第一篇：南京医科大学临床见习教学规范

南京医科大学临床见习教学规范

一、临床见习教学的目的和要求

临床见习是教学过程的重要组成部分，其目的是通过典型病例（或标准化病人）的症状、体征，加深学生对课堂理论教学的理解和掌握，弥补课堂单纯理论教学的不足。培养学生的爱伤观念，促使学生树立良好的医疗道德风尚，同时初步培养临床思维方法以及临床操作规范训练。要求通过临床见习了解和熟悉各种常见病、多发病的诊疗，以及急、重症的基本诊疗原则，从而为临床毕业实习及实现由医学生向医务工作者的角色转换，打下良好的基础。

二、见习教学的准备

临床见习课的顺利开展需要带教老师、见习学生和见习病人三方面的配合。另外，配有桌椅、投影仪、电脑等教学设备的示教室也是必须的硬件条件。具体准备事项如下：

1.根据教学计划和大纲要求，教研室在学期开始前组织集体备课，确定本学期见习课内容、时间和带教老师，填入教学进度表。根据教学任务选派教学经验丰富、教学意识强、医德医风良好的具有三年以上住院医师资历的教师或更高资历的教师担任见习带教工作。一般由见习病种所在病区的医生承担，最好是见习病人的管床医生，如果是脱产教学的老师带教，事先需与管床医生联系，做好病人的各项准备工作。见习带教老师应主动参加相关理论课的听课，以保证见习教学与理论课讲授内容的一致性、互补性。

带教老师的课前准备：①带教老师应熟悉见习内容的教学大纲，尤其要把握当次见习内容的重点和难点，填写临床见习教案（见附表）。②在病区选择一两个典型病例（亦可适当准备非典型病例和鉴别诊断病例），熟悉病人的情况，如病人的一般情况、病情(重要症状、典型体征、阳性检查结果及诊疗情况)、思想动态等。③做好病人的思想工作，尽可能让病人与学生合作，配合学生采集病史和进行体格检查。④准备好带教的教具和资料，包括见习病人的病历、化验单和X光片、心电图等有关的辅助检查资料等。有条件的情况下化验单等可以做成幻灯片，便于在示教室集体放映讲解。某些病种由于季节性或临床无病例等其他原因，可以用多媒体资料结合平时收集的典型病历资料来弥补。

见习学生在进入临床见习前，应根据见习内容做好预习，准备好见习所需的用具：工作服、口罩、帽子、听诊器、计时器等。

2.临床见习教学以床边教学为主，为保证质量，每个见习小组学生一般不超过15人，个别课程（如眼科、五官科、口腔科等）见习组人数还应减少，教师应相对固定负责一个小组的带教。带教老师应在课前将见习时间、地点、内容通知学生。

三、见习课的组织实施

1.一般一次见习课3学时左右，见习课师生均要遵守教学纪律，不迟到、不早退、不旷课、不中途离开、不提前结束见习，遵守见习医院的规章制度。带教老师应检查并记录学生出勤情况。

2.见习课师生均要穿工作服、戴口罩和帽子，不留长指甲及胡须，女生长发者必须将帽子盖住发辫，携带听诊器等教学及见习用品。

3.整个见习带教过程中要求采用提问式带教，带教老师最后进行总结性点评。

4.带教开始时简短说明本次见习的目的、内容、方式和时间安排。对临床典型病例带教时一般应分组实施床边教学，教学内容包括病史询问、体检示范、提供相关医学资料等。然后再将学生集中，让各组学生汇报他们所见习的病例的病史和体征，并进行综合分析，分析该病种的临床特点、诊断与鉴别诊断要点，特别是重要体征的意义及检查方法。

5.在带教中教师应注意以身作则，注重对学生进行人文关怀及医患沟通技巧的训练，培养学生的爱伤观念，建立良好的医患关系。

6.临床见习教案中的课后小结包括对见习学生的考勤、学生对见习内容的掌握情况以及学生对老师带教的意见和建议。

7.各级教学单位要加强见习教学督导，以保证不断提高见习教学质量。

南京医科大学教务处

202_年7月26日

第二篇：临床见习教学规范

临床见习教学规范

一.临床见习准备

1.根据临床教学与见习计划、大纲和指导要求，教研室在学院下达见习任务后，组织进行个人和集体备课，确定本学期见习课内容、时间和专职带教老师，填写临床见习授课计划表。2.临床见习带教应具有主治医以上职称的教师担任，一名教师一次见习带教学生不超过20名。3.个人备课

（1）见习带教老师需事先填写见习教案、讲稿及制备课件，明确见习的病例、目的、内容、步骤、时间分配及需强调的重点。见习课结束交教研室教学秘书留存。

（2）见习带教教师应参加相关理论课的听课，以保证见习教学与理论课讲授内容的一致性、互补性。4.集体备课

（1）在教研室主任或教学组长指导下进行集体备课。

（2）对每一次见习课的目的、要求、内容、重点、难点、教学方法、时间安排共同讨论并详细记录备案，教研室主任审阅并签署意见。5.病例准备

（1）按照《教学病种收集使用规定》的要求，带教教师应事先确定见习病种、床位，预先准备、熟悉病例。

（2）准备相关辅助检查资料和教具(如X光片、心电图和教学模具等)，可播放录像或准备多媒体课件。

（3）对病人做好思想工作。以保证见习的顺利完成。

6.诊断学实验的带教教师须熟练使用多媒体教学软件。外科学总论实验的带教教师须熟练掌握实验用动物解剖。

7.每次见习的具体内容、时间、地点及带教教师，应事先明确，通知学生。8.师生均要穿白衣，戴工作帽、口罩，携带见习用具。注意保护性医疗措施。二.临床见习过程及要求

见习教学内容应包括临床病史采集、检体示范、相关医学资料展示、病史综合分析讨论、学生分组练习及教师组织病例讨论，分三个阶段：

1.在示教室进行，带教教师检查并记录学生出勤，简要复习见习病种理论授课相应的内容，简短说明本次见习的目的、内容和时间安排，见习方案、病例、程序以及注意事项。2.教师带领学生在床边问诊和查体

（1）指定一名学生问诊，其他学生点评和补充，教师点评、纠正与指导；

（2）学生代表查体，其他学生点评和补充，教师点评、纠正和指导；或教师示教查体，学生分组分病人见习与操作。3.示教室讨论

病例讨论应简要的全面分析典型病例的基础上，以问题为中心开展讨论。

（1）学生代表报告病历摘要，其他学生对病历报告和病例特点进行补充和点评，教师点评、纠正与指导，给出正确答案；（2）对照课堂讲授的基本理论和基本知识，结合所选择的具体病例逐段分析与讨论；判断辅助检查的结果，临床意义，启发学生提出初步诊断、诊断依据和鉴别诊断；提出合理的治疗方案、治疗措施和预防措施；如何判断预后、观察病情和进行随访。

此阶段教师应不断进行启发、引导、提问，组织讨论、归纳和小结，师生互动，教师答疑，可插入小演习或思考题。并从见习病例扩展开来，顺理成章地传授疾病和新进展，理论联系实际、拓展知识面。

（3）临床见习小结：每次见习完毕，教师要对本次见习的内容进行归纳及小结，指出存在的问题，帮助学生巩固和加深所见习的内容。三.临床见习成绩记录

1.见习结束时，学生要根据临床见习要求书写见习报告和病历，按照《临床见习医师书写住院病历检查评分标准》进行仔细修改、作出评语及百分制评分，不合格者应责令其重写，直至合格。

2.带教教师将见习报告、病历批改、考勤成绩记录在“临床见习成绩册”（一式三份）上，教研室、教学办公室、临床医学部各留存一份，作为学生临床见习考核成绩按规定比例记入本学期该门课程的期末成绩。临床见习报告、病历作为教学管理档案在各教研室保存。教学秘书要做好每次临床见习记录。四.临床见习质量监控 1.质量评价

（1）教学态度：仪态端庄，精神饱满，授课有激情，准备充分。

（2）教学内容与文件：组织到位，秩序良好，思路清晰，内容充实，时间安排合理，使用外文词汇，教学计划、大纲、教案、课件、教材、参考书籍齐全。

（3）教学方法：语言流畅、师生互动有亲和力，规范操作，巩固“三基”，培养技能，教具充分，巧妙答问，纠错总结。

（4）教学效果：学生积极出勤，主动实践练习，参加问答讨论。

2.医院：教研室、医院教学管理者要定期检查见习报告和病历批改情况，开展临床见习质量评价，及时反馈和解决见习中存在的问题。医院教学管理办公室每学期将临床见习带教教师的见习质量评价表评价结果报临床医学部。

3.学院：教务处、临床医学部组织教学督导检查组定期进行抽查性听课并检查临床见习报告、病历批改、成绩记录等，了解师生总体见习情况。五.临床见习注意事项

1.切忌把临床见习课当作理论课的翻版或自习课。2.避免学生未预习，未使用病历及相关资料。3.避免见习病例太少或不典型。

4.避免未联系具体病例讲理论，师生互动不够。

临床教学查房规范

教学查房是培养学生观察诊疗病人，提高临床思维、诊断和治疗能力，巩固、深化基本理论、基本技能，培养实习生以严肃的态度、严密的方法和严格的要求分析问题和解决问题的能力。一.教学查房准备

1.承担毕业实习任务的临床科室要有计划地安排进行教学查房，每周至少一次。每次：60分钟-90分钟。查房主持人要求副高以上职称的教师担任。

2.备课：主持教学查房的教师应按照教学大纲要求，撰写教学查房教案，准备多媒体课件。教研室（科室）主任应事先听取查房教师准备情况的简要汇报。对于新任教师，教研室可组织集体备课，给予指导。

3.保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与，教学查房应提前3天以上确定病例，并通知实习学生。

4.病例准备：教师应事先精心选择符合教学要求的常见病、多发病，有一定典型代表性，或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例1－3人。

5.查房教师准备：预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识。参考相关专业知识和学科新进展资料。要提前看病人，并取得病人的合作。

6.实习学生准备：查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情，掌握病情演变、发展、近期存在的问题，复习有关理论知识。做好病史汇报的准备。

7.查房时各级医师的站位及进出病房顺序：病人右侧从头到脚的方向依次站位为：汇报病历的学生（1名）、管床医师、其他参与教学查房的学生（约5-9名）；病人左侧从头到脚的方向依次站位为：教学查房主持人、检查专家、护士长；病人床脚处站立的是随同检查的学院及医院教学管理人员。进出病房时按照职称高低依次进出病房，检查者等最后进出病房。8.教学查房时，师生须穿着整齐，白衣整洁，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重无菌观念和无菌操作。

二.教学查房过程及要求

（一）报告病历

1.教学查房主持人开始教学查房，实习医生将携带的病历及有关辅助检查资料交给教学查房主持人。

2.实习学生向病人问候，简明扼要报告病历，如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在示教室进行，其他学生补充。汇报病历内容包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、主诉、简要病史体征、入院情况、诊断及治疗方案等，住院后病情变化、重要的辅助检查结果及诊疗效果。

3.管床医师补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习生汇报中遗漏的情况。并提出需要解决的问题。

4.查房主持人核实汇报内容：根据实习生和管床医师报告病历中的不足补充询问，进一步了解、掌握病情。查房主持人应引导学生掌握报告病历的要领并予以讲评。

（二）检查病人

1.由学生做体检操作，可由管床实习学生全部完成或几名学生分别完成各部位的检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的体检。学生边操作边叙述查体内容及结果，教师要及时纠正学生的操作错误。

2.查房主持人示范对患者进行重点查体，验证学生的查体结果并纠正操作中的错误，结合病情进行规范的操作示范，引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演进中的变化。示范时站在病人右侧，示范完毕后再回到原位。检查过程中注意手法规。

在教学查房中，教师应言传身教，关爱病人，做好解释和安慰工作，培养学生良好的医德医风。

（三）分析讨论

1.查房主持人分析讲解，针对病例展开启发引导式讨论

回到示教室，围绕教学查房的目的，可借助多媒体进行。包括病史、重要辅助检查、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择以及医嘱的格式、内容和依据的逐段剖析。适当结合医学前沿的最新进展，开阔学生眼界。学生应参与提问、回答甚至辩论，通过问答、分析、讲解、讨论、点评、小结，培养临床思维的能力。

2.查房主持人布置2-3道相关思考题及前沿参考文献。思考题可课后思考，也可当堂讨论。3.归纳总结：教师引导实习学生对所学内容进行小结，由带教教师综合查房全过程，总结归纳应掌握的内容，对在报告病历、查体、讨论中出现的问题进行讲评。4.查房记录 ：教研室要做好教学查房记录，并归档保存。三.教学查房质量监控

1.教学准备：师生均熟悉患者病情，准备必要的相关材料，撰写查房教案，制作相应课件，选择病例符合大纲要求。

2.计划目标：重视“三基”的培训，掌握、熟悉、了解内容要求，层次分明。

3.查体指导规范，及时纠错，结合病例综合分析资料，正确诊治。善于诱导学生的求知欲望与学习主动性，培养临床思维，引导正确的学习方法。4.归纳总结：引导学生归纳总结学习内容和收获。四.教学查房注意事项

1.切忌把教学查房当作小讲课、临床查房、见习带教或病例讨论。2.避免学生未复习病人病情和相关疾病知识。3.避免脱离病人病情大讲理论，师生互动不够。

诊断、治疗、预后等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。

临床教学病例讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。包括典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。一般每月安排1-2次。一.病例讨论准备

1.教研室（科室）应将临床病例讨论安排列入教学实习计划，记录实施情况，对于新担任此项工作人员，教研室应给予指导，并安排有关人员进行示范性观摩教学。2.教师选择有代表性典型病例

（1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要讨论的意义。

（2）一定要有明确的诊断，若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据；如果是临床病理讨论，要有病理诊断。3.教师要写好病历摘要

（1）要求简明扼要，又能说明问题，可单发资料或用课件显示。（2）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。

（3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在讨论时鉴别诊断参考。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。

（4）如同时存在多种疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和讨论的难度。

4.教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备，由学生针对讨论重点进行问诊、查体和查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。二.病例讨论过程

1.临床病例讨论主持人由副主任医师以上教师承担。

2.主持人向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点，可是一个或几个。3由学生针对讨论要点阐述自己的观点或疑点。4.教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑。

5在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生分别讨论。

6.讨论的问题给予总结，讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。

7.讨论全过程应有书面记录，由教学秘书全面总结讨论情况，形成文字材料，入教学档案。三.病例讨论要求

1.讨论时要有深入分析，全面综合，实事求是的对待客观临床资料

2.一般采用鉴别法。先提出临床表现的临床特点，后提出一些可能的疾病作为鉴别对象相互比较，根据疾病的共性和个性进行鉴别.3.注意发现疾病的特殊病征，不要忽视某些重要的阴性所见，对否定某些疾病、缩小鉴别诊断范围有帮助。

4.疾病的临床表现尽量用一个疾病去解释多种临床表现，这样就可以减少误诊。如证实确有几种疾病同时存在时也应实事求是，分清主次和轻重缓急。

5.发扬争鸣精神，要求参加讨论者敢于大胆地提出自己对诊治的看法，组织者要鼓励学生大胆发言，诱导如何开动思维，提出问题，诊断才能越辩越清楚。四.临床病例讨论质量监控 1.实事求是对待临床资料。

2.选出鉴别疾病，以发病率和疾病谱选择诊断。3.发现疾病的特殊病征、重要阳性所见起鉴别作用。4.临床表现一元解释，讨论、发言结合文献。5.发扬争鸣辩论精神。五.注意事项

切忌把临床教学病例讨论当作医疗病例讨论、大会诊或讲大课。

临床小讲座规范

毕业实习小讲座是专门为毕业实习学生组织安排的讲座，主要是为了扩展学生的思路，让学生学习更多的比较重要的临床专业知识、新知识、新进展。

一.讲授教师要求主治医师以上职称，教师应撰写讲课讲稿和课件，可参阅理论课要求撰写。二.以教研室为单位，每两周安排一次。

三.讲座内容为临床常规技术和各专业的新知识、新技术、新业务、新进展，可以超越教学大纲所规定的内容，以上课的形式讲授。

四.小讲座的内容、时间及地点由教学秘书事先通知在本教研室进行毕业实习的全体学生.五.各科室或教学办公室组织的讲座，应在每学年新的毕业实习生进院前，做好毕业实习小讲座安排表，课后将教师的讲稿收集保存。

六.临床住院医师培训和继续医学教育项目亦可作为毕业实习讲座的有机组成部分。

（供稿单位：口腔学院）

第三篇：临床见习教学带教规范

临床医学系 临床见习教学带教规范

一、教学目标：

是在带教老师的指导下，根据课程教学大纲和见习大纲的要求，通过临床各科见习,使学生的理论知识与临床实践相结合,将书本知识和临床工作融会贯通,训练学生正确的临床思维方法，提高学生分析问题、解决问题的能力。

二、教学准备：

1、见习病例应选择适宜、充分（病例应符合大纲要求，症状体征较典型，病人表达能力强，能配合教学）。

2、见习前，老师要熟悉病情，全面掌握近期疾病的演变情况（包括辅助检查资料）及存在的问题。

3、4、作好见习病例相关理论知识及技能操作方面的准备。合理安排好每次见习的内容和各项内容的时间分配。

三、教学过程及要求：

1、注意在见习中培养学生良好的学纪学风,每次见习前必须点名考勤，填写出勤表,并注意学生的仪表、言行举止是否符合进病房的要求。

2、教师可采取多种方法带教，如示教、带领学生进行病史采集、观察病例典型症状、体征、观看手术或诊疗操作方法等等。病史采集要全面而有重点，体格检查、诊疗操作及手术操作应规范，要做到有示范，有讲解，有引导。

3、根据病例具体情况，可提供有关实验室和辅助检查资料参考，训练学生如何有效利用辅助检查手段，正确分析辅助检查结果，耐心解释各种辅助检查结果的临床意义，回答学生的提问。

4、教师结合病例带领学生开展深入讨论，理论联系实际，客观分析病情，作出初步诊断并进行鉴别诊断，拟出诊疗计划及医嘱。要将启发式教学方法应用于临床分析中，提高学生分析问题和解决临床实际问题的能力。

5、训练学生与患者沟通的技巧，指导学生要关心和爱护患者，将医德医风教育贯穿于每次带教过程中。

6、每次见习课后要布置学生完成当次见习报告，或布置思考题、病历书写、见习心得体会或其他课后作业，并及时收缴批改学生的见习报告。

7、每次见习课后总结本次见习内容，点评实践过程中学生的表现，了解学生在本次见习中的收获以及对带教内容、带教方法及老师带教能力的意见和评价。

8.每个见习组见习结束后，见习带教老师应及时写出带教总结，并根据该组学生的见习表现和见习总结，给每位学生做一份科室鉴定包括见习成绩评定。如缺勤次数超过1/3，按不合格处理。9.带教老师应保证充分利用见习时间，每次见习内容要饱满，不得提前结束或出现空堂现象。

10.带教老师应在每组学生见习结束后，将该组所有学生的见习报告（批改后）、见习总结、带教老师的带教总结、本科室对学生的见习情况的鉴定等填写整理后交医院科教科。

四、教学态度和能力: 带教老师须具备良好的师德师风和较强的带教能力，以认真负责的工作态度进行临床见习带教工作，带教过程中应注意言行举止大方得体，关心体贴患者，为人师表，对学生严格要求，在带教实践中不断学习，总结经验，逐步提高带教能力和带教水平。

第四篇：南京医科大学临床7年制流行病学07-09级试题

流行病 【07七年制】

一 名词解释

1，epidemiology6，流行

2，生态学谬误7，偏倚

3，盲法8，暴露

4，一级预防9，随机对照试验

5，疫源地10，队列研究

二选择

三简答

1，流行病学的用途

2，病例对照研究的特点

3，因果关联的推断标准

4，我国规定的国际传染病监测内容

四问答

1，计算题

2，计算题

3，病例对照研究常见的偏倚及其控制方法

4，传染病的传播途径及其流行病的特点

【08七年制】

一、名词解释（共8题，每题3分）

1、病因

5、Exposure2、移民流行病学

6、Blinding3、Epidemic7、Receiver operator characteristic curve4、Odds Ratio8、Selection bias

二、单项选择题（共24题，每题1.5分）

1、以下哪一个不是流行病学的特征

A、群体特征 B、概率论的特征 C、治疗为主的特征 D、对比的特征

2、一种新治疗方法可有效减少该病死亡，但不能治愈该病，则将会导致该病的A、发病率增加 B、患病率减少 C、患病率增加 D、发病率和患病率均减少

3、在大于65岁的人中，虽然冠心病的发病率高于65岁以下的人群，但该病患病率下降，此种现象的最好解释是

A、大于65岁的人冠心病患者病程较短B、大于65岁的人冠心病患者病程较长

C、大于65岁的人冠心病患者有较好的治疗措施D、大于65岁的人冠心病的病死率降低

4、在对病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是

A、早期发现病人 B、筛查各种高危病人 C、概括和检验病因假设 D、描述分布，提出病因假说

5、下列哪项不是疾病时间分布的变化形式

A、散发 B、长期变异 C、周期性 D、季节性

6、为了解某学校近视眼的情况，调查者计划从全校50个班中，随机抽取5个班，然后调查这些班的所有学生，这种抽样方法称为

A、单纯随机抽样 B、系统抽样 C、整群抽样 D、分层抽样

7、疾病的人群分布中最重要的特征是 A、年龄 B、性别 C、职业 D、种族

8、一位对新生儿黄疸感兴趣的调查者，选择了100名被诊断为新生儿黄疸病的儿童和同期住医院的100名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以寻求可能的发病原因，该研究属于：

A、横断面研究 B、病例对照研究 C、队列研究 D、临床试验

9、一次腹泻暴发调查显示：A餐馆就餐者中发病者占85%，而B餐馆15%，C餐馆55%，饮用公用水的人中发病者占95%,据此下列哪个论述是正确的？

A、暴发来源于A餐馆，因为3个餐馆中该馆发病率最大B、暴发来源不是B餐馆，因为B餐馆发病率最小

C、暴发来源是公用饮水，因为其发病率最高D、不能下确切结论，因为没有比较暴露组和非暴露组

10、队列研究中调查对象应选择

A、在无该病者，选择有、无某种暴露因素分为两组

B、在有该病者，选择有、无某种暴露因素分为两组

C、在有该病者中选择有暴露因素者，在无该病者中选择无暴露因素者

D、在无该病者中选择有暴露因素者，在有该病者中选择无暴露因素者

11、某病的多个危险因素中，要确定重点控制的危险因素，以降低某人群该病的发病率，最好以下列哪项指标为依据

A、SMRB、RRC、AR%D、PAR%

12、病例对照研究中，调查对象应当是

A、病例组选择怀疑患某疾病的人，对照组选择未患某疾病的人

B、病例组为确定患某疾病的人，对照组为怀疑患某疾病的人

C、病例和对照均是患某种疾病的人

D、病例应是确定患某疾病的人，对照是不患某疾病的人

13、一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63对。病例与对照均有雌激素暴露史者为27对，病例与对照均无暴露史者4对，病例有暴露史而对照无暴露史者有29对，则OR为

A、10.67B、9.67C、2.24D、1.2414、一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：χ2=11.21，P<0.05,OR=2.5,正确的结论为

A、病例组肺癌的患病率明显大于对照组B、病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组

C、对照组肺癌的患病率明显小于病例组D、不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者

15、病例对照研究中最常见的偏倚是

A、回忆偏倚 B、无应答偏倚 C、混杂偏倚 D、失访偏倚

16、标准对照（阳性对照）是哪种实验流行病学研究所特有的对照方法

A、个体实验 B、社区实验 C、临床实验 D、现场干预

17、一篇金霉素广告声称：用金霉素治疗1000名上呼吸道感染的儿童有970名在72小时内症状消失。我们是否可以得出下列结论：应选择金霉素治疗儿童的上呼吸道感染：

A、正确 B、不正确，样本量太小 C、不正确，没有对照组数据 D、不正确，没有统计学检验

18、以糖尿病诊断为例，如将糖尿病的血糖标准划得低些，则

A、特异度将上升并包括全部非糖尿病患者B、特异度将上升并使部分正常人划入糖尿病可疑对象

C、灵敏度将上升甚至包括全部糖尿病人D、灵敏度将下降并将部分病人归入正常组

19、下列哪项不是因果联系的判断标准

A、关联的类似性 B、生态学研究 C、病例对照研究 D、描述性研究

20、下列哪种研究方法在验证病因假设时最可靠

A、队列研究 B、生态学研究 C、病例对照研究 D、描述性研究

21、病因判断标准中下列哪条是必需的A、关联的时间顺序：先“因”后“果” B、关联的强度C、关联的可重复性 D、关联的合理性

22、传染病病人隔离期限的主要依据是

A、潜伏期 B、传染期 C、症状期 D、临床期

23、我国法定报告的甲类传染病是

A、鼠疫、霍乱 B、鼠疫、炭疽 C、禽流感、霍乱 D、霍乱、炭疽

24、疫源地是指

A、传染源能达到的范围 B、传染源所在的地区

C、传染源容易聚集的地方 D、传染源向四周传播病原体所能波及的范围

三、简答题（共3题，每题5分）

1、简述发病率与患病率的区别。

2、简述病例对照研究的优缺点。

3、简述传染病潜伏期的流行病学意义。

四、计算和应用题（2题，共25分）

1、某学者为探讨乙肝病毒感染与原发性肝癌的关系，于1992年在江苏省海门县选择年龄在20到60岁当地居民作为研究对象，进行HBsAg的检测，将研究对象分为HBsAg（+）组和HBsAg（-）组，自1993年起开展每年一次的随访，调查其原发性肝癌的发生情况。随访至202_年时，共获得表1数据。

表1 江苏省海门县乙肝病毒感染与原发性肝癌关系的十年随访结果

组别肝癌发病人数随访人年数

HBsAg（+)组14017500

HBsAg（-)组2713500

请根据此结果计算和回答：

（1）此研究属于何种研究方法？

（2）请计算暴露与发病关联指标（RR、AR、AR%），并说明其流行病学意义。

2、某研究所开发了一种新的影像仪器，用来诊断乳腺癌。为了评价该仪器的诊断效果，分别对100个确诊的乳腺癌患者和100个健康妇女进行了检测，结果显示100名乳腺癌患者有90名阳性，根据此结果请计算或回答

（1）将数据整理成四格表，并计算该诊断试验的灵敏度、特异度、阳性似然比，同时对结果加以解释。

（2）如果对照选择的不是100名健康妇女，而是100名乳腺增生或乳腺囊肿的妇女，则选择此种类型的对照是否合适？为什么？

【09七年制】

一、名解 3分每个，共6个

1.病因 2.疫源地 3.attack rate 4.RCT 5.出生队列研究（英文）6.bias

二、问答共两题，共12分

1.混杂因素的含义和控制方法 4分

2.因果关联的含义和控制方法 8分

三、选择 20个，每个2分

1.要调查人群某病的因素 采用A人群归因危险度 B。。

2.美国某州肺癌发病率为45.9/10万，患病率为23/10万，病程为A0.5年B一年C二年D。

3.幼儿园中7人发病，这七个人的家庭共32人，又有5人发病，则继发率为A20%，B5/32的值，C。。

4.吸烟者肺癌发病率51/10万，不吸烟的人肺癌发病率5/10万，人群中肺癌发病率21/10万，问归因危险度百分比A90.2%，B76.4%C 46/10万

5.在不明病因的疾病中，描述性研究的目的是A找出患病者 B筛查高危人群 C炎症和评价病因假设 D提出初步病因假设

6.发病率和患病率关系 A患病率提高，发病率也提高 B患病率是静态的 C患病率可用于人口变动较大时

7.确定留验时间的是A潜伏期B感染期

8.下列哪项不是时间分布 A散发 B短期波动C 长期变异

9.随机对照试验的对照可以是 A外对照B自身对照C标准对照

10.病例对照研究最大的偏倚是A回忆偏倚 B失访偏倚C。。

11.验证病因假说最强的是A病例对照研究 B描述性研究 C队列研究 D生态学研究

12.哪项不是临床试验的原则 A匹配B随机Ｃ对照 Ｂ重复

13.若将血糖检验标准降低，则A特异度上升，将正常人部分纳入糖尿病B灵敏度上升，基本包括所有糖尿病病人

14.甲类传染病包括A鼠疫，霍乱

四、计算题分数有点乱

1:1配对研究，已按年龄，民族，职业配对20分

其中得肺癌人数对照组病例组

吸烟不吸烟

吸烟202_（表格得自己列）

不吸烟202_

1列四格表 4分

2计算X2的值 给公式的一个是b+c>40的，一个是小于40的3分

3计算OR 2分 并说明含义2分

4若用该表做职业与肺癌研究是否可行 2分

5该实验只研究了吸烟与否与肺癌关系，若要进一步探讨吸烟与肺癌关系，还应要哪些信息，哪些分析5分

第五篇：南京医科大学临床医学硕士

南京医科大学临床医学硕士、博士专业学位实施细则

（修订稿）

根据国务院学位委员会《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》［学位(1999)5号］、《临床医学专业学位试行办法》［学位(1998)6号］文的规定，为贯彻国务院学位委员会、教育部、卫生部、国家中医药管理局(以下简称一委两部一局)《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》［学位办(1998)59号］精神，结合我校具体情况，特修订本细则，现公布如下：

总 则

一、为确保临床医学专业学位授予质量，加强组织领导与管理，成立由主管校长负责，研究生处负责人和各附属医院分管教学和科研的院长组成的临床医学专业学位试点工作领导小组，协调各有关职能部门的工作，以确保试点工作有序开展。

二、为贯彻有关临床医学专业学位试点工作的文件精神，从我校的实际出发，由研究生处负责制定实施细则及质量评估指标体系，并组织有关专家对我校各附属医院临床医学专业学位的实施情况作定期检查评估，以确保临床医学专业学位研究生的培养质量

临床医学硕士专业学位授予办法

一、临床医学硕士专业学位授予对象(一)统招临床医学研究生；

(二)通过住院医师规范化培训的我校附属医院的在职临床医师;(三)临床医学七年制毕业生(其授予标准，申请资格等要求根据七年制的特点参照本办法另行制定)。

二、临床医学硕士专业学位培养年限：3年

三、授予学位的名称

临床医学硕士专业学位(Master of Medicine,M.M）

四、临床医学硕士专业学位授予标准

（一）坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，品行端正，具有良好的医德医风。

（二）具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科和相关二级学科(内科与外科为相关三级学科)领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导。完成临床医学硕士专业学位培养细则中所规定的相关学科轮转及本学科不少于一年的临床工作实践并达到考核要求。在职临床医师申请硕士专业学位须达到住院医师规范化培训第一阶段的要求。

（三）通过临床医学硕士专业学位的课程考试并达到规定学分。

（四）以同等学力申请学位的在职临床医师，须通过国家组织的外语考试和医学综合考试。

（五）完成一篇紧密结合临床实际的学位论文，并在统计源期刊上至少发表一篇病例分析报告或文献综述。

五、临床医学硕士专业学位培养申请资格

（一）临床医学本科毕业并获得学士学位，从事本专业工作1年以上。通过 全国研究生入学考试并有本专业执业医师资格证书。

（二）各附属医院在职临床医师通过国家外语水平考试；具有住院医师规范 化培训第一阶段合格证书或主治医师及以上职称证书；年龄原则上不超过40岁；可申请进入研究生课程学习。

（三）各研究生课程进修班学员。完成研究生课程学习并成绩合格；通过国 家外语水平考试；具有住院医师规范化培训第一阶段合格证书或主治医师及以上职称证书；年龄原则上不超过40岁，各附属医院的在职临床医师（三级乙等及以上医院），可进入专业技能培训（在临床技能培训期间完成专业课和专业外语的必修课程）。

（四）属㈡、㈢两类人员在申请学位前须通过国家医学综合水平考试。

六、学位课程设置与教学安排

临床医学硕士专业学位课程学习不少于20学分

（一）必修课程

1、政治理论课

2、外语

30学时

100学时 学分 5 学分 3 学分

3、医学统计学 60学时

4、医学文献检索

5、科研设计

6、专业课

7、专业外语

30学时

1.5 学分 1 学分

24学时

100学时 4 学分 40学时 1 学分

8、临床病例讨论 1次 1 学分

9、读书报告

1次

0.5 学分

（二）选修课程（C、D、E类选修课程）选修2学分以上

公共必修课与公共选修课课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试，专业英语、专业课由各专业自行开设，在第二学年内由各学院统一组织考核。

七、临床技能训练及管理

（一）临床医学硕士专业学位研究生培养实行导师负责制。每位研究生确定 一名责任导师和三名轮转学科的合作指导教师。责任导师实行双向选择，合作指导教师由临床医学院和相关轮转科室负责确定。责任导师负责制订研究生的轮转计划和考核要求，确保每一个培养环节的质量。对于符合免轮转要求的在职临床医师或研究生课程进修班学员实行主导师负责制。

（二）临床医学硕士专业学位研究生的临床技能训练要求：至少参加三个相关二级学科轮转（内、外科在至少三个相关三级学科轮转），每学科轮转不少于3个月；参加本学科专业的临床技能训练时间不少于一年(具体轮转安排及要求详见各学科培养方案)。在三级乙等及以上医院完成住院医师规范化培训第一阶段并获得合格证书或具有主治医师及以上职称证书者，可免相关学科轮转。在相关学科轮转和本学科技能训练时，要求每位研究生参加各种学术活动(病例讨论、大会诊、讲座、读书报告、学术会议等）)不少于10次，其中病例讨论和读书报告在本学科本人至少组织完成各1次。临床硕士专业学位研究生原则上不安排脱产时间做学位论文。

相关科室轮转需填写《南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床技能记录手册》。轮转结束时，由各附属医院组织考核专家对研究生进行出科考核（考核具体要求见《临床技能训练记录手册》），考核合格者进入下一阶段培养。出科考核不合格者，原则上续训一个月，如考核再次不通过，科室可终止其培养。在本学科临床技能训练结束后，由学校研究生处组织考核专家组对研究生进行系统的临床综合技能考核，考核通过方能申请论文答辩。

八、学位申请

（一）学位申请须提交以下材料，研究生处对其进行资格审查：

1、完整合格的《南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床技能训练记录手册》及导师评语；或提交住院医师规范化培训第一阶段合格证书或成绩证明； 2．提交临床综合技能考核成绩；

3、完成学位课程学习，考试合格并取得规定学分（在有效期内）；

4、以同等学力申请学位的在职临床医师，须提交本科毕业证书和学位证书、国家组织的外语考试和医学综合考试的成绩合格证明（在有效期内）；

5、完成一篇紧密结合临床实际的学位论文，在统计源期刊上至少发表一篇病例分析报告或文献综述。

以上材料审核通过者方可进入论文答辩。

（二）论文答辩

由所在附属医院组织答辩委员会对研究生或在职临床医师进行答辩。答辩委 员会成员由本学科和相关学科3名具有研究生导师资格的专家组成，其中必须包括1名外单位专家。

答辩委员会对研究生提交的论文进行审阅和答辩，作出是否通过决议。

九、学位授予

通过临床综合技能考核和学位论文答辩者可向院、校两级学位评定委员会申请临床医学硕士专业学位。

十、经费管理

具体参照有关临床医学专业学位研究生经费管理条例。

十一、本细则由南京医科大学研究生处负责解释。

南京医科大学

二○○七年八月

一、临床医学博士专业学位授予对象

（一）临床医学博士研究生

（二）在职临床医师（目前我校主要依托第一临床医学院开展临床医师以同等学力申请博士专业学位的试点工作）

二、培养年限：3－4年

三、授予学位的名称

临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine,M.D)

四、临床医学博士专业学位授予标准

1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，品行端正，具有良好的医德医风；

2、掌握一门外国语，能熟练阅读本专业外文资料，具有一定的听、说和写作能力，并通过卫生部组织的申请临床医学博士专业学位的外语考试；

3、掌握本学科坚实的基础理论和系统深入的专业知识；

4、具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，达到卫生部颁发的临床医学博士专业学位的临床能力考核要求；

5、具有独立从事临床科研工作的能力，紧密结合临床实践，完成一篇具有一定临床应用价值的学位论文并通过答辩，在统计源期刊上至少发表一篇与学位论文相关的论著或获省部级科技进步三等以上奖项（主要获奖者）或在读期间有发明专利。

五、临床医学博士专业学位培养申请资格

1、具有临床执业医师资格证书和报考专业的执业证书，年龄原则上不超过45岁；

2、临床医学本科毕业并获学士学位和本专业临床医学硕士学位，并从事本专业工作2年以上；

3、原则上，通过临床医学博士专业学位全国外语水平考试。

六、学位课程设置与教学安排

临床医学博士专业学位课程学习不少于16学分

（一）必修课程

1、政治理论课

2、读书报告

40学时

2次 2次

3学分 1学分 2学分 1学分 4学分

3、临床病例讨论

5、专业外语

6、专业课

40学时 100学时

（二）选修课程（选修5学分以上）

1、博导论坛系列专题讲座

1-2学分

1、基因组研究方法论

3、循证医学

40学时

2学分 1学分

24学时

4、参加国际学术会议并作会议交流

5、参加全国学术会议并作会议交流

2学分/次

1学分/次

政治理论课和选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设，并组织考核；其他课程由各专业在规定时间内完成。

七、临床技能训练与管理

深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。在导师的指导下担任住院总医师工作至少半年（具体参照卫生部科教司主编的临床医学博士专业学位临床能力考核要求），能独立处理本学科常见病及某些疑难病症；参加临床教学工作，结合临床工作进行科研训练，学位论文工作的脱产时间原则上不超过半年。

第一临床医学院应对各学科培训情况进行定期检查和考核，考核内容包括是否有足够的床位数供技能培训、导师带教情况、学员学习和技能掌握情况。对考核不合格的不接受学位申请。

八、学位申请

完成以上培训，个人提出申请，导师推荐，学科批准，第一临床医学院审查通过后到研究生处提交学位申请材料。

（一）学位申请须提交以下材料，研究生处对其进行资格审查

1、临床医学硕士学位证书；

2、卫生部组织的同等学力申请博士学位的外语合格证书；

3、学位课程学习成绩（包括2次读书报告和2次临床病例讨论记录）；

4、临床专科训练记录；

5、学位论文；

6、发表的论著或获奖证书或专利证书。

（二）临床技能考核和答辩

以上材料审查通过后可申请临床技能考核和答辩。

1、临床技能考核

由临床医学院组织5名具有副教授或副主任医师以上职称的专家组成考核小组。其中半数以上专家应具有博士生导师资格，校外专家不少于1名。

考核内容

（1）研究生报告临床技能培训情况。

（2）现场病例考核：由考核组采用口试加笔试的方式，重点考核以下方面： ① 诊断与鉴别诊断； ② 治疗原则与方案选择；

③ 相关基础理论掌握情况及专业外语能力。

（3）临床技能操作水平考核（具体见卫生部科教司主编《临床医学专业学位硕 士、博士学位临床能力考核》）。

（4）病历抽查（提供10份病历，院外病历复印后加盖所在单位科教部门盖章，本院提供病历号）。

2、学位论文答辩

技能考核通过后方能进行答辩，答辩委员会可由技能考核小组成员组成。答辩委员会对申请人所提交的论文进行答辩，经全体成员三分之二以上同意方能提交学院、校学位评定委员会审批。

九、学位授予

学院、校学位评定委员会审核通过后可授予临床医学博士专业学位。

十、经费管理

具体参照有关临床专业学位研究生经费管理条例。

十一、本细则由南京医科大学研究生处负责解释。

南京医科大学 二○○七年八月