第一篇：牙周病学考研笔记总结

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牙周病学考研笔记总结

1.探诊深度及附着水平

Ø 健康牙龈 不超过3mm

Ø 龈袋或假性牙周袋

Ø 附着丧失：区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。

2.龈沟液量： 龈沟液渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一。

• 牙周袋的形成

• 牙槽骨吸收

• 牙松动和移位

• 牙周病的活动性

附着丧失：当牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界的根方，这就表明发生了附着丧失

(attachment loss.AL)是牙周支持组织破坏的结果，区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。

假性牙周袋：当患牙龈炎时，龈沟的加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，而结合上皮的位置并未向根方迁移，此为假性牙周袋，或称龈袋

下文中带来的是关于牙周病学考研笔记总结，希望能够帮助大家在医学考研方面有一个质的飞跃。

真性牙周袋：患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋，这就是真性牙周袋

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骨上袋：牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。

骨下袋：真性牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，也就是说牙槽骨构成了牙周袋的一部分。牙槽骨一般呈垂直型吸收。

水平型吸收：骨上袋 垂直型吸收：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。

凹坑状吸收 其他形式的骨变化：反波浪形的缺损，骨疣，扶壁骨。

牙周病活动性：静止期：炎症反应轻，没有或很少有骨和结缔组织的附着丧失;

加重期：骨和结缔组织附着丧失，牙周袋加深;无理想的判断活动期的客观指标： 探诊出血

牙周病的检查与诊断

临床牙周组织检查内容：

1.口腔卫生状况：菌斑指数(plaque index，PLI)简化的口腔卫生指数(OHI-S)：软垢指数(debris index，DI)

和牙石指数(calculus index，CI)

2.牙龈状况：

牙龈炎症状况：牙龈指数(gingival index，GI)龈沟出血指数(SBI)探诊出血(bleeding on probing，BOP)

牙龈缘的位置：牙龈的色、形、质;牙龈的剥脱性病损：

3.牙周探诊：健康牙龈：2～3mm 牙周探针刻度：1mm 或 2~3mm 力量：20~25g

4.牙的松动度：分度方法：Ⅰ度松动：超过生理动度，幅度在1mm以内

Ⅱ度松动：牙松动1~2mm间

Ⅲ度松动;牙松动在2mm以上

X线检查：正常牙周组织的X线像，牙周膜间隙宽约0.18~0.25mm 骨吸收的重要标志：牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离正常为(1~1.5mm)

正常龈沟内液量极少，牙龈有炎症时不但液量增加，而且其成分也发生变化。

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凯程教育：

凯程考研成立于2005年，国内首家全日制集训机构考研，一直从事高端全日制辅导，由李海洋教授、张鑫教授、卢营教授、王洋教授、杨武金教授、张释然教授、索玉柱教授、方浩教授等一批高级考研教研队伍组成，为学员全程高质量授课、答疑、测试、督导、报考指导、方法指导、联系导师、复试等全方位的考研服务。凯程考研的宗旨：让学习成为一种习惯；

凯程考研的价值观口号：凯旋归来，前程万里； 信念：让每个学员都有好最好的归宿；

使命：完善全新的教育模式，做中国最专业的考研辅导机构； 激情：永不言弃，乐观向上；

敬业：以专业的态度做非凡的事业；

服务：以学员的前途为已任，为学员提供高效、专业的服务，团队合作，为学员服务，为学员引路。

如何选择考研辅导班：

在考研准备的过程中，会遇到不少困难，尤其对于跨专业考生的专业课来说，通过报辅导班来弥补自己复习的不足，可以大大提高复习效率，节省复习时间，大家可以通过以下几个方面来考察辅导班，或许能帮你找到适合你的辅导班。

师资力量：师资力量是考察辅导班的首要因素，考生可以针对辅导名师的辅导年限、辅导经验、历年辅导效果、学员评价等因素进行综合评价，询问往届学长然后选择。判断师资力量关键在于综合实力，因为任何一门课程，都不是由

一、两个教师包到底的，是一批教师配合的结果。还要深入了解教师的学术背景、资料著述成就、辅导成就等。凯程考研名师云集，李海洋、张鑫教授、方浩教授、卢营教授、孙浩教授等一大批名师在凯程授课。而有的机构只是很普通的老师授课，对知识点把握和命题方向，欠缺火候。

对该专业有辅导历史：必须对该专业深刻理解，才能深入辅导学员考取该校。在考研辅导班中，从来见过如此辉煌的成绩：凯程教育拿下2015五道口金融学院状元，考取五道口15人，清华经管金融硕士10人，人大金融硕士15个，中财和贸大金融硕士合计20人，北师大教育学7人，会计硕士保录班考取30人，翻译硕士接近20人，中传状元王园璐、郑家威都是来自凯程，法学方面，凯程在人大、北大、贸大、政法、武汉大学、公安大学等院校斩获多个法学和法硕状元，更多专业成绩请查看凯程网站。在凯程官方网站的光荣榜，成功学员经验谈视频特别多，都是凯程战绩的最好证明。对于如此高的成绩，凯程集训营班主任邢老师说，凯程如此优异的成绩，是与我们凯程严格的管理，全方位的辅导是分不开的，很多学生本科都不是名校，某些学生来自二本三本甚至不知名的院校，还有很多是工作了多年才回来考的，大多数是跨专业考研，他们的难度大，竞争激烈，没有严格的训练和同学们的刻苦学习，是很难达到优异的成绩。最好的办法是直接和凯程老师详细沟通一下就清楚了。

建校历史：机构成立的历史也是一个参考因素，历史越久，积累的人脉资源更多。例如，凯程教育已经成立10年（2005年），一直以来专注于考研，成功率一直遥遥领先，同学们有兴趣可以联系一下他们在线老师或者电话。

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有没有实体学校校区：有些机构比较小，就是一个在写字楼里上课，自习，这种环境是不太好的，一个优秀的机构必须是在教学环境，大学校园这样环境。凯程有自己的学习校区，有吃住学一体化教学环境，独立卫浴、空调、暖气齐全，这也是一个考研机构实力的体现。此外，最好还要看一下他们的营业执照。

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第二篇：牙周病学心得体会

慢性牙周炎的学习治疗体会

姓名：刘钰佳 学号：2011519016 班级：口腔2011级（1）班

慢性牙周炎的学习治疗体会

【摘要】探讨临床治疗慢性牙周炎的方法。慢性牙周炎得到确诊后要结合病情确认总体与个别牙损害程度和是不是在活动期内等情况为判断预后以及制定治疗提供依据。

【关键词】慢性牙周炎；病因；治疗；注意事项

临床表现：牙龈炎性病变牙周袋形成牙槽骨吸收附着度下降或消失等是牙周炎的主要临床表现，后期可导致牙松动丧失咀嚼功能下降。慢性牙周炎患者晚期的伴随症状如下：①牙齿松动移位②松动移位及龈乳头的退缩造成进食时极易发生嵌塞。③牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞造成口腔异味发臭。④当牙龈退缩的程度到达暴露牙根时对温度的敏感性超出正常甚至可能引起根面龋。⑤当深牙周袋接近根尖可造成逆行性牙髓炎。⑥深牙周袋内脓液如果引流不畅或者机体免疫力弱时即可诱发急性的牙周脓肿。⑦患病牙周的支持组织逐渐减少继而引发牙合创伤。

治疗原则：对于慢性牙周炎总体的治疗效果应该达到：①消除牙石和菌斑等病原性刺激；②消除牙龈炎症；③牙周袋变浅；④牙周附着程度增强；⑤部分牙周组织得以再生；⑥以上疗效能长期保持详细的治疗计划还应针对各个患牙的病变程度局部刺激因子以及解剖条件各异而逐个制定。

治疗方法：协助医生进行局部治疗用药，牙龈炎者用3％过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗龈沟，涂布碘甘油；牙周炎者用3％过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药，涂擦时应避免烧

灼邻近黏膜组织。牙龈的炎症消退后，最常用的牙周手术方法为翻瓣术在直视下彻底刮除牙石及肉芽组织，还可通过骨成形术、截根术、植骨术或牙周引导组织再生术等手术，改正牙周软、硬组织的缺陷，形成有利于患者控制菌斑的生理外形，或促进牙周组织的再生。在复诊洁牙和卫生宣教后2～3周内轻探出血，则提示根面仍有刺激物，炎症依旧存在，需要重新治疗。

讨论与体会：牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血，它比牙龈颜色的改变出现得早些。牙周治疗是创造一个在健康牙周组织的条件下，能行使良好功能的牙列。牙周炎是慢性过程，如治疗不彻底或有效的治疗后不进行定期的维护治疗，牙面上很快会重新堆积菌斑，龈下菌群在数周至数月内就回到治疗前水平，病情会复发和加重。

牙周炎病因多由于口腔不洁、牙菌斑、牙垢和牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体的刺激引起。一组牙齿(如前牙)或个别牙齿的牙龈充血、水肿，颜色深红，点彩消失。在刷牙、进食、说话时牙龈出血。牙周袋形成由于牙周膜破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，龈沟加深而形成牙周袋。用牙周探针探到龈沟深度常超过正常深度2 mm以上。牙周袋内细菌感染，出现慢性化脓性炎症。轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口臭。当机体免疫力下降或牙周袋内的炎性渗出液排流不畅时，可出现急性炎症，形成牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重者可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿支持

功能丧失，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降或丧失。彻底清除局部致病因素并控制菌斑：洁治、刮治和根面平整，口腔卫生指导。对于深牙周袋部位可辅助使用局部药物治疗，如在牙周袋内局部放置甲硝唑、米诺环素等药物，对病情较重的患者也可辅助全身用药，如服用甲硝唑等药物。牙周手术治疗实际包括许多种手术治疗方法，需根据不同病情选择不同的手术方法。在这些众多手术方法中，牙龈切除术和牙周翻瓣术是最基本的手术方法。牙周翻瓣术治疗中，内斜切口时务必在邻面时注意改变刀片的角度，保留龈乳头外形，以便龈瓣复位时能将邻面牙槽骨完全覆盖。可尽量不做纵切口，如做纵切口，务必切在龈乳头的近中或远中轴角处，以避免手术愈合后形成龈裂或其他不佳的牙龈外形。切口一定要切到牙槽骨面。术前注意检查手术器械的锐利度，及时磨锐，并掌握正确的刮除肉芽组织的方法。术中要仔细检查根面有无残留牙石，务必彻底清除，在清除牙石后，对根面做根面平整，从而保证手术治疗效果。有针对性的口腔卫生指导。复诊时溢脓或出血的牙周袋，应在龈上洁治时对这些部位进行深刮，这样的患者应在2～3周后复查，如果仍有出血，则应进一步采取措施，即翻瓣或不翻瓣的根面平整，以去除刺激源。如果出血发生于先前并已证明不易清洁的根分叉，则可拔除此牙 J。若无症状则不加任何处理。龋下刮治及根面平整可明显地改变龈下菌群的成分，及时控制病情。龈下刮治和根面平整可产生比较长久的控制细菌效果，对浅而有复发倾向的龈袋有决定性的治疗作用。在维持期有明显附着丧失(>12 mm)的牙周袋均应按常规重新治疗，通常翻瓣作根面平整或只进行洁治和

根面平整。牙面抛光菌斑和色素都可以用抛光方式清除。抛光的牙面十分光滑，菌斑、牙石较难再沉积。脱敏对术后出现的牙根暴露及敏感区可用酸性氟磷酸盐、氟化钠或氟化亚锡含漱作脱敏治疗。

注意事项：牙周炎的治疗只要是用龈上洁治术，所以在使用龈上洁治术时也有许多注意事项。（1）牙本质过敏 牙本质过敏是很多患者去除牙石和菌斑后的一个并发症。一般情况下，牙冠部分由牙本质覆盖，根面由牙周组织覆盖。当釉质或牙周组织丧失，牙本质暴露，牙本质小管直接可以将外界的冷、酸、甜等刺激传至牙髓，从而引起过敏感。运用机械手段去除牙石等刺激因素，不可避免的导致牙本质部分丧失，引起患者敏感等症状，以牙颈部最为明显。故正确掌握超声洁牙机可以减少牙本质敏感症的发生。超声洁牙机的手机工作头消毒极为重要。医院有专门的手机消毒中心，采用一人一治疗盘、一机头、一工作头，以防交叉感染。在行洁治术前必须用过氧化氢溶液含漱一分钟，防止菌血症的发生。(2)特殊人群 对置有心脏起搏器患者禁止洁牙，以免超产生磁辐射干扰，造成患者眩晕心律紊乱。对长期服用阿司匹林患者，应停药方可洁治，以防出血不止。对于有种植体患者，禁用金属超声洁牙头。金属头可损伤种植体表面结构，菌斑易于沉淀。可改用塑料工作头或非金属工作头。

第三篇：中医考研 中医诊断总结笔记

中医诊断

一.绪论

作者 察病指南——施发 四诊决微——林之翰 三指禅——周学庭 诊家枢要——滑寿

望诊遵经——汪宏 重订通俗伤寒论——俞根扬 三因极一病证方论——陈无泽

脉象 最早

辨证录——陈士铎 伤寒观舌心法——明 申斗垣 24脉经27濒湖脉决28诊家正眼29诊脉三十二辨

十怪脉世医得效方，创诊籍淳于意，舌诊专著伤寒金镜录 脉学专著脉经，创温病三焦辨证法则温病条辨

食指络脉法始见唐 王超 水镜图诀，是由 灵枢诊脉 诊鱼际络脉发展来的中医诊断基本原则 审察内外，辨证求因，四诊合参

四诊合参具体运用：详细掌握望闻问切资料，舍脉从症，舍症从脉

舌诊专著 伤寒金镜录，伤寒舌鉴

二.四诊

（一）望 1神

得神 即有神

失神 即无神 精气大伤，脏腑功能衰败，预后不良

神昏谵语 面色晦暗 表情淡漠 目暗睛迷 反应迟钝 动作失灵 强迫体位 呼吸异常 大肉己脱 假神 阴阳将离决，临终前预兆

神气不足 即少神 心脾两亏或肾阳不足常见于虚证

精神不振 健忘 嗜睡 声低懒言 倦怠乏力 动作迟缓 神志异常 癫狂痫等精神失常的表现

烦躁不安 谵妄神昏

2面色

色诊脏腑部位 素问刺热 左颊候肝 右颊侯肺 额侯心 鼻侯脾 颏侯肾

灵枢五色 鼻为明堂 眉间为阙 额为庭 颊侧藩 耳门蔽

素问五脏生成篇 主生善色 青如翠羽 赤如鸡冠 黄如蟹腹 白如琢膏 黑如乌羽

主死恶色 青如草兹 赤如衃血 黄如枳实 白如枯骨 黑如炲

病色交错 相生为顺 色生病为吉中之顺 病生色为吉中小逆

相克为逆 色克病为凶中之逆 病克色为凶中之顺

五色主病 青 瘀血 肝病 痛证 惊风 寒证

眉间、鼻柱、口唇四周青－小儿惊风或欲作惊风

妇女面青－肝强脾弱，少食多怒或月经不调

面青颊赤－寒热往来少阳病

面青耳赤－肝火

青赤晦暗－郁火

赤 热证 戴阳证

黄 脾虚 湿证

萎黄－脾胃气虚，气血不足 黄胖－脾气虚衰，湿邪内阻 阳黄－湿热熏蒸 阴黄－寒湿郁阻

印堂、准头黄而明润－胃气来复，病将愈

白 虚寒 气血不足 失血 夺气

黑 肾虚 寒证 水饮 瘀血 痛证

面黑而干焦－肾精久耗，虚火灼阴 面黑而浅淡－肾病水寒，阳气不振 望色十法 浮 沉 清 浊 微 甚 散 抟 泽 夭

表 里 阴 阳 虚 实 新 久 轻 重 3形态

但坐不得卧，卧则气逆—肺胀或水饮

但卧不得坐，坐则昏沉－气血俱虚，夺气，脱血

坐而欲起－水气痰饮所致 4头颈五官九窍

头面 囟陷－吐泄伤津；气血不足；先天精气亏虚，脑髓失充

囟填－温病火邪上攻；颅内水液停聚

解颅－先天肾气不足；后天脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良 颈项 瘿瘤 颈部漫肿或结块－肝郁气结痰凝

瘰疬 颈部及耳后累累如串珠－火毒；虚火灼津结成痰核

项强－邪气实

项软－正气虚

颈脉动－水肿

卧则静脉怒张－心阳虚衰，水气凌心

头发 发黄稀疏干枯－精血不足 斑秃－血虚受风 小儿发结如穗－疳积，脾胃虚损 目 脏腑相关部位 灵枢大惑论 精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络

其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束

五轮学说 血轮－内外眦属心 风轮－黑珠属肝 气轮－白珠属肺

水轮－瞳人属肾

肉轮－眼胞属脾

目形 窠肿 微肿如新卧起－水肿病初起 老年人下睑肿－肾虚

窠内陷 五脏六腑精气己衰

眼突 颈肿眼突—瘿肿 眼突而喘—肺胀

胬肉攀眼 心肺二经风热壅盛，经络瘀滞；脾胃湿热蕴蒸，血滞于络；肾阴暗耗，心火上炎

针眼 眼丹 风热相搏客于胞睑；脾胃蕴积热毒，上攻于目

目态 横目斜视－肝风内动 ；瞪目直视－脏腑精气将绝

目睛微定－痰热内闭

昏睡露精－脾气虚弱，气血不足

睑废－脾肾双亏

目瞤－（眼跳）风热外来，贼邪不泻；血衰气弱，经络失养

瞳孔 散大—肾精耗竭；肝胆风火上扰的绿风内障；中毒

缩小—肝胆火炽；劳损肝肾，虚火上扰；中毒

耳 耳轮干枯焦黑－肾水亏极 耳背见红络，伴耳根发凉－麻疹先兆

耳流黄脓－聤耳或耳湿 白脓－缠耳 红脓－耳风毒 臭脓－耳疳 清脓－震耳

鼻 鼻头色青－腹中痛 色黄－里有湿热 色白－亡血 色赤－脾肺二经有热 色微黑－有水气

黄黑枯涸－脾火津涸 干燥色黑如烟熏－阳毒热深 鼻孔冷滑色黑－阴毒冷极

鼻窒－热客阳明 酒皶鼻－血热入肺 鼻柱溃烂塌陷－麻风病或梅毒

口唇 唇樱桃红－煤气中毒 环口黑色－肾绝 口角流涎－脾虚湿盛；胃中有热；中风不能收摄

新生儿撮口不能吸吮－小儿脐风

撮口色青，抽搐不止－肝风侮脾

口开不闭－病虚

口开如鱼口，不能合者－脾绝

口开而气直，但出不还－肺绝

久病，重证人中满而唇翻－脾阳已绝

人中短缩－脾阴己绝

口糜－阳旺阴虚；脾经湿热内郁致热邪熏蒸而成

口疮－心脾二经积热上熏 鹅口疮－胎中伏热蕴积心脾

唇风－阳明胃火上攻

茧唇－胃中积热，痰随火行，留注于唇 齿龈 黄而干燥－温病极期

光燥如石－阳明热盛

燥如枯骨－肾阴枯涸

睡中咬齿－胃热；虫积；消化不良

咽喉 乳蛾－肺胃热毒壅盛

白喉－肺胃热毒伤阴

下窍 疝证－肝郁、受寒、湿热、气虚或久立远行所致

阴缩－寒凝经络；外感热病，热入厥阴，阴液大伤，以致宗筋失养所致 5皮肤

斑疹 斑 色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手

阳斑－温病热入营血 阴斑－内伤气血亏虚

阳斑与阴斑区别－出没无常；颜色不同；有无发热

疹 形如粟粒，色红而高起，摸之碍手

麻疹－传染病 风疹－风热时邪 隐疹－营血虚而风邪中于经络 白培 白色小颗粒，晶莹如粟—湿郁汗出不彻

痱子 密集的尖状经色小粒，瘙痒刺痛，后干燥成鳞屑－湿热之邪郁于肌肤而发 热气疮 针头到绿豆大小的水疱，痒烧灼，发于口角唇缘或眼睑，外阴，包皮等处

－风热之毒阻于肺胃二经，湿热熏蒸肌肤所致 缠腰火丹 发于腰腹胸胁，初起皮肤灼热刺痛，出现成簇水泡，围以红晕

－肝火妄动，致湿热熏蒸皮肤而发

湿疹 浸淫疮，初起红斑，迅速肿胀、丘疹或水疱，破后渗液，糜烂，后结痂有痕迹

－风湿热留于肌肤；病久耗血致血虚生风化燥，肌肤失养受损 痈 红肿高大，根盘紧束，伴掀热疼痛

－湿热火毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐而成

疽 漫肿无头，肤色不变，不热少疼

－气血虚而寒痰凝滞；五脏风毒积热，攻注肌肉，内陷筋骨 疔 初起如粟米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛

－暴气毒邪，袭于皮肤，传注经络，致阴阳二气不得宣通，气血凝结而成 疖 起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈

－暑湿阻于肌肤；脏腑蕴积湿热，向外发于肌肤，使气血壅滞而成 6络脉

小儿食指络脉 风关－邪气入络，病轻 气关－邪气入经，病情发展 命关－邪入脏腑，病重

浮沉 浮露－外感表证；沉滞－外感和内伤之里证

深浅 深重浅轻，淡虚滞实

色泽 紫红－内热；鲜红－表证；青－风证，痛证；淡－虚；紫黑－血络闭郁，病危像

形状 增粗－热证，实证；变细－寒证，虚证；单枝斜形－病轻；弯曲环形多枝－病重 鱼际络脉－可候胃气 8舌

划分 舌尖心肺 中心脾胃 左边肝 右边胆 舌根肾

舌质 舌色 淡白舌 湿润舌体胖嫩－阳虚寒证；光莹舌体瘦薄－气血两亏

红舌 起芒剌或兼黄厚苔－实热证；鲜红少苔或有裂纹或光红无苔－虚热证

绛舌 外感病舌绛有红点芒刺－热入营血；舌绛少苔有裂纹－阴虚火旺；舌绛少苔津润－血瘀

紫舌

青舌

舌形 老嫩 绛紫干枯少津－热盛伤津、气血壅滞；淡紫或青紫湿润－寒凝血瘀 主病：热极、寒极、血瘀、酒毒

全舌青－寒邪直中肝肾，阳郁不宣；舌边青－瘀血 老主实证 嫩主虚证

胖大 水湿痰饮阻滞所致

肿胀 －心脾有热；素善饮酒；中毒而致血液凝滞

瘦薄 －气血阴液不足，不能充盈舌体所致，主气血两虚和阴虚火旺

点剌 －热毒炽盛，深入血分

裂纹 －热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿浸

光滑 －胃阴枯竭、胃气大伤

淡白光莹－脾胃损伤，气血两亏已极 红绛光莹－水涸火炎，胃肾阴液枯竭

齿痕 －脾虚、湿盛

淡白湿润有齿痕－寒湿壅盛

淡红有齿痕－脾虚或气虚

重舌 －心经火热，循经上冲所致

舌衄 －心经、肺胃热盛，肝火或脾虚不能统摄所致

舌痈 －由心经火热亢盛引起

生于舌下－脾肾积热，消津灼液

舌疔 －心脾火毒

舌疮 疮凸于舌面而痛－心经热毒上壅

疮多凹陷不起不痛－下焦阴虚，虚火上浮

舌菌 －心脾郁火，气结火炎而成

舌下络脉 －气滞血瘀所致

舌态 强硬 外感热病热入心包，高热伤津；内伤杂病，肝风挟痰

主病：热入心包，高热伤津；痰浊内阻；中风或中风前兆

痿软 气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极

颤动 虚损；动风；酒毒

歪斜 风邪中络；风痰阻络

吐弄 心脾二经有热；吐多疫毒攻心或正气己绝；弄多动风先兆或小儿智能发育不全

短缩 寒凝筋脉；痰浊内阻；热盛伤津动风；气血俱虚

舌纵 舌的肌筋舒纵

舌麻痹 营血不能上荣于舌，血虚肝风内动；风气挟痰

舌苔 苔色 白苔 表证 寒证

积粉苔 外感秽浊之气，热毒内盛

黄苔 里证 热证

苔薄淡黄－外感风热表证或风寒化热 舌淡胖嫩苔黄滑润－阳虚水湿不化

灰苔 里热证 寒湿证

苔灰而干－外感热病；阴虚火旺 苔灰而润－痰饮内停；寒湿内阻

黑苔 疫病严重阶段 里证或为热极或为寒盛

黑而燥裂－热极津枯；黑而滑润－寒盛阳衰

苔质 厚苔－邪盛入里；内有痰饮湿食积滞 薄苔－外感表证；内伤轻病

滑苔－阳虚而痰饮水湿内停 燥苔－热盛伤津；阴液亏耗；阳虚气不化津，燥气伤肺

腐苔－（阳热有余）食积痰浊；内痈和湿热口糜

腻苔－（阳气被遏）湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰

全苔－湿痰阻滞中焦 偏外苔－邪气入里未深，胃气先伤 偏内苔－表邪虽减，胃滞依然

花剥苔－胃之气阴两伤 危重舌象 猪腰舌－热病伤阴；胃气将绝

砂皮舌－津液枯竭

干荔舌－热极津枯

火柿舌－气血败坏

赭黑舌－肾阴将绝

雪花舌－脾阳将绝

囊缩卷舌－肝气将绝

综合诊察 淡白舌 淡白舌透明苔－脾胃虚寒

淡白舌白干苔－脾胃热滞；热结津伤

淡白舌黄裂苔－气虚津少挟湿

淡红舌

淡白舌黑燥苔－阳虚寒甚

淡红光莹舌－胃肾阴虚；气血两亏

淡红舌偏白滑苔－主病邪入半表半里，病在肝胆湿浊化燥伤阴；阴虚胃停宿垢 淡红红点舌白腻干苔－风寒外束，热蕴营血；热盛伤津，脾胃湿滞

淡红舌根白尖黄苔－热在上焦；外感风热在表；风寒化热将欲传里

淡红舌黄黑苔－痰湿郁热；脾胃湿热蕴结

红绛舌 红舌浮垢苔－正气虚，湿热未净

红舌白滑苔－里热挟湿；阳虚湿盛

红舌黑灰滑苔－虚寒证

边红中黑润苔－里寒外热；外感暑热，内停生冷；肝胆热而胃肠寒

舌根红尖黑苔－心热内炽

红瘦舌黑苔－津枯血燥

绛舌薄白苔－阴虚火旺复感风寒；表邪未解热入营血

绛粘腻舌－热盛中焦挟有秽浊之征；营热；阴虚火旺

绛舌黄白苔－气营两燔

绛舌黄润苔－阴虚挟湿，阴虚火旺而胃肠积有湿热；

血热挟湿，嗜酒成性湿热蕴于血分；

营热湿重，外感邪热入营，胃肠湿重于热；

热初入营，外感热病，热邪内气分初入营分

绛舌黄粘腻苔－阴虚营热兼痰饮

红绛舌黄瓣苔－主胃肠热结

红绛舌类干苔－湿热伤津；气虚挟湿

青紫舌 紫舌白腻苔－酒毒内积，风寒入里；湿热内盛

青紫舌黄滑苔－寒凝血脉；食滞脾胃 淡紫舌灰苔－虚弱病体，热入血分 青舌黄苔－寒湿内盛 葡萄疫舌－瘟疫病

（二）闻

听声音 发声 金实不鸣－初病声嘶，实证 金破不鸣－久病失音，虚证

小儿夜啼－惊恐；心脾有热；脾寒腹痛

昏睡不醒，鼾声不绝，手撒遗尿－中风入脏危候

语言 夺气－言语轻迟低微，欲言不能复言－中气大虚

语言蹇涩－风痰蒙蔽清窍；风痰阻络 语言错乱－神明失守

谵语 神识不清，语无伦次，声高有力－热扰心神，见于热入心包和阳明腑实证

郑声 神识不清，语言重复，时断时续－心气大伤，精神散乱之虚证

独语 自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续－心气不足，神失所养

错语 语言错乱，说后自知－心气不足，神失所养

狂证－笑骂狂言，语无伦次，登高而歌，弃衣而走－痰火扰心；伤寒蓄血证

呼吸 喘症 实喘－肺有实热；痰饮内停 虚喘－肺肾虚损，气失摄纳

咳嗽 紧闷－寒湿

重浊－风寒

清脆－燥热

不扬兼黄稠痰－肺热

顿咳 百日咳（终止时做鹭鸶叫声）－小儿，属肺实，由风邪下伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道

呃逆

嗳气 白喉（犬吠样）－属肺肾阴虚，火毒攻喉

无力咳，有白沫－肺虚 夜间咳－肾水亏 天亮咳甚－脾虚；寒湿在大肠 唐以前称哕 古名噫

嗅气味 烂苹果味－消渴病 血腥气－失血患者 尸臭味－脏腑败坏患者 臭气触人－瘟疫病 尿臊味－水肿病晚期

（三）问

寒热 恶寒发热 恶寒重，发热轻－表寒证 恶寒轻，发热重－表热证 发热轻，恶风自汗－太阳中风证

但寒不热 久病体弱畏寒，脉沉迟无力－虚寒 新病脘腹或其它局部冷痛剧烈，脉沉迟有力－实寒

但热不寒 里热 壮热 身发高热40度以上，持续不退

潮热 定时发热，如潮汐之有定时

阳明潮热 热势较高，日晡下午3－5点热甚－阳明腑实证

湿温潮热 身热不扬，午后热甚，兼头身困重－湿温病

阴虚潮热 午后或入夜低热，兼颧红盗汗－阴虚证

微热 热势低37－38度－某些内伤病和温热病后期

寒热往来 少阳 疟疾

出汗 表证辨汗 表证有汗－表实证 表证无汗－表虚证

里证辨汗 自汗－阳虚 盗汗－阴虚 大汗－实热；亡阳 战汗－伤寒病邪正相争剧烈时

局部辨汗 头汗－上焦邪热；中焦湿热上蒸；病危虚阳上越

半身汗－经络阻闭，气血运行不周，见于中风；痿证；截瘫

手足心汗－脾胃有病，运化失常，津液旁达四肢

头身 头部 头痛 前额部连眉棱骨痛－阳明经 侧头部太阳穴附近－少阳经 后头部连项痛－太阳经

癫顶痛－厥阴经 头痛连齿－少阴经 头痛晕沉，腹泻自汗－太阴脾经

周身 身痛 身痛如被杖打－阳毒 外感暑湿疫毒，面赤发斑

久病卧床不起身痛－营气不足，气血不和

耳目 耳 耳鸣 －肝胆三焦之火循经上扰；脾湿过盛，清阳不升；肾虚精亏

耳聋 邪在少阳，经气闭塞；邪火蒙蔽清窍，阴精不能上达；心气虚衰，肾惫精脱；气虚精衰

重听 风邪；肝经有热；下元已亏，上盛下虚

目 目眩－肾阴亏虚，肝阳上亢；痰湿内蕴，清阳不升

目昏－气虚；肝血不足，肾精亏耗，目失所养

雀目－肝虚

饮食口味 口渴与饮水 口不渴 －津液未伤，见于寒证

口渴多饮 －津液大伤，见于实热证；消渴证；汗吐下利后

渴不多饮 －阴虚；湿热；痰饮；瘀血

食欲与食量 食欲减退－脾胃气虚；湿邪困脾；肝胆湿热

厌食－食滞内停；妊娠恶阻

多食易饥－胃火亢盛；兼大便溏泻－胃强脾弱

饥不欲食－胃阴不足

偏嗜异物－虫积

口味 口淡乏味－脾胃气虚

口甜或粘腻－脾胃湿热

口中泛酸－肝胃蕴热

口中酸馊－伤食

口苦－热证

口咸－肾病及寒证

睡眠 失眠 －心肾不交；心脾两虚；胆郁痰扰；食滞内停

嗜睡 －痰湿困脾；脾气虚弱；心肾阳衰；温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神，热盛神昏 二便 便次 便秘 肠道津亏，大肠传导失司

泄泻 脾失健运，水停肠道，大肠传导失常所致

便质 完谷不化－脾虚泄泻；肾虚泄泻

溏泻不调 时干时稀－肝郁乘脾

先干后溏－脾虚

排便感 不爽 伴腹痛－肝郁乘脾，肠道气滞 伴便溏如黄糜泻下不爽－湿热蕴结大肠，肠道气机传导不畅

里急后重 －痢疾

滑泻失禁 －脾肾阳虚

肛门气坠 －脾虚中气下陷

尿量 增多－虚寒证；消渴病

减少－实热证；汗吐下后伤津；水肿病

尿次 频数－淋证；肾气不固，膀胱失约；老年人及肾病后期

癃闭－湿热蕴结；瘀血、结石阻塞；老年气虚；肾阳不足；膀胱气化不利

排尿感 涩痛－淋证 余沥不尽－老年人肾气不固 失禁－肾气不固，膀胱失约 遗尿－肾气不足，膀胱虚衰

妇女 月经 不调 先期－邪热迫血妄行；气虚不能摄血

后期－血虚；寒凝

先后不定期－肝郁；脾肾虚衰，冲任失调

崩漏 －热证；冲任损伤；中气下陷，脾虚不能统血

闭经 －肝郁、血瘀、虚劳、妊娠

带下 －脾虚不运，寒湿下注；湿郁化热，湿热下注；情志不舒，肝郁化热，损伤胞络；癌症

（四）切

脉诊 部位 左寸心与膻中；右寸肺与胸中；左关肝胆与膈；右关脾与胃；左尺、右尺肾与小腹

小肠配右尺－景岳全书 小肠配左尺－医宗金鉴 小肠配左寸－难经、脉经

病脉与主病 二十八脉 浮 轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛有余－主表；虚

沉 轻取不应，重按始得－主里，有力为里实，无力为里虚

迟 脉来迟缓，一息不足四至－主寒证，有力为寒积，无力为虚寒

数 一息脉来五至以上，主热证－有力为实热，无力为虚热

洪 脉大有力，状若波涛汹涌，来盛去衰－主气分热盛

微 极细极软，按之欲绝，若有若无－阳衰少气，阴阳气血诸虚

细 脉细如线，应指明显－气血两虚，诸虚劳损；湿病

散 浮散无根，至数不齐－元气离散

虚 实 滑 涩

三部脉举之无力，按之空虚－虚证 三部脉举按均有力－实证

往来流利，如珠走盘，应指圆滑－痰饮、食滞、实热

往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反－伤精、血少、气滞血瘀、挟痰、挟食

长 首尾端直，超过本位－肝阳有余，阳盛内热

短 首尾俱短，不能满部－气病，有力为气郁，无力为气损

弦 端直而长，如按琴弦－肝胆病；痰饮；疟疾；诸痛

芤 浮大中空，如按葱管－失血；伤阴

紧 脉来绷急，状如牵绳转索－主寒；痛；宿食

缓 一息四至，来去怠缓－主湿病；脾胃虚弱；正常人

革 浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮－亡血；失精；半产；漏下

牢 沉按实大弦长－主阴寒内实，疝气癓瘕

弱 极软而沉细－气血不足

濡 浮而细软－主虚；湿

伏 重手推筋按骨始得，甚则伏而不见－邪闭；厥证；痛极

动 脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力－主痛；惊

促 脉来数而时一止，止无定数－阳盛实热；气血痰饮；宿食停滞；肿痈

结 脉来缓而时一止，止无定数－阴盛气结；寒痰血瘀；癓瘕积聚

代 脉来一止，止有定数，良久方来－脏气衰微；风证痛证；七情惊恐；跌打损伤

疾 脉来急疾，一息七八至－阳极阴竭，元气将脱

相似脉鉴别 表浅－浮、芤、散、虚

深部－沉、伏、牢

缓－迟、缓

数－滑、数、疾

充实有力－实、洪

细小且软弱无力－细、微、弱、濡

中空－芤、革

长－弦、长、紧

短－短、动

节律不齐－结、代、促

主实证的脉－滑、紧、结、弦

不主实证的脉－革脉

不主虚证的脉－伏脉

结脉不属实脉类

主宿食的脉－紧、促、滑、涩

弱脉与濡脉的鉴别点－脉位的深浅

共同点－细而无力

重按始得－弱脉、牢脉

气滞血瘀的脉象－涩、结、促

相兼脉主病 浮紧－外感寒邪之表寒证；风痹疼痛

浮缓－风邪伤卫，营卫不和，太阳中风表虚证

浮数－风热袭表的表热证

浮滑－表证夹痰或主风痰，常见于素体痰盛又感受外邪者

沉迟－里寒，常见脾胃阳虚，阴寒凝滞

弦数－肝郁化火；肝胆湿热

滑数－痰热；痰火；内热食积

洪数－气分热盛

沉弦－肝郁气滞；水饮内停

沉涩－血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者 弦细－肝肾阴虚；血虚肝郁；肝郁脾虚 沉缓－脾虚；水湿停留 沉细－阴虚；血虚

弦滑数－肝火夹痰；风阳上扰；痰火内蕴

七绝脉 釜沸脉 脉在皮肤，浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根－三阳热极，阴液枯竭

鱼翔脉 脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动－三阴寒极，阳亡于外

虾游脉 脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，其急促躁动之象仍如前

－孤阳无依，躁动不安之侯，主大肠气绝

屋漏脉 脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一滴，即脉搏极迟慢，溅起无力－胃气营卫将绝

雀啄脉 脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状－脾无谷气已绝于内

解索脉 脉在筋肉之间，乍疏乍密，如解乱绳状（时快时慢，散乱无序）－肾与命门之气皆亡

弹石脉 脉在筋肉之下，如指弹石，辟辟凑指，毫无柔和软缓之象－肾气竭绝

不属于七绝脉的是麻促、偃刀、转豆

按诊 按虚里 虚里其动欲绝无死候－痰饮等证

三.八纲辨证

表里 辨别表里首先审察－寒热 表里证均能出现的临床表现为－头痛；咽痛；咳嗽

表邪入里 表证恶寒发热，若恶寒自罢，不恶寒反恶热，并见渴饮，舌红苔黄，尿赤等

里邪出表 内热烦燥，咳逆胸闷，继而发热汗出，或见痧培，或出疹点 寒热 寒热错杂 上热下寒 胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄

上寒下热 胃脘冷痛，呕吐清涏，尿频，尿痛，小便短赤

表寒里热 恶寒发热，无汗，头痛身痛，气喘，烦燥，口渴，脉浮紧

表热里寒 发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，小便清白，四肢不温

寒热转化 寒热证相互转化反映－邪盛正衰；正盛邪衰

寒证转化为热证 恶寒重发热轻，苔薄白润，失治后不恶寒反恶热，心烦，口渴，舌红苔黄脉数

热证转化为寒证 热痢日久不愈转化为虚寒痢

高热病人大汗不止或吐泻过度，体温骤降，四肢厥冷，面色苍白

寒热真假 真寒假热 身热反欲盖衣被，口渴但喜热饮，饮不多，脉大无力，伴四肢厥冷，下利清谷等

－阴盛格阳

真热假寒 肢冷身热不恶寒，反恶热，脉沉数有力，见烦渴喜冷饮，小便短赤舌红苔黄等症

－阳盛格阴

辨别寒热真假 里证；舌象；脉象

虚实 虚实错杂 实证夹虚 外感伤寒，经发汗，或经吐、下之后，心下痞硬，噫气不除

虚证夹实 春温病肾阴亏损晚期，症见低热不退，口干，舌质干绛邪少虚水的证侯

虚实并重 咳嗽反复发作五年，气短而喘胸闷，吐痰量多白粘，神疲食少，舌淡胖，苔白腻脉弱；

小儿疳积，大便泄泻完谷不化，腹部膨大形瘦骨立，午后烦燥，贪食不厌，苔厚浊，脉细稍弦

虚实真假 辨别要领 脉之有力无力，有神无神，浮沉之象；舌质的苍花与嫩胖； 语声的高低；病人体质强弱，病因，新久，治疗

实的病机最根本的方面是邪气盛

阴阳 阴证的舌象－舌质胖嫩

亡阳 汗冷 味淡 四肢厥冷 舌白润 脉浮数而空，或微细欲绝 股冷 气微 不渴喜热饮

亡阴 汗热 味咸 四肢温和 舌红干 脉洪实或躁疾，按之无力 肌热 气粗 渴喜饮冷 四 辨证

（一）病因辨证

六淫、疫疠辨证 风 发热恶风等 肢体麻木 强直 四肢抽搐 角弓反张 皮肤瘙痒

寒 恶寒发热等 手足拘急 四肢厥冷 脉微欲绝 腹痛肠鸣 泄泻 呕吐

暑 伤暑－身热恶热，汗多，尿黄，口渴，疲乏，舌红苔白，脉虚数

湿 头胀痛，首如裹 闷胀 困重 酸楚 舌苔腻浊 冒湿症状－首如裹 燥 凉燥与温燥共同症状－咳嗽；舌干；脉浮

火 壮热口渴 面红目赤 烦燥 吐血 衄血 斑疹或痈脓

七情证侯 喜伤心 心神不安 语无论次 举止失常

怒伤肝 肝气逆，甚者血苑于上，神昏暴厥

忧伤肺、脾 情志抑郁 闷闷不乐 神疲乏力 食欲不佳

思伤心脾 健忘 怔忡 睡眠不佳 形体消瘦

悲伤肺 面色惨淡 神气不足

恐伤肾 怵惕不安 常欲闭户独处 如恐人将捕之

惊心肝气乱 情绪不宁 甚神志错乱 语言举止失常

（二）气血津液辨证

气病 气虚－少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡嫩苔白，脉虚无力等。

气陷－头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。

气滞－胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重或减轻，脉弦，舌象正常 气逆－肺气上逆，则见咳嗽喘息；胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等

气逆证多与肝 肺 胃联系密切

气脱－卒然昏倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，口开目闭，手撒身软，二便失禁，舌淡，脉浮大无根或脉微欲绝 气闭－突然昏倒，神志不清，气粗痰鸣，牙关紧闭、二便不通等，双手握固，脉滑数、或弦数有力、或伏而难见

血病 血虚－面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力

血瘀－疼痛状如针刺刀割，痛处固定不移，拒按，夜间加剧，肿块在体表色呈青紫，在腹内者，可触及较

坚硬而推之不移的肿块(称为癥积)，出血反复不止，色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状，可见面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露，或皮肤出现丝状红缕(皮肤显露红色脉络)，或下肢筋青胀痛，妇女可见经闭

血虚与血瘀的共同表现为－闭经

血热－咳吐尿衄便血，月经先期，崩漏，血色一般鲜红质稠，伴有发热烦渴，舌红绛，脉弦数有力 血寒－疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形寒肢冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、舌淡暗苔白、脉沉迟涩 头晕目眩可见于－气虚；气陷；气逆；血虚

气血同病

气滞血瘀－胸胁胀闷，走窜疼痛、性情急躁、胁下痞块、刺痛拒按、妇女可见经闭或痛经，脉涩。

气虚血瘀－面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩 气血两虚－头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄,舌淡而嫩，脉细弱等。气不摄血－吐血、便血、皮下瘀斑、崩漏，气短，倦怠乏力，面色淡白而无华，舌淡，脉细弱。气随血脱－大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。津液病 津液不足－口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷,渴欲饮水、皮肤干燥甚或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、舌红少津，脉细而数等症

水液停聚 水肿 阳水 风水相搏证－眼睑头面先肿，继而遍及全身、小便短少,来势迅猛、皮肤薄而

亮，并兼有恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。

湿邪困脾证－全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少、脘

闷纳呆、泛恶欲吐、舌苔白腻，脉沉，若化热则小便黄少，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。

阴水－水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色

晄白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉。或水肿日益加剧，小便不利，腰膝痠冷，四肢不温，畏寒神疲，面色晄白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

痰饮 痰证－咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞纳呆，恶心，眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉有异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。

痰停于经络－肢体麻木 痰滞于胃－头晕目眩

饮证 饮留胃肠证－脘腹胀满、胃中有振水声、呕吐清涎、肠间水声漉漉、头目眩

晕、口淡不渴，舌苔白滑，脉沉滑。

饮停于肺证－咳喘上逆，胸闷短气，倚息不得平卧，喉中痰鸣，痰多清稀如

水或呈泡沫状，甚则心悸浮肿，舌淡苔白滑，脉弦或紧。饮停胸胁证－胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚，肋间饱满，气息短促，或眩晕，身

体转侧或呼吸时胸胁部牵引作痛，舌苔白滑，脉沉弦。

狭义的痰饮证的临床表现－呕吐清稀涏水；胃中振水音；肠鸣漉漉

（三）脏腑辨证

心与小肠 心气虚――心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，汗出，神倦，面色淡白，舌淡苔白

心阳虚――心气虚的基础上兼畏寒肢冷，面色苍白，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细或结代 心阳暴脱－心气虚的基础上突然出现冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫，呼吸微弱，神志模

糊甚至昏迷，舌淡或紫暗，脉微欲绝

心气虚；心阳虚；心阳暴脱共同点－汗出

心血虚――心悸怔忡，失眠多梦兼眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，脉细弱 心阴虚――心悸怔忡，失眠多梦兼潮热，盗汗.五心烦热，颧红，咽干，舌红苔少，脉细数 心火亢盛－面赤口渴喜饮，心中烦热失眠，溲黄便于，口舌生疮或腐烂肿痛，舌尖红绛脉数或吐血，衄血，尿血，或谵语狂躁，或见肌肤疮疡 心脉痹阻－心悸怔忡，胸部憋闷疼痛，痛引肩背或手臂，时发时止。

若痛如针刺，并见舌紫暗、或有瘀斑、紫点，胸闷较甚，苔白腻，脉沉滑，为痰阻心脉；若疼痛剧烈，突然发作，畏寒肢冷，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，为寒邪内盛；；若疼痛且胀，发作多与情绪变化有关，舌淡红或黯红，脉弦，多为气滞

气滞所致心脉痹阻特点－胀痛

痰迷心窍－脘闷作恶，喉间痰鸣，意识模糊，语言不清，甚至不省人事，舌苔白腻，脉滑。或精神抑郁，神情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。卒然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口吐痰涎，手足抽搐，两目上视，口中如猪羊叫声

痰火扰心－面红目赤，发热心烦，狂躁谵语，痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数；或见失眠心烦，头晕目眩，痰多胸闷；或见语言错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物等 小肠实热－心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数

肺与大肠 肺气虚――咳喘无力，气短，动则尤甚，痰多清稀；声低懒言，面色淡白或晄白，神倦疲乏；或有恶风，自汗易于感冒；舌淡苔白，脉虚。肺阴虚――干咳无痰或痰少而粘，消瘦，五心烦热盗汗，颧红，口咽干燥，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数

风寒束肺－咳嗽，痰稀色白，微恶寒，轻度发热，无汗，鼻塞流清涕，舌苔白，脉浮紧。寒邪客肺－咳嗽，气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟

寒邪客肺与饮停于肺的区别－有无既往发作史

风寒束肺与寒邪客肺的共同点－咳嗽；痰稀色白

寒邪客肺特点－咳喘突然发作；痰稀色白；病程较长

痰湿阻肺－咳嗽痰多，质粘色白易咯出，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。风热犯肺－咳嗽，痰稠色黄，发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

热邪壅肺－咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗，壮热口渴甚则心烦，鼻翼煽动，或胸痛咳吐脓血腥臭痰。

燥邪犯肺－干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，甚痰中带血，胸痛，皮肤及口唇鼻干燥，发热微恶风寒，舌红苔白或黄，脉数 大肠湿热－腹痛，下利赤白脓血，里急后重；或暴注下迫，色黄而臭，或腹泻不爽，粪质粘稠腥臭。伴有肛门灼热，小便短赤，身热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数

大肠液亏－大便秘结干燥，难以排出，数日一行，口干咽燥，或伴有口臭，头晕等症。舌苔黄燥，舌质少津，脉细涩

肠虚滑泻－利下无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡苔白滑，脉沉弱。

脾与胃

脾气虚――纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色晄白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱

脾阳虚――腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀。或肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀。舌质淡胖，苔由滑。脉沉迟无力

中气下陷－脘腹坠胀，食入益甚；或便意频数，肛门坠重；或先泄久痢不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔；伴有头晕目眩，肢体困重倦怠，声低懒言，舌淡苔白，脉弱。

脾不统血－便血、尿血、肌衄、齿衄，妇女可见月经过多，崩漏等。常伴有眩晕，神疲乏力，少气懒言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症

寒湿困脾－脘腹胀闷疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡不渴，便溏，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓

湿热蕴脾－脘腹痞闷，呕恶纳呆，小便黄，大便溏泄，肢体重困，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘，皮肤瘙痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数

胃阴虚――胃脘隐痛，饥不欲食，脘痞不舒，干呕呃逆，口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红少津，脉细数 食滞胃脘－胃脘胀痛，厌食，嗳腐吞酸或呕吐食物，吐后胀痛减轻，或矢气便溏，泻下臭秽酸腐，舌苔厚腻，脉滑 胃寒―――胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急疼痛，遇冷尤甚，得温痛减，口淡不渴；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，喜温，食后痛减，或伴有胃脘水声漉漉，呕吐清水。舌淡苔白滑，脉迟或弦

胃热―――胃脘灼痛，嘈杂泛酸，消谷善饥，渴喜冷饮，或齿龈肿痛，甚至溃烂出血，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数

肝与胆 肝气郁结－情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛。或自觉咽中有物吐之不出，咽之不下

肝火上炎－头晕胀痛耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁易怒，心烦不眠或多梦，口苦口干，便秘，尿短黄，或胁肋灼痛，衄血吐血，妇女月经量多超前，舌红苔黄，脉弦数。肝血虚――眩晕耳鸣，目模糊干涩，视力下降或夜盲，面色淡白无华或萎黄，手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉瞤动，月经量少色淡或经闭，舌淡苔白脉弦细

心血虚与肝血虚主要鉴别症状－肝血虚月经量少 肝阴虚――眩晕耳鸣，目涩干痛，胁肋疼痛，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口干舌燥，或手足蠕动舌红少津，脉弦细数

肝阳上亢－眩晕耳鸣，头胀头痛，头重足轻，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，或五心烦热，面部烘热，舌红，脉弦有力或弦细数

肝阴虚与肝阳上亢共同症状－眩晕耳鸣

眩晕耳鸣，失眠多梦可见于－肝血虚；肝阳上亢

肝阳上亢与肝火上炎共同症状－眩晕耳鸣；急躁易怒；失眠多梦；面红目赤；舌红 肝风内动

肝阳化风－眩晕欲仆，头摇，或见头痛，或见肢体震颤，项强，或见语言謇涩，手足麻木，或见步履不正，或见舌红，苔白或腻，脉弦细有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语（没有角弓反张）

热极生风－高热，或见烦躁，躁扰如狂，神志昏迷，或见手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，或见舌质红绛，苔黄燥，脉弦数

阴虚动风－手足蠕动或筋肉瞤动，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红，苔少，脉弦数

血虚生风－手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细弱。

寒滞肝脉－少腹牵引睾丸、阴囊冷痛，坠胀拒按，或疼痛牵引股侧。遇寒则加剧，得温则缓解，伴形体寒冷，面色苍白等寒象。舌淡苔白或暗，脉沉弦 肝胆湿热－胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。胆郁痰扰－惊悸失眠，烦躁不安，胆怯，口苦泛恶，胸闷胁胀，头晕目眩耳鸣，苔黄腻，脉弦滑

肾与膀胱 肾阳虚－－面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见五更泄泻、完谷不化，或小便频数、清长，夜尿多，或尿少，周身浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚

肾阴虚－－腰膝酸软或疼痛，眩晕耳鸣，失眠或多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干舌燥，男子阳强易举，造精早泄，女子经少经闭或崩漏，舌红苔少，脉细数。

肾精不足－儿童发育迟缓，囟门退闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力

肾阴虚与肾精不足共同症状－腰膝酸软；女子经少经闭

肾气不固－小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉

肾不纳气－喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，或见语声低怯，自汗乏力，或见腰膝酸软，或见舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根，或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数

膀胱湿热－尿频尿急尿痛 尿液短赤 淋漓不尽 少腹胀闷或伴有发热腰痛或见血尿 尿中有砂石

或尿

浊如膏 舌红 苔黄腻 脉数

兼证 心肾不交－心烦失寐 心悸不安 眩晕耳呜健忘 五心烦热 咽干口燥 腰膝酸软 遗精带下 舌红 脉细数

心脾两虚－心悸怔忡 失眠多梦 面色不华 食欲不振 腹胀便溏 眩晕健忘 神疲乏力 月经量少色淡或淋漓不尽，舌淡，脉细弱 心肝血虚－心悸怔忡 失眠多梦 健忘眩晕耳鸣 面色无华 目涩视物模糊 爪甲不荣 肢体麻木 女子月经量少色淡或经闭，舌淡苔白，脉细弱 心肾阳虚－心悸怔仲 神疲乏力 畏寒肢冷或小便不利 面目肢体浮肿 唇甲淡暗青紫 舌淡紫 苔白滑脉沉细

心肺气虚－心悸怔忡 咳喘气短 动则加剧 神疲乏力 面色晄白 自汗 声音低怯 胸闷 痰液清稀 舌淡苔白脉沉弱或结代

脾肺气虚－咳喘不止 短气乏力 痰多稀白 食欲不振 腹胀便溏 声低懒言 面色晄白或面浮足肿 舌淡苔白脉细弱 脾肾阳虚－下利清谷或泄泻滑脱 或五更泄泻 畏寒肢冷 小腹冷痛 腰膝酸软 小便不利 面色晄白

或面目肢体浮肿 舌淡胖 苔白滑 脉沉细 肺肾阴虚－咳嗽痰少 或干咳无痰 或痰中带血 口干咽燥 形体消瘦 腰膝酸软 骨蒸潮热 颧红盗汗

男子遗精 女子月事不调 舌红苔少 脉细数

肝肾阴虚－腰膝酸软 目涩目糊 耳鸣健忘 胁痛 五心烦热 颧红盗汗 口干咽燥 失眠多梦 男子遗精

女子经少或崩漏 舌红苔少 脉细数 肝脾不调－胸胁胀满或窜痛 时欲大息 情志抑郁或急躁易怒 纳呆腹胀便溏不爽 肠鸣矢气或腹痛欲泻 泻后痛减 舌苔白或腻 脉弦 肝胃不和－脘胁胀闷疼痛 喛气吞酸 呃逆呕吐 烦躁易怒 舌红苔薄黄 脉弦或巅顶疼痛 呕吐涎沫

形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弦 肝火犯肺－咳嗽阵作 咯痰不爽 胸胁胀痛 喜太息 急躁易怒 头晕目赤 烦热口苦 妇女乳房作胀 月经不调舌红苔黄 脉弦

（四）经络辨证

十二经脉病证 手太阴肺 肺胀 咳踹 胸部满闷 缺盆中痛 肩背痛 肩背寒 少气 洒淅寒热 自汗出等 以及臑臂前侧廉痛

手阳明大肠 齿痛 颈肿 喉痹 目黄 口干 鼽衄 肩前臑痛 大指次指不用

足阳明胃 发热以前较甚 鼻痛 鼽衄 齿痛 口 咽痹 颈肿 膝膑肿痛 循乳部气街 股 伏兔 胫外廉足面皆痛，足中指不用

足太阴脾 舌本强 食则呕 胃脘痛 腹胀善噫 得后与气则怏然如衰 身体皆重 体不能动摇，食不下 烦心 心下急痛 溏泻 癥瘕 泄 水闭 黄疸 不能卧 股膝内肿厥 足大指不用

手少阴心 嗌干 心痛 渴而欲饮 以及目黄 胁痛 臑臂内后廉痛厥 掌中热痛

手太阳小肠 嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔 臑似折 耳聋 目黄 颊肿 颈 颔 肩 臑 肘 臂后外廉痛

足太阳膀胱 寒热鼻塞头痛 目似脱 项如拔 脊痛 腰似折 髀不可以曲 腘如结踹如裂 足小趾不用

足少阴肾 饥不欲食 面如漆柴 咳唾有血 喝喝而喘 心如悬若饥状 善恐 心惕惕如人将捕之 口热 舌干咽肿 上气 嗌干及痛 烦心心痛 脊 股内后廉痛 痿厥 嗜卧 足下热而痛

手厥阴心包 手心热，臂肘挛急 腋肿 甚则胸肋支满 心中憺憺大动 面赤目黄 喜笑不休 烦心心痛

手少阳三焦 耳聋 心胁痛 嗌肿喉痹 汗出 目锐眥痛 颊痛 耳后 肩臑肘臂外皆痛 小指次指不用

足少阳胆 口苦善太息 心胁痛不能转侧 甚则面微有尘体无膏泽 足外反热。头痛领痛 缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿汗出振寒为疟，胸胁肋髀膝外至胫 绝骨外踝前及诸节皆痛，足小趾次趾不用

足厥阴肝 腰痛不可俛仰，甚则嗌干 胸满 呕逆 飱泄 狐疝 遗溺 闭癃 妇人少腹肿

寒凝肝脉可见－少腹冷痛 睾丸坠胀疼痛

奇经八脉病证 督脉 实则脊强反拆 虚则头重 大人癫疾 小儿风痫

任脉 男子疝气 女子带下瘕聚

冲脉 气从少腹上冲胸 咽 咳 唾 气逆而里急

带脉 腹部胀满 绕脐腰脊痛 冲心痛 腰溶溶如坐水中 女子赤白带下

阳维阴维 阳维为病苦寒热 阴维为病苦心痛 阴阳不能自相维 则怏然失志，溶溶不能自收持 阳蹻阴蹻 阳蹻为病，阴缓而阳急；阴蹻为病，阳缓而阴急。阳急则狂走，目不昧；阴急则阴厥

（五）六经辨证

太阳 －脉浮 头项强痛而恶寒

太阳中风－发热 恶风 头痛 脉浮缓 自汗出有时见鼻鸣干呕

阳明

太阳伤寒－发热 恶寒 头项强痛 体痛 无汗而喘 脉浮紧 －里实热证

阳明病经证－身大热 大汗出 大渴引饮 面赤心烦 舌苔黄燥 脉洪大

阳明病腑证－日晡潮热 手足濈然汗出，脐腹部胀满疼痛 大便秘结 腹中转矢气，甚谵语 狂乱 不得眠 舌苔多厚黄干燥 边尖起芒刺 甚至焦黑燥裂 脉沉迟而实或滑数

少阳 －半表半里热证－口苦 咽干 目眩 往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 苔白或薄黄 脉弦 太阴 －里虚寒湿－腹满而吐 食不下 自利 口不渴 时腹自痛 舌苔白腻 脉沉缓而弱 少阴 －全身性虚寒证

少阴寒化 无热恶寒 脉微细，但欲寐 四肢厥冷 下利清谷 呕不能食或食入即吐

脉微欲绝 反不恶寒 甚身热面赤

少阴热化 心烦不得卧 口燥咽干 舌尖红赤 脉细数

厥阴 －阴阳对峙，寒热交错－消渴 气上冲心 心中疼热 饥不欲食 食则吐蛔 合病－两经或三经同时发生的为合病

并病－一经之病治不彻底；或一经之证未罢，又见其它证侯 传经 循经传－太阳 少阳 阳明 太阴 厥阴 少阴

越经传－隔一经或隔二经相传

表里传－相为表里的经相传

直中－病邪初起不从阳经传入，而径中阴经，表现出三阴经证候

（六）卫气营血辨证

卫分 发热 微恶风寒 舌边尖红 脉浮数—伴头痛 口干微渴 咳嗽 咽喉肿痛 气分

发热不恶寒反恶热 舌红苔黄 脉数—伴心烦 口渴 尿赤 热壅于肺 兼 咳喘 胸痛 咯吐黄稠痰 热扰胸膈 兼 心烦懊侬 坐卧不安

热在肺胃 兼 自汗 喘急 烦闷 渴甚 脉数而苔黄燥

口渴不甚 营阴受损 烦热燥扰 或兼抽搐 心烦不寐 甚或神昏谵语 斑疹隐现 舌质红绛 脉象细数 心神被扰

昏狂 谵妄 斑疹透露 色紫或黑 吐衄 便血 尿血 舌质深绛或紫 脉细数 颈项强直 角弓反张 窜视 牙关紧闭 脉弦数

热迫大肠 兼 胸痞 烦渴 下利 谵语 营分 身热夜甚

病机特点 血分 血分实热

血分虚热 持续低热 暮热早凉 五心烦热 热退无汗，口干烦燥 神倦 耳聋 肢体干瘦 舌上少津 脉象虚细

手足蠕动 瘈疭等

血分证候主要涉及 肝 心 肾

（七）三焦辨证

上焦 微恶风寒 身热自汗 口渴或不渴而咳 午后热甚

脉浮数或两寸独大

邪入心包 舌蹇肢厥 神昏谵语 舌绛

中焦 从燥化 阳明燥热 面目俱赤 呼息俱粗 便秘 腹满 口干咽燥 唇裂舌焦 苔黄或焦黑 脉沉涩

从湿化 太阴湿热 面色淡黄 头胀身重 胸闷不饥身热不扬 小便不利大便不爽或溏泄 舌苔黄腻脉细而濡数

下焦 身热面赤 手足心热甚于手背 口干 舌燥 神倦 耳聋 脉象虚大

手足蠕动 瘈疭 心中澹澹大动 神倦脉虚 舌绛苔少 甚时时欲脱

第四篇：牙周病学心得体会

慢性牙周炎的学习治疗体会

姓名：刘钰佳 学号：2011519016 班级：口腔2011级（1）班

慢性牙周炎的学习治疗体会

【摘要】探讨临床治疗慢性牙周炎的方法。慢性牙周炎得到确诊后要结合病情确认总体与个别牙损害程度和是不是在活动期内等情况为判断预后以及制定治疗提供依据。

【关键词】慢性牙周炎；病因；治疗；注意事项

临床表现：牙龈炎性病变牙周袋形成牙槽骨吸收附着度下降或消失等是牙周炎的主要临床表现，后期可导致牙松动丧失咀嚼功能下降。慢性牙周炎患者晚期的伴随症状如下：①牙齿松动移位②松动移位及龈乳头的退缩造成进食时极易发生嵌塞。③牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞造成口腔异味发臭。④当牙龈退缩的程度到达暴露牙根时对温度的敏感性超出正常甚至可能引起根面龋。⑤当深牙周袋接近根尖可造成逆行性牙髓炎。⑥深牙周袋内脓液如果引流不畅或者机体免疫力弱时即可诱发急性的牙周脓肿。⑦患病牙周的支持组织逐渐减少继而引发牙合创伤。

治疗原则：对于慢性牙周炎总体的治疗效果应该达到：①消除牙石和菌斑等病原性刺激；②消除牙龈炎症；③牙周袋变浅；④牙周附着程度增强；⑤部分牙周组织得以再生；⑥以上疗效能长期保持详细的治疗计划还应针对各个患牙的病变程度局部刺激因子以及解剖条件各异而逐个制定。

治疗方法：协助医生进行局部治疗用药，牙龈炎者用3％过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗龈沟，涂布碘甘油；牙周炎者用3％过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药，涂擦时应避免烧

灼邻近黏膜组织。牙龈的炎症消退后，最常用的牙周手术方法为翻瓣术在直视下彻底刮除牙石及肉芽组织，还可通过骨成形术、截根术、植骨术或牙周引导组织再生术等手术，改正牙周软、硬组织的缺陷，形成有利于患者控制菌斑的生理外形，或促进牙周组织的再生。在复诊洁牙和卫生宣教后2～3周内轻探出血，则提示根面仍有刺激物，炎症依旧存在，需要重新治疗。

讨论与体会：牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血，它比牙龈颜色的改变出现得早些。牙周治疗是创造一个在健康牙周组织的条件下，能行使良好功能的牙列。牙周炎是慢性过程，如治疗不彻底或有效的治疗后不进行定期的维护治疗，牙面上很快会重新堆积菌斑，龈下菌群在数周至数月内就回到治疗前水平，病情会复发和加重。

牙周炎病因多由于口腔不洁、牙菌斑、牙垢和牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体的刺激引起。一组牙齿(如前牙)或个别牙齿的牙龈充血、水肿，颜色深红，点彩消失。在刷牙、进食、说话时牙龈出血。牙周袋形成由于牙周膜破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，龈沟加深而形成牙周袋。用牙周探针探到龈沟深度常超过正常深度2 mm以上。牙周袋内细菌感染，出现慢性化脓性炎症。轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口臭。当机体免疫力下降或牙周袋内的炎性渗出液排流不畅时，可出现急性炎症，形成牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重者可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿支持

功能丧失，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降或丧失。彻底清除局部致病因素并控制菌斑：洁治、刮治和根面平整，口腔卫生指导。对于深牙周袋部位可辅助使用局部药物治疗，如在牙周袋内局部放置甲硝唑、米诺环素等药物，对病情较重的患者也可辅助全身用药，如服用甲硝唑等药物。牙周手术治疗实际包括许多种手术治疗方法，需根据不同病情选择不同的手术方法。在这些众多手术方法中，牙龈切除术和牙周翻瓣术是最基本的手术方法。牙周翻瓣术治疗中，内斜切口时务必在邻面时注意改变刀片的角度，保留龈乳头外形，以便龈瓣复位时能将邻面牙槽骨完全覆盖。可尽量不做纵切口，如做纵切口，务必切在龈乳头的近中或远中轴角处，以避免手术愈合后形成龈裂或其他不佳的牙龈外形。切口一定要切到牙槽骨面。术前注意检查手术器械的锐利度，及时磨锐，并掌握正确的刮除肉芽组织的方法。术中要仔细检查根面有无残留牙石，务必彻底清除，在清除牙石后，对根面做根面平整，从而保证手术治疗效果。有针对性的口腔卫生指导。复诊时溢脓或出血的牙周袋，应在龈上洁治时对这些部位进行深刮，这样的患者应在2～3周后复查，如果仍有出血，则应进一步采取措施，即翻瓣或不翻瓣的根面平整，以去除刺激源。如果出血发生于先前并已证明不易清洁的根分叉，则可拔除此牙 J。若无症状则不加任何处理。龋下刮治及根面平整可明显地改变龈下菌群的成分，及时控制病情。龈下刮治和根面平整可产生比较长久的控制细菌效果，对浅而有复发倾向的龈袋有决定性的治疗作用。在维持期有明显附着丧失(>12 mm)的牙周袋均应按常规重新治疗，通常翻瓣作根面平整或只进行洁治和

根面平整。牙面抛光菌斑和色素都可以用抛光方式清除。抛光的牙面十分光滑，菌斑、牙石较难再沉积。脱敏对术后出现的牙根暴露及敏感区可用酸性氟磷酸盐、氟化钠或氟化亚锡含漱作脱敏治疗。

注意事项：牙周炎的治疗只要是用龈上洁治术，所以在使用龈上洁治术时也有许多注意事项。（1）牙本质过敏 牙本质过敏是很多患者去除牙石和菌斑后的一个并发症。一般情况下，牙冠部分由牙本质覆盖，根面由牙周组织覆盖。当釉质或牙周组织丧失，牙本质暴露，牙本质小管直接可以将外界的冷、酸、甜等刺激传至牙髓，从而引起过敏感。运用机械手段去除牙石等刺激因素，不可避免的导致牙本质部分丧失，引起患者敏感等症状，以牙颈部最为明显。故正确掌握超声洁牙机可以减少牙本质敏感症的发生。超声洁牙机的手机工作头消毒极为重要。医院有专门的手机消毒中心，采用一人一治疗盘、一机头、一工作头，以防交叉感染。在行洁治术前必须用过氧化氢溶液含漱一分钟，防止菌血症的发生。(2)特殊人群 对置有心脏起搏器患者禁止洁牙，以免超产生磁辐射干扰，造成患者眩晕心律紊乱。对长期服用阿司匹林患者，应停药方可洁治，以防出血不止。对于有种植体患者，禁用金属超声洁牙头。金属头可损伤种植体表面结构，菌斑易于沉淀。可改用塑料工作头或非金属工作头。

第五篇：文学理论教程考研重点总结笔记

文学理论教程

第一章 文学理论的性质和形态

1文艺学：是一门以文学为对象，研究其发展过程、相关知识、基本规律的学科，以揭示文学基本规律、介绍相关知识为目的。三个分支：文学理论、文学批评、文学史

2文学理论：以哲学方法为总的指导，从理论的高度和宏观视野上阐明文学的性质、特点、和规律，建立起文学的基本原理、概念、范畴以及相关的方法的一门学科。

其任务：文学活动论、文学活动本质论、文学创作论、文学作品构成论、文学接受论。

其基本形式：文学哲学、文学社会学、文学心理学、文学符号学、文学价值学、文学信息学、文学文化学。3文学活动：是人类一种高级特殊的精神活动。是人所从事的文学创作、接受、研究等活动的总称。

第二章 马克思主义文学理论与中国当代文学理论建设

1马克思主义文学理论的基石：文学活动论、文学反映论、艺术产生论、文学审美意识形态论、艺术交往论。2马克思文学理论：

从人类学观点看，文学是人的活动；从哲学的观念看，文学是人的一种反映活动；从现代的经济学观念看，文学是一种艺术产生活动；从美学的社会学得观点看，文学是审美意识形态；从媒介和符号的观念看，文学是一种交往对话。3建设中国当代的文学理论应注意：

A以马克思主义为理论指导B坚持中国特色C具有当代性，体现时代精神。

第三章 文学作为活动

1生活活动的美学意义：生活活动导致人与对象之间的诗意情感关系；生活活动导致人的自觉能动的文学创造；生活活动使文学成为人的本质的确证；

2文学活动的要素：世界（客观世界、主观世界）、作者、作品、读者。

3文学活动的起源：巫术发生说（巫术意义的产生过程对文学创作有某种启发意义）；

宗教发生说（艺术当成一种宗教）；

游戏发生说（人的艺术活动是一种以审美外观为对象的游戏冲动）

劳动发生说:A劳动提供文学活动的前提条件B劳动产生了文学活动的需要C劳动构成了文学描述的主要内容D劳动制约了早期文学的形式。

4文学发展的原因：根本动力是生产劳动。经济的、物质生产活动的发展水平最终制约文学发展水平。上层建筑的政治、道德、哲学、宗教等观念以及一些涉及文学发展的制度、政策、设施也会对文学发展产生影响。

第四章 文学活动的审美意识形态属性

1文学的含义：文学的文化含义；一切口头或书面言语行为和作品，包括文学、政治、哲学、历史、宗教等文化形态。文学的审美含义：具有审美属性的语言行为及其作品，包括诗歌散文小说剧本等。文学的通行含义：文学是一门艺术，是主要表现人类审美属性的语言艺术，包括诗歌、小说、散文、剧本等文类。

3社会结构：社会的经济基础、社会上层建筑（A政治、法律制度B社会意识形态：哲学、宗教、艺术）

4审美意识形态：指与现实社会生活密切缠绕的审美表现领域，其集中形态是文学、音乐、戏剧、绘画、雕塑等艺术活动。5文学的审美意识形态：

指文学的审美表现过程与意识形态相互浸染、彼此渗透的状况，表明审美中浸透了意识形态，意识形态巧借审美传达出来。其表现：A无功力与功力B形象与理性C情感与认识 6话语蕴藉：

指文学活动的蕴涵深厚而又余味深长的语言与意义状况，表明文学作为社会话语实践蕴涵着丰富的意义生成可能性： A整个文学活动带有话语蕴藉属性

B在更具体的层次上，被创造出来以供阅读的特定文本带有话语蕴藉属性。话语蕴藉的文本修辞形态：含蓄和含混

第五章 社会主义时期的文学活动

1社会主义时期文学活动的基本属性：

A社会主义的意识形态性a马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想是我国社会主义时期文学活动的指导思想b工人阶级及其先锋队共产党的领导地位c维护和巩固社会主义经济基础 B社会主义时期文学活动的主导性、层次性、多样性。2社会主义时期文学活动的主要价值取向：

满足最广泛的人民群众日益增长的审美需要，提高人民的鉴赏能力和审美水平，丰富人民的精神生活。3社会主义时期的文学活动的发展： A继承与革新：弘扬本民族的优秀文化传统 B借鉴与创新：民族文学与世界文学的沟通 C百花齐放、推陈出新，发展社会主义新文学。4认识社会主义时期的文学活动中的雅与俗问题：

从满足人民群众日益增长的审美需要出发，在大力发展高雅的、严肃的艺术的同时，又要重视引导通俗文艺的健康发展，在普及——提高——普及、俗——雅——俗以至于无限循环的发展过程中，将我国社会主义文艺推向一个更高的水平。5弘扬优秀民族文化传统对于建设有中国特色的社会主义新文学的意义：

使我们更深刻的认识中华民族的光辉灿烂的文学史，激发各族人民的爱国主义感情，提高民族的自信心和民族自豪感，而且还对于发展和繁荣民族的社会主义新文学，也是必不可少的重要条件。6民族文学与世界文学的相互关系：

借鉴与创新。由民族文学走向世界文学，这是人类文学活动发展的历史趋势。每个民族艺术家创造的优秀的艺术作品，都是人类共同的精神财富。要使民族文学的珍品成为人类的共同的精神财富，就必须加强各民族文学艺术的相互对话、相互交流，相互学习，取长补短，促进各民族文学艺术的繁荣。

第六章 文学创造作为特殊的精神生产

1精神生产的独立性：

A精神生产的繁荣发展并非与物质生产绝对同步 B精神生产反作用与物质生产。精神生产的特殊性：

A精神生产观念的创造对象世界 B精神生产以符号活动来创造观念世界 C精神生产是富于个性的自由创造活动。

2文学创造作为一种特殊的精神生产与科学、宗教的本质区别：

A科学活动的特点是揭示客体的真实本质，文学创造是人对世界的审美掌握，文学包含科学认识的因素，这种因素在文学创造中被情感化、诗意化、即审美化，这是文学区别于科学的特质。

B宗教是人的本质的异化形态，他虽然借助于审美形式去征服人，但实质上要导向超验的彼岸世界。而文学创造作为一种具有话语蕴藉的审美意识形态生产，则是要导向能充分的体现人的本质力量的现实世界。3文学话语作为一种“言语”，与日常言语、科学言语的区别：

科学言语作为科学领域使用的言语，强调严谨的逻辑和语法结构，要求说理清楚，概念明确，不注重个人色彩和风格，显得素朴单纯，千篇一律。

日常言语由于发生在具体交往中，较富于情感色彩个人风格，但总的来说还是服从说明的需要。

文学言语则往往语法结构和逻辑要求，强调个人感情色彩和风格。作为描写、表现、象征的符号来反映外部世界，表达主体情思。因此，文学作品中言语的指涉往往不能一眼看穿。其比日常言语更富于艺术性、技巧性、个体风格，同时更含蓄、多义、模糊。有限的语言中往往包含无限的意蕴。4社会生活作为文学创造的客体的特点：

文学创造的客体是整体性的社会生活；文学创造的客体是具有审美价值的或经过审美提炼而具有审美价值的社会生活。5只有经过作家体验的社会生活才是文学创造的现实客体：

当某种生活不与作家发生关系，作家没去体验它，及感受、体味、思索它、与之发生情感交流时，他就不会成为作家描写和表现得对象。由于作家的体验，作为文学创造客体的社会生活被知觉化、情绪化、心灵化，外在的现实生活也就转化为被宰的心

里现实。这是，作为文学创造的现实客体，也就是文学题材，已经成为主客观统一的具体生活材料。6能否说“凡是写作的作家就是文学创造的主体”：

不能。只有当人处于与特定客体的特定关系中并对客体的主动、主导地位具有主体性时，人才是真正的主体。在文学创作中，如果作家完全是被动的，或成为自然地奴隶，或他的活动完全从属于别人，那就不是真正的文学创造主体，只有处于文学生产活动中并具有主体性的即自由自觉的创造者，才是真正的文学创造者。7如何理解“作家是美的体验者、评论家和创造者”：

在文学活动中，主体对客体的活动也是一种观念活动。他主要通过对具有审美价值的客观事物即审美客体的直观感受、情感体验，对对象做出审美判断和评价，并在这个基础上运用文学话语创造出具有审美价值的艺术世界，因此，文学创造的主体既是美的体验者、判断和评价者，又是美的创造者。8如何理解文学创造中的主客体关系的特点：

A创作主体对客体审美价值的评价以情感体验为心理特征 B创作主体对客体审美价值的把握以感性直观为思维特征。9如何理解文学创造中主客体的双向运动：

A首先是主体能动的审美地反映客体，即主动地选择客体和加工处理客体的有关信息，并通过情感体验，把自我的意识、情感对象化，即将客体“主体化”，在观念中创造出源于客体又超越客体的审美形象。

B其次，创作主体的主导性、能动性、创造性又集中体现在实际创造过程中对“具体客体”的剪裁、概括、综合、虚构、想象和情感化、观念化上，也就是对客体进行变形、情感投射和观念移注。总而言之，文学创造是一种主客体的双向运动，一方面是客体的“主体化”，一方面是主体的“客体化”。

10为什么说文学创造中作为主体的作家始终处于主导性地位: 因为人不是机械的信息接收器，而是一种有意识的生命存在。人的生活活动有意识、有意志、有目的的。人能用内在的尺度去衡量对象和进行生产，就是人能依照自己的需要、目的和意志去衡量对象和进行生产。

第七章 文学创造过程

1文学创造的发生阶段：富有主体性的材料储备、艺术发现、创作动机 2文学材料具有主体特征：

一切社会事件、现象等，在进入作家头脑之前，虽是外在的、客观的东西，但只有当它们被烙印在作家的头脑中，并转化为主体心灵深处的记忆时，才成为具有主体性的东西。也只有这样，它们才对文学创作起作用，才能称为真正意义上的材料。文学材料是指作家有生以来从社会生活中有意接受或无意获得，因而具有主观性的一切生动、丰富但却相对粗糙的刺激或信息。3艺术发现的心理特征：

A艺术发现是作家心灵的蓦然领悟

B艺术发现是作家独特眼光和非凡观察力的凝合 C艺术发现是外在事物与作家内心体验的机缘契合。4直觉和灵感的区别：

A灵感是长久思索、艰苦劳动之后的成果，直觉却是从整体上对事物做出的突兀的判断 B灵感发生在久思不得其解之后，直觉却往往发生在第一次碰头之时 C灵感是获取成熟的答案，直觉则是得到推测性的洞察。5意识和无意识在文学创造中的意义：

A无意识在组合材料时所遵循的主导线索是意识提供的 B无意识活动的方向要靠意识指导 C无意识的活动程序来源于意识

D无意识中材料的安排和组合方向也靠意识指导。

所以，意识在艺术构思中虽起主要作用，但无意识在艺术构思中却承担着大量工作。不承认意识的主导作用，将走向艺术构思不可知论，而不承认无意识的深层加工作用，又可能将艺术构思简单化。6即兴不是凭空出现的：

即兴是指作家因受某一外在刺激或内在冲动的作用，即兴的特点是趁热打铁

A即兴需要足够的材料储备和情感积累 B即兴创作要有气氛和契机

C即兴的外在表现是突发性和一泻千里的冲动，但实际上却是作家综合心力的集中爆发，是长久酝酿的产物。7艺术构思：回忆和沉思、想象和联想、灵感和直觉、理智和感情、意识和无意识 8构思方法：综合、突出和简化、变形和陌生化（扩大和缩小、沾合、漫画、夸张、幻事）

第八章 文学创造的审美价值追求

1理解“真善美”及其统一是文学创造的审美价值追求：

文学作为认识活动，以内在尺度创造艺术现实，要义是求“真”，体现为历史理性。作为审美活动，文学创作情感的评价对象，核心是尚“善”，体现人文关怀。最终，文学创造还要按照美的规律进行形式创造，为情感评价所把握的艺术真实造型，使之成为艺术文本，境界是呈“美”，体现为文体升华。所以，真善美即文学创造的价值追求。“艺术真实”主要与真相关，“情感评价”主要与善相关，“形式创造”主要与美相关。2艺术真实的特征：

A与生活真实不用，艺术真实以假定性情景表现对社会生活内涵的认识和领悟。a内涵的真实：文学真实是作家对社会生活的认识和感悟的产物。b假定的真实：作家会从自己的认识和感悟中，对生活真实通过想象和虚构予以重组。

B与科学真实不同，艺术真实对客观世界的反映具有主观性和诗意性。a主观的真实：文学创造是站在人的生命体验与审美感受以及对社会生活给于人文关怀的立场上，因而对客观世界的认识、感悟与表现带有浓厚的主体性或主观性。b文学按照主观化方式把握客观世界以激发人们的审美情感为目的的价值取向，使他必然要讲究“诗艺”。3诠释艺术概括的价值意义并对鲁迅语作出评述：

艺术概括：作家依据自己的体验和认识，以主体的审美价值追求能动介入方式，对富有特征的事物予以独特艺术处理，从而在主体与客体相统一的基础上，创造既具有鲜明的独特个性又具有相当普遍意义、体现这一定审美价值取向的艺术形象。在文学创造中没有主体对客体的能动的接入和把握，作品就不会产生艺术概括性；个别和一般的统一是在主体和客体的统一中实现的，是在艺术提炼中实现的。

对鲁迅话的评述：作家充分调动自己的生活经验与情感经验，对其所关照和描述的事物进行开掘、提炼、补充和改造，这个过程实际上就是创作主体把审美价值取向运用到对象上去的能动性介入和把握的过程。4理解情感评价的文学意义：

情感评价是文学的本质属性和文学创造的必然要求，他作为一定的价值取向，内隐着人的政治、经济、文化、伦理、宗教和审美等社会性需要与态度，以及由此诸多因素形成的对社会生活的心理体验和判断。文学创造在向人们展现真理的同时，也向人们呈现着意义，并以审美情感诉诸人们的心灵和激发人们的情绪的方式，发挥着它的审美意识形态作用。5阐明情感评价的高尚品格及功利取向与文学尚“善”的审美价值追求的关系：

所谓品格高尚，是指情感的态度方式给社会生活作出的裁判，蕴含着对美好事物、美好情操、美好生活和美好理想的守望与追求，以及对丑恶、腐朽和阴暗事物的拒斥。实践证明，唯有这样的价值取向的情感，文学作品才能抑恶扬善，给读者积极向上的精神影响。

文学作品对表现对象的情感态度高尚与否，归根到底是以是否有利于社会进步与人生幸福为价值标准，这就是说，以善为价值取向的情感评价带有助益社会人生的功利性。对于尚善的文学作品，它们的功利价值追求是对生活本质规律的深刻揭示联系在一起的，因为求真是尚善的基础，没有真，善就流于无历史内容的爱的呓语。6诠释情感评价的诚挚情态及艺术呈示之含义

作为实现方式，情感评价在文学作品里是个立体结构：诚挚的内在情态与外在的艺术呈示。所谓真挚的情态，是指文学作品的情感评价属真情而非假意。关于善的价值取向，在文学作品里不是教义式的赤裸裸的直白，而是艺术方式的呈示，即把情感评价即寓于境的创造之中，并与理的诠释相交融。7为什么说人文关怀是善的终极价值体现：

人文关怀是一种崇尚和尊重人的生命、尊严、价值、情感、自由的精神，它与关注人的全面发展、生存状态及其命运、幸福相联系。人文关怀从来都是也应该是文学创造的永恒话题，是其尚善的终极价值追求。8文学作品中人文关怀与历史理性之间关系：

作家是在对社会生活的规律性的认识和描述中寄予人文关怀的，因而其对人的生命、尊严、价值、生存状态及未来命运的深情

关注，同历史理性血肉般的联系在一起。

9为什么说形式创造对文学审美价值的实现具有生死攸关的意义

当艺术真实的创造及其蕴含的情感评价成为真与善的统一时，这统一便构成文学创造追求的审美价值。然而这个美尚处内容状态，还需要相应的形式创造予以外化和体现。可见，形式创造是文学的真善美价值追求的最后完成。10诠释“内容形式化”和“形式内容化”的审美创造内涵

内容形式化：作家运用各种表现手法的艺术话语让艺术构思物化为艺术文本的。文学作品中的形式对于文学来说并不是外在的，而是它自己所特有的那种内容的发展，因而在文学创造中，当内容显化为形式并为作家组织起来的时候，内容就整个渗透在里面了。

形式内容化：形式创造还具有塑造内容或者帮助其生成的作用。艺术构思及文学创造之初，甚至是体验生活阶段，形式创造实际上已经开始了。

作为文学审美价值追求的最后完成，形式创造是一个内容形式化与形式内容花的互动过程。它既体现为对艺术内容内在结构的组织和构成，又体现为运用语言材料及艺术手段生成内容并使之呈现的外在形态的创造。11有意味的形式：

作品的各部分、各素质之间的独特方式的排列、组合起来的形式是有意味的，他主宰着作品，能够唤起人们的审美情感。形式所以有意味，是因为它们内涵这一定的社会历史内容和人类的审美情感。

第九章 文学作品的类型和体裁

1如何认识现实型、理想型、象征型文学与现实主义、浪漫主义文学的关系

浪漫主义文学以强烈的主观态度、热烈奔放的情感力量、无拘无束的幻想精神、奇特神秘的艺术色彩，将理想型文学发展到极致。现实型文学不断发展到完善就是现实主义文学。2象征型文学与现实型、理想型文学的区别

现实型文学是一种侧重以写实的方式再现客观现实的文学形态。理想型则侧重以直接抒情的方式来表现主观理想的文学形式。象征型文学侧重以暗示的方式寄予审美意蕴的文学形式。

3现代主义文学的类型特征是：反对模仿、再现现实，反对按客观生活的本来面目反映社会生活，追求个体主观情感不受限制的充分表现。不重视外在的客观现实，而强调非理性的现实、心理化的现实、梦幻的现实、超现实。4从诗歌具体特征看其抒情表现的艺术特长

诗是一种语词凝练、结构跳跃、富有节奏和韵律、高度集中的反映生活和表达思想感情的文学体裁。诗歌凝练的语言，用高度概括的艺术形象、及其精炼的文学语词，最集中的表达思想情感；诗歌有节奏的韵律表现出情感的缓急节奏，更促进情感的抒发。

5比较散文与报告文学的真实性

散文题材广泛多样、结构自由灵活、书写真实感受；散文的写作并非对生活机械的摹写，他也要运用剪裁、取舍、提炼和比喻、拟人、象征等方法，但这都要建立在描写真情实感基础上。

报告文学是在真人真事基础上塑造艺术形象，及时反映现实生活的文学体裁，具有及时性、纪实性、文学性特征。它必须以现实生活中的真人真事为描写对象，写真纪实是它的重要特征。6比较小说与剧本在反映生活方面的异同

小说是一种侧重刻画人物形象、叙述故事情节的文学样式，其特征是深入细致的人物刻画，完整复杂的情节叙述，具体充分的环境描写。

剧本是一种侧重以人物台词为手段、集中反映矛盾冲突的文学体裁。其特征是浓缩地反映现实生活，集中地表现矛盾冲突，以人物台词推进戏剧动作。小说

第十章 文学作品的文本层次和文学形象的理想型态

1举例说明文学言语与普通言语的不同 文学语言的特点：

A文学言语的内指性：是指向文本中的艺术世界。不必符合现实生活的逻辑。相对于普通语言的外指性。例如：月是故乡明。B文学言语具有心里蕴含性：普通语言侧重语言的指称功能，文学语言侧重于语言的表现功能。例如：文学作品中的冬天、风

等都已经被赋予了不同寻常的心里内涵。

C文学语言具有阻拒性：把普通的语言加工成陌生的，对人具有阻拒性的言语，这样可能不合语法，打破了语言常规，甚至不易被人多理解，但却能引起人们的注意和兴趣，从而获得较强的审美效果。2文学形象有哪些特征，举例说明 A文学形象是主观与客观的统一。B文学形象又是假定与真实的统一 C文学形象是个别和一般的统一

D文学形象又是确定性与不确定性的统一。

3文学典型的美学特征是什么，典型人物与典型环境的关系是怎样的

首先文学典型必须具有贯穿其全部活动的，统摄其整体生命的总特征，其次，文学特征必须通过局部的特征。

一方面典型性格是在典型化境中形成，典型环境不仅是形成人物性格的基础，还是逼迫着人物的行动，制约着人物性格的发展变化。

另一方面典型人物也并非永远在环境面前无能为力，在一定条件下，他又可以对环境发生反作用。典型环境与典型人物的关系还是相互依存的一面，失去一方，另一方也就不复存在。4举例说明文学意境的特征

A情景交融：a景中藏情：虽不言情，描述景物中藏深情：《送孟浩然之人广陵》b情中见景：只抒发感情，不描写景物，但却历历在目《登幽州台歌》c情景并茂：情景浑然一体《念奴娇赤壁怀古》

B虚实相生：虚境是实境的升华，体现着整个意境的艺术品位和审美效果。《游园不值》 C韵味无穷：意境中所蕴含的那种咀嚼不尽的美的因素和效果。

5本书所讲的审美意象与一般的意象有何不同，审美意象的基本特征是什么

一般的意象立意明确而简单，而文学所追求的是那种最能体现作家艺术家审美理想的高级意象。基本特征：A审美意象的本质特征是哲理性 B审美意象的表现特征是象征性 C审美意象的形象特征是荒诞性

D审美意象的思维特征是抽象思维的直接参与E审美意象的借鉴特征是求解性和多义性

第十一章 叙事性作品

1如何理解叙事的特征

A叙事的内容是社会生活事件过程，即人的社会行为及其结果。B叙事是话语的虚构，叙事文学使用话语来虚构艺术世界的。2情节与事件的关系如何

事件由所叙述的人物行为及其后果构成，一个事件就是一个许是单位。事件的作用之一是推动故事情节发展。情节是按照因果逻辑组织起来的一系列事件。但并不是任何按照因果逻辑组织起来的事件都会成为叙事作品中的情节。有行动中的人物，因果线索完整的情节，具体明确的场景，由这诸种因素组合成一个个社会生活中的事件。3试分析一篇虚实作品的行动序列

一般的行为逻辑的基本形式是A可能性。一个行动将要发生，或具备了发生的条件：张生见到崔莺莺后找到寺庙要借宿B变为现实。及行动开始进行。或被取消。这是主要部分。C取得结果。或是行动失败。

复合式的行动序列：A首尾接续式。一个行动的结果成为另一个行动发生的可能性B中间包含式。一个行动的展开过程中又包含着行为手段的次一级行动序列C左右并联式。统一事件序列中的行动可能通过变换角度而形成平行对应的两个序列。4文本时间与故事时间

故事时间是指故事发生的自然时间状态。文本时间也可以称为叙事时间，是故事内容在叙事文本中具体呈现出来的时间状态。5叙述角度的变换对于阅读有何意义

第三人称的叙述是从与故事无关的旁观者立场进行的叙述，特点是无视角限制，使作者充分得到自由。第一人称叙述的作品中的叙述者同时也是故事中的一个角色。

特点是A他双重身份比其它角色更透明、易于理解

B可造成身历其境的逼真感觉。第二人称的叙述中的主人公是以你出现的。叙述的接受者同时又是故事中的一个角色，从而使读者与叙述接受者之间距离拉大，形成一种反常的阅读体验。6尝试分析一篇叙事作品中叙述者声音的特点

故事中叙述者的存在不仅表现于叙述的内容以及叙述话语本身，而且表现于叙述的动作，即用什么口气或态度叙述，这就是叙述者的声音。叙述声音的功能只是传达内容意义，声音的表情特点也只是为了更准确生动的表达内容的情感意蕴。

第十二章 抒情性作品

1文学抒情与叙事有哪些主要区别

抒情性作品与叙事性作品相对称，是一种以形式化的话语组织起来表现作家内心情感活动的文学作品类型，它在反映生活、表达思想情感、创造审美价值、实现文学的意识形态功能等方面，都具有不同于叙事作品的特征。为表现深广的社会意义和独特的内心生活，抒情作家必须创造意味深长的话语形式，抒情性话语具有不同与普通话语系统和叙事话语的特殊结构，他突出话语的可感性，使之具有很强的表现力，在创造表现性话语的过程中，作家采用了各种不同的支配与组织抒情话语的抒情行为或动作。形成了一系列抒情方式，使抒情话语成为一种极富创造性和复杂性的话语系统。

抒情偏于表现作者自己的主观世界，叙事偏于再现客观世界，抒情偏于用话语的声音组织和画面组织来象征性的表现感情，叙事偏于用话语的意义来讲故事。

2抒情话语主要通过哪些方式来突出语言的表现功能。举例

抒情话语是一种表现性话语，它具有象征性的表现情感的功能，通过类似音乐的声音组织和富有意蕴的画面组织来体现难以言传的主观感受过程。抒情话语突出话语的表现功能，主要突出了直接呈示情感运动形式的功能，具体表现为强调话语声音层和画面层的象征功能。在抒情话语中，画面不仅再现了事物的外表，而且转化为一种主观的、感受之中的色彩和形状，直接象征性的表现了感受过程。春风又绿江南岸中的绿 3为什么说一切景语皆情语。

作者内心活动即千变万化，又细微幽眇，无法用一般的词语直接表现，所以，常常借助具体景物的描写，写出独特又微妙的感受过程，达到情感的表现。情与景是不可分离的。情景相生，情景交融就是有意境。

第十三章 文学风格

1如何理解“文如其人”和“风格即人”的观点

精神气质和思想感情决定语言的格调，文学的风采才华都是作家情性的表现，作家按自己的情性创作，作品风貌如个人面孔不同一样。把风格看做是作家的创作个性在作品中的自然流露，这是从主体的角度来观察，从形成的内在根据来理解风格的，这种风格观从作家的气质禀赋、人格个性和志趣才情等方面来把握作品的风格特征，具有言语分析所不及的一面。

如果只看到内心表现的一面，忽视外在表达，还不能完全理解风格。日常个性不等同于创作个性，也不能直接转化为文学风格。文如其人主要不在外在题材，而在言语的格调、行文的笔性。2试述文学风格与创作个性的关系

创作个性是文学风格形成的内在根据。创作个性属于文学风格的主观方面，在与客观方面结合之前，它只有潜在于作家的内心，表现为独特的个性气质、人格精神、艺术情趣、审美追求和文学个。它一旦付诸实践，并与客观方面相结合，便成为文学风格的有机组成部分。

3试述创作个性与日常个性的关系

日常个性是人在日常生活中表现出来的人格结构方面的独特性，而创作个性是作家气质禀赋、思想水平、审美趣味、艺术才能等方面主观因素综合而成的习惯性行为方式，是文学风格的内在根据，支配着文学风格的形成和显现。4风格的基本内涵是什么

风格主要指作家的创造性在文体方面所达到的水平和境界。5为什么说风格是文体的最高范畴和体现

风格必须落实到具体的体制、样式、类型中，只有在具体的文学作品中，以恰当的文体，才能呈现出作家的创作个性和独到风格。恰当的体裁是风格得以生成的基础，富有个性的语体是风格的有机组成部分，而风格是文体的最高范畴和最高体现。6文学风格的特征是什么

文学风格是指作家的创作个性在文学作品的有机整体中通过言语结构所显现出来的、能引起读者持久审美享受的艺术独创性。A创作个性是风格形成的内在根据

B主体与对象、内容与形式的统一是风格存在的基本条件 C文体和语言组织是风格呈现的外部特征 7如何理解风格的审美价值

A风格美是可以超越时代、地域和阶层的限制的

B风格的审美价值虽然可以超越时代，但是在多大程度上得到实现，却往往又受时代的价值取向的影响和制约。8如何理解文学的地域风格

不同的地域有不同的文化。其中自然环境起着决定性的作用。地域文化除了与自然环境有密切关系外，当然与在此自然环境中发展起来的社会环境，即生产力、生产关系、社会制度等同样民且相关。说明地域风格及其成因，必须把自然环境和社会环境的影响综合起来考虑。

第十四章 文学消费与接受的性质

1文学消费与文学产生有什么关系

在技术社会的大众传播媒介的冲击下，文学消费与文学生产之间形成了一种辩证的互动关系。

A文学生产规定着文学消费a文学生产为文学消费提供消费的对象及文学产品b文学生产规定着文学消费的方式c文学生产规定着文学消费的需要。

B文学消费制约着文学生产a文学消费决定着文学生产的最后完成b文学消费制约着文学生产的方式和规模c文学消费体现为文学生产的目的和动力。

2文学传播方式对文学的产生与消费有何影响

在历史上，最初的文学传播工作是由作者本身担任的，后来出现职业说书人，开始是数量很少的手抄本，后来是手工作坊印刷和机械印刷。随着广播、电视、电影以及电子媒体等新的大众传播媒介的出现，当代文学传播方式呈现口头传播、书籍传播、视听传播以及电子网络传播等并存的态势。文学传播方式的现代化，使得读者大众迅猛增加，对文化的消费需求大幅度的提高，现代文学传播方式成为作家创作与读者消费之间的中介和桥梁。3文化市场对文学产生与消费有何意义

健康的文化市场对于繁荣文艺具有积极地功能，它会大大促进文学生产与文学消费之间的联系，它意味着艺术生产者要树立市场观念和读者观念，按照文化市场的需要来安排生产，它将激发艺术家的创造潜能，有助于艺术生产力的大解放，它使艺术资源得到合理配置，促使艺术的多元化，人民大众的审美需求因而得到满足。4为什么说文学消费既是一般商品消费，又是特殊的精神产品消费

文学产品具有明显的商品性质，文学消费也烙下了一般商品消费的印记，由于文学产品的创造不仅凝聚了作家的智慧和心血，而且作为物态化生产过程的产品，还凝聚了其他劳动者所付出的劳动消耗，因而具有一定的交换价值或价格。文学消费又是特殊的精神产品消费是由于：

A一般物质产品主要满足人们的物质生活需要，而文学产品作为一种特殊的精神产品，主要满足于人们的精神生活需要。B一般物质商品的交换价值是严格依据等价交换的原则进行的，而文学消费者所支付的货币只能与凝聚在文学产品的物质化生产过程中的劳动消耗相等价。

C优秀的文学产品具有超时代性，伟大的文学名著甚至具有价值增值性

D一般商品消费是名副其实的消费，而文学消费更是以文化信息的传播与接受。5怎样理解文学消费与接受得意识形态性质

文学消费与接受就是文学生产者通过文学产品被读者阅读欣赏，以传播他们所属的那个集团、阶层的意识形态观念。在这种文学阅读欣赏中，维系一定社会结构所需要的某种意识形态观念被再生产出来，并被转化为接受者的思想意识。6文学消费与文学接受有什么区别和联系

区别：A文学消费具有物质消费和精神消费二重性，而文学接受则纯属一种精神文化范围内的活动B文学消费即包括阅读行为，也包括未含阅读活动的消费行为，而文学接受则一定是一种阅读或欣赏的精神活动C文学消费与文学接受的主客观条件不同D文学消费研究具有综合的多视角的特点，而文学接受研究则偏于审美经验或艺术心里这一独特视角。

联系：文学消费是初级状态的或者说低层次的文学接受，而文学接受则是高级状态的或者说高层次的文学消费，两者共同指向的核心均为文学欣赏或审美鉴赏这个文学阅读活动的最高层次。7怎样理解文学接受是一种审美体验活动

文学作品的这种从感官感受、情绪情感和思想深度等方面吸引读者、感染读者、震撼读者并给读者带来精神愉悦、人格自由和心灵净化的价值属性，就是文学的审美属性。首先是因为文学作品并非对客观社会生活的机械临摹，而是深深的渗透作者本人对社会生活的情感态度。此外，文学作品的艺术形式本身也是文学审美价值的重要来源。8怎样理解文学接受是一种审美认识活动

文学在一定意义上起源于人类模仿和求知的本能，文学作品通过语言文字描写生动的艺术形象，反映社会生活的各个方面，揭示自我人性的丰富本质，因而具有一种为读者提供认识社会生活与人类自身真相的价值属性，即具有审美特性的审美认识活动。9怎样理解文学接受是一种价值诠释活动

文学作为一种文化蕴涵丰富、文化信息密集的文化价值产品，对于创作者或读者，文学都关乎他作为生命主体的生存价值和意义，因次读者在阅读文学作品时，可以从中探索某种文化价值和意义。文学接受具有一种多方面满足读者进行文化价值阐释、品味或品评兴趣的属性。文学接受因而表现为文化价值的阐释活动。10怎样理解文学接受是一种审美交流活动

文学产品作为一种审美的社会化话语作品，具有增进人们的彼此了解、沟通与交流的属性，因此，文学消费和接受也表现为一种特殊的审美交流活动。文学并不仅仅是供人们娱乐和享受，也负有教化与交流的使命，并且通过交流而产生潜移默化、移风易俗的作用。

第十五章 文学接受过程

1读者的阅读期待视野是怎样形成的

A由生活实践和文化教养形成的世界观与人生观，即读者在长期的社会生活中形成的审美趣味、情感倾向、人生追求、政治态度

B一定的文学素养，即读者对各种文学体裁、文学发展史、文学发展现状、文学自身的技巧、手法、创作规律、艺术特征的熟悉和了解

C特定的生理机制，即读者的性别、年龄、气质类型等生理特征。总之，正是由这些源于世界观、人生观、文学艺术素养和特定生理机制的先在欲求、先在经验，逐渐形成了读者阅读活动中的某种心理图式。2文学接受的主要动机是什么

A审美动机，即是读者通过接受文学作品而获得的愉悦阅读期待

B求知动机，读者力图通过文学作品发现历史规律、社会本质、了解各类知识的动机 C受教动机，读者力图从作品中得到人生启迪、道德教育、精神鼓舞的动机

D批评动机，把握作品的内涵，分析作品的意义，探讨艺术创作的规律，以期对文学作品进行科学的评价E借鉴动机，为了借鉴模仿他人的艺术技巧，提高自己的创作质量。3如何理解接受心境与接受效果之间的关系

接受心境对阅读效果的影响是明显的。即使面对同一作品，由于情绪状态不同，也会导致不同的阅读境界。读者的接受心境与作品之间的关系是复杂的，二者是相互发生作用的。4隐含的读者是怎样形成的

是指作家本人预想出来的他的作品问世之后，可能出现的或应该出现的读者。作家的创作动机会决定本文中隐含的读者的存在。作家赋予文本的思想内涵会决定隐含的读者的存在。作假的选材及文体特点也会决定隐含的读者的存在。5文学接受为什么需要填空、对话与兴味

A与其他艺术门类相比，读者读到的文学作品只是抽象的文字符号的系列组合，这些文字符号只有经由读者的理解、想象、体验才能还原为可以构成审美的形象

B文学作品主要使用的是描述性语言，有着明显的模糊性和不确定性，不可能像科学那样准确清晰，因此，文学作品的接受，只有伴随着读者在文字符号上展开的想象才能进行。6文学接受活动中为什么会产生异变

一部文学作品完成之后，作家的精神创造和情感体验便凝定于某一文本。读者阅读文学作品的过程，本应还原作家心目中的形象、情感体验和思想见解的过程，但是由于填空、对话、兴味的介入，阅读过程中的彻底还原是不可能的。经由读者阅读产生的第二文本，充满着读者个人的再创造，因此，第一文本与第二文本必然会产生异变。7如何看待文学接受过程中的误解

在具体的阅读现象中，误解又分为“正误”“反误”。在文学阅读中，正误现象是非常普遍的，对于文学作品价值的实现也是有重要意义，古今中外，许多文学作品之于人类社会的意义，便正是通过这样一种误解而实现的。相对于值得肯定的正误，反误显然只能导致文学艺术的损伤乃至粗暴践踏。8试述期待遇挫与艺术魅力之间的关系

在文学阅读过程中，读者的期待视野和文本之间，会呈现出顺向相应与逆向受挫两种情况。顺向相应：当一部作品中的人物性格、情节发展、意境指向等，与读者期待视野中的预先测定完全一致时。这类作品平庸陈旧，缺乏艺术魅力。

逆向受挫：真正富有创新意义与艺术魅力的作品，在阅读过程中，常常伴随着期待指向的遇挫。会使读者在一种遇挫与开释交替出现的精神活动中，体验文学作品的艺术魅力。

第十六章 文学批评

1怎么理解文学批评的意识相态性质

当文学批评是以文学作品为中心而兼及一切文学活动和各种文学现象的理性分析、评价和判断时，其实就已经表明了它作为意识形态评价的那种普遍社会属性。从批评对象说，作为主要对象的文学作品，不管诗歌、散文还是小说、剧本，都是精神创造的产物，都是一种意识形态话语。从文学批评的效能来说，文学批评也表现为一种意识形态评价。文学批评从实质上讲，是在一定的社会历史条件下与一定意识形态息息相关的意识形态评价方式，他通过批评话语对意识形态产生巨大的影响。2为什么说美学的观点和历史的观点是马克思主义批评的总原则和方法论

因为美学和历史的观点既反映了文学作为意识形态的普遍规律，有体现了文学这种特殊的意识形态，即审美意识形态的特殊规律。

A一切文学作品都应该是审美的作品，因而应当用美学的观点加以审视和批评。同时，要有历史的观点去衡量作品的历史作用和历史价值

B对一切作品的微观解析和具体评价只能在美学的和历史的宏观视野下才能达到应有的标准尺度，发挥批评应有的效能。C美学的观点和历史的观点作为批评的方法论和基本原则，制约着具体批评中的价值取向和方法原则。3选择两种批评模式进行比较，说明传统批评模式与现代批评模式的区别 传统批评模式：伦理道德批评：以一定的道德意识及伦理关系作为模范评价。

社会历史批评：将作品产生的时代背景、历史条件以及作家的生活经历与作品联系起来评论

审美批评：注重作品的美的构成及其审美价值。

现代批评模式：心理学批评：运用现代心理学的成果对作家的创作心里及作品人物心理分析，探求作品的真实意图，以获得其真实价值的批评

语言学批评：从语言或形式的层面对文学作品进行分析。

文化批评：文化学或文化社会学、文化政治学意义上的批评。4立足中国的社会历史语境，简析文化批评出现的必然性和合理性

A市场经济兴起发展的现实，带来了文化与文学的巨大变化，从而使文学批评不再局限于文学正统的狭小圈子，必须重新校正眼光

B西方的文化研究以及后现代文化思想的全球性传播，逐渐形成中国文学文化批评的热潮 C建设具有中华民族自身深广厚重的文化背景的批判性中国文学理论和批评思想。