第一篇：镇卫生院管理年活动实施方案1

乡镇卫生院管理年阶段性工作总结

202_年，乡镇卫生院管理年活动的第一阶段已经告一段落，作为XX中心卫生院的负责人之一，我觉得做好总结，制定细则，全面部署下一阶段工作是我们必须考虑的当务之急，为此，简单探讨一下对于乡镇卫生院管理年活动的一些认识。

首先，要从思想上正确认识，提高管理职及全体职工的重视度。乡镇卫生院管理年活动既是上级下达的一项任务，也是卫生院可持续发展、建设现代医院管理制度的自发性需求。不改革，安于现状是没有出路的，只要把视野放宽，放到先进地区、放到卫生事业发达地区，通过比对，我们就会明白我们的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我们在现代医院管理理念和制度上的欠缺由来已久。改革人浮于事、管理缺位、执行不力、有章不守的陈规陋习，是一项非常紧迫而且必须长期坚持不懈的工作。在省委张春贤书记掀起的解放思想大潮中，我们必须认识到“逆水行舟，不进则退”的大趋势，要把乡镇卫生院建设好，服务于群众，满足新形势下人民群众日益增长的医疗卫生保健需求，就必须走“规范管理、优化服务”的道路，就必须把做好乡镇卫生院管理年活动、全面提升卫生院形象和服务水平当做一件大事来抓。只有从思想上重视并且深入落实，不搞消极应付，不搞浅尝辄止，不搞临时抱佛脚那一套，才能够找准定位，明确目标，端正态度，真正做好乡镇卫生院管理年活动的各项工作。

其次，对任务解码要正确，详细，深入。要对当前现状有一个全面、清醒的认识，掌控优势与不足，家底摆在那儿，对照乡镇卫生院管理年活动的评价考核标准，一项一项划出我们做到的、做的但还须加强的、准备做但还没有着手的以及在思想里还是空白的几个部分，对每一个项目都登记在案，做好规划，制定落实的时间表和路线图，按周、按月、按季度定好阶段性目标，确保每一个项目都有明确的达成期限，确保实施时的有条不紊，不搞一哄而上那一套。

第三，责任落实到人，任务诠释到位。小的阶段性目标制定好了，就要做好部署，分工，按照公共卫生、临床诊疗、财务管理、新农合管理等几大块，各个项目指定专人负责，把任务及时限分解好，以书面的形式下发到各个具体人员，确保每个具体负责人对自己该做的项目要胸有成竹，问时能说出个一二三来。同时对该如何做、何时做、做到什么程度要予以说明，并且加强经常性的沟通，及时了解相关人员对自己任务有什么不明白以及遗漏的地方，做好解释或调整。

第四，检查和督促要常抓不懈。关注每个人每个项目的进度，要求每个人做好定期汇报和专项汇报，了解其思想动态、遇到的困难、遭遇的阻力，及时予以疏解。按照时间表检查每个项目的落实情况。制定《项目进度公示表》对进度予以公示；对经常的、长期的项目如病历规范化、卫生区域责任化、考勤制度实施等要制定专项检查方案，落实考核及奖惩。定期召开乡镇卫生院管理年活动专题会议，通报进度，集体评估落实各项目落实情况，研究方案，协调交叉性任务。

第五，做好信息收集及反馈工作。对各种文件资料及时整理，所有活动记录在案，对专题会议及各项目活动均要有书面记录，每一位相关责任人员的工作计划、阶段性总结、相关表格列入规范化管理并且造册，统一编号存档。对医疗文书要作为重点，改革管理方式，全面推行规范化书写、规范化审核、规范化检查和规范化保管，落实病历质量评价和医疗质量评价体系，相关评价指标及评价结果入册并且作为职工综合考核依据。每月在宣传栏公示乡镇卫生院管理年活动的事项，每月总结相关资料向县卫生局报告。

第六，以乡镇卫生院管理年活动为契机，全面提升职工综合素质。通过“三基”训练夯实基础，通过落实临床医疗质量管理提升职工的业务素质，通过医德医风建设专题活动提升

职工的服务意识和服务水平。措施是按要求完成“三基”训练科目，并且作为一条长期措施坚持下去；建立就诊患者意见簿，建立患者调查制度；规范服务用语；规范公示就诊及农合办事程序。紧紧围绕“规范管理，优化服务”的主题完善卫生院软件建设。

最后，在乡镇卫生院管理年活动中，我们要从考核标准中汲取一定的启示，那就是“规范”与“服务”。因此，做好建章立制和总结是必须的。所有的制度建设成果要作为渡口中心卫生院的长期精神财富予以珍惜，形成医院自己的文化体系。通过管理创形象，通过管理创效益，通过管理实现卫生院集体以及职工风貌的大飞跃，这也正是本人对于乡镇卫生院管理年活动的一些认识。

乡镇卫生院管理年阶段性工作总结的延伸内容：什么是工作总结，如何写工作总结？及工作总结写作的要点

工作总结是对一段时间来所做的工作进行分析研究，肯定成绩，找出问题，把这些用文字表述出来，就叫做工作总结。

工作总结既是对自身社会实践活动的回顾过程，又是人们思想认识提高的过程。通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便发扬成绩，克服缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。

工作总结写作要点：

工作总结分为部门总结，个人总结。要用第一人称。即要从本单位、本部门的角度来撰写。表达方式以叙述、议论为主，说明为辅，可以夹叙夹议说。

总结要写得有理论价值。一方面，要抓主要矛盾，无论谈成绩或谈存在问题，都不要面面俱到。另一方面，对主要矛盾要进行深入细致的分析，谈成绩要写清怎么做的，为什么这样做，效果如何，经验是什么；谈存在问题，要写清是什么问题，为什么会出现这种问题，其性质是什么，教训是什么。这样的总结，才能对前一段的工作有所反思，并由感性认识上升到理性认识。

From: 两全其美网校城(

第二篇：段家镇卫生院管理年活动实施方案

段家镇卫生院管理年活动实施方案

根据县卫生局下达的关于《开展“提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全”为主题的乡镇卫生院管理年活动实施方案的通知》的相关文件要求。在结我院实际情况，制定本方案。

一、贯彻党的十七大精神，以科学发展观为指导，以“提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全”为主题，按照加强管理、持续改进、提高水平、确保安全、突出重点、落实效果的原则，坚持乡镇卫生院公益性，实行院长责任制，提高医疗质量，确保医疗安全，改进服务作风，降低医疗费用，通过开展乡镇卫生院管理年活动，逐步建立健全我院各项管理管理制度，不断提高服务质量，努力实现为广大农民提供安全、有效、便捷、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进构建和谐社会。

二、按照《陕西省乡镇卫生院管理规范》、《宝鸡市乡镇卫生院分级管理评审细则》及《宝鸡市卫生局关于在全市开展标准化村卫生室建设的意见》有关要求，开展以下重点工作：

（一）完善更新视觉形象识别系统。

按规定完善形象识别系统，完善更新门牌、管理制度牌、科室门牌、健康教育宣传栏，提升我院的形象和品位，促进我院的制度化、标准化、规范化建设。

（二）强化公共卫生管理。

1、成立公共卫生管理办公室，按要求配齐办公室人员，提供业务用房和设备，落实公共卫生工作经费。

2、建立健全门诊日志和传染病登记制度，及时检查收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情情况。做好结核病、艾滋病等管理工作。

3、核对预防接种卡、证、册，做到资料齐全，接种率达到规定指标。

4、进一步完善孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。

5、履行对村卫生室的业务管理职能，要实现全乡统一的，村卫生室标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据、用药目录六统一。坚持每月对乡村医生进行业务培训，做到资料健全。指导村卫生室完成规范化建设任务。协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。

（三）提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全。

1、加强医疗质量制度建设，按制度管人管事。要建立健全以岗位责任制为核心的医院各项工作制度，认真落实首诊负责、医师查房、责任制护理、急危重患者抢救转诊、病历书写与管理、值班、交接班等核心制度，做到有章可循，按章

办事。

2、加强卫生技术人员“三基三严”培训工作，年内组织学习和“三基”训练不少于12次，医务人员医疗文书书写合格率≥98%，徒手心肺复苏考核合格率100%；护理人员熟练掌握各种常见病、多发病的护理理论和常规操作技术，掌握常用的急救技术和急救药品、器械的使用，护理技术操作合格率100%。全员“三基”考核合格率100%。在年内至少开展一次“三基三严”竞赛表彰活动。

3、严格执行抗菌素使用管理规定，合理使用抗菌素。认真学习《卫生部关于施行［抗菌药物临床应用指导原则］的通知》（卫医发［202_］285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发［202_］48号），严格执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则，坚持合理使用，坚决禁止越权使用或滥用抗菌素。

4、加强门、急诊管理，做好急危重患者抢救及转诊指导。门、急诊坚持首诊负责制，做到班外值班有安排、有公示、有交接班记录，急诊值班有接诊记录。能对辖区内急诊病例及时应诊（包括出诊），记录完善。抢救室急救药品和器械完好率100%。能对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒、休克及其他一般急危病人作出初步诊断，并进行急救处理，及时完成院前和急诊抢救记录，必要时负责组织指导好转诊。组织对医务人员进行急诊急救模拟演练年内不少于3次，使医务人员熟练掌握应急知识，提高应急能力。

5、全面加强护理质量管理，提高护理水平。一是实施责任制护理。护理人员要掌握病人病情，及时做好入院宣教和出院指导，住院病人健康教育覆盖率100%，健康知识知晓率≥90%。二是加强基础护理工作。病室物品放置要整洁、方便，被褥清洁、随脏随换。住院病人做到三洁（头发清洁、口腔清洁、皮肤清洁）、三短（指甲短、趾甲短、胡须短）、三无（无压疮、无损伤、无摔伤）、四及时（治疗及时、护理及时、病情变化报告及时、处置及时），病人卧位舒适，无护理合并症，基础护理合格率100%。三是加强护理文书书写管理。护理人员能正确书写五种表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录），体温单绘制规范，生命体征测量准确；医嘱签字符合要求，坚持每日查对；护理记录及时准确，重点突出，客观真实，内容齐全，应用医学术语，格式符合要求，字迹清楚、工整，无涂改和伪造。护理文书书写合格率≥85%。

6、强化院内感染控制，确保医疗安全。按照《医院感染管理规范》和《医疗废物管理条例》的规定，建立健全卫生院院内感染管理组织，制定院内感染管理方案，有专（兼）职人员负责卫生院感染控制管理工作。建立严格的消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定，严格执行消毒隔离制度。加强对供应室、手术室、治疗室、产房、口腔科的建设，遵守无菌操作规程，严格消毒保洁管理，一次性医疗用品的处理和污水、污物无害化处理符合规范要求。建立健全医疗安全教育制度、医疗事故防范、登记报告制度，制定切合实际的医疗事故防范预案和应急预案。加强医疗缺陷管理，及时发现和纠正差错事故苗头，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，医疗争议和医疗事故报告率100%。

7、加强医技质量管理，提高诊断依据的科学性。建立健全检验、B超、心电图、X线等操作常规、技术规范和质量管理标准，严格贯彻执行。能开展三常规检验、生化检验、透视、拍片、心电图、超声波检查，报告单书写合格率≥90%，诊断符合率≥80%，X光摄片甲片率≥35%，影像检查阳性率≥75%。卫生院化验室必须开展室间质评和室内质控工作，确保化验准确率。

8、大力推广和使用中医药，发挥祖国医学在防病治病中的重要作用。按照卫生部、国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，卫生院要重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家关于中医诊断治疗的原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。中医人员要充分发挥中医药“简、便、廉、验”的优势，推广使用常见病、多发病中医药适宜技术，辩证施治内、外、妇、儿科的常见病、多发病，大幅度提高中医药治疗的比重，满足农民的基本医疗需求。

（四）加强新型农村合作医疗管理。

1、认真执行《宝鸡市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，合作医疗规范有序运行，直通车报销顺畅便捷。

2、按照要求设置工作机构，配备工作人员，安排工作用房和办公设备，设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱。

3、严格执行《宝鸡市新型农村合作医疗补偿办法》和《宝鸡市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和县经办中心有关文件规定，严格入出院管理，控制医药费用不合理增长，不断提高参合农民受益水平；有效履行目录外用药和自费诊疗项目签字告知制度，参合住院农民自费药品费用控制在药品总费用的10％以内。无合疗报销违规行为发生。

第三篇：XX镇卫生院202_管理年活动总结

XX镇卫生院开展管理年活动总结为加强卫生院管理，我院根据《福建省关于开展202_年基层医疗机构管理年活动的通知》（闽卫农[202_]445号）文件要求，紧紧围绕“建立健全工作制度，改善院容院貌，规范服务行为，提高服务质量、诊疗能力和管理水平”这一主线，开展了以“健全管理组织、完善规章制度、规范服务行为”为主题的管理年活动。并针对卫生院管理和发展中存在的问题，积极整改，狠抓落实，现将管理年活动情况总结如下：

一、加强领导，建立健全组织

我院将管理年活动作为卫生院工作的头等大事，按照市卫生局的统一部署，及时组织全院职工学习有关文件精神，召开动员大会，签订管理年活动责任书，制订管理年活动计划、实施方案，明确管理年的重点内容及工作要求等。成立了以院长XXX为组长、党支部书记、副院长XXX为副组长，各科室负责人为成员的管理年活动领导小组。并以《福建省基层医疗卫生机构管理年活动评价标准》为标准，把任务分解到各个科室，做到分工明确，落实责任科室和责任人。

二、明确目标，细化管理措施

自卫生院管理年活动启动以来，以建立健全管理制度，规范服务 行为，提高医疗质量，改善医疗环境为主，按照“打基础、促规范、重内涵、上水平”的总体要求，不断提高卫生院管理水平和服务能力。

1、加强组织管理，明确基本职责和任务。根据管理年活动要求，建立并完善各项管理制度、岗位职责、工作规范和流程等，实行院长负责制，建立健全管理组织，明确了各职能科室的岗位职责和任务要求。严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，严格人员准入、技术准入，规范服务行为。

2、狠抓医疗质量，促进卫生院管理。重点加强医疗、护理、院感、药剂等关键环节的管理。

（1）建立健全医疗及护理质量管理组织，完善医疗及护理核心制度、病历管理制度和居民健康档案管理制度；严格执行《病历书写基本规范》，住院病历书写及时、准确、完整、规范，甲级率≥90%；严格执行《处方管理办法》，门、急诊处方书写规范，处方合格率达100%。

（2）加强急诊室建设，急诊抢救设备完好率达100%，抢救药品配备齐全，均保持在有效范围内，并由护士长专人管理，及时补充、定时检查、定时维护。

（3）建立毒性药品、麻醉药品和精神药品安全管理制度，成立药事管理委员会。认真贯彻落实《福建省乡镇卫生院基本用药目录（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》。建立落实处方点评制度，保证临床医生合理用药。

（4）认真执行《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。医疗废物管理符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》要求，医疗废物的交接、保管和处置均有记录，由南平绿洲环境科技有限公司统一回收处置。

3、改善服务模式，提高服务质量。围绕活动主题，树立“以病人为中心”的服务理念，转变服务作风，变被动服务为主动服务；不定时发放病人问卷调查、设立意见箱，以督促和提高服务意识，发现一次患者投诉，追究当事人及科室负责人的责任，视情节扣当月医德医风1-10分，并与当月绩效及考核挂钩；多与患者沟通，了解患者需求，增进医患关系，提高医疗服务质量。

4、开展宣传教育，营造良好氛围。根据管理年活动内容与要求，成立领导小组、召开动员大会、制定活动方案等；将管理年活动与党

员创先争优活动紧密结合起来，广泛收集和听取社会各界和人民群众的意见和要求，改进工作，促进管理年活动深入开展；围绕活动主题，运用黑板报、宣传栏、电子屏等宣传方式，开展形式多样、生动活泼的宣传工作，使广大职工进一步明确活动的目的、意义和要求，营造良好的活动氛围。

5、加强专业培训，提高人员素质。建立健全按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的用人新机制。重点加强“三基”培训，制定“三基”培训计划，有针对性地开展医护人员“基本理论、基本知识、基本技能”培训。每月一次三基理论考试，每季度一次操作技术考核，要求全员参加考核，100%通过，促进医护人员专业技术水平的提高。

6、履行公卫职能，促进公共卫生发展。我院按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，开展建立健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人管理及高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服务。截至目前，我镇居民健康档案建档率达66.4 ％，0－6岁儿童预防接种覆盖率达99％，0－3岁儿童保健管理数达700人，孕产妇系统管理率达到90.36％，老年人保健管理率达85.7%，高血压管理率达55.5%、糖尿病患者管理率达到35.6％以上，重性精神疾病患者管理率达到32.6%以上。

7、做好新农合工作，完善医保管理。建立健全医保相关制度，认真执行医保管理相关规定，配备专职工作人员管理。严格执行新农合或医保费用补偿初审、复核、兑付的程序和流程，按照规范设置新农合和医保补偿窗口，公示门诊、住院报销流程；在醒目位置设置医保宣传栏和投诉举报箱，药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并以电子屏的方式对外公示；对门诊住院病人实行费用日清单和费用总清单管理，方便患者查询，使医疗收费透明化；全面实施

基本药物制度，实行药品零差率销售，减轻患者负担，解决了患者“看病难，看病贵”的问题。

三、存在的主要问题

我院在管理年活动中虽然取得一定的成绩，但仍然存在许多不足：

1、个别科室及部分职工对管理年活动的认识不够，管理松懈，工作不到位，医疗安全防范意识和法律意识有待加强，医疗核心制度要进一步加强落实。

2、医疗队伍不稳定，人才缺乏，医疗服务质量有待提高，个别医务人员语气生硬，医患沟通欠佳。

3、“三基”培训有待加强，医疗质量管理力度不够。

四、今后工作方向

在今后的工作中，我院将继续深入开展管理年活动，加强领导，提高认识，重点加强“三基”培训、医疗服务质量、药事等方面的管理，全面提升医疗服务整体水平。

XXX镇卫生院

二O一二年十一月十五日

第四篇：202_—202_年镇卫生院管理年活动工作方案

202_—202_年**镇卫生院管理年活动工作方案

为加强我院的管理，转变服务理念和服务模式，提高基本医疗和公共卫生服务质量，为人民群众提供便捷、有效、安全、满意的服务。根据《**市卫生局关于开展基层医疗机构管理年活动的通知》（**卫［202_］235号）精神，结合我院实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻执行《**省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（**政[202_]号），以医院管理年活动为抓手，提高我院常见病、多发病诊疗能力，使我院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，基本走上持续、健康、协调发展的道路，为保障人民群众身体健康做出积极贡献。

二、实施范围与活动主题 活动范围：本院

活动主题：加强内涵建设、规范执业行为、提高服务质量

三、活动内容要求

在医院管理年活动中，我们将按照“打基础、促规范、重内涵、上水平”的总体要求，不断提高我院的管理水平和服务能力。

1、完善各项规章制度。建立健全各类人员岗位职责、工作规范和流程，明确科室及岗位工作规范和要求，执行各项行政管理、业务管理制度，建立完善院务公开制度；从业务管理、财务管理、人员管理等方面建立完善各种规章制度，做到管理层级分明，科室职能清晰，人员职责明确，工作程序流畅，用制度管人管事，把单位带上健康快速发展的轨道。

2、履行公共卫生职能。加强卫生服务人员培训工作，包括公共卫生均等化政策措施、卫生服务管理技能、国家基本公共卫生服务规范等方面的培训，全面提高卫生服务人员的素质、水平。按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，开展建立健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人健康管理及高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服务，不断提高服务质量。协助开展重大公共卫生项目和卫生监督工作及突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援等任务。加强对村卫生室的指导、管理和考核职责。

3、规范临床诊疗服务管理。医疗质量关系到病人的身体健康和生命安全，是医疗工作的核心内容。随着基本医疗保障制度的普及和我院就医条件的不断改善，广大群众来我院看病就医的越来越多，医疗安全任务越来越重。因此要建立医疗质量管理组织机构，实行医疗质量责任追究制，执行诊疗护理规范、常规，落实各级各类人员岗位责任制和医疗质量安全管理核心制度。院长作为医疗质量管理第一责任人，要切实负起责任，全面负责医疗质量工作，定期分析、研究医疗质量管理等相关问题，抓好落实整改。要加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理，开展医务人员“三基”训练，实行全员考核，做到人人达标。规范医疗文书书写，加强合理用药管理，规范抗菌药物使用，持续改进医疗质量。加强院内感染管理，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，按规定做好医疗废物处置。组织开展医疗服务安全教育，制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，防范医疗风险，确保医疗安全。

4、强化院容院貌管理。院容院貌是卫生院的形象，体现了一个院长的管理理念和管理水平，衡量一个单位管理水平。要加强院容院貌管理，建立卫生保洁制度，实行全员动手、人人有责、奖惩明确机制，保持院内整洁干净，从根本上治理“脏、乱、差”的现象。要加强服务环境建设，改善服务条件，提供便民设施，实行人性化服务。要搞好院内环境的绿化、美化、亮化，为人民群众提供一个优美、舒适的就医环境。希望通过管理年活动，我院能做到院容院貌整洁、干净、优雅，一进来能给人一种舒适温馨的感觉。

5、做好依法规范执业。要严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，按照核准的诊疗科目依法行医，规范执业行为，严禁超范围执业。落实卫技人员和技术应用准入制度，严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位，各类卫生技术人员必须具备执业资格，按执业类别和范围执业。禁止租赁、承包、变卖或采取其他形式合作经营，不得分散经营，保证整体功能完整。要加强人事管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备要符合要求，卫生技术人员要达到职工总数的90%以上。

6、加强财务会计管理。要建立完善财务管理制度，实行院务公开，统一收费制度。一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。要通过加强财务管理，保证各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法。建立规范的经济活动决策机制和程序，要实行重大项目报批制度。加强经营管理，实现业务收入的合理增长。严格执行绩效考核和目标管理方案，体现绩效优先、兼顾公平的原则。

四、实施步骤和时间安排

（一）工作部署（202_年11月）

根据省管理年活动启动会和上级工作方案要求，全面部署、开展管理年活动，做好宣传发动等准备工作。

（二）组织实施（202_年11月－202_年10月）。

1.制订方案。制订202_—202_年**镇卫生院管理年活动工作方案。成立**镇卫生院管理年活动领导小组。组长：***，副组长：***，成员：***。

2.贯彻落实。按照方案要求，组织开展管理年活动。分设三个工作组，具体落实各项工作，成立公共卫生分组，由***负责，***协助；成立财务管理分组，由***负责，***协助；医疗质量及农合管理分组，***负责，***、***协助。

（三）总结交流（202_年11－12月）。

1．自查自纠，反复确认，迎接验收。对管理年活动实施情况进行自我检查、考核和综合评价。放宽眼界，与兄弟单位加强横向交流，共同迎接各级领导和专家的检查验收。

2．总结回顾。全面检查验收后，对活动开展情况进行“回头看”，该整改的继续整改，并写出总结汇报材料。召开全院管理年活动总结会议，传达验收情况，归纳、学习好的经验、先进典型，对表现突出的优秀个人给予奖励。

五、保障措施

（一）加强组织协调。明确分解任务，细化责任到人，强调执行力度，严密关注进度，适时激励鞭策，抓好督促落实。按照实施步骤的要求列出时间表，精心组织，狠抓落实，确保管理年活动抓出成效。

（二）全面动员和培训。要尽快组织相关的业务人员学习管理年活动的工作方案，尽快熟悉管理年活动的各项要求，层层部署，层层落实。要加大宣传和动员力度，充分利用盾牌标语、墙报板报等各种行之有效的形式，大力进行宣传，营造浓厚的宣传氛围，保证职工人人都能熟练掌握开展管理年活动的目的、意义、内容和要求，使每个职工都积极参与到活动中来。

（三）总结回顾。及时总结，巩固成果。要注重抓长效机制建设，每年的管理年活动结束后，要及时对工作进行汇总，总结出切实有效的思路、做法和经验，建立机制，形成制度。在活动过程中，要注重发掘典型、树立典型，通过典型引路、示范作用，引导管理年活动扎实开展。

第五篇：江城乡卫生院管理年活动实施方案

江城乡卫生院管理年活动实施方案

为加强和改善乡镇卫生院管理，决定于202_年开展以“规范管理，优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动，特制定本实施方案。

一、工作目标

围绕“规范管理，优化服务”的主题，以改善我卫生院公共卫生服务、基本医疗服务和财务管理为重点，全面落实《湖南省乡镇卫生院管理办法（试行）》，到202_年底，30%的乡镇卫生院达到管理年活动评价优秀标准，70%的乡镇卫生院达到合格标准，使全县乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，基本走上持续、健康、协调发展的道路。

二、组织领导

县局成立活动领导小组，由胡祥彬任组长，昌立志、毛翔、谢四明任副组长，李正桂、袁政文、易祥、黄淑云、蔡建湘、陈凤梅为成员。活动小组下设办公室，由李正桂兼任办公室主任，负责日常事务管理。

三、工作重点

（一）公共卫生服务管理

执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行）》，重点落实以下工作：

1、按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工作经费。

2、建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。

3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4、做好结核病、艾滋病等管理工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。

5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。

6、开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，协助县级卫生监督机构做好辖区内的公共卫生监督管理。

7、实施以公共卫生服务为重点和乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。

（二）临床诊疗服务管理

1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；明确专（兼）职管理人员具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。实行医疗质量责任追究制。

2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。

3、加强医疗质量关键环节、重点部门和重点岗位的管理，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

4、开展医务人员“三基”训练，使医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。

5、规范医疗文书书写，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达到规定指标；建立病案管理制度并组织落实。

6、加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。

7、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗

过失行为。

8、医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项目相适应的技术力量、设备和设施。强化适宜卫生技术的引进、消化与使用。

9、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时、有效。

10、按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。

11、加强中医药医疗服务管理。按照卫生部、国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。

12、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。

13、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及记录。

14、加强感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点部门的管理。医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。

（三）财务会计管理

执行《湖南省乡镇卫生院财务办法》，重点落实以下工作：

1、分开设置会计、出纳，因地制宜推行乡镇卫生院财务由县局统一集中核算或乡镇卫生院会计由县局统一委派。

2、实行统一收费制度，卫生院及下设分院、门诊部均纳入统一收费管理。一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支行为。

3、建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。建立并落实财务工作向职工大会报告制度。

4、加强药品、材料、设备等物资的管理，降低医疗成本和药品、材料消耗。

5、严格执行国家价格政策，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用查询服务。

6、加强经营管理，业务收入合理增长，控制药品收入比例，收支有结余，每年按总收入的8%提取事业发展基金。

7、内部经济分配方案公平、公开、合理，体现绩效优先、兼顾公平的原则，职工工资、奖金与工作绩效挂钩，不得将个人收入与医疗服务收入直接挂钩。

（四）新型农村合作医疗管理

执行《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，保证合作医疗规范有序进行，重点落实以下工作：

1、按照要求设置工作机构，配备工作人员，安排工作用房和办公设备，设置规范的宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱。

2、严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围》，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告知认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院总费用的5%以内。

3、定点医疗机构应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握

入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人。

（五）人员及执业管理

1、人员实行编制管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求，卫生技术人员占职工总数的90%以上，新进卫生技术人员由县局统一公开招考，择优录用。

2、制定人才培养和梯队建设5年规划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。

3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和考核，重点考核职工的服务质量、工作数量、工作效率和服务态度等。

4、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，下设分院和门诊部必须经县局设置审批和执业登记许可。

5、加强服务能力建设，提供与其功能任务相适应的公共卫生和基本医疗服务。

6、执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，不开展跨等级、跨类别的违规手术项目。

7、严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格。母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员必须取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。

（六）医德医风和院容院貌管理

1、开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员无索、拿、卡、要红包、礼品、回扣等行为。

2、主动、热情、周到、文明服务，善于和服务对象沟通，及时、妥善处理和反馈投诉，构建和谐的医患关系。

3、医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

4、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设备，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员就餐、上厕所、洗澡等生活问题。

5、落实保洁制度，室内整洁室外清洁，保持良好的院容院貌。有条件的要绿化、美化、亮化院内外环境。

（七）运行机制管理

1、严格实行统一经营管理、统一核算分配，无租赁、承包、变卖和分散经营问题。分院和门诊部纳入统一管理范围，严格控制下设分院和门诊部数量，对不符合规划设置要求的予以撤并。

2、在县局的指导下，制定工作计划和中、长期发展规划并组织实施。实行院务公开，定期召开职工会议，审议重大决策，通报工作情况，听取职工意见和建议。建立健全各项规章制度和岗位责任制。

3、县局对乡镇卫生院的人员、经费、业务实行统一管理，实施工作目标管理考核和院长任期目标考核，定期检查、指导、评价和通报乡镇卫生院工作。

4、县疾病预防控制中心、妇幼保健机构、卫生监督中心定期对乡镇卫生院公共卫生工作进行指导、检查和考核，县中医院定期对乡镇卫生院中医工作进行指导，并对其落实管理、指导乡镇卫生院的职责情况向县局述职。

四、实施步骤和时间安排

1、宣传发动阶段：202_年8月至202_年12月

召开全县乡镇卫生院管理年活动启动大会，进行动员和部署，并根据省、市相关精神，由县局制定具体实施方案和“三基三严”学习培训计划，确保管理年活动取得成效。

2、全面实施阶段：202_年元月至202_年12月底

全面铺开，落实活动措施。县局组织乡镇卫生院全面贯彻落实各项制度和工作基本规范，开展“三基三严”学习训练和考核，进行自查自纠。

3、总结验收阶段：202_年元月至202_年6月

县局组织达到评价标准的乡镇卫生院参加市卫生局的验收和省卫生厅的抽查复核。

五、主要措施和要求

（一）健全规章制度。各乡镇卫生院要以这次开展管理年活动为契机，进一步规范医院管理，全面提升医疗服务质量，要将省卫生厅制定的乡镇卫生院管理制度和工作基本规范，作为乡镇卫生院规范管理、优化服务的工作指南。对本院工作运转情况全面展开自查自纠。按照县局统一部署，院长作为医院管理年的第一责任人，制订本单位的实施细则，将任务和责任分解落实到人。

（二）全面动员和培训。县局根据省卫生厅的统一安排，结合实际，制定针对性、操作性强的落实措施和培训计划，层层部署，层层落实，将基本规范、制度的培训、贯彻和“三基三严”的学习、训练、考核贯穿管理年活动的始终，做到个个参与，人人过关。学习由乡镇卫生院组织，要求每月至少组织一次集中学习，培训、训练要分期、分批集中到县级医疗单位或有条件的中心卫生院进行，做到有记录、有考核。

（三）开展自查自纠。由县局统一安排，组织乡镇卫生院对科室、岗位、内部管理、服务环境条件进行全面、仔细的自查，对照基本规范和制度找准问题和差距，并加以整改。

（四）组织专项督导。县局组织业务股室和县级医疗卫生机构，对辖区内乡镇卫生院开展管理年活动情况进行经常性督导检查，发现问题及时整改。

（五）检查评比和总结表彰。按照管理年活动评价标准和考核办法层层开展检查考核。表彰先进单位和个人，并将好的做法与经验推介到省卫生厅进行表彰。