下载文档第一篇：医学影像诊断学试题及答案
第一章总论 第一章总论 第一章总论 第一章总论 一.单选题（每题仅一个最佳答案）
1.Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为()A.气体.液体及软组织.脂肪.骨 B.骨.脂肪.液体及软组织.气体 C.脂肪.气体.液体及软组织.骨 D.骨.液体及软组织.脂肪.气体 E.气体.脂肪.液体及软组织.骨 2.X 线成像因素是()A.密度和厚度 B.T 1 弛豫时间 C.T 2 弛豫时间 D.流空效应 E.部分容积效应
3.指出与 X 线诊断和治疗无关的特性()A.穿透性 B.衍射作用 C.荧光效应 D.摄影效应 E.电离效应
4.装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查()A.MRI B.CT C.X 线平片 D.SPECT E.PE 5.下列哪项不是 CT 扫描的适应证()A.眼部外伤 B.眼眶内异物 C.眼的先天性疾病 D.近视眼 E.眼球及眶内肿物 6.下列造影不用碘剂的是()A.动脉造影 B.静脉造影 C.逆行肾盂造影 D.脊髓造影 E.胃肠道常用的双对比造影
7.目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是()A.1H 氢 B.19F 氟 C.钠(23Na)D.磷(31P)E.其它 8.MRI 成像参数有()A.T 2 B.T 1 C.流速 D.质子密度 E.以上全对 9.下列不属于数字化影像的是()A.CT B.荧光摄影 C.MRI D.DSA E.CR 10.PACS 中文意思是()A.X 线成像设备 B.数字荧光成像设备
C.存储和传输图像的设备 D.直接数字化 X 线摄影设备 E.将模拟信息数字化的设备
11.目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选()A.磁盘 B.硬盘 C.磁带 D.光盘 E.记忆片 12.MR 造影剂的增强机理为()A.改变局部组织的磁环境直接成像
B.改变局部组织的磁环境间接成像 C.增加了氢质子的个数 D.减少了氢质子的浓度 E.增加了水的比重 13.关于 MRI 检查安全性论述，错误的是()A.体内有金属异物.人工铁磁性关节等不应行 MRI 检查 B.带有心脏起博器患者禁止 MRI 检查 C.幽闭症患者不宜做 MRI 检查
D.正在进行生命监护的危重病人不能进行 MRI 检查 E.早期妊娠妇女接受 MRI 检查肯定是安全的 14.以下属于直接数字化 X 线摄影的是()A.CT B.MRI C.DSA D.CR E.DR 15.利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的 骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是()A.X 线体层 B.CT C.MRI D.DSA E.DR 16.X 线检查方法的选用原则不包括()A.保证病人安全 B.检查结果准确
C.操作简便 D.费用低廉 E.在门诊即能检查 17.以下哪项不是直接引入造影剂的方法()A.口服法如钡餐检查 B.灌注法如支气管造影 C.穿刺注入法如心血管造影 D.静脉肾盂造影 E.子宫输卵管造影
18.以下 CT 优于 MRI 检查的是()A.软组织分辨率高 B.显示钙化灶 C.多参数成像 D.多切层成像 E.无需血管造影剂即可显示血管 19.MRI 的成像参数不包括()A.组织衰减系数 B.T 1 时间
C.T 2 时间 D.质子密度 E.流空效应 20.哪一项不是 MRI 的优点与特点()A.无电离辐射 B.多切层多参数成像 C.软组织分辨率高 D.可显示钙化灶 E.无需血管造影剂即可显示血管 21.有关 MRI 各组织信号特点，说法正确的是()A.水在 T 1 WI 中呈高信号 B.脂肪在 T 1 WI 呈低信号 C.血肿在 T 2 WI 呈高信号
D.骨皮质在 T 1 WI 及 T 2 WI 中均为高信号 E.气体在 T 1 WI 及 T 2 WI 均呈中等信号 22.PACS 主要组成不包()A.X 线机 B.图像信息的获取 C.图像信息的传输 D.图像信息的存储与压缩 E.图像信息的处理 23.为现代医学影像学的建立开辟先河的是()A.MRI B.DSA C.CR D.CT E.DR 24 下列哪类患者适合数字减影血管造影()A.对碘剂过敏者 B.有中.重度肾功能不全者
C.自主运动不能控制者 D.动脉狭窄者 E.严重心功不全者 25.在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是()A.缩短照射时间 B.减少照射距离 C.利用屏蔽作用 D.缩小照射野
E.采用特殊位置，避免要害部位直接接受 X 线照射 26.为显示流速极低的血流灌注信号，宜用()A.A 型超声 B.B 型超声 C.M 型超声 D.CDFI E.CDE 27.彩色多普勒血流显像的特点，错误的是()A.血流朝向探头，显示红色 B.血流背离探头，显示兰色
C.血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 D.动脉血流显示为红色 E.高速湍流则以五彩表示
28.有关 MRI 弥散成像，下列那种说法不正确()A.ADC 图是直接反映组织扩散快慢的指标
B.DWI 是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图 像呈白色
C.组织中水分子扩散速度快，ADC 值低，图像呈黑色 D.组织中水分子扩散速度快，ADC 值高，图像呈白色 E.脑梗死的早期，ADC 值图上呈黑色，DWI 呈高信号 29.下列对 T 1 值规定的描述，正确的是()A.Mz 达到最终平衡状态 63% 的时间 B.Mxy 衰减到原来值 63% 的时间 C.Mxy 衰减到原来值 37% 的时间
D.Mz 达到最终平衡状态 63% 的信号强度 E.Mz 达到最终平衡状态 37% 的时间
30.团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增 强扫描的优点()A.提高小病灶的检出率 B.提高对病灶性质的鉴别能力 C.显示肝内血管解剖较好 D.显示血管受侵和癌栓较好 E.显示肝实质强化程度较好
31.下列疾病的 CT 图像中与脑水肿密度不相同的病变是()A.限局性脑炎 B.脑出血
C.脑脓肿 D.脑挫伤 E.脑梗死
32.MRI 对以下哪种疾病的诊断价值不高()A.脊髓与椎间盘病变 B.胃肠道疾病
C.脑脱髓鞘疾病 D.眶内肿瘤 E.脑干与幕下区病变 33.关于功能性 MRI 成像，哪一项叙述错误()A.包括弥散成像.灌注成像和皮层激发功能定位成像等
B.高浓度 GD-DTPA 进行 MRI 的动态成像，可评价毛细血管床 的状态与功能
C.评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的 MRI 所见是放疗反应 瘢痕抑或肿瘤复发
D.(灌注成像)主要用于肿瘤和心.脑缺血性病变的诊断 E.(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中
34.在 MRI 图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括()A.含气鼻窦腔 B.乳突气房 C.硬脑膜 D.颅骨内外板 E.颅骨板障
35.PACS 的临床应用，不包括哪一项？()A.临床诊断 B.辅助诊断
C.远程医疗 D.教学和科研 E.网络交流
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.现代医学影像学包括的内容有()A.普通Ｘ线检查 B.CT.MRI C.核素扫描
D.超声医学 E.介入放射学和放射治疗学本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！2 2.下列 X 线特性中用于诊断的是()A.穿透性 B.生物效应
C.电离效应 D.感光效应 E.荧光效应 3.请指出 X 线检查三大类别()A.常规检查 B.电视透视
C.特殊摄影检查 D.体层摄影 E.造影检查 4.CT 检查的主要优点为()A.CT 图像清晰，密度分辨率高
B.CT 能显示真正的断面图像 C.CT 空间分辨率较 X 线高 D.CT 检查的操作简单安全 E.CT 无电离幅射 5.目前 MRA 中常用技术有()A.TOF B.黑血技术 C.最小强度投影 D.最大密度投影 E.PC 6.CT 机设备本身可能产生的伪影包括()A.环状伪影 B.混合状伪影
C.点状伪影 D.条状伪影 E.指纹状伪影 7.CT 增强扫描的绝对或相对禁忌证包括()A.有碘过敏史 B.年龄 >55 岁 C.体内有顺磁性金属假肢 D.严重肝肾功能不全 E.年龄 <10 岁 8.关于 MRI 的理论，正确的是()A.MRI 属生物磁自旋成像技术
B.人体正常与病理组织间的 T 1.T 2 弛豫时间上的差别，是 MR I 成像的基础
C.MRI 多参数.多方位成像，能提供比 CT 更多的诊断信息 D.MRI 成像系统应包括 MRI 信号.数据采集与处理及图像显 示几部分
E.磁场的强度.均匀度和稳定性与图像的质量有关 9.MRI 与 CT 相比，其特点为()A.无骨性伪影
B.MRI 对椎管内脊髓病变显示，优于 CT C.因为纵隔内有脂肪及血管结构，故 MRI 显示较好 D.由于 MRI 无放射性，所以是一种最安全的检查方法 E.MRI 不使用造影剂就可使血管显像
10.MRIT 1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正 确？()A.脂肪 > 肌肉 B.肌肉 > 脂肪
C.肌肉 > 水 D.水 > 肌肉 E.肌肉 > 血管 11.MR 检查禁忌证包括()A.有碘过敏史 B.带有心脏起搏器病人 C.体内有顺磁性金属假体 D.老年人 E.危重病人带生命体征监测器
12.CR 系统成像相对于传统的 X 线成像，它的主要优点有()A.X 线剂量比常规 X 线摄影显著降低 B.具有多种后处理功能
C.显示的信息易为诊断医生阅读.理解，且质量更易满足诊 断要求
D.可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片.片 库占用空间及经费
E.可与原有的 X 线摄影匹配工作
13.对放射线工作人员的防护，应采取的措施有()A.不直接暴露在原发射线束下 B.尽可能用最小照射野 C.尽可能用最低管电流 D.透视防屏蔽一定按最高电压设计 E.治疗用 X 线操作应采用隔室或遥控操作
14.超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括()A.非侵入性 B.对病人和操作者均安全
C.能够实时显像 D.清晰地显像 E.密度分辨率较高 15.产生 X 线必须具备的条件是()A.光电管 B.电子源 C.旋转阳极 D.适当的障碍物(靶面)E.高压电场和真空条件下产生的高速电子流
三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）
1.Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波 长越短，穿透力越强。()2.物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多 ； 在照片上呈白影.荧光屏上呈黑影。()3.骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。()4.对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI 优于 CT 扫描。()5.T2WI 反应病变敏感，T 1 WI 反映组织结构清楚。()6.进行 DSA.CT 检查时，不必考虑放射防护。()7.超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。()8.非离子型水溶性碘对比剂，渗透压和化学毒性低，是较理 想的对比剂。()9.MRI 为多参数成像，较 CT 能更充分显示正常及病变组织 的解剖及生物学特性。()10.CT.MRI 的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用 脑血管造影检查脑瘤。()四.填空题（将正确答案填入空格）
1.Ｘ线诊断原则概括起来是，__________，___________，结合临床，作出诊断。
2.咽旁间隙因含少量脂肪，MRI 示 T 1 WI 为 ___________，T 2 W I 为 ___________。
3.MRA 常用的三种成像方法是 ______、______、________。4.人体内组织一般可概括分为 _______、_______、_______ 及气体四种密度。
5.常用的 CT 检查方式有 _______、_______、_______ 三种。6.对比剂按密度分为 _____________、_____________。7.线性衰减系数大的组织，密度 ________，C T 值 __________ ； 反之亦然。
8.MRI__________ 检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。
9.放射防护的基本原则是 _____________、______________、________________。
10.密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结
构的 __________ 差别的分辨能力 ； 而空间分辨率则为对物体 _____________ 的鉴别能力。第一章总论参考答案 一.单选题.E 2.A 3.B 4.A 5.D 6.E 7.A 8.E 9.B 10.C 11.D 12.B 13.E 14.E 15.D 16.E 17.D 18.B 19.A 20.D 21.C 22.A 23.D 24.D 25.B 26.E 27.D 28.D 29.A 30.E 31.B 32.B 33.C 34.E 35.E 二.多选题.ABCDE 2.ADE 3.ACE 4.ABD 5.ABE 6.ABCDE 7.AD 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ACE 11.BCE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABC 15.BDE 三.判断题.√ 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.× 7.× 8.√ 9.√ 10.√ 四.填空题
1.全面观察 具体分析 2.高信号 稍高信号 3.质子相位差别对比法 黑血法 时间飞逝法 4.骨骼 软组织与液体 脂肪组织 5.平扫 增强扫描 特殊检查 6.高密度对比剂 低密度对比剂 7.高 大 8.增强.放射实践的正当化 放射防护的最优化 个人剂量限制化 10.密度 大小
第二章神经系统一.单选题（每题仅一个最佳答案）1.下列哪一项不属于基底节结构（）
A.尾状核 B.豆状核 C.屏状核 D.杏仁核 E.丘脑 2.小脑桥脑角区最常见的肿瘤为（）
A.胆脂瘤 B.脑膜瘤 C.听神经瘤 D.垂体瘤 E.畸胎瘤 3.下列疾病中，可发生交通性脑积水的是（）A.桥小脑角肿瘤 B.先天性中脑导水管狭窄 C.脑膜炎 D.松果体瘤 E.小脑胶质瘤 4.脑梗死是按什么分布的（）
A.脑实质 B.脑白质 C.脑叶 D.脑沟 E.脑血管分布区 5.高血压出血常见的部位是（）
A.壳核出血 B.丘脑出血 C.尾状核头出血 D.内囊出血 E.基底节出血 6.颅咽管瘤的钙化多呈（）
A.块状 B.蛋壳样 C.散在钙化 D.毛线团样 E.爆米花样 7.不属于脑室系统的是（）A.中脑脚间窝 B.左右侧脑室
C.第三脑室 D.第四脑室 E.中脑导水管 8.下列哪类肿瘤一般不发生钙化（）A.颅咽管瘤 B.垂体微腺瘤
C.脑膜瘤 D.室管膜瘤 E.少枝胶质细胞瘤
9.儿童四脑室内呈 “ 塑形 ” 或 “ 钻孔 ” 样生长的占位性病变。首先考虑（）
A.脉络丛乳头状瘤 B.表皮样囊肿 C.淋巴瘤 D.生殖细胞瘤 E.室管膜瘤 10.脑肿瘤的间接征象是（）
A.密度 B.大小 C.形态 D.多少 E.脑水肿
11.星形细胞瘤分四级，属 I 级星形细胞瘤特点的是（）A.常无增强 B.团状增强 C.花冠状增强 D.瘤周水肿明显 E.有占位效应 12.不发生脑膜瘤的部位是（）
A.大脑镰旁 B.大脑凸面 C.幕切迹 D.桥小脑角区 E.侧脑室外侧白质区 13.关于听神经瘤描述错误的是（）
A.脑外肿瘤 B.内耳道口扩大 C.常有强化 D.可坏死.囊变 E.一般不影响第四脑室 14.垂体瘤的 CT 表现不正确的是（）A.蝶鞍扩大 B.鞍底下陷 C.瘤周水肿 D.肿瘤有强化 E.垂体柄移位
15.关于颅咽管瘤 CT 表现错误的是（）
A.圆形或椭圆形低密度影 B.斑块样或蛋壳样钙化
C.常见瘤周水肿 D.位于脑外 E.可造成脑积水本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！4 16.与转移瘤常见 CT 表现不符的是（）A.多发散在的环形等密度影 B.多发的结节影 C.灶旁水肿明显 D.位置较表浅 E.无强化 17.腔隙性脑梗死最常发生的部位是（）
A.基底节区 B.脑干 C.半卵圆中心 D.丘脑 E.小脑 18.下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是（）A.单侧脑沟.脑裂变窄，甚至消失
B.脑室受压变形，中线结构移位 C.白质挤压征 D.增强扫描血肿无增强 E.额板下出现梭形影 19.哪种表现不是脑脓肿的特点（）
A.圆形或椭圆形 B.规则光滑的环形增强 C.伴有水肿 D.可多个相邻 E.脓肿呈高密度
20.关于 “ 脑出血 ” MRI 表现，下列描述哪项不对（）A.急性期血肿，T 1 WI 呈等信号，T 2 WI 呈稍低信号 B.急性期血肿，MRI 显示不如 CT 清楚
C.亚急性和慢性期血肿，T 1 WI 和 T 2 WI 均表现为高信号
D.血肿囊变期，T 1 WI 低信号，T 2 WI 高信号，周边可见含铁 血黄素沉积所致低信号环
E.亚急性及慢性期血肿，MRI 显示不如 CT 清楚
21.男性患者，58 岁，近6 小时突感头痛.头晕，伴左侧肢 体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法 较好？（）
A.头颅 X 线正侧位片 B.脑血管造影 C.MRI D.CT E.其它 22.女性患者，32 岁，既往月经正常，近一年月经量少，有 溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考 虑何种疾病？（）
A.颅咽管瘤 B.垂体瘤 C.脑膜瘤 D.听神经瘤 E.其他 23.头颅 CT 示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变 , 呈低密度 , 不均匀 , 周围可见脑水肿 , 中线结构右移 , 增强扫 描呈不规则强化。最可能的诊断为（）
A.脑膜瘤 B.脑脓肿 C.脑内星形细胞瘤 D.脑炎 E.脑梗死 24.鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是（）A.X 线 B.CT 检查 C.MRI 检查 D.DSA 检查 E.其他 25.急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为（）A.MRI B.CT C.X 线平片 D.超声 E.血管造影
26.神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？（）A.可发生于脊髓的各个节段 B.呈孤立结节状，有完整包膜 C.常与 1 ～ 2 个脊神经根相连 D.可发生囊变 E.与脊髓有明显粘连
27.蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是（）A.侧脑室呈高密度影 B.三脑室呈高密度影 C.外侧裂池见高密度影 D.基底节区见高密度影 E.枕叶见高密度影
28.男性患者，15 岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT 示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断（）A.囊虫病 B.结核瘤 C.结节性硬化 D.颅面血管瘤病 E.多发性硬化 29.不是硬膜外血肿特点的是（）
A.呈梭形 B.内缘光滑锐利 C.常有骨折 D.中线结构移位较轻 E.可越过颅缝
30.CT平扫时，下列哪种肿瘤 CT 值最低（）A.脑膜瘤 B.胶质瘤 C.胆脂瘤 D.听神经瘤 E.转移瘤
31.对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检 查方法为（）
A.X 线平片 B.CT C.MRI D.MRI 及增强 MRI E.脊髓造影 32.对椎管造影的描述中 , 下列错误的是（）A.是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔
B.适用于椎管内肿瘤.蛛网膜粘连.椎间盘突出.黄韧带肥厚 等的诊断
C.急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊 D.对比剂应首选非离子型碘剂
E.透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正.侧位或斜位 片
33.MRI 显示胸 6-10 段脊髓增粗，T 1 WI 呈略低信号，T 2 W I 呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA 增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是（）
A.髓外硬膜内神经纤维瘤 B.椎管内神经鞘瘤 C.髓内胶质瘤 D.椎管内转移瘤 E.脊柱结核
34.MRI 示 C5-6 椎体平面椎管内软组织肿块影，T 1 WI 等信
号，T 2 WI 略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压.移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为（）A.髓内星形细胞瘤 B.髓外硬膜内神经纤维瘤
C.髓外硬膜外转移瘤 D.脊髓血管畸形 E.以上都不是
35.某患 者 MR I 检查示上颈段脊髓明显增粗.肿胀，病 灶 T 1 W I 呈略低信号，T 2 WI 呈高信号，中央出现囊变区为 T 1 WI 低 信号.T 2 WI 明亮高信号，最可能的诊断为（）A.髓内肿瘤 B.髓外硬膜内神经纤维瘤
C.髓外硬膜外转移瘤 D.脊髓血管畸形 E.脊髓转移瘤 36.哪一项不是脊髓造影的适应证？（）
A.椎管内肿瘤 B.脊蛛网膜粘连 C.明确肿块的部位 D.排除颅内异常 E.帮助肿瘤定性
7.男性患者，35 岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀 1 年余，脊髓造影示胸 8平面梗阻，梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅 杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀 状。该患者应诊断为（）
A.髓内肿瘤 B.髓外硬膜外肿瘤 C.神经根囊肿 D.髓外硬膜内肿瘤 E.蛛网膜粘连 38.女性患者，25 岁，感右上肢痛温觉消失近3 月。MRI 示上颈髓内多发 T 1 WI 低信号.T 2 WI 高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为（）
A.髓内肿瘤 B.脊髓空洞症 C.脊髓血管畸形 D.髓外硬膜内肿瘤 E.蛛网膜粘连
39.对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是（）A.X 线平片 B.脊髓造影 C.CT D.CT 脊髓造影 E.MRI 40.指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述（）
A.阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧 移位
B.阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧 移位
C.阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧 移位较轻
D.脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄
E.阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位 较轻
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于()A.诊断脑动脉瘤 B.血管发育异常 C.了解肿瘤血供 D.颅内肿瘤定位 E.排除颅内异常
2.对颅脑疾病的检查，MR 优于 CT 检查的是()A.急性颅脑的外伤 B.后颅窝肿瘤
C.腔隙性脑梗死 D.钙化病灶 E.亚急性脑内血肿
3.有关脑转移瘤的 CT 表现特点 , 下列说法错误的是()A.转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁 B.增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化 C.肿瘤周围常见大片指状低密度水肿 D.转移瘤常为单发 E.肿瘤占位征象明显
4.少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别()A.星形细胞瘤 B.神经节细胞瘤 C.钙化性脑膜瘤 D.室管膜瘤 E.脑转移瘤
5.垂体微腺瘤的 MR 特征为()A.瘤体局限于鞍内，直径小于 10mm B.瘤体突出于鞍外 C.垂体柄向对侧移位 E.阻塞性脑积水
D.Gd-DTPA 增强，早期呈垂体内局限性低信号区 6.急性硬膜外血肿的特点有()A.颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征 B.一般不跨越颅缝 C.占位效应较轻
D.骨窗可见局部颅骨骨折 E.CT 呈高密度影 7.关于脑梗死 MRI 表现，下列描述正确的是()A.早期检出，MRI 优于 CT B.病变早期，T 2 WI 比 T 1 WI 更敏感 C.T 1 WI，病变信号比邻近脑组织低 D.T 2 WI，病变信号比邻近脑组织高 E.T 2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿 8.外伤脑内血肿描述正确的是()A.常见部位是额叶和颞叶 B.可破入脑室本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！5 C.均一高密度肿块 D.病人年龄大者较小者血肿吸收快 E.常在脑挫裂伤区内
9.垂体微腺瘤 CT 检查间接征象包括()A.垂体高度增加 B.垂体内有出血 C.垂体柄偏移
D.颈内动脉被包绕 E.鞍底局限性下陷或局部骨质吸收 10.关于脑膜瘤的 MRI 特征，下列描述正确的是()A.T 1 WI，与正常脑组织信号相仿
B.T 1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高 C.T 2 WI, 与正常脑组织信号相仿
D.对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限 E.Gd-DTPA 增强，多呈明显均匀强化
11.关于脑内动静脉畸形的特点，下列 CT 描述正确的是()A.多发生于基底节区 B.平扫呈混杂密度，有钙化 C.增强，可明显强化 D.病灶边缘不清，形态不规则 E.常有出血
12.属于颅内脑外肿瘤的是()A.脑膜瘤 B.听神经瘤 C.星形细胞瘤 D.颅咽管瘤 E.垂体瘤
13.不宜进行颅脑增强 CT 扫描的是()A.急性出血患者 B.昏迷患者 C.肝肾功能损害严重者 D.急性颅脑外伤 E.碘剂过敏的患者
14.符合椎管内神经纤维瘤的 MRI 特征的是()A.椎管内局灶性肿块 B.肿瘤中心区易出现囊变区 C.肿瘤多呈哑铃型 D.脊髓受压.变形.推移 E.Gd-DTPA 增强后病灶强化明显
15.符合髓内肿瘤的 MRI 特征的是()A.脊髓节段性增粗
B.T 1 WI 多为略低信号 , T 2 WI 为高信号
C.如肿瘤中心区出现囊变，则 T 1 WI 中央低信号 , T 2 WI 中 央高信号
D.脊髓受压.明显变形或移位
E.肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过椎间孔 形成椎旁肿块
16.MRI 检查脊柱与脊髓疾病的优势是()A.直接矢状面.冠状面成像，清楚显示脊髓全貌 B.显示骨质和钙化
C.借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示 D.显示血管结构的细节优于血管造影 E.无电离辐射
17.脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为()A.梗阻端显示光滑锐利.偏心杯口状充盈缺损 B.脊髓受压偏移
C.对比剂向脊髓两侧分流 D.梗阻端无明显充盈缺损
E.肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状 18.脊髓空洞症的正确叙述包括()A.MRI 是本病首选的检查方法 B.T 1 WI 病灶呈低信号 C.T 2 WI 病灶内不流动液体呈高信号 D.增强扫描病灶无明显强化 E.常合并蛛网膜粘连 19.脊髓外硬膜内常见肿瘤有()A.神经纤维瘤 B.神经鞘瘤 C.脊膜瘤 D.胶质细胞瘤 E.转移癌
20.发生于脊髓内常见的肿瘤为()A.星形细胞瘤 B.神经纤维瘤 C.室管膜瘤 D.神经鞘瘤 E.淋巴瘤
三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）1.先天性颅内动脉瘤最好发于 Willis 环及大脑中动脉分叉 处。()2.脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所 致。()3.三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。()4.脑包虫病 CT 检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。()5.脑出血与脑梗死的 CT 表现相似是在慢性期()6.多发性硬化 CT 表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。()7.急性硬膜下血肿 CT 显示颅板下新月形高密度影，且可超 越颅缝。()8.脑内动静脉畸形多发生于基底节区。()9.皮层下动脉硬化性脑病 CT 检查多伴有腔隙性脑梗死及脑 肿胀的征象。()10.颈内动脉造影时基底动脉可显影。()11.髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心 “ 杯口 ” 状，脊髓被推压移位。()12.椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸 形血管的部位和范围。()13.椎管内肿瘤常在 T 1 WI 上呈等或稍低信号，T 2 WI 上呈等或 高信号，Gd-DTPA 增强，肿块有不同程度和不同形式的强化。()14.硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心 “ 杯 口 ” 状，脊髓向对侧移位较轻。()15.脊髓损伤后期引起脊髓软化.囊性变.蛛网膜粘连和脊髓 萎缩等，MRI 呈长 T 1 和短 T 2 异常信号。()四.填空题（将正确答案填入空格）
1.新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为 _______、______ 和
________，可同时合并 ________，晚期主要为 ___________。2.硬膜下血肿血液居 _______ 之间，血肿范围较 _______，一 般呈 _______ 形。
3.硬膜外血肿血液居 _______ 间隙，血肿范围 _______，一般 呈 _______ 形。
4.亚急性脑内血 肿 M R 特征性表现 为 T 1 WI____________ 信号，T 2 WI____________ 信号。5.脑动静脉畸形是由 _______、_______ 和 _______ 所构成。6.CT 增强扫描呈 “ 环形征 ” 的脑内病变可能为 ________、_______ 及 ______。
7.脑膜瘤的好发部位为 ______、________ 及 ______。8.脑梗死分三种 _______、_______、_______。
9.颅内血肿按部位不同，可分为 _________、________ 和 _______ 血肿。
10.脑外伤后遗症包括下列常见改变 _________、_________、_________、__________ 和 ___________ 等。
11.椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性 _______ 状，硬膜外肿瘤为 _______ 状。
12.脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈 _______、_______、_______。
13.脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈 _______，患侧对比剂柱边 缘 _______，并离开骨性椎管，而脊髓 _______。
14.髓内肿瘤多为 _______ 和 _______，髓外硬膜内肿瘤多为 _______ 和 _______，髓外硬膜外肿瘤多为 _______。
15.椎管内肿瘤按部位分为 _______、_______、_______。第二章神经系统答案 一.单选题.E 2.C 3.C 4.E 5.E 6.B 7.A 8.B 9.E 10.E 11.A 12.E 13.E 14.C 15.C 16.E 17.A 18.E 19.E 20.E 21.C 22.B 23.C 24.C 25.B 26.E 27.C 28.C 29.E 30.C第三章五官及颈部 6 31.D 32.C 33.C 34.B 35.A 36.D 37.D 38.B 39.E 40.A 二.多选题.ABCD 2.BCE 3.AD 4.ABCDE 5.ACD 6.ABCDE 7.ABCD 8.ABCE 9.ACE 10.ACDE 11.BCDE 12.ABDE 13.ABCDE 14.ACDE 15.ABC 16.ACE 17.AB 18.ABCD 19.ABC 20.AC 三.判断题.√ 2.√ 3.× 4.× 5.√ 6.√ 7.√ 8.× 9.× 10.× 11.√ 12.× 13.√ 14.× 15.× 四.填空题
1.脑水肿 脑缺血 脑软化 脑出血 脑萎缩 2.硬膜与蛛网膜 广泛 新月 3.硬膜外 较局限 梭 4.高 高.供血动脉 畸形血管团 引流静脉 6.脑脓肿 脑胶质瘤 脑转移瘤 7.矢状窦旁 大脑凸面 蝶骨嵴.缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死 9.硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿.脑软化 脑萎缩 脑穿通畸形囊 肿蛛网膜囊肿 脑积水 11.杯口 斜坡或梳齿.偏心 杯口状 脊髓受压移位 13.梳齿状 受压变平移位较轻.星形细胞瘤 室管膜瘤 神经源性肿 瘤脊膜瘤 转移瘤 15.髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 硬膜外肿瘤
第三章五官及颈部
一.单选题（每题仅一个最佳答案）
1.眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是()A.炎性假瘤 B.血管瘤 C.泪腺肿瘤 D.视神经瘤 E.眶内脑膜瘤
2.乳突胆脂瘤典型 X 线表现是()A.乳突气房囊状破坏区 B.骨性外耳道扩大伴骨质破坏 C.鼓窦区边缘光滑透亮区 , 常伴硬化边缘 D.多发生在气化型乳突 E.乳突呈虫蚀状破坏 3.下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是()A.以上颌窦为多见 B.可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C.鼻窦癌可侵犯周围组织 D.X 线上易与鼻窦肉瘤区别 E.副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染
4.下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是()A.最常发生于蝶窦 B.可见窦内粘膜增厚影
C.窦腔内可见气.液平面 D.慢性者有时可见窦壁骨质增生 E.额窦单独发生者较少见
5.右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心 CT 值约为－ 100HU，最可能的诊断是()A.血管瘤 B.脂肪瘤 C.多性形腺癌 D.腮腺囊肿 E.腮腺脓肿
6.男，60 岁，鼻衄 3 个月。CT 示右上颌窦密度高，前外壁 破坏，最可能的诊断是()A.上颌窦腺瘤 B.上颌窦囊肿 C.上颌窦炎 D.上颌窦癌 E.上颌窦黏膜囊肿
7.男性患者，30 岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋 2 年。CT 示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是()A.胆脂瘤，中耳炎 B.胆脂瘤，听骨链破坏
C.面神经瘤，听骨链破坏 D.血管球瘤，颈内静脉裸露 E.中耳乳突炎，听骨链破坏
8.鼻窦黏液囊肿 CT 的典型征象为()A.轮廓规则锐利 B.骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C.腔内密度均匀而偏低 D.窦腔膨大，有环形均匀薄层 囊壁包围 E.增强检查无强化效应
9.视神经梭形肿块，典型病例可见 “ 轨道征 ”，常见于()A.眶内炎性假瘤 B.视网膜母细胞瘤 C.视神经脑膜瘤 D.黑色素瘤 E.视神经胶质瘤
10.CT 对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确()A.定位较准确 B.有无钙化是鉴别良恶性的依据 C.判断有无淋巴结转移 D.判断有无邻近组织受累 E.鉴别良恶性有一定限度
11.下列哪项不是早期声带癌的 CT 表现()A.CT 未见异常 B.声带仅见轻度增厚 C.声带形态不规则 D.声带可见高密度影 E.无特征性表现
12.女，2 岁，突眼，CT 示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是()A.炎性假瘤 B.黑色素瘤 C.视网膜母细胞瘤 D.视网膜血管瘤 E.视神经胶质瘤
13.颌面外伤 CT 检查，最好选用下列哪种方法()A.轴位.冠状位.软组织窗和骨窗 B.轴位.冠状位平扫和增强扫描 C.轴位.软组织窗和骨窗 D.冠状位.软组织窗和骨窗 E.轴位平扫和增强扫描 14.鼻咽癌的好发部位为()A.咽鼓管圆枕 B.鼻咽顶壁 C.梨骨后缘 D.咽隐窝 E.以上都不是
15.对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为()A.Schuller 位平片 B.Mayer 位平片
C.RunstromII 位平片 D.颞骨高分辨率 CT E.MRI 16.横轴位 CT 鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于()A.咽鼓管隆突水 B.软腭上水平C.硬腭水平D.咽隐窝水平E.咽旁间隙水平
17.上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径 1.0 ～ 1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为()A.息肉 B.黏液囊肿 C.黏膜囊肿 D.血管瘤 E.正常变异 18.诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法()A.X 线平片 B.CT 冠状扫描 C.CT 横断扫描 D.MRI E.矢状面重建
19.32 岁男性，右耳流脓 1 年，鼓膜穿孔。CT 显示外耳道棘 骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最 可能的诊断是()A.血管球瘤 B.中耳癌 C.中耳炎 D.胆脂瘤 E.面神经纤维瘤 20.对于 “ 涎腺肿瘤 ” 临床特点的描述，下列说法哪项正确()A.病理类型单一 B.颌下腺肿瘤，良性多见
C.腮腺肿瘤，恶性居多 D.腮腺肿瘤占 70% ～ 80%，其次为 颌下腺肿瘤 E.CT 对腮腺恶性肿瘤定性价值较高 21.鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是()A.是恶性病变 B.由黏液腺分泌阻塞引起
C.由副鼻窦口阻塞引起 D.有骨质破坏，呈气样密度 E.CT 增强扫描有明显增强
22.视网膜母细胞瘤的 MR 表现是()A.T 1 加权像呈高信号 B.T 1 加权像呈中等信号或稍高信号 C.T 1 加权像呈低信号 D.T 2 加权像呈高信号 E.GD-DTPA 增强肿瘤明显均匀强化
23.关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是()A.亦称孔源性视网膜脱离
B.是一种原因不明的视网膜层间分离 C.视力减退，相应的视野缺乏
D.眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E.以上都对
24.下列哪项是眼球内异物的声像图表现()A.斑点状强回声，部分后伴声影
B.斑点状强回声，大多不伴声影 C.星状回声 D.尾随回声与隆起现象 E.以上都是 25.眼眶海绵状血管瘤的 MR 表现是()A.多位于肌锥外 B.为迂曲状
C.T 2 加权像为低信号 D.T 2 加权像为高信号 E.病变信号不均匀
26.腺样体增生的 MRI 信号特点为()A.T 1 WI 与肌肉等信号 B.质子密度像与肌肉等信号 C.T 2 WI 与肌肉相比呈高信号 D.内部可有囊变信号 E.以上均正确
27.21 岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查()A.MRI B.动态 CT 扫描 C.椎动脉造影 D.颈内动脉造影 E.CT 增强扫描
28.以下哪项 CT 表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断()A.窦腔内呈软组织密度 B.窦壁骨质有破坏 C.窦腔呈气球样扩大 D.粘液囊肿无增强 E.病变相邻眶内侵犯
29.过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是()A.息肉常见 B.急性期上颌窦粘膜呈分叶状
C.慢性期可见粘膜下囊肿 D.双侧粘膜肿胀，少见积液 E.蝶窦内为息肉好发区
30.关于鼻咽癌的 CT 特点，下列说法哪项正确()A.咽隐窝变浅 B.两侧咽腔对称 C.咽肌局限性变薄 D.咽旁间隙向内移位 E.椎前淋巴结肿大
31.最支持眶内原发炎性假瘤诊断的 CT 表现是()A.一条或多条眼外肌梭形增粗 B.球后软组织肿块 C.病变有增强 D.眼肌附着处眼环增粗，模糊
临床 E.双侧眼球突出
32.男，15 岁，反复鼻衄 1 年。CT 示翼腭窝软组织肿块，压 迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是()A.淋巴瘤 B.肉瘤 C.恶性肿瘤 D.癌 E.血管纤维瘤 33.上颌窦癌向后外蔓延可累及()A.筛窦 B.眶下壁 C.颞下窝 D.上齿槽 E.咽旁间隙 34.颈部肿块最多见于()A.甲状腺肿 B.甲状腺肿，肿大的淋巴结
C.神经纤维瘤，神经鞘瘤 D.甲状腺肿，颈动脉瘤 E.肿大的淋巴结
35.以下哪项不是声门型喉癌的 CT 表现()A.局部声带增厚，欠光滑 B.局部增厚的声带有增强 C.前联合软组织厚度大于 3mm D.杓状软骨增厚，硬化 E.会厌喉面软组织增厚
36.54 岁男性，右侧面部肿胀.麻木 2 个月余，伴流涕，CT 示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是()A.上颌窦黏液囊肿 B.上颌窦骨化性纤维瘤
C.上颌窦炎 D.上颌窦血管瘤 E.上颌窦癌本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！8 37.下述正常眼眶组织 MRI 信号表现，不正确的是()A.玻璃体： T 1 WI 低信号.T 2 WI 高信号 B.巩膜： T 1 WI 低信号.T 2 WI 低信号 C.房水： T 1 WI 高信号.T 2 WI 高信号
D.眼外肌： T 1 WI 中等信号.T 2 WI 略低信号 E.视神经： T 1 WI 中等信号.T 2 WI 中等信号 38.下列哪种疾病，没有 “ 球后钙化 ” 表现的是()A.视神经脑膜瘤 B.视神经胶质瘤 C.视网膜母细胞瘤 D.球后动静脉畸形 E.成神经细胞瘤 39.外伤性鼻旁窦积液最好发于()A.上颌窦 B.蝶窦 C.筛窦前组 D.额窦 E.筛窦后组 40.鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是()A.鳞癌 B.腺癌 C.纤维肉瘤 D.恶性黑色素瘤 E.血管内皮瘤
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.鼻咽癌 CT 检查可发现的征象有()A.鼻咽腔狭窄 , 不对称 B.咽旁间隙变窄 , 消失 C.颅底骨质破坏 D.颈部胸锁乳突肌深面淋巴结肿大 E.常伴发副鼻窦炎症
2.眼眶内异物 X 线定位的目的是确定()A.异物大小 B.异物性质 C.异物位置 D.异物数目 E.异物是否引起感染 3.乳突胆脂瘤的影像学特点有()A.边缘有硬化环 B.常发于鼓窦区
C.早期无临床症状 D.CT 上呈软组织密度.无增强 E.MR 信号不均匀
4.下列哪些疾病可引起下颌骨膨胀性多房性表现()A.造釉细胞瘤 B.巨细胞瘤 C.含牙囊肿 D.骨纤维囊变 E.嗜酸性肉芽肿
5.关于上颌窦恶性肿瘤，下列表述正确的是()A.占耳鼻喉恶性肿瘤的 20% B.发病率仅次于鼻咽癌，居第二位 C.男女比例 4:1 D.好发年龄 50 岁左右
E.上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤
6.应与葡萄膜黑素瘤鉴别的疾病有()A.原始玻璃体增生症 B.脉络膜转移瘤
C.脉络膜剥离 D.Coats 病 E.脉络膜血管瘤 7.应与鼻咽癌鉴别的疾病有()A.脊索瘤 B.鼻咽部淋巴组织增生
C.鼻咽纤维血管瘤 D.蝶窦恶性肿瘤 E.鼻咽部结核 8.慢性腮腺炎的影像表现有哪些()A.有脓液时，CT 检查偶可见气体征象 B.平片偶可发现涎石
C.腮腺 X 线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均 D.腮腺 X 线造影可见 “ 手握球 ” 征 E.腮腺 X 线造影对比剂可至腮腺外 9.胆脂瘤的并发症有()A.硬膜外脓肿 B.迷路炎 C.脑膜炎 D.乙状窦栓塞性静脉炎 E.脑脓肿
10.关于泪腺混合瘤，下列说法正确的是()A.占泪腺上皮性肿瘤的 50%B.80% 为良性，20% 恶性 C.泪腺肿瘤中最常见的一种
D.肿瘤组织只起源于泪腺上皮组织的内层 E.瘤内不会见到软骨及骨化
11.下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能()A.肿块境界不清，呈弥漫性浸润
B.肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均 C.肿瘤外形规则，呈圆形
D.肿块边界光滑，增强扫描均匀强化 E.颈部淋巴结肿大
12.关于鼻窦炎的描述，正确的有()A.鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延 B.鼻窦炎常常伴发鼻炎
C.临床上无明显症状，X 线平片发现鼻窦异常者占 20% D.临床上无明显症状，CT 发现鼻窦异常者占 40% E.临床上无明显症状，MRI 发现鼻窦异常占 60% 13.下列哪些是鳃裂囊肿 CT 征象()A.呈边界清晰.圆形或卵圆形低密度囊性肿块 B.平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化 C.CT 值在 0 ～ 20HU 之间，囊壁薄 D.继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高 E.有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间 14.有关视网膜母细胞瘤叙述正确的有()A.常围绕血管生长 B.易转移 C.可多灶发生 D.不侵犯视神经 E.瘤内多见钙化
15.关于腮腺管结石(涎石病)的超声表现，描述正确的是()A.腮腺大小.形态正常
B.腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块 C.较大结石可引起导管阻塞 D.腮腺导管无扩张 E.较大结石后方伴声影
16.有关耳硬化症的诊断要点，正确的是()A.多在 20 ～ 30 岁起病 B.平片价值不高
C.早期以骨质疏松.破坏为主
D.晚期以骨质硬化.骨赘形成为主 E.高分辨率 CT 价值高
17.正常涎腺 CT 表现叙述，哪些说法正确？()A.横断面扫描最常用
B.正常腮腺大小，个体差异大
C.正常腮腺平扫 CT 值：-20 ～ 20HU D.正常颌下腺平扫 CT 值为 45HU 左右 E.增强扫描，正常腮腺明显强化
18.关于眼黑色素瘤，下列描述哪项正确？()A.成年人最常见的眼内恶性肿瘤 B.多起源于脉络膜
C.肿块 CT平扫密度较低，可明显强化 D.T 1 WI.T 2 WI 肿瘤为低信号 E.T 2 WI 肿块为低信号
19.有关甲状腺突眼的 CT 特点，正确的是()A.多数双侧对称 B.以眼外肌肥大为主
C.多侵犯下直肌.内直肌 D.CT平扫，患肌密度减低 E.患肌可明显强化
20.有关造秞细胞瘤诊断要点，说法正确的是()A.是最常见的牙源性肿瘤 B.80% 发生于下颌骨 C.肿瘤有囊性或实性，膨胀性生长
D.多房者，房隔粗细均匀 E.瘤内可见到移位的牙齿 三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）1.颈部恶性肿瘤的 20% 为转移瘤，80% 为原发肿瘤。()2.鼻咽癌可沿神经.血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道 扩大或破坏。()3.视神经管骨折 CT 检查应用薄层及骨窗观察，其内.外壁骨 折以横断面显示为好。()4.一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改 变。()5.泪腺肿瘤恶性者 USG 境界不规整，加压探头时肿瘤不变 形。()6.造釉细胞瘤 MRI 检查，T 1 WI 为低信号，T 2 WI 为高.低混杂 信号。()7.颈静脉球瘤行 MRI 检查，T 1 WI 呈混杂信号，T 2 WI 呈混杂信 号。()8.因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物 MRI 多表现为无 信号区。()9.甲状舌管囊肿 MRI 检查，囊肿呈长 T 1.长 T 2 特点，T 1 WI 均 匀低信号，T 2 WI 高信号。()10.颈动脉体 瘤 MR I 较特征的影像 为 T 1 W I 及 T 2 W I 呈条状迂曲 的低信号影。()四.填空题（将正确答案填入空格）
1.鼻咽癌最常发生于中年男性，与 ________ 感染有关。病理 有 ________、________ 及 __________ 等细胞类型。
2.高龄男性，临床声嘶喉痛，影像学检查发现喉占位，应考
虑 _______，鉴别诊断包括 _______、________ 及 _______ 等。3.视网膜母细胞瘤临床发展过程中可分为 _____________、_________、________ 和 ________。
4.甲状腺肿瘤分良.恶性两种，良性者多为 _________ ； 恶性
者为甲状腺癌，以 _________ 多见，其次为 _________。本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！9 5.眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大者为 _________，眶内钙化多见于 _________。
6.乳突胆脂瘤最常发生于 _________，其边缘有 _________。7.Grave ’ s 眼病以 __________ 增粗多见._________ 增粗为 主；常同时累及 __________ 和上直肌。
8._________ 是成人眼球内最常见恶性肿瘤，多发生于 _________，MRI 示 T 1 WI 高信号，T 2 WI 低信号。
9.咽后壁脓肿 CT平扫呈 _________，与深部组织分界清或不 清，增强扫描见 _________ 强化较明显，坏死区不强化。
10.颌骨含牙囊肿 CT 呈单房圆或椭圆形 _________ 肿块.内 含 _________、_________ 朝向囊腔中央可诊断本病。第三章五官及颈部答案 一.单选题.D 2.C 3.D 4.A 5.B 6.D 7.D 8.D 9.C 10.B 11.D 12.C 13.A 14.D 15.D 16.D 17.C 18.B 19.D 20.D 21.C 22.B 23.E 24.E 25.D 26.A 27.A 28.C 29.E 30.A 31.D 32.E 33.C 34.E 35.E 36.E 37.C 38.C 39.A 40.A 二.多选题.ABCDE 2.ABCD 3.ABDE 4.ABCD 5.ABCD 6.BCE 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCDE 10.ABC 11.ABE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABCE 15.ABCE 16.ABDE 17.ABCD 18.ABE 19.ABCE 20.ABCE 三.判断题.× 2.√ 3.√ 4.× 5.√ 6.√ 7.√ 8.√ 9.√ 10.√ 四.填空题
1.EB 病毒 鳞癌 腺癌 泡状核细胞癌 2.喉癌 喉息肉 乳头状瘤 喉结核.眼球内期 青光眼期 眼球外期 远处转移期 4.腺瘤 甲状腺乳头状瘤 滤泡癌 5.视神经瘤 眶内脑膜瘤 6.鼓窦区 硬化环.眼外肌 肌腹 下、内直肌 8.葡萄膜黑色素瘤 脉络膜 9.低密度 脓肿壁.囊性低密度 牙 牙冠
第四章呼吸系统一.单选题（每题仅有一个最佳答案）1.对肺的描述，正确的是()A.右肺分 2 叶 B.左肺分 3 叶 C.右肺窄长，左肺宽短 D.肺呈圆锥形 E.肺底突向下.指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是()A.右肺有 10 支肺段支气管 B.左肺有 8 支肺段支气管
C.左肺下叶前.内底支融为一支 D.右肺下叶前.内底支融为一支 E.左肺上叶尖.后支融为一支.下列肺部病变好发部位的描述，错误的是()A.支气管肺炎：双下肺
B.肺结核：上叶尖后段或下叶背段
C.特发性肺间质纤维化：胸膜下区第四章呼吸系统 10 D.中央型肺癌：肺门附近E.肺隔离症：右肺上叶.X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是()A.肺动脉.肺静脉.支气管.淋巴结 B.肺动脉.上肺静脉.支气管.淋巴结 C.肺动脉.上肺静脉.支气管 D.肺动脉.肺静脉.淋巴结 E.肺动脉.肺静脉.关于支气管扩张症 X 线表现，叙述错误的是()A.常发生在两下叶基底段
B.主要表现为肺纹理增粗.模糊或呈蜂窝状 C.无轨道征
D.可伴有斑点状及片状炎性阴影 E.部分病人 X 线平片无异常表现 6.病肺体积增大的疾病是()A.肺气肿 B.肺不张
C.肺纤维化 D.气胸 E.纵隔气肿.指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是()A.渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B.渗出病变 X 线表现为云絮状边缘模糊影
C.实变 X 线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D.渗出和实变是急性炎症反应
E.渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核 8.支气管阻塞的叙述，哪一项错误()A.病因有管内.管壁和管外原因 B.部分阻塞引起肺气肿 C.完全阻塞引起肺不张 D.肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E.肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区 9.指出肺叶不张 X 线表现，叙述错误的是()A.不张肺叶体积小而密度均匀增高 B.纵隔向不张肺叶移位
C.不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D.不张肺内可见支气管气征 E.不张肺附近肋间变窄.男性患儿，5 岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右
侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照 片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请 判断花生米位于气管何部位()A.左肺主支气管 B.右肺上叶支气管
C.右肺主支气管 D.左肺上叶支气管 E.右肺下叶支气管 11.下列肺间质病变的描述，错误的是()A.常规 CT 增强扫描价值最高 B.小叶间隔不均匀增厚 C.支气管血管周围间质增厚 D.蜂窝状阴影 E.网状阴影.指出胸腔积液 X 线表现叙述错误者()A.胸腔积液区为透过度增加区 B.胸腔积液为均匀透过度减低区 C.积液面不超过第四前肋为少量积液
D.液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E.液面在第二前肋之上为大量.中年女性患者，咳嗽.胸痛.胸闷 1 月余。立位胸片示右 下肺野边缘模糊致密阴影，阴影上缘位于第三前肋水平，外 高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑()A.右侧自发性气胸 B.右下肺实变 C.右下肺不张 D.右侧大量胸腔积液 E.右侧中等量胸腔积液.患者男性，20 岁，发烧咳嗽胸痛二天，X 线照片见右肺
上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模 糊。应诊断为()A.右肺上叶肺不张 B.右肺上部浸润型肺结核
C.右肺上叶肺炎支原体肺炎 D.右肺上叶大叶性肺炎 E.右肺上叶化脓性肺炎.大叶性肺炎典型 X 线表现可见于()A.充血期 B.实变期
C.消散期 D.各期均可 E.稳定期.支气管肺炎的叙述，哪一项错误？()A.好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者 B.病理表现为小支气管及肺小叶炎症 C.病灶多位于两肺下野中内带
D.X 线表现两肺纹理多，粗而模糊，伴有斑片状模糊影 E.常出现肺空洞.指出间质性肺炎叙述错误之处()A.病原体为病毒或细菌
B.多见于婴幼儿.老年人及免疫功能低下的患者 C.病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症 D.呼吸道症状轻，体征多而重
E.两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑 点影.指出肺脓肿叙述哪一项错误？()A.肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延 B.临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热
C.急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞
D.血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞 E.病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等.观察肺间质病变细节，最理想的 CT 扫描技术是()A.常规 CT 扫描 B.螺旋 CT 扫描 C.动脉增强 CT 扫描 D.高分辨率 CT 扫描 E.以上都不是 20.哪项不是肺结核性空洞的特征？()A.洞壁厚度多 ≥ 5mm B.洞壁厚度 ≤ 3mm C.无壁性空洞 D.空洞内多无液平面 E.空洞周围可见卫星病灶 21.指出结核瘤的错误叙述()A.结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕 B.结核瘤一般大于 4cm C.一般呈圆.椭圆形，内有钙化或小空洞 D.结核瘤周围常有卫星病灶 E.多见于两肺上部 22.关于继发型(Ⅲ 型)肺结核的叙述，哪一项错误？()A.此型不包括浸润性肺结核
B.是最常见的肺结核类型，好发于成人 C.常见于锁骨上下区及下叶背段 D.此型包括慢性纤维空洞型肺结核
E.此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎 23.浸润型肺结核 X 线特征叙述，哪项错误？()A.病变好发于锁骨上下区
B.病灶常为多发性.多种形态和多种性质 C.进展期病灶边界清晰
D.进展期病灶边缘模糊不清 E.有空洞时易发生支气管播散.慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是()A.此型病人是肺结核的主要传染源 B.纤维性病变伴纤维厚壁空洞
C.肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状 D.支气管播散少见，血行肺内播散多见 E.可伴胸膜病变.男性患者，58 岁，不规则发热 4 月。CT 表现右肺上叶后 段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边 伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为()A.浸润型肺结核 B.空洞型肺结核并支气管播散
C.支气管扩张并感染 D.慢性肺脓肿 E.空洞型肺癌 26.结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误()A.此型胸膜病变有干性和渗出性两种 B.X 线容易区分胸膜炎的性质
C.干性胸膜炎 X 线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限 D.渗出性胸膜炎 X 线表现为胸腔积液
E.此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起 27.支气管裂伤的 X 线表现，叙述错误的是()A.多发生于主支气管
B.其 X 线表现决定于裂伤的程度 C.90 ％合并有肋骨骨折
D.重度裂伤可有皮下气肿.纵隔气肿和气胸
E.完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现 28.指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处()A.癌起源于支气管.细支气管肺泡上皮和腺体
B.组织学上常见有 4 种病理类型 ： 鳞癌.腺癌.小细胞癌和大 细胞癌
C.按大体病理上可分为中央型.周围型和弥漫型。D.中央型癌组织位于主支气管以上部位
E.周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位 29.肺癌性空洞最常表现为()A.薄壁空洞 B.厚壁空洞有液平面存在第四章呼吸系统 11 C.厚壁空洞伴腔内结节 D.虫蚀样空洞 E.偏心薄壁空洞 30.指出细支气管肺泡癌 X 线表现叙述错误之处()A.早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润 B.早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区 C.晚期出现大小不等边界不清阴影 D.晚期病灶呈结节状或（和）斑片状 E.典型病变为网状阴影
31.周围型肺癌 X 线表现不包括()A.瘤体常小于 2cm B.瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征 C.瘤体常有短毛刺.免耳征或鼠尾征 D.肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚
E.转移征可有骨破坏.纵隔淋巴结肿大及胸腔积液 32.空洞性质与病因的组合，哪一项错误 ?()A.虫蚀样空洞 —— 干酪性肺炎
B.纤维空洞 —— 慢性纤维空洞型肺结核 C.厚壁空洞 —— 浸润型肺结核 D.厚壁空洞 —— 肺脓肿
E.厚壁伴壁结节空洞 —— 肺癌
33.中央型肺癌的 CT 征象，叙述错误的是()A.肺门肿块 B.支气管扩张.狭窄相间
C.阻塞性炎症 D.阻塞性肺不张 E.支气管壁增厚
34.男性患者，60 岁，胸部 CT 扫描右下肺内有一类圆形病
灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空洞，纵隔内见 淋巴结肿大，最可能诊断为()A.中央型肺癌 B.周围型肺癌 C.肺结核瘤 D.肺转移瘤 E.纵隔肿瘤
35.女性患者，48 岁，2 年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽.咳血痰，胸片发现两肺散在多个大小不等.密度均匀 结节状影，边界较清晰，直径 2 ～ 3cm，应诊断为()A.细支气管肺泡癌 B.肺转移瘤 C.大叶性肺炎 D.小叶性肺炎 E.肺内多发血肿
36.男性患者，65 岁，胸部 CT 扫描示近右肺门区有一分叶 状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为()A.右上中央型肺癌 B.周围型肺癌
C.右上叶肺炎 D.肺结核 E.右侧纵隔恶性肿瘤 37.关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误()A.转移途径主要有血行和淋巴转移
B.血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影 C.血行转移不会有单发病灶
D.淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影 及网状影 E.血行转移最多见 38.纵隔常分几区()A.6 区 B.4 区 C.2 区 D.9 区 E.10 区 39.纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是()A.好发于中纵隔中上部
B.淋巴瘤对放射治疗不敏感
C.常表现为上纵隔多发肿大淋巴结 D.肿瘤可沿肺间质向肺内浸润
E.肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润 40.不引起纵隔移位的病变有()A.张力性气胸 B.主支气管异物
C.大量胸腔积液 D.弥漫性肺气肿 E.肺叶性肺不张
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有()A.胸大肌 B.女性乳房和乳头 C.心脏形态 D.1 ～ 10 肋骨和肩胛骨 E.1 ～ 12 胸椎椎体.关于胸部的影像学诊断检查方法的应用，正确的是()A.透视简便易行，一般心肺疾患透视即能诊断 B.胸片可作为病变治疗前后的对比
C.若显示气道情况，造影或断层检查最好
D.C T 对发现隐蔽部位的病变.小病灶以及纵隔淋巴结转移优 于 X 线平片
E.MRI 对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好.MRI 应用于胸部疾病检查，下列哪项是对的()A.MRI 对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断值 B.MRI 不用对比剂也能显示心脏及大血管
C.为减少心搏动造成的伪影，可用心电门控技术
D.MRI 对肺实质病变的检查效果较差，只作为 X 线和 CT 检 查的补充
E.通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列 4.局限性胸腔积液包括()A.胸壁胸膜包裹性胸腔积液 B.叶间胸膜积液
C.肺底积液 D.纵隔胸膜包裹性积液 E.左侧少量胸腔积液 5.胸膜增厚.粘连.钙化的叙述，哪些正确？()A.局限性增厚粘连，表现为肋隔角变钝
B.广泛性增厚粘连时，见患侧胸廓塌陷，肺野密度增高 C.沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影 D.肋间隙变宽和横膈低平
E.胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸 6.大叶性肺炎 X 线表现为()A.早期仅有肺纹理改变
B.实变期呈大片状阴影，密度较均匀 C.叶间裂多不移位 D.肺门淋巴结增大 E.实变影内有支气管含气征.以下关于原发综合征的叙述，正确的是()A.原发病灶多位于上叶下部或下叶上部 B.原发病灶多位于上叶上部或下叶上部 C.原发病灶多位于胸膜下
D.除原发病灶外，常有气管旁或肺门淋巴结增大 E.除原发病灶和淋巴结肿大外，可有淋巴管炎 8.关于血行播散型肺结核，叙述正确的是()A.包括急性粟粒型.亚急性和慢性血行播散型
B.亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内 多次侵入血液循环引起
C.急性者病灶小而呈粟粒样，分布.大小和密度均匀 D.慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多见 E.常伴有肺门纵隔淋巴结增大 9.干酪性肺炎 X 线表现为()A.呈大片状或片状实变 B.病灶密度较高，边缘不清
C.实变内可见无壁性空洞 D.实变内可见单发性薄壁空洞 E.实变内可见单发厚壁空洞.与 X 线平片比较，CT 在肺癌诊断中的优点为()A.明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片 B.显示肿瘤与周围组织关系优于 X 线平片 C.可发现心后区.脊柱旁等处的隐匿病变 D.观察胸膜有无侵犯
E.观察心包大血管有无转移.进展期中央型肺癌的 CT 征象可以有()A.支气管狭窄 B.支气管梗阻 C.支气管壁增厚 D.支气管管腔内结节 E.肺门肿块.与周围型肺癌相比，结核球的 CT 特点可为()A.有包膜 B.边缘弧形钙化 C.边缘光整 D.可见卫星病灶 E.增强扫描多无强化 13.纵隔 CT 扫描的优越性有()A.利于暴露隐蔽的病灶
B.增强扫描可区分血管与淋巴结 C.不用对比剂即可区分血管与淋巴结 D.利用 CT 值可帮助定性 E.断面图像可准确定位 14.胸腺瘤 X 线表现为()A.位于前纵隔中上部
B.肿块向一侧或双侧纵隔突出 C.多为实性，可有囊变
D.实质内或囊壁有钙化为良性的表现，恶性者无钙化 E.恶性胸腺瘤边缘多不规则.CT.MRI 上有以下哪些表现，可提示胸腺瘤恶变()A.肿瘤短期内明显增大 B.点状.曲线状钙化出现 C.肿瘤边界不清，向邻近组织浸润
D.轮廓不规则.分叶状 E.出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节 16.哪些不是胸腺瘤的影像学特征？()A.儿童发病率比成人高 B.在前纵隔肿瘤中最常见
C.CT 片上点状.曲线状钙化是恶性胸腺瘤的特征 D.绝大多数胸腺瘤为恶性第四章呼吸系统 12 E.伴重症肌无力者多为恶性胸腺瘤 17.指出纵隔淋巴瘤的特征()A.好发于中纵隔下部 B.好发于中纵隔中上部
C.为气管旁和肺门淋巴结增大，以气管旁为主 D.双侧对称性分布，边缘呈分叶状 E.单侧分布多见，边缘呈分叶状.大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有()A.肺体积：肺炎不变，肺不张小 B.支气管充气征：肺炎有，肺不张无
C.纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位 D.膈肌：肺炎动度可能小，肺不张.膈升高 E.肋间隙：肺炎和肺不张均无变化 19.肺栓塞的 X 线表现有()A.肺体积缩小 B.肺淤血
C.肺缺血 D.肺段性梗死 E.心影增大 20.下列哪些疾病可引起纵隔向右侧移位()A.右侧肺不张 B.左侧大量胸腔积液
C.左侧大量胸腔积气 D.右侧广泛胸膜增厚 E.以上都不对 三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）1.空泡的病理基础为小空洞。()2.胸部 CT 检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐 蔽部位及小病灶的显示。()3.慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。()4.C T 诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。()5.CT 引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围 型肺癌定性诊断的可靠方法。()6.淋巴瘤可侵犯胸膜.心包及肺组织。()7.吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。()8.X 线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结 核。()9.肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。()10.大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。()四.填空题 1.肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动
脉，肺静脉，_________ 及淋巴管组成，主要是 _______ 分支。2.支气管扩张的形态有 ______________、______________、_______________、_______________。.不完全性支气管阻塞的结果可引起 _______________，完 全性支气管阻塞可引起 _______________。.急性粟粒型肺结核 X 线表现的 “ 三均匀 ”，是指 ________ _______ 均匀，______________ 均匀，______________ 均匀。5.成年人肺结核常见好发部位是 ______________________，______________________________。.根据肺癌的发生的部位可分为 ___________________ 型，_______________ 型，_______________ 型。.按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于 _______________ ； 淋巴瘤好发于 _______________。.胸部 CT 扫描，肺窗主要观察 _______________，而纵隔窗 主要观察 _______________。.中央型肺癌可出现：阻塞性 _______________，阻塞性 _______________，阻塞性 _______________。.细支气管肺泡癌可分为 _______________，________ _______，_______________ 三种类型。.1998 年新的结核病分类法将结核病分为 ___________ ____，_______________，_______________，__________ _____，_______________。第四章呼吸系统 一.单选题-5 ： DDEEC 6-10 ： AAEDC 11-15 ： AAEDDB 16-20 ： EDCDA 21-25 ： BACDD 26-30 ： BEDCE 31-35 ： ACBBB 36-40 ： ACDBD 二.多选题
1.ABCD 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABCE 6.ABCE 7.ACDE 8.ABCD 9.ABC 10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ABDE 14.ABCE 15.ACDE 16.ACDE 17.BCD 18.ABCD 19.ACDE 20.ABCD 三.判断题
1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.√ 9.× 10.√ 四.填空题
1.支气管 肺动脉
2.囊状 柱状 静脉曲张状 混合型 3.阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 4.分布 密度 大小
5.上叶尖后段 下叶背段 6.中央 周围 弥漫
7.前纵隔的中上部 中纵隔 8.肺及支气管 纵隔及肺门结构 9.肺气肿 肺炎 肺不张 10.孤立结节型 节段型 弥漫型
11.原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核
第五章循环系统一.单选题（每题仅有一个最佳答案）1.心脏右前斜位片主要观察()A.左心房.肺动脉主干和右心室
B.左心室.主动脉弓的全貌 C.右心房.主动脉 D.气管分叉 E.以上全不是 2.心脏左前斜位片主要观察()A.右房 B.左右室.房，左主支气管，左肺动脉 C.右无名静脉 D.相反搏动点 E.以上全不是.指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？()A.胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B.心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C.胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离
D.心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离
E.左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为 心胸比值.复杂心及大血管畸形最佳的 X 线检查方法是()A.高千伏摄影 B.远达 X 线摄影 C.记波摄影 D.胸部后前位摄影 E.心血管造影.在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示()A.左房大 B.左室大 C.右房大 D.右室大 E.右心衰竭 6.后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有()A.心底部出现双重阴影 B.左心缘出现左心耳弓，故有四个弓 C.右心缘出现双心房（双心缘）影
D.左主支管下压而气管分叉角度小 E.降主动脉左移.指出右心房增大在心.大血管 X 线平片表现错误之处()A.左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半 B.左侧位压迫食管变窄.移位
C.左前斜位右房段膨隆.并与右室成角
D.后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E.右前斜位心后缘下段向后突出.左心室增大在心.大血管 X 线平片（各位置）的表现，错误 的是()A.右前斜位 60 度照片示心前间隙变窄 B.后前位示心尖左下延伸.反搏点上移 C.后前位左室段延长.圆隆并向左扩张 D.左前斜位 60 度左室仍与脊柱重叠
E.左侧位心后间隙变窄.消失，心后下缘的食管前间隙变窄.消 失.右心房增大，下列哪一项是错误的()A.后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B.左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C.右前斜位，心后缘下部向后突出 D.右房增大常发生在房缺 E.右房增大多为室缺所致.主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大()A.左心房增大 B.左心室增大
C.右心房增大 D.右心室增大 E.双心房增大.慢性支气管炎发展为肺心病的主要 X 线征象为()A.心脏普大 B.左右房大
C.左室大 D.右室大 E.心腰凹陷.肺循环血流量增多，而左心室.主动脉及体循环血流量减少 的先天性心脏病为()A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D.法洛四联征 E.肺动脉瓣狭窄 13.肺淤血主要的 X 线征象是哪一项？()A.上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常
B.肺血管轻度增粗，边缘清晰 C.肺门阴影正常 D.肺野透过度增加 E.以上全不是.急性肺水肿时，典型 X 线征象应为()A.肺门舞蹈征 B.两肺纹理增粗 C.两肺门蝴蝶形阴影 D.肺透明度增加 E.以上全不是.指出不属于肺循环改变的肺部病变是()本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！14 A.肺充血 B.肺淤血(含肺水肿)C.肺出血 D.肺血减少 E.肺动脉高压 16.只引起左心室负荷加大的主要原因是()A.肺循环高压 B.体循环高压 C.右心回心血量增加 D.三尖瓣关闭不全 E.心房水平左向右分流 17.下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？()A.主动脉瓣关闭不全 B.阻塞性肺气肿
C.二尖瓣关闭不全 D.动脉导管未闭 E.贫血性心脏病 18.指出一般不引起左心室增大疾病()A.高血压性心脏病 B.主动脉瓣关闭不全及狭窄 C.肺源性心脏病 D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E.先天性心脏病 — 动脉导管未闭 19.指出不引起右心室增大的疾病()A.慢性肺原性心脏病
B.先天性心脏病 —— Fallot 四联症 C.先天性心脏病 —— 房间隔缺损 D.高血压性心脏病
E.风湿性心脏病 —— 二尖瓣狭窄 20.指出引起左心房增大的疾病()A.风湿性心脏病 —— 二尖瓣狭窄 B.先天性心脏病 —— 房间隔缺损 C.先天性心脏病 —— Fallot 四联症 D.慢性肺源性心脏病 E.早期高血压性心脏病.男性患者，23 岁，右心房.室增大，肺脉动脉段凸出，两肺 门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达 17mm，两肺纹理增多增 粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是()A.肺少血 B.肺多血 C.肺淤血 D.肺出血 E.肺栓塞.女性患者，24 岁，因患风湿性心脏病而摄心.大血管远达高 千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心，心胸比值 0.53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为()A.肺充血 B.肺动脉高压 C.肺少血 D.肺栓塞 E.肺瘀血 23.“ 二尖瓣型心 ” 的基本特征是()A.右心室增大 B.肺动脉段膨隆 C.主动脉结突出 D.右心房增大 E.心尖向左下延伸.典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项 X 线表现？()A.肺动脉高压.右室大 B.肺瘀血.右室大.左房大 C.肺充血.左.右室大 D.肺少血.右室大.主动脉宽 E.肺水肿，心脏普遍大.风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是()A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C.二尖瓣 D.三尖瓣 E.以上都不是.典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪 项 X 线表现？()A.左房大，肺淤血，左室大 B.左房大，肺充血，右室大 C.左房大，肺血正常，右室大 D.左房大，肺淤血，右室大 E.右房大，肺充血，右室正常.风心病二尖瓣狭窄的 M 型超声心动图叙述正确的是()A.二尖瓣双峰消失，呈 “ 城垛 ” 样改变，前后叶同向运动 B.二尖瓣双峰消失，呈 “ 城垛 ” 样改变，前后叶逆向运动 C.二尖瓣双峰，前后叶同向运动 D.二尖瓣双峰，前后叶逆向运动 E.以上都是.风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房.左心室和右 心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为()A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全.二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是()A.左室变小 B.收缩期显示左室倒流入左房的血流
C.升主动脉狭窄后扩张 D.肺动脉变小 E.二尖瓣口变小 30.心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心 胸比值为 0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为()A.慢性肺原性心脏病 B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病房间隔缺损 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 31.关于心肌病的叙述，哪一项错误？()A.心肌病分原发性和继发性 B.原发性心肌病病因不明
C.贫血性心脏病为原发性心脏病
D.继发性心肌病原因有中毒.炎症.内分泌障碍等 E.心肌病 X 线表现依不同类型而表现不同
32.指出肥厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错 误？()A.以肌部室间隔增厚最常见 B.心脏不大或左室轻度增大 C.常有肺静脉高压和心搏动减弱
D.USG 诊断价值较大，但对心尖部 HCM 漏诊率较高 E.MRI 诊断价值类似超声，对心尖部 HCM 诊断更具优势 33.关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？()A.分原发孔（Ⅰ 孔）型和继发孔（Ⅱ 孔）型 B.继发孔型常见
C.Ⅱ 孔型 X 线表现两肺多血，右房及右室大 D.Ⅱ 孔型左室及主动脉增大
E.继发孔型房缺分中央.上腔.下腔和混合四型
34.女性患儿，8 岁，自幼心慌.气短.活动受限.易感冒，体检 胸左缘第 2-3 肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左.右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为()A.动脉导管未闭 B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.法洛四联症
35.X 线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理 应考虑为()A.室间隔缺损伴肺动脉高压 B.房间隔缺损伴肺动脉高压 C.动脉导管未闭伴肺动脉高压 D.法洛四联症 E.高血压性心脏病
36.下列哪项不是 MRI 诊断胸主动脉瘤的优势？()A.不用对比剂可显示主动脉内腔
B.显示主动脉瘤壁钙化 C.管壁与周围结构的关系 D.显示瘤体内的附壁血栓 E.动脉瘤血流动态变化 37.夹层动脉瘤特征性的 CT 征象是()A.两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔 B.主动脉钙化内移 C.主动脉壁异常扩张
D.主动脉各段管径不成比例 E.主动脉周围血肿形成 38.指出大动脉炎描述中，哪一项错误()A.大动脉炎又称马凡（Marfan）综合征
B.是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎
C.病理上，动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化，并引起狭 窄和阻塞
D.好发于青年女性，胸腹主动脉及其主要分支 E.临床表现为无脉症或主动脉弓综合征
39.扩张性心肌病的二维超声主要所见为哪项()A.室壁增厚率增大
B.左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低 C.心室扩大，心房变小
D.室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大 E.左心室正常，左心房变小
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.指出左侧位心及大血管边缘阴影构成的正确描述()A.心前缘由右心室前壁.右室漏斗部.肺动脉主干和升主动脉 前壁构成
B.心前缘由右心房.主动脉构成
C.心后缘由左心房.左心室和下腔静脉构成
D.前胸壁与右室漏斗部.肺动脉主干和升主动脉前壁之间为胸 骨后区
E.心后缘由降主动脉构成.心及大血管右前斜位（旋转 45 度），心前缘由哪些解剖结 构构成()A.主动脉 B.肺动脉 C.右心室漏斗部 D.右心室前壁 E.左心室尖部.指出左前斜位心及大血管边缘阴影构成的正确描述()A.心前缘由升主动脉.右心房和和右心室构成 B.心前缘由右心房和右室构成
C.心后缘由左心房.左心室和下腔静脉构成
D.心后缘由左心室和下腔静脉构成本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！15 E.主动脉弓与心脏之间有主动脉窗.下面叙述中，左心房增大时的改变包括()A.在正位，左心缘第二.三弓之间突出一个小心弓 B.在正位，右心缘第二弓可见双重轮廓或双边阴影 C.左主支气管受压.上移，使支气管分叉角度开大 D.食管造影时，食管受压向后或向侧方移位 E.左侧位心后缘上半部突出延长 5.指出哪些是右心室增大的 X 线表现()A.后前位示心尖上翘.圆凸.肺动脉段突出 B.右前斜位示心后下缘向后突出
C.右前斜位示心前缘圆锥部突出，心前间隙变窄 D.左前斜位示心前缘上段突出
E.左侧位示心前缘下段前凸，与胸骨接触面增大 6.引起心影普遍增大的疾病有()A.心包积液 B.心肌炎 C.严重贫血性心脏病 D.风湿性心脏病 — 二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰 E.慢性肺源性心脏病 7.哪些属正常人心型()A.二尖瓣型 B.横位型 C.靴型 D.斜位型 E.垂直型 8.肺动脉高压可见于()A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺源性心脏病 9.肺动脉高压的 X 线表现有()A.肺动脉段突出 B.肺动脉分支增粗
C.肺门血管搏动增强 D.左室增大 E.右心增大 10.指出引起肺多血（肺充血）的心脏病()A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.甲亢性心脏病 E.Fallot 四联症 11.关于肺血减少的叙述正确的是()A.系肺动脉血流量减少 B.系肺静脉血流量减少
C.常见于法洛四联症 D.常见于房间隔缺损等心脏病 E.肺纹理表现正常.指出哪些是肺源性心脏病 X 线表现()A.心影呈主动脉型，左心室圆隆
B.右肺下动脉横径＞ 15mm，呈残根征 C.右心室增大
D.肺动脉段凸出，高度＞ 3mm E.两肺气肿，肺纹理纤细.二尖瓣狭窄 X 线表现，哪些叙述正确？()A.肺静脉高压征 B.心影呈靴形 C.左房和右室增大 D.主动脉和左心室搏动增强 E.主动脉和左心室稍萎缩 14.高血压性心脏病 X 线表现应有()A.早期仅有左心室肥厚.圆隆
B.典型者左心室肥厚和扩张，使左心室明显增大 C.主动脉升弓部和弓降部扩张.延长和迂曲 D.心影呈主动脉型，心搏动增强
E.左心衰弱时，心搏动减弱，两肺轻度淤血.原发性扩张型心肌病，哪些 X 线征象正确？()A.心影呈二尖瓣型，轻度增大 B.肺呈肺血增多（肺多血）表现
C.心影普遍增大，以左心室增大为显著 D.心搏动普遍减弱
E.肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿）16.房间隔缺损的 X 线表现为()A.左心房增大 B.左心室增大 C.右心房增大 D.肺动脉缩小 E.右心室增大.法洛四联症平片的 X 线表现为()A.靴形心脏 B.右室增大 C.左房不大 D.肺血减少 E.左心室增大.诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为()A.上腔静脉扩张 B.心包增厚 C.心包钙化 D.胸腔或心包积液 E.室间隔扭曲成角 19.心包在 MRI 上的影像表现正确的有()A.壁层心包因有足够的厚度所以可以在 MRI 显示 B.舒张期的心包厚度小于收缩期的心包厚度 C.靠近心尖层面上心包膜的厚度最大
D.壁层心包在 T 1 WI 上呈低信号而在 T 2 WI 呈高信号 E.在壁层心包周围纵隔内脂肪的高信号和脏层心包下心表面 脂肪高信号的衬托下，心包膜表现为介于二者之间的低信号弧 线影.心脏大血管 MRI 检查的特点有()A.MRA 为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术
B.主要应用 T 1 WI 显示解剖结构，必要时辅以 T 2 WI 扫描 C.自旋回波脉冲序列在心脏大血管 MRI 检查中应用最广泛 D.MRI 心脏大血管检查有多种成像方位，其中标准的横轴位是 常规的成像方位
E.快速成像序列主要应用梯度回波的 MRI 电影技术 21.下面所述主动脉瘤表现中，叙述正确的()A.主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩张
B.一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时减弱 C.有时可见钙化
D.可压迫支气管，有时发生肺不张和支气管扩张 E.有时可见肋骨.胸骨.脊柱受压所引起侵蚀表现 三.判断题.肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。()2.肺充血，Ｘ线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏Ｂ线)。3.动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。()4.房间隔缺损时，右心房.右心室可见增大。()5.CT平扫对心脏房.室间隔缺损的诊断价值不大。()6.主动脉夹层 CT 及 MRI 所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。()7.心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。()8.肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜ 1/2。()9.单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并
()存。()10.主动脉夹层即假性主动脉瘤。()四.填空题.正常成人的心胸比值不应大于 ___________________，右下 肺动脉宽径不应大于 ____________________。.心及大血管对食道的压迹有 ________________________ 和 __________________________。.影响心脏大血管形态的生理因素有： _____________，_____________，_____________，_____________。4.立位检查左心房的最佳体位是 _______________。.肺动脉高压指 ___________，肺静脉高压指 ____________。6.正常二尖瓣口面积为 _______________cm 2。.单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的Ｘ线平片的征象是 ____ ___________。.成人最常见的先天性心脏病是 _______________。9.缩窄性心包炎 CT 最主要征象是 _______________。.主动脉夹层 DeBakey 分型，Ⅰ 型 ____________________，Ⅱ 型 _______________，Ⅲ 型 _______________。第五章循环系统答案 一.单选题
1-5 ： ABCEB 6-10 ： DBAEB 11-15 ： DCACC 16-20 ： BBCDA 21-25 ： BEBAC 26-30 ： DADBD 31-35 ： CCDAD 36-39 ： BAAB 二.多选题
1.ACD 2.ABCDE 3.ACE 4.ABCDE 5.ACE 6.ABCD 7.BDE 8.ABCE 9.ABCE 10.ABCD 11.AC 12.BCDE 13.ACE本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！16 14.ABCDE 15.CDE 16.CE 17.ABCD 18.ABC 19.ABCE 20.ABCDE 21.ABCDE 三.判断题.× 2.× 3.√ 4.√ 5.√ 6.× 7.× 8.√ 9.√ 10.× 四.填空题 1.0.50 15mm 2.主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 3.体型 年龄 呼吸 体位 4.右前斜位.肺动脉平均压大于 2.7 Kpa 肺静脉压大于 1.3 Kpa 6.4 ～ 6 7.左房增大 8.房间隔缺损 9.心包增厚.夹层广泛，破口在升主动脉 局限于升主动脉，破口也在 升主动脉 局限或广泛，破口均在降部上端
第六章消化系统一.单选题（每题仅有一个最佳答案）1.胃肠道穿孔的最典型 X 线征象为()A.咖啡豆征 B.阶梯状液平
C.膈下新月状气体影 D.结肠积气 E.肠腔扩张 2.胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨()A.禁食禁水 B.洗胃 C.清洁灌肠 D.肌注低张药 E.抽空胃液.关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？()A.胃肠双对比造影可显示微皱襞 B.对比剂为钡剂加碘剂
C.胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D.结肠微皱襞是无名沟和无名区
E.双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4.关于龛影的叙述，哪一项错误？()A.胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B.切线位观察为突出腔外之含钡影像 C.正面观察为无钡剂的透明影
D.良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E.恶性龛影周围粘膜常破坏.胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？()A.良性肿瘤 B.胃溃疡 C.恶性肿瘤 D.胃内异物 E.胃石（如胃柿石）.下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？()A.左房增大 B.胸腺肥大 C.膈疝 D.主动脉迂曲扩张 E.降主动脉瘤.下列哪项不是食管静脉曲张的表现？()A.下段多见 B.粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C.食管张力下降 D.管壁僵硬 E.食管腔可略大.进食梗阻感二月，X 线表现食管中段有 5cm 长狭窄段，壁不 规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是()A.食管癌 B.食管静脉曲张 C.食管良性狭窄 D.贲门痉挛 E.胃底贲门癌.对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法 是()A.摄平片 B.食管钡餐 C.食管吞钡棉 D.血管造影 E.透视 10.患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后
壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？()A.食管癌 B.食管平滑肌瘤 C.食管炎 D.食管外压性病变 E.食管憩室 11.指出哪一项不是恶性溃疡征象()A.狭颈征 B.环堤征 C.指压迹征 D.裂隙征 E.半月征 12.胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的 ?()A.肥厚和萎缩多代表慢性炎症本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！17 B.破坏中断多为良性溃疡所致 C.良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D.恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E.脑回状外观一般为慢性炎症所致 13.下列哪项最能提示胃溃疡恶变 ?()A.胃小弯侧溃疡 B.复合溃疡 C.多发溃疡 D.溃疡直径大于 2cm，边缘呈不规则结节状 E.溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14.胃溃疡最特征的表现是()A.龛影 B.狭颈征 C.项圈征 D.粘膜纠集 E.器官变形 15.切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为()A.乳头状 B.囊袋状 C.三角形 D.杯口状 E.不规则状 16.钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能 ?()A.合并十二指肠溃疡 B.多发性溃疡 C.胃大弯溃疡 D.溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E.幽门管溃疡.早期胃癌 X 线最好的检查方法是()A.不同程度充盈相 B.不同体位粘膜相 C.加压相 D.双对比造影相 E.低张双对比造影相 18.胃癌的 X 线征象哪项最有意义？()A.局部蠕动消失 B.局部充盈缺损
C.幽门梗阻 D.触痛明显 E.胃腔狭窄 19.CT 对胃癌检查的主要作用不包括()A.用于早期诊断 B.显示胃壁增厚程度及范围
C.了解癌肿是否向胃外浸润 D.显示周围淋巴结肿大 E.发现肝或其他脏器转移.男性患者，50 岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片 发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中 断，蠕动消失。应诊断为()A.胃息肉 B.胃窦癌 C.胃炎 D.胃内异物 E.胃平滑肌瘤 21.肠梗阻 X 线检查的目的，最困难的是()A.明确梗阻类型是机械性或动力型 B.机械性者确定梗阻部位 C.确定梗阻是完全性或不完全性
D.确定梗阻是单纯性或绞窄性 E.确定梗阻的原因 22.关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？()A.发病后 4-6 小时，梗阻上方肠管积液积气 B.梗阻远端肠内容物减少或消失 C.肠梗阻经常伴发气腹
D.肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要 X 线征 E.肠梗阻分机械性.动力性和血运性 23.绞窄性肠梗阻系指()A.无机械性因素存在的肠梗阻 B.伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C.肠壁肿瘤引起的肠梗阻
D.肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E.肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻.关于小肠绞窄性肠梗阻 的 X 线表现中，哪一项错误？()A.假肿瘤征阳性 B.出现小跨度蜷曲肠袢 C.呈现空回肠易位 D.X 线检查无阳性发现
E.结肠.小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广 25.单纯性小肠梗阻最典型的 X 线表现为()A.膈下新月状气体影 B.阶梯状液平
C.小肠胀气扩张 D.咖啡豆征 E.足球征.钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹 簧状粘膜纹理，应考虑()A.结肠癌 B.结肠扭转 C.结肠息肉 D.肠套叠 E.克隆（Crohn）病.下列哪项属于肠梗阻的基本 CT 征象？()A.肠管显著扩张，其内可见气液平面
B.可见 “ U ” 形肠袢 C.可见 “ 鸟嘴征 ” D.假肿瘤征 E.肠管呈分层状改变 28.关于肠套叠的叙述，哪一项错误()A.近段肠管套入远段肠腔内 B.肠套叠属麻痹性肠梗阻
C.肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状 D.肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E.肠套叠处触诊有软组织肿块.CT 检查对其帮助较大的疾病是()A.胆囊结石 B.胃肠道穿孔
C.泌尿系结石 D.肝内占位 E.麻痹性肠梗阻
30.肝癌在动态 CT 增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为()A.速升速降型 B.速升缓降型 C.缓升速降型 D.缓升缓降型 E.以上都不是
31.下列哪种改变符合典型肝血管瘤的 CT 表现？()A.整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B.开始呈低密度并逐渐变为高密度
C.病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D.病灶始终呈等密度 E.病灶始终呈高密度
32.超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最 可能是()A.海绵状血管瘤 B.肝癌 C.肝囊肿 D.脓肿 E.炎性假瘤 33.MR 成像，肝占位 “ 靶征 ” 指()A.T 1 加权像，高信号灶内有低信号影 B.T 1 加权像，低信号灶内有更低信号影 C.T 2 加权像，高信号灶内有更高信号影 D.T 1 加权像，低信号灶内有高信号影 E.T 2 加权像，低信号灶内有高信号影 34.“ 靶征 ” 多见于下列哪种疾病？()A.肝转移癌 B.肝癌 C.肝脓肿 D.肝细胞腺瘤 E.肝局灶结节增生 35.关于肝脏分段的标记，错误的是()A.以肝静脉为主要分段标记 B.肝中静脉将肝分成左.右叶 C.肝右静脉将肝分成左.右叶
D.肝左静脉将左肝分成内.外两段 E.肝右静脉将右肝分成前.后两段
36.CT 对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是()A.发现有无撕裂和出血 B.确定损伤程度并分级
C.提供手术或保守治疗的依据 D.观察治疗的动态变化 E.确定破裂血管
37.关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？()A.脓腔不强 B.急性期可见不到脓腔
C.脓腔 CT 值多为 60 ～ 80Hu D.可有 “ 液－液平面 ” E.脓腔内偶可见到气体影 38.正常胆总管内径宽度为()A.0.2 ～ 0.4cm B.0.3 ～ 0.5cm C.0.4 ～ 0.8cm D.1.0 ～ 1.5cm E.1.6 ～ 2.0cm 39.下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？()A.胆管及胰管扩张程度 B.胆管及胰管扩张平面 C.胆管形态及管壁厚度 D.肝脏大小及密度 E.有无结石和软组织肿块
40.慢性胆囊炎的 CT 特征性表现是()A.胆囊大，囊壁水肿，密度低 B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张 C.胆囊小，囊壁增厚 D.胆囊大，胆总管扩张 E.以上都不是
41.在正常腹部平片上，不能显示的脏器是()A.肝.脾.肾 B.胃泡.升结肠 C.肾上腺.胰腺 D.腹线 E.腰大肌 42.胰腺癌应首选何种影像学检查？()A.血管造影 B.CT C.超声 D.MRI E.核素 43.关于胰腺癌的 MRI 表现，错误的是()A.T 1 WI 上呈低信号
B.动脉增强扫描动脉期病灶明显强化 C.T 2 WI 上其信号一般略高于胰腺 D.动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E.可见主胰管扩张
44.急性出血坏死性胰腺炎患者重要 CT 征象为()A.肾前筋膜增厚 B.胰腺萎缩 C.胰腺边缘锐利 D.胰腺表面光滑 E.胰腺密度均匀
45.慢性胰腺炎，CT 显示胰腺导管的特征性改变为()A.狭窄 B.正常 C.平行双轨
D.不规则串珠状扩张 E.以上均不是
二.多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.上消化道钡餐需观察的项目为()A.食管 B.胃 C.十二指肠 D.空肠上段 E.空肠下段 2.低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为()A.能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构
B.对早期肿瘤的诊断价值最高 C.胃肠道运动功能增强 D.无须禁食水也能显示病变情况 E.操作简单可行.患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X 线平片应是()A.正位像硬币呈圆形扁平状 B.正位像硬币呈条状或线状 C.侧位像硬币呈条状或线状 D.侧位像硬币呈圆形扁平状 E.X 线平片易与硬币停留于气管内区别 4.消化道狭窄的原因有()A.肿瘤 B.炎症瘢痕 C.痉挛 D.外压性 E.先天性 5.以下哪些是诊断食管癌的可靠征象 ?()A.粘膜破坏 B.管腔狭窄 C.病变区蠕动减弱或消失 D.管壁僵硬 E.腔内充盈缺损.需与食管癌相鉴别的疾病包括()A.贲门失弛缓症 B.消化性食管炎 C.食管静脉曲张 D.食管外压性改变 E.食管憩室.贲门失弛缓症的 X 线表现中，错误的是()A.贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在 B.食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下
C.食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变 D.食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上 E.狭窄区管壁僵硬.良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有()A.恶性溃疡常在胃腔轮廓之内 B.恶性溃疡有环堤征
C.良性溃疡有狭颈征和项圈征 D.良性溃疡边缘光滑整齐 E.良性溃疡常有粘膜破坏.哪些是良性胃溃疡的特征？()A.指压迹征 B.狭颈征 C.项圈征 D.粘膜线 E.环堤征 10.十二指肠溃疡的 X 线直接征象包括()A.球部变形 B.球部激惹征 C.球部龛影 D.幽门痉挛 E.球后部痉挛.十二指肠球部溃疡的间接征象包括()A.激惹征 B.压痛 C.龛影 D.幽门痉挛 E.胃分泌增多 12.结肠癌钡灌肠 X 线表现为()A.肠腔内出现充盈缺损 B.肠管不规则狭窄
C.肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹 D.充盈缺损内可见大而扁龛影 E.病变区肠壁僵硬而蠕动消失.肝硬化可有以下哪些 CT 表现？()A.右叶缩小，尾叶增大 B.肝裂增宽 C.脾大 D.平扫肝密度不均 E.门静脉增宽 14.肝癌的特征性 CT 表现为()A.门脉癌栓
B.病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短 C.边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死
D.灶周无水肿带.边缘强化出现 “ 牛眼 ” 征 E.边缘清晰无强化.原发性肝癌血管造影的表现是()A.动脉受压移位 B.新生肿瘤血管，肿瘤染色
C.动静脉瘘形成 D.门静脉受侵犯 E.供血动脉受压闭塞.查体病人，腹部 MRI 示 T 2 加权像有一类圆形病灶，呈均匀 一致高信号，边界清楚.光滑，直径 3cm 左右。可能的诊断有 哪些？()A.肝囊肿 B.肝癌 C.肿脓肿 D.肝海绵状血管瘤 E.肝硬化 17.以下哪些符合肝囊肿的 MRI 特征？()A.T 1 加权像呈均匀一致低信号 B.T 1 加权像与正常肝组织信号接近C.T 1 加权像呈混杂高信号
D.T 2 加权像呈均匀一致明亮高信号 E.病灶圆形.光滑.界限清楚 18.典型肝脓肿的 CT 表现为()A.病灶呈圆形或椭圆形低密度
B.中心区域 CT 值略高于水而低于正常肝组织 C.密度均匀或不均匀
D.病灶周围往往出现不同密度的环形影 E.环状结构呈不同程度的增强.下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是()A.肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张 B.肝内外胆管扩张，呈 “ 软藤 ” 征 C.扩张的胆管自上而下逐渐变细
D.肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈 “ 枯枝 ” 征 E.扩张的胆管突然中断 20.CT 扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病 因是()A.胆总管下段结石 B.原发性肝癌 C.胰头癌 D.肝门区淋巴结压迫 E.壶腹癌 21.急性胆囊炎 USG 的表现为()A.胆囊增大.胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则 B.胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带 C.胆囊内可见结石强回声伴后方声影 D.脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失 E.超声 Murphy 征阴性
三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）.X 线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。()2.透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。()3.胃体粘膜皱襞通常宽度不超过 5mm。()4.食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。()5.龛影是良性胃溃疡的特征。()6.半月征是胃大弯良性溃疡的表现。()7.肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。()8.如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。()9.肝脏 CT 检查时正常肝内胆管一般不能显示。()10.术 前 C T 判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的 重要依据。()11.CT 检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。()12.憩室腔内看不到粘膜皱襞。()四.填空题.食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹 为： ______________、______________ 和 ______________。2.胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜 皱襞常表现为 ______________，胃底部呈 ______________，胃 窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为 ______________，舒张时为 ______________。.粘膜皱襞的异常改变包括 __________________，__________ _________，____________________ 和 __________________ 以 及微粘膜皱襞改变。.胃溃疡的好发部位在 _________________，十二指肠球部溃 疡的好发部位在 _________________。胃癌的好发部位在 _________________。.十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要 的Ｘ线诊断依据为 __________________________________。6.食管癌根据其病理形态分为 _________________，_________ _______，_________________ 及 _________________ 四型。7.克隆氏病好发于 ________________________，钡餐检查其特 征性改变为病变肠段呈 ________________________ 分布，肉芽 组织增生形成 ________________________，纵行的与肠管纵轴 _________________ 的溃疡。.结肠癌好发部位是 ______________________________，组织 学以 ___________________________ 多见。.胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为 ________ _________，_________________，_________________。.慢性胰腺炎的主要 CT 表现为 _________________、______ ___________、_________________、_________________。.胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，Ｘ线检查采取 _________________ 位，可见 ______ ___________。
第六章 消化系统答案 一.单选题
1-6 ： CABCB 6-10 ： BDACD 11-15 ： ABDAA 16-20 ： DEBAB 21-25 ： ECBEB 26-30 ： DABDA 31-35 ： CACAC 36-40 ： ECCDC 41-45 ： CBBAD 二.多选题
1ABCD 2.AB 3.ACE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABCD 7.CE 8.ABCD 9.BCD 10.AC 11.ABCE 12.ABCE 13.ABCDE 14.AB 15.ABCD 16.A D 17.ADE 18.ABCDE 19.BE 20.BD 21.ABCD 三.判断题
1.√ 2.× 3.√ 4.× 5.× 6.× 7.× 8.× 9.√ 10.√ 11.√ 12.× 四.填空题
1.主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 2.与胃小弯平行走向 网状 纵行 横行
3.粘膜破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞纠集 粘膜皱襞增 宽和迂曲
4.胃小弯侧胃角附近球部后壁 胃窦 5.球部变形
6.髓质型 增生型（蕈伞型）溃疡型 浸润型（缩窄型）7.回肠末端 节段性 卵石样充盈缺损平行 8.乙状结肠 腺癌
9.胆总管下段结石 肿瘤 炎症 胰腺体积变化 胰管扩张 胰管结石和胰腺实质钙化 假性囊肿形成
11.立 膈下游离气体
第七章泌尿系统一.单项选择题(每题仅一个最佳答案)1.腹部平片正常人肾脊角为()A.5 ～ 10 ° B.10 ～ 15 ° C.15 ～ 25 ° D.25 ～ 30 ° E.30 ～ 45 ° 2.男性泌尿系统组成，下列错误的是()A.双肾 B.输尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 3.肾窦的组成不包含下列哪项内容？()A.肾盂.肾盏 B.肾盂.肾盏.肾血管 C.肾血管及脂肪 D.肾盂.肾盏.肾血管及脂肪 E.肾周脂肪 4.关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？()A.90% 左右由血行感染而来
B.结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏 C.CT 显示肾乳头处的多发低密度干酪灶 D.可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓 E.晚期钙化表明肾结核病变完全愈合 5.尿路结石最常用的检查方法是()A.B 超检查 B.腹部平片检查 C.腹部 CT 检查 D.MRU E.逆行尿路造影检查.以下哪种声像图最易诊断为肾积水()A.肾盂.肾盏集合系统充满无回声 B.肾盂.肾盏集合系统回声增强 C.肾失常扭曲
D.肾实质多发无回声
E.肾盂内局限性高张囊性无回声.腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊 断，最简单的首选方法是()A.B 超检查 B.侧位腹平片检查
C.静脉尿路造影检查 D.CT 检查 E.MRI 检查 8.前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是 A.尿道内口移位 B.后尿道拉长超过 3cm C.后尿道曲度改变 D.排尿期尿道腔变细或不规则 E.以上均是.关于 CT 诊断泌尿系结石，下列说法错误的是()A.平扫能确切显示阳性结石所在位置
B.CT 不能发现阴性结石 C.CT 可鉴别结石.肿瘤和血块 D.肿瘤 CT 值约为 30-60Hu E.血块 CT 值达 60-70Hu 10.肾癌 X 线血管造影叙述，错误的是()A.大多数的肿瘤血管丰富 B.有明显的动静脉瘘
C.肾静脉内有充盈缺损 D.可见静脉池 E.肾动脉闭塞 11.关于单纯性肾囊肿的 MRI 表现，下列说法错误的是()A.边缘光滑 B.信号均匀 C.T 1 WI 呈低信号 D.T 2 WI 呈高信号 E.增强后明显强化.男，27 岁，根据所示图像，最可能的诊断是()A.盆腔肾 B.腰段肾 C.胸内肾 D.肾下垂 E.游走肾 13.鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种 X 线检查方法最好？()A.静脉肾盂造影 B.腹膜后充气造影
C.肾动脉造影 D.断层摄影 E.逆行肾盂造影.患者，女，54 岁，血尿 1 年余，右腰痛 10 天余，CT 示 右肾下极 60mm × 70mm 肿块，突出肾外，中心有不规则低密 度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为()A.肾癌 B.肾血管肌肉脂肪瘤 C.肾腺瘤 D.肾脓肿 E.肾转移癌.关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是()A.有三种组织但比例不同 B.易出血
C.有包膜膨胀性生长缓慢 D.瘤内有脂肪成分 E.增强后部分强化.关于正常肾脏 CT 增强扫描分期描述哪一项错误？()A.平扫 B.动脉期 C.实质期 D.延迟期 E.门脉期 17.肾实质内占位性病变主要 X 线征象为()A.肾盂肾盏受压移位 B.肾脏增大
C.肾排泄功能减退 D.肾轮廓呈分叶状或局部隆凸 E.肾实质局部密度增高.患者，女，35 岁，结合 CT 图像，最可能的诊断是()A.囊性肾癌 B.多发性肾囊肿
C.肾脓肿 D.多囊肾 E.单纯性肾囊肿.患者，男，40 岁，尿频尿急一年。尿白细胞 +++, 红细胞 少许 , 蛋白少量 , 尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现左肾区.肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整 , 右肾积水 , 膀胱轮廓变 形，应考虑()A.晚期肾盂肾炎 B.左肾结核 C.右肾结核 D.左肾结核并膀胱挛缩 E.肾肿瘤.声像图上与膀胱肿瘤回声相似而又容易鉴别的疾病是()A.腺性膀胱炎 B.膀胱内血块 C.前列腺肥大 D.膀胱结核 E.子宫内膜异位症 21.IVP 示单侧肾不显影，可能为()A.马蹄肾 B.输尿管结石伴严重肾积水
C.肾下垂 D.驼峰肾 E.肾盂.输尿管重复畸形 22.典型输尿管结核肾盂造影表现为()A.输尿管变细 B.输尿管 “ 串珠 ” 状改变 C.输尿管变粗 D.输尿管内不规则充盈缺损 E.输尿管中断 23.男性尿道最狭窄的是哪一部分()A.前列腺部尿道 B.膜部尿道
C.球部尿道 D.阴部尿道 E.悬垂部位.下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是()A.少数为鳞癌和腺瘤 B.多为鳞癌和腺癌
C.主要症状是血尿 D.以恶性肿瘤为多，男多于女 E.平片无阳性所见.关于 “ 移植肾 ” 的 CT 扫描，错误的是()A.了解肾周积液.血肿等并发症 B.了解移植肾功能 C.准确定位移植肾 D.早期确诊肾排异 E.常规扫描对血管吻合口显示不理想 26.下列哪项不是逆行肾盂造影的优点()A.对比剂剂量少 , 浓度低 , 显影清楚 B.碘过敏者同样可以运用
C.不通过血液循环 , 全身反应少 D.能同时了解肾功能情况 E.能了解尿路梗阻部位和程度.哪一种 X 线检查方法在泌尿系统很少用()A.静脉或逆行肾盂造影 B.腹部平片
C.腹主动脉或肾动脉造影 D.腹膜后气造影 E.膀胱及尿道造影.确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是()A.CT B.IVP 或逆行肾盂造影
C.肾动脉造影 D.腹平片 E.MRI本资料由盛世翰林整理编撰，更多医学资料欢迎咨询 1440661000！21 29.肾积水最常见原因是()A.肾脏发育不全 B.异常血管压迫
C.肾盂.输尿管移行部或第二.三狭窄处梗阻 D.膀胱肿瘤 E.输尿管肿瘤.一侧肾盂不显影 , 膀胱挛缩 , 边缘毛糙 , 应首先考虑()A.膀胱癌 B.膀胱神经机能障碍
C.肾和膀胱结核 D.肾细胞癌 E.肾盂癌 31.尿路平片不能显示()A.尿路结石 B.腰大肌轮廓 C.肾功能 D.肾轮廓 E.腹腔，盆腔异常钙化
32.下列那一种疾病肾盂内见不到充盈缺损()A.肾盂结石 B.肾盂癌 C.肾包膜下血肿 D.肾盂内血块 E.肾乳头坏死 33.成人肾脏恶性肿瘤多为()A.肾透明细胞癌 B.肾母细胞瘤
C.肾盂癌 D.转移性肾癌 E.肾淋巴瘤 34.最常见的肾占位是()A.肾细胞癌 B.肾盂癌 C.单纯性肾囊肿 D.肾腺瘤 E.肾血管平滑肌瘤 35.儿童肾脏恶性肿瘤多为()A.肾腺癌 B.肾母细胞瘤 C.肾盂癌 D.转移性肾癌 E.肾淋巴瘤
二.多选题（每题有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.从下列肾脏疾病的检查方法中找出三种对患者损伤小的 方法（放射性损伤不包括在内）
A.IVP B.逆行肾盂造影 C.肾血管造影 D.CT E.超声 2.在 CT平扫中，肾错构瘤可表现为()A.脂肪密度 B.水样密度 C.混杂密度 D.软组织密度 E.均匀高密度.男，17 岁，根据所示图像，最可能的诊断是()A.考虑为右肾血管平滑肌脂肪瘤 B.考虑为右肾胚胎瘤 C.考虑为右肾肉瘤 D.考虑为黄色肉芽肿性肾盂肾炎 E.合并肺.肌肉转移
4.膀胱结石的主要临床表现有()A.排尿疼痛 B.尿流间歇中断 C.血尿 D.改变体位排尿中断症状消失 E.肾脏绞痛 5.成人双肾长径相差 >3cm，应考虑()A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎
C.肾动脉狭窄 D.急性肾小管坏死 E.糖尿病肾病 6.超声检查能发现哪些病变，并多能作出正确诊断()A.肾结石 B.肾囊肿 C.肾实质肿瘤 D.肾外伤 E.膀胱炎.下列关于肾囊肿的描述，不正确的是()A.平片可以明确诊断
B.尿路造影可见到肾盏受压拉长.分开或变形，但边缘光滑 C.CT平扫为低密度灶，边界清，增强后无强化
D.MRI平扫，T 1 加权像为低信号，T 2 加权像也为低信号 E.肾动脉造影可见到肾动脉受压.移位和拉直.鉴别肾实质癌和弧立性肾囊肿，下列哪几种方法较佳？()A.CT B.肾动脉造影 C.超声
D.腹膜后充气造影 E.逆行肾盂造影 9.下列哪些检查可反映肾脏功能？()A.肾图 B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.肾素－血管紧张素测定 E.以上都正确 10.泌尿系统结核影像学的典型表现为()A.肾盏呈虫蚀样破坏，并且累及多个肾盏 B.输尿管的不规则狭窄和扩张呈串珠状 C.膀胱容积缩小，扩张度差 D.膀胱内可见充盈缺损 E.膀胱增大.关于肾癌的 X 线表现，正确的是()A.尿路造影可见肾盏受压拉长现象，边缘可不规则 B.肾盏呈虫蚀样破坏
C.若肿瘤侵及肾盂，可形成肾盂充盈缺损
D.选择性肾动脉造影，实质期可见到肿瘤染色
E.尿路造影可见到肾盏受压拉长，分开或变形，但边缘光滑 12.IV P 在肾盂肾盏或膀胱内见充盈缺损 , 可见于下列哪些疾 病？()A.肾盂癌 B.肾乳头状瘤 C.阴性结石 D.输尿管下端囊肿 E.肾结核空洞.静脉肾盂造影一侧肾不显影的原因有()A.重度肾盂积水 B.肾结构严重破坏
C.造影时一侧输尿管压迫不好 D.一侧肾发育不良或缺如 E.膀胱结石.下列哪些病变在平片上常表现为肾影增大？()A.肾结石伴肾盂积水 B.肾肿瘤
C.慢性肾盂肾炎 D.肾动脉狭窄 E.肾脏下垂 15.一患者疑为肾结石，适宜的检查为()A.CT 扫描 B.MRI C.B 超 D.腹部平片 E.ECT 三.判断题（正确的在括号内打 “√”，错误的打 “×”）1.孤立肾和单纯异位肾一般无任何临床表现。()2.肾撕裂伤通常并有肾周血肿。()3.因逆行肾盂造影显影清晰，故泌尿系统造影检查首选逆行 肾盂造影。()4.肾盂癌可向下种植至输尿管和膀胱。()5.泌尿系结石多为尿酸盐结石，故不透Ｘ线()6.泌尿系阳性结石和阴性结石的概念只适于 X 线平片检查。()7.静脉肾盂造影一侧肾不显影，可确定此肾无功能。()8.MRI 对肾结石的显示优于 CT 及 KUB平片。()9.肾癌最有诊断价值的静脉肾盂造影表现是肾盂肾盏牵拉 变形，受压移位及僵硬毛糙。()10.肾盂积水的最常见原因是尿路结石。()四.填空题（将正确答案填入空格）.输尿管三个生理性狭窄 ： ___________________________，____________________，____________________。.泌尿系统结石依其发生部位分为 ____________________、________________、______________ 和 ________________。3.泌尿系最常见的结核是 _______________。.正常肾上腺右侧呈 ___________，左侧为 __________。5.膀胱结石的临床表现为 _________、_______、_______、____________ 和 ___________ 等。.肾囊肿 CT 值升高的原因可能是 ____________________ 或 ____________________。.怀疑肾动脉狭窄首选的 X 线检查方法是 __________。8.由草酸钙.磷酸钙构成的结石，密度高，平片即可发现，称为 ＿＿＿＿＿ _ ______ ；而尿酸盐类结石，含钙少，平片 上多不显影，称为 _______________。.怀疑肾动脉狭窄首选的 X 线检查方法是 __________。.肾脏呈 __________ 型，两肾 “ 八字 ” 形分列于脊椎两侧，肾轴自内上行向外下，与脊柱形成一定的角度称为 _______，
第二篇：(医学影像诊断学教学大纲
(<医学影像诊断学》教学大纲
(供七年制影像专门化用)前言
由于影像技术和设备的迅速发展，应用于临床的影像手段已经包括了x线、CT、MRI、核索成像技术、超声，以及参与治疗的介入放射技术。本课程重点以讲授x线、CT、超声学为主，扼要介绍MRI特点。介入放射学、核素成像另作安排。
本大纲采用2005年8月白人驹主编、人民卫生出版社出版、供医学影像学专业用的全国高等医药院校教材《医学影像诊断学》(第2版)为蓝本，结合本校及各系统专业授课教师的实际而编写。
本课程的教学是在学生学习完“人体结构”、“呼吸与循环模块”、“消化模块”、“骨骼与肌内模块”、“神经学模块”、“胚胎与生殖模块”系统基础模块课程及内、外、妇、儿部分临床核心模块等课程．而且完成了本科临床实习后，在第6学年进行的专科定向培养授课，在教学过程中强调联系和印证各系统模块的基础理论知识，并密切联系临床课专业知识。重点介绍本专业的基础理论、基本知识和基本技能即“三基”知识。
本课程以备系统放射学(x线、CT、MRI)和超声学的正常表现、基本病变、常见疾病的 诊断与鉴别诊断为主要内容。要求学生重点掌握“三基”的要求，强调全面观察、系统分析的临影像思维能力的锻练，为学生从事医学影像诊断专业打好良好的基础。
教师在教学活动中，必须贯彻小而精的原则，精讲多看(图像)，要充分发挥教导的主导作用，着重培养学生影像自学能力和影像思维能力。本学科属形态学科．因此要重视形象教学和直观教学，理论讲授与适当阅读影像图片相结合，还要充分利用视听教具，以多媒体课堂授课和阅片见习为主要教学方式，避免抽象式的理论教授。同时在教学过程中，必须注意言教身教，教书育人，寓医德于课堂教育中，促使学生在德育、智育的全面发展。
授课学时300(含x线、cT、MRI、超声)，理论讲授与实习l：1。根据各系统的篇幅·以 及临床发病就诊情况、教学片数量、、授课难点等因素，大致分配如下。放射学(260学时)：总论4学时，呼吸系统52学时，循环系统32学时，乳腺4学时，骨关节48学时，消、泌、殖62学时，中枢神经系统36学时，五官颈部16学时，机动6学时。超声40学时。以上根据每学期的教学计划、教师的特点，各部分教学学时可适当调整。核医学另作安排a
总
论(4学时)【教学要求】
通过医学影像诊断学总论的学习，在学习了影像技术学的基础上，对不同成像技术的特点 有进一步的理解，并了解各种影像技术在临床中的应用概况，同时了解医学影像诊断原则和诊断步骤、影像报告书写要点。
【教学内容】
一、医学影像诊断学的定义和发展概况。
二、不同成像技术的特点和l临床应用 1 x线图像的特点和临床应用 2 cT图像的特点和临床应片j 3 MRI图像的特点和临床应用
二、不同成像技术和方法的比较及综合应用 1不同成像技术和方法的比较
2不同成像技术和方法的综合应用
三、医学影像诊断原则和诊断步骤 l医学影像诊断原则
2．医学影像诊断步骤
四、正确书写影像诊断报告书 【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示各种影像检查图片和有关示意图、线圈，说明图像的特点和临床应用概况。配以典型实例，讲解诊断原则和步骤。
呼吸系统(52学时)【教学要求】
一、了解呼吸系统的x线及cT检查方法。
二、掌握呼吸系统正常影像解剖基础及基本病变的x线和cT表现。
三、掌握呼吸系统常见病的x线和cT表现与诊断。
四、了解呼吸系统某些较少见病的x线表现。【教学内容】
一、了解胸部x线检查方法、价值与限度
二、掌握胸部影像学解剖
三、胸部基本病变的x线表现
四、常见的x线表现与诊断
1、掌握慢性支气管炎、支气管扩张、肺部毙霉菌性病变、肺结核、肺部肿瘤、以胸外伤、气管支气管异物的x线表现及诊断。
2、了解不常见疾病，如结缔组织病的肺x线表现、原因不明肺部病变、造血系统及网状内质系统病的肺部表现以及变态反应引起的肺部病变。
3、掌握胸膜炎、肠胸脓肿及胸膜肿瘤等x线表现及诊断。
4、掌握纵隔肿瘤与囊肿及肿瘤样病变的x线表现与诊断。
5、了解膈膨升、膈下脓肿、膈肌肿瘤的x线诊断。
6、了解胸癌术后改变及并发症的x线诊断。
五、胸部cT诊断
1、胸部cT检查应用价值与限度。
2、胸部cT检查方法。
3、正常胸部cT影像解剖。
4、常见病的cT表现与诊断。
①掌握纵隔常见病的cT表现与诊断。
②掌握肺癌、肺结核、肺炎、特发性间质纤维化肺气肿、肺囊肿、肺转移瘤的cT表现。
@了解尘肺、结节病及肺血管病变的cT表现-
④熟悉肺门部、胸壁及胸膜常见病变的cT表现。
【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现瘸灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
循环系统(32学时)【教学要求】
一、熟悉心脏大血管的x线检查方法。
二、掌握心脏大血管正常x线表现。
三、掌握心脏各房室增大及肺循环改变的x线表现。
四、掌握常见心脏病的x线诊断。【教学内容】
一、引言
二、熟悉检查方法
1、普通x线检查
2、造影检查
三、掌握正常x线表现
1、不同体位正常心脏太血管的x线表现
2、肺门-和肺血管生理解剖结构及x线表现
3、心脏大血管的持动
4、心脏大血管的x线测量
四、掌握心脏大血管基本病变的x线表现
1、各房室增大
2、主要血管异常x线征象
3、肺循环改变
4、心脏移位和位置改变
五、掌握常见病的x线诊断
l、后得性心脏病：
风湿性心脏病、冠心病、高血压心、肺源性心脏病、心肌病、心先疾患、主动脉疾病。
2、先天性心脏病：
房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法鲁氏四联症、先天性主动脉异常。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
乳腺(4学时)【教学要求】
一、了解乳腺钼靶检查意义、方法。
二、熟悉正常乳腺和常见乳腺疾病的x线表现。掌握泌尿系统x线解剖及生理。
三、了解乳腺CT/MRI。【教学内容】
一、乳腺铝靶检查意义、方法。
二、乳腺的基本解剖，生理变化。
三、乳腺疾病的基本病x线表现
四、常见乳腺病x线诊断。
五、乳腺cT、MRJ概况 【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见习。电脑幻灯中展示典型病例图片．配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意不同年龄的乳腺图像、病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较。【教学要求】 消化系统(46学时)
一、熟悉消化系统检查方法。
二、了解胃肠道正常x线解剖及生理。
三、掌握胃肠道异常影像学表现。
四、掌握胃肠道疾病的x线诊断。
五、了解胆道系统的检查方法，正常x线表现及常见病x线诊断。
六、了解肝、胆、胰、腺CT检查基本方法、正常CT表现及常见病的CT诊断。【教学内容】
一、引言及消化道检查方法。
二、掌握胃肠道正常x线解剖及生理。
三、胃肠道异常x线表现。
四、掌握胃肠道常见病的x线诊断与鉴别诊断及了解某些少见病的x线表现。
1、食管疾病的x线诊断，重点是食管肿瘤的x线诊断与鉴别诊断。
2、胃部疾病的x线诊断，重点是冒、十二指肠溃疡、胃癌、恶性淋巴瘤及胃部术后改变及并发症的x线诊断与鉴别诊断。
3、小肠疾病的x线诊断，重点是肠结核、小肠肿瘤的x线诊断。
4、结肠疾病的x线诊断，重点是溃疡性结肠炎、结肠癌及结肠结核及结肠息肉的x线诊断。
5、了解消化道畸形及小儿胃肠疾病的x线诊断。
6、急腹症的x线诊断、检查方法、正常、异常x线表现及常见病的x线诊断，重点是小肠梗阻的x线诊断与鉴别诊断。
7、了解腹腔、腹膜后腔的x线检查方法，正常x线解剖及腹膜后感染及肿瘤的x线诊断。
8、了解胆道系统的x线检查方法，正常x线解剖生理及异常x线表现，以及常见病的x线诊断。
9、了解肝、胆、胰、脾的cT检查方法，正常及异常cT表现和常见病的cT诊断。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
泌尿系统(10学时)【教学要求】
一、了解、掌握泌尿系统影像学检查方法。
二、掌握泌尿系统x线解剖及生理。
二、掌握泌尿系统基本病变的x线表现。
四、掌握泌尿系统常见病的x线诊断。【教学内容】
一、引言及检查方法
二、泌尿系统x线解剖与生理
三、泌尿系统基本病x线表现
四、常见病x线诊断
1、了解先天发育异常的x线表现
2、泌屎系结石
3、泌屎结核与慢性肾盂肾炎
4、泌屎系肿瘤
5、肾囊肿及其他病变
6、肾上腺疾病的x线诊断
7、了解泌尿系统的cT检查方法，正常及异常cT表现和常见病的cT诊断。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
生殖系统(6学时)【教学要求】
一、了解妇科的影像学检查方法及适应症。
二、了解女性生殖器官正常影像学表现。
三、掌握常见妇科疾病的影像学诊断。
四、了解宫内节育器的x线检查与诊断。
五、了解男性生殖系统的影像学检查与正常表现及常见病的诊断。【教学内容】
一、影像学检方法及适应症，与禁忌症
1、平片
2、子宫输卵管造影术
3、盆腔空气造影
4、盆腔淋巴造影
5、cT检查
二、女性生殖器官正常影像学表现
1、平片表现
2、子宫输卵管造影正常表现
3、盆腔充气造彤正常表现
4、盆腔淋巴造影1E常表现
5、正常cT表现
三、常见病影像学诊断
l、先天性发育异常
2、非特异性炎症及子宫输卵管内膜结核
3、子宫、卵巢良恶性肿瘤
4、子宫内节育器的x线检查与诊断
5、男性生殖系统x线、cT检查方法与正常cT表现及常见病的cT诊断。
【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以掘要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生闻片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
骨关节系统(48学时)【教学要求】
一、了解骨关节系统的影象检查方法。
二、掌握骨关节系统的正常影象学表现。
三、掌握骨关节系统基本病变的影象学表现
四、掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、肿瘤及肿瘤样病变、代谢性骨痛、慢性骨病等常见 病的典型x线、cT及MRl表现。
五、熟悉影象学分析“九项要点”在骨关节系统疾病分析中的应用 了解如何综合分析临床影象学所见的完成诊断，训练诊断思维方法。【教学内容】
一、引言和检查方法
(一)x线CT、MR／检查在骨关节系统的效用和限度。
(二)骨关节系统的影象检查方法
1．x线检查
(1)普通x线检查
1)通透视
2)普通摄片：正但6位
(2)特殊x检查
3)体层摄影
4)放大摄影
5)血管造影
6)关节造影
CT检查
MR]检查
二．骨关节正常x线解剖、变异
骨的结构
骨的成分
骨分类(按骨的结构)
骨分类(按骨的形式)
骨化形式
影响骨发育的因素
骨与关节正常x线表现(小儿骨骼)小儿骨骼正常表现的特点 小儿骨生长方式及注意事项 成人骨骼的正常表现
荧节的概念、构成
脊柱正常解剖及x线表
常见的解剖变异
三．骨关l节基本病变的x线表现
骨骨质软化概念、x线表现、常见原阁、病变
质骨质破坏概念、x线表现、常见痛变疏松概念、x线表现、常见原因
骨质增生概念、x线表现、常见病变
骨膜增生概念、x线表现、常见原因
骨内与软骨钙化概念、x线表现、常见原因
骨质坏死概念、x线表现、常见原因
矿物质沉着病理改变、x线表现
骨骼大小改变、x线改变、原因
骨骼形态改变、x线改变、原刚
周围软组织改变、x线表现、原因
关节肿胀原因、x线表现
关节破坏概念、x线表现、意义
关节退行性改变概念、x线表现、原因
关节强直(骨性、纤维性)概念、x线表现、原因 四．骨关节外伤 骨关节外伤x线诊断目的、方法 骨折概念、临床症状 骨折的x线表现 骨折类型
骨折对位对线关系概念
骨折愈合及愈合不照、骨折并发症 关节脱位概念、分型、临床表现
常见部位脱位的x线表现
先天性髋关节脱位病理、临床表现x线表现 五．化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎病理基础及蔓延途径 急性化脓性骨髓炎临床表现 急性化脓性骨髓炎x线表现 急性化脓性骨髓盎病愈征象 慢性化脓性骨髓炎病因及临床表现 慢性化脓性骨髓炎x线表现
特征类型的化脓性骨髓炎病理x线表现Brode氏脓肿、Carre氏骨髓炎、化脓性脊柱炎 化脓性关节炎病闻及临床表现 佬脓性关节炎的x线表现 六．骨关节结核
骨关节结核概述及临床表现
长骨结核x线表现及鉴别诊断 短骨结核x线表现及鉴别诊断 关节结核概述、分型
常见关节结核(髋关节、臆关节)临床、x线分型 脊柱结核
七骨肿瘤与肿瘤样痛变
骨肿瘤与肿瘤样病变概述
骨软骨瘤及骨巨细胞瘤病理、临床及x线表现 骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤诊断要点
骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤诊断要点
成骨肉瘤、软骨肉j留、尤文氏肉瘤、纤维肉瘸的}临床病理、x线表现 骨髓瘤和转移瘤的诊断要点
骨囊肿、骨纤维结构不良、动脉瘤样骨肿病理、x线诊断要点 八．代谢性及内分泌性骨病的x线诊断要点 九．骨缺血性坏死、RA、AS、氟骨症x线表现 骨缺血性坏死概述、诊断要点
股骨头及胫骨结节缺血性坏死的x线诊断 强直性脊柱临床及x线诊断 类风邂性荚节炎x线诊断 氟骨症x线诊断
十慢性骨病、血液病、软组织病变等 退行性骨关节病的病理及x线诊断
剖伤性、痈风性骨关节病的病理及x线诊断
组织细胞增生症病理分型及x线诊断要点
血液痛的骨关节改变
软组织病变 【教学方法】
课堂讲授a电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现痈灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
理论讲授与阅片密切配台，每一教学内容的讲授和实习．安排在同一单元时内完成。课堂讲授过程中尽量同时展示x线、cT、MRI示教片印证所讲内容，使理论知识与感性认识结台地授予学生。注意以病理为基础和仿照应用“九项要点’’分析病灶的方法，来启发引导学生取得对病变x线、cT、MRI表现的理解和认识。阅片实习时，强调要学生反复运用“九项要点”去分析病灶，进行推论和结合I临床资料作山综合诊断，以训练临床诊断思维方法和能力。
中枢神经系统(36学时)
【教学要求】
一、了解中枢神经系统影像学检查方法，指征及价值与限度。
二、掌握平片诊断。
三、了解脑室造影定位诊断及脑血管造影定位、定位诊断。
四、掌握颅脑cT检查方-挂．正格cT表现及异常cT表现。
五、掌握颅脑常见病的影像学诊断，重点是颅脑外伤、脑肿瘤、脑
六、掌握脊髓疾病的影像检杏与诊断。【教学内容】
一，引言及检查方法
头颅平片、脑室造影、脑血管造影、颅脑cT、脊椎平片、脊髓造影、脊椎与脊髓CT检查。
二、头颅平片诊断
1、头颅平片正常表现。
2、头颅先天性畸形：狭骼症、颅骨偏扁、颅底陷入。
3、头颅外伤骨折、颅缝分离及头颅外伤后遗症。
4、颅内疾病平片诊断价值、颅高压及颅内肿瘤平片表现。
三、脑室造影定位诊断根据
四、脑血管造影正常表现及定位与定性诊断
五、颅脑cT诊断
1、颅内肿瘤影像学诊断。
2、颅脑外伤
3、脑血管疾病
4、颅内感染与寄生虫
5、脑先天性畸形与发育障碍
6、脑萎缩与脱髓鞘疾病
七、脊髓疾病诊断
l、脊髓、脊膜和椎管系解剖
2、脊椎平片诊断
3、脊髓造影诊断
4、脊柱和脊髓的cT诊断
①脊柱和脊髓正常cT表现
②脊柱和脊髓病变的cT表现
【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片．配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
五官系统(16学时)【教学要求】
一、了解眼鼻咽喉耳的影像学检查方法。
二、掌握正常眼鼻咽喉耳的影像学表现。
三、掌握常见病的影像学诊断。【教学内容】
眼、鼻与鼻窦、咽喉及耳的检查方法、正常影像学表现及常见病的影像学诊断。【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
超声诊断(40学时)【教学要求】
一、了解超声诊断的发展史及诊断原理，熟悉超声诊断的类型及检查方法。
二、掌握各脏器的正常超声图像特点。
三、熟悉常见病的超声诊断及鉴别诊断，正确判断超卢检查对不同疾病的诊断价值。【教学内容】
一、概论、超声诊断学基础与原理
1．超声诊断的发展史与发展趋势
2超声检查与其它影像检查优缺点的比较，超声的物理基础及诊断基础
3常见声学效应及其对声像闰的影响，人体组织回声类型，超声检查类型(包括A型、B 型、M型、频谱多谱勒及彩色多普勒)、超声检查方法，检查前准备、声像固基本断面与影像像分析
二、胸腔与心脏
l、了解胸腔与心脏的解剖结构
2、熟悉胸腔与心脏的检查方法
3、掌握心脏正常的超声图像
4、熟悉胸腔积液，胸膜间皮瘤的超声诊断及鉴别诊断
5、熟悉下列常见心脏病的超声诊断及鉴别诊断，包括：先天性心脏病：肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症)：风湿性心瓣膜病：二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，三尖瓣关闭不垒l心肌病：扩张型心肌病，肥厚型心肌病．限制型心肌病；其它心脏疾病；心包积液，左房粘液瘤，左房血栓，心内膜赘生物，瓣膜脱垂，腱索断裂；冠心病：陈旧性心梗，室壁瘤：肺动脉高压，左心功能障碍
三、肝脏
l、了解肝脏的解剖结构
2、熟悉肝脏的检查方法
3、掌握肝脏正常的超声图像
4、熟悉下列常见肝脏疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：肝脏弥漫性痛变：急性病毒 性肝炎、肝硬化、血吸虫病肝脏、脂肪肝及非均匀脂肪肝肝脏古液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿及肝脏实性占位病变：原发性肝癌、继发性肝癌、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、良性腺瘤、炎性假瘤
四、胆道
l、了解胆道的解剖结构
2、熟悉胆道的检查方法
3、掌握胆道正常的超声图像
4、熟悉下列常见胆道疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：胆系结石：胆囊结石、肝外
胆管结石及肝内胆管结石：胆系炎症：急性胆囊炎、慢性胆囊炎；胆囊癌及肝外胆管癌胆囊； 息肉样病变、胆囊腺瘤胆道蛔虫病；先天性胆总管囊肿；阻塞性黄疸的超声表现。
五、胰腺
1、了解胰腺的解剖结构
2、熟悉胰腺的检查方法
3、掌握胰腺正常的超声图像
4、熟悉下列常见胰腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：急性、慢性胰腺炎； 胰腺囊肿占位病变；囊肿、囊腺瘤、胰腺假性囊肿；胰腺、胰岛素瘤、无功能胰岛细胞瘤；胰腺恶性肿瘤：胰腺癌及壶胰腺癌。
六、脾脏、胃肠
1、了解脾脏、胃肠的解剖结构
2、熟悉脾脏、胃肠的检查方法
3、掌握脾脏、胃肠的超声图像
4、熟悉下列常见脾脏、胃肠疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：脾肿大、副脾、脾血 管瘤、恶性淋巴瘤、脾破裂；胄癌、大肠癌、胃肠恶性淋巴瘤、肠梗阻及肠套叠；
七、肾脏、输尿管、膀胱及前列腺
l、了解肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的解剖结构
2、熟悉肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的检查方法
3、掌握肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的超声图像
4、掌握下列常见肾脏、输尿管、膀胱及前列腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：
肾及输尿管结石、肾及输尿管积水、肾囊肿；肾肿瘤：肾细胞瘤、肾母细胞瘤及血管平滑肌脂肪瘤；肾先天性畸形：肾外伤；肾周脓肿；移植肾、无功能肾及肾功能衰竭；输屎管囊肿、输尿管狭窄；膀胱癌；膀胱结石、异物和血块；膀胱憩室；前列腺增生和前列腺痛；
八、妇科
1、了解女性盆腔生殖器官的解剖结构
2、熟悉女性盆腔生殖器官的检查方法
3、掌握女性盆腔生殖器官的超声图像
4、熟悉下列常见妇科疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：各种类型的子宫先天性畸形； 子宫肌瘤(肌壁间、粘膜下及浆膜下)；子宫腺肌症厦腺肌瘤：子宫粘膜息肉；子宫内膜癌；宫内节有器；卵巢非赘生性囊肿(卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢、黄素囊肿、卵巢巧克力囊肿)；各种卵巢良性肿瘤；各种卵巢恶性：卵巢输卵管脓肿；输卵管积水；盆腔静脉曲张症：
九、产科
1、了解正常妊娠的解剖结构及生理特点
2、熟悉妊娠的检查方法
3、掌握正常妊娠胎儿及附属物的超声图像
4、熟悉下列常见产科疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：妊娠的诊断及测量；胎儿发 育与标准测量；多胎妊娠；流产；异位妊娠；过期妊娠；胎儿宫内发育迟缓；胎儿畸形：神经管畸形；心血管畸形：消化道畸形；泌尿系畸形；膜壁异常；羊膜疾病；胎盘与脐带异常；前置胎盘i胎盘出血：胎盘绒毛膜血管瘤；脐带绕颈；滋养细胞疾病：葡萄胎：恶性葡萄胎与绒毛膜癌；
十、腹膜后、肾上腺、腹部大血管
1、了解眼球、甲状腺、乳腺的解剖结构及生理特点
2、熟悉眼球、甲状腺、乳腺的检查方法
3、掌握正常眼球、甲状腺、乳腺的超声图像
4、熟悉下列常见眼球、甲状腺、乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：眼球疾病： 视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体出血、脉络膜出血、球内异物；弥漫性肿大：甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎；甲状腺占位性瘸变：结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿： 【教学方法】
l-理论内容一一电脑PPT软件播放文字内容、图表及部分影像
2影像部分一一多媒体图像播放软件播放实例静态及动态影像
第三篇：医学影像诊断学总结
第一章 总论 1895年伦琴发现X线，第二年就被应用于医学领域。DR的优势：
1、病人接收剂量更小；
2、时间分辨力明显提高，省略了把成像板送到读取器然后扫描这一步骤，仅仅数秒种就能像是图像；3.具有更高的动态范围，使后处理图像的层次更加丰富；
4、较成像板的寿命明显提高。第二章 呼吸系统 空洞X线表现：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区。X线上分3种：
1、虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，最常见与干酪性肺炎。
2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉芽组织等，内壁多光整，多见于肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤。
3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可见于肺结核、周围型肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。根据支气管扩张的形态可分为3型：柱状型支气管扩张、囊状型支气管扩张、曲张型支气管 扩张。以上类型可以混合存在。柱状型支气管扩张在CT表现为“轨道征”或“戒指征”。
肺炎根据发炎的部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。简述大叶性肺炎临床表现及CT表现？ 大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部疾病，是细菌性肺炎中最常见的一种，主要致病菌为肺炎双球菌。本病多见于青壮年，在冬、春季节发病较多。临床上起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。CT表现：
1、充血期：可发现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，其内血管隐约可见。
2、实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。
3、消散期：随着病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在大小不等的斑片状阴影。支气管肺炎亦称小叶性肺炎。结核病分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他型肺 外结核。
血行播散型肺结核CT呈现“三均匀”特点，即病灶大小一致、分布均匀、密度均匀。
渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液征象。肺癌的X线典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肺块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”征。周围型肺癌CT表现：边缘征象、内部征象、邻近结构征象、肿块增强特征。前纵膈肿瘤中胸骨后甲状腺肿位于前纵隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前纵隔中部。中纵膈肿瘤以淋巴瘤常见，位于中纵膈的上部；支气管囊肿位于气管、主支气管附近，相当于中纵膈的上中部；心包囊肿紧贴心包，多数位于心膈角区，相当于中纵膈的下部。后纵膈肿瘤以神经源性肿瘤为多见。
第三章 心脏与大血管 心胸比率：心脏横径（T+T）与胸廓横径（Th）之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最
12大不超过
0.52。先天性心脏病分为：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症。
法洛四联症4种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
狭窄性心包炎主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚黏连、钙化，逐渐发展而成。主动脉夹层主要原因为高血压使主动脉腔内的高血压灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内不断扩展延伸，形成“双腔主动脉”。
第四章 消化系统 为什么钡剂造影技术是消化道首选的影像学检查方法？ 可以清晰地显示消化道黏膜的改变，全面观察消化道的轮廓及病变的形态，尤其对于一些细微结构的观察比较理想，还可提供有关功能，张力等方面的信息，因此是消化道首选的影像学检查方法。胃的形状可分为4型：钩型胃、牛角型胃、瀑布型胃、长型胃。
龛影：亦称之为壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定深度，造影是被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像。充盈缺损：是指消化道管腔内的隆起病变以致钡剂不能在该处充盈。食管癌X线表现：
1、早期：粘膜皱襞的改变；小溃疡；局限性小的充盈缺损；管壁局限性僵硬，扩张受限，蠕动减弱。
2、中晚期：髓质型、蕈散型、溃疡型、狭窄型。龛影是胃溃疡的直接征象，多见于胃小弯侧胃角附近。胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别诊断 良性 恶性 龛影位置 胃轮廓之外 胃轮廓之内 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平状、半月形 龛影口部 可见粘膜线、项圈征及狭颈征等 可见指压切迹和裂隙征 龛影周围 黏膜皱襞呈均匀性纠集，越近龛影越可见环堤征，黏膜皱襞呈不均匀性纠集，细，可直达龛影口部 可见破坏、中断现象 邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，蠕动消失 进展期胃癌的钡餐造影表现：I型：限局限性的充盈缺损，形态不规则可呈蕈伞状、巨块状、息肉状或结节状，基底较宽，表面不光滑可有小的糜烂和溃疡，与邻近胃壁界限清楚。II型：主要表现为癌性龛影。切线位上龛影位于胃轮廓之内，多呈不规则的盘状或月牙形，外缘平直，内缘不整，可见指压切迹和裂隙征，周围绕以宽窄不一的透亮带，及环堤征。龛影周围可有黏膜纠集，但至环堤征边缘呈杵状增粗或中断。腔内半月形龛影及其周围透亮的环堤，统称为半月综合征。III型：与II型相似，但其环堤外缘呈斜坡状，宽窄不均且有破坏，与正常胃壁界限不清。IV型：分局限型和弥漫型。主要表现为胃壁增厚、僵硬，胃腔狭窄，边缘不整，蠕动消失，形态固定。弥漫型者呈典型的皮革胃。肝血管瘤的CT表现：平扫显示低密度肿块，偶可见钙化灶。肝动脉期可见肿瘤边缘不连续的斑片状、结节状强化。门静脉期可见强化灶互相融合，病逐渐向肿瘤中心扩散，密度逐渐降低但仍高于正常肝组织。整个对比剂增强过程表现为“快进慢出”的特征。MRI表现为“灯泡征”。肝细胞癌病理上分3型：巨块型、结节型、弥漫型。此外，＜3cm的单发结节，或2个结节
直径之和≤3cm的肝细胞癌称为小肝癌。简述肝细胞癌的临床表现？（论述题）
1、平扫时巨块型和结节型肝癌表现为单发或多发、圆形或类圆形肿块，边缘模糊或清楚，多数为低密度。有时较大肿块可发生中央坏死显示为更低密度区；有时肿块周围出现小的结节灶，称为子灶。弥漫型肝癌则可见广泛分布、边界不清的低密度小结节。
2、增强扫描时，动脉期肿瘤迅速出现明显的斑片状、结节状强化，而正常肝组织尚未强化；门静脉期间门静脉和肝实质明显增强，而肿瘤的强化密度迅速下降；平衡期肝实质继续保持高密度强化，肿瘤密度持续下降则显示为低密度病灶。整个对比剂增强过程表现为“快进快出”的特征。
3、静脉内癌栓表现为血管扩张，增强后出现充盈缺损；侵犯胆道可引起胆道扩张。急性胆囊炎分为：急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎。
慢性胆囊炎主要是胆囊壁纤维组织增生增厚和钙化，胆囊缩小，或因积水而增大。胆囊功能受损。CT表现：平扫表现胆囊壁普遍性增厚，均匀或不均匀增厚，可见胆囊壁钙化；可伴有胆囊高密度结石。增强扫描可见增厚的胆囊壁均匀性强化。胆结石可分为：胆固醇性、胆色素性、混合性胆结石。
急性出血坏死性胰腺炎CT表现：主要表现为胰腺弥漫性增大，轮廓模糊，密度明显降低。胰周脂肪间隙模糊消失，胰周积液，肾前筋膜（Jess韧带）。胰腺癌病理上90%的为导管细胞腺癌，为少血管性肿瘤。CT是诊断本病首选的检查方法。肿瘤侵犯胰管、胆总管引起阻塞时，可见主胰管或胆总管扩张，两者同时受累并扩张使形成“双管征”。脾梗死梗死灶形态多呈锥状，底部位于被膜面，尖端指向脾门。脾动脉造影（DSA）可见显示脾内动脉分支的闭塞不通。气腹征象：站立位检查可见双侧或一侧膈下游离气体，表现为隔下弧形或新月形透亮影，具有重要诊断意义。第五章 泌尿与生殖系统 肾与脊柱之间形成的角度为肾脊角，正常为15°~25°。肾盂X线表现可分为常见型、分支型、壶腹型。
尿路造影时，由于肾盂肾盏内压力过高，对比剂进入肾盂肾盏以为部位称肾脏回流，又称反流或逆流。回流有肾窦回流、肾小管回流、淋巴管回流、血管回流。
输尿管有三个生理狭窄区，即与肾盂相连处、跨越髂血管及小骨盆边缘处、进入膀胱处。
马蹄肾是一种常见的肾融合畸形。在胚胎发育过程中，当肾脏尚未升出骨盆以前，两侧肾脏的下极已融合在一起，形态似马蹄而得名。结石由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸盐等。
肾自截：肾结核干酪化病灶可发生钙化，甚至全肾钙化。排泄性尿路造影：
1、肾结核：肾小盏杯口边缘不整，如虫蚀状。实质空洞与肾小盏想通时，可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整。
2、输尿管结核：管腔不规则，粗细不均、僵直，或形成不规则狭窄与扩张，呈串珠样改变。
3、膀胱结核：早期造影表现为膀胱轮廓模糊不清，边缘不整齐，容量减少。肾癌尿路造影呈“手握球”状，“蜘蛛足”样改变。与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别：肿瘤内含脂肪，肾细胞癌中极少有脂肪成分。简述肾血管平滑肌脂肪瘤影像学表现？ CT表现：肾实质内混杂密度肿块，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺损表现，其内可见脂肪性低密度灶。增强扫描肿块强化不均，血管性结构发生较明显强化，脂肪组织和坏死区不强化。并发急性出血时，肿块周围可见高密度出血灶。MRI表现：为肾实质内不均匀肿块。脂肪在TWI上呈高信号，TWI呈中等信号，其内可有
2分隔。脂肪抑制序列成像，脂肪组织的信号强度随之下降，具有特征性。多囊肾为较常见的遗传性疾病。平片表现为双侧肾影增大，边缘呈波浪状，有时可见囊壁钙化。呈“蜘蛛足”样改变。肾上腺嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质的肿瘤，多为良性，约有10%为恶性。约10%肿瘤位于肾上腺以外。约10%发生在双侧或多发。CT表现：平扫为肾上腺去较大圆形或椭圆形肿块。肿瘤较小时密度均匀，较大肿瘤可因出血、坏死和囊变而密度不均。增强检查，肿瘤明显强化，低密度区无强化。囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。
第六章 骨与关节系统 由于骨与软组织的CT值相差很大，所以观察骨关节CT图像时，可分别用骨窗（400:1500）及软组织窗（60:300）。骨膜增生又称骨膜反应，是因为骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表明有病变存在。骨折的愈合两种方式：膜内成骨、软骨内成骨。
骨折愈合的阶段：肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂塑形期。
骨折愈合的观察：骨折1周内形成的纤维骨痂及骨样骨痂X线不显示；约2~3周后，形成骨性骨痂。疲劳性骨折好发于跖骨和胫腓骨，也见于肋骨、股骨干和股骨颈等处。柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角，使手呈银叉状畸形。反柯莱斯骨折或史密斯骨折：使桡骨远侧断段想掌侧移位和向背侧成角，这种骨折少见。脊椎结核主要X线表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿、砂粒状死骨、继发畸形。
骨肿瘤病变部位：骨肉瘤的好发部位多为长骨的干骺端；骨巨细胞瘤则好发于长骨之骨端；尤文肉瘤则好发于骨干；软骨母细胞瘤的好发部位常在骨骺；颅骨和脊椎者是骨髓瘤的好发骨骼。良恶性骨肿瘤的鉴别 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引生长迅速，以侵及邻近组织、器起压迫移位；无转移 官，可有转移 局部骨质变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清呈浸润性骨破坏，病变区与正常晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，骨界限模糊，边缘不齐 保持其连续性 一般无骨膜增生，病理骨折后可有少可出现不同形式的骨膜增生且多骨膜增生 量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏 不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏 多无脓肿或肿块影，如有脓肿，其边长入软组织形成肿块，与周围组周围软组织变化 缘清楚 织分界不清 骨瘤是一种成骨良性肿瘤，起源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼。骨瘤以构成大量成熟板层骨或编织骨为特点。疏松型骨瘤较少见，可不突出于骨表面，常位于颅面骨内。骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻窦壁。骨软骨瘤又名外生骨疣。骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤。骨软骨瘤可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端为好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。骨血管瘤病灶内残存的粗大骨小梁呈纵行排列似栅栏状。骨肉瘤亦称成骨肉瘤或骨生肉瘤，是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。骨肉瘤好发于长骨干骺端。基本X线表现：
1、骨质破坏：多始于干骺端中央，松质骨出现虫蚀样或小斑片状骨质破坏，继而出现骨皮质边缘破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏。
2、肿瘤骨：肿瘤细胞形成的骨组织“肿瘤骨”，也是影像诊断的重要依据。
3、骨膜增生和Codman三角。
4、软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织。骨转移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型。第七章 中枢神经系统 CT平扫时脑外伤、脑出血、脑梗死首选的检查方法，对急性脑出血的敏感性很高。MRA属无创伤检查，已经成为脑血管疾病的筛选检查方法。
颅骨内非病理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、侧脑室脉络丛钙化。硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别：
1、硬膜下血肿呈新月形，而硬膜外血肿呈梭形；
2、硬膜下血肿范围较广泛，硬膜外血肿较局限；
3、硬膜下血肿常不伴有颅骨骨折，而硬膜外血肿常伴有颅骨骨折。脑血管畸形是脑血管先天发育异常。包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静 脉性血管瘤。脑动静脉畸形由一条或多条供养动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉组成。X线表现：脑血管造影是诊断AVM最可靠、最准确的方法。在动脉期可见粗细不等、迂曲成团的血管，有时表现为网状或血窦状，供血动脉增粗毛，并有引流静脉显现，约20%AVM脑血管造影为阴性，称隐匿AVM。星形细胞瘤成人多发生于大脑半球，小儿多发生于小脑。脑膜瘤属于脑外肿瘤没事中枢神经系统常见的原发肿瘤之一。脑膜尾征：脑膜瘤增强扫描时肿瘤明显均匀强化，并可见邻近脑膜增厚强化，向周围延伸。听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。平片显示内听到扩张和邻近骨质破坏。第八章 眼、耳、鼻、喉、口 视网膜母细胞瘤是恶性原发肿瘤，是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，好发于视网膜后部。平扫可见眼球内肿块为该病的直接征象，95%可见瘤体内钙化，为散在沙砾样、斑块状或全部均匀钙化，钙化在T1WI及T2WI上均表现为低信号。胆脂瘤CT示上鼓室、乳突窦入口及乳突窦内软组织密度肿块影，并有骨质破坏，乳突窦入口、鼓室腔扩大，边缘光滑并有骨质增生破坏。鼻窦炎上颌窦发病率最高，其次为筛窦，常为多发。黏液囊肿多为慢性鼻窦炎的并发症，黏液囊肿多发于单个窦腔，最好发于额窦和筛窦，蝶窦和上颌窦相对少见。包括黏液潴留囊肿（又称黏液腺囊肿）及黏膜下囊肿（又称浆液囊肿）。上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最多。平扫可见鼻窦内不规则等密度软组织肿块。有不同程度骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。鼻咽癌是我国最常见的鼻咽部恶性肿瘤，是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿。鼻咽癌最常见于鼻咽腔顶壁，其次为侧壁。早期症状隐蔽，多数可出现涕血和痰中带血，是鼻咽癌最常见的早期症状之一。鼻咽癌最好发于咽隐窝。一侧咽隐窝小时、变平为最常见的早期表现。
第四篇：医学影像学试题及答案
医学影像学试卷
单选题，(共25小题,每小题4分)1.下列哪种方法为颅脑疾病诊断的基本方法：()A.脑室造影 B.计算机体层 C.头颅平片 D.磁共振成像 E.脑血管造影
2.形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是：()A.淋巴组织 B.支气管动脉 C.支气管 D.肺动脉 E.肺静脉
3.下列那项不是成骨肉瘤的X线表现：()A.死骨形成 B.骨膜反应 C.软组织肿块 D.溶骨性骨破坏 E.瘤骨形成
4.下述心脏大血管的Ｘ线测量其正常值及意义哪项是错误的：A.肺动脉段基线大于６cm为异常
第1页（共8页）
()B.心脏面积增大百分比小于等于10％无意义 C.右肺下肺动脉的宽径大小１cm为扩张 D.心脏横径与胸廓横径之比，正常不超过0.52 E.心脏横径正常平均11.75±0.93cm 5.肾结核平片征象：()A.肾影倒“八字”形 B.肾影不清 C.病侧“肾下垂” D.肾区可见不规则钙化灶 E.肾外形不光整
6.摄胸片，投照条件适当，显影液温度25℃，显影时间５分钟，会造成：()A.影像对比度欠佳 B.以上都不是 C.影像灰雾过高 D.影像层次不清 E.影像模糊
7.摄小儿胸部Ｘ线片时，有如下情况，请您找出错误者：()A.不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影 B.正常胸腺有时会与心脏增大混淆 C.用大毫安、短时间
D.正常也可见气管移位，如头颈的扭转
第2页（共8页）E.呼气和吸气相摄片无明显差别
8.Ｘ线表现为肺血少，左、右肺门不对称，左侧〉右侧，肺动脉段呈直立样突起，最可靠的诊断是：()A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄 C.肺心病 D.高血压性心脏病 E.主动脉缩窄
9.急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是：()A.以骨质破坏为主，周围伴骨质硬化 B.局部骨质疏松 C.以骨质增生硬化为主
D.以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化 E.早期即有骨质破坏出现
10.乳腺钼靶摄影最佳时间：()A.月经期 B.月经中期 C.与经期无关 D.月经干净后一周内 E.月经前期
11.三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为：()
第3页（共8页）A.先天性巨结肠 B.乙状结肠扭转 C.先天性肛门闭锁 D.直肠癌 E.急性肠套叠
12.心包积液最常见的原因是：()A.类风湿性 B.出血性 C.风湿性 D.化脓性 E.结核性
13、关于左心室衰竭的X线胸部正位片表现的叙述，错误的是：A、左侧心房或心室增大 B、肺静脉扩张
C、双肺门周围蝶翼样阴影 D、胸腔积液 E、肺纹理清晰
14、视神经胶质瘤可使哪个结构扩大： A、眼眶 B、眶上裂 C、眶下裂 D、视神经管
第4页（共8页）
E、海绵窦
15、正常成人右下肺动脉主干应不宽于： A、1.0CM B、1.5CM C、2.0CM D、2.5CM E、3.0CM
16、X线诊断大叶性肺炎最主要的依据是： A、肺大叶实变阴影 B、含气支气管征 C、多发大片病变 D、肺纹理增强模糊 E、胸腔少量积液
17、脑膜瘤最常见的部位是： A、上矢状窦旁 B、小脑幕两侧 C、岩骨尖部 D、蝶骨嵴 E、蝶鞍
18、关于成人股骨头缺血坏死的描述，错误的是：
A、常见发病原因包括酗酒、激素使用、外伤、血液系统疾病等 B、好发于30－60岁女性
第5页（共8页）C、可累及两侧股骨头
D、CT检查主要用于明确X线平片阴性或可疑病变 E、早期可无任何症状
19、患者男，34岁，因发热、胸痛、胸闷就诊，胸部X线片显示左肺下野密度增高，上缘呈内低外高弧形，边缘模糊，左侧膈面及肋膈角显示不清，最可能的诊断为： A、大叶性肺炎 B、游离性胸腔积液 C、包裹性胸腔积液 D、周围型肺癌 E、渗出浸润型肺结核
20、患者男，66岁，3年前结肠癌术后，近来消瘦、食欲缺乏，右上腹部检查见肝实质多发大小不等结节状多数病灶中央坏死液化，对比增强缘强化，少数外周有低密度环，“牛眼征”应诊断为： A、肝结节性硬化 B、转移性肝癌 C、多发性肝脓肿 D、原发性肝癌 E、肝多发性囊肿
21、CT在甲状腺癌中的诊断作用为： A、确定病变的性质 B、明确病变的范围
第6页（共8页）C、鉴别良、恶性 D、发现钙化 E、发现囊变
22、小儿腹部平片出现双泡征，最可能的诊断是： A、正常变异 B、胃扭转 C、幽门肌肥大 D、十二指肠梗阻 E、小肠旋转不良
23、患者男，65岁。尿频尿急、排尿困难8个月，CT扫描显示：前列腺密度均匀，形态规则，边缘清楚，膀胱内可见“驼峰状”软组织肿块块，应该首先考虑： A、膀胱肿瘤 B、慢性膀胱炎 C、急性膀胱炎 D、前列腺肿瘤 E、前列腺增生
24、患者女，38岁，间断性腹痛、腹泻半年余，渐加重1月余。X线钡餐造影显示回肠末段及升结肠间断性粘膜糜烂及龛影，系膜侧病变程度明显，且肠壁轻度短缩，最可能的诊断是： A、肠癌 B、肠结核
第7页（共8页）C、克罗恩病（Crohn）D、肠淋巴瘤 E、缺血性肠病
25、患者女，50岁，体检B超发现脾脏肿块，腹部CT增强扫描动脉期仅见病灶周边部结节样强化，延迟期呈均匀等密度强化，最可能的诊断是： A、脾错构瘤 B、脾转移瘤 C、脾淋巴管瘤 D、脾血管瘤 E、脾淋巴瘤
二、单选题
1.C 2.D 3.A 4.C 5.D 6.C 7.E 8.B 9.A 10.D 11.A 12.E 13.E 14.D 15.B 16.A 17.A 18.B 19.B 20.B 21.B 22.D 23.E 24.C 25.D
第8页（共8页）
第五篇：医学影像诊断学名词解释
一、名词解释
1.CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit，HU）。2.窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。
3.窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
4.流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。
5.PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
6.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。
7.肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是由肺动脉、肺静脉构成。
8.肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。9.肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
10.空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。
11.原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
12.中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
13.分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。
14.毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿块边缘呈长短不一致细毛刺结构。
15.胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。
16.心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5。
17.肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。18.肺充血：是指肺动脉血流量增多。
19.肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。
20.克氏B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称克氏B线。21.肺循环高压：肺血管床内压力超过正常最高值称肺循环高压。分为肺动脉高压及肺静脉高压两种。肺动脉压超过30/15mmHg或平均压超过20mmHg称肺动脉高压；肺毛细血管压或左房平均压超过10mmHg称肺静脉高压；二者兼有者称混合性肺循环高压。
22.肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。
23.肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。
24.双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。
25.漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。
26.法洛四联征：为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。
27.龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅、大小不一之溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压观呈火山口状。主要用于良性溃疡，也为恶性溃疡借用。
28.憩室：钡剂造影时消化道管壁局限性囊袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短、宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。
29.充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。
30.半月征：溃疡型胃癌典型Ｘ线征，由三点构成：① 龛影大而浅呈半月形；② 龛周有透亮环堤 ③ 切线位龛影位于胃轮廓线内。
31.项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有5~10mm透亮带，宛如头颈部戴有一项圈，为显著肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。
32.革袋胃：胃癌侵犯胃大部或全胃时，使胃腔缩小、粘膜平坦、胃壁僵硬、蠕动消失的现象。
33.膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。
34.跳跃征（线样征）：溃疡性肠结核时，回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加速，钡剂呈线样充盈或者完全不充盈，其上、下端肠管充盈正常，称为跳跃征（线样征）。
35.反“3”字征：癌肿向肠腔内突入，但乳头部受总胆管和胰管的牵引与固定，使突向腔内受限而形成反“3”字征。
36.灯泡征：肝血管瘤在T2WI上表现高信号，并且随着回波时间的延长，病灶的高信号越来越强，形成所谓的“灯泡征”。
37.飘带征：囊型肝包虫病合并感染或损伤时，内、外囊完全分离，内囊塌陷、卷缩，悬浮于囊液中，因形同飘带而得名，又名“水上荷花征”、“水上百合征”。
38.肾自截：肾结核病变波及全肾，形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截。
39.挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规，称挛缩膀胱。40.肾小管回流：肾盂造影时，若肾盂内压力过高，造影剂经肾乳头进入肾小管，表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。
41.肾窦回流：肾盂造影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，造影剂回流入肾窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。42.ＩＶＰ：静脉肾盂造影，根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱，使尿路显影。本法既可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。43.马蹄肾：两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄铁样，发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。
44.骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但１克骨内的钙盐含量正常。Ｘ线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。
45.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，Ｘ线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，Ｘ线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。
46.骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其Ｘ线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。
47.关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其Ｘ线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。
48.关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，Ｘ线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直Ｘ线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。
49.骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的Ｘ线表现为骨质局限性密度增高。50.骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。Ｘ线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见１～２mm宽的透亮间隙，以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。
51.骨膜三角 ：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角型高密度病灶，称骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。
52.骨折：是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。在X线上呈不规则的透明线，称骨折线。根据骨折的程度可分为完全性和不完全性。
53.青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。
54.骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定的规律性，这种规律以月或年表示即骨龄。
55.腔隙性脑梗死：特指发生于基底节、丘脑、脑室旁、脑干等区域，直径为 l～1.5cm的小梗死灶，多由穿支动脉闭塞所致。
56.模糊效应：脑梗死发病2周~3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。
57.弥漫性轴索损伤：指头部受到加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，主要分布于脑白质、以弥漫轴索损伤为主要改变。其特点为：① 广泛性白质变性，小灶性出血；② 神经轴索球、小胶质细胞簇出现；③ 常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。
58.AVM：是脑血管畸形的一种，脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，直接相通形成脑动静脉瘘畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现。59.脑膜尾征：脑膜瘤附著处的脑膜受肿瘤浸润，当MRI增强扫描时常有显著增强，肿瘤临近脑膜成窄带状强化，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细，称脑膜尾征。
60.脊髓空洞征：脊髓的一种慢性、进行性的病变。可为先天性，或继发于外伤、感染或肿瘤，其病变特点是脊髓内形成管状空腔以及胶质增生。临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。
二、问答题
1.大叶性肺炎的分期及X线表现。
答：由肺炎双球菌引起，好发冬春季，多见于青壮年。分为充血期、实变期和消散期。充血期早期无阳性发现，或只表现病变区肺纹理增多，透明度略低，或稍高的模糊影；实变期呈密度均匀的致密影，病变累及肺的一部分，其边缘模糊。可见支气管气象。依炎症累及的范围不同，X线表现也不一样；消散期实变区密度逐渐减低，先从边缘开始，消散是不均匀的，可表现为大小不等的片状影，分布不规则，进一步吸收呈少量索条状影或完全消散。2.浸润型肺结核的X线表现。
答：X线表现可多种多样，一般为陈旧性病灶周围炎，多在锁骨上、下区，表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影，症变的发展过程较为复杂，早期渗出性病变可以完全吸收，但一般多呈时好时坏的慢性过程，故可有渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在。
浸润型肺结核还包括结核球及干酪性肺炎两种特殊类型的病变。
3.肺内空洞的类型及X线表现。答：依病理变化可分为三种：
i.无壁空洞----虫蚀样空洞是大片坏死组织内的空洞，较小，形状不一，多发，洞壁由坏死组织形成。X线表现实变肺野内多发的透明区，轮廓不整，虫蚀状，多见于干酪性肺炎。
ii.薄壁空洞：洞壁薄，在2~3mm以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。X线表现境界清晰，内壁光滑，圆形透明区，一般无液面，周围很少实变影。常见于结核。iii.厚壁空洞：壁厚大于3mm。X线表现形状不规则透明影，周围由密度高的实变区，内壁凸凹不平或光滑整齐，多为新形成的空洞。见于脓肿(有液平)、肺结核(少)、肿瘤(内不平)。4.中心型肺癌的CT表现。
答：中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多，一般位于肺门附近。CT表现：
① 肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。② 肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
③ 肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。④ 中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。5.左房增大的X线表现。
答：① 左心房扩大造成食管压迹和移位；② 右心缘双弓影，心底部双心房影；③ 左心缘可见左心耳突出（第三弓）；④ 左主支气管受压抬高、后移。心后上缘的局部隆凸。6.简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血流动力学改变和X线表现。
答：二尖瓣狭窄血流动力学改变：早期，由于瓣膜狭窄，血液流出左心房受阻，左房血量增多，左心房扩张、心肌肥大。后期，左心房代偿失调，心房高度扩张（肌源性扩张），左房血量淤积，肺静脉回流受阻造成肺淤血、水肿或漏出性出血。由于肺静脉压升高，导致肺动脉压升高。长期肺动脉高压导致右心室代偿性肥大，心肌纤维增粗；以后右心室心肌劳损损继而右心房淤血，右心房高度扩张引起三尖瓣相对关闭不全，导致大循环淤血。左心室一般无明显变化，严重者可出现轻度缩小。
X线主要表现：① 心脏呈二尖瓣型；② 左心房增大，可靠征象；③ 右室大；④ 心腰突出；⑤ 肺淤血，肺水肿；⑥ 左室、主动脉结缩小。7.良、恶性胃溃疡的X线表现鉴别。良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状 龛影位置 龛影口部 龛影周围 胃壁 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平或半月状，有多个尖角 突出于胃轮廓外
位于胃轮廓内 粘膜水肿表现：粘膜线、项圈征、狭颈征 指压迹征、裂隙征 粘膜皱襞均匀性纠集，直达龛影口部
可见环堤征，粘膜破坏中断、不均匀纠集
柔软，蠕动存在僵硬、峭直，蠕动消失
8.肝囊肿的CT和MRI表现。
答：肝实质内圆形低密度区，CT值0~20HU，边缘锐利，境界清晰；MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。增强后无强化。
9.原发性肝癌的CT 及MRI表现。
答：常见肝硬化，肝实质内圆形或类圆形肿块，CT平扫呈低密度，MRI T1WI为稍低或等信号，T2WI为稍高信号，多不均匀。肿瘤周围可见假包膜，呈低密度，T1WI为低信号。增强呈“快进快出”征象：动脉期呈斑片状、结节状强化，CT值迅速达峰值；门脉期及平衡期大多呈低密度/低信号。10.肝血管瘤的CT及MRI表现。
答：CT平扫表现境界清楚的低密度；肿瘤T1WI呈均匀低信号；T2WI呈均匀高信号，随回波时间延长，其信号强度越来越高，即“灯泡征”。增强呈“早出晚归征”：动脉期从周边部开始强化，并不断向中央填充，强化程度接近同层大血管；平衡期呈等密度/信号。11.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。
答：又称错构瘤，是由血管、平滑肌、脂肪三种成份按不同比例组成。肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断主要根据瘤内脂肪成分和瘤内变异粗大的血管。表现典型者平扫呈边缘清晰的肿块、密度不均，内含脂肪密度和软组织密度结构，脂肪CT值-125～-20Hu。增强扫描软组织成分略有强化，脂肪区无强化，血管平滑肌明显强化，但低于正常肾实质的强化。12.泌尿系结核的X线表现：
答：肾结核：将近10％的肾结核病例平片上可见到钙化，多为不规则散在或局限的斑点状，也可为云絮状、环状或花瓣状。全肾或大部呈弥漫性钙化，则为肾自截的表现。尿路造影：早期局限在肾实质的结核病变，未侵及肾乳头时，尿路造影可不出现异常。结核病变侵及肾乳头时，可刺激肾小盏使其颈部痉挛变细，引起局限性肾盏积水，进而侵犯肾小盏，使小盏杯口边缘模糊，不规则，呈虫咬状。当肾锥体乳头的结核性脓腔与肾盏相通时，表现为肾盏远侧有边缘不规则、密度不均匀的脓腔阴影，小盏杯口境界模糊，肾盏变形，边缘不规则。继而邻近肾盂肾盏破坏，形成多个脓腔阴影。肾盂肾盏如广泛破坏则形成结核性脓肾，肾功能明显减退，排泄性尿路造影浅淡延迟，逆行肾盂造影可显示多发性脓腔，形如成串葡萄状阴影，波及全肾。肾盂肾盏也可变成大而不规则的腔隙、健侧肾盂肾盏可积水，肾影增大。
输尿管结核：由肾结核蔓延而来。造影表现为输尿管粗细不一，边缘不规则，失去自然形态，有时呈串珠状，晚期表现为缩短而僵直，可有条状钙化。膀胱结核：早期改变不明显，有时可见到膀胱边缘稍粗糙。晚期膀胱挛缩变形，容积缩小，边缘不规则。当病变侵及对侧输尿管口引起狭窄时，则出现该侧肾盂及输尿管积水。13.何为骨折对位不良和对线不良？
答：骨折端向内、外、前、后方向的移位，统称为横向移位或侧方移位。纵向移位则包括重叠（缩短）移位和分离移位。重叠移位常必然伴有侧方移位。一侧断端围绕该骨纵轴向内或向外回旋，称为旋转移位。横向移位、纵向移位及旋转移位统称为对位不良。
骨折两端纵轴不再在同一直线上，而形成大小不等的交角时，称为成角移位。而成角移位则又称为对线不良。14.脊椎结核的X线表现。
答：最常见腰椎﹥胸椎﹥颈椎﹥骶椎，多累及相邻两个椎体，附件受累少。椎体结核主要是干酪性骨炎，引起松质骨破坏。X线：① 椎体破坏、变形:塌陷，变扁或呈楔形；② 椎间隙变窄:软骨板破坏，侵入椎间盘，甚至消失，椎体互相嵌入融合。病变扩展侵及周围，常出现后突畸形。③ 椎旁冷脓肿：表现为局限性梭形肿块。病变在破坏骨质时产生大量干酪样物质，流入脊椎周围软组织中形成脓肿。15.良、恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断要点。
答：（1）生长情况：良性生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位，无转移。恶性生长迅速，易侵及临近软组织，有转移。
（2）局部骨变化：良性呈膨胀性改变，边界清晰锐利，骨皮质变薄完整，破坏区周围反应性骨硬化。恶性呈浸润性骨破坏，边缘模糊，无硬化，骨皮质无膨胀，虫蚀状破坏、中断，有瘤骨。
（3）骨膜增生：良性一般无骨膜增生，病理骨折后可出现，骨膜新生骨连续，无破坏、中断。恶性多形态的骨膜增生，并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征。
（4）软组织改变：良性多无肿胀及肿块影。恶性软组织块影边缘多模糊不清，其内可有瘤骨或钙化。16.骨肉瘤的X线表现。
答：骨肉瘤X线基本表现为长骨干骺端好发，股骨远端、胫骨近端多见。骨质浸润性破坏、肿瘤骨形成、肿瘤软骨钙化、骨膜反应及骨膜三角、软组织肿块。其中骨破坏区或软组织块内出现肿瘤骨，为诊断骨肉瘤较特异的X线征象。X线表现大致可分为成骨型，溶骨性和混合性。
成骨型以肿瘤骨形成为特征；溶骨型以骨的溶解、破坏为特征，易引起病理性骨折；混合型多见，兼有上两型的特征。
17.化脓性骨髓炎的X线表现。
答：骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。常由金黄色葡萄球菌通过血行感染、邻近蔓延、随外伤进入等3种途径入侵所致，血行感染为主要途径。病变常见于长管状骨，依序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨。细菌常由干骺端侵入，在此繁殖后，形成局部脓肿。若细菌毒力小或者机体的敏感性不高，则骨脓肿可局限化，形成慢性骨脓肿。否则，病变向骨干方向蔓延发展，可以波及整个骨干。儿童的骨骺软骨板对化脓性感染具有阻力，所以感染一般不直接穿过骨骺进入关节。在成人中由于缺乏这种阻力，故可直接侵入关节引起化脓性关节炎。
X线表现：（1）急性化脓性骨髓炎：早期仅表现为软组织肿胀，约两周后于干骺端出现小片状、分散的、边缘模糊的骨质破坏区，继而蔓延至全骨干，并可见死骨，急性期病变以骨质破坏为主，但同时亦可见少量骨膜新生骨，病程越长骨膜增生越趋明显。（2）慢性骨髓炎是以大量的骨质增生为主，可形成包壳，同时可见残存的骨质破坏区，有死骨、死腔及瘘管、窦道形成，骨胳轮廓增粗变形，骨髓腔可以闭塞。18.脑出血的CT和MR演变规律。
答：脑出血的CT演变规律：出血后即显示高密度；10~14天呈等密度；2周后呈低密度，逐渐液化形成软化灶。脑出血的MRI演变规律：① 急性早期（24小时内）：T1WI血肿以等信号为主，可略低或略高信号，T2WI呈等或略高信号，周围无明显水肿带。② 急性期（1-3天）：T1WI仍为等信号，T2WI略高信号，周围有水肿带。③ 亚急性期（3天-2周）：T1WI与T2WI均为高信号，周围伴水肿。④ 慢性早期（10天-3周）：T1WI与T2WI均为高信号，但周围水肿带消失，血肿边缘含铁血黄素沉着，表现为T2WI低信号。⑤ 慢性期（3周以上）：T1WI与T2WI血肿均为高信号，血肿周围含铁血黄素低信号环更加明显。19.简述硬膜外血肿和硬膜下血肿的CT鉴别诊断要点。
鉴别点
硬膜外血肿 硬膜下血肿 病史 有明确外伤史 有外伤史或无明确外伤史
陷入昏迷者无中间清醒期 可有中间清醒期 临床特点 形态 范围 边界 梭形
新月形、镰刀形
较局限，一般不跨越颅缝，可跨越中线 较广泛，常跨越颅缝蔓延，不跨越中线
与脑组织分界清晰 分界欠清晰
相对较轻
较重 占位效应
大小、范围变化 复查基本无变化 常有变化 20.缺血性脑梗死的典型CT和MR表现。
答：典型CT表现：脑血管闭塞后24小时内，CT可无阳性发现。以后则出现与闭塞血管分布范围一致的低或混杂密度区，累及髓质和皮质，多为楔形和不整形，边缘不清。1～2周后边缘变清楚，2～3周后病灶变成等密度，与脑水肿消失和巨噬细胞反应有关。4～6周则变为边缘清楚，近于脑脊液密度的软化灶，病侧脑室扩大。脑梗塞3天至6周时于低密度区中可出现脑回状、斑片状或环状增强，多在皮质，也见于髓质。
典型MRI表现：急性及亚急性病灶呈长T1、长T2信号，脑回肿胀，脑沟变浅，可伴占位效应、脑疝；慢性期病灶仍呈长T1、长T2信号，可类似脑脊液信号，局部脑组织萎缩，脑沟加深，大的病灶可伴负占位效应。FLAIR较T2WI发现脑梗塞病灶更敏感，均反映血管源性水肿，6-12h方能发现脑梗塞；DWI反映细胞毒性水肿，在缺血发作2h即能发现脑梗塞，能更早发现脑梗塞。21.脑膜瘤的典型CT和MR表现。
答：典型CT表现：平扫约60%脑膜瘤呈均一略高密度肿块，约30%肿瘤呈均一等密度肿块。肿瘤呈圆形、卵圆形或分叶状，广基与颅内板或硬脑膜相连，白质塌陷、变形并与颅内板距离加大，肿瘤处脑池、脑沟封闭，相邻脑池和脑沟扩大。较大脑膜瘤有明显占位，瘤周脑水肿较轻。骨窗观察，可发现肿瘤引起的内板局限性骨增生、弥漫性骨增生或骨破坏。增强检查，脑膜瘤血供丰富，不具血脑屏障，有明显均一强化。
典型MRI表现：平扫检查，绝大多数脑膜瘤具有脑外肿瘤特征，即灰白质界面塌陷并向内移位，脑质与肿瘤间有含有CSF的间隙或血管。T1WI上，多数肿瘤呈等信号，少数为低信号；在T2WI上，常为等或高信号。无论T1WI或T2WI，肿瘤信号常不均一，表现为颗粒状、斑点状或轮辐状，其与瘤内含血管、钙化、囊变及纤维性间隔有关。增强检查，脑膜瘤有明显强化，常为相对均匀强化，而囊变、坏死或出血部分无强化。60%脑膜瘤显示肿瘤相邻硬膜有强化，即脑膜尾征。22.如何鉴别脑内肿瘤和脑外肿瘤？
答：脑外肿瘤常呈现以下表现：① 肿瘤有一宽底部，紧贴于颅骨内面；② 肿瘤邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽，或在脑池、脑沟内有异常信号；③ 邻近脑白质受挤压且向脑室方向移动；④ 肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信号，系脑池或脑沟向脑室方向移位所致。此外，脑外肿瘤可以呈现“假包膜”征象，但并非脑外肿瘤所特有，部分脑内肿瘤亦可有此征象。通常，邻近颅骨有变化以脑外肿瘤为多见。
