下载文档第一篇：麻醉教学大纲
（一）基本理论
掌握麻醉前病人内脏器官功能状态的评估，麻醉前用药的目的和用法，掌握麻醉期间的液体管理方法和术中输血原则。
掌握经口腔和经鼻腔气管插管技术，掌握气管插管并发症的防治。掌握静脉麻醉、吸入麻醉和复合麻醉方法，掌握临床麻醉深度判断，掌握全身麻醉管理和并发症防治。掌握肌肉松弛药的临床应用原则。
掌握椎管内麻醉的生理影响、操作要点、麻醉管理和并发症的防治。掌握局麻药的毒性反应和防止，掌握颈丛神经阻滞和臂丛神经阻滞。掌握麻醉期间监测意义、严重并发症和意外的预防和救治。
掌握各种手术的麻醉处理要点和特点，掌握小儿和老年人的麻醉处理要点，掌握高血压病、糖尿病、肾上腺疾病、心脏病、失血性休克病人的麻醉处理要点。
熟悉双腔气管插管，熟悉低温对机体的影响，熟悉控制性降压的理论基础和临床应用，熟悉心脏病人手术的麻醉要点。了解术后镇痛的有关知识。
（二）基本技能
掌握经口腔气管插管技术和气管导管位置的判定方法，掌握硬脊膜外腔穿刺技术和穿刺位点的判断，掌握经环甲膜穿刺表面麻醉法。熟悉深静脉穿刺置管技术和动脉穿刺技术。临床麻醉学教学大纲
第一章
绪
论
一、目的：
1、了解现代麻醉学发展历史概况（三个阶段）
2、熟悉麻醉学专业的任务和范围；
3、了解学习临床麻醉学的基本观点和方法。
4、了解麻醉方法的分类及亚临床麻醉学科的分类。
二、讲授内容：
简述中国古代临床麻醉的发展，现代麻醉学的开始和发展，麻醉，麻醉学专业的任务及范围（临床麻醉、急救和复苏、重症监测治疗、疼痛治疗及机制的研究、其它任务）；重点介绍现代麻醉学的概念、麻醉方法分类、亚麻醉学科分类。
三、自学内容：如何学好麻醉学。第二章 麻醉前对病情的评估
一、目的：
1、了解麻醉前病情衡量的重要性及麻醉前检诊的内容，掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）。
2、掌握重要脏器如呼吸系统（通气与换气功能）和心血管系统（心功能、心律失常和高血压等）的评价方法及内容。
3、熟悉肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质等的评价方法和内容。
4、了解麻醉和手术的风险因素和麻醉前治疗用药的衡量。
二、讲授内容 重点介绍麻醉前病情衡量的重要性及麻醉前检诊的基本内容和病情估计的ASA分类法。一般介绍各器官系统的检诊（呼吸系统、必血管系统、肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质。一般介绍麻醉和手术的风险因素。
三、自学内容：麻醉前用药的衡量。第三章、麻醉前准备和麻醉前用药
一、目的
1、了解麻醉前病人体格和精神方法准备的基本内容，麻醉选择的基本原则。
2、掌握麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前用药的注意事项。
3、了解麻醉设备的准备和检查内容。
二、讲授内容：
麻醉前准备的目的和任务，麻醉前病人体格和精神方面的准备；一般介绍麻醉选择原则、重点介绍麻醉用药的目的、方法及常用麻醉前用药种类。一般介绍麻醉设备的准备和检查以及病人进入手术室后的复核准备。
三、自学内容：气源的检查、麻醉机的检查、气管插管用具和药品等的检查、监测仪器的检查。第四章 麻醉期间病人监测与输液
一、目的：
1、了解麻醉期间常用的监测方法。
2、了解手术前病人体液改变与输液要求，熟悉麻醉、手术期间病人的体液改变与输液要求，了解麻醉手术期间常用输液剂。
3、了解麻醉手术期间输血指征的掌握及并发症防治
二、讲授内容：
一般介绍麻醉期间病人监测（循环监、呼吸监测及其他监测），重点介绍麻醉及手术前体液的改变与输液，麻醉手术期间的体液改变与输液以及麻醉期间输液的实施方法。
三、自学内容：麻醉手术期间输血。第五章 气管及支气管内插管
一、目的：
1、熟悉插管前检查和评估的基本内容，了解气管插管用具及其准备。
2、熟悉气管内插管的适应症及优点、经口明视插管法和经鼻盲探插管法基本步骤及注意事项。了解插管困难病人常用的三种插管方法。
3、了解支气管内插管的适应证及优缺点、单侧支气管内插管及双腔导管插管。
4、掌握气管导管拔管的指征，熟悉气管内插管、拔管的即时并发症和留置气管内导管期间及拔管后的并发症及其防治。
二、讲授内容：
一般介绍气管及支气管内插管的概念。重点讲述插管前准备及麻醉方法。重点讲述气管内插管的适应症、禁忌症和优点。重点介绍经口明视插管法，一般介绍困难插管的方法。重点介绍气管内导管拔管术的方法和注意事项。重点介绍气支气管内插管的并发症。
三、自学内容：经鼻盲探插管法，单侧支气管内插管、喉罩的应用。第六章 全麻的基本概念
一、目的：
1、掌握全麻的基本概念及基本要求。
2、熟悉全麻的诱导、维持和苏醒期的特点及管理期注意事项。
3、了解全麻深浅的判断，掌握临床常用的判断麻醉深浅的监测指标。
二、讲授内容
重点介绍全麻的基本概念、基本要求、全麻的诱导、维持和苏醒期特点及管理期注意事项。一般介绍全麻深浅的判断，重点介绍临床常用的判断麻醉深浅的监测指标。
三、自学内容：无 第七章
吸入麻醉
一、目的：
1、掌握吸入麻醉的概念及特点，熟悉吸入麻醉的常用方法及其优缺点与适用范围，熟悉影响吸入麻醉吸收、分布与消除的因素。
2、掌握吸入麻醉药临床评价的内容。
3、了解判断吸入麻醉深度的方法和标准，了解常用吸入麻醉装置。
4、熟悉吸入麻醉的麻醉前准备、麻醉诱导和维持、麻醉管理的基本内容和要求。
二、讲授内容： 一般介绍吸入麻醉的概念；吸入麻醉药的分布与清除，常用吸入麻醉药的特点。重点介绍吸入麻醉药的临床评价，MAC的概念及临床意义。一般介绍常用吸入装置和方法。重点介绍吸入麻醉期的观察和管理。
三、自学内容：无 第八章、静脉全身麻醉
一、目的
1、熟悉静脉麻醉的特点，了解静脉麻醉的基本方法、临床上判断麻醉深浅的主要依据。
2、掌握硫喷妥钠静脉全麻的特点，熟悉其麻醉方法、适应证与禁忌症。
3、掌握氯胺酮麻醉和异丙酚麻醉的特点，熟悉其麻醉方法、常见并发症、适应证与禁忌证。
4、熟悉芬太尼静脉麻醉、咪达唑仑麻醉、依托咪酯麻醉的特点，了解这三种静脉麻醉的具体实施方法、适应证、禁忌证、注意事项。
二、讲授内容
一般介绍静脉麻醉的概念、静脉麻醉分类方法。重点讲硫贲妥钠静脉麻醉、氯胺酮麻醉、异丙酚静脉麻醉的麻醉方法、适应症、禁忌症、并发症。一般介绍芬太尼静脉麻醉、咪达唑仑静脉麻醉及依托咪酯静脉麻醉。
三、自学内容：羟丁酸钠静脉麻醉。第九章
肌松药的临床应用
一、目的：
1、掌握肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则；熟悉肌松药常见不良反应和影响肌松药作用的因素。
2、了解肌松药作用的消退过程与残留肌松作用，熟悉正确应用肌松药拮抗药的指征、方法与注意事项。
3、熟悉神经肌肉传递功能监测的常用方法，掌握四个成串刺激（TOF）的临床应用。
4、了解肌松药监测的选择及应用方法
二、讲授内容
重点介绍肌松药的应用目的和基本原则、肌松药的不良反应和影响肌松药作用的因素。一般介绍肌松药的消退以及肌松药的拮抗指征、方法和注意事项，一般介绍神经肌肉传递功能监测的常用方法，重点介绍四个成串刺激（TOF）的临床应用，一般介绍肌松药的选择及应用方法。
三、自学内容：临床常用的肌松药 第十章 局部麻醉
一、目的：
1、了解局部麻醉的种类和麻醉前准备，熟悉常用局麻药的特点，掌握局麻药中毒的原因、临床表现及防治。
2、了解表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和静脉局部麻醉的操作方法和注意事项。
3、熟悉颈丛阻滞和臂丛阻滞的常用方法、适应证和禁忌证，掌握其定位方法和主要并发症的预防及处理
4、了解上肢神经阻滞、坐骨神经阻滞和常用颅神经阻滞方法
二、讲授内容
概述常用局麻药，重点讲述局麻药中毒反应的原因、临床表现、预防和治疗，一般介绍表面麻醉、局部浸注麻醉，区域阻滞麻醉、静脉局部麻醉的概念。重点讲述颈丛、臂神经阻滞的常用局麻药、臂丛神经阻滞各种入路的优缺点、颈丛、臂丛的解剖定位、适应范围及主要并发症，一般介绍颈丛、臂丛神经阻滞的操作方法和注意事项
三、自学内容：上肢神经阻滞、坐骨神经阻滞。常用颅神经阻滞。第十一章
椎管内麻醉
一、目的
1、熟悉蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞的作用机理；掌握其对机体生理的影响；
2、熟悉蛛网膜下腔阻滞的分类、操作方法、注意事项和麻醉管理；
3、掌握蛛网膜下腔阻滞平面的调节的因素、适应症和禁忌症，意外和并发症及其防治；
4、熟悉硬脊膜外腔阻滞的分类、操作方法和注意事项、平面调节、麻醉管理；
5、熟悉确定硬脊膜外隙的方法、硬脊膜外腔阻滞的适应症和禁忌症，掌握硬膜外阻滞的常见并发症及其防治；
6、熟悉小儿硬膜外阻滞和骶管阻滞的方法及注意事项。
二、讲授内容 一般介绍椎管内麻醉有关概念。重点介绍蛛网膜下隙阻滞的作用机制及其对生理的影响、适应症、禁忌症、常用局部麻醉药、阻滞平面的调节及蛛网膜下隙阻滞的并发症，一般介绍脊髓麻醉的操作方法。一般介绍硬脊膜外阻滞的分类，重点介绍硬膜外阻滞的作用机制及其对生理的影响、适应症、禁忌症、常用局部麻醉药、硬膜外阻滞平面的调节及硬膜外阻滞的常见并发症，一般介绍硬膜外穿刺技术，重点介绍确定硬膜外间隙的方法。一般介绍小儿硬脊膜外阻滞及骶管阻滞。
三、自学内容：蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉。第十二章
复合麻醉
一、目的
1、掌握复合麻醉的概念和应用原则；熟悉静吸复合麻醉的方法和注意事项。
2、掌握全凭静脉麻醉的药物组成，熟悉其麻醉方法和注意事项。
3、熟悉普鲁卡因复合麻醉的应用方法和注意事项。
二、讲授内容：
重点介绍复合麻醉的概念、意义以及应用原则。静吸复合麻醉的麻醉方法，注意事项。全凭静脉麻醉的麻醉方法、注意事项。一般介绍普鲁卡因在静脉麻醉中的应用，包括应用方法及注意事项。一般介绍全麻与非全麻的复合优点及常用方法。
三、自学内容：复合麻醉的机理，针刺镇痛在复合麻醉中的应用 第十三章 低温在麻醉中的应用
一、目的：
1、了解低温在麻醉中应用的适应症、禁忌症、实施方法、注意事项和并发症的防治。
2、了解降温、复温的方法、监测和管理。
3、了解低温的并发症和常用的降温方法
二、讲授内容
重点介绍低温的适应症、降复温的实施方法、术中监测管理和低温的并发症的防治。
三、自学内容：低温对生理的影响 第十四章
控制性降压在麻醉中的应用
一、目的：
1、熟悉控制性降压的定义、理论基础，了解其适应证、禁忌证。
2、熟悉控制性降压的方法、常用药物限度和监测管理。
3、了解控制性降压的并发症。
二、讲授内容：
重点介绍控制性降压的理论基础理论、适应症和禁忌症。控制性降压的方法、常用于控制性降压的药物、监测管理及其并发症。
三、自学内容：控制性降压的发展历史。第十五章
全身麻醉期间严重发症的防治
一、目的：
1、掌握呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压的常见病因、临床表现、预防和处理；
2、了解心肌缺血、体温升高或降低、恶性高热、术中知晓和苏醒延迟及咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺部感染的常见病因、临床表现、预防和处理。
二、讲授内容：
重点介绍麻醉期间呼吸道梗阻的原因、临床表现、预防和处理；呼吸抑制的分类及管理；麻醉期间高血压、低血压的常见病因、临床表现、预防和处理；一般介绍心肌缺血、恶性高热、术中知晓和苏醒延迟及咳嗽、呃逆、术后呕吐、的常见病因、临床表现、预防和处理。
三、自学内容：体温升高或降低、术后肺部感染 第十六章 胸科手术的麻醉
一、目的：
1、掌握开胸、体位改变对呼吸、循环生理的影响。
2、熟悉胸科手术病人的麻醉前评估、麻醉前准备。
3、掌握胸科手术麻醉的基本要求。
4、熟悉单肺通气的生理变化。掌握单肺通气的呼吸管理。
5、了解常见胸科手术的麻醉处理。
二、讲授内容
重点讲述剖胸及侧卧位引起的呼吸和循环的生理改变；胸外科病人麻醉前的评估与准备；重点讲述简易的心肺功能测定；胸科手术麻醉的特点与处理；一般介绍单肺通气的适应症状、方法以及管理注意事项。
三、自学内容：常见胸科手术的麻醉处理（肺部手术、胸腔镜手术、食道手术、纵隔手术、气管重建术）。第十七章 心血管病人手术的麻醉
一、目的：
1、熟悉心脏及大血管病人的心功能分级和危险因素计分方法，以及心脏病的病情特征。
2、熟悉麻醉前准备及麻醉前用药。
3、掌握心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则以及高血压病人的麻醉原则。
4、了解慢性缩窄性心包炎手术、急性心脏压塞手术、动脉导管结扎术、冠状动旁路移植术及大血管手术病人的病理生理和麻醉处理。
5、熟悉常见先天性心脏病病理生理改变及麻醉处理原则。熟悉常见心脏瓣膜病的病理生理及麻醉处理要点
6、了解体外循环的基本装置、基本方法、监测以及与麻醉相关的处理。
二、讲授内容
心脏及大血管病人的麻醉前评估与准备。重点讲述心脏病人麻醉的基本原则；高血压病人的麻醉原则；以及先心病（紫绀型和非紫绀型）和后心病（缩心炎、瓣膜性心脏病、冠心病）的基本病理生理改变。简介慢性缩心炎和急性心包填塞手术的麻醉处理。先心病和后心病（二类瓣狭窄和二类瓣关闭不全，冠心病）的处理。
三、自学内容：体外循环简介，大血管手术以及冠状动脉旁路移植术的麻醉。
第十八章
神经外科手术的麻醉
一、目的：
1、熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响。
2、熟悉颅内高压的常见原因，掌握对颅内高压的预防和处理。
3、熟悉麻醉前估计和准备、麻醉方案的确定。
4、掌握颅脑手术麻醉的注意事项。
5、了解常见神经外科手术（颅脑损伤手术、后颅凹手术、脑血管手术、垂体瘤手术、脑膜瘤手术以及脊髓手术）的麻醉处理。
二、讲授内容：
一般介绍麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响。重点介绍颅内高压的原因、症状、处理；神经外科麻醉前的评估、准备、麻醉方法选择的原则及注意事项。
三、自学内容：几种常见颅脑手术的麻醉处理、脊髓手术的麻醉 第十九章
眼、耳鼻喉科手术麻醉
一、目的：
1、掌握眼、耳鼻喉科手术麻醉的特点。
2、熟悉麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理及注意事项。
3、了解常见耳鼻喉科手术的麻醉处理。
二、讲授内容：
一般介绍眼、耳鼻喉科手术麻醉的特点、麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉方法选择及麻醉注意事项
三、自学内容：常见眼、耳鼻喉科手术的麻醉 第二十章
口腔颌面外科手术的麻醉
一、目的：
1、掌握口腔、颌面和整形手术麻醉的特点。
2、熟悉麻醉前准备、麻醉选择、常用麻醉方法。
3、熟悉麻醉期间麻醉管理，了解麻醉后病人处理。
二、讲授内容：重点介绍口腔颌面外科手术的麻醉特点；麻醉前准备、麻醉方法选择及常用的麻醉方法。一般介绍口腔颌面外科病人麻醉期间管理与麻醉后处理
三、自学内容：无
第二十一章
腹、盆腔手术的麻醉
一、目的：
1、掌握腹、盆腔手术的麻醉特点。
2、熟悉腹、盆腔手术的麻醉方法。
3、了解常见腹、盆腔手术的麻醉方法、掌握肝脏手术麻醉及门脉高压和脾脏切除手术的麻醉管理。
4、掌握急腹症手术的麻醉处理原则。
二、讲授内容：
重点讲述腹盆腔手术的麻醉特点；腹盆腔手术的麻醉方法；胆道手术、肝脏手术、门脉高压和脾切除术的麻醉处理要点；急腹症病人手术的麻醉处理要点。
三、自学内容：胰腺手术，肾脏、输尿管手术，盆腔手术麻醉处理。第二十二章
烧伤病人的麻醉
一、目的：
1、了解烧伤后病人的病理生理变化，掌握烧伤病人的麻醉特点。
2、了解烧伤病人的常用麻醉方法、麻醉选择及围术期处理。
二、讲授内容：一般介绍烧伤病人的病理生理变化；重点介绍烧伤病人的麻醉特点；一般介绍烧伤病人手术常用的麻醉方法及选择原则、烧伤病人围术期处理
三、自学内容：无
第二十三章
脊柱、四肢手术的麻醉
一、目的
1、掌握脊柱、四肢手术病人的麻醉特点。
2、了解常见脊柱、四肢手术的常用麻醉方法、麻醉管理。
3、熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。
二、讲授内容
重点介绍脊柱、四肢手术病人的麻醉特点、麻醉前评估和麻醉方法的选择；一般介绍上肢及肩部手术、髋关节置换手术、断肢（指）再植术、脊髓外伤的麻醉、脊柱侧弯手术的麻醉。
三、自学内容：退行性脊柱疾患手术的麻醉、脊柱再次手术的椎管内麻醉
第二十四章 内分泌手术的麻醉
一、目的：
1、了解常见的内分泌疾病病人的病理生理改变和麻醉特点；
2、熟悉甲状腺功能亢进病人的麻醉前估计、麻醉前用药和麻醉选择；
3、掌握甲状腺功能亢进围术期的手术麻醉的意外和并发症的防治；
3、掌握嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉前准备，了解麻醉药物与麻醉方法的选择，熟悉麻醉手术期间的监测，掌握麻醉期间的管理；
4、熟悉糖尿病病人的麻醉前准备、麻醉选择和管理方法，了解胰岛素的应用和血糖监测方法以及急诊手术的麻醉处理；
5、熟悉皮质醇增多症病人的麻醉前准备及麻醉管理。二.讲授内容：
重点介绍甲亢病人手术前准备，麻醉前用药、麻醉选择和围手术期意外及并发症的防治。重点介绍嗜铬细胞瘤病理生理改变、麻醉前准备、麻醉管理及麻醉后处理。重点介绍糖尿病人病情估计、麻醉前准备和麻醉处理。
三、自学内容：皮质醇增多症手术的麻醉处理 第二十五章、小儿麻醉
一、目的：
1、掌握与麻醉有关的小儿一般解剖生理特点（呼吸系统和心血管系统），熟悉药理特点及麻醉特点；
2、熟悉小儿麻醉的麻醉前准备、麻醉前用药、常用的麻醉方法与装置、麻醉管理和监测；
3、掌握小儿术中输血输液、输血的原则，了解术后管理。
二、讲授内容：
重点介绍与麻醉有关的小儿解剖生理和药理特点、麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉期间输血输液的原则。一般介绍常用麻醉方法与装置、麻醉期间的监测和术后管理。
三、自学内容：无
第二十六章
产科麻醉（含新生儿复苏）（双语）
一、目的：
1、掌握产科麻醉的特点与要求；
2、熟悉常用麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响；
3、了解胎盘屏障对常用麻醉药的影响；
4、熟悉产科麻醉的麻醉前准备及注意事项，熟悉剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理，了解妊娠高血压综合征病人的麻醉注意事项。
5、了解新生儿窒息的常见原因和病理生理，掌握新生儿窒息的评估和新生儿复苏术，了解羊水栓塞的临床表现及其急救处理。
二、讲授内容：
一般介绍麻醉药对母体与胎儿的影响。重点介绍产科麻醉的特点与要求、产科手术术前准备、剖宫产手术的麻醉选择和麻醉管理和仰卧位低血压综合征及其诊治；一般介绍妊高症的麻醉注意事项、新生儿窒息的原因、病理生理及评估和新生儿复苏术。
三、自学内容：胎盘屏障对麻醉药的影响。第二十七章、老年病人的手术麻醉
一、目的：
1、掌握老年病人的麻醉特点；了解老年生理对麻醉的影响；
2、了解高龄对麻醉用药的影响；
3、了解老年病人麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉选择、麻醉管理与监测及术后并发症的防治。二 讲授内容：
重点老年病人的病理生理特点、高龄对麻醉药物（吸入麻醉药、静脉麻醉药、局部麻醉药、肌肉松弛药）的影响；一般介绍高龄病人的麻醉前评估、麻醉前准备和麻醉处理原则和选择、高龄病人的术后并发症。
三 自学内容：无
第二十八章
血液病与麻醉
一、目的：
1、熟悉血液病病人的手术麻醉特点；
2、了解血液病病人麻醉前病情估计、麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理及围术期处理；
3、了解血液病病人麻醉并发症的预防与处理。
二、讲授内容：
一般介绍血液病病人麻醉前病情评估、麻醉特点、麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理以及麻醉并发症的预防和处理。
三、自学内容：常见血液系统疾病的特点。第二十九章、严重创伤病人的麻醉
一、目的：
1、熟悉严重创伤病人的麻醉估计与病情特点；
2、掌握严重创伤病人的麻醉特点；
3、熟悉麻醉前急救及治疗；
4、掌握严重创伤病人的麻醉处理原则；
5、了解几种常见严重创伤病人的麻醉处理；
6、了解术的事半功倍发症的防治。二 讲授内容：
重点介绍严重创伤病人病情估计与病情特点、严重创伤病人的麻醉特点和麻醉处理原则。一般介绍麻醉前急救及治疗
三 自学内容：几种常见严重创伤病人的麻醉处理、术后并发症的防治。
第三十章
器官移植的麻醉
一、目的：
1、熟悉肾移植病人的麻醉特点；
2、了解肾移植病人的病理生理特点；
3、熟悉肾移植病人围术期麻醉处理原则；
4、了解肝移植闰人的麻醉处理特点。二 讲授内容：
重点介绍肾移植病人的病理生理特点、麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉药物选择、麻醉方法选择、麻醉管理要点、术中监测。一般介绍肾移植术手的监测与治疗。
三 自学内容：原位肝移植术的麻醉处理 第三十一章 高原地区病人的麻醉
一、目的：
1、了解高原环境对人体生理的影响；
2、了解常见高原病的处理；
3、了解高原地区手术的麻醉前准备、选择及实施。二 讲授内容：
一般介绍高原环境对人体生理的影响、常见高原病的处理。重点介绍高原地区手术的麻醉前准备、麻醉选择及实施。三 自学内容：无
第三十二章
腔镜手术的麻醉
一、目的
1、了解腹腔镜手术操作对生理的影响；
2、熟悉腹腔镜手术麻醉的特点；
3、了解腹腔镜手术麻醉并发症及其防治。
二、讲授内容
一般介绍腹腔镜手术操作对人体生理的影响。重点介绍腹腔镜手术病人麻醉前评估与准备、麻醉选择、术中监测、麻醉中应注意的问题和常见麻醉并发症的防治。
三、自学内容：无
第三十三章
诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉
一、目的：
1、熟悉诊断及介入性诊断治疗的麻醉；
2掌握诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则。
二、讲授内容：
重点介绍诊断性检查及介入性诊断治疗麻醉的特殊性、麻醉处理原则。一般介绍常用的检查性诊断及介入性诊断治疗的麻醉（脑血管脑室及气脑造影的麻醉、心血管系统检查与介入性治疗的麻醉、气管支气管镜检查与支气管造影的麻醉）。
三 自学内容：食管镜检查治疗、腹腔镜、胆道镜检查与手术、膀胱镜检查与治疗，其它光纤镜的麻醉处理。第三十四章
非住院病人的麻醉
一、目的：
1、熟悉非住院病人的麻醉特点；
2、掌握非住字病人麻醉原则；
3、了解非住院病人的麻醉方法。
二、讲授内容
重点介绍病人选择与麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉选择与麻醉管理。一般介绍非住院病人术后管理。
三、自学内容：无
第三十五章
麻醉恢复室
一、目的：
1、了解麻醉恢复室的性质、任务、应具备的条件、主要工作内容；
2、掌握苏醒期间的评估；
3、熟悉麻醉恢复期呼吸系统、循环系统及其它系统的生理紊乱及防治。
二 讲授内容：
一般介绍麻醉恢复室的性质、任务及应具备的条件、恢复室设置和管理。重点介绍恢复室监测治疗的内容和病人离开恢复室的标准。三 自学内容：无
第三十六章
药物依赖的治疗 一、目的：
1、掌握药物依赖性、精神依赖性和戒断综合症的概念；
2、了解阿片依赖的临床表现、诊断及治疗。
二、讲授内容：
重点介绍药物依赖性、精神依赖性和戒断综合症的概念。一般介绍阿片依赖的临床表现、诊断、治疗及阿片依赖脱毒治疗的并发症及其防治。
三、自学内容：复吸
第二篇：麻醉解剖学教学大纲(医高专用)
麻醉解剖学大纲
（供临床专业麻醉方向用）
厦门医学高等专科学校解剖教研室
第一章 绪论
了解麻醉解剖学的定义、范畴、作用地位、学习内容与目的，人体基本分区和结构概况，学习麻醉解剖学的基本要求，常用解剖器械的使用和操作技术要领。
第二章
头部
1.三叉神经腔.三叉神经节及其阻滞.舌咽神经阻滞，固有鼻腔的分部与形态。掌握鼻腔的血液供应和神经支配，咽的位置.形态和分部及各部特征。掌握经鼻气管插管的路径中两个弯曲。
2.悉颅顶软组织层次和特点及血管神经分布，颅内外静脉的交通。
3.解头部的境界与分部.结构概况，颅底内面分区，各区形态特征，面部浅层结构，腮腺咬肌区的境界和内容，面侧深区的境界和内容，了解面侧深区的间隙，口腔分部，固有口腔的围成与通连。
第三章
颈部
1.掌握颈内动脉.锁骨下动脉的毗邻关系及穿刺点，颈内静脉.锁骨下静脉.颈外静脉的毗邻关系及穿刺部位，颈丛深.浅支和膈神经阻滞的途径，臂丛的组成.位置和臂丛神经阻滞的途径，喉在气管插管中的应用解剖，气管颈部的位置.毗邻及气管切开的应用解剖。2.熟悉颈部重要结构的体表投影及临床意义，颈深筋膜的配布.筋膜间隙的组成及交通途径，颈交感神经节的位置，掌握星状神经节的阻滞途径，颈外侧淋巴结的分群.位置及回流途径，甲状腺的动脉与静脉，甲状腺的毗邻关系，喉的位置.构造及毗邻关系，喉腔的结构及分布，喉的神经分布及损伤表现。
3.了解颈动脉鞘的内容，熟悉颈外动脉.锁骨下动脉的主要分支，颈部静脉的组成.属支.注入部位，迷走神经.副神经.舌下神经在颈部的行径概况，了解颈前淋巴结的位置及回流，甲状腺.甲状旁腺的形态.被膜与位置。
第四章 胸部
1.掌握肋间神经行程及其分支，肋间神经皮支的节段性分布及肋间神经阻滞途径，经鼻气管插管的应用解剖要点，经口气管插管的应用解剖要点，心的位置和体表投影，心传导系的组成，左.右冠状动脉的起始.行程和主要分支。
2.熟悉女性乳房的淋巴回流及其临床意义，肋间隙的结构，膈的位置.分部，了解膈的薄弱区，膈的裂孔，胸膜和胸膜腔的概念，胸膜的分部以及肋膈隐窝的位置，肺的位置.形态.分叶以及肺门和肺根的构成与毗邻，纵隔的概念.分区及主要结构。
3.了解胸部的境界和分区.体表标志以及胸部的标志线，胸壁的层次，胸前外侧区肌的配布，膈的薄弱区，膈的血管.神经和淋巴，胸腔的构成。
第五章 腹部
1.掌握浅筋膜的特点.神经分布的节段平面.动脉分布和静脉回流，及其临床意义，腹前外侧壁的层次.结构特点，腹股沟区的特点,了解其与腹股沟疝形成的关系，髂腹下神经.髂腹股沟神经.腹壁下动脉的行程，以及与腹股沟疝.阑尾手术的意义，腹膜腔的重要间隙。
2.熟悉腹股沟区的重要韧带及对疝修补术的意义。
3.了解腹部的构成概况，腹壁的生理功能，腹前外侧壁的重要标志，腹部的分区，三层扁肌的排列和肌纤维方向，腹直肌鞘的形成。
第六章 盆部及会阴部
1.掌握直肠的位置.形态结构.毗邻.血液供应和淋巴回流，膀胱的位置.毗邻和血液供应，膀胱三角的位置和粘膜特点，女性盆腔内子宫动脉与输尿管的位置关系，前列腺的位置.分叶和毗邻，输精管盆部的行径，子宫的位置.形态.分部.毗邻和固定装置，血液供应和淋巴回流,子宫动脉的行径，卵巢的位置.固定装置和血液供应，输卵管的位置和分部，阴道的位置.形态及阴道穹的组成与毗邻，骼总动脉.髂内动脉的行径和分支分布，肛管的位置.形态结构.血液供应.静脉和淋巴回流.肛门外括约肌的位置.分部和神经支配，肛直肠环的组成和临床意义，阴部神经阻滞径路，会阴浅隙.会阴深隙的构成.内容和临床意义，精索的组成和位置，睾丸和精索的被膜层次，男性尿道的分部.三个狭窄.三个扩大和两个弯曲。2.熟悉阴茎的分部及构成，阴茎皮肤的特点，女性尿道的特点，会阴中心腱的位置.组成及临床意义。
3.了解盆壁.盆膈的构成，精囊腺的位置，射精管的合成.行径和开口，盆部的淋巴及神经，会阴的界限和分区，广义.狭义会阴的概念，尿生殖区的组成。
第七章 脊柱区
1.掌握椎管壁的构成及椎管腔的形态，脊髓的被膜.被膜间隙和脊神经根的行程，硬膜外隙.脊髓蛛网膜下隙.骶管阻滞麻醉入路层次。
2.熟悉脊柱浅血管和皮神经的分布概况，脊柱区的三角，椎骨的基本形态及各部椎骨的特征，椎骨间的连结。
3.了解脊柱区的境界.分区，体表标志，脊柱区的深筋膜，脊柱区肌肉的层次，主要肌肉的名称.起止和作用，脊柱区深部的血管神经分布，脊髓的外形.内部结构和血管。
第八章 上肢
1.掌握上肢动脉干和神经干的体表投影，腋腔的内容，掌握臂丛三束的位置.臂丛的分支和臂丛神经阻滞定位，肱动脉的行程分支分布及肱动脉穿刺定位，肌皮神经.正中神经.尺神经.桡神经的行程分支分布及正中神经.尺神经的阻滞定位。
2.熟悉腋鞘的形成.内容.进针方向及深度，肩胛上神经的阻滞定位，上肢皮神经的分布，肘窝的构成和内容，上肢皮神经及肌神经的节段性分布，臂丛神经.尺神经.桡神经.正中神经.腋神经易损伤部位及损伤后表现，手指神经的分布及阻滞定位。
3.了解上肢的境界.分区.体表标志浅淋巴管和淋巴结，上肢深筋膜及肌肉的名称和位置，正中神经.尺神经.桡神经与肱动脉的毗邻关系，臂.肘.前臂后区的浅静脉及浅淋巴管，臂.肘.前臂后区的骨筋膜鞘及肌肉，解手掌浅层结构，熟悉腕管的构成及内容，掌浅弓.掌深弓的构成及分支，手掌各神经的分布，手指掌面的浅层结构，指腱鞘的构成，手背的浅层结构，手背的皮神经分布。
第九章 下肢
1.掌握通过梨状肌上.下孔及坐骨小孔的血管和神经，坐骨神经与梨状肌的关系，臀部坐骨神经阻滞的入路，大隐静脉及其属支的特点，注入股静脉的部位，腹股沟浅淋巴结的分群.位置.收集范围，阔筋膜及其形成的隐静脉裂孔.髂胫束.肌间隔及骨筋膜鞘，肌腔隙.血管腔隙.股鞘和股三角的组成及内容，股环.股管的界壁及其临床意义，收肌管的组成及行经管内的结构，股神经.闭孔神经的行程.分支分布及阻滞定位，腓总神经的发起行程，分支分布，腓总神经阻滞的入路，坐骨神经在股后区的行程.分支分布，腘窝的内容及血管.神经的位置关系，胫神经的行程.分支分布及阻滞定位，踝管的形成及通过的内容及其临床意义。2.熟悉下肢的体表标志和动脉.神经的体表投影，臀部的皮肤.浅筋膜.皮神经.深筋膜和肌的分层，髋关节的结构特点及其临床意义，皮神经的发起及分布范围，股四头肌及内收肌群的配布及作用，膝关节的结构特征，小腿前.外侧群肌的配布及功能，股后区的皮神经与肌，踝部深筋膜增厚所形成的肌支持带，踝关节的形态特点及其临床意义，足背动脉的行程及分支。
3.皮肤.浅筋膜.阴部外动脉.腹壁浅动脉.旋髂浅动脉的行程及分布，膝前区.小腿前区的浅.深筋膜的特点，膝前区.小腿前区的浅.深层：浅静脉.皮神经.肌间隔和肌筋膜鞘，股后区的动脉吻合，足底部的血管和神经，足底筋膜鞘.足部关节.足弓及常见的畸形足的解剖学基础。
第十章 疼痛与手术反射的神经解剖学基础
1.掌握躯体痛传入的经典通路，脊髓水平调制的关键部位和参与调制的主要物质，脑干痛觉内源性下行抑制系统的概念及其参与调控的主要物质，交感.副交感神经的低位中枢.节后神经元所在位置。
2.熟悉麻醉和手术中几种常见的反射神经路径，牵涉痛的概念并了解其发生机制的几种主要假说，内脏运动.感觉神经的概念。
3.了解痛与伤害性感受的区别与联系及伤害性感受器的概念，初级传入纤维的分类.痛觉纤维终止在脊髓背角的板层部位及其末梢释放的可介导痛觉的主要物质痛的分类，内脏痛传入的一般通路，丘脑.皮层对痛觉调控的一般概况，内脏感觉的传入路径，脑干网状结构在各种反射中的作用。
第三篇：泸州医学院麻醉生理学教学大纲研究
《麻醉生理学》教学大纲
(供临床麻醉专业本科学生使用)
学分 2.5 周学时： 3 课程性质 ： 必修课程。
教学目的与要求 ：麻醉生理学是研究生理学在麻醉中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的学科。它是麻醉专业必修的基础课程。其主要介绍与麻醉专业密切相关的生命活动规律的基本理论与知识，并介绍在麻醉状态下生命活动变化的特点与规律，麻醉专业学生毕业后在医疗工作实践中不断提高业务水平提供必要的基础。
基本内容： 绪论、麻醉与神经系统、麻醉与呼吸、麻醉与循环、麻醉与肝脏、麻醉与肾脏、麻醉与内分泌、麻醉与体温、麻醉与妊娠生理、麻醉与老年及小儿生理。
（参考性）教学方式 ：教学采用“带着问题学”的方法，讲课与讨论相结合。
教学内容 ：
1.麻醉生理学研究的目的和内容、麻醉生理学研究的方法以及人和高等动物功能活动的特征。
2.意识的概念，意识产生的机制及意识的特性。疼痛的概念及生物学意义，疼痛的分类及特点，疼痛的测定与评估。疼痛产生的机制及麻醉镇痛和镇痛机理。躯体运动概念、分类，掌握麻醉与植物神经系统的功能。
3.呼吸器官的解剖生理，肺循环特点。掌握呼吸道平滑肌、肺血管的神经支配与受体。掌握麻醉常用药对呼吸道及肺血管的影响。掌握影响气道阻力的因素，常用肺通气功能的测定指标及意义。掌握二氧化碳、低氧、氢离子对呼吸的影响。了解麻醉对肺通气的影响及通气方式对机体的影响。掌握影响气体弥散的因素及麻醉对肺气体交换的影响，了解气体在血液中的运输形式。
4.掌握心肌细胞的生理特性，心输出量及其影响因素。掌握自主神经对心脏泵功能的影响。了解血流动力学基本概念。掌握动脉血压的形成、影响因素及调节。了解麻醉对心输出量的影响。了解静脉血压与静脉血流。了解麻醉对动脉血压的影响。掌握冠脉循环的血流特点与调节。了解脑循环的特点及脑血流的调节。
5.了解肝脏的解剖与生理、肝脏功能与评定：储存与滤过血液、分泌胆汁及物质代谢和药物生物转化功能。掌握麻醉与手术对肝功能的影响：麻醉药物的影响及麻醉、手术的影响。
6.了解肾脏血流动力学特点。掌握肾血流量的调节。了解肾功能及其评估。掌握麻醉对肾功能的影响。7.了解内分泌系统的生理功能、激素的种类及其作用机制。掌握麻醉对内分泌功能的影响：麻醉、手术对下丘脑－垂体功能的影响，麻醉、手术对下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的影响，麻醉、手术对下丘脑－垂体－肾上 腺皮质轴的影响及对肾上腺髓质功能的影响。
8.了解麻醉和手术期间影响体温的因素。掌握术中体温升高和降低的的危害。了解恶性高热及低温生理学。
9.了解妊娠期间母体的生理变化及胎儿的生理。
10.了解老年生理特点及小儿生理特点。
教学用书 ：谭秀娟 主编，《麻醉生理学》（第二版），人民卫生出版社，202_ 年。
开课学期： 春季开课。
麻醉生理学教学时数分配
学 时
实践
合计 12 12 12 3 3 3 3 3 54 顺序
理论 绪论 麻醉与神经系统 麻醉与呼吸 麻醉与循环 麻醉与肝脏 麻醉与肾脏 麻醉与内分泌 麻醉与体温 麻醉与妊娠生理，麻醉与老年、小儿生理
总计
内 容
《麻醉生理学》教学大纲
（说明：用“［ ］”标记的内容，是要求学生牢固掌握的重点项目）
第一章 绪 论
【目的要求】
初步了解麻醉生理学研究的目的和内容、麻醉生理学研究的方法、麻醉和手术对人体生理功能的主要影响、以及人和高等动物功能活动的特征。
【内容】 麻醉生理学研究的方法：动物实验方法，临床观察。人和高等动物功能活动的特征。手术对人体生理功能的主要影响和麻醉对人体生理功能的主要影响。[ 内环境与稳态的概念 ] ；稳态与生理功能的自动控制原理 [ 反馈、正反馈、负反馈 ]。
【教学方式】
讲授 , 讨论
【复习思考题】
一、名词解释
生理学、反馈、负反馈、正反馈、内环境、稳态、神经调节、体液调节、自身调节、急性实验、慢性实验
二、问答题
1.内环境的作用和维持稳定的机制及意义。
2.麻醉和手术对人体生理功能的主要影响
第二章 麻醉与神经系统
【目的要求】
掌握神经细胞生物电形成的机制与特点，掌握意识的概念，意识产生的机制及意识的特性。了解疼痛的概念及生物学意义，疼痛的分类及特点，疼痛的测定与评估。掌握疼痛产生的机制及麻醉镇痛和镇痛机理。了解躯体运动概念、分类，掌握麻醉与植物神经系统的功能。
【内容】
静息电位和动作电位的形成机制及特点。正常脑电图和脑诱发电位的基本波形。[ 意识的概念，产生的机制及特性 ]。正常意识与意识障碍。疼痛的概念、分类及特点。[ 疼痛产生机制，麻醉镇痛及其镇痛机理 ]。躯体运动的概念、分类，肌紧张及其产生机理，各级中枢对肌紧张的调节。局麻药对躯体运动的影响，肌松药对肌肉张力的影响。[ 自主物神经系统兴奋传递的递质与受体：胆碱能纤维与受体、肾上腺能纤维与受体 ]。中枢神经系统各部位对内脏活动的调节。麻醉与内脏的反射活动：循环系统的反射、呼吸系统的反射、呕吐反射。[ 麻醉深度与反射活动：眨眼反射、眼睑反射、皮肤反射、咽反射、腹膜反射、喉反射、瞳孔对光反射 ]。麻醉深浅的判断指征。
【教学方式】
讲授 , 讨论和教学录象
【复习思考题】
一、名词解释
刺激、阈刺激、兴奋性、阈电位、静息电位、动作电位、局部兴奋、全或无、脑电图、脑诱发电位、α阻断、意识、觉醒、意识觉醒、无意识觉醒、特异性上行投射系统、非特异性上行投射系统、条件反射、第一信号系统、第二信号系统、长时程增强、谵妄状态、醒状昏迷、疼痛、闸门控制学说、肌紧张。
二、问答题 ．静息电位和动作电位的形成机制和特点．动作电位的传导机制 ．正常脑电波形的形成机制、分类和意义．脑诱发电位的特点 ．麻醉和手术对生物电活动的影响．意识的概念和内容．觉醒状态的维持机制．意识内容的形成机制．意识的特征 ．麻醉状态下意识的变化．意识障碍的分类及表现．疼痛的概念和产生机制．致痛物质及受体．痛觉的中枢调制机制．镇痛药物及机制 ．疼痛的测定方法及评估指标．肌紧张的产生机制 ．各类麻醉药物对躯体运动的影响．交感和副交感神经的递质、受体和作用 20 ．麻醉过程中各内脏反射的变化．麻醉深浅的判断指征
第三章 麻醉与呼吸
【目的要求】
了解呼吸器官的解剖生理，肺循环特点。掌握呼吸道平滑肌、肺血管的神经支配与受体。掌握麻醉常用药对呼吸道及肺血管的影响。掌握影响气道阻力的因素，常用肺通气功能的测定指标及意义。掌握二氧化碳、低氧、氢离子对呼吸的影响。了解麻醉对肺通气的影响及通气方式对机体的影响。掌握影响气体弥散的因素及麻醉对肺气体交换的影响，了解气体在血液中的运输形式。
【内容】
呼吸器官的解剖生理：呼吸道，肺泡。肺循环的特点，[ 呼吸道与肺血管的神经支配与受体：交感神经与α、β受体，副交感神经与 M 受体 ]。麻醉常用药对呼吸道与肺血管的影响： [M 受体阻断剂及胆碱酯酶抑制剂 ]。影响气道阻力的因素：气流的形式、气流的速度、气道的口径。无效腔与肺通气效率。[ 常用的肺功能的测定及其意义：肺活量与时间肺活量、功能余气量 ]、最大通气量和通气储量百分比。[ 肺通气的化学调节： CO2 对呼吸的影响、H+ 对呼吸的影响 ]。麻醉对肺通气的影响：麻醉药对肺通气的影响、麻醉期间某些因素对肺通气的影响。通气方式对机体的影响。[ 影响肺气体交换的因素：分压差，溶解度和分子量，弥散面积和距离，肺泡通气与血流比值 ] 麻醉对肺气体交换的影响。氧气和二氧化碳在血中运输的形式。[ 氧离曲线及影响因素 ]。麻醉期间血氧及二氧化碳分压的改变。
【教学方式】
讲授 , 讨论
【复习思考题】
一、名词解释
呼吸、肺表面活性物质、通气效率、无效腔、生理无效腔、肺活量、用力肺活量、功能余气量、最大通气量、通气储量百分比、最大呼气中期流速、闭合容量、闭合气量、间歇性正压通气、间歇正压呼吸、控制性机械通气、间歇指令通气、呼气末正压法、持续正压通气、氧容量、氧含量、氧饱和度、流动氧量、氧离曲线、通气 / 血流比值、肺泡－动脉血氧分压差（A-aDO 2）、二氧化碳排出综合症。
二、问答题
1.气道上皮的生理作用．肺内液体交换的过程 3 ．肺内抗水肿的因素 ．肺表面活性物质的成分和作用．气道的阻力形成及影响因素．呼吸运动的化学感受性调节．肺活量和用力肺活量的测定及意义．闭合气量的测量及意义 ．常用麻醉药物对肺通气功能的影响．间歇正压通气对呼吸和循环功能的影响．呼气末正压法对呼吸和循环功能的影响．氧离曲线的意义及影响因素．二氧化碳的运输形式及运输过程．缺氧的分类 ．麻醉期间引起缺氧的因素 ．麻醉期间 A-aDO 2 增加主要见于那些情况 ．麻醉期间高二氧化碳血症对生理功能有那些主要影响．麻醉期间低二氧化碳血症对生理功能有那些主要影响
第四章 麻醉与循环
【目的要求】
掌握心肌细胞的生理特性，心输出量及其影响因素。掌握自主神经对心脏泵功能的影响。了解血流动力学基本概念。掌握动脉血压的形成、影响因素及调节。了解麻醉对心输出量的影响。了解静脉血压与静脉血流。了解麻醉对动脉血压的影响。掌握冠脉循环的血流特点与调节。了解脑循环的特点及脑血流的调节。
【内容】
[ 心肌细胞的生理特性：兴奋性、自律性，传导性、收缩性 ]。[ 心输出量及其影响因素：前负荷、后负荷、心肌收缩能力 ]。心脏泵功能的神经调节：心交感神经，心迷走神经。麻醉对心输出量的影响。血流动力学基本概念：血流量，血流阻力，血液粘滞性。[ 动脉血压的形成及影响动脉血压的因素：心输出量、外周阻力、血容量、主动脉弹性 ]。静脉血压与静脉回心血量，影响静脉血流的因素：体循环平均充盈压，心脏收缩力量，肌肉活动和静脉瓣的作用，体位改变及呼吸运动。[ 动脉血压的调节：神经调节：压力感受性反射。体液调节：肾素－血管紧张素系统，肾上腺素与去甲肾上腺素，血管升压素 ]。麻醉对动脉血压的影响。冠脉循环的血流特点与调节。脑循环的特点及脑血流的调节。
【教学方式】
讲授 , 以问题为中心或结合病案讨论
【复习思考题】
一、名词解释
快反应细胞、慢反应细胞、最大复极电位、房 — 室延搁、自律性、窦性心律、复极化、有效不应期、相对不应期、易颤期、R-T-现象、心电图、心动周期、前负荷、后负荷、搏出量、心输出量、心指数、射血分数、肺毛细血管锲压、中心静脉压、动脉血压、收缩压、舒张压、循环平均充盈压、平均动脉压、微循环、压力感受器反射、脑缺血反射、晕厥心肌
二、问答题
1.比较骨骼肌和心室肌的功能特点。
2.自律细胞和非自律细胞的作用。
3.房 — 室延搁的意义。
4.窦性心律的产生机制。
5.心室肌细胞有效不应期长的生理意义。
6.神经和骨骼肌细胞有效不应期短的生理意义。
7.试述心室肌细胞动作电位的特点和产生机制
8.以左心室为例，叙述在一个心动周期中，心室收缩和舒张期的动态发展过程及机制。
9.不同的自律细胞 4 期自动去极化的机制。
10.影响心输出量的因素。
11.影响静脉血液回流的因素。
12.叙述动脉血压的形成机制。
13.影响血压的因素。14.微循环的功能和影响其血流的主要因素。
15.测定中心静脉压的意义。
16.组织液生成和回流的机制和作用。
17.简述左右心室输出量的平衡机制及意义。
18.简述麻醉对心输出量的影响
19.机体血压突然升高或降低时，通过何种机制恢复正常？
20.血压稳定的主要机制及意义。
21.常见麻醉药物对动脉血压的影响
22.参加麻醉方式对动脉血压的影响
23.麻醉体位对动脉血压的影响
24.冠脉循环的血流和调节特点。
25.心肌缺血对心功能的影响
26.心肌缺血保护的主要手段。
27.麻醉药物和方式对冠状循环的影响
28.麻醉药物和方式对脑循环的影响
第五章 麻醉与肝脏
【目的要求】
了解肝脏的解剖与生理、肝脏功能与评定：储存与滤过血液、分泌胆汁及物质代谢和药物生物转化功能。掌握麻醉与手术对肝功能的影响：麻醉药物的影响及麻醉、手术的影响。
【内容】
肝脏的解剖与生理。肝脏功能与评定：储存与滤过血液、分泌胆汁及物质代谢和药物生物转化功能。肝功能的评定：与蛋白质有关的肝功能试验，有关血清酶的试验、凝血酶原时间测定。[ 掌握麻醉与手术对肝功能的影响：麻醉药物的影响及麻醉、手术的影响 ]。肝功能不全病人的麻醉问题。
【教学方式】 讲授 , 讨论
【复习思考题】
一、名词解释
间接胆红素、直接胆红素、酶诱导、酶抑制、凝血酶原时间、二、问答题
1.简述肝脏的主要功能
2.肝脏功能评估的主要指标及意义
3.常见麻醉药物对肝脏功能的影响
4.麻醉方式和手术对肝脏功能的主要影响
5.肝脏功能不全的病人麻醉和手术中应注意那些问题
第六章 麻醉与肾脏
【目的要求】
了解肾脏血流动力学特点。掌握肾血流量的调节。了解肾功能及其评估。掌握麻醉对肾功能的影响。
【内容】
肾脏血流动力学特点：（肾血流量大，肾血流量相对稳定）。[ 掌握肾血流量的调节：自身调节、神经调节、体液调节 ]。了解肾功能（尿生成、调节水电平衡、内分泌功能）。肾功能的评估（血浆清除率、尿浓缩稀释实验、血中氮质代谢产物浓度的测定）。麻醉对肾功能的影响： [ 麻醉药、镇痛药、安定的影响 ]。
【教学方式】
讲授 , 讨论
【复习思考题】
一、名词解释
肾糖阈、血浆清除率、肾小球虑过率
二、问答题 1.肾血流的特点和调节
2.简述肾的基本功能
3.肾功能检测的主要指标和意义
4.简述常用麻醉药物及辅助药物对肾功能的主要影响
5.麻醉及手术过程中对肾功能的主要影响及方式
第七章 麻醉与内分泌
【目的要求】
了解内分泌系统的生理功能、激素的种类及其作用机制。掌握麻醉对内分泌功能的影响：麻醉、手术对下丘脑－垂体功能的影响，麻醉、手术对下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的影响，麻醉、手术对下丘脑－垂体－肾上 腺皮质轴的影响及对肾上腺髓质功能的影响。
【内容】
内分泌系统生理功能：主要调节代谢、生长、发育、生殖、衰老等生理过程，以维持机体代谢和内环境的稳态。激素的种类及其作用机制。[ 麻醉对内分泌功能的影响：麻醉、手术对下丘脑－垂体功能的影响（ACTH，TSH，GH，PRL，ADH），麻醉、手术对下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的影响（甲状腺激素），麻醉、手术对下丘脑 －垂体－肾上腺皮质轴的影响（皮质醇）及对肾上腺髓质功能的影响 ]。
【教学方式】
讲授 , 讨论
【复习思考题】
一、名词解释
激素、应激反应、允许作用、调节性多肽、糖耐量
二、问答题
1.含氮激素和类固醇激素的作用机制比较
2.麻醉、手术时下丘脑-垂体激素分泌的变化
3.麻醉、手术时甲状腺素的变化
4.麻醉、手术时肾上腺皮质激素的变化 5.麻醉、手术时肾上腺髓质激素的变化
6.麻醉、手术时胰岛素、胰高血糖素及血糖的变化
7.内分泌功能亢进病人麻醉和手术应注意那些问题
8.内分泌功能减退病人麻醉和手术应注意那些问题
第八章 麻醉与体温
【目的要求】
了解麻醉和手术期间影响体温的因素。掌握术中体温升高和降低的的危害。了解恶性高热及低温生理学。
【内容】
麻醉和手术期间影响体温的因素：麻醉用药的影响（全身麻醉药，肌肉松驰剂，神经阻滞剂，交感神经兴奋药），室温的影响及各种操作的影响。[ 术中体温升高和降低的的危害：体温升高－代谢加强；体温降低－麻醉药需要量减少 －术后苏醒时间延迟 ]。恶性高热及低温生理学；人工低温对代谢的影响；对神经系统的影响；对呼吸系统的影响；对循环系统的影响；对肝、肾功能的影响；对血液系统的影响；对水电平衡的影响。
【教学方式】
讲授 , 结合病案讨论
【复习思考题】
一、名词解释
体温、恶性高热、人工低温（低温麻醉）
二、问答题
1.麻醉和手术过程中影响体温的因素主要有哪些？
2.术中体温升高有那些危害？
3.术中体温降低有那些危害？
4.恶性高热对机体功能的影响
5.诱发恶性高热的麻醉药物主要有哪些？
6.人工低温对机体功能有什么影响？
第九章 麻醉与妊娠生理
【目的要求】
了解妊娠期间母体的生理变化及胎儿的生理。
【内容】
妊娠期间母体的生理变化（心血管系统，呼吸系统，肾脏功能的变化、酸碱平衡的变化，消化系统的变化）。胎儿的生理（血液循环，气体交换，胎儿的成长）。
【教学方式】
讲授 , 讨论
【复习思考题】
一、名词解释
仰卧位低血压综合症
二、问答题
1.妊娠期间母体的主要生理变化有哪些？
2.试述胎儿的血气交换特点
第十章 麻醉与老年、小儿生理
【目的要求】
了解老年生理特点及小儿生理特点
【内容】
老年生理特点（心血管系统，呼吸系统，神经系统，内分泌系统和代谢，肾脏和水、电解质、酸碱平衡，消化系统和肝脏）。小儿生理特点（心血管系统，呼吸系统，中枢神经系统，代谢，肾脏功能，体温调节，神经肌肉接头）。
【教学方式】
讲授 , 讨论
【复习思考题】
问答题 1.简述老年的主要生理变化
2.简述小儿的主要生理特征
编写时间： 202_ 年 12 月
生理教研室
第四篇：麻醉(anesthesia)
麻 醉（anesthesia）
一、概述 麻醉学的发展
古代临床麻醉学的发展：鸦片、酒精、放血、麻沸散、洋金花。
现代麻醉学的发展：美国牙医Morton于1846年施行乙醚吸入麻醉。1885年Gorning介绍硬脊膜外麻醉。1898年August Bier介绍腰麻，并第一次将CoCaine注入病人的椎管内作脚的截肢手术。1920年气管内插管术的应用。90年代彩色Dopple将要作为无损伤监测心功能，动态观察的手段广泛用于临床麻醉。
第一节
绪论
一、麻醉（anesthesia）：用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。多用于手术或某些疼痛的治疗。麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛问题。
二、麻醉学（Anesthesiology）：研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件
5、基础麻醉（basal anesthesia）：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
第二节 麻醉前准备和麻醉前用药
（一）麻醉前准备
1、掌握病情：
a：麻醉前必须视诊病人，熟悉病史，了解手术史与麻醉史，烟酒嗜好，有无特殊药物使用史，如降压药，洋地黄等；以及药物过敏史。
b：详细了解化验结果及各项有关检查；了解心、肺、肾、脑等重要器官的功能。
临床中于麻醉前将病情分为五类的分类法（the ASA physical statusscale），有助于对病情的判断和估价。
其分类如下：
第一类（I）：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。（手术麻醉耐受良好、风险小）
第二类（II）：除外科疾病外有轻度并存病，功能代偿健全。（手术麻醉耐受良好、风险小）
3、麻醉设备，用具及药品的准备。
为使麻醉经过顺利，防止意外事件的发生，麻醉前必须依选择的方法对麻醉用具和药品进行检查。此外，需全面估计麻醉过程中可能发生的变化，准备好各种抢救器械和药品。
（二）麻醉前用药
1、目的：
（1）使病人情绪安定而合作，缓和忧虑恐惧（2）减少分泌物，降低术后恶心、呕吐（3）减少一些麻药的副作用
（4）清除一些不利反射特别是迷走神经引起的反射和限制交感肾上腺系统的反应
（5）缓解术前疼痛，使麻醉过程平稳
2、常用药
（1）安全镇静药：主要有苯二氮卓类、丁酰苯类和酚噻嗪类。有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，对局麻药毒性反应有一定防治疗效。酚噻嗪类还有抗吐、抗心律失常、抗组胺等作用。常用药有：安定、氯强羟安定、氟哌啶或氟哌啶醇、异丙嗪和羟哌氯嗪（奋乃静等）
去。
（5）心动过速者、甲亢、高热、暑天或炎热地区。不用或少用抗胆碱药，必需用者以东莨菪碱（scopolamine）为宜。
（6）施行硫喷妥钠静脉全麻、椎管内麻醉或氟烷麻醉时，阿托品剂量应增大。
（7）小儿全麻前，尤是拟用乙醚麻醉者，抗胆碱药的剂量应加大。
（8）多种麻醉前复合给药时，剂量应减少。
第三节 麻醉期间及麻醉后的监测与处理
一、麻醉期间各生理参数的观察
（一）呼吸系统：
1、麻醉期间对呼吸的观察主要看呼吸频率、幅度和呼吸道之通畅度，并善于识别呼吸异常情况。
2、尚可观察潮气量表精确测定的潮气量和每分钟通气量。
3、危重和大手术病人，还可作动脉血气分析（ABG）、随时显示血液内酸碱值及Po2、Pco2等
除，此期病人的保护性反射都嫌不足，潜在的危险并不亚于诱导时。
（一）保持呼吸道通畅：将病人置侧卧位或置一口（鼻）咽导气管。
（二）保持循环的稳定：每一种麻醉和手术对循环系统都有抑制，麻醉后有可能未恢复，任何体位变动都会给循环带来影响。
（三）疼痛的治疗：麻醉作用消失后，病人均感疼痛难忍，P增快，BP升高、出汗。
（四）体温的观察：麻醉后体温控制可暂失调，术后出现体温下降、寒战，应予保温。
（五）一般处理：安置妥适的体位，侧卧位轻度俯倾位是病人未完全清醒前常置体位。
第四节 肌肉松驰药的应用
肌肉松弛药（简称肌松药）即神经肌肉接头阻滞药，干扰神经肌肉兴奋传递，使骨骼肌松弛。
一、作用机理
按其作用机理肌松药分为去极化型和非去极化型两大类。
第五节 局部麻醉（Local anesthesia）
用局部麻醉药（称简局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。椎管内麻醉也属于局麻范畴，因其麻醉的特殊性，将单独阐述。
一、局麻药药理
（一）化学结构和分类：据化学结构局麻药分为：
1、酯类：
普鲁卡因（procaine）丁卡因（tetracaine）
2、酰胺类：利多卡因（lidocaine）
布比卡因（bupivacaine）
（二）理化性质与麻醉性能；
1、Pka（离解常数ka的负对数）
2、脂溶性
3、蛋白结合率
蛋白结合率与作用时间密切相关。
1a、一次用量超过病人的耐量 b、误注入血管内
c、作用部位血供丰富，未酌情减量或药液内未加肾上腺素
d、病人体质衰弱等原因使耐受力降低 用小量局麻药后即出现毒性反应症状，称高敏反应（hypersusceptibility）
（2）临床表现：局麻药的全身效应以中枢神经系统和心血管系统最为重要，且前者对局麻药的作用更敏感。对两系统的作用主要都是抑制。轻度毒性反应：嗜睡、眩晕、多言、寒战、惊恐不安、定向障碍等症状口神志丧失，面部和四肢肢端肌震颤（常是惊厥的前驱症状）。
一旦惊厥或抽畜、血压上升、心率增速，同时因呼吸困难缺氧、呼吸和循环衰竭而致死。严重毒性反应：局麻药对心肌、传导系统、周围血管平滑肌产生直接抑制作用使心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。
（3）预防：针对原因采取措施 a、一次用药量不超过限量
（五）常用局麻药
普鲁卡因：是一弱效短时间作用但又较安全的常用局麻药。
丁卡因：是一种强效长时间作用的局麻药，粘膜穿透力强，适于表面麻醉。
利多卡因：是效能和作用时间均属中等的局麻药。
布比卡因：是一种强效和长效局麻药。
表二
常用局麻药麻醉性能比较
效能 弥散性能 黏膜穿透力 作用时间（h）一次限量(mg)普鲁卡因 丁卡因 弱 弱 弱 3/4~1 1000
强 弱 强 2~3 40(表面)80(神阻)常用浓度（%）0.5(局麻)
1~2(表麻)
利多卡因 中等 强 强 1~2 100(表麻)400(局部、神阻)2~4(表麻)
0.25~0.5(神阻)布比卡因
强 中等 弱 5~6 150 1~2(神阻)0.5~1(滴眼)0.25~0.5(局部)0.25(局部)
0.125(分娩镇痛)
0.15~0.3(神阻)1~2(神阻)
二、局麻方法
一、有关解剖生理
二、脊神经体表节段分布
三、椎管内麻醉对机体的影响
1、对呼吸的影响：取决于阻滞平面的高度。
2、对循环的影响
3、对其它系统的影响：恶心、呕吐、尿潴留
蛛网膜下腔阻滞（腰麻，Spinal block）
局麻药注入蛛网膜下腔后，直接作用于脊神经根、背根神经节及脊髓表面部分，产生阻滞作用，称蛛网膜下腔阻滞麻醉。又称脊麻或腰麻。
1、分类
（1）局麻药比重（2）麻醉平面（3）给药方式
2、腰椎穿刺术
3、常用局麻药：最常用普鲁卡因和丁卡因，一般配成重比重液。
4、麻醉平面调节
硬膜外阻滞（Epidural block）
将局麻药注入到硬膜外腔，使部分脊神经暂时麻痹，受其支配区域出现麻醉效应，称硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉）。除镇痛完全，肌肉松弛外，还具有麻醉节段性明显的特点，临床应用广泛。硬膜外腔与蛛网膜下腔仅一膜之隔，而硬膜外麻醉用药的容积与剂量都比脊麻大数倍，一旦药液误入蛛网膜下腔，就有全脊麻的危险。因此，务必仔细操作和精心管理。
1、分类：单次法和连续法，一般都用后者
2、硬膜外穿刺术：与腰椎穿刺术相似，也有直入法和侧入法，除穿刺间隙的选择有所不同外，体位、进针部位和针所经层次均相同。
穿刺成功的关键是不能刺破硬脊膜，故而特别强调针尖刺破黄韧带时的感觉。硬膜外穿刺成功的指征：（1）突破感或落空感（2）负压出现
（3）回抽无脑脊液或血液
9禁忌症：
（1）CNS（中枢神经系统）疾患（2）脊椎结核或严重畸形（3）穿刺点邻近皮肤感染（4）凝血机制障碍（5）休克
第七节
全身麻醉
全麻醉深度的判断：麻醉深度的分期标准以意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛，呼吸及血压抑制程度为标准。
第1期（镇痛期）：不宜手术 第2期（兴奋期）：禁忌任何术
第3期（手术麻醉期）：I级：肌肉不松，施行一般手术；II级：施行腹部手术（适于作手术）；III级：可行刺激强度大的手术及操作；Ⅳ级：人工呼吸应减浅麻醉。
第4期：不及时抢救心跳停止。全身麻醉的意外和并发症
一、呼吸系统并发症
1另一侧肺不张，听诊患侧肺无呼吸音。
（4）呼吸抑制：常因全麻过深、麻醉性镇痛药和肌松药用量过多、硫喷妥钠静注过快等可致。
（五）术后肺部并发症
1、肺炎
2、术后肺不张：主要由支气管阻塞可致。
二、循环系统并发症
（一）低血压：低血压常见于麻醉过深，衰竭、危重及低血容量的病人，本易出现低血压，故更应注意麻醉深度。
（二）心律失常：术中心动过速的原因有麻醉较浅时手术操作刺激、血容量不足、乙醚及氯胺酮等麻醉药的作用或呼吸不良等。
（三）心跳骤停：是最严重的意外，一旦发生立即行心肺复苏。
三、中枢神经系统并发症
（一）抽搐和惊厥：常见于小儿，多与高热有关。
（二）苏醒延迟：因全麻药过量、复合用药过多或麻醉手术时间过长，术后苏醒常较晚。
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