第一篇：美国医生

美国医生，本科毕业再学10年。

在美国，医生是一个令人羡慕的职业，是学识、财富和地位的象征。

但是，要成为一名真正的医生，必须经历一条漫长、艰辛的道路，需要投

入大量的金钱、时间和不懈的努力。

本科学士才能报考

在国内，高中毕业就可报考医学院。而在美国，四年制医学院要大学本科

毕业、拥有学士学位的人才能报考。

首先，申请要求就相当严格，以下几个因素至关重要：申请人的大学成绩、医学院入学考试（MCAT）成绩和证明申请人资格的推荐信。有志学医的学生在大学阶段就要选修医学预科课程，而且必须保持各科成绩优异。然后为取得知

名教授的推荐信，他们在毕业后大都会找一间著名大学的生物医学实验室做1—

2年的技术员，加强科研背景、结识教授。同时，利用这段时间通过MCAT考试，着手申请医学院。

有了资格还不够，接下来就要面对激烈的申请竞争。几乎每个报考的人都

要申请数十所医学院，能得到其中一所的录取就谢天谢地了。纽约哥伦比亚大

学医学院2002年的报考和面试比例是10∶1，而面试和录取比例是8∶1———从

报考到录取，真正是百里挑一。我的一位朋友，在得知被著名的康奈尔大学医

学院录取后，欣喜若狂，立刻拉着女朋友到第五大道的第凡尼珠宝店买了一只

价值两万美元的钻戒，当场求婚，全然不顾即将面对十几万美元的学费。

优秀学生争读双博士

进入医学院，学生就开始攻读医学博士学位，而优秀的学生可以直接申请

攻读医学/哲学双博士学位。攻读双博士的时间约在7—8年，因为读医学博士是

固定的4年，总的就读时间主要取决于学生完成哲学博士论文的时间。更吸引人的是，读双博士可以免除高昂的医学院学费，还能获得足够生活开支的奖学金。

由于既省钱又省时间，双博士学位的就读申请竞争就更为激烈，而被录取的学

生绝大部分也确实很出色。

经过艰苦的学习，毕业后学生直接获得博士学位。但是在成为正式医生之

前，还必须通过国家行医执照考试，并需要做1年实习医生及至少3年住院医生。

执照考试分3个阶段，第一步是自然科学基础考试，一般在医学院二年级时

进行；第二步是临床医学考试，以案例为主，题量非常大，一般学生在医学院

毕业、申请住院医生之前参加这一考试；第三步考试在1年的实习医生之后进行，除了医学知识外，还要考临床工作中的伦理、法律等问题。

住院医生工作辛苦

医学院学生在4年级通过第二步执照考试后，就要开始申请实习医生和住院

医生。在每年的三四月份，有一个全国统一的双向选择，直接决定每个学生的去向。不是所有毕业生都能找到接收医院，找不到的人只能来年再申请。做住

院医生的时间因科而异，譬如内科两年，普通外科4年。专科住院医生还要再进

行2—5年的专科训练。

住院医生可以说是医院里的苦行僧。他们的收入不高，每年在3—4万美元

之间，可工作压力之大，令人咋舌。我的一个朋友，在做住院医生的第一年就

有72小时连续工作、一周只睡20小时的经历，每天都是清晨5点上班。有一天他

在下班的路上开着车就睡着了，撞到前面的车才醒过来。所幸不是在高速公路

上，捡了一条命。有资料显示，美国医生的平均寿命大约比普通人短10年。即

使成为正式医生，工作强度依然很大。我的一位老师，已经行医数年，每周仍 得工作80—90小时。

通过了住院医生实习，才算是真正地完成了所有学习。整个过程最少也要8 年，多的达十几年，平均下来要10年左右。

十年寒窗可能付诸东流

接下来可以找工作、成为真正的医生了。但是，不是所有完成学业的住院

医生都能找到工作，这又是一个优胜劣汰的过程———找不到工作的医学博士

大有人在，很多人就此被迫改行，10年辛苦付诸东流。美国医生的崇高社会地

位，就在这种残酷的现实中被衬托出来———他们确实是经过大浪淘沙、获得

最终胜利的精英分子。

说了这么多，我们来看一个例子吧。我的朋友凯蒂•海泽特在常春藤名校

之一的布朗大学读了4年本科后，进入另一所常春藤名校———前面提到的康奈

尔大学的医学院攻读医学/哲学双博士。看看她这几年的经历吧：头两年上医学

院的基础课，然后花4年时间做哲学博士的论文，接下来两年回到医学院完成临

床学习。今年她毕业时已经30岁了。如果她想做临床医生，就要再接受4—7年的住院医生训练。想想看，到她终于当上医生那天，是多少岁，总共读了多少

年书？

外国医学生可直接申请临床培训

外国医学生、包括绝大部分中国医学本科毕业生，均可直接申请在美国接

受实习医生、住院医生和专科住院医生等临床培训。条件是就读的医学院得到

世界卫生组织承认、取得美国的“外国医学毕业生证书”。而要取得该证书，必须通过美国医生执照考试的头两步考试、临床技能考试和英语考试，第三步

考试只能在美国本土进行。

外国医生想在美国行医，也得在通过美国医生执照考试、并经过临床训练

后才有行医资格。我的另一位朋友在国内已是颇有名气的神经科专家。50岁来

美，经过10年奋斗，60岁那年终于完成学业，当上了神经内科医生。

图片：

在康奈尔大学读了8年的凯蒂•海泽特，还要至少4年才能当上医生。(5)进去之后也非常艰苦, 不是其他的研究生院可比。

二年级后就再没有任何假期，身上带着beeper随时on-call（连在一个周末的我的PhD 毕业典礼，我弟弟也是最后一刻才被获准前来，总共在我那个城市呆了不到36小时）.毕业后再做一般不少于四年的intern/residency(有些专科甚至可以double)，期间连续在医院待上40个小时不回家是常事, 一般年薪是三万五左右。前一段 “Newsweek”杂志有篇报道，探索AMA的规矩是不是太不把实习医生当人看了，但他们认为这就是“吃得苦中苦”，不爱来就甭来。一位读者来信，说她的先生正在做residency，一次在医院on-call了几天后回家是给太太买了一束花以表歉意。她刚刚把花放进花瓶里转过身来，他已经在椅子上睡着了。你真的得问问你和你的家人是否愿意和能够承受这样的生活方式。绝大多数人都不愿意，包括本人在内。

(6)所以，如无特殊好运气，一个人要先花大约两年时间准备： 即使修课已经完成，还须做过社区服务(绝不可少)，得到真实的有份量的推荐信。2004年秋季的入学, 最迟在2003年夏初就该考MCAT了。医学院只有秋季入学，没有中途插入/转学分的政策； 我弟弟那一届第一年有两人退出，以后就是(X-2)人齐上了.而且你的生物/化学知识一定得用英文也能得心应手，读写说都是，不然进去了也是白搭。加上极为辛苦的八年，等到可以自己开业行医--假定不中途而废而且通过board exam(一共有三个steps)--已经是十年后的事了。

(好几次见到有人问在美国境外的医学院取得了学位, 是否也可以在美国执照行医? 他如果过了AMA的三关考试, 然后按部就班做了实习/住院医生, 是可以的。但是在matching的过程中--“matching”是全美各医院根据医学院毕业生们的成绩/专科意向与自己本院的位置招实习医生-从三十五年前你第一次听到医生这么说的那个时候做起！” 当然他又绝对不能这么说。这才真是job depression呢。

（9）与普遍的观念相反，医生的行情也多少受到供求甚至outsourcing的影响。一个专科如果连续几年很多人进入，整个圈子的报酬也就暂时低下来了。Outsourcing 也不是空穴来风, “Newsweek”和"New York Times” 都报道过这个倾向：凡是能够等一等而又不是最尖端复杂的步骤, 大可到墨西哥甚至亚洲去做。另外近来不断的malpractice lawsuits也使得医生们必须担负越来越沉重的insurance premium.Y医生们的报酬也可以相差很大, 取决于他们的专科, 所在的地点, 和他们投入的工作量(很多情况下他们可以有此选择).(10)我无意只强调医学院/医生的负面，当然回报也是巨大的: 高工资；不太受经济起伏的影响；自行开业的医生的退休年龄是自己定的，比领他人支票过日子的可以晚很多年；而且一提起是medical doctor, 在主流社会中一般也其他学科的PhD更受敬重。律师, 商人, 政客都无情地被取笑，医生却很少。还有：

** 如果被录取了，拿到贷款不会是问题，银行很愿意做这样的几乎没有风险的投资。不过你可能要有相当一部分是un-subsidized, 也就是说立即开始算利息加到本钱上。一般美国的教育贷款在学生在校期间都由政府付了利息，学生离校六个月后这个责任才转给他本人。我从没见过考上了(好)医学院但因为钱而放弃的，本科我倒是见过。

** Most importantly, 不要被一些嘲笑你的人改变你的心态。有人认为这不现实冷嘲热讽，如果真的是身份限制，可以理解，如果不是，那是他自己窝囊的人在做窝囊的事。在美国做了几份职业后再去读医学院的，大有人在。我弟弟那一届，刚入学时像他这样本科刚毕业就来的只占一半；平均年龄已经是28岁；在Wall Street和在Peace Corp做过的都有--那可是美国社会中的最保守和最自由, 最现实主义和最理想主义的两个极端。有意者应该从中得到鼓励。

不过呢，因为美国的物质和机会都远比中国丰富，孩子们从小就放得开。一两个选择再糟糕，也不大可能就没有回头路而毁了他的一生。所以也才有成年后40岁了突然又有抛开本职跑回去念医学院的灵感，配偶和家人也能理解甚至支持。这种长期养成的心态，而不是一个人的绝对年龄, 身份, 现状，才是做读不读医学院这样重大决定的最关键。Anyway, 医学院就是先苦后甜，要你极其艰难地学一套本事，但学成之后就是一辈子了，再不要你开拓创新，一切都有先例可循，几乎是越老越吃香(即使是外科的，到一定年龄就不能再执刀，但在一旁做指导仍是比几乎其他所有职业更well-compensated)。

但医生在持照开业前的那些年头实在是极为艰苦，开业后代价也不小, 所以不走这条路对绝大多数人也是正确的。

第二篇：如何到美国当医生(总结)

如何到美国当医生

对于一个中国医学生，要到美国行医，需要经历三个过程：

 考取ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)证书(Certification) 住院医生申请及培训(Residency) 申请医生执照(Medical License)

在通向到美国行医的征途上，最关键的第一步是考取ECFMG证书，因为它用来评定一个外国医学毕业生是否符合在美国行医的标准，也是中国医学毕业生与美国医学博士(MD)并驾齐驱的通行证。

获得ECFMG证书要通过三个关键：

 外国医学生的IMG（International Medical Graduate）资格

 外国医学学历审核

 USMLE考试

由于大多数中国正规本科医学院毕业生的资格和学历最终会被ECFMG认可，因此，中国医生真正要打通的关口是USMLE考试。

一、IMG资格

什么样的中国医学毕业生能够参加USMLE考试？

首先，查询你的医学院是不是俱备考试资格：http://；中国大陆的大部分医学本科院校都俱备考试资格。

其次，ECFMG官方对于考试资格的说明：http://。“临床医学”专业本科学历的学生或毕业生都绝对能参加USMLE考试。本科是“预防医学”、“中西医”、“医学影像”、“麻醉”、“儿科”等学习内容与“临床医学”非常相近的专业，如果不是“Bachelor of Medicine”的话，肯定不能考，如果是，可能还会需要ECFMG个案审查，最稳妥的方式是联系成功报名的校友或同类专业的考友，以此作为证据据理力争。本科不是临床医学，但研究生是临床医学的，也不能考。如果专升本，本科是临床医学的话，可以考。

最后，如果是在校学生报名，只需要填183表即可，手续简便，无论是5年制还是7/8年制的学生，只要没毕业，都可以算作是学生；但如果是5年制本科毕业，后考研或者保研的研究生就不再算是学生了。如果是毕业生，需要填186表，而且在报名要同时递交学历认证材料（详细要求见：http://）。更加详尽的USMLE报名考试流程：http://bug-online.blog.sohu.com/141757088.html。

二、医学学历审核

先网上注册USMLE ID，然后报考，填表，到母校盖章、办理英文成绩单、将自己学位证书找翻译公司翻译成英文，邮寄到费城办事处，和学校外事处打招呼说最近要有确认函寄来，等待确认结果。预约USMLE考试时间。

三、USMLE

（一）什么是USMLE

United States Medical License Examination，即美国执业医师资格考试。考试的组织者和管理者是NBME（National Board of Medical Examiners）、FSMB（Federation of State Medical Boards of the United States）和ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)。通过USMLE的考试, 可以获得在美国行医的执照。国际上其它一些医学组织也承认此项考试。一般只有医学院校的学生或者毕业生，得到美国医学组织的批准，才有资格参加该考试。

（二）考试结构

考试共分有Step1，Step2 Clinical Knowledge，Step2 Clinical Skill和Step3。

1、USMLE Step1 基础医学考试，涵盖解剖、组织和胚胎、微生物和免疫、生化和遗传、生理、药理、病理及行为医学等内容，相对应于中国医学教育中的基础医学阶段。形象地说，即是从进入医学院到离开医学院进入教学医院前的，以学习“解剖学”为起点，“病理学”为终点的阶段。共分10门课程，具体包括：解剖学anatomy，行为科学behavioral sciences，生物化学biochemistry，微生物学microbiology，病理学pathology，药剂学pharmacology，生理学physiology，营养学nutrition，遗传学genetics，老人学aging等。成绩至少在182分以上。(相当于及格分数75分)。

2、USMLE Step2 Clinical Knowledge 临床医学考试（偏向考察学科知识），涵盖诊断、内、外、妇、儿、五官等全部临床学科内容，相对应于中国医学教育中的临床课和见习阶段。形象地说，即是从开始进入教学医院学习后到见习结束前。共分6门课程，包括：内科Internal medicine，妇产科obstetrics and gynecology，小儿科pediatrics，预防医学preventive medicine，心理学psychiatry，外科surgery。成绩至少在182分以上。（相当于及格分数75分）。

3、USMLE Step2 Clinical Skill 专门考察用英语采集病史、医患沟通技巧和病历书写能力的考试，考试覆盖各种常见病例。这类能力也是在见习、实习阶段获得的。要通过StepⅠ、StepⅡ及TOEFL之后才能报考，此考试目前只有在美国的5个考试中心有考场，此考试之目的，在于解释临床病患的数据及和病患间之英文沟通能力。主要是考医生的临床实践操作知识。共分为11站，每站25分钟（问诊：15分钟，记录：10分钟）以10站计算分数，实际模拟病情考试，主考官会依据接受考试者各方面的技术，给予评分：

◆ 口说英语的能力（只着重沟通与了解）

◆ 病历了解（与病人面谈的技巧）

◆ 沟通技巧

◆ 身体检查

◆ 病人病况记录

此考试评估结果只有“Pass”或“Fail”，并且会于测验后6~8周接到通知，成绩将可保留3年。

4、USMLE Step3 也是临床医学考试（偏向考察各科医学知识融汇和实际应用），涵盖Step1和Step2所有内容，以及在日常医学实践中的诊疗规范，相对应于中国医学教育中实习和住院医阶段。形象地说，就是开始在上级医师指导下管病人的阶段。

考生要参加Step3考试，可以与FSMB（The Federation State Medical Boards）联系，或者直接与州的医学会（State Medical Board）联系。因为FSMB只联络了美国50个州中的38州，而不代表另外的12个州。因此，如果要参加Step3考试，而考生又希望去某州（这个州恰不属于FSMB联系的范围之内），则必须与该州的医学会联系（可以由电话号码簿上

找到医学会的电话号码）。

这里应当讲清楚的是，各州只是对审查考生参加Step3 考试的标准有差异，如有的州规定考生必须有一年或一年以上在美国医院做住院医师的实习时间，而有一些州则并没有这类强制性的规定。在某州通过Step3，并不等于一定要去这个州拿医生执照。只要符合某个州领取医生执照的具体要求，就可以获得那个州的执照。准备考试的工作量是很大的。考生必须根据考试的具体划分范围进行系统的有针对性的复习。复习之前，可向ECFMG索取考试样本。一般考生在正式考试注册之后，ECFMG会给考生派送一本小册子。小册子包括考试样本，书名为“General instructions，Content Descriptions，and Sample Items”。

由于试题均采用由电子计算机进行判分的多选题，其中类型多为最佳选择题和配伍题（BC型）。熟悉考题形式和判分标准是另一个需要准备的课题。

详细官方资料，请访问：USMLE考试官方网站：http://usmle.org/

STEP1一般为8小时，STEP2一般为9小时，STEP3一般要进行两天。考生如果想重新参加某一步考试，至少要在上一次考试之后60天，并且一年内最多只能考三次。STEP1和STEP2一般分为几个Sections，每个Sections的长度在30~60分钟。每场考试规定的休息时间总共为45分钟，包括午餐。由考生自行安排。但只能在Sections之间进行。如果考生在每一部分中能够提前答完，剩下的时间也可作为休息时间。考试费用：考试费用为$610美元/门，约￥5124元。

美国医学院学生在毕业之前会通过Step1和Step2，然后进入住院医培训阶段，并在期间完成Step3，最终取得在美国独立行医资格。在美国以外获得医学学位的国际医学毕业生（International Medical Graduate, IMG)，如果希望在美国获得行医资格，也需要通过USMLE考试。对于IMG来说，在学生阶段或毕业之后均可以参加USMLE各步考试。除美国本土可以提供STEP3的考试以外，全球的Prometric Technology Center--PTC只提供STEP1和STEP2考试。中国地区已于1999年8月23日开始STEP1和STEP2的考试。目前北京、上海、广州三个城市可以提供此项考试服务。

（三）为什么要考USMLE？

USMLE这套考试设计科学合理，覆盖医学知识的方方面面，不仅仅是一个考试，而是一个以考试带动学系，全面重塑医学知识体系的过程。

通过考试能够进入美国成熟的住院医师和专科医师培训体系。美国医生拥有稳定的高收入、安全的工作环境和受人尊敬的社会地位。经过住院医培训后即可拥有独立行医资格（全科医生起薪在12万美元以上，专科医生则在20万美元以上，多劳多得，上不封顶，这种高收入光明正大。医生只需要专心做好医疗工作，即使发生医疗纠纷，也有医院、律师专人处理，极少和医生本人纠缠，更不用担心人身安全）。

有美国住院医培训经历，受国内高端医疗机构青睐（国内高端医疗机构逐渐兴起，它们开始寻求有国际化培训经历的医生）。

（四）如何考USMLE？

1、前期准备：ECFMG ID，可以支付美元的信用卡，中国护照（中国大陆考生）先网上注册USMLE ID，然后报考，填表到母校盖章、办理英文成绩单、将自己学位证书找翻译公司翻译成英文，邮寄到费城办事处，和学校外事处打招呼说最近要有确认函寄来，等待确认结果。预约考试时间，参加考试。

2、考试准备和相关书籍： 根据复习时间的演进，将复习分成四个阶段：预备阶段、基础复习阶段、分科复习阶段、冲刺复习阶段，需要的书本如下：

1）预备阶段

需要三样东西：第一个是First Aid最新版；第二个是一个自己使得习惯的Flashcard软件，BUG推荐Anki；第三个是一张有Master/Visa标志的信用卡（报名交费、买书、题库全靠它，学生一般可以用招行的学生信用卡）。

2）基础复习阶段： 学习病理，准备以下两本书：BRS Pathology(Board Review Series)，Robbins and Cotran Review of Pathology。

3）分科复习阶段：

总体原则是相近的东西一起学，理解的东西先学，记忆的东西后学。每个小阶段分开买，相似的书买一本就可以了。

1.生理药理：BRS Physiology 和 Kaplan notes: pharmacology 2.微生物和免疫：Microbiology made ridiculous simple, High-Yield Microbiology and Infectious Diseases, Kaplan lecture notes: Microbiology & Immunology 3.生化和分子生物学 Kaplan notes：Biochemistry & genetics & molecular biology 4.大体解剖、神经解剖、胚胎学、组织学

High-Yield Histology, High-Yield Neuroanatomy, High-Yield Embryology ,High-Yield Gross Anatomy 5.行为科学Behavioral science：Kaplan: behavioral science 4）最后：冲刺阶段——模考和题库

四、身份认证

如果你是医学本科毕业，那么有两条路可以走： 第一、到美国读PhD（留学签证F1），完成执业医师资格考试；然后工作（工作签证H1B，有效期五年），再申请绿卡（外国居民永久居留许可证）。

第二、国内读MD，同时完成step1和step2 CK考试；然后到美国做博士后研究（一般来讲是J1签证），同时完成step2 CS考试，博士后研究快结束时，完成step3考试，争取进医院工作，转为H1B签证，再申请绿卡。

第三篇：美国的医生培养制度

美国的医生培养制度

2008年06月16日

作者：李琴

美国的医学院在录取新生的时候要求学生已经具备一个学士学位，也就是说，读完本科以后才可以申请学医。当然本科中也有医学预科的专业，但同时也有生物，化学类专业，其他理工科专业，甚至文科专业。House的小鸭子之一Chase甚至是以前是读神学院的。

但无论原专业如何数学，化学，有机化学，物理和生物学等必修课的学分是必须的，也就是说，除了某些生化类专业，其他专业的学生在本科阶段的比他们的同学要修更多的课程，花更长的事件。

申请医学院需要考医学院入学考试(Medical College Admission Test，简称MCAT)，而且得考得很好，医学院录取的时候却不以这个成绩为唯一标准，本科的GPA(平均成绩，通常要求在3.8左右，也就是几乎门门优秀)，个人称述，推荐信，工作经验，社区服务经历等等都被考虑，竞争非常激烈。前些时在小朋友家吃饭的时候听他的同学说，他们本科学生化专业同学的几乎个个想上医学院，但最终成功的恐怕最多只有十之一二。只有综合条件比较好的人才去申请学医，而医学院在这些尖子中间，又往往在几十个甚至上百个才挑一个。

很多人在本科毕业后，为了进入医学院不得不奋斗好几年，还不容易成功。医学院招收的新生中，也有相当大的比例是工作过的，医学院也偏爱成熟些的人。北美共有不到150所医学院，每个医学院每年招收新生差不多都不到200人。

美国最好的几所医学院是：

Harvard University(MA)哈佛

Washington University in St.Louis 华盛顿圣露易丝

Johns Hopkins University(MD)约翰霍普金斯

Duke University(NC)杜克

University of Pennsylvania 宾夕法尼亚

拥有一所医学院是件非常昂贵的事情，因此不是每所大学都有能力拥有医学院的(美国有3000多所大学，有能力授予博士学位的大学大约共有250所)。但也不是每所名牌大学都有医学院，House的医院声称是普林斯顿教学医院，实际上简直就是说“我是虚构的医院”一样，因为普林斯顿根本没有医学院，尽管它多年来被评为世界上最好的大学。House里没完没了的出现的医院远景，是普林斯顿的学生活动中心，我还曾在里面等过游览校园的班车。

进入医学院之后，前两年学基础，后两年学临床，4年之后授医学博士学位，进入住院医生阶段，但没有行医执照。行医执照是考出来的，也就是通常说的step 1,2,3: step1是自然科学基础考试，一般在医学院二年级时进行；step2是临床医学考试，以案例为主，题量非常大，一般学生在医学院毕业、申请住院医生之前参加这一考试；Step3 考试在1年的实习医生之后进行，除了医学知识外，还要考临床工作中的伦理、法律等问题。Step2之后要找医院做住院医生，住院医生一般要做3年，在主治医生指导下行医。住院医生待遇低，但是得像驴子一样的干活。从House里也可以看出来，他的三只小鸭子虽然应该不是住院实习医生阶段，但也常常被House支使着没完没了的通宵干活。

住院医生出来叫primary care doctor，全科医生，可以开业做社区医生了。但如果还想更进一步，在医院里做主治的话，就得找个fellow的位置，进行专科医生的训练。House手下的位置可能就是这样的性质。专科医生又需要3年的训练时间。训练出来还不算完，美国还规定医生的执照是有时间限制的，每过几年年就得重考，所以就算完成了整个医生训练过程，还得不断学习，挣得必须的学分，应付考试。

医学院每年学费3－4万美元，很少有奖学金，但是贷款比较容易，因为做医生是需要注册的，银行不怕贷款人跑掉，医生收入也高，不会还不起贷款。House做了20年医生，贷款应该早还完了，他似乎不缺钱。但是他家庭破裂，孤身一人。他唯一的朋友，肿瘤医生Wilson，自称“没有小孩，婚姻一团糟，唯一拥有的就是工作和这份该死的，快完蛋的友谊”，三只小鸭子也各有各的问题，不知道这是不是医生的通病。

基于以上提到的医生教育制度，一个执业医生从本科开始需要上11年的学，如果要在医院当医生需要再加3年。就算Chase, Cameron和Foreman是在专科医生的fellow阶段，他们也不会小于30岁。House做了20年医生，就算他是神仙，也至少45岁以上了。Foreman还混过黑道，Chase是从当牧师的路上弯过来的，Cameron死过老公，还可能生过小孩，这堆人是够复杂。

中国的医学院毕业生也是可以申请取得美国医生执照的，只要从step 1,2,3 进入，完成必须的训练和考试就可以了。

第四篇：一位中国医生的美国进修经历

一位中国医生的美国进修经历

刘强是苏州大学附属第一医院消化科医生，今年2月23日，刘强来到美国佐治亚州亚特兰大市埃默里大学医院进修。虽然曾多次到海外参加各种消化领域国际性会议，但这次在埃默里医院的三个月时间，还是让刘强感触颇深。

不愿当科主任的医生

刘强在美国的带教老师蔡强教授是江西上饶人，师从一代名医张孝骞。上世纪80年代，蔡强来到美国康奈尔大学医学院学习，毕业后接受美国住院医师培训，从fellow、教授、副教授一路走来，如今已是埃默里大学的终身教授。

然而，这样一位消化界泰斗级人物，在埃默里大学医院，却连个科主任都不是。

“蔡教授有很多次机会可以当科主任，但他不想当。”刘强介绍，“蔡教授说他有两次差点‘当官’，一次是让他当亚特兰大消化协会主任委员，结果他父亲病故要回国；一次是让他做美国胃肠杂志的副主编，结果他忘了去参加会议。”

在美国，如果医生当上科主任，会管理科室里一些杂事，但权力较小，和医院CEO之间有博弈，在强势的CEO下，科主任几乎没有人事权和财权。

“琐事多，权力小，就我所在的埃默里大学医院里，就有多位医生不愿当科主任。”刘强总结道，美国的医院是制度治人，而中国的医院是人治人。制度治人的医院里医生只顾做自己的事，人治人的医院里，则人人争着想当科主任、院长、院士。

医院对医护体贴入微

埃默里大学是美国南方最好的一所大学，素有“南埃默里，北哈佛”之称，与哈佛齐名，而埃默里大学医院也是美国南方几个州中最好的医院。刘强在医院进修期间，经常见到别的州医院里搞不定的病人转运过来。那么，这样一所较高规格的医院，会怎样对待一线的医生和护士呢？

“那叫一个体贴入微，真的是会尽力给医护提供最好的工作环境！”谈起美国医院对待医护的态度，刘医生的语气里透出掩饰不住的艳羡。

管理都在细节中，谈及医院管理上对医护的重视，刘强打了个比方，“比如我今天有手术，但也有别的事，需要早点完成手术，医院管理层就会充分为医生考虑，可能把手术时间安排在早上七点钟、六点钟，甚至我听说有安排到早上五点钟做手术的！”

刘强说，在美国的医院里，管理层不会每天来点名，考察迟到、出勤等，只看医生是否对得起医院给的报酬，只看一年做了多少手术，有多少并发症、有没有病人投诉，每到年底医院的CEO会发给医生一封邮件，做得好会提醒表扬鼓励，如果连续做得不好，会被解聘。

真正的医生，令人羡慕的患者

每年的3月30日是美国国家医师节，今年的这一天，刘强也体会到了做医生的价值和被尊重。

“那天上班，内镜中心走廊里放着一个大蛋糕，上面插着一卡片写着：我们热爱我们的医生，医生节快乐！在美国，医师节这一天，许多患者会给自己的医生送去康乃馨。羡慕又伤心……”想想国内的医疗现状，刘强感叹。

美国的医患关系令国内医生艳羡，刘强介绍，在这里，病人都很相信医生，会签字同意医生做一些有益于病情而病人可能不知道的操作。

“有一天早上，我看蔡教授准备给一个病人做EUS，病人反复发作十二指肠溃疡，CT没发现啥，怀疑胃泌素瘤做EUS。结果幽门狭窄，EUS中止，直接给病人做扩张和注射激素，无须病人同意。”如果这样的情况发生在国内？刘强不曾想像过。

在美国的医疗体制下，医生最重要的任务就是服务好自己的病人，做好自己的工作。而美国医院给病人提供的人性化关怀和服务，刘强也深有感触。

“从病人角度来说，病人能想到的服务，医院都能想到，只要病人到医院里，家属、护理什么都不用管，医院里有专门给病人的停车场，病人到门诊都是预约好的，行动不便的，一到达就有护工、义工引导，帮你到达你要去的地方，病人能享受到最好的服务。”

刘强认为，美国的医疗在全球排在三十多位，很多人不满意，但是比起中国来，还是一个天上一个地上。“我最欣赏的是在这个体制内，医生方面，医生能得到最好的培训，像我在埃默里大学医院里的同事Doc.Woods医生，从fellow出来才几年，他的内镜技术比我全面，EUS做的比我好，ESD和ERCP差点火候，而我比他要大七八岁。在这样的体制下，没有医生能混日子，而且激励医生去创新，去钻研，医生的价值和尊严得到最大的释放；病人方面，不管你有钱没钱，有名无名，看病预约，并且保证你能得到最好的服务。”

“我常常看着美国医院的一切陷入沉思，我们的医疗究竟与美国相差多少年？我发现这是个伪命题，就像女人问男人你究竟有多爱我一样。硬件的距离真的不大，可是，软件方面真的难以望其项背！医院的管理，真正做到以人为本，公民的教育程度，认知，依从……国内什么时候能看到？”在美国的三个月里，刘强一直在苦苦思考。

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不得不“骂”的美国医疗

有几家杂志邀约稿件，要我谈谈美国医疗见闻。思来想去，美国医疗实在乏善可陈，不骂不快。读者诸君，也许听完老头之痛骂，会更加珍惜天朝之医疗。

1.美国政府

美国政府天生就是被人骂的，全世界任何个人如若胸中不畅似有块垒，皆可痛骂美国政府以抒胸臆。你说美国政府每年拿出那么多钱（GDP20%左右）投入医保都达不到全民保险，真他妈是吃力不讨好，知道啥叫效率吗？俺天朝拿出GDP5%不到的钱搞个新农村联合保险就覆盖全中国95%以上的人群。全世界GDP第一，每年政府收那么多钱干嘛去了？还好意思向我天朝借那么多钱？别扯什么清正廉洁！那么多钱去了医保国防就没剩几个子儿，难怪不能用公车公费吃喝！奥巴马搞全民保险那是看到许多第三世界国家如朝鲜都全民医保，脸上实在挂不住了；饶是这样，可还是有许多人反对。强迫许多小企业给职工买保险那是给企业添负，怪不得经济越来越不景气。别以为全民保险就能让国民无忧无虑，照样因病致穷。你他妈护理时间长了保险不付钱，万一中个风半身不遂躺个几十年我就是千万富翁也自付不起啊！美国有几个比尔盖茨有几个巴菲特？医疗费用那么贵，你政府也不管管，别跟我扯啥市场经济！人家欧洲法国瑞士就不是市场经济？人家怎么用10%GDP的钱就让国民幸福指数猛增？别跟我扯什么医生技术值钱？俺天朝5块人民币挂个号不是多少年过来了？说到底，是美国政府拿了钱不会办事儿。所以政府下台是迟早的事儿，不会超过8年。其实美国政府真是笨啊，选民要求啥我答应啥，答应了我就搞试点，试个七八年就拍拍屁股一走了事就是。

2.保险公司

奥巴马实行全民医保，笑得最欢的就是美国的商业保险公司了。这些保险公司，无不张着血盆大口，吞噬着广大劳动人民和医务人员的血汗。美国是先看病后保险结算，这就给了保险公司可乘之机，你别以为病人在医院看病花100块医院就能收到100块，实话告诉你，医院要是能收到50块就不错了，你拿保险公司也没办法，这年头欠钱的才是大爷！保险公司吧，没事老派人在医院转悠，妈蛋！他要管你医疗上的事，这个病人怎么住这么长时间还不出院？一个医生一下午怎么看那么多病人？用这个方法治疗得到FDA批准吗？有效吗？……你说要是你上班老有人监督你会舒服吗？在这一点上还是俺天朝好啊，只要和社保局搞好关系，请吃个饭送点礼物一切不都结了？什么检查都是扯蛋。有些新技术新器材医保不报销也没关系，等社保那帮大爷大爷的亲戚来看病用到了就好办。

3.医院

美国的医院吧，私立多，公立少。公立的大都举步维艰，你说好多没保险的没钱的都去公立医院看病，看完病拍屁股走人医院能不赔钱吗？居然会有瘾君子来医院急诊混个一日三餐吃饱走人！你说这些公立医院的院长不都是吃屎的？就不会挂羊头卖狗肉？挂着公立的名干着赚钱的勾当，没钱没保险不给看就是，要看病先交钱。美国的私立医院吧，充分暴露了资本家的本质，真是名利双收啊，全世界都赫赫有名什么梅奥霍普金斯，有本事你看病不要钱！美国的院长吧，连我天朝的乡镇医院院长都不如，没人拍马屁没人贿赂没美女开房没专车，这当的还是院长吗？

4.医生

话说全世界的人都羡慕美国的医生啊！赚得多啊！网上美国各科医生年平均收入都有，但是老头告诉大家，真实收入比网上公布的还高！消化科医生才40多万年薪，那是不做高级内镜的消化科医生吧，如果你会做ERCP、EUS等操作年薪在60万以上是轻而易举。如果你走穴（对不起，美国叫自由执业）或者几个医生联合开个诊所收入还要高，如果你是大腕研发药物和器材并且有自己的公司那你上班度假可以开自己的飞机。羡慕的都是表面的辉煌，谁会注意背后的辛酸啊！首先做到专科医生得熬多少年啊，4年大学+4年医+3-5年住院医+3-5年专科医，等到出来已是一屁股债（不包括富二代），而且最好的青春就在忙忙碌碌中溜走；其次赚得越多，交的税越多，辛辛苦苦赚一年近一半进了政府的腰包，你说你忙个啥呀？第三，在美国当医生也压力大呀，不能为医院赚钱或者并发症多投诉多等待你的就是解聘啊；第四，美国医生升教授难啊，得有10篇自己参与的文章发表才有可能啊！（注：第二作者就不算）所以啊，美国医生你折腾个啥呀？虽然我天朝当医生赚得少点被砍被打风险大点管得人多点（医院领导管回家老婆管），但我走个穴不上税啊！外面赚一个子儿都揣自己腰包里；我不想干了就在体制里好混啊，反正有上级医生科主任兜着呢！红包拿没拿都没关系闭着眼睛签字就是。只要不怕被说龟孙子脸皮够厚内心够麻木会忽悠病人我真的好混啊！

5.护士

美国说起来缺护士，可是护士毕业能找到工作吗？你说政府医院干嘛去了七八十岁的护士不退休还在干，你让刚毕业的护士怎么办？医生整天对着一帮老奶奶们屁颠屁颠干得有劲吗？还是俺天朝好，虽说赚得不多挨打挨骂甚至瘫痪捅死的风险大，可是在医院里没准碰上命中注定的男人啊！医生护士结婚的真多啊！女人最大的成功不就是找个爱自己的男人吗！天朝医生再怎么被诟病可还是抢手货啊！护士怎么说也近水楼台先得月啊！

好了，不多说了，说了一通畅快多了。总之，美帝的医疗别说天朝了，和朝鲜比都差远了！

第五篇：中国式体检震惊美国医生

中国式体检震惊美国医生

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导语：“中美两国的体检最大的不同是，在中国的体检文化中，做一项项的测试要比和医生交流重要得多，这是非常悲哀的，中国人不相信他们的医生。”美国医生理查德说。

“这里不像是一家医院，更像是一家工厂，一家高效的工厂。而我就像一头屠宰场里的牛，穿行在流水线上。”美国医生理查德说。

45岁的理查德（RichardSaintCyr），原本是美国的一名家庭医生，他自2007年来到中国之后，已经做了6次体检，他称之为“非常有趣的经历”。

在中国空气和食品质量问题层出不穷的阴霾下，人们开始将精力和金钱投向自己的健康管理，他们把自己送进一台台先进的仪器背后，在一系列健康数据中寻求踏实的安慰或明确的焦虑。

两米长的价目表

在两个小时的体检时间之内，理查德穿着体检中心的睡衣，被护士领着在一间间房间之间穿梭，接受检查。为了体现这种有档次的健康服务，体检结束之后，客人还可以享用面包和汤。

但是在体检最开始时，没有医生或护士向理查德询问健康问题，做风险评估，然后再决定他需要做哪些检查。事实就是，“他们没有能力根据客户的健康需求推荐，因为他们都是销售人员，而不是医生这样的专业人员。”理查德说。女大学生袁莳站在咨询台前，对面贴有一张两米长的价目表，第一栏中从上到下写着“药业、居住证、招工体检、考研升学、家政”等类别，价格在100-300元。由第二栏开始，体检套餐被分为由字母A-J开头的十个类别。价格从A类的355元，一直到J类的2650元，其中并无性别、年龄段等区分提示。

负责接待咨询的是两位中年女性工作人员。袁莳注意到在自选项目里有个“HCV（hepatitisCvirus，丙型肝炎病毒）”，“这是什么检查？”对方说不知道。袁莳又问幽门螺杆菌是什么检查。“是胃里的一种东西。”对方看袁莳还想再问，又加了一句：“你要做了检查，医生会告诉你的。”袁莳就这样悻悻然被打发了。

理查德认为，在中国的体检，医生看上去是最不重要的一个环节，人们只需要一个合格的设备操作员。

64岁的姚辉获得了一张“28元享受原价350元体检”的广告单，到医院检查，大夫说他的前列腺问题“挺严重”，让他又做了进一步检查并开了多种药物共20盒，直接刷爆了他的医保卡。而随后姚辉在另一家三甲医院做复查，却被告知他的“前列腺增生”只是一种不必太过理会的老年人常见病。

不必要的检查

理查德也发觉自己做了许多不必要的检查。一些在美国需要花费大价钱才能做的检查，在中国的一些体检机构，几百块钱人民币就可以全部做好，比如癌症酶检查，幽门螺杆菌呼吸检测，中医的体质分析，腹部、颈动脉、心脏、前列腺、子宫等所有重要器官的超声波检查，CT扫描全身和X射线照片，还有更高级的经颅多普勒检查。在中国的体检机构，他们的营业理念是把昂贵的高级检测廉价化，并薄利多销。

“其中最奇怪的，一个是全身热扫描（fullbodythermalscan），以前我从未在美国的医院见过。”理查德回忆说。

“还有一个叫‘生物体微弱磁场测定分析仪

（QuantumFAFAbio-energyscreeningtracingsystem）’，坐在一个机器面前，手掌放在机器上，操作人员按下按钮，不到1分钟就结束了。”

根据这个检测，体检中心得出一份长达4页的报告，涵盖其身体中各种重金属水平，比如汞含量的高低等，理查德调侃说，“这是一份让人印象深刻的，巨长的报告”。但这份检测从他的专业知识来看是非常不严谨的——要检测身体中的重金属含量，应该做血液检查或头发检查。

“像颈部的超声波，60岁以上或是有心脏问题时才需要做。”理查德说，“还有我做的经颅多普勒（TCD），为什么要给一个30多岁的年轻人做TCD？那是为筛选中风病人而做的检查。这种检查的泛滥是在浪费公共卫生的投入。”在理查德的体检套餐里，还有一项肿瘤标记物的血液检查。“我知道很多中国人都非常喜欢并在意这项检查，但针对健康人的癌症标记物检查是非常不准确的。”

其实美国癌症协会认为，肿瘤标记物主要是用于已经患有癌症的病人，评估他们对治疗的反应，或是用于检测癌症病人是否有复发的迹象。而中国人并不清楚这一点，他们看到表示正常的检查结果，或者异常的检查结果时，错误地安心或者被错误地惊吓，其实这项检查对健康的人是非常不准确的。

对于健康的年轻人，CT是有害的，一个年轻人如果每年都做一次CT，把自己暴露在辐射中，会增加患癌症的风险。

相信设备还是医生

中国人对于体检的热情，时常也会让理查德这样的外国医生感到惊讶。理查德介绍，美国人也会有体检，但他们没有这样一个巨大的体检套餐，他们先去找自己的家庭医生聊一聊，然后根据医生的建议，决定检查项目，通常是一些胆固醇、血压、血糖的检查，没有人每年必须要做心电图（ElectroCardioGram）、CT、超声波。

在国外，体检通常需要提前一个月预约，并要求提供体检者的个人资料，包括基本情况、病史、用药史等。随后，体检中心会给体检者一份详细的回执，包括为其量身定制的体检项目、精确到每一个体检项目时间的体检时间表，以及饮食、穿着等方面的注意事项等。

体检结束后，医生不仅会告诉体检者身体存在哪些问题，还会详细地解释为什么会出现这些问题，这些问题会带来怎样的后果，以及日后应该如何调整生活方式等。在中国，体检就像流水线一样，分门别类地进入各种B超室、CT室，也就是说，体检大多是由仪器来完成的。

但中国人并不知道这些，他们没有真正的家庭医生（familydoctor）。中国的医生被训练来治疗疾病，而不是帮助人们如何预防疾病。全科医生不需要做一项项检查，只需要给人们一些健康的建议，告诉他们如何保持健康。实际上，防疾病于未然才是一件非常重要的事情。

“中美两国的体检最大的不同是，在中国的体检文化中，做一项项的测试要比和医生交流重要得多，这是非常悲哀的，中国人不相信他们的医生。”“在中国的体检中心里，没有你熟悉的医生，只有年复一年相同的测试。”

医学专家介绍，其实数据的价值并没有想象中那么大，设备的检查只是一种“横断面的检查”，包括抽血、做彩超、心电图都只能反映身体那一瞬间的状态，不能说明之后的问题。