第一篇:手术治疗脊柱侧弯最牛医院排行(待续)[脊椎病论坛]
手术治疗脊柱侧弯最牛医院排行(待续)[脊椎病论坛]
手术治疗脊柱侧弯最牛医院排行(待续)
常规状态下,脊柱侧弯手术是脊柱骨科难度最高的手术——没有之一。虽然目前国内脊柱侧弯矫形的技术已经逐渐趋于成熟,全国各地能够开展脊柱侧弯矫形手术的医院也越来越多,但由于矫形术式运用不当或是专家技术水准欠缺,脊柱侧弯矫形手术事故仍然时有发生,广州军区广州总医院骨科医院副院长吴增晖表示,脊柱侧弯手术并发症较多,严重者甚至可致瘫痪。虽然在医学范畴,我们不能绝对意义上的相信这家医院一定比另一家医院好,因为医学是一门经验科学,见过了,就有应付特殊情况的经验,没有见过,面对高难复杂手术就会束手无策。譬如小编就见过一例在协和求医无过转战广州,成功手术的患者。但总体而言,脊柱侧弯矫形的医院,应该有一个分级或者是别类,如南京鼓楼医院和北京协和医院,就被业内认识广泛的认为是国内脊柱侧弯矫形手术做的最好的两家医院,这样,我们可以把这两家医院分到第一梯队,并此衍生出第二、第三梯队,至于其后,年手术量在40例以下的医院,现任首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任海涌教授和小编都认为并无列入这个榜单的必要。国内脊柱侧弯手术发展史 脊柱侧弯的手术治疗最早是在60年代初期,由美国Harrington医生率先开展,Harrington发明了哈氏棒,并使用它治疗小儿麻痹症导致的脊柱侧弯,经过手术的患者可以坐起来,这之后,哈氏棒逐渐应用到了特发性脊柱侧弯的手术矫正。1974年墨西哥医生Luque发明了鲁氏棒和钢丝矫正技术,将哈氏棒的二点固定发展为多点固定,提高了矫正效果。而国内脊柱侧弯的手术治疗,是80年代初协和医院骨科主任吴之康教授到美国和墨西哥,师从Harrington和Luque教授后,1983年在北京协和医院开展了国内最早的脊柱侧弯矫正手术。在后来几年里面,除了协和,广州的陈之白、周良安教授,山西的马景昆教授也先后开展了脊柱侧弯的手术治疗。1986年吴之康教授退休,被聘为306医院的顾问,306医院开始在吴教授的指导下开展脊柱侧弯矫正手术。按照海涌教授的说法,80年代的侧弯手术是北京协和、广东省人民医院和山西马景坤三分天下。到了90年代初期,国内不少医院都作脊柱侧弯矫正手术,比较出名的除了上述的医院,还有成都的饶恕成教授、哈尔滨的姜洪和教授等。也是在90年代初期,由于医疗条件和技术的限制,脊柱侧弯矫正手术出现了不少并发症,一度很多医院都停止了这个手术。90年代中期,北京协和医院引进了CD三维矫正技术和理论,以及现代影像学技术的进步,脊柱侧弯的矫正技术和效果都有了较大的提升。南京市鼓楼医院的邱勇教授90年代中期留学法国,师从CD两位教授中的Cotrel教授学习脊柱侧弯矫正理论和技术,1997年邱教授回国开始脊柱侧弯的三维矫正,治疗了不少患者。国内其他治疗脊柱侧弯的医院大概情况是这样的:90年代末北京304医院史亚民教授开始侧弯手术、上海的李明教授、301医院的王岩教授都从02年开始做侧弯手术。第一梯队:南京鼓楼医院,北京协和医院,中国人民解放军301医院 南京市鼓楼医院:邱勇,朱泽章,王斌 年手术例数:300+ 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科现为江苏省及南京市重点科室,江苏省“135”医学重点学科,2001年南京大学医学院附属鼓楼医院积极创建了江苏省内首个脊柱外科,目前已经成为在全国具有较大影响力的脊柱畸形矫治中心。目前,邱勇主任领导的南京鼓楼医院脊柱外科,无论在脊柱畸形的矫治难度上和矫治患者的数量上,均为全国之最。至今,手术矫治近3000例脊柱畸形患者,尚未发生严重并发症,侧弯矫正率为国内领先水平。代表专家:邱勇 邱勇,脊柱外科行政主任博士生导师。留学法国8年,回国后创建了脊柱外科,并结合中国国情,对脊柱侧凸三维矫形技术作了符合中国患者的技术改进,为3000余例脊柱患者进行了矫形手术,取得了满意疗效。兼任江苏省骨科学会主任委员、美国脊柱侧凸学会委员、中华骨科学会脊柱学组委员等,并任《中华骨科杂志》、《中华创伤杂志》等9种专业期刊的编委。近年来在国家级核心刊物上发表论文40多篇,参编专著15部,获得国家级科技进步奖1项,省部级科学技术进步奖5项,省市医学新技术引进奖9项。北京协和医院:邱贵兴,仉建国,沈建雄,王以朋,李树刚,赵宇 年手术例数:200+ 北京协和医院骨科的前身是北平协和医学院骨科,是我国一流的骨科学临床和研究中心,许多我国外科学界骨科专业的老前辈,如孟继懋教授、王桂生教授、吴之康教授、王福权教授、宋献文教授等都曾在这里执教和工作过。现任主任是我国著名骨科学专家、中华医学会骨科分会主任委员邱贵兴院士。20世纪80年代,当时的科主任吴之康教授带领全科医师率先在国内开展脊柱侧弯手术治疗,在前北美脊柱外科协会主席Dr.Amstrong的帮助下,先后使用Harrigton、Luque、Zielke、CD、Galveston等国际先进技术和设备治疗各类脊柱侧弯,取得了良好的效果,在脊柱外科的研究等方面已达到了国际先进水平。建立了国内外最大的脊柱侧凸数据库(3000余例)代表专家:邱贵兴 邱贵兴,中国工程院院士,擅长脊柱外科及关节外科。较早地引入并积极推广CD、TSRH、CDH系统等脊柱固定器在临床上的运用,尤其在脊柱侧凸方面进行了长达20余年临床基础研究,并针对国际上现有各种特发性脊柱侧凸分型的不足,在国际上首次提出脊柱侧凸的中国分型方法(PUMC协和分型),其临床应用使特发性脊柱侧凸的手术矫正率平均达到67%,失代偿率为0.2%,明显优于国际通用的King分型及Lenke分型;在国内首先开展特发性脊柱侧凸的支具矫形、三维矫形手术和严重僵硬性脊柱侧凸的前后路一期手术矫形治疗(分别治疗1500例、1800例和180例)。北京301医院:王岩、张永刚,张雪松 年手术例数:200+ 解放军总医院(301医院)骨科为国内仅有的几家治疗脊柱侧凸这种高难度脊柱外科手术治疗中心,每年治疗300多例脊柱侧凸及其他脊柱畸形的患者,其脊柱畸形的难度和度数均高于国外同类手术。在国际上率先将记忆合金棒与现代椎弓根技术相结合,研制成功具有三维矫形的新型国产记忆合金棒椎弓根内固定系统治疗脊柱侧凸,并在临床获得成功。针对小儿先天性脊柱侧凸率先采用多节段先天性半椎体切除术,从“根”上抑制和矫正了脊柱畸形;对于成年僵硬性脊柱侧后凸畸形,在国内外创新开展多节段椎体全切这种高难度的手术,使大批被严重脊柱畸形痛苦折磨的患者几近恢复至正常脊柱外形。代表专家:王岩 王岩,现任解放军总医院骨科专科医院院长、主任医师、教授、博士生导师,王岩教授曾先后赴美国斯坦福大学医学院、美国拉斯维加斯国际AO脊柱外科中心,美国纽约骨科专科医院(HSS),法国斯特拉斯堡国际创伤中心,德国法兰克福风湿病中心、德国汉堡人工关节外科中心、香港威尔斯亲王医院等地进修、深造或工作。专科方向主要以人工关节置换、颈椎病、腰腿痛及脊柱畸形的治疗为重点,是国内完成上述手术最多的骨外科医生之一。现任中华医学会骨科学分会候任主任委员、中国骨科医师协会副会长兼总干事、全军骨科专业委员会主任委员及亚太关节外科学会(APAS)主席。第二梯队:304医院,306医院,北京朝阳医院,北京儿童医院,中山大学附属第一医院 304医院:史亚民,李利 年手术例数:150-200例 304医院骨科研究所多年来坚持“以创伤为中心,以脊柱外科为特色”的专业发展方向,在四肢、脊柱创伤、膝关节损伤、腰腿痛、脊柱严重畸形和骨肿瘤的治疗方面积累了丰富的经验,治疗效果达国内领先水平。现任所长侯树勋教授是我国著名骨科学专家、中国康复医学会副会长、中国脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员。在国内最早开展多节段截骨及椎弓根螺钉固定技术治疗各类脊柱侧弯和后凸畸形,先后为1500余例脊柱畸形患者手术,收到理想的治疗效果。代表专家:史亚民 史亚民,男,脊柱矫形中心负责人,主任医师,教授,解放军总医院304临床部骨科主任医师,硕士研究生导师,304医院全军骨科研究所骨科副主任。重点从事脊柱外科临床工作10余年,负责设计了用于治疗腰椎滑脱、脊柱畸形矫正和脊柱骨折固定的系列内固定器械,并完善了相关的治疗技术。在重度脊柱畸形矫正、脊椎滑脱和脊柱创伤的诊断及治疗方面具有丰富的临床经验,完成各类脊柱矫形、腰椎滑脱等手术千余例,疗效处于国内先进水平。306医院:邹德威,马华松 年手术例数:150-200例 骨科是一个以脊柱外科为重点,结合关节外科、内窥镜外科和创伤外科全面发展的重点科室,是全军脊柱外科中心和总装备部骨科中心。1985年组建,1997年成为解放军总装备部骨科中心,2000年成为全军脊柱外科中心,先后获得了多项国家、军队的科技进步和医疗成果奖,在军内外、国内外均居领先地位。下辖四个住院病区,目前四个病区开展床位65张,配备有各种不同规格的病房。年均门诊量1。8万余人次,收治病人1100余人次,手术千余台次。作为全军脊柱外科中心,脊柱外科在国内率先开展全脊柱椎弓根固定技术矫正各种脊柱侧凸、颈、腰椎人工关节置换术(PCM)等先进技术,达到国际、国内领先水平,先后成功治愈了数千名患者,并获得国家和军队科技进步奖和医疗成果奖多项。代表专家:邹德威 邹德威,男,主任医师,教授,出生于1954年,河北籍,解放军第306医院院长、专业技术少将军衔,全军脊柱外科中心主任,博士后,毕业于第三军医大学。曾在美国约翰∠霍普金斯大学医学院骨科生物力学领域和美国纽约州立大学医学院健康科学中心骨科脊柱外科作博士后研究。他设计研制的RF、AF系列脊柱内固定系统专利产品,添补了我国脊柱外科内植物的空白,达到了国际先进水平,得到骨科同行的一致好评,并已在全国获得广泛的推广应用,目前已成为我国治疗脊柱创伤和退形性病变的首选国产脊柱内固定系统。91年至今,完成各类骨科手术5000余例,成功率达95%以上。对国内脊柱创伤和脊柱退形性病变的手术治疗起到了推动作用。他突破胸椎椎弓根螺钉植入的手术禁区,研制了中华长城系列三维旋转内植物,并成功地应用于临床,在手术技术方面不断创新,在前后路同时实现了脊柱侧弯三维空间内的旋转矫正,使各种复杂类型的脊柱侧弯矫正率从低于50%提高到85%以上,居于国际国内领先水平北京朝阳医院:海涌 年手术例数:120-150左右 北京朝阳医院骨科近年来成立了脊柱外科、关节外科和创伤骨科3个专业组,科室编制床位数55张,展开床位65张,平均日门诊量317人次(年均65000人次),平均日手术量6台(年均1200台次),平均住院天数15天,年均收入4500万元,临床规模位居首医骨科系统前列。对各种脊柱侧弯、后凸畸形(尤其是成人型、严重僵硬型脊柱侧弯后凸畸形以及术后翻修)采取现代三维矫正技术进行治疗,达到国内外先进水平。代表专家:海涌 主任医师、教授,留美博士后,博士导师,现任首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任,首都医科大学骨外科学系主任。从医20年来从事骨科和脊柱外科的基础和临床研究,对脊柱的创伤、退变、畸形、肿瘤等疾患的诊断、治疗以及微创治疗有丰富的经验和心得,尤其擅长各种脊柱侧弯、后凸以及颈腰椎疾患非融合治疗,多种技术达到国际国内领先水平。尤其在脊柱退变的非融合技术、幼儿和严重脊柱畸形的治疗方面积累了丰富的经验,解决了脊柱外科领域的临床疑难问。中山大学附属第一医院:李佛保,杨军林 年手术例数:100+ 中山大学附属第一医院脊柱侧弯临床科研中心由中山一院脊柱外科、影像中心、麻醉科、外科、ICU、儿科组成,是华南地区唯一的脊柱侧弯临床科研中心中心,负责人杨军林教授曾为100多例脊柱侧弯患者主刀,手术无一出现严重并发症。由于中山医院脊柱侧弯手术在脊柱侧弯的严重程度的矫治上具有特色,在疗效上获得满意效果,脊柱侧弯手术病例数由2005年前的每年10~12例上升到2006年41例,2007年55例,位居广东省首位。脊柱侧弯的诊治水平在理论和技术上在手术治疗效果和安全性上都得到明显的提高。代表专家:李佛保 教授,博士生导师,中山一院骨科学术带头人,脊柱侧弯临床科研中心名誉主任。从事临床医学工作和研究近40年,擅长骨科专业,尤其在断指(肢)再植、颈椎病、脊柱侧弯及驼背、腰椎滑脱、骨肿瘤等的手术治疗,以及脊髓诱发电位、骨质疏松的研究有较深造诣,达到国内、国际先进水平。北京儿童医院:潘绍川,孙琳,张学军,于凤章 年手术例数:100左右 小儿脊柱外科中心于2000年建立,现有教授、主任医师3人,副主任医师1人,主治医3人,硕导2人,博士研究生1人,硕士研究生4人。中心率先在北京市开展小儿脊柱外科矫形手术,迄今手术矫治各种原因引起的脊柱侧弯5000余例。对小年龄组脊柱畸形矫治、小儿重度脊柱侧弯的矫治、胸廓成形对小儿脊柱畸形矫治后的呼吸功能改善、马凡氏综合征合并脊柱畸形矫治等技术在国内领先,现正将胸腔镜技术应用于小儿脊柱畸形矫治。小儿脊柱畸形的矫治工作在国际上已经同国际先进水平接轨,同美国TSRH等医学中心建立建立固定的合作关系,水平在国内处领先地位,并接受全国各地疑难病症会诊及进修医师培训工作。中心主任潘少川教授曾任小儿外科学会主任委员,小儿骨科学组成员,于凤章副主任曾任全国小儿矫形组成员。代表专家:潘绍川 潘少川,主任医师,毕业于北京大学医学院。我国小儿脊柱侧凸矫形手术的先驱。毕生从事儿童骨科疾病的科学研究和临床实践,擅长小儿骨关节先天性畸形,如:髋脱位、马蹄足儿;运动系统功能障碍,如:下肢不等长,小儿脊柱畸形,小儿神经疾病。是国内儿童脊柱畸形的诊断和治疗、肢体延长方面的技术权威,中华小儿外科杂志副主编,中华小儿外科学会顾问,中国医学基金会理事,全军总院顾问。
第二篇:【商业计划书】_基于机器学习脊椎侧弯手术方案规划系统项目商业计划书
脊 柱 侧 弯 手 术 辅 助 规 划
第一章 执行总结.................................................6 1.1 产品概述.................................................6 1.2 项目背景.................................................6 1.3 市场分析.................................................7 1.4 公司概述.................................................7 1.5 商业模式.................................................8 1.6 投融资计划...............................................8 1.7 风险管理.................................................9 1.8 财务分析....................................................9 第二章 产品介绍................................................10 2.1 产品总述................................................10 2.2 功能要点................................................10 2.3 应用场景................................................12 第三章 市场分析................................................14 3.1 行业背景................................................14 3.1.1 行业宏观背景.....................................14 3.1.2 宏观环境分析.....................................19 3.2 目标市场................................................20 3.2.1 市场概述.........................................20 3.2.2 市场定位.........................................20 3.3 竞争分析................................................21 3.3.1 SWOT 分析............................................21 3.3.2 竞品分析.........................................22 第四章 市场营销................................................24 4.1 商业模式................................................24
4.2 盈利模式................................................24 4.3 营销计划................................................24 4.3.1 初期目标.........................................24 4.3.2 中期目标.........................................25 4.3.3 长期目标.........................................25 4.4 营销策略................................................25 4.4.1 产品策略.........................................25 4.4.2 销售渠道.........................................26 4.4.3 价格策略.........................................26 4.4.4 推广策略.........................................27 第五章 公司概述................................................29 5.1 团队文化................................................29 5.2 总体规划................................................29 5.3 公司经营................................................30 5.4.1 经营目标.........................................30 5.4.2 经营方式.........................................31 第六章 投融资计划..................................................32 6.1 股本结构和融资方式......................................32 第六章 管理体系................................................34 7.1 团队简介................................................34 7.2.1 创业团队简介.....................................34 7.2.2 专家顾问团队.....................................36 第七章 风险管理................................................38 8.1 风险描述及应对..........................................38 8.2.1 市场风险.........................................38 8.2.2 经营风险.........................................38 8.2.3 品牌风险.........................................38
8.2.4 管理风险.........................................39 8.2.5 道德风险.........................................39
第一章
执行总结
1.1
产品概述
Column —— 基于机器学习的脊椎侧弯手术方案规划系统。该系统可实现 3D 虚拟现实影像(VR)诊断病情,进行线上手术方案规划、疗效预估、专家会 诊、术后评估。以结合生物力学的矫正方法,建立矫正时所需的工具模型。在3D Unity 内赋予脊椎模型生物力学特征,运用机器学习开发生物力学算法,对脊椎内部的作用力进行模拟。在模拟手术使用各类固定器械时,达到体外力学水平较为真实,尽量还原体内受力情况,最终实现脊椎侧弯手术规划的高效、精准。
1.2
项目背景
目前医疗器械行业正迎来罕见的政策密集“推进期”。自 2014 年以来,相关部委鼓励支持医疗器械产业发展的政策文件已发布 18 个,特别是 2016 年新版《医疗器械使用质量监督管理条例》的发布,在一定程度上对医疗器械行业实现了政策松绑,有望让国内医疗器械产业发展迈上一个新的台阶。无论是卫计委和食药总局两部委颁发的数字诊疗装备重点专项、《中国制造 2025》,还是国家“十三五” 战略规划,都明确将高性能医疗器械列的发展上升到国家战略高度,高性能医疗器械受到前所未有的重视与期待。
而在 2016 年 8 月公布的《关于印发制造业创新中心等五大工程实施指南的通知》中,高端医疗设备国产化成为了政府的发力点。
1.3
市场分析
Column 公司从实际问题出发,开发了机器学习合成医学影像、手术方案决策及手术效果评估的技术,建立了成功手术的手术方案数据库,以机器学习的方式,将数据库中的历史手术数据进行训练,针对患者的实际情况进行手术方案的最优推荐,并在术前评估术后疗效,保证结果的可靠性。这种计算机定量诊断及决策系统最大程度地减轻了医生进行的压力。此外,对于一些比较困难的手术而言,术中辅助系统可以为医生提供则能够给医生提供一个合理的建 议,降低手术失败的风险。
国内计算机辅助医疗行业正处于产品生命周期的导入期,产品具有巨大发展潜力。通过 SWOT 分析和波特五力分析,我们发现近年来,不乏将机器学习、机器学习等尖端技术应用于医疗行业的电子医疗器械,而市面上却很少有 脊柱侧弯手术领域方面的相关产品。随着互联网技术的发展,互联网+医疗在行业内愈发被鼓励,依靠国家在政策上的大力支持,我公司提供的产品服务在市场上有很大的发展前景。本产品结合了计算机辅助决策和术中辅助的双重理 念,拥有高技术壁垒以及合理的价位,具有更高的灵活度与更强的市场生命力,加速我国医疗方向的科技化,缩小与国际领先水平的差距。
1.4
公司概述
Column 是由西安电子科技大学生命科学与技术学院副教授李军带领西安电子科技大学生命科学与技术学院、微电子学院、经济与管理学院、网络与信息安全技术学院和软件工程学院的十名本科生组成的创业团队。团队成员对于创新创业有浓厚兴趣,在校期间组成团队研究基于机器学习和 VR 技术的脊柱侧弯手术方案解决系统,在机器学习、医学、互联网+、生命科学领域等展开研究讨论,并开展此项目研究。
1.5
商业模式
“ 靠技术和服务变现 ”为本项目商业模式的核心。与软硬件厂商以及云应用服务提供商合作提供面向医疗机构的通用服务,使用户以较低的硬件投入成本使用针对脊柱侧弯手术的高精度辅助规划系统、手术辅助的配套设备和维护服务,享用软件的使用权和升级服务。
以产品销售作为稳定的盈利来源向客户提供基于 IaaS(消费者通过 Internet 可以从完善的计算机基础设施获得服务)、PaaS(提供了用户可以访问的完整或部分的应用程序开发)、SaaS(提供 了完整的可直接使用的应用程序)三个层面的 云计算整体解决方案,以 BO 模式提供运营托管服务。
1.6
投融资计划
Column 股本结构
创业团队 风险承担 学校 学校 15 风险承担
创业团队
为保障早期风险承担者和价值贡献输出者的权益,给予投资人追逐资本的优先权,本项目为风险承担者提供了
25% 的股份存量。采取小步快跑的融资方式,在种子轮将以 15 万元的价格出售约 5%的股份。
为保障创业团队对 Column 能够掌握公司发展方向,在公司内部能够保持一定的控制权、经营权和话语权,并拥有界定同业竞争权力,创始团队将持有
60% 的股份,用作创始人股权分配与职工期权池储蓄。
1.7
风险管理
本项目主要面临 医疗设备市场化周期长、新型技术产品的威胁两类主要风险。为加快市场化进程并取得临床检验,本公司将与各大医院建立长期的战略合作关系,合作研发,打造垂直领域领军产品。同时,加大企业技术研发投 入,并积极申请与采购相关技术专利,构筑专利技术护城河。
主要风险处于可控范围。
1.8 财务分析
公司以股东利益最大化、公司价值最大化为目标,在考虑各方利益相关者的基础上,基于合理的财务假设进行财务分析。
我公司预计 5 年的资产负债率都较为平稳,无大的浮动,财务风险有一定保障。并且毛利率和销售利润率呈现逐年上升的趋势,说明公司的盈利能力逐渐增强,对于公司的未来发展有着重要意义。公司的净现值指标 NPV 大于 0,表示项目实施后,除保证可实现预定的收益率外,尚可获得更高的收益。证明了项目的可行性。内部收益率 IRR 求出高达 62.8%,远高于资本成本率 10%,说明公司的盈利能力较强。本公司用净现金流量法计算可得投资回收期约为 3.5 年,表明该项目的投资能够在很短的时间内收回且投资风险很低,是非常值得投资。获利能力指数(PI)表示的是投资项目的相对盈利能力,即每 1 元成本所带来利润的现值。该项目的 PI=6.5,有较高的盈利能力指数。
第二章
产品介绍
2.1
产品总述
本产品在利用医院的医疗数据库等已有条件的基础上,使用机器学习等技术建立脊柱侧弯病情分析系统,辅助医生做出普及性 高、更符合患者自身病情的术前规划,由此实现医疗过程中医生与患者的双赢。
本产品的服务宗旨为借助机器学习、生物力学分析、虚拟现 实、3D 打印等技术,针对脊柱侧弯矫形手术,提供精度更高、功能全面的诊断辅助方法,提高医生诊断效率、手术方案规划精度,以及术后效果评估水平,提高我国脊柱侧弯手术成功率,充分展现该产品的医疗使用价值。
2.2
功能要点
(1 1)
基于机器学习进行生物力学分析并进行辅助诊断
本产品将结合医院数据库中已有的大量脊柱医学资料,通过人工神经网络中的深度学习算法,建立脊柱侧弯的生物力学模型。用于术前诊断时,先系统获取患者脊柱影像,平台将自动处理医学图像。将已建立的生物力学模型应用于患者脊柱的具体情况进行生物力学分析,提供医学诊断和手术方案的建议,提高脊柱侧弯手术方案规划的效率。
本系统能够充分利用大数据分析技术,将医学图像进行图像识别与处理,获得海量有关脊柱侧弯的医学数据,借助分布式云计算技术将所获取的数据运用于该系统中机器学习模型的模型训练,并通过机器学习不断优化、完善模型,为脊柱侧弯术后提供更精确的生物力学分析和辅助诊断。
基于机器学习的生物力学分析所建立的分析系统可以迅速为医生查询出大量类似该患者的医疗案列,为医生的诊断提供医学参 考,提高诊断和治疗效率。更进一步,医疗人员可以通过机器学习模型进行生物力学分析和辅助诊断。
(2 2)
VR
平台观察
本产品将实现医疗人员在 VR 环境中观察脊柱侧弯患者的三维立体脊柱模型。医生可在 VR 环境中对通过平台机器学习和生物力学分析所得到的脊柱模型进行放大、缩小、旋转、标记等一系列基本操作。
本产品也可以实现多名医疗人员同场景交互的VR 环境,多名不同地区的医生可在 VR 环境中对于同一患者的脊柱模型进行观察操作,医生可由此交流意诊断意见与手术方案预想。
通过机器学习的数据化分析,在 VR 环境中建立针对不同患者脊柱的脊柱矫正器具,医生可用矫正工具对患者的脊柱模型进研究和操作。
(3 3)
个性化定制
3D
打印固定器械
基于已有的机器学习和生物力学分析,得到矫正侧弯脊柱所需要的数据,再针对患者个体情况进行个性化分析,建立固定脊柱的器械模型,通过高精度 3D 打印机得到模型实体。将该模型进行术前参考或实际术中应用,从而更符合患者实际病情,达到手术效果的最优化。
2.3
应用场景
本产品通过智能化、数据化、个性化的定量诊断,建立一套基于机器学习、生物力学分析和虚拟环境的术前方案规划系统,大大减少医生诊断的失误率,降低人为风险。
(1)
在手术诊断过程中,该规划系统可将术前采集的脊柱图像数据导入影像处理平台,将其转化为直观的虚拟三维模型。利用机器学习,获取医生进行手术治疗所需的各项参数,如侧弯角度、受力情况等;
(2)
在手术决策中,利用通过大量数据分析得到的生物力学模型以及患者的具体病情进行分析,得到具体的脊柱受力情况,并通过大量以往的脊柱侧弯病例以及各手术位点进行拟合训练,得到最优的手术位点。将患者的脊柱的受力情况和分析得到的系统建议手术位点两者结合,针对性地提出手术预方案。此外,系统可将机器学习分析得出的手术用具模型导入 3D 打印系统,打印得到的模型可直接用于实际手术中,为手术实施提供了极大便利性和准确性。
(3)
手术后,医生可通过本系统将术后患者的脊柱情况进行图像建模分析,与术前进行对比,这位对手术效果进行综合评估提供了精确的数据支持。另一方面,每上传一次患者的数据,系统的后端数据库便会得到扩充,机器学习的精确度也将越来越高。
第三章
市场分析
3.1
行业背景
3.1.1 行业宏观背景
1、宏观的国内医疗器械市场
图 3.1 国内医疗器械市场现状
(1 1)
外资医疗器械企业把握医疗设备全产业链及最先进技术
我国医疗器械行业虽然发展迅速,但是外资医疗器械企业不仅把控着医疗设备的全生产过程,且掌握着最先进的技术,建立起了坚固的技术壁垒,占据了我国医疗器械市场的绝对优势。我国每年要花大量资金从国外购置这些高精尖医疗设备。不过,目前检测、治疗脊椎侧弯这一方面的医疗器械市场仍存在着较大空白,本公司存在着巨大的发展空间;
(2 2)
国内医疗器械拥有巨大的市场空间
外资企业把握医疗设备全产业链
国内医疗器械行业拥有巨大的市场空间
国内品牌趋势替代趋势明显
国家相关政策扶持
机器学习在医疗领域的推广
图 3.2 2001-2015 年中国医疗器械市场销售规模统计
(数据来源:中国医药物资协会)
中国医疗器械市场规模从 2001 年的 179 亿元增长到 2015 年的 3080 亿元,年平均增长率在 20% 左右。据统计,2014 年,全球医疗器械和医药的消费比例约为 0.7:1,而欧美日等发达国家已达到 1.02:1;中国医疗器械市场总规模为 2556 亿元,医药市场总规模预计为 13 326 亿元,医疗器械和医药的消费比例为 0.19:1,远低于国际水平。由此来看,中国医疗器械市场仍有很大的发展空间。
(3 3)
国内品牌替代趋势明显
我国自主研发的创新医疗设备还主要集中在中低端市场,而关键技术仍严重依赖进口的局势仍未扭转。但是随着我国近年来经济、教育发展,国家政策鼓励,及研发、生产水平的不断提升,我国医疗器械企业的总体水平与国外差距正在逐年缩小。市场需求的刺激也使我国的医疗器械厂家开始生产拥有自主知识产权的高端医疗设备进行替代并出口;
习近平考察上海联
影,表态要加快高端医疗设备国产化
2014 年 5(4 4)
国家相关政策扶持
推进国产医疗设备发展应用会议召
开,重点推动三级甲等医院应用国产医疗设备
《政府工作报告》提出 “ 中国制造2025 ” 计划,推动制造业升级
《医疗器械使用质量监督管理办法》开始实施
《医疗器械临床试验质量管理规范》开始实施
2014 年 8 2015 年 3 2016 年 2 2016 年 6
图 3.3 相关国家政策
目前医疗器械行业正迎来罕见的政策密集“推进期”。无论是卫计委和食药总局两部委颁发的数字诊疗装备重点专项、《中国制造 2025》,还是国家“十三五” 战略规划,都明确将高性能医疗器械列的发展上升到国家战略高度,高性能医疗器械受到前所未有的重视与期待。
而在 2016 年 8 月公布的《关于印发制造业创新中心等 5 大工程实施指南的通知》中,高端医疗设备国产化成为了政府的发力点。
(5 5)
机器学习技术在医疗领域(尤其是影像辅助判断领域)的推广
机器学习在医疗健康领域中的应用领域包括医学影像、药物挖掘、营养 学、生物技术、急救室/医院管理、健康管理、精神健康、可穿戴设备、风险管 理和病理学。其中机器学习+医疗健康各细分领域中,医学影像项目数量最多。
图 3.4 医疗类机器学习初创公司融资区域分布(2011 年-2016 年 8 月)
从上图可以看出,医疗影像领域的投融资交易数量最高。有需求就有市 场,结合我国国情,病患多医生少、医疗压力巨大是造成这种结果的最大的原 因。再加上现在图像识别技术的成熟、电子胶片的普及、放射科医师的缺乏是推动市场发展的主要因素;
交易数量 融资额 0 1 2 5 1 6 1 4 33 4 4 42 42 5 8 6 58 7 10 11 14 12 13 149 155 18 16 16 161 174 200 180 160 140 120 10
图 3.5 影响辅助诊断流程
影像辅助诊断的主要技术原理主要分为两部分:图像识别和深度学习,首先计算机对搜集到的图像进行预处理、分割、匹配判断和特征提取一系列的操作,随后进行深度学习,从患者病历库以及其他医疗数据库搜索数据,最终提供诊断建议。对于本项目来说,因脊柱侧弯特殊的病理特性,二维图像不能准确的表现出患者的脊柱病情。通过机器学习及生物力学,该系统可实现 3D 诊断病情,辅助医生进行判断及手术预估,准确率高且效率快。
3.1.2 宏观环境分析
政治 经济 文化 技术 2009 年新医改方向已经明确,将带 来发展机遇 2008 年金融危机后 我国财政政策 的刺激 国民生活水平提高,对自身健康的 要求不断提高 医疗辅助器械更新换代加快,给企 业 以发展机会 国家发改委对医 疗辅助器械行业的大力支持 我国经济的迅速 发展为行业的发展带来机会 ADHD 治疗的医 疗设备一直处于停滞状态 我国工业化生产 起步较晚,技术较为落后 市场交易的规范化为行业发展提供保障 经济较差的地区短期内的购买力不能得到大幅改 善 医疗设备行业的销售条件不断提高 ADHD 治疗的医疗辅助器械发展较晚 “万众创新”的思潮下对大学生创业的重点扶持 我国经济具有的巨大发展空间提供了医疗器械行 业发展的机遇 消费者权益意识的加强提高了企业成本 国外企业给予的价格优势,给国内品 牌带来竞争压 力 图 3.6 我国医疗辅助器械行业环境(PEST 分析)
从我国医疗器械行业环境的 PEST 分析可以看出,医疗器械行业在政治、经济、文化和技术的各个方面都存在机会和威胁,但是机会均大于威胁。重点是政策方面,《中国制造 2025》中,明确将高性能医疗器械列为重点发展产业,并且上升到国家战略高度,高性能医疗器械受到前所未有的重视与期待,被赋予了优先发展的特权。
除此之外,而“十三五”的发展战略也为我公司的19
机器学习应用于脊柱侧弯的诊断提供了机遇。
3.2
目标市场
3.2.1 市场概述
在我国,脊柱侧弯并不罕见。2017 年,我国约有 6000 万脊柱侧弯患者,且在儿童和青少年人群之中存在着高达 5%的发病率。根据红会医院的数据估计,全国三级以上医院接受脊柱侧弯患者的直接医疗费用高达百亿元。对于脊柱侧弯目前来讲主要有手术治疗和保守治疗,但对于较为严重的情况如 45 度以上的青少年型脊柱侧凸、Cobb’s 角 40 度,但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆突者等情况,需要采取手术治疗。图 3.7 是某个患有脊柱侧弯小孩的病例三维成像,由图可见脊柱侧弯方式十分复杂。
图 3.7 某脊柱侧弯病例三维成像
脊柱侧弯的复杂在于,其不仅仅是脊柱的左右弯曲,且前后也可能有畸 形,譬如驼背,甚至还有旋转畸形,是一种脊柱在三维空间上的畸形。而目前 脊柱侧弯的诊断方式都是,医生通过 CT 扫描二维图像,结合自身经验,空间想象病情,效率较低,且可能不准确。在“三维矫形”时,一个错误的手术位点就可能影响整个手术效果,这对医生的临床经验及医院设备水平要求极高。
但由于手术难度高等诸多因素,我国仍有 70%的脊柱侧弯患者没有获得正确的手术治疗,对能提升手术评估精度和效率的产品的需求愈加迫切。
3.2.2 市场定位
结合外科手术行业的市场概述,我们做出如下判断:
公司发展初期,市场集中于陕西省。西安是公司的所在地,环境适合技术研发,且人才资源丰富,有利于产品初期的改进与发展,在研发的同时可以在陕西省进行服务售卖。西安红会医院是我们的主要合作伙伴,为我们的技术研发提供有力保障,因此陕西省是我们初期发展的主要市场。
公司发展中期,我们会将市场扩大到骨科手术排名前五的医院,争取成为医院的密切合作伙伴,并入驻成为医院的第三方科室。中期公司会在北京、上海、广州等城市进行扩张。
公司发展成熟之后将会考虑进军国际市场,为全球脊柱侧弯患者带去福音,增加医院和社会的整体效益,提高国际影响力。
基于目前的市场规模,我公司近10 年的市场定位如下:
导入期(1~3 年):有限公司将以西安作为研发点,与公司有合作关系的西安红会医院为期初的重点服务对象。考虑到西安红会医院在骨科手术方面病患数量较多,且是公司的重点合作伙伴,以其作为主要试用点打开市场会降低我公司进入该行业的门槛。与此同时,我公司将兼顾西安地区的部分大型医院。
发展期(3~5 年):合作医院扩展到国内骨科手术排名前五的医院,树立良好的市场口碑,进行市场扩张。
成熟期(5 年以上):取得病患依赖之后,公司将争取入驻大型医院第三方,为病患提供更加便捷的服务。在产品稳定后期,国内市场饱和的情况下,公司目标进军海外市场,加大对产品设计研发的进程,形成持续稳定的产品竞争力。
3.3
竞争分析
3.3.1 SWOT 分析
优势(Strength)
劣势(Weakness)
内部因素
技术创新:在脊柱侧弯诊断中,首次建立脊柱立体模型进行诊断
理念创新:将机器学习与生 物力学相结合,应用到模型
市场阻碍:医疗器械行业背景特殊,市场排外,公司进入市场较难,获得医院认可较难
联盟困难:公司对于合作联
外部因素 建立中
成本偏低:与医院合作,许可销售,初期降低成本及公 司进入医疗行业门槛 盟盟友要求较高,寻求合作伙伴较为困难
技术发展:技术暂不成熟
机会(Opportunities)
SO WO
国内手术辅助系统属于产品导入期,市场空缺,有竞争优势
“十三五”规划及“互联网 +”发展提供契机
国外技术发展不太成熟,在国内销路较窄(1)
保证科技研发投入,持续发展新技术,保证技术领先型(2)
做好“捆绑”与“嫁接” 工作,不断将其他领域技术引入公司,全面创新(3)
持续关注国内外先进技 术,取长补短,查漏补缺(1)
提高产品质量,赢得国家政策支持,纳入国家采购医疗设备目录,拓宽合作伙伴范围,加强合作(2)
利用政策支持,积极拓宽国内外销路,抢先机占市场份额 风险(Threats)
ST WT
国内已有同类产品团队专注研发,可能技术超越
国外技术发展较早,虽不成熟,但基本成型
传统企业转型与新公司崛起与公司抢夺市场(1)
申请专利,注册商标,建立技术防御体系,保护技术,革新技术(2)
树立公司科技创新、技术领航、物美质优的品牌,形成贸易壁垒(1)
借助合作伙伴品牌、渠道,降低市场进入难度,快速进入医疗行业(2)
广泛合作,建立良好合作信誉制度,寻求优势公司,集合优势、共同盈 利 3.8 SWOT 分析
3.3.2 竞品分析
产品 传统治疗方式 3D 定制支具 Column 生产厂家 苏州市瑞康残疾人辅助 器具服务中心 Column
产品功能
1、2D 图像+医生经验诊断; 2、会诊确定手术位点
1、全身激光扫描; 2、手工三维建模; 3、3D 打印支具 1、基础模块 :
CT 图像自动建模、X 光片自动测角; 2、拓展模块(云端):
X 光片三维立体重建、生物力学模型
特点
过于依赖医生个人能力,无定制支具。
仅仅为医生提供影像,不能对影像进行分析,仍需要医生手动分析与决策。
与传统手术方法相比我们独创、快速、经济实用,与国内现有脊柱侧弯术前评估方案相比,我们在同价格水平的基
础上拥有更高的精度、更快的检测速度,并且数据库可以扩充和完善能提供更为优质的服 务,因此更具竞争优 势。
3.11 竞品分析
脊柱侧弯手术具有较高的风险且伴随着大量的并发症,对医疗的精度和风险控制能力具有很高的要求。而目前,国内主流医院仍然采用以个人经验为核心的手术处理方案,对图像进行手工测量与建模,这些传统手段存在着精度 低,流程繁琐,收受个人主观因素影响极大等众多缺陷。
而国外通过 3D 打印脊柱模型进行术前评估的方案虽然可以解决这些问题但是单次评估成本极高,耗时较长,不适用于我国手术需求量极大,消费水平与发达国家相比较低的情况。
而 Column 脊柱侧弯手术辅助规划系统。基础功能模块包括 CT 图像自动建模、X 光片自动测角;拓展功能模块包括 X 光片三维立体重建、生物力学模型。拓展功能模块由云端实现,使我们的辅助系统操作简便准确率高的基础上保持较低的成本。
第四章
市场营销
4.1
商业模式
“ 靠技术和服务变现 ”为本项目商业模式的核心。与软硬件厂商以及云应用服务提供商合作提供面向医疗机构的通用服务,使用户以较低的硬件投入成本使用针对脊柱侧弯手术的高精度辅助规划系统、和维护服务,享用软件的使用权和升级服务。我们的商业模式为以使用期限定价出售软件服务,用户在使用期内可无限次使用。同时与国际器械医疗公司等签订战略合作协议,进行渠道营销。
该辅助系统基础模块单价为 30 万/年,拓展模块单价为 50 万/年,系统维护 成本为 10 万/年,且具有较高的利润空间。
4.2
盈利模式
1)Column 脊柱侧弯手术辅助规划系统基础模块及拓展模块的年费;
2)软件维护提供的收益;
3)向第三方开放环境、开发接口、运营服务带来的收益;
4)收取平台租用费、收入分成或入股的方式从第三方开发商获得收益。
4.3
营销计划
4.3.1 初期目标
发展初期,公司团队初步成型,此阶段的重点是产品研发,与医院合作,进行小范围的试运营,并获取产品反馈,打开市场。此时,竞争较小,主要问题是合作的医院。而通过已有较大诊治量和关注度的合作医院能够减少进入壁垒,顺利进入新市场。直销适用于进入壁垒较小的市场。所以在进入市场初期我们与西安红会医院达成合作关系,为我们提供技术支持,拓宽渠道,增加销量。
4.3.2 中期目标
此阶段的重点收集反馈数据,更新模型,促进产品优化,同时扩充渠道,进一步提高市场占有率。此阶段注重服务化发展,维护与老客户关系的同时,吸引新客户进入。在这一阶段我们公司有了一定的知名度,利用已有的与红会医院合作的良好反馈结果,向其他大医院推荐我们的产品,同时让红会医院为我们推荐客户。
在成长期阶段,我们继续联系大型医院,逐步覆盖中型医院,采取同样的销售模式,由医院出面向患者推荐服务。在这一阶段,我们重点开拓病例数为前十名的医院,并在这些地方建立据点,同时联系手术经验不足的中型医院,尝试为其提供服务,并且利用已有的客户关系管理系统,帮助其对接有经验的大医院,充分应用远程专家协助的功能,减轻医疗资源紧张的压力。
4.3.3 长期目标
我公司市场从陕西省扩展到全国各有名脊柱侧弯手术医院,在这一过程中,我们依靠优质的产品和服务树立了良好的口碑,我们的产品在客户心中已经有较高的地位,在市场中也有相当的知名度。此阶段我们公司拥有了一定的资金实力,并开拓海外市场。
4.4
营销策略
4P 营销策略是营销学的基本理论,它最早将复杂的市场营销活动加以简单化、抽象化和体系化,构建了营销学的基本框架,促进了市场营销理论的发展与普及。我们的营销策略正是基于 4P 理论构建的。
4.4.1 产品策略
Column 是研发机器学习医疗辅助系统的高科技公司,产品的核心优势为技
术创新。在公司发展中以不断提高产品质量为核心,引进先进技术研发体系,树
立产品品牌。并根据实时的市场信息反馈,不断改进原有产品、研发周期性开发新型产品以适应不断变化的市场需求。
Column 脊柱侧弯手术辅助规划系统采用年费+维护费的形式出售,基础模块 30 万/年,拓展模块 50 万/年
4.4.2 销售渠道
我们与医院合作,医生给患者传统治疗方案和我们的治疗方案,然后患者来选择是否使用我们的产品。在初期,陕西省红会医院是我们的重点合作对象,在合作医院积极推广我们的产品。
(1)
选择 通过公司既定战略积极与目标医院打成合作,首先与西安红会医院进行合作,在初期推广,完善我们的产品。然后在年手术量在 1000 台以上的 47 家医院进行推广使用。抢占市场份额。最后面向全国所有医院,彻底占领市场。
(2)
控制 公司对市场的控制体现在四个方面:样板医院的掌控,价格体系的控制,辅助决策质量的控制,术后康复的监控。
(3)
服务 客户服务在商业实践中一般会分为三类,即:售前服务、售中服务、售后服务。本产品售前服务包括免费介绍产品的使用方式和使用范围,售中服务主要包括指导使用产品。由于本产品应用行业的特殊性,公司需建立专门的部门进行客户后期服务以及市场调研,将产品的问题以及潜在的待解决行业问题技术收集,用于新产品的设计研发,致力于行业问题的解决。
4.4.3 价格策略
在前期以扩大市场份额为目标,在可承受的亏损范围内定价,以快速扩大市场份额。中后期合理提升价格,保证一定的利润,企业才可以生存,并有资金投
入研发当中。
(1)
渗透定价策略 渗透定价策略是指产品以较低的定价进行售卖,以便迅速和深入地进入市场,从而快速吸引来大量的购买者,赢得较大的市场份额。
由于本产品采用硬件外包生产,软件系统的自助研发,从而降低了硬件生产的难度并不是靠卖产品赚取利润,而是采取按服务次数收费的模式。在前期我们以市场份额为导向,采取渗透定价策略,快速建立样板医院,然后扩大市场。在前期样板医院的建设中,快速更新迭代。另外由于前期利润较低,可有效阻止竞争者的进入,然后快速占领市场,形成产品的网络经济。
(2)
“撇脂定价”策略 “撇脂定价法”又称高价法,是指将产品的定价提高,尽可能以较快的速度的收回投资,获取利润。
在中后期,因为智能手术辅助系统在理念上创新,以及手术辅助系统的高技术壁垒,我们采用“撇脂定价”(market-skimmingpricing)的方式,在后期尽快收回投资成本,使资金及时回笼,有利于进行更好的研发和投资。利用更快的技 术迭代形成核心竞争力,并树立品牌形象。
4.4.4 推广策略
公司要努力做到以下三点:
第一要以优质的产品质量提高品牌美誉度;第二要完善的服务提高来提高品牌忠诚度,树立良好的公共形象建立优质的品牌形象;第三要增强产品的知名度,扩大市场份额。
(1)
塑造品牌加以推广 公司将在近期进行公司的申请注册,在客户中树立明确的品牌形象,并将聘请专业公司进行企业形象设计,全力塑造和体现公司科技创新,引领未来的理念。建立商标防护网,注册品牌和商标,包括相关或相近的品牌、商标名,利用有关国际条约保护自己的权益,同时大力宣传产品品牌,提高品牌知名度。
(2)
利用网络产品外部性抢占市场 本公司的产品和通常产品有着完全不一样的经济属性,他有着很高的固定成本和研发成本,但是单次的边际成本非常低,是一种典型的网络产品。而且由于算法需要大量的数据,所以使用医院越多,算法越精确,产品的价值越高,所以还是一种外部性为正且很高的产品。
(3)
举办学术论坛促进交流 将我们的产品与其他产品有着明显的区别,更具有科学性。我们要讲研究成果发表论文,核心技术申请专利,邀请知名医师共同探讨改进方案。同时通过行业协会、权威机构与专家的论证进一步在行业内形成共识。权威机构的认定更可以深化和确定这种印象,公司声誉由此得到大幅增强。
第五章
公司概述
5.1
团队文化
本团队是由西安电子科技大学生命科学与技术学院副教授李军带领西安电子科技大学生命科学与技术学院、微电子学院、经济与管理学院、网络与信息安全技术学院和软件工程学院的十名本科生组成的。团队成员对于创新创业有浓厚兴趣,在校期间组成团队研究基于机器学习和 VR 技术的脊柱侧弯手术方案解决系统,在机器学习、医学、互联网+、生命科学领域等展开研究讨论,并开展此项目研究。
团队力量受团队氛围的深刻影响,本团队成员热情向上,积极好学,并对创新创业有一定的了解,志同道合。团队人员共同创造了独特的团队文化,“团结、热情、探索、创新”。产品竞争力也将在技术、功能层面上再添助力,不忘初心,为科研、为医疗事业的深度推进和智能化、信息化添砖加瓦。
5.2
总体规划
本团队重点研究基于机器学习和 VR 的脊柱侧弯手术方案规划系统,主要面向各大医院和科研机构,并医生提供针对脊柱侧弯手术的术前辅助决策服务和术后评估服务,同时提供完善的术中辅助功能。
发展初期,公司将以西安为科研中心,以西安红会医院为合作单位,进行品牌拓展,建立客户群,不断完善设备系统及技术,丰富公司医疗案例的数据库;发展中期,公司致力于完善设备技术,拓展产品覆盖面,并进一步向脊柱侧弯手术排名前十的医院进军,完成公司“从部分到整体”的转变,同时保持与医院的密切合作,让团队所研发的产品成为医院的密切合作伙伴;发展后 期,基于中国在医疗行业的地位稳步提升的前提下,本团队将进一步研究、挖掘国内外先进技术,关注客户反馈,更新完善设备系统,并积极探索海外市 场,拓展用户以提升社会和医院的整体效益。
图 5-1 公司发展战略图
公司以产品三个阶段用户需求的不同及市场状况的改变制定了阶段发展战 略以达到企业总体发展目标,近5 年以内完成产品的导入期和发展期的工作。
5.3
公司经营
5.4.1 经营目标
(1)
初期目标--完善技术,扩充数据,进入目标市场 由于可利用资源的匮乏、行业把控的不到位、市场开发与产品推广阻力等诸多困难,在企业发展的初期,阶段目标为在大医院里推广该项服务,通过患者的使用,扩充系统数据,逐渐 进入合作伙伴的销售市场,探测市场需求度,加深对于市场的理解。
(2)
中期战略--深度合作,缓解医疗资源分配不均
有强大技术作为后盾,公司在中期需要进一步实现对市场的再划分,创造“ 消费者需求”,将目标市场扩展到全国,覆盖大中型医院,缓解医疗资源分配不均的问题,同时公司的智能手术辅助将作为医院的“第三方科室”,提供术前
导入期(1 1--3 3 年)
产品进入市场 公司初步形成规模开始占领市场份额
发展期(3 3--5 5 年)
拓展产品市场份额 健全人力资源体系,扩大公司规模
成熟期(5 5 年以上)
健全市场设计模式市场占有率稳定 业务拓展到国际市场
智能决策和术中远程专家指导的优质服务,在企业发展前期之时为了使企业快速发展和技术的产业化,公司将和医院形成战略同盟,共同获利。
(3)
后期目标--拓展海外市场,增强国际影响力
获得一定的市场占有率,在海外市场同样享有盛誉,实现竞争垄断的市场模式,扩大市场份额,将产品推广到全世界去,做到举世闻名、享誉全球,最终将 性能与价格完美平衡的医疗电子产品带到世界每一角落。
5.4.2 经营方式
Column 脊柱侧弯手术辅助规划系统由本公司自行设计、研发、测试,综合各方利益,我们的商业模式为以使用期限定价出售软件服务,用户在使用期内可无限次使用。同时与国际器械医疗公司等签订战略合作协议,进行渠道营 销。
该辅助系统基础模块单价为 30 万/年,拓展模块为 50 万/年,系统维护成本为 10 万/年,具有较高的利润空间。初期暂定将每年销售额的 20%用于产品研发,剩余 80%的销售金额中,合作公司与本公司按合同分成。
战略联盟合作模式:与专业生产高科技医疗设备的公司合作。
销售模式:按年收费,成本低,试错成本很低,而且可以提供很多反馈以改善产品。
第六章
投融资计划
6.1
股本结构和融资方式
预计公司第一期注册资金为 50 万元,创业团队全资。预计第二期注册资金 250 万元,包括风险投资 100 万元,团队核心技术人员的技术入股 100 万元,以及创业人员后期集资的资金入股 50 万元,具体占股份比例如下图所示:
表 8.1 公司股本结构及规模
风险投资
创业团队
学校投资
技术入股
资金入股
金额
62.5 万元
万元
万元
37.5 万元
比例
25%
40%
20%
15%
表 8.2 公司股本结构及规模
创业团队实际控股(资金入股加技术入股)为 60%,学校入股为 15%,保证了团队的绝对控股权。本公司的核心技术是由西安电子科技大学 Column 团队掌控,同时,该核心技术的掌控者也是创业团队成员,因而在使用上具有安全性和可靠性,并且估计该核心技术为 100 万作为技术入股。而剩余的 40%的资金 风险投资 技术入股 资金入股 学校入股 40 20 25 15 股本结构
来自于风险投资,便于公司在经营活动中的资金使用。同时,我们希望引进两家风险投资商共同入股,以便于公司后期更好的筹集资金,化解风险。并且我们计划申请西安市创业基金进一步提高公司初始创业时期的资金实力。
第六章
管理体系
7.1 团队简介
7.2.1 创业团队简介
本项目的研发团队是一支具有创新意识、科研工程能力的高水平团队。由来自西安电子科技大学的生物技术、微电子科学与技术、网络工程、管理科学与工程、软件工程等交叉学科的本科生组成,成员均具有电子信息的学科背 景,具有角色优势互补的特点。
现对主要成员作如下介绍:
毛恒辉:西安电子科技大学微电子学院 2015 级微电子科学与工程专业在读本科。在校学习成绩优异,获得校级“优秀学生”、院级”优秀学生“称号,先后四次获得校级奖学金,获校级一等奖学金一次、二等奖学金两次、终南文化书院三等奖学金一次。大一在软件学院学习,大二通过转至微电子学院微电子科学与工程专业学习。熟悉编程语 C、C++、JAVA、Javascript、Html5、CSS。积极参加课外科技实践活动,参加大学生创新创业计划并成功立项为国家项目。参加微电子学院“本科生科研训练计划(URTP)(在研)。积极参加志愿者活动,先后在第二十九届中国科协年会全国科技工作者创新创业大赛、第三届”互联网+“创新创业大赛中担任志愿者。加入西安电子科技大学校科协,并被聘为“大学生讲师”。在大一、大二期间担任软件学院团委宣传部部长,并连续两年获得“优秀部长”,目前担任软件学院团委副书记,有丰富的项目、组织、策划、管理经验。
陈鼎祥
:西安电子科技大学生命科学技术学院 2016 级生物技术专业在读本科生。在校成绩良好,基础知识牢固,学习过 C 语言以及数据结构,具有一定编程能力,对于 unity3d 以及 c#也有一定了解,曾获得“星火杯”院三等奖,热爱编程与数学。拥有较强的沟通能力以及学习能力,态度积极,不怕吃苦。
谭伟晟:西安电子科技大学经济与管理学院 2016 级本科生,擅长撰写文案、商业路演和答辩。在团队内主要负责文案撰写与企业战略管理。曾获国家奖学金、全国模拟商战全国一等奖、陕西省工业工程改善创意竞赛省三等奖,曾参与两项国创国家级立项项目。
许娜:西安电子科技大学经济与管理学院 2016 级本科生,擅长撰写文案和答辩,对市场和营销有较多了解。多次参加互联网+大赛和国家创新创业大赛,获多项奖。获校二等奖学金,优秀班干部称号,陕西省工业工程改善创意竞赛省三等奖。曾担任院级干部,沟通协调能力强,组织合作能力强。
杨艺欣:西安电子科技大学网络与信息安全学院 2016 级本科生,热爱科研探索,拥有系统扎实的知识储备,曾获得校级奖学金;积极参与创新创业活 动,获“互联网+”校二等奖;自学 html 前端开发语言及 photoshop、ai 等软件,有一定图像编辑能力;曾担任学生会干部,有较强沟通协调能力。
陈金城:西安电子科技大学生命科学技术学院生物技术专业本科二年级学生。有化学、生物化学、生理学的专业知识基础。本身对于编程算法有所研 究,对项目十分感兴趣,动手能力及语言组织能力强,有较好的文字功底,容易跳出常规有创新性思维。
库妍:西安电子科技大学软件学院本科大二学生。本身主攻计算机软件方面,熟练掌握如 c 等编程语言,有较为丰富的编程经验。有很强的逻辑思维,做事有条有理,勤于思考,有较高的阅读英文文献能力。有出色的实验能力,同时对于出现的困难有不屈不挠的精神。
李平孟夏:西安电子科技大学生命科学与技术学院 2016 级生物技术专业在读本科生。在校学习成绩优异,基础知识牢固,曾获三等奖学金;有一定的 C 语言,数据结构基础;积极参加课外实践活动,曾获“星火杯”大学生课外学术科技竞赛三等奖。积极参加志愿活动,带领同学参加第三十二届校园舞蹈大赛,获得优秀表演奖,有较强的组织沟通能力。
陈锐朴:西安电子科技大学生命科学技术学院 2016 级生物技术专业在读本科生。动手能力较强,拥有较强的 c/c#编程能力,熟悉 3D Unity 软件开发环境;参与大学生创新创业训练计划并成功立项为国家级项目。积极参加与组织
活动,曾参加院科协工作,以及担任 2017 年“互联网+创新创业大赛“志愿者,有较强的组织沟通能力。
张梓添:西电大二经管院学生。曾负责国家级国创项目,曾获得“互联网 +”大赛校二等奖。具备良好的商业计划书编写能力,PPT 制作能力及答辩能力,且正在自学机器学习方面的知识。同时拥有较为丰富的策划经验及协调管理经验,答辩经验,工作责任感强,重视团队精神和合作。
7.2.2 专家顾问团队
立足于医疗行业和电子信息行业,本公司的技术专家顾问团队是西安电子科技大学生命科学技术学院西安电子科技大学经济与管理学院 2016 级本科生的专家教授团,并在科研阶段提供给创业团队专业的技术与管理方向的指导和实验室资源,在产品研发阶段给予极大的帮助。
合作单位是西安红会医院,西安红会医院是...
第三篇:30例小儿脊柱侧弯手术围手术期的功能锻炼及术后康复指导教研课题论文开题结题中期研究报告(反思经验交流)
30例小儿脊柱侧弯手术围手术期的功能锻炼及术后康复指导教研课题论文开题结题中期研究报告(反思经验交流)
摘要:本文主要是探讨小儿脊柱侧弯矫正术围手术期的功能锻炼及康复指导,减少术后并发症,促进机体功能的恢复,以提高患者远期生活质量。文章对30例脊柱侧弯的小儿进行有针对性的围手术期的指导,术前对患儿进行心理调护、唤醒试验、呼吸及神经系统等方面的评估;术后给予严密监测,进行康复指导及预防并发症。
结果显示,本组病例全部治愈出院,1例出现轻微肺部感染,1例出现轻微胃肠道反应。由此可见,针对小儿特殊的生理、心理特点进行全面的、系统的、有针对性的功能锻炼及康复指导,可有效减少术后并发症,缩短康复时间。
关键词:
脊柱侧弯
;围手术期;功能锻炼;康复指导
1008-121605C-0088-02
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度或呈“S”型的脊柱畸形,一般同时伴有椎体的旋转,是一种青少年多发性疾病,常出现在生长发育期。脊柱侧弯包括特发性、先天性、神经肌肉性和继发性,前两种较为常见。特发性脊柱侧弯约占所有脊柱侧弯的70%~80%,先天性占5%~10%。目前该病尚无明确的发病机制。有研究认为,先天性脊柱侧弯是由椎体发育异常所致
。脊柱侧弯严重影响了青少年的心理、生理、生活等多方面,如不积极治疗或治疗不当,会严重影响呼吸功能、内脏功能,还可因脊髓受压导致截瘫。因此,矫形术是脊柱侧弯最直接、最有效的治疗方法。然而,围手术期的功能锻炼和康复指导是不可或缺的一部分,可以显著降低术后并发症发生率,提高肌肉力量和生活能力,缩短住院时间,以利早日康复。现将本临床研究报道如下。
一、临床资料
我科2009~2013年一共收治小儿脊柱侧弯30例,男13例,女17例。年龄8~15岁,平均年龄12.5岁。临床主要表现为不同程度的“剃刀背”畸形,双肩高低不平,脊柱偏离中线,肩胛骨一高一低,女性两侧乳房发育大小不一,其中先天性脊柱侧弯10例,特发性脊柱侧弯8例,胸
段侧弯5例,胸腰段侧弯4例,腰段侧弯3例,侧凸角度在40°~100°,均在全麻下行脊柱侧弯多节段三维矫正术、凸侧胸廓成形术。住院天数21~30d,平均26d,术后并发症率低,矫正发生率90%,术后平均矫正23°,旋转角度纠正良好,身高增加6~15cm,同时明显改善心肺功能。
二、围手术期的功能锻炼及指导
(一)术前调护及指导
1.心理调护。
因为患儿均有不同程度的外观畸形,严重影响了患儿的美观,且病史长,治疗时间久,疗效较差,故常有心理压力大,自卑感严重,常表现为易怒、烦躁、内向和恐惧。因此我们应该术前2d到病房访视患儿,主动了解患儿性格特征及心理状态,多与其交流沟通,介绍手术的成功病例,给其以信心,尽快消除恐惧、紧张情绪。并向患者家属以通俗的语言交代病情,说明手术的目的、大致程序及手术前后的配合、并发症的发生、处理及注意事项,让患儿及其家属以主动积极的心态接受和配合手术治疗。
2.呼吸功能的训练。
小儿脊柱侧弯常导致胸椎的过早融合,胸椎高度的降低,主要表现为脊柱弯曲和胸廓畸形对肺容积的限制,引发不可逆的肺功能损害,甚至导致呼吸衰竭。随着体重的增加和身体的发育,脊柱弯曲程度的逐渐加重,心肺负荷增加,气体陷闭和肺过度充气逐渐加重,极易致成年早期反复的肺部感染,缺氧,进而出现肺动脉高压和肺源性心脏病。因此,早期手术配合功能锻炼可明显改善患儿远期心肺功能指标和预后,提高呼吸系统手术的耐受性,降低并发症的发生率。如术前指导患儿做深呼吸、膈肌呼吸,每日3次,每次15~20min;吹气泡、吹大气球或吹瓶子,每日3次,每次15min;扩胸运动,每日2次,每次15~20min,扩胸时两肩尽量后伸;有效的咳嗽练习;行爬楼梯以增加肺活量改善呼吸功能。
3.牵引。
目前有大量文献报道,牵引不一定能提高脊柱畸形最终的矫形率,但通过术前牵引可以减小脊柱畸形的角度,减少矫形术的风险。此外,还可以改善患儿的肺功能,减少术后肺部并发症。
4.饮食指导。
由于胸腹部主要脏器长期受压,胃肠功能下降,易产生消化不良、食欲不振、厌食等胃肠疾病,长期即会导致营养不良、贫血,甚至消瘦。术前应嘱患儿合理饮食,注意饮食的调配,加强营养,同时适当锻炼,增强体质。
5.术前检查。
术前完善辅助检查:检查患儿双下肢感觉、运动情况及括约肌功能。常规予脊柱全长过伸屈、左右侧弯X
片检查,肌电图及全脊柱脊髓磁共振,观察有无脊髓神经结构异常,有无低位脊髓、脊髓空洞、脊髓纵裂、Chiari畸形、脊髓栓系和隐性椎板裂、脊椎膨大、神经纤维瘤等。如有上述脊柱及神经结构异常先应处理。
6.唤醒试验指导。
唤醒试验是指手术中麻醉未清醒时唤醒患者,并能听懂医护人员的指令进行有目的肢体运动,这项试验有助于避免在术中脊髓损伤导致截瘫的发生,减少神经系统的并发症。方法如下:患者俯卧于床上,闭目,听口令活动双足及足趾,2次/d,10遍/次。有研究表明,术前及术中向患儿及其家属解释唤醒试验的意义、指令动作的正确性训练,术晨行指令敏感性训练这一套系统强化的训练方法,可在术中实现缩短唤醒时间,维持唤醒期间血流动力学稳定,提高唤醒质量,实现平稳、快速、高质量的唤醒。
7.体位训练。
指导患儿进行俯卧位训练,以适应术中卧位的需要,教会患儿床上轴向翻身及侧身卧床的方法以适应术后体位要求和预防褥疮,练习床上进食、排便以预防术后胃肠不适引起的尿潴留及便秘。另外,还要配合医护人员进行四肢感觉、运动和括约肌功能的评估。
8.保温措施的实施。
围手术期因低体温常容易致凝血障碍、术后渗血量增多、代谢紊乱、心血管并发症、术后切口感染、麻醉苏醒期延长等。有研究显示,术中采取全程保暖措施能大大缩短患儿清醒时间,从而降低麻醉恢复期躁动的发生率,降低氧耗,减少并发症。
(二)术后康复与预后
1.生命体征的监测。
脊柱侧弯矫形术创伤大、时间长,容易出血,故患儿回病房后立即给予心电监护、持续低流量2L/min吸氧,密切观察呼吸、血压、心率、体温、心电图和血氧饱和度,预防低血容量休克;同时记录24h出入量,严格控制输液的速度,谨防肺水肿的发生;保持呼吸道的通畅。
2.饮食指导。
术后48h内禁饮食,之后可进少量流质饮食,同时给患儿制定合理营养的饮食计划,适时摄取高蛋白、高纤维、高钙食品,如蛋类、肉类、乳制品等,多食新鲜蔬菜、水果,还可以保持大便通畅。
3.切口的观察与换药。
(1)因为手术创面大,故术后应密切观察创面渗血、渗液、红肿及恢复情况,如渗血、渗液量多,应及时换药、更换无菌辅料,预防感染。
(2)注意保持引流管的通畅,妥善固定,术后24h观察引流液的量、色、质,引流量一般不超过500ml,如引流液过多应警惕潜在失血性的可能。如果术后48~72h引流量小于50ml/d,可拔出引流管。
4.神经功能的检查。
由于术中操作、牵拉常会挫伤脊髓或破坏脊髓的供血,导致双下肢感觉异常、大小便功能障碍,严重者可致截瘫,故术后48h内,2~3h/次观察患儿双下肢感觉、运动及括约肌的功能,并与术前检查做对比,如有异常及时处理,避免不可逆的神经损伤。
5.预防并发症的发生及处理。
(1)肺部并发症的处理:脊柱侧弯的患儿大多有肺容积的限制及不同程度的肺损伤,再加之全麻术后患儿切口因疼痛而不敢咳嗽、深呼吸,肺活量降低15%~20%,故易并发肺不张、坠积性肺炎,因此,术后3d可给予生理盐水10ml+沐舒坦15mg雾化吸入
bid,同时鼓励患儿咳嗽、深呼吸,保持呼吸道的通畅,并按术前指导进行有效的呼吸功能锻炼。
(2)褥疮的预防与处理:术后给予卧气垫床,保持脊柱的水平位,24h内去枕平卧,头偏向一侧;建立翻身卡,2~3h/次,轴位翻身;定期按摩及擦洗身体,保持皮肤的清洁干燥。
(3)预防泌尿道的感染:观察尿液的色、量、质,有无沉淀物、泡沫,必要时更换引流管及膀胱冲洗;同时给予尿道口护理2次/d,并嘱患儿术后多饮水,预防尿路感染。
6.疼痛的处理。
由于手术时间长、创面大,患儿对疼痛的耐受力也差,我们应评估疼痛的性质,在术后48~72h可给予镇痛剂凯纷50~100mg
静滴;也可应用自控式止痛泵持续有效缓解疼痛。
7.术后康复训练。
术后向患儿及其家属宣教功能锻炼的重要意义。待患儿麻醉清醒后即可鼓励、指导进行简单的四肢关节的活动;术后48h可指导患儿进行适量的直腿抬高运动、足背伸屈运动及肺功能的锻炼,并逐渐加大强度。但要避免脊柱屈伸、旋转的活动。
三、出院指导
在经过住院期间的系统治疗后,患儿出院后恰当、合理的功能锻炼可明显减少并发症,为早期功能恢复创造条件。首先,嘱患儿及其家属规律用药,合理饮食,加强营养,多摄入高蛋白、膳食纤维一类的食物以增强体质;其次,患儿平时要保持正确的坐姿,并在家长的监护下进行适当的腹肌背肌的功能锻炼,尽量减少脊柱的活动,佩戴支具6个月。最后,定期复查肺功能,不适随诊。
四、讨论
小儿脊柱侧弯目前最好的治疗方法是手术治疗,但手术时间长,创伤大,加之患儿年龄较小,术后并发症多,故应针对不同的患儿及不同时期的临床特征制定有针对性的康复指导及锻炼计划,做好充分的术前准备以利手术的顺利进行,减少术后并发症,促进机体恢复,提高患儿远期生活质量。