代工程活动使工程师扮演了一个极其重要的专业角色,工程自身的技术复杂性和社会联系性,必然要求工程师不仅精通技术业务,能够创造性地解决有关技术难题,还要善于管理和协调,处理好与工程活动相联的各种关系。最重要的是,工程活动对社会和环境越来越大的影响要求工程师突破技术眼光的局限,对工程活动的全面社会意义和长远社会影响建立自觉的认识,承担起全部的社会责任。因此,现代工程要求工程师除具备专业技术能力外,还要具备在利益冲突、道义与功利矛盾中作出道德选择的能力,除对工程进行经济价值和技术价值判断外,还必须对工程进行伦理价值判断;除具备专业技术素养外,还应具备道德素养;除了对雇主负责外,还要对社会公众、环境以及人类未来负责。

工程师之所以要承担伦理责任,首先是因为工程师的社会职责事关人类自己的前途和命运的选择,其次是因为工程师行为选择决定的。选择和责任是分不开的,选择将工程师带进价值冲突之中,使他们在多种可能性中取舍。传统观点认为,工程师的社会责任是做好本职工作。实际上这种看法是片面的。如前所述,当代工程技术的新发展赋予科技工作者前所未有的力量,使他们的行为后果常常大到难以预测,信息技术、基因工程等工程技术在给人类带来利益的同时还带来可以预见和难以预见的危害甚至灾难,或者给一些人带来利益而给另一些人带来危害。可见,在现代社会,工程师的伦理责任要远远超过做好本职工作。

第五篇：科学伦理

科学这项古老而年轻的事业，自从它诞生的日子，便注定要无法脱离孕育它的母胎——人类心灵持久的冲突——向未知世界奋勇进发的探索欲和归向鲜活心灵敏感的责任感之矛盾。

科学生于古希腊，与人类的早期理性觉醒同时，和最初的哲学同义。严格说来，古希腊时期的科学并非现代科学的定义，而是是雏形。据笔者浅见，现代科学的起始，是弗朗西斯培根，他最早表达了近代科学观，阐述了科学的目的、性质、发展科学的正确途径，首次总结出科学实验的经验方法，归纳法，对现代科学发展起到了指导作用。他认为建立科学必须要有科学的方法，方法是达到目的之手段，科学的目的是在认识自然的基础上支配自然，“达到人生的福利和效用”，即“知识就是力量”。

于培根的基础上，笔者自己总结的科学的定义是：对世界规定性的分界领域的分析。“科学技术是第一生产力”。现代的生活和生产，充斥着科学的力量，然而随着世界的变化，科学技术与古老的伦理日夜产生着冲突与调和，“科学伦理”适时而出。

科学伦理是上文所述之科学与“经过反思的道德”即伦理（黑格尔语）的结合。笔者以“克隆人”为例加以说明。“克隆人”是科学中的复杂工程，是所有伦理课题中，最饱受争议的问题，它涉及到人的本质、存在、意义，这些伦理学中最基本也是最终极的内容。前几日，一加拿大男子称自己通过精子捐献成为了上千人的父亲的新闻一出，世界舆论一片哗然，人们争论不休。这比“克隆人”更温和的事件都如此牵动人类敏感的神经，何况“克隆人”真的出现？人们经过反思，会问：“他的父母是谁？他是否有自我的意识？他是否拥有人权？他在法律上是什么地位？他触犯法律，是否会与自然人一样承担法律责任？他是否有思想，他是否有道德？”等等。这些问题尚且仅是以“他”被克隆出来为题设。

伦理者，人伦也。伦理的核心是“人”。如何为“人”定位？这需要科学的探索，通过人类运用已知的科学和技术，探索“世界的规定性的分界领域”，比如以理论物理的能量、时空，与天文地理各“界”的领域的知识的交叉结合，产生的宇宙论和世界观；生物化学的理论科学和实践科学、医学、药学等庞大的理论技术系统，对人体的研究，得到的知识外证世界和人的关系，从而确定人的本质、地位、存在和意义。这也是一部人类文明的历史，前人的思想法则不断被扬弃的过程。但是在得出一个普世真理之前，“克隆人”这个以“人”为核心，以科学为助力的课题的激烈争论，将会无休止的继续下去。

科学伦理如同其母题目——伦理，是一个运动着的矛盾，它是人类对外求知和对内自觉的一对反向箭头，一直背道而驰。古希腊哲学的“本原”之争，经历了水本原、“无定”、气本原、逻各斯和数本原，火、土、气、水“四根”以及“种子”和原子论的各自为政，单纯的世界的“分界领域”的割裂探索的茫然不确定性，不可避免的与注重伦理，要求“认识你自己”，追求内在人格统一目标的苏格拉底一派正面遭遇了。经过长期的斗争和调和，基于早期科学和伦理各自本质的不同，古代科学衰落了。古希腊之后接近两千年，文化繁荣的西欧也有惟理论和经验论，基于各自的伦理信仰和目标相互对立的派别和思想，但是大体的世界观的统一性已经磨合融洽，在与伦理的结合中，没有出现古希腊科学的衰落，在较为稳定的基础上，推动了人类科学的发展和人们的自身的认识。

一名严谨而热情的科学工作者同时也应当是一名熟悉科学伦理历史和发展规律的历史研究者，如此，无论面对何种课题、项目，才会以对人类自身的深切关注的自觉努力，在或宏大无俦或精微细致的科学研究中，以对人类命运的高度负责之精神，去做好每一项实验，每一步计算；而非为短暂的名誉地位之追求，或急功近利的成果之取得，马虎大意，甚至自欺欺人。如此，培根所言“达到人生的的福利和效用”的科学目的才有望实现，“知识才是真正善美的力量”。