第一篇：室内污染调查问卷

班级： 环测10-1班姓名： 朱莹学号： 100151107日期：2012/3/7

室内污染调查问卷

您是否意识到室内隐形杀手的存在？为了您的健康，让您全面了解室内环境污染的安全情况，预防和控制室内环境污染问题，欢迎您参与室内环境污染关注程度调查。

一、被调查者的基本情况

1、年龄（）

A、22岁以下B、22-30岁C、30-50岁D、50岁以上

2、性别（）

A、女B男

3、职业（）

A、公务员B、军人C、职员D、教师E、工人F、农民G、个体H、其他

4、您居住的房屋（）

A、私人平房B、经济适用房C、商品住宅D、公寓E、别墅

5、您平均每天在室内的时间（）

A、8小时以下B、10小时以下C、12小时以下D、14小时以下E、16小时以下F、20小时以下G、从不出门

二、室内环境污染关注情况调查（可多选）

1、您了解室内环境污染吗？（）

A、从来没听说过B、知道，但不太在意

C、有了解，但具体内容不太清楚D、非常了解

2、您知道室内环境对人体的健康的影响吗？（）

A、不知道B、听说过C、有所了解D、非常了解

3、您觉得室内空气中可能存在哪些污染？（）

A、甲醛B、苯C放射性氡气D、氨E、铅尘

F、总挥发性有机化合物（TVOC）G、其他

4、您认为造成室内空气污染的主要来源是什么？（）

A、室外的工业废气、汽车尾气、光化学污染物等

B、室内装饰材料，如家具、板材、其他装饰物等

C、化妆品、清洁剂、防腐剂、纺织纤维等

D、其他

5、您了解室内环境污染知识的主要途径？（）

A、广播B、报纸 C、杂志 D、电视 E、互联网F、讲座G、朋友介绍H、装饰公司

6、请问您对自己的居住的环境满意吗？（）

A、很满意B、一般C、不满意D、其他

7、请问您会采用何种方式装修？（）

A、请正规装修公司装修B、自购材料，自清工人装修C、其他

8、房子刚装修完工，您最担心什么问题？（）

A、家具对空气的污染B、木质地板或地砖对空气的污染

C、油漆对空气的污染D其他

9、您对您的居室做过室内空气质量检测吗？（）

A、有B、没有

10、您的室内空气质量是否合格？（）

A、合格B、超标

11、您及您的家人有在室内吸烟的习惯吗？（）

A、都没有B、自己有C、家人有D、经常吸烟E偶然吸烟

12、您家做饭时通常都使用换气扇或油烟机吗？（）

A、经常B、很少C、从不

13、您是否定期对室内空调设备进行定期清洗？（）

A、经常B、很少C、不做

14、当您怀疑室内环境存在污染时，您会怎么处理？（）

A、找相关检测机构进行检测B、根据朋友提供的方法自己处理

C、无所谓，不去理它D、其他

15、您认为应该怎么去减轻室内污染？（）

A、每天进行室内通风B、经常打扫卫生

C、挑选安全卫生无气味的家具D、其他

谢谢您的配合与支持，祝您生活愉快！

第二篇：室内污染

“室内污染”与健康

一、何为“室内污染”

室内污染源主要包括建筑装饰材料及家具，多种空气清新剂等化学制剂散发出来的化学污染物，香烟烟雾以及人体呼出的二氧化碳，携带的粉尘、微生物、细菌等。尤其是随着室内装修的日益普遍，多种建筑装饰材料盲目使用，使之成为最大的污染源。由此引发的环境污染称为“室内污染”。

二、“室内污染”的形成随着人们生活水平的提高和居住条件的改善，人们也在不断地改善着自己的居家美观。人们在市场大量购买不环保的装饰材料及家具带进各家各户，也同时带来了自己想象不到的室内污染，这些装饰材料及家具造成室内空气污染的主要方面有：油漆、人造板、胶合板、大芯板

一，“室内污染”的危害

第三篇：室内空气质量调查问卷

室内空气质量调查问卷

在最近一段时间您和您的家人平时在自己家中或办公场所中或消费环境中有没有下列情

况发生呢？

1今天做测试的是孩子的房间还是老人的还是自己的2你装修多长时间了？装修后入住多长时间了？

3． 清晨起床后______感到恶心憋闷，头晕目眩！夜间经常做梦，睡眠质量差。

A.经常B.偶尔C.没有

4．自己和家人_______感冒并伴有不明原因发烧。A.经常B.偶尔C.没有

5． 最近一段时间眼睛______怕见光或流泪。A.经常B.偶尔C.没有

6． 自己和家人特别是老人和孩子，_______有不明原因的皮肤过敏，皮肤红肿等情况发生。

A.经常B.偶尔C.没有

7． 您家中的老人或孩子________咳嗽，打喷嚏，并且连续不断。A.经常B.偶尔C.没有

8． 您自家里或办公室里的植物________不明原因的死掉。A.经常B.偶尔C.没有

9.您知道装修室内环境污染的成分有哪些吗?

A.甲醛B.苯 及苯系物C.氨D.TVOCE其他： 10您知道室内空气中的甲醛是从何而来的吗？

A地毯B家具（木制）C地板D漆料E床垫F沙发G其他:

11.您听说过空气净化器吗？A 听过，并且使用过B听说过C不清楚

(若本题选择A，则请回答4、5题)

12如果您使用过，那你使用的空气净化器是什么牌子的？--------------您知道国际卫生组织已经把苯定为强烈致癌物质了吗？A 知道B 不知道

14.您认为装修后进行室内环境检测是否很需要？A 是B否

15.为了家人健康您是否愿意对居室进行室内空气污染检测治理?

A愿意B不愿意C无所谓

16.您知道清华大学建筑环境检测中心室内空气质量检测室吗？ A 知道B不知道１８－２５岁２５－３５岁３５－５０岁５０岁以上

18.学历中专大专本科硕士博士

19.平均月收入

１０００元以下１０００－３０００元３０００－８０００元８０００元以上

20你对室内污染了解多少？-----------------------

姓名电话地址日期

第四篇：餐饮油烟噪音污染调查问卷

餐饮油烟噪音污染调查问卷

（团结北路）

1、您认为园丁小区餐饮业产生的油烟、噪音是否对小区居民生活产生了影响。（）

①不影响②有轻微影响③有较大影响④严重影响

2、您认为油烟污染对人体健康危害最大的是：（）

①对肺部的影响②对肝脏的影响③可以致癌④其它影响

3、您认为哪些部门应该对餐饮业油烟、噪声污染加强管理：（）①环保局②工商局③城管大队④卫生局⑤税务局⑥消防部门

4、您认为对周边环境的油烟噪音污染治理的合理办法是：（）①对已开设的餐饮门店，进行全面综合整治②立即强制关停严重影响居民生活的店面③有关部门督促严重排污的门店进行限期整改④对新增的餐饮门店，必须进行前置审批，经城管、环保认可后，才能办理工商、卫生等相关手续；⑤其它办法（）

5、您认为对周边环境的油烟噪音污染治理的较好措施是：（）①安装超过楼顶的烟囱 ②安装油烟净化器③ 限制经营时间 ④其它措施（）

6、您认为油烟净化器对油烟治理技术最好的是：（）①机械分离法②高频静电法③湿式吸收法④吸附过滤法⑤其它方法()

7、其它意见和建议：。

第五篇：关于河水污染的调查问卷

关于河水污染的调查问卷

1.你家前是否有河？

A 有B 没有

2.你所处的地方水资源污染情况严重吗？

A 严重B 不严重 C 不知道

3.你知道向河里倾倒垃圾的危害吗？

A 知道B 不知道

4.你曾经向河里倒过垃圾吗？

A 有B 没有

5.你家附近的河流水质好不好？

A 好B 不好

6．你看见有人向河里倒垃圾的时候会阻止吗？

A 会B 不会

7． 你关心水污染情况吗？

A 关心B 不关心

8.你会向有关部门提供保护水资源的建议吗？

A 会B 不会