第一篇：高热病人的一般护理包括

高热病人的一般护理包括：一般护理，饮食鼓励，安全护理。

体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。人体最高的耐受热约为40.6℃～41.4℃（105°F～106°F），高达43℃（109.4°F）则很少存活。直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2～4h常导致休克及严重并发症。一、一般护理

（1）收集患者资料 了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。

（2）降温 高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或化学降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。

（3）保持清洁和舒适 高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被；条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。

（4）密切观察病情变化 高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。

二、饮食鼓励

病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。

三、安全护理

高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。心理护理患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。健康教育针对患者的病情制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。

第二篇：高热惊厥护理查房

内科教学查房

时间： 202_年11月21日 查房地点: 儿科 主持人： 涂玉萍 主讲人： 陈佳琪 参加人员：

查房题目：高热惊厥的护理

查房目的：

1、掌握高热惊厥的概念

2、掌握高热惊厥患儿的护理

3、掌握高热惊厥患儿的急救处理、预防和健康教育 查房内容：

一、病例资料介

冯宣霖，男，2岁3月，住院号：03354，床号：24床。因“发热1天，突发抽搐伴意识障碍40分钟”于202_年11月13日入院。抱入病房，神清，精神萎靡，呼吸平稳。一天前，患儿因受凉后出现发热，伴流涕、偶咳，厌食、乏力、精神不振。40分钟前，患儿突发四肢抽搐，并摔倒在地，伴意识障碍、双眼凝视、呼之不应、口吐白沫，持续时间约3-5分钟，患儿意识恢复。入院测T：38.8℃，P：110次/分，R：25次/分，W：12kg。舌红，苔黄腻，脉浮数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ~Ⅱ度红肿，表面可见白色脓性分泌物。血常规示：WBC： 3.05×109/L，N%：56.4％，L%：40.4%，HGB:113g/L，CRP：1.0mg/L。

中医诊断：急惊风 —— 外感风热 西医诊断：

1、热性惊厥

2、急性化脓性扁桃体炎

入院后予儿科护理常规，急惊风护理常规，一级护理，抗感染，退热，补液，对症支持等治疗。

现存护理诊断：

1、体温过高 与感染有关

2、急性意识障碍 与惊厥发作有关

3、有窒息的危险 与惊厥发作、呼吸道堵塞有关

4、有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关 根据护理诊断提出护理措施：

1、发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每1-2小时测量体温一次，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。

2、预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一些柔软的物品。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等。使气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。

3、预防外伤：惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。床边放置床挡，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏杆，同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。

4、密切观察病情变化：各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持患儿安静，避免刺激。密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔变化。高热时及时采取物理降温或药物降温。在紧急的情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊；按医嘱给止惊药，以免惊厥时间过长，导致脑水肿或脑损伤。惊厥较重或时间较长者给予吸氧。

5、健康教育：向家长解释惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。作为护理人员应及时做好宣教工作,向家长宣教高热惊厥的有关知识,说明小儿高热惊厥是可以预防的,指导家长在家中备好急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38.5℃左右即应予以

口服美林等降温。如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴,以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸,将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤,发作缓解时迅速将患儿送往医院。癫痫患儿应按时服药，不能随意停药。平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防止受凉,上呼吸道感染流行季节避免到人多的公共场所活动。

6、强调定期门诊随访的重要性，根据病情及时调整药物。对惊厥发作时间较长的患儿应指导家长今后用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症，如耳聋、肢体活动障碍、智能低下等，如有应及时给予治疗和康复锻炼。

第三篇：小儿高热护理常规[范文模版]

高热护理常规

1、执行儿科一般护理常规

2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。

3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。

4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。

5、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。

6、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。

7、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口。

8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。

9、加强心理护理，保持患者心情愉快。【健康指导】

1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。

2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。

3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。

4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。

惊厥护理常规

一.执行儿科一般护理常规。

二.宜绝对卧床休息，专人护理，病室保持安静、舒适。避免强光噪音等刺激，一切操作集中进行，避免过多扰动患儿。

三.惊厥发作时松开颈部紧身衣物，将头偏向一侧，将压舌板放在患者的上、下臼齿之间（切勿强行扳开）防舌咬伤。抽搐发作时予以急救措施，可掐人中、合谷等穴位。

四.保持呼吸道通畅保持仰卧，分泌物过多时予以抽吸，必要时使用吸引器，以防窒息。有发绀者给予氧气吸入。

五．高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温，并保证摄入足够的水分。注意口腔护理及退热后的皮肤护理，勤换衣裤，预防着凉。

六.避免患者受伤害，适当约束患儿严防坠床，碰伤或抓伤。七.密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征。

八．注意保暖，在不诱发惊厥的情况下，定时轻柔翻身，预防坠积性肺炎。

九.高热昏迷者按各项护理常规护理。

十.观察并记录惊厥发作持续时间长短、性质及频率。

小儿急性上呼吸道感染护理常规

1、执行儿科一般护理常规

2、密切观察患儿体温变化，并做好记录。

3、注意病室通风，保持空气新鲜及合适的温度、湿度。

4、对高热患儿及时采取物理或药物降温措施，观察降温效果并记录。

5、给予患儿营养丰富、清淡、易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，注意水分补充。

6、做好患儿皮肤和口腔护理，及时更换汗湿的衣物，防止着凉。

7、帮助或指导家属为患儿清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对鼻塞严重患儿可使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻。

8、予以润喉含片、咽喉喷雾剂或雾化吸入，以减轻咽部疼痛不适。

9、遵医嘱酌情使用抗过敏药物，以减轻打喷嚏、流涕症状。

10、潜在并发症：

（1）高热惊厥：①密切观察体温变化，对高热患儿及时采取有效降温措施，对有高热惊厥病史者，体温达38.5℃即应采取降温处理。②保持病室安静舒适，减少不良刺激。③加强病情观察，及时发现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆，及时报告医生并处理。④出现高热惊厥者立即遵医嘱给予镇静止痉药物；保持呼吸道通畅，防止误吸；加强防护，避免坠床。（2）肺炎：①遵医嘱予以抗感染、抗病毒治疗；②加强观察，如病情加重、咳嗽加剧、高热持续不退，应考虑并发肺炎的可能，及时采取相应处理；③指导正确拍背，必要时予以超声雾化后吸痰，帮助保持呼吸道通畅。

（3）腹泻：①进食洁净、易消化饮食，注意奶瓶、食具的卫生，餐前便后洗手；②加强臀部护理，及时更换尿布，每次便后温水洗净，涂以护臀霜保护臀部皮肤；③腹泻轻者口服补液盐，重者静脉补液。密切观察病情，及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常。【健康指导】

1、帮助家属了解疾病知识。

2、指导家属帮助患儿解除鼻塞、流涕、咽痛等不适。

3、教给家属日常降温知识，帮助维持正常体温。

4、指导家属观察病情，及时发现病情变化。

5、饮食及喂养指导。

6、各种药物名称、用法、注意事项及不良反应的宣教。

7、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等。

小儿哮喘护理常规

1执行儿科一般护理常规

2卧床休息，抬高床头取半卧位或端坐呼吸，以减轻肺部淤血，有利于气体交换。

3哮喘发作时陪伴患儿，鼓励患儿进行缓慢的深呼吸，以减轻精神紧张，降低耗氧量。

4遵医嘱给予支气管解痉药物，观察用药效果及不良反应。5观察患儿面色及呼吸情况，必要时予以输氧。

6保持病室适宜的温度、湿度，鼓励患儿进食温热流质，多饮水，保证液体摄入。

7鼓励患儿咳嗽，指导有效的咳嗽技巧，指导家属为患儿进行有效的拍背排痰方法。

8对痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱可予糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素等超声雾化吸入，以促进痰液的稀释与分解，必要时予以雾化后拍背吸痰。

9视情况床旁备吸引器，引分泌物多，不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰，防止堵塞。

10密切监测患儿体温，及时采取物理或药物降温措施，观察降温效果并记录。

11卧床休息，保持患儿安静，进食营养丰富、容易消化的流质或半流质饮食，多饮水，必要时静脉补液，及时纠正水、电解质紊乱。12加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔皮肤清洁。

13、潜在并发症：

（1）呼吸衰竭：①严密观察患儿病情，监测呼吸、脉搏、血氧饱和度及动脉血气变化。②及时遵医嘱给氧，根据病情调整氧气流量。一般可用鼻导管给氧，流量为0.5~1L/min，严重缺氧者可用头罩或面罩给氧，流量为4~6L/min。③合理用药，及时控制哮喘发作及作好哮喘持续状态的预防、救护。④准备好抢救物品，必要时给予人工呼吸机辅助呼吸。

（2）心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量，年龄小、病情重的患儿使用泵输液；②密切观察心力衰竭的表现，如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160~180次/min时，应立即报告医生；③立即氧气吸入，减慢输液速度，抬高床头，必要时四肢轮扎；④监测心电变化，遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物，观察药物效果及不良反应。

（3）自发性气胸：①密切观察病情，如患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重、烦燥不安、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限，应考虑自发性气胸的出现，及时报告医生抢救处理；②立即氧气吸入，配合医生做好胸腔穿刺抽气及胸膜腔闭式引流，做好术后病情观察及护理。【健康指导】

1、帮助家属及年长患儿了解小儿哮喘相关知识，解除焦虑恐惧心理。

2、指导患儿采取正确体位、有效咳嗽等，帮助患儿改善呼吸困难。

3、指导家属正确的拍背方法，帮助患儿排除呼吸道分泌物。

4、指导家属正确用药，介绍常用平喘药物的名称、用法、注意事项，学会对药物不良反应的观察。

5、做好相关检查和治疗的宣教工作，取得患儿及其家属配合。

6、指导患儿饮食和生活护理。

7、告知家属系统、规范治疗对哮喘防治的重要性，使患儿在出院后仍能坚持服药，减少复发。

8、教育家属做好患儿的家庭防护，增强患儿体质，避免各种哮喘的诱发因素。

小儿肺炎护理常规

1、执行儿科护理常规。

2、保持病室空气新鲜、环境安静，减少对患儿的刺激，尽量避免哭闹，以减少氧的消耗。

3、取半卧位或床头抬高30°-60°，以减轻肺部淤血，有利于气体交换。

4、严密观察患儿病情，出现呼吸困难、喘憋、发绀者立即遵医嘱给氧。一般可用鼻导管给氧，流量为0.5-1L/min，缺氧明显者可用头罩或面罩给氧，流量为2-4L/min；若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸机

5、给雾化吸入帮助并指导家属为患儿拍背排痰：掌指关节略屈、五指并拢，由下至上、由外向内有节奏地轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。经常更换体位，或抱起患儿，对病情允许的年长患儿可行体位引流以促进分泌物的排出。

6、给予营养丰富、易于消化的饮食，鼓励患儿多饮水。婴幼儿应少食多餐，避免过饱引起呕吐、窒息。喂奶时密切观察，如有发绀、呛咳时应暂停进食，进食后轻拍背部使吸入的气体排出，卧位时头部抬高偏向一侧。

7、视情况床旁备吸引器，对分泌物多、不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰，防止堵塞。

8、加强病情观察，当患儿突然出现面色青紫、无哭声音应疑为分泌物或呕吐物吸入引起窒息，应立即予以吸痰并报告医生。

9、密切监测患儿体温，及时采取降温措施，观察降温效果并记录，防止出现高热惊厥。

10、卧床休息，保持病室温度、湿度适宜。进食营养丰富，容易消化的流质或半流质饮食，多饮水，必要时静脉补液。

11、加强口腔护理，及时更换衣物，保持口腔和皮肤清洁。

12、遵医嘱合理使用抗感染药、抗病毒药。

13、潜在并发症：

（1）心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量，年龄小、病情重、营养不良的患儿可酌情使用输液泵。②密切观察心力衰竭表现，如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160-180次/min时，应立即报告医生。③氧气吸入，并遵医嘱给予洋地黄制剂以及利尿药、镇静药。洋地黄使用时应加强观察，避免与钙剂同用。如出现心动过缓、心律不齐、恶心呕吐、视物模糊等症状，提示洋地黄中毒，应及时报告医生并处理。

（2）中毒性脑病：①及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常；②密切观察病情，如患儿出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，提示中毒性肠麻痹，应予禁食、肛管排气、胃肠减压等；③遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀。【健康指导】

1、帮助家属及年长患儿了解疾病知识，解除忧虑，配合治疗。

2、帮助患儿改善呼吸困难，指导家属保持呼吸道通畅。

3、指导降温知识，帮助维持正常体温。

4、指导家属正确用药，介绍常用药的名称、用法、注意事项，学会对药物不良反应的观察。

5、指导合理饮食，避免误吸及窒息。

6、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物，避免着凉；定期健康检查，按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等。

小儿腹泻护理常规

1、执行儿科一般护理常规

2、调整饮食：除严重呕吐者暂禁食4~6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养儿继续哺乳，可适当缩短每次哺乳时间，延长间隔时间，暂停辅食；人工喂养儿可采用米汤或稀释牛乳喂养；病毒性肠炎应限制糖的摄入。待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。

3、严格做好消毒隔离，注意食具、用具的消毒，加强排泄物的管理，护理患儿前、后注意洗手，避免交叉感染。

4、遵医嘱正确使用抗生素，控制感染；病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。

5、观察并记录大便的次数、颜色、气味、性状、量，及时留取标本送检。标本采集时尽量采集黏液脓血部分。

6、密切观察患儿病情，准确判断脱水性质及程度。

7、正确执行液体疗法：①轻型腹泻可遵医嘱采用口服补液，ORS液应少量多次补给。新生儿及有严重腹胀、心或肾功能不全、休克的患儿不宜使用；②腹泻严重，水、电解质代谢和酸碱平衡失常的患儿应静脉补液。

8、严密观察体温变化，及时采取物理或药物降温措施，并记录降温效果。

9、及时更换汗湿的衣物，避免受凉。注意体液的补

10、加强臀部皮肤护理，每次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。

11、选用柔软、吸水性强的尿裤或尿布，每次便后及时更换。12、5%鞣酸软膏可防治红臀发生。若已发生红臀，也可外涂40%氧化锌

油或红外线灯局部照射。照射时应专人守护，防止烫伤。潜在并发症——电解质代谢和酸碱平衡失常：

（1）密切观察患儿病情，及时发现电解质代谢和酸碱平衡失常的各种表现：肌张力低下、哭声低微、恶心呕吐、腹胀及肠鸣音减弱提示低钾；出现惊厥或手足搐搦提示低钙或低镁；呼吸深长、口唇樱红提示酸中毒等。

（2）准确执行液体疗法，纠正各种电解质代谢或酸碱平衡失常。（3）遵医嘱及时准确抽取血液标本。【健康指导】

1、身家属介绍患儿腹泻的疾病知识，解除焦虑情绪。

2、向家属讲解饮食调整的意义和方法。

3、教育家属进食前、后洗手及加强排泄物的管理，避免交叉感染。

4、指导家属保持患儿臀部皮肤清洁、干燥，防止红臀。

5、讲解并示范ORS液的配制、喂服方法及注意事项。

6、告知家属避免长期应用广谱抗生素，以免引起肠道菌群失调。

7、腹泻恢复期的饮食指导。

8、指导饮食卫生，加强食具、用物的消毒，不吃生冷、不洁食物，防止病从口入。

第四篇：病人护理

危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。

对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。

第五篇：中枢性高热病人冰毯使用的护理查房记录

中枢性高热病人冰毯使用的护理查房记录

时间： 202_ 年 12 月 15 日 地点：NCU 学时：一课时 主持人：

讨论题目：中暑高热病人冰毯使用的护理 参加人员：

一、主持人: 1．介绍查房题目：中枢性高热病人使用冰毯病人的护理 2．目的：通过本次护理查房，掌握使用冰毯病人的护理措施，注意事项。

二、主查人对查访对象病情介绍: 1．病史：

床号： N5 姓名： 温俊平性别： 男 年龄: 24 诊断：小脑出血 入院日期和时间： 202_-11-24 01: 34 主诉： 突发头痛伴四肢乏力3小时 入科时生命体征：T 36.8 ℃；P 80 次/分；R 20 次/分；BP 210 / 115 mmHg 既往史：无

（1）入科时主要症状：神智深昏迷，GCS评分：3分，情感淡漠，定向力昏迷无法监察，判断力无，计算力丧失，近期、远期记忆力丧失，无幻觉，无言语，有运动性感觉性混合性失语，无小脑语言

（2）主要阳性体征：神智昏迷，不能发音查体不合作，双眼睑闭合状态，双眼球运动无法配合检查无角膜反射

（3）重要辅助检查结果：肺炎克氏

（4）主要的护理问题及相对应的护理措施： 护理问题：1.压疮风险 2.预防冻疮

护理措施：每两小时翻身，观察皮肤，整理床单位，在压痕处涂抹赛肤润

（6）目前待解决的护理问题： 1.患者体温仍不稳定存在很大波动

三、（1）查房结果与讨论题目总结：

主持人：请主查人陶芸同学总结一下体察结果

主查人：体察结果：T P R Bp 病人深昏迷，呼之不应，GCS评分6分，无言语，双侧瞳孔等大等圆，病理征阴性，病理反射不存在，全身淋巴结无肿大。

主持人：下面我们讨论一下如何对该患者进行对应护理？以及患者使用冰毯会出现并发症的预防？

A：会出现增加感染发病率、心血管功能不稳定、凝血功能障碍、血糖升高、多尿及电解质紊乱（低磷、低镁）。B: 护理措施 ①每小时检查所测体温，按照体温下降的速度及效果机体反应，调节毯温。②皮肤的观察护理：冰毯控温时，背部尤其骶尾部皮肤因用冰毯而发红，当皮肤发生青紫时，显示局部血液循环受阻，应暂停机。由于温差大，大量冷凝水产生，引起床单衣物潮湿时应及时更换，每1小时检查局部皮肤并翻身，翻身时枕头应置于冰毯下，以免减少控温毯接触皮肤面积而影响控温效果。极度消瘦，头部制动患者极易发生压疮，应及时处理。③观察病人有否寒战，面色苍白及生命体征变化，当出现寒战时可提高毯温如病人严重的寒战时，可暂停使用报告医生。当病人出现严重生命体征和神志改变应暂时停用。④使用期间维护机器正常运转，体温波动明显时，应检查体温探头位置是否正常。当降温效果不良时，应检查管道是否松脱，水槽水量是否足够。⑤当病人不需持续降温时，应及时撒去冰毯，防止病人皮肤受损。C: 使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。

D: 使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化，每小时测量一次。定时翻身擦背，以每2小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。

E: 如果选择毯温控制模式：毯温设置在10℃～18℃，开毯时不低于18℃；1/2h观察体温波动和机体反应：当体温下降>0.5℃，维持原毯温；如果病人体温不下降或<0.5℃，即将毯温下调2℃，即16℃，最后毯温不低于10℃，直到体温降至37℃左右。如果选择体温控制模式降温：将发热病人降温的预期目标设在37℃～38℃（肛温），控温机即自动不断地以病人体温和预期体温之间调整毯温，使病人体温降至预期目标。

F: 冰毯增加了交感神经张力，增加全身血管阻力指数，导致皮肤血管收缩。这实际阻止了热量的散发并使中心体温上升；寒颤及高代谢均增加机体产热。结果将出现体温的增加而非降低。而患者的药物中没有冬眠药物，这会不会使降温效果不明显的原因？

（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：

（3）总结：(4)老师评价：