第一篇：医患沟通注意事项

医患沟通注意事项

1.主动与患者沟通。在工作中，医护人员应主动与患者沟通，注重每一个细节，对病人多一个会心的微笑，多一句亲切的问候。医学本身是温暖的，是充满人文关怀的，医护人员的点滴关怀，往往就可以带给患者无限温暖，甚至让其终身难忘。

2.注意行为规范。医护人员在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己。比如，着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌等；以热忱的态度面对每天的工作；诊室保持整洁、干净；桌上的各类文书、纸张摆放有序；坐姿端庄大方，站姿仪态高雅，行走稳健轻盈等。

3.称呼要得体。称呼语是医患沟通的起点，称呼得当会让患者对医护人员产生良好的第一印象，为以后的交往做好准备。医护人员要根据患者的身份、职业、年龄等具体情况，因人而异，力求称呼得体、恰当，不可用床号取代称谓，与患者谈及其配偶或家属时适当敬称等。

4.善用职业性语言。在与患者交往时时处处尊重患者的人格，不伤害患者的自尊心。防止因语言不当引起患者的不良心理刺激，对不良预后不直接向患者透漏，对患者的隐私要注意保密，用开导性语言解除患者的顾虑等。

5.注意科学性和通俗性。科学性表现在不说空话、假话、不模棱两可，不装腔作势，能自然坦诚地与患者交往。同时，不生搬医学术语，要通俗易懂。

6.语言要准确完整。医护人员说话应力求字词准确。否则，一旦引起患者误解，很容易引起医患矛盾，甚至产生医患纠纷。

7.态度真诚。面对患者的种种渴望，最重要的是以诚待人。医护人员对待患者要平等，要尊重其人格，不能说谎话或讥笑、鄙视患者。医护人员的眼神、手势等一切肢体语言都在无声的传达着信息。

8.学会倾听。医护人员在倾听患者的陈述时，应主动参与，给予患者积极的反馈。要集中精神和注意力，克服干扰，注意观察患者的表情，体会患者的意外之意，并随时用表情等肢体语言来表示对患者谈话的兴趣，如微笑、点头等，以促进医患双方的交流。

9.注意提问技巧。医护人员向患者提问时，要注意患者的表情和感受，尽量创造轻松愉快的交流气氛；要设法使患者感到所提问题与自己的健康密切相关，以吸引患者注意和回答问题；

10.注意回答技巧。对于知识性问题或决策性问题，不要给患者似是而非、含糊不清的回答；不要答非所问；先了解患者的意图，针对问题的实质，再给予解答。

医护人员的情绪稳定对患者起着潜移默化的作用，热情微笑、举止文静、谈吐文雅、操作认真，无形之中给患者一种温馨的心理安慰，这本身就是一种良好的医患沟通。

第二篇：医患沟通中的注意事项

1、在告知中，不包括的内容是（）。

A、根据病人疾病的现状对拟采取的检查治疗措施

B、入院病情状况

C、医生是否获得执业医师证书

D、检查治疗后病人的预后情况

2、下列不符合医护人员称呼病人的原则的是（）。

A、你说的很有道理，但是……

B、您说的有道理，我也有一个不错的主意，您听听如何？

C、为什么您平时不注意……

D、我同意你的观点，同时也……

3、德鲁克讲过有效沟通的四个基本法则不包括（）。

A、信息是一种沟通

B、沟通是一种感知

C、沟通是一种期望

D、沟通产生要求

4、医患沟通的目标是（）。

A、相互理解，及时进行科普教育

B、治病

C、减少医患纠纷

D、以上都不对

5、医患关系中，需要解决的问题不包括（）。

A、目标 B、已知条件

C、不理想的结果

D、转换状态的手段

6、医务人员的协调沟通是要做好（）的协调和沟通。

A、上、下级之间

B、院与科室之间

C、科室与科室之间

D、以上皆对

7、医生诊断前，应该告知患者的是（）。

A、医疗步骤

B、检验

C、拒绝诊断的风险

D、以上全对

8、陈海春《人脉管理》讲到会说话的状态是（）。

A、讲正确的话

B、讲独到的话

C、讲个性的话

D、以上都对

9、下列关于语言沟通中对语言的职业要求，说法错误的是（）。

A、规范性要求

B、文学性要求

C、情感性要求 D、道德性要求

10、下列不属于医院规定的紧急状况的是（）。

A、明确的、立即对生命、身体健康的严重威胁存在

B、患者由于知识水平有限而听不懂医学术语

C、若要得到病人的告知後同意将会严重损及病人康复之希望

D、病人有明显的症状，无法有效行使同意权

第三篇：医患沟通中的注意事项11

医患沟通中的注意事项

医患关系是临床上医疗卫生和保健工作中必须处理好的关系，在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下，加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权和选择权，能使患者积极支持、配合医疗工作，减少不必要的医患纠纷。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进医患沟通在临床工作中得到更加合理而有效的应用。

一、医患沟通的概述和四大法则

医患关系就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系。达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。

医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种。

沟通是理解力，德鲁克讲过有效沟通的四个基本法则是：沟通是一种感知（是否感悟）；沟通是一种期望（是否期待）；沟通产生要求（要求接受）；信息不是沟通（信息是中性的）。

例如：女士带着她父亲一块儿来医院看病。当护士将诊断报告递给他们时，患者一下子就跌倒在走廊里。见此情形，女士勃然大怒，质问护士： “ 你上午不是说我父亲是良性的吗？下午怎么又变成恶性的了？ ” 护士平静地说： “ 我上午说是良性的了吗？如果上午我就能知道结果，又何必让你们下午来拿报告？ ” 她说： “ 你上午做完检查时伸出大拇指说 ‘ OK '，这不就是表示结果是良性的吗？ ” 护士无奈地说： “ 我那是表示针吸操作非常成功，你父亲配合得也很好。细胞的分型用肉眼是无法识别的，只有在显微镜下才能诊断。本来，你们的检查是要第二天才能拿结果的。考虑到病人的实际困难，我们才让 1 你下午来取，这已经是很照顾你们了。” 但是，她扔了句 “ 这是应该的 ”，就拿上报告抬脚走了。所以，医患关系中，医患双方的沟通很有必要。

二、医患关系的语言沟通技巧

语言沟通中对语言的职业要求：规范性要求、情感性要求和道德性要求。医护人员称呼病人的原则，要根据病人的身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当；不可用床号取代称呼，这样显得对病人有些不尊重；与病人谈及配偶或家属时，要适当使用敬称，以示尊重；注意地域和文化背景。说话的弹性:先肯定对方。比如，“ 你说的很有道理，但是......” —— 他是指你说的没道理。若把 “ 但是 ” 换成 “ 也 ”，这么说： “ 您说的有道理，我也有一个不错的主意，您听听如何？ ” 同时注意自己的身体语言：表情、手势、眼神等。“ 我感谢你的意见，同时也......”、“ 我尊重你的看法，同时也......”、“ 我同意你的观点，同时也......”、“ 我尊重你的意图，同时也......”，有效地使用 “ 开放式 ” 和 “ 封闭式 ” 问题。要用启发式（微笑、点头等附加语言）；有封闭式提问：多用在开始；开放式提问：多在开始后；问式提问:多用在澄清问题，深入了解时。提问注意患者的背景；一次只提一个问题；有时要弄清患者的意图，需要重复；避免用 “ 为什么 ” 开头提问；患者未理解时，避免用原话重复患者的问题；不要提诱导性的问题；有时一种帮助患者领悟自己真实情感的技巧（释义）；有时医生需要以患者的表述为依据，提出一些新的看法和解释（阐述）。如患者说：胸口不舒服、心里闹的慌、总不对劲等等，你要明白患者表达的真实意义所在。

解析 ：医患沟通中，一定要注意患者是否表达如实地表达了自己的真实情况 例如采集病史时，开放式问题是用来得到更多的信息或探索预料之外的发现；你每次吃完饭后的感觉怎样？ ”、“ 这种问题影响你日常的活动吗？ ” 使用延伸性的话，如: “ 关于„„，你还能告诉我更多东西吗？ ” 如果病人停顿或说话减慢，不要显得不耐烦。如果显得匆匆忙忙，就算诊治再正确，病人也不太可能对你满意。鼓励病人告知他/她所有的故事，以便识别主要问题。“ 还有什么问题吗？ ”，“ 这些问题中哪一个最令你烦恼 ”，“ 你今天想达到什么样的目的？ ” 允许病人不被打断地说下去。

20年前就有研究表明，住院医生平均每隔18秒就打断一次病人；近来调查，家庭医生在病人说23秒再打断他们；如果不被打断，病人平均的说话时间不超过90秒。不管病人说什么都维持一种冷静可靠的声音。尽管你很忙，说话只能快到让病人能跟上语速。使用语调向病人表明你的关心，在一系列问题之后要总结一下，让病人修正病史、开放式和封闭式的问题、既往的诊断、要控制谈话的时间和进度。例如

患者：大夫，我吃了你的药，没有效果。

大夫：怎么会没有效？难道你认为我是卖假药的吗？大夫说话的语调很高，不容患者继续说下去，你肯定是 „„

陈海春《人脉管理》讲到，会说话的状态是讲正确的话；讲独到的话、讲个性的话；讲精致的话；讲流畅的话。

三、医患沟通的目标和方式

医患沟通的目标是相互理解，及时进行科普教育。让病人能够以科学的态度对待疾病；让病人了解同疾病相比医疗还是相对落后的；让病人了解其所患疾病的病情及其发病原理；

让病人了解治病需要过程和时间；让病人了解所选治疗措施有可能失败；让病人了解医生是人不是神，不可能治愈所有疾病。医患沟通的目标是通报情况，了解病情，耐心细致的询问病史与查体，确定需要辅助检查项目，告知诊断和治疗的思路，让病人了解为什么如此诊断，讲明诊疗的原则和注意事项，取得病人和亲属的配合，讲明病人依从性的重要性，治病需要信心和耐心和何时需到医院随诊等。

沟通方式——告知，告知包括很多，法律依据：《中华人民共和国执业医师法》第二十六条： “ 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。” 《医疗机构管理条例》第三十三条： “ 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后 3 实施。《医疗事故处理条例》第十一条： “ 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。” 医生需要告知的内容包括：入院病情状况、根据病人疾病的现状对拟采取的检查治疗措施以及检查治疗后病人的预后情况进行告知；诊断：包括诊断前的医疗步骤、检验、以及拒绝诊断的风险都应告知；

医师建议的治疗方案：包括此治疗方案之本质与目的；治疗方案的成功率；其他可能的替代治疗方案及其利弊，对正在进行中的研究计划，其可能对病人的治疗有潜在的利益冲突等。对人体有侵入性的或会使患者感到痛苦的检查治疗，均需告知病人检查目的、方式、后果等问题，履行签字手续后方能进行；治疗方案的风险；但遥远的风险则不必说明。至于如何界定“遥远的风险”，则视该风险出现结果的严重度而有异。如：有5％的复发率，这种风险可以不必告知，但是有5％瘫痪率的风险，就要告知。如准备做什么手术、手术的预后效果、手术可能出现的风险;手术中发现新问题，在处理前应向家属告知，征得同意后再进行处分；转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，并在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知内容，请病人家属签字；患者有权选择治疗与否，对患者拒绝治疗的后果告知，或详细告知拒绝转院治疗后果，并让具有合法代理身份的人签字；医疗物品需要自费部分和用自费药、医保不给报销的内容；使用药物的毒副作用和个体差异；需要患者暴露隐私部位；从事医学科研和教学活动的；需要对患者实施行为限制的；死亡时告知解剖查死因；解剖时告知解剖部位和解剖器官如何处理家属授权等。

四、医患沟通需要注意的问题和沟通要领

医疗机构在注意履行告知义务，实现患者知情同意权的同时，应把握告知尽可能书面化的原则；入院须知、医院简介、就医指南，专科、技术、医师介绍，相关疾病预防、治疗、康复、保健知识、价格信息，病案知情文件、同意书（手术），信访答复、包括疾病咨询、调访、投诉。

在紧急情况下无法实现书面告知时，医务人员或其他相关医疗服务人员应忠实、尽可能详细地进行记录并签字说明，作为医学证明材料。有些要有预见性提前告知协商应对的措 4 施，如手术中出现的特殊情况。例如，某患者在做剖腹产手术时，医生发现患者有卵巢肿物，在未取得家属同意的情况下，顺手就把肿物切下，家属把医生告上法庭。深圳一家医院的助产士发现患者痔疮出血，未请相关科室会诊和与家属沟通，便结扎痔疮，也惹下了官司。

对于紧急情况，三个要件必须成立：明确的、立即对生命、身体健康的严重威胁存在；若要得到病人的告知後同意将会严重损及病人康复之希望；病人有明显的症状，无法有效行使同意权，譬如说，中风、脑缺氧、或血压急速下降等。如患者不理解，患者已在外院做过的检查，为何要重复？就一个发烧都看不好，老张和我的病一样，他都好了，我怎么还不好？你给的药都有副作用，为何还要我吃？我不想住院了等一系列患者容易抱怨的问题。

解决问题要注意：一是目标，这是问题被解决后的最终状态；二是已知条件，它包括与问题解决相关联的各种已知的因素，这些因素有些是外显的，有些是内隐的。三是转换状态的手段，是指解决问题的某些具体方法；四是障碍，是指那些阻碍目标实现的因素。

注意医务人员的协调沟通。要做好院与院之间、院与科之间、科与科之间、上、下级之间、同行之间的协调与沟通。例如，某患者有糖尿病，住院后医生安排做腹部超声，需要禁食，通知是八点钟去，可是快十点钟了，还没有做上，点滴也没有打，患者很饿，因此十分不满意，就在护士站大声嚷嚷起来 „„ 这里需要沟通的不只是患者，还有辅助科室。面对患者的沟通要领包括：首先主动与病人打招呼，记住并重复病人的姓名；站在患者利益角度交谈，言谈唤起病人的共鸣；医嘱体现出为病人着想；满足患者合理要求；在交谈时要全神关注病人；确定自己充分了解了病人的主诉意思。有人总结“六个一句”：入院时多介绍一句；操作时多说明一句；晨间护理多问候一句；手术前多解释一句；手术后多安慰一句；出院时多关照一句。

第四篇：医患沟通

医患沟通考试参考 名词解释：

1医患沟通：在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为主导，将医学与人文结合，通过医患双方各有特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方达成共识并建立信任合作关系，指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护健康、促进医学发展的目的。（1）2知情同意权：①患者有权理解和认识自己所患疾病，包括检查、诊断、治疗、处理及预后等方面的情况，并有权要求医生做出通俗易懂的解释②有权知道处方的内容，且出院时有权索要处方副本或影印件③依法有权复印或复制门诊病历、住院日志等病历资料④有权核实医疗费用，并要求医方逐项做出解释。（46）

3共情：医生进入患者的内心世界，并在理解其痛苦需要、情感及所处环境的基础上，帮助他们解除病痛，调整情绪，使他们重新回归所处环境的最佳适应状态。（79）

4医事法：由国家专门机关制定或认可，并由国家强制力保证实施的，调整因医事活动而形成的各种社会关系的法律规范的总称。（42）

5隐私权：在治疗过程中，患者具有隐私不被医方不法侵犯，不被擅自公开的权利。（46）6知情缺失：指医护人员在医疗全程中，忽视患者及家属的知情权，未告知全面或及时告知患者病情、治疗方案、风险程度、预后情况及医疗费等患者及家属特别关注的信息，而实施医方单独制定的诊疗措施。7 one-step：“一站式”服务就是把需要集中办理的事项和具有关联的收费、服务及其他系统最大限度地进行调度，形成完整的服务链。（103）

8医疗事故：医疗机构及其服务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害事故而引发的医疗纠纷。（267）9医患纠纷：①狭义：医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧而引发争议的事件②广义：患方认为在诊疗护理过程中患者权益受到侵害，要求医疗机构、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件。（266）green-passage：医院“绿色通道”指医院在抢救危重症伤病员中，为挽救其生命而设置的通畅的诊疗过程，该通道的所有工作人员应对进入“绿色通道”的伤病员，提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。简答题：

1医患沟通重要性：①推动现代医学模式②提高诊疗水平③构建和谐的医患关系④有利于减少医疗纠纷。

2当前我国医患沟通现状：①医患四失：失语、失信、失情、失言②医疗纠纷数量增多③极端事件屡见不鲜。

3共同参与型的医患关系：概念：医生以平等的观念和言行方式，听取并尊重患者的想法，医患双方共同制定并积极实施医疗方案。特征：帮助患者自疗。意义：有助于医患双方的理解沟通，融洽关系，提高疗效，改善关系。范围：适用于慢性病患者，更适用于有一定医学知识的患者。

4患者常见的心理变化：焦虑，恐惧，抑郁，退化，依赖，孤独，愤怒，怀疑，否认。5患方的心理需要：①生命安全的需要②特别生理需要③伤病相关信息④关爱和归属⑤尊重⑥高质量生存⑦合理支出。

6医患沟通中倾听的技巧：医护人员通过祥和的目光，主要注视患者的眼睛和面部，同时也主要观察患者的肢体语言，不随意打断或阻止患者的叙述，并伴以声音附和或表示“我知道了”、“是这样啊”等，必要时提醒患者说明某个症状和问题。①营造气氛②不随意打断或阻止其叙述③积极给予反馈。（79）7与病人家属及亲友的沟通技巧①理解掌握其心理变化需求②采取悦纳态度③有弹性的预测④要充分结合⑤要“有所为”“有所不为”（多听多解释，多勤多表扬，少问少指责）⑥重视书面沟通。

8医疗纠纷中医患沟通技巧：沉着冷静避免慌乱，耐心倾听取得信任，谨慎解释科学引导，依法处理合理维权。9医患纠纷受理程序：①协商②调解1行政调解2第三方调解3诉前调解③民事诉讼。（67）10传递噩耗的方法及使用范围：①直接法：有心理准备②暗示法：无心理准备③层次法：亲朋好友都在场④公关法：医方责任导致患者死亡的情况。（107）11医患沟通中提问技巧的要点：①一次问一个问题，不重复提问②开放性提问为主，封闭性提问为辅③避免诱导式提问④处理好谈话中的沉默（79）

第五篇：医患沟通

谈话内容：

1、患者因“阵发性心前区疼痛一周”入院，既往有“高血压病”病史，查体：BP140/100mmHg，神志清楚，伸舌居中，口唇无紫绀，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，腹肌软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，双巴氏征、克氏征、布氏征阴性。目前诊断考虑：

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛

2、高血压病2级（高危），目前予以抗凝，扩冠，调节血压，增加心脑供血，促进微循环等，住院过程中有发生急性心肌梗死、恶性心律失常、心脏呼吸骤停、急性呼衰、脑血管意外可能，有猝死风险，如病情加重，及时进一步检查或者转上级医院进一步诊治。

2、告知任何检查项目都有局限性，当前人类医学水平不能保证在任何时候检查出任何疾病，对于本病患而言，医生会根据病情进行相关检查，但无法确保能及时检查出任何病变。

3、患者住院期间不得离开医院，且必须有家属陪护，向患者及家属告知“预防十跌倒知道”，住院期间如患者发生意外跌倒、自杀、自残等情况，中心不承担责任，患者住院期间因配合病房管理工作，如因病房管理需要调整床位，应积极配合。

4、患者授权中心根据病情需要使用药物、进行相关检查，包括进行特殊检查或者使用自付比例高的药物，如患者因费用问题拒绝某项检查或者治疗，须向中心医师说明情况。

5、若患者对中心治疗、检查有异议，须及时向中心提出，否则视同患者认可诊疗方案。

患者意见：

中心医师告知清晰，患者对病情、治疗方案、风险、住院制度等了解透彻，同时表示同意中心的诊疗方案，遵守相关制度及约定。