第一篇：完善手术病人交接的探讨

完善手术病人交接的探

讨

李琳琳

吉林市妇产医院 产科三疗区，吉林 吉林132011

关键词：急诊；交接；管理

外科护士在工作中经常与手术室、术后监护室交接病人，我院通过应用手术病人护理交接单对交接过程和交接手续进行管理，强化了护士的责任心，缩短了交接时间，避免了各科室之间的矛盾，降低了医疗纠纷的发生率，提高了护理质量，现将具体方法及体会介绍如下：方法

1.1 建立手术病人交接单。为了满足各科与手术室交接、手术室与术后监护室交接、术后监护室与各疗区交接，本着明确责任、便于操作，有利于病人、方便交接的原则，我院于202_年开始设计制定并应用了手术病人护理交接单，见表

1、表2。

1.2 手术室护士与疗区护士交接。手术当日责任护士需根据医嘱做好术前准备工作，认真填写手术交接记录单内病人的一般信息及术前护理内容，手术室护士接病人时，与责任护士逐项交接，手术室护士接病人时，疗区护士必须交接：（）认真交接所交患者情况，同时交接双方共同签署姓名和时间。

1.3 手术室护士与术后监护室护士交接。术后病人入术后监护室后，需和监护室护士做好交接同时必须有麻醉师护送。（）1.4 术后监护室护士与各疗区交接。病人病情平稳或麻醉苏醒后由术后监护室转回各疗区，术后监护室护士在送之前应仔细观察生命体征并详细记录于交接单上，由护送护士送到各科室后。转入病房后，疗区护士详细测量生命体征，检查各种治疗和护理情况，术后监护室护士交接时间。交接单作为病例资料保存于病历中，以备检查与监督。2 效果评价

2.1缩短了交接时间。因交接时间的规定，各科护士重增强。

2.2 责任明确，减少了医疗纠纷的发生。因交接的管理，界定了责任，避免和减少了因交接不清或护士互相推诿而发生医疗纠纷，使手术病人感到全程收到关怀与重视。执行1年来，交接病人4000余例，未发生因交接不清引发的纠纷或矛盾，护理服务质量明显提高。3 讨论

3.1 规范交接流程是减少纠纷差错的关键。我院手术病人从入院开始，建立了完整的记录，在记录中不仅包括各项诊疗、护理、处置等详细记录与执行人签名同时与病人家属每次谈话和病情交代时间以及病人家属的签字都详细记录，以作为医护人员活动的资料与证据，交接手续与记录是应是这系列记录中不可缺少的一部分。

3.2 以病人为中心，加强院内各科协调是顺利交接的保证。通过交接管理，各科护士增强了责任心，认识到护理工作的整体性、全盘性及一致性，进一步加强了护士的责任心，加强了护士全程护理的服务意识，完善了优质护理服务内容。

3.3 通过交接管理与教育，加强了护士的责任心和法律意识。定期检查交接单，把检查结果作为监督急救护理质量的一项标准；同时教育护士全程护理的重要性与法律性，通过交接管理，加强护士的责任心，同时通过责任界定，增强了护士的法律意识，减少了医疗纠纷的发生。

[1] 廖容,王石,刘志霞.护理风险管理的探讨[J].中国护理管理.202_,6(9):39-40.[2] 杨媛媛,黄宇霞.新生儿转科护理记录单的设计与应用[J].护理学报.202_,16(11A):75-76

第二篇：手术病人与病房交接

一、术前接病人 手术室护士必须和病房的护士查对交接后才可以接走病人，交接事宜如下：

1、核对病人的姓名床号性别年龄；

2、术前准备是否完善（皮肤准备，是否插好胃、尿管，术前点滴时候已经执，行等）；

3、病人身上的首饰是否取下；

4、一起核对带手术室的物品；核对无误之后签名接走病人。

二、准备 准备床单位，相关用物（如：心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防褥充气垫，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套，粗枕头。）

三、术后接病人 由麻醉师和手术室护士将病人送回病房，1、将病人移至床单位，整理好床单位；

2、交接病人的生命体征、切口、各引流管的性、色、量、质、置管长度，如胃管几格，营养管深度多少等；

3、输液交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的液体，如有有深静脉置管的应交接置管的深度；

4、交接由手术室带回的物品；

5、以上交接应在麻醉记录单上记录完整，双方确认无误后签名。

手术病人术前术后交接程序 发表者：付泽娴 9383人已访问

一、术前接病人手术室护士必须和病房的护士查对交接后才可以接走病人，交接事宜如下：

1、核对病人的姓名床号性别年龄；

2、术前准备是否完善（皮肤准备，是否插好胃、尿管，术前点滴时候已经执，行等）；

3、病人身上的首饰是否取下；

4、一起核对带手术室的物品；核对无误之后签名接走病人。

二、准备准备床单位，相关用物（如：心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防褥充气垫，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套，粗枕头。）

三、术后接病人由麻醉师和手术室护士将病人送回病房，1、将病人移至床单位，整理好床单位；

2、交接病人的生命体征、切口、各引流管的性、色、量、质、置管长度，如胃管几格，营养管深度多少等；

3、输液交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的液体，如有有深静脉置管的应交接置管的深度；

4、交接由手术室带回的物品；

5、以上交接应在麻醉记录单上记录完整，双方确认无误后签名。

第三篇：手术病人交接安全隐患及防范对策分析

手术病人交接安全隐患及防范对策分析

边旭 贾岩 张莉

中国医科大学本溪中心医院 手术室

关键词：手术病人

交接

安全隐患

对策

随着我国医疗保障系统日趋完善，我院手术病人俱增。为患者提供优质安全的医疗环境是我们义不容辞的责任。手术病人在交接过程中存在各种各样的安全隐患，怎样保障手术病人的安全是值得我们探讨的问题，本文就手术病人接送过程中安全隐患进行原因分析并作出相应的防范措施安全隐患及原因分析 1临床资料

我院202_年 1月至202_年 3月手术病人 2214 例。病人交接过程中与护理过失相关的安全隐患

9例。其中假牙和饰物未取的3例。输液路断开2例。连台手术病人顺序接错1例。手术前未配血1例。未带X光片2例。2安全隐患及原因分析

2．1术前交接，查对不严导致的安全隐患(1)接错病人，由于病房护士与手术室护士未按规范当面进行病历、病人交接，未进行逐项核对，尤其是同名、同姓，换床病人，术前紧张，使用镇静剂后不能正确回答问题的病人；连台手术，术前手术患者先后顺序安排不清。外接护士未带手术通知单接患者。(2)手术同意实施签名单未签名，术前未配血，主管医未按常规操做，年轻护士也无经验未提醒医生，带着病人连同病历到手术室就完事．巡回护士查对时才发现再提醒主管医生，耽误手术时间；(3)饰物及活动假牙未取，术前病房护士未做好宣教工作，术日也未再次强调，由手术室护士再次核对病人才发现病人带有饰物及假牙，或麻醉师在插管时才发现假牙；(4)术前镇静剂、围术期抗生素漏注，常见于连台手术，由于时间不能确定，病房护士接到手术室电话通知才执行医嘱，匆忙中遗忘；我院部分手术科室在术前于病房给手术病人注射抗生素，部分科室又带入手术室于术前使用，未统一时间用药，术前准备工作繁忙也容易忽略；（5）未携带X光片，与接患者的护士对手术不了解或者责任心不强有关。

2.2病人运送途中：护送途中病人管道脱落、坠床、跌倒等，主要是由于术前、术后对病人评估不足，准备不当引起。搬移病人前未理顺各种引流管，移动时步调又不一致，使得引流管牵拉造成脱落。

2．3术后交接：(1)如术中出血量、生命体征、特殊用药或有无抢救等麻醉师未逐项与病房护士进行交班，导致观察不到位，病人有并发症出现。(2)管道管理不到位。对各种留置管道的数量、引流部位等交待不清。(3)护理记录不全面：护理文书是反映患者病情发展和动态变化，反映患者住院期间的医疗护理过程[1]。术中护理问题护士未记录；病人入室、出室的时间不准确；引流道管、皮肤情况漏记等术后交接存在的安全隐患。3防范措施

3.1将强安全防范教育：科室定期进行的安全防范讨论，大家谈感受和经历，共同研究防范措施。强调把病人安全放在首位，认真落实各项规章制度和严格操作规程，提高护士在病人交接转运方面各项工作标准的的执行力。3.2规范病人交接过程中的各个环节

3.2.1严格执行患者安全核查，认真填写手术患者病房与手术室的交接记录单。手术室护士携带手术通知单到病房接患者。并和主治医生，责任护士、患者四方核对。核对内容包括病人姓名性别，年龄、科室、床号、病案号、诊断、手术名称及部位，查对手术部位标识、腕带、生命体征、手术同意实施签名单、输血同意签名单、化验单、带入药物、医学影像资料 等。还必须与清醒的患者交谈，询问病人是否有活动性假牙及禁食、禁饮情况，有否贵重物品或首饰，有无注射术前针，有无留置胃管、尿管等引流管，既往史、过敏史等。

3．2．2以腕带作为识别标志。对实施手术、昏迷、神智不清、无自主行为能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段，我院的腕带需注明科室、床号、住院号、患者姓名、年龄，过敏史、血型。并且用男兰女粉区分性别，手术患者腕带与通知单、病志相符才可以接患者。

3.3加强运送途中的管理：对躁动、意识不清的病人，接送过程中要加床栏，必要时加约束带，且有麻醉师陪同；搬运时要查看各管路是否从固定的架上取下、是否妥善固定、有无扭曲脱落；

3．4强调麻醉后交接病人。由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现意想不到的问题，如生命体征变化、麻醉意外等。离开手术室前15分钟由巡回护士通知患者所要返回的病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。患者被安全护送回到病区并安置妥当、生命体征检测后，巡回护士与病房护士进行床边交接，包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历、x光片等物品的交接，并请病房护士在手术护理记录单上签字，但要注意床边交接时,交接的内容对患者有无不良心理影响，注意交接转运前已输入药物或已执行的治疗措施。全麻病人转出PACU时，外接护士应与PACU护士按照手术病人交接记录逐项核对，了解患者基本情况及特殊关注点，再与病房护士进行妥善交接。3.5有效使用手术交接记录单：护理文件是医疗事故处理中的法律依据和凭证，患者救治的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据。要对所以实施手术的病人都填写手术交接表，即病房护士将术前病人的准备情况、术前用药、术中带药、物品准备、各种管路（胃管、尿管，输液路等）以及皮肤情况。入手术室时间记在手术交接表上，术后手术室护士再将病人的情况记在表上，回病房后护士和麻醉师交接的同时核对表上各项记录是否与病人的情况相符，并双方签名。4体会

患者术后的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素。我们需要强调科与科之间的协作，加强手术病人交接环节的安全管理，规范交接流程，遵守交接核对制度，才能保障护理安全，保障病人安全，预防和减少手术差错事故的发生。

参考文献

[1] 临床护理文书规范．专科篇．临床护理文书的作用[M】．广东科技出版社．

作者：边旭

单位：本溪市中心医院

地址：辽宁省本溪市中心医院手术室 联系电话：***

第四篇：手术转运交接

手术病人术前、术后交接制度

1、决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者手术通知单内容，项目必须详细，齐全。

2、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术室巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。

3、手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班。

4、手术病人在进手术室之前就开始建立护理记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况做详细记录，待病人术后回病房时接着继续记录。

5、手术室护士进病房接病人时，由护士长或责任护士及特护护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上，并共同填写手术病人交接单。

6、如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。

7、执行病人转运制度:强调术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人，运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全；在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理。

8、交接内容:

⑴、按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。

⑵、接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。

⑶、接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。

⑷、液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。

注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班护士仔细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停止，执行术后医嘱。

⑸、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。

⑹、按规定记好护理记录。

9、手术患者入手术室后接患者的护士与巡回护士根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，交接并确定，核对无误后由患者（家属）签字确认，登记表在术中由巡回护士保管。

10、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在手术安全核查表上签字确认。

11、术后将病人安全送至病房，由巡回护士将登记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品与工勤人员将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记表上签字。并保存于病历。

第五篇：手术病人麻醉协议书

盘古乡卫生院

手术病人麻醉协议书病人拟于年月日行手术治疗，家属或单位代表听取了主管麻醉医师对该病人病情及有关麻醉问题的如下交待：

术前诊断：

拟行手术：

拟行麻醉：

病人现存严重病情：

麻醉医师尽最大努力施行麻醉，但由于病人病情严重，除手术因素外，麻醉的危险及大，随时可能发生意外或死亡，原因为：

1、急性循环衰竭；2、3、4、5、6、7、严重心律失常致循环骤停； 急性呼吸衰竭； 急性肾上腺功能衰竭； 急性肺水肿、肺栓塞； 呼吸道梗阻窒息； 药物过敏或药物耐受性差致药物中毒等。

麻醉中或麻醉后还可能发生的某些难以避免的合合并症，如：

1、损伤牙齿，牙齿脱落；2、3、4、5、6、7、8、9、咽喉软组织损伤，因声带损伤致声带麻痹、术后出现声音嘶哑或吞咽困难等； 杓状软骨脱位； 心脑血管意外； 麻醉后苏醒延迟或不醒； 凝血机制障碍致异常出血； 腰麻后严重头痛； 硬膜外血肿致下肢感觉异常甚至截瘫； 其他。

对上述意外死亡可能难以避免的合并症，麻醉医师不承担医疗责任，如家属对此

能够谅解和接受，并愿意积极配合各项抢救工作，麻醉医师将认真负责的尽最大

努力的去施行麻醉，并做好一切抢救工作，争取最好的麻醉效果。

家属及主要代表（与病人关系：夫妻、母子、父子）签字：

家属其他成员签字：

单位负责人签字：

麻醉医师签字：

年月日

盘古乡卫生院

麻醉术前访视记录

患者姓名：性别：年龄：

定于年月日 行手术，测血压mmHg、心律次/分、呼吸次/分。

化验结果：

血常规：

尿常规：

心电图：

肝功能：

肾功能：

胸片：

B超；

查体：患者腰椎间隙明显，穿刺部位无化脓及感染，无腰痛、腿痛、无明显麻醉禁忌症。

麻醉医师；年月日