第一篇：2016年急诊科护理质控工作计划

2016年急诊科护理质控计划

以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动，推进优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定2016年度护理质控目标计划如下： 目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合格率达100%，护理工作及服务满意率大于95%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0（不可避免的压疮及自带压疮除外）。急救物品完好率100%，护理治疗差错发生率为0，护理文书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。

一、护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。

二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。

三、护理质控体系：科内实行护士长—责任组长—责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。

四、护理质控组织：

制度与科室管理、护理安全组： 基础护理、专科护理组： 护理文书组： 消毒隔离组： 输液室质控组：

五、质量管理评价方法：

1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我控制。

2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防止差错发生。

3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。

4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。

5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。

6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。

六、质控小组职责

1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。

2、由组长具体安排组员按照统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，及时发现问题，提出改进措施，督查改进效果。

3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参加科室组织的护理质量分析会，护理风险讨论会，对各问题进行分析，并提出改进措施，督查改进效果。

七、急诊科质控小组各组质控内容

（一）制度与科室管理组、护理安全组

1、检查护士仪表、在岗情况，护士的医德医风，服务意识。

2、检查并督促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。

3、及时发现病房各种安全隐患，及时检查维修。

4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好安全关。

5、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

6、参与科室组织的护理质量分析讲评会。基础护理、专科护理

1、针对病人危重情况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。

2、对照标准检查基础护理、危重病人护理的落实情况，对责任护士提供指导性意见。

3、检查管道护理落实情况。

4、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

5、参与科室组织的护理质量分析讲评会。护理文书组：

1、明确护理文书书写规范，按照标准不定时检查病历，即时反馈。

2、评估病人对疾病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个 体差异，提出有效的宣教方式。

3、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

4、参与科室组织的护理质量分析讲评会。消毒隔离质控组：

1、组织本科室预防，控制医院感染的知识培训，督促本科室人员严格执行无菌操作和隔

离消毒工作，宣教自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

2、每月进行物表，空气培养，紫外线强度检测。

3、督促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。

4、督促各项隔离消毒措施、流程的落实。

5、督促卫生员的工作，定期检查，做好指导。

6、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

7、参与科室组织的护理质量分析讲评会。输液室质控组

1、严格按照输液室质量控制标准对输液室的工作做好质控。

2、对检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。

4、护士长不在岗时替代护士长工作。

第二篇：急诊科护理质控小组职责

急诊科护理质控小组职责

一、消毒隔离质量管理小组 ： 组长：李婷

组员：景银环、马婷婷、郝海琴、周莉

1、本质量管理小组根据（《陕西省护理质量标准》版次）中消毒隔离考核标准进行检查。

2、检查项目包括：各项技术操作、治疗室、清创缝合室、处置室、抢救室、病房单位、手卫生等，根据质量标准进行相应的检查内容。

3、小组成员根据标准及上月检查的结果(存在的问题)每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。

4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会，进行讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈，并记录于《质控手册》中。

5、质控小组第一次发现问题以口头的形式提醒相关人员，不进行绩效考核，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除绩效0.5分。对科室消毒隔离质量提高提出建设意见的人员，科室给予绩效奖励0.5分。

二、急诊抢救室急救药品器械检查管理小组 ： 组长：白丽丽

组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅

1、本质量管理小组根据(《陕西省护理质量标准》2013版)中抢救室工作质量标准、急诊科工作质量标准及考核标准进行考核。

2、检查项目包括：急救药品物品、抢救制度、抢救程序落实，急救技能的熟练程度，急救记录，抢救后用物处置等。

3、小组成员根据标准及上月检查结果每周进行检查，突出重点，避免同一项目周周重复检查。

4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到《周质控记录本具体名称》中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会议讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。

5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。

三、责任护士、基础护理、分级护理质量检查小组 ： 组长：赵徐

组员：马鑫、陈明艳、白丽娜、张娜、周莉

1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责

任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准进行考核。

2、检查项目包括：入院、出院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况，责任护士对患者掌握情况等。

3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。

4、对检查中发现的问题上报组长赵徐，由组长汇总交给李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。

5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。

四、理论操作技术培训考核小组 ： 组长:白丽丽

组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅，陈明艳,吕海燕

1、技术考核的标准为《护理基本技能操作规范》、我院护理部示教的标准。

2、理论操作技术培训考核小组 根据培训计划每周进行理论、制度培训一次，对于所培训的内容采用两种方式进行考核，第一种方式：并对所培训的内容上周培训内容进行考核，由白丽丽将培训考核结果按照

A≥80/B70-79/C60-69/D<60等级记录在培训本中，并进行分析、总结，对C/D等级的提出限时整改意见并整改。根据培训计划进行护理技术的操作培训及抽查考试，每月对培训考核进行分析、总结，记录内容及时间，上报护士长进行总结，将结果反馈。第二种方式：护士长不定期考核，不熟悉的按绩效考核评分扣分。

3、每天进行晨会培训，要求每个人记录，次晨对前一日的培训内容进行考核，第一次考核不合格不扣绩效分，第二次，第三次按科室规定累加。

五、危重患者护理质量检查小组： 组长：李婷

组员：赵徐、景银环、白丽丽、高艳梅、周莉、杨燕、1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准，危重患者护理常规进行考核。

2、检查项目包括：级别护理落实，护理常规落实，责

护对分管患者诊疗护理信息掌握情况，责护掌握基本及专科护理技能情况，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。患者安全管理。

3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。

4、对检查中发现的问题上报组长李婷，由李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。

5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。

六、护理文书质量检查小组 ： 组长： 白丽丽

组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅 1.本质量管理小组根据《护理文书书写规范》要求进行检查。

2、检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单、预检分诊记录、抢救病历书写写质量等。

3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。

4、对检查中发现的问题及时提醒当事人进行处理并上报组长白丽丽，由白丽丽记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。

5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。

七、病房管理质量检查小组 ： 组长：李婷

组员：景银环，马婷婷，郝海琴，周莉，冯丽娜

1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中病区管理质量标准及考核标准进行检查。

2、检查项目包括：病房环境、服务质量

3、病房管理质量检查小组针对 上月检查的结果突出重

点每月对病房管理质量进行全面的检查。

4、病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科护理质量管理小组，由科护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

八、健康教育管理标准小组： 组长：杨燕 组员：全体医生护士

1、有健康教育管理组织。

2、医护人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。

3、根据健康教育资料，提供入院教育、疾病知识教育、药物知识教育、检查治疗教育、饮食教育、运动康复教育、出院指导等

4、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。

5、健康教育覆盖率达100%，知晓率达85%医生。

九、护理安全管理小组： 组长：吕海燕

组员：赵徐、白丽丽、李婷

1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。

2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱

岗。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。

4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。

5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。

7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。

9、如出现护理不良事件或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。

10、护理用物、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。

第三篇：急诊科护理质控小组职责

急诊科护理质控小组职责

一、消毒隔离质量小组 ：

组长：许金娥 组员：邓婷

1、护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。

2、病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。

3、质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。

4、对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈

二、急救药品器械检查小组 ：

组长：李燕 组员：李欢欢

1、由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标 准。

2、检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对抢救制度、程序的熟练程度。

3、急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

4、急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

三、基础护理质量检查小组 ： 组长：谢小燕 组员：杜鹃

1、护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。

2、检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。

3、基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并 根据上月检查的结果突出重点。

4、基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

四、技术考核小组 ： 组长:付佳妹 组员：肖肖

1、技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。

2、技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小 组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

五、危重患者护理质量检查小组：

组长：李燕 组员：许金娥、杜鹃、谢小燕

1、由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标 准。

2、检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。

3、危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。

4、危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

六、护理文书质量检查小组 ： 组长： 李炜

组员：付佳妹、李燕、许金娥

1、由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。

2、检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。

3、护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查，并对上月检查的结果突出重点。

4、护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结，提出改进措施，记录时间、内容。

七、病房管理质量检查小组 ：

组长：付佳妹 组员：谢小燕、李欢欢

1、由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。

2、检查项目包括：病房环境、服务质量

3、病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。

4、病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。

八、健康教育管理标准小组： 组长：谢小燕

组员：李欢欢、王清

1、有健康教育管理组织。

2、护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。

3、科室有常见病标准健康教育资料。

4、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。

5、健康教育质量达标率 90%。

九、护理安全管理小组： 组长：李炜

组员：李燕、付佳妹、许金娥、杜鹃、谢小燕

1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。

2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。

4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。

5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。

7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。

9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不 得隐瞒，并保存好病历。

10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。

12、病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名 5

第四篇：急诊科质控

2016年10月质控分析

根据我院10月份质量管理数据汇总及质量检查报告，我科10月份存在不达标项目有以下几处：

1、入出院诊断符合率为88%,低于目标值95%；

2、国家基本药物使用率19.8%，低于目标值25%；

3、临床路径入组率为0，入组完成率为0，分别低于目标值50%及70%；

4、主持抢救的一律为主治医师以上职称不达标；

5、会诊医师一律为主治医师以上不达标；

6、未实现对六大病种抢救的持续改进；

7、重症监护室未实现独立排班，尚由病房值班医师兼管。分析如下：

一、急诊急救质量指标：

1、急诊分诊与急诊就诊患者例数之比：100%，达标。

2、急诊高危患者收住院比例：100%，达标。

3、对急诊创伤患者实施“严重程度评估”比例：100%，达标。

二、病区运行指标：

1、床位使用率：34.1%，达标。

2、床位周转次数：1.9，达标。

三、患者安全类指标：

1、出入院诊断符合率：88%，低于目标值95%，不达标。

2、危重症抢救成功率：100%，达标。

3、甲级病案率：100%，达标。

4、死亡率：0，达标。

5、疑难病例讨论率：100%,达标。

四、合理用药指标：

1、住院患者抗菌药物使用率：32%，低于目标值35%，达标；

2、抗菌药物使用强度：26.34%，低于目标值50%，达标；

3、国家基本药物使用率：19.8%，低于目标值25%，不达标；

4、药费收入占医疗收入比例：41.22%，低于目标值42%，达标。

五、本月无输血患者

六、本月无介入患者

七、本月无院内感染患者

八、本月无临床路径入组患者及单病种管理病种患者。

九、护理安全指标：均达标

十、病区药品管理指标：均达标

十一、医学装备管理指标：均达标。

六大病种抢救的持续改进的分析

我科在院级检查中多次发现六大病种抢救的持续改进不理想问题，具体表现在：

1、对六大病种抢救情况未进行持续统计，登记结果有的月份有，有的月份没有；

2、对六大病种抢救情况未进行有效的分析，对时限要求尚有多个医师、护士未能掌握；

3、对六大病种抢救技能尚无明确评价指标，医师没有改进的依据；

4、科室医疗质量与安全管理小组未对六大病种抢救进行有效监管及质量评判、提出改进措施及进行督察落实。

原因如下：

一、科室管理层面上

1、科室质量管理数据众多，任务分配不明晰，大家没有具体工作指标，无所适从。

2、在所管理项目上，没有具体措施，不知道如何去管理。

3、没有评价体系，落实好的没有奖励，没有落实时没有惩罚，大家不以为然，没有自觉性。

二、员工层面上：

1、不知道怎么办，没有培训；

2、办不办都一样，没有奖惩，没有责任。

3、没有人督促检查。

三、医院层面上：1对急诊科的管理细节不清楚；2刚开始对此条款深入研究，尚无具体指导措施；

3、对急诊科的监管措施不明确，无明确要求。

具体改进措施：

1、急诊科对六大病种抢救基本技能进行培训；

2、急诊科科室管理小组对六大病种抢救情况、登记情况进行统计分析；

3、对其中存在的问题进行改进如技能培训、理论培训、应急预案培训、考核等。

4、明确职责到相关岗位。

5、相关检查部门加强检查、督导。提出具体整改措施。

6、急诊科将六大病种抢救结果与医师职责挂钩；督导结果与相关人员绩效奖金挂钩。

人员因素环境因素六大病种抢制度因素管理因素

第五篇：急诊科护理质控工作总结

篇一：2014急诊科护理工作总结

2014急诊内二科护理工作总结

一年来，急诊内二科在院领导的正确领导和护理部的具体指导下以“三个代表”和十八大会议精神为指导，结合群众路线教育实践活动，在友谊科室的密切配合及急诊内二科全体护理人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。为进一步配合我院的改革进程，切实履行上级指示，以质量求生存，加强科室管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，加强医德医风建设，做好科室的规范化管理，以推进科室管理的科学化、规范化和标准化建设，更好的为全县人民服务。

随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。

1、提高护士的理论与技术操作水平；组织全科护士业务学习，护士长定期对本科护士理论和操作进行考核，入科岗前培训率达100%。

2、人才培养：科室选派护理人员参加急诊专科护士规范化培训二人次，取得急诊专科护士证一人。

3、提高护士应急能力和急救水平：组织科室人员对心电图机、心电监护仪、心电除颤机、创伤急救技术等进行操作培训并熟练操作，护理技术操作考核合格率达90%，定期组织护士轮流授课，对科室常见呼吸、消化系统疾病及急性中毒进行培训学习，共同学习，相互交流。

二、提供规范化服务

加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，要求全科护士主动去观察病情，这样不但增加了护患沟通缩短了护患之间的距离，而且有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。

三、定期检查考核，提高护理质量

定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，在总结以往工作经验的基础上，对科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，护士长不定期抽查，护理组长值班必查，护理文件合格率90%。对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，定期召开质控会，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。在环节质量上，注重抢救护理记录书写的及时性与规范性，在安全管理方面和消毒隔离方面，严格把关，全年安全达标、消毒隔离合格率达100%，抢救药品完好率达100%。

四、实行量化管理

全年各科室累计共完成住院14574 人次，门诊11492 人次，输血 158人次，静脉注射 1299 人次，肌肉注射3189人次，皮试注射 1798 人次，静脉采血 822 人次，雾化吸入 3727 人次，胃镜 329 人次，导尿45 人次，吸氧 445 人，危重病人抢救34 人次，洗胃 45 人次。

新形势和新任务，对我们的工作提出了更新、更高的要求，也为我们工作发展和突破提供了良好的机遇和内在的动力。我们会紧密团结起来，振奋精神、努力拼搏、扎实工作，朝着提高两个效益，创建和谐医院的目标奋勇前进！

急诊内二科 2014年10月30日 篇二：2010年急诊科质控工作总结

2010急诊科质量控制工作总结 一年来，急诊科质量控制工作在科主任、护士长的领导及医务科、院感科等职能科室的具体指导下，坚持把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科质控工作稳步上升，为本科的各项工作任务圆满完成提供了有力的保障。主要做了以下几个方面的工作：

1、年初制定本科本工作计划、培训计划、医院感染工作培训计划，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理、各项规章制度、质量标准，进一步完善本科突发事件预警体系、医院感染管理体系等。

2、规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生。认真组织全科人员学习各种医疗文件书写规范：《2010版病历书写规范》、《电子病历书写规范》等。并由专人负责病案的质控，要求各医护人员严格执行新规定的病历书写要求书写相关的记录，增强自我保护意识及法制观念。同时完善各种知情同意书的书写，减少医患纠纷发生。

3、加强业务技术培训，提高抢救能力。科内每月不定期的组织全科人员业务学习，加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。对急、危、重、疑难病人充分发挥科主任及护士长的业务指导作用，坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。

熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，逐步开展气管插管、呼吸机机械通气、深静脉置管等。经过努力，一年来，我们急救水平及急救含金量明显提高，大量脑出血，大面积脑梗塞，百草枯中毒，糖尿病酮症酸中毒等多种急危重症诊治，效果显著。

4、加强管理，做好传染病及突发群体事件的防控工作，加强传染病防治知识的培训，多次科内组织培训和参加卫生主管单位组织的演练，如鼠疫防控演练、化学中毒救治培训等。做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作。

5、改善服务态度，提高服务质量。我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，逐步实现从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变。合理用药，合理检查。

只有不断提高医疗质量控制水平，才能不断提高医疗服务质量，回顾过去，放眼2011，我们倍增信心。在未来的日子里，急诊科将发扬优点，克服缺点，走向美好的明天。

篇三：2013年急诊科护理工作总结

2013年急诊科护理工作总结 与2014年工作计划

2013年急诊科护理工作在医院领导及护理部的领导下，在全科人员共同努力下，从院前急救、长途转运到院内留观、抢救及输液等各项工作顺利开展。科室坚持优质服务、培养专科人才、提高护理质量、保障患者安全的目标，一年来取得了一定的成绩，但也存在很多不足，现总结如下:

一、全年工作量统计与对比

二、专科护理质量达标情况与对比

三、具体开展的工作情况

1、强化服务理念

全科护士积极参加院内、科内组织的礼仪培训，不断就沟通技巧进行学习与讨论，有效处理工作中出现的矛盾，不断改进患者的就医环境，构建和谐的护患关系，全年科室测评综合满意度为95.6%。

2、加强了急诊专业护士岗位培训及考核

全年共组织专业理论知识学习12次，理论及技术操作考核各12次，第三季度全科医护人员按要求完成了急救技术的考核，以平均分86.25分的成绩过关。同时积极参加护理部组织的理论和技术操作考核，在不断强化的基础上，提高护士综合素质。

3、加强了高危药品和特殊药物的管理

科室制定了高危药品的管理制度，固定了专人管理，并将科室常见的高危药品组织护士对其使用注意事项及使用方法进行学习，对常用特殊药物的输液速度在药师的指导下，医院出台了相关的管理规定，护士在工作中加强了对药物不良反应的观察，并能做好相应的告知，使得用药宣教工作较前有了明显的认识和提高。

4、加强了护理管理，不断完善质控内容及标准

每月定期召开科室护理安全管理例会，将存在的问题进行分析、讨论、提出改进意见，并观察改进效果，将质量控制前移到护士，使护士明确知道自己每班工作职责及质量标准，质控员每周有重点地进行检查，护士长根据科室情况安排质控项目，并根据科室实际制定质控标准，本共完善了救护车物品检查标准、消毒工作标准、各班次工作质量标准等。

5、加强了不良事件的上报与管理，提高护理质量

本共上报护理不良事件5件，其中:服务方面的2件，针刺伤1件，药名书写错误1件，其他1件。上述不良事件科室均能组织讨论，并不断改进，使护理质量得到进一步的提高。

6、积极开展长途医疗护送工作，不断规范医疗护送行为

今年以来随着市急救中心关于医疗护送有关规定文件的出台，并相继组织了该项工作的业务培训，我科医护人员除积极参加市急救中心的培训外，在护送工作中探索出一系列服务，技术规范。如：转运告知，途中安全用药，特殊情况心爱的急救处理，空车返回时特殊的急救案例处理等。使全年的医疗护送工作0投诉，并收到了良好的经济效益。

7、加强了实习生临床带教工作

科室内制定了实习生带教计划，并选出优秀的资深护士做为带教老师，要求带教工作严格按计划进行，出科时给予考核，确保实习生在科室能学到相应的技能，年内受到实习生好评的优秀老师有2名，分别是:杨柳、韦灵花。

8、加强了抢救、留观、输液病人的安全管理

科室建立的抢救病人登记，留观病人观察制度，使每位进入抢救室的患者均有记录，留观室的病人均有交班，针对常见的危重症培训护士病情观察的要点及护理常规，组织护士学习了输液病人十大安全管理目标及急诊科护理十大安全管理目标，全年在病人转运、急救仪器使用、抢救配合、快速出车、分诊及绿色通道等方面均能做到安全运行。

四、存在的不足：

1、急诊输液区环境布局不合理，通风条件较差，成人、儿童输液未分开，患者满意放低。

2、年轻护士专科知识须加强进修、培训，以提高基本抢救水平。

3、护患沟通交流技巧须进一步提高。

4、护士的应急能力须提高。

5、专科技能抢救流程及抢救用药等须不断培训、提高。

6、护士的绩效管理工作有待加强。

7、医疗护送工作须进一步拓展。

8、“绿色通道”在某些时候通而不畅。

2014年急诊科护理工作计划

2014年急诊护理工作将针对不足，狠抓内涵建设，进一步加强急诊急救专业队伍的设置，稳定急救队伍，不断完善急诊绿色通道，确保急诊服务及时、安全、便捷、有效。加强与医院其他科室的协作配合，完善急诊工作流程，提高急诊服务质量，打造医院形象。现作出计划如下：

一、急诊护理安全是本工作的重点

1.加强护理安全监控管理，每月定期进行护理不良事件的分 析、讨论会议，对重点人物（如新入职员工）进行重点分析，吸取他人教训，防范差错。

2.严格执行查对制度，杜绝差错事故的发生，质控员每周进行

检查，发现问题及时反馈。

3.每周对科室抢救药品、器械进行常规检查，确保其性能完好、并进行安全性能的检查，发现问题及时维修，确保完好率100%。

4.根据广东省急诊护理安全管理目标，制定科室安全管理目

标，并组织培训落实。

5.苦练急救技术，确保抢救病人在第一时间内得到有效的急救

处理。

二、抓业务建设，提高护理队伍整体素质

1、专科技能的培训:制定专科知识培训考核计划，实行闭卷考

试，讲究实效，不流于形式，为培养护士的专业能力打下扎 篇四：急诊科护理质控计划

急诊科护理质控计划

以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动，推进优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定2012护理质控目标计划如下：

目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合格率达100%，护理工作及服务满意率大于95%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0（不可避免的压疮及自带压疮除外）。急救物品完好率100%，护理治疗差错发生率为0，护理文书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。

一、护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。

二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。

三、护理质控体系：科内实行护士长—责任组长—责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。

四、护理质控组织：

制度与科室管理、护理安全组；刘艳英 何勇、基础护理、专科护理组：胡丹

护理文书组：朱愈全

消毒隔离组：黄艳 余玲玲

输液室质控组：周丽萍

五、质量管理评价方法：

1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我控制。

2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防止差错发生。

3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。

4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。

5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。

6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。

六、质控小组职责

1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。

2、由组长具体安排组员按照统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，及时发现问题，提出改进措施，督查改进效果。

3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参加科室组织的护理质量分析会，护理风险讨论会，对各问题进行分析，并提出改进措施，督查改进效果。

七、急诊科质控小组各组质控内容

（一）制度与科室管理组、护理安全组

1、检查护士仪表、在岗情况，护士的医德医风，服务意识。

2、检查并督促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。

3、及时发现病房各种安全隐患，及时检查维修。

4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好安全关。

5、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

6的护理质量分析讲评会。

理

1情况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。

2基础护理、危重病人护理的落实情况，对责任护士提供指导性意见。

3落实情况。

4题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

5的护理质量分析讲评会。

1书写规范，按照标准不定时检查病历，即时反馈。

2病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个 的宣教方式。

3题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

4的护理质量分析讲评会。

1防，控制医院感染的知识培训，督促本科室人员严格执行无菌操作和隔 自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

2空气培养，紫外线强度检测。

3物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。

4、参与科室组织基础护理、专科护、针对病人危重、对照标准检查、检查管道护理、检查发现的问、参与科室组织护理文书组：、明确护理文书、评估病人对疾体差异，提出有效、检查发现的问、参与科室组织消毒隔离质控组：、组织本科室预离消毒工作，宣教、每月进行物表，、督促检查无菌、督促各项隔离

消毒措施、流程的落实。

5、督促卫生员的工作，定期检查，做好指导。

6、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

7、参与科室组织的护理质量分析讲评会。

输液室质控组

1、严格按照输液室质量控制标准对输液室的工作做好质控。

2、对检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。

3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。

4、护士长不在岗时替代护士长工作。

篇五：2011年急诊科护理工作总结

2010年急救部护理工作总结

2010年急救部按照医院、护理部的工作重点制定每月的护理计划，提出具体细致的措施，工作中及时发现问题并解决。全年急救部在人员少，出车任务重的条件下，结合全国卫生系统开展的“三好一满意”活动，热心为巫山地区的群众服务，保证出车及时、抢救及时、服务及时，圆满的完成了各项护理工作任务，全年无投诉，无差错。现将一年来的工作总结汇报如下：

全年完成工作量

1、工作量：抢救（）人，比去年增加（），120出车（）次比去年增加。抢救成功率（），各种注射注射共计（）人，吸氧（）人，洗胃（）人，心电人数（）人，留置导尿（）人，灌肠（）人，静脉抽血（）次，吸痰（）人，重危抢救（）次。应急演练（）次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达（）。无菌物品合格率（）。病历书写合格率（）。护理综合满意度（）。护理技术操作考核合格率（）。

二、优质服务

1、提高护理人员素养

⑴ 由于急救部人员基本都是80、90后，从学校毕业时理论和实践技能都很差，分到急救部后，根据急救部的工作特性，制定针对性的培训计划，要求其二个月内掌握急救的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急救部所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核，通过培训取得了很好的效果。科学排班，以老带新，每个班次的3个人员都是新老搭配，技术能力强弱搭配，沟通能力强弱搭配，做到班次不固定，弹性合理排班，保证护理小组整体能力优异。

⑵ 根据护理部制定的护理服务细则，组织全体护理人员认真学习，坚决执行，护士长带头并加强检查。要求护士着装规范，佩戴胸卡，不戴首饰、工作时间不能接听手机、使用文明语言，利用每天早晨交班时间检查，节假日抽查。违规人员严格考核。

2，提高急救能力。

⑴ 现场抢救病人时，抢救器材的应急操作，抢救药品的使用，体现出的是一个急诊护士对危重病症的基本理论与抢救器材知识的理解与掌握程度，与医生配合的默契程度，以及对医嘱的执行程度；每个急诊护士接班的第一件事情就是试用抢救设备的完好性，发现设备不能使用时及时维修，急诊室所有设备都是2个备用，这样才能保重急救质量。每月都按照护理计划组织人员培训一次抢救仪器操作，做到人人熟练操作。建立抢救药品登记本，每个班次都核对药品名称、数量、失效期，字迹模糊、过期药品及时更换。

⑵ 病情观察的能力，急、危、重症病人经过积极的抢救治疗后进入相对稳定阶段，此时的病情观察就显得尤为重要，而且绝大部分工作是通过急诊护士完成的。但病情观察不应仅仅限于对生命体征或相关体征的观察，而是应将病人的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚至思维特点等等都包括在观察范围内，一个合格的急诊护士就要有对病情的观察能力。全年在科室内模拟操作7次，尤其是年轻同志必须熟练抢救程序，观察的流程。

⑶ 重视护士整体护理质量，尤其是加强对夜间护理质量的检查，培养护士责任心和慎独精神，节假日进行抽查发现问题严肃处理

三、加强急诊护理质量控制

1、护理表格管理

医疗文件是医患双方有争议时最有效的法律依据，结合《医疗事故处理条例》，我科认真组织学习各种医疗文件的书写规范，并由专人负责病案的质控及保管，要求护理人员严格执行病案要求书写留观记录及相关的护理记录，增强自我保护意识及法制观念。定期组织全体护士学习医疗护理案件，组织讨论，杜绝发生医疗差错及事故。

规范了各种急诊操作告知书，结合急诊室特点制定了tat注射告知书、洗胃操作告知书、灌肠操作告知书、导尿操作告知书、自带药品告知书，以上操作必须经过医生及

患者家属同意并签字后，护士才可以执行操作。

规范了120收费流程，制定了未收费登记本、转院病人登记本，每周一上报给院长以及财务科，杜绝了漏飞情况。2、120车辆管理

⑴ 根据护理部要求，将急救车内物品、仪器、药品做统一放置，定点、定位、定数量。加强车内卫生规格化管理，护士负责本车组仪器药品设备氧气、急救药品等的保管、领取、查对、交接、保证仪器设备性能完好，电量充足，氧气充足，保持车内车载及各项设备表面的清洁，定期消毒。护士长每天上车检查，节假日期间抽查，护士每个班次严格交接，出现问题加大考核力度，同时做好车内仪器操作的培训，做到人人熟练操作，对常用药物的使用方法和计量必须掌握。

⑵ 保证出车时间，服从“120”中心指令，做到令行禁止，接到调度指令后3分钟内出诊。严格按照规章制度，操作流程与规范工作，熟练掌握现场各项急救护理技术，熟练掌握仪器设备的使用方法，急救中严防事故差错的发生。转运过程中注意观察病情变化，协助医师采取有效的急救措施。每月统计出车晚的原因，具体分析，全员讨论，及时改正问题。

⑶ 保证绿色通道畅通，全科护理人员掌握应急预案，重大抢救马上开通绿色通道，合理有序的组织患者抢救，为抢救争取时间。

四、存在不足

1、对各项护理制度执行力欠缺。

2质，自我管理能力欠缺。

3能做到长期复查，容易出现片面性和阶段性。

4不够，应该对“三高”人群重点监控。

5要加强，使每个护士的综合能力都应该提高。、护理人员自身素、检查出的问题不、护士长监控力度、对护士的培训需