第一篇：化州市人民医院2012年护理部工作总结

化州市人民医院2012年护理部工作总结

2012年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了护理工作计划，按照省卫生厅要求“开展优质护理服务示范工程”活动，提高护理质量，按时、按质地完成护理工作任务，现总结如下：

一、领导班子重视，分派一名副院长管理护理工作。

1、我院护理管理实行院长——副院长领导下的护理部主任负责制，实行护理部主任、护士长二级管理体制，院领导分派一名副院长主管护理工作，李纳万副院长多次参加护长例会，把护长反馈护理问题逐一解决，科内及时作出整改措施。

2、今年护理部重点工作按照省卫生厅、化州市卫生局指示，全院开展以病人为中心，创优质护理服务，具体做法如下：

（1）2012年3月份护理部组织对应科室内二科、外二科、外三科护长等15人先后到茂名市人民医院、信宜市人民医院参观学习创优科室，吸取经验，在我院推广。

（2）2012年6月在我院全面开展“3.8”排班以来，病人满意度提高，减少护士交班次数，利于护士在病房长时间观察病人病情，发现问题，及时解决。

（3）2012年6月中旬我院聘请北京天使研究院史晓群教授上课，护理部配合围绕医院工作部署，积极协助，主要是加强医疗质量质控过程，参加晨会交班，缩短交班时间，在半小时完成，便于医护人员早查房，执行医嘱及时，同时，护士上班时间实行记时，与绩效挂钩，每月对护长、护士实行岗位考核一次，提高护士工作积极性。

（4）2012年7月15日组织全院护长34人到高州中医院参加护理管理提高班，内容：创优质护理服务中的难点与对策，护理文件书写等，有省中医院护理部主任张广清主讲。办班后，我院于2012年8月份全院各科开展创质服务活动，各科开展分组护理，有组长、责任护士分管病人。

（5）开展文艺晚会，2012年4月31日各科为了隆重庆祝“5.12”国际护士节，各科选出一个节目，有大合唱、舞蹈、相声等，节目丰富多彩，表演者十分认真，丰富了职工的文化生活。

（6）开展评优争先活动，今年“5.12”国际护士节，召开全院护士大会，全院表彰优秀护士37人，十佳护士10人，优秀护士12人。会上优秀护长陈艺清、优秀护士余维敏作经验介绍，院领导和她们合影留念，并给予奖励，鼓励优秀护士，再接再励，激励护士们学先进、赶先进，做一名优秀的护士。

（7）医院领导积极支持这次创优活动，10月份购进多功能治疗车26台，各科分配2台，方便护士床边记录和执行治疗及时性。

（8）为了护士和患者贴近，让病人了解护士，每张病床床头张贴温馨床头卡，把科主任、护士长、主管医生、责任护士公示给患者，加强她们相互沟通。（9）每月督导组定期发放满意度调查表，每月护长参与各病区召开工休座谈会，每个病人、家属对医护人员、科室管理提意见，对可行建议护长取纳，对存在问题，提出整改措施，病人及家属满意，全院患者总体满意度平均达到94%以上。

二、提高护士整体素质，优化护理队伍。

1、今年选派护士骨干外出进修专科知识，7个护士到附院进修，进修专业：ICU、五官科、消化内科、新生儿监护室、胸外科、神经内科。护士长参加多种形式的专科知识及技术培训班，共有45人次参加。

2、继续实行多渠道的学历培养，截止今年底，已有本科学历15人，专科学历172人。

3、加强了新业务、新技术开展。今年ICU开展血液净化治疗护理（持续肾代替治疗）、有创动脉血压监测护理、中心静脉监测、人工气道规范化护理等新项目。

4、完成了年青护士的准入考核制度。今年凡是单独上班的年青护士，先有科室护长进行考核合格后，再有护理部主任进行考核，才能单独上班。考核内容：基础理论及基本操作技术，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

5、圆满完成各项继续培训。组织全院护理人员举办培训班：（1）创优质护理服务；（2）护理安全管理等。参加率达95%，坚持护理查房、教学查房每月1 次，参加人员50~250人，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。全年有15篇 在省级以上刊物发表，科研立项3项。

6、今年对低年资护士51人进行3次三基理论考试，合格率95%以上。

三、各科开展创优服务，成绩显著。

1、各临床科开展创优服务活动以来，病区实施床位大包干的责任制整体护理。实行了床位大包干，责任到人，责任护士蹲守在“治疗或护士站”更好深入病区，并主动去巡视病房，随时关心病人的需求，充分落实宣教和沟通，随时发现治疗过程存在问题。同时呼叫铃和家属来呼叫的频率也下降了，病人满意度达到94%以上。

2、拓展专科特色服务。大部分科室建立“爱心电话回访”进行不定期电话回访，较好的科室有产科、外一科、眼科中心、外四科，外四科为每位病人发放“爱心联系卡”，在回访中了解病人的康复情况，并对病人康复后的饮食、活动及复诊进行详细的指导，切实把我们的优质护理服务工作从院内延伸到院外，病人对我们的电话回访非常愿意配合，非常赞同我们的做法。

3、护理团队是一支应急能力强的团体，2012年1月5日下午5时左右，东山阳光托教中心几十名学生同时出现食物中毒，得到消息后，院领导班子、医务科、中层干部、护理部闻迅赶到现场，通知全院护长立即赶回医院，5~10分钟内全院护长已到儿科，她们积极配合科室抢救工作，为小儿洗胃、吸氧、补液、铺床等护理。儿科全体护士参加抢救一直通宵达旦，按照院领导 指示分流病人到儿科、内

一、综合科等科室，经过一夜抢救，很好地应对了突发事件，病人恢复出院后，得到市政府及各届人士的好评。

4、今年2~3月份以来病人较多，如内一科、内二科、内四科、儿科等，加床至走廊，科室病人40~70多个，护长带领护士们常常加班加点，连续上班，尤其儿科这段时间患儿发病率高，院领导指示，儿科扩大一个病房，加16张床位，暂时解决床位紧缺问题，同时从外三科、眼科、妇科、五官科抽调护士到儿科上班，保证护理质量。综合科在3月份期间，每天门诊补液400多人次，皮试52人次/日，肌注40人次/日，滴鼻43人次/日，护士们常常中午无法下班，下午2~3时才食盒饭，有时连上厕所都没时间，更谈不上喝水了，因护士人手少，她们常常带病上班，感冒也不休息，坚持工作，完成任务。

5、好人好事层出不穷。综合科胡半千护士在2012年6月15日值班更换床单时，拾到病人钱包一个，内有一百多元及银行卡多张、身份证、明片等。失主没有电话，我们护士通过拨明片电话而查找到失主（广州人）电话。后来失主回来领取失物时很感动，连声感谢该科护士。

6、ICU科在主任、护长的带领下，全科人员团结协作和辛勤劳动，全年共收治了危重病人420个，抢救危重病人420人次，特护小时数21600小时，全年无医疗纠纷和差错事故，创建平安科室，该科医务人员全年共退红包3000多元，拒绝吃请20多次。

7、内一科护理人员团结合作，乐于奉献，是一支积极向上、朝气蓬勃的团体。该科今年业务量比去年同期增长30%以上，在护理人员紧缺的情况下，护长带领全体护士团结合作，共同努力，护士常常超时下班，甚至带病坚持上班。凌婷婷护士发热体温超过39℃仍坚持上完上夜班，黄睿护士外伤致筛窦出血的情况下仍坚持上班等等，她们的精神值得我们学习。该科在创优活动中，护理工作扎实开展，得到病人家属的肯定和表扬，如21床肺癌病人李土新，在生命最后时间，护士不离不弃精心护理，给病人床上洗头、擦身、更衣等，病人去世时整洁干净，仪表整齐，家属对该科的工作非常满意。例如2床病人蒙少芳，由于大量脑出血从外地转回该科医治，当时病人病情危急，病人家属对病人的康复已经失去了信心，全科医护人员在主任的带领下，经过精心的治疗和护理，为病人拨除了插管能自主呼吸，从昏迷到清醒开口说话，从插胃管鼻饲到自行进食，经过二个月的医治，病人完全康复出院，住院期间无发生护理并发症，患者送上一面锦旗给科室全体医护人员，写着“医术精湛，华佗再世，优质服务”。

8、产科是一个规模较大的科室，技术力量宏厚，有三套人马，医生、助产士、护士共60人，护长能很好配合主任工作，团队精神好，每天60~100个产妇住院，加床到走廊，她们岗位职责落实，以优质护理服务，为产妇提供一个安全、舒适、温馨的分娩环境及服务，全年无出现差错事故，受到产妇及社会的赞扬。

9、外一科收住车祸病人较多，平均35~50人次/日，大多数病人是急诊入院，而且病情较重，护理工作量较大，护士们经常早上班，迟下班，认真完成各班的工作任务，护长每天带领日班和夜班护士进行床头交接班，了解病人的病情，检查危重病人基础护理措施落实的情况，保证各项护理措施及时落实，全年病人褥疮发生率为零。

10、内五科、外三科护长在抓病区管理这方面工作管理到位，护长坚持每天参加晨间护理，带领护士们做好病区管理工作，每天收折病人竹床，与患者沟通好，护理部多次下科室随机抽查，病房保持整洁、干净、规范化管理，病人满意度高。

11、急诊科是医院重要窗口之一，护长做到科学化、制度化的护理管理，采取连续性的排班，减少交班次数，有效地利用人力资源，对质控员进行明确分工，发现问题及时反馈并讨论整改；畅通绿色通道，提高抢救成功率，对于各种急危重病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得宝贵的时间。加强护理人员的业务知识学习，对呼吸机、心电监护机、洗胃机及车上所有仪器的使用均培训考核，人人合格，熟练掌握，大大提高了急诊急救水平及抢救反应速度。今年1~10月出诊次数3601人次，尤其春运期间出诊次数猛增，能迅速出车，及时到达急诊现场进行急救处理，从病情评估、分诊、分流到安全正确地护送入科室，每个护士熟练地运用自己的业务知识，勇敢地克服各种困难，平安地完成急诊护理任务。

12、眼科中心是医院开创的一个新科室，去年成立以来，在院领导班子的正确领导下，在科主任业务指导下，护长带领护士们配合医生做好眼科各项护理工作，今年9月份顺利完成60例老年老促进会的免费白内障手术，11月份正在开展百万贫困扫盲活动160例免费白内障手术。

四、抓护理安全，保证护理质量

1、护理部根据我院一年来护理安全隐患情况，科室出现了2宗护理差错，如何杜绝护理差错、事故发生，采取如下措施：

2、出现2宗护理差错，都是带教老师责任心不强，过于放手给实习生操作，查对制度不严所造成。

3、发生差错后院领导十分重视，积极采取补救措施，科室当事人作深刻检讨，科内及时做出整改措施，强制每一位护理人员学习护理核心制度，严格执行带教制度，加强责任心，杜绝类似事件发生。4、10月8日护理部召开全院实习生的安全会议，强调实习生做任何一项治疗，操作都要在老师指导下完成，不能单独操作。4、10月9日召开全院带教老师安全会议，要求护士在工作中把好以下“三关”环节的管理：

（1）护理常规操作，熟练掌握各项技术操作，加强观察护理及时处理病情，防患于末然。

（2）环节质量关。做好执行医嘱、消毒隔离、病区护理管理、制度执行等，实行每一环节规范地严抓细管。（3）终末质量关。护长定期对每位护士的工作，每位患者的护理质量进行评估是否护理安全。5、10月10日召开全院护长安全会议，强调护长认真抓好科室的安全管理，护理部主任给护长们上课，如何安全生产，如何当一个合格护长等课程，提高护士长安全意识和管理水平。6、10月24日晚护理部召开全院护士安全会议，参加人员280人，主要内容：（1）为护士们上护理安全管理课程；（2）护理部主任分析我院发生2宗护理差错原因，如何防范措施等。通过学习，强化全院护士安全意识，以营造时时讲安全，事事抓安全，人人懂安全，处处保安全的良好氛围。

五、重视带教教学工作，提高带教质量

今年我院实习生较多，有208个实习生，护理部组织全院带教老师285人进行培训考核，学习专科知识，要求带教老师认真带教，1~3季度对实习生进行抽考理论、操作、共抽考100多人次，平均分数85分以上。

六、强调数据说话，实行量化管理

今年（1—10月）在全体护理人员的共同努力下，我院累计静脉输液共309369人次，静脉注射46069人次，输血6165人次，抢救病人11670人次，特护15626人次，吸氧49754人次，预防褥疮31408人次，口腔护理24481人次，床上擦浴25130人次，酒精浴3369人次，灌肠4982人次，导尿10761人次，洗胃2162人次，膀胱冲洗16844人次，会阴冲洗62625人次。年内基础护 理合格率达到90%以上。在急救药品物品管理中，科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%。

七、护理工作存在问题

1、护长管理水平有待提高；

2、护士服务态度仍有生硬现象；

3、护士层级培训工作做得不够；

4、卫生宣教工作做得不够；

5、带教老师不严格执行带教制度，护士出现2宗带教护理差错。

6、优质护理工作落实不到位，有待进一步加强。

7、护理文书欠规范。

8、部分护士素质偏低，有待进一步提高。

2012年，全院护士在院领导班子正确领导下，坚持以病人为中心，开展“三好一满意”活动，优化护理流程，按照办院的指导思想，团结拼搏，用艰辛的汗水为医院建设及全市人民健康作出了较大的贡献。争取在新的一年里，把我院的护理工作推上一个新的台阶。

化州市人民医院护理部

2012年11月13日

第二篇：化州市人民医院2013年护理部工作总结

化州市人民医院2013年护理部工作总结

2013年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了护理工作计划，按照省卫生厅要求“开展优质护理示范工程”活动，提高护理质量，按时、按质地完成护理工作任务，现总结如下：

一、领导班子重视，分派一名副院长管理护理工作

1、我院护理管理实行院长——副院长领导下的护理部主任负责制，实行护理部主任、护士长二级管理体制，院领导分派一名副院长主管护理工作，李纳万副院长多次参加护长例会，把护长反馈护理问题逐一解决，科内及时作出整改措施。

2、继续做好创优护理服务，护士实行床边工作制，护士管床、管病人，全院实行“3.8”排班，开展“3.8”排班以后，减少护士交班次数，利于护士在病房长时间观察病人病情，发现问题及时解决，增强医患沟通，病人及家属满意，全院患者总体满意度平均达到94%以上。3、2013年2月28日组织全院护长28人参加茂名市卫生局举办的静脉输液“双重安全”学习班，组织全院护士认真学习讨论，要求安全静脉输液，认真落实护理核心制度，保证医疗安全。4、2013年10月17日，护理部组织全院护长24人到高州市人民医院参加护理管理提高班，内容：（1）通过护士岗位管理，提高护士学习积极性。（2）如何规范护士的层级培训。（3）静脉 输液质量控制，有省卫生厅彭刚艺处长主讲。办班后，我院各科护长根据本科实际情况，制订护士层级培训计划，定期考核。

5、加强了新业务、新技术开展，拓展专科护理。（1）今年血透室开展对肾功能衰竭病人进行深静脉置管37例，农药中毒灌流9例，其中对皮肤瘙痒治疗显成效，采取血液滤过，症状都得到不同程度改善。目前大多数患者都愿意每月定期1-2次血液滤过治疗。同时对顽固高血压，透析骨痛的克星——血液透析串联灌流；农药中毒的克星——中毒灌流，新开展灌流项目，成功救治农药中毒4人，百草枯中毒病人1 人。（2）手术室配置了各种先进仪器设备，如宫腔镜、等离子电切镜、血管闭合器、神经外科显微镜、高速气动铣刀、微动力系统等。开展微创腔镜手术300例，白内障超声乳化手术350例，动静脉内瘘人工成形术14例，手术室护士能很好地配合主刀医生完成手术，使手术开展相当顺利。（3）ICU科今年主要开展新护理业务有：人工气道气囊采用最小闭合容量技术护理，改变传统定时放松气囊，降低气管壁操作；临时起搏器置入护理；血液灌流治疗与护理等，对新业务新知识，该科护长亲自指导参加实践，在科内对护士进行培训考核，做到人人过关。

6、重点抓护理文件书写记录。护理部不定期到科室抽查病历，对危重病人、死亡病人的病情记录重点检查，抽查1—10月份病历无发现丙级病历，保证护理文件书写质量。

7、为了庆祝“5.12”国际护士节，我院4月份组织全院护士 分期分批办操作培训班，全院组织一次大规模操作竞赛，各科评选出2名护士参赛，院部组织评委打分、点评、评出前三名，单人徒手心肺复苏术：第一名：手术室陈晓英，第二名：内二科曾唯飘，第三名：五官科欧敏；静脉输液法：第一名：急诊科陈熙乔，第二名：ICU科彭月梅，第三名：外五科陈亚英。院领导分别级予她们颁发荣誉证书及进行全院表彰。

7、今年“5.12”国际护士节全院表彰优秀护士58人，获得茂名市表彰优秀护士7人，同时茂名市卫生局组织全市卫生系统操作竞赛，我院推荐陈熙乔、陈火明二位护长参赛，她们获得茂名市护理竞赛团体一等奖，陈熙乔护长获得全市静脉输液竞赛第二名。今年11月茂名市医学会组织第二届全市急救技能操作竞赛，我院派出2位医生（周寿争、陈旺振）、2位护士（庞晓敏、彭月梅）参赛，获得全市第二名，为我院获得较高的荣誉。

二、加强监督管理，保障护理安全

1、今年以来加强护士长管理，坚持护长夜查房和二值制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的问题，及时反馈及时整改。坚持隔周召开护长例会一次，每月业务大查房1次。教学查房每月1次，参加人员50~150人。

2、加强护长夜查房管理，为了保证在中午、夜间时段护士人员短缺，遇到危重病人抢救、新收病人较多、难度高技术，组织护长值二线班，解决许多护理工作和存在实际问题，按时按质完成护理任务。

3、加强医院感染控制管理，今年8月16日邀请茂名市中医院院感科主任为全院医护人员上课，上课内容：（1）手卫生与感染控制；（2）抗生素的合理应用。参加人员达300多人，并邀请各卫生院医护人员参加，提高了全市护理人员院感知识，加强无菌技术操作。

三、各项护理质量、管理目标达标

1、基础护理合格率≥85%，重危患者护理质量合格率≥85%。

2、护理主文件书写合格率≥95%。

3、病房管理质量≥95%。

4、护理人员“三基”考核合格率达95%。

5、护理技术操作合格率＞90%。

6、病区消毒隔离质量合格率100%。

7、整体护理质量评价95%。

8、病人满意度≥90%。

9、年褥疮发生率为0（难免褥疮除外）。

10、年护理差错发生率≤0.5%。

四、各科开展创优服务，成绩显著

1、各临床科开展创优服务活动以来，病区实施床位大包干的责任制整体护理。实行了床位大包干，责任到人，责任护士蹲守在“治疗或移动护士站”，更好深入病区，并主动去巡视病房，随时关心病人的需求，做得较好的科室：内二科、内一科、内五科、外一科、外二科、外三科、外四科、ICU科。通过开展优质护理 活动，病房呼叫铃和家属来呼叫的频率也下降了，病人满意度达到95%以上。

2、护理团队是一支应急能力强的团队，今年1月30日9时在官桥段发生二大客车相撞，得到消息后，院领导班子、医务科、护理部非常重视，立即启动应急预案，通知所有外科主任、护长及急救科全体医护人员积极抢救，先后出车5次，收住病人31人，在整个过程中急诊科护长带领护士们采取一对一服务，忙而不乱，把车祸病人分流到外一科、外二科、外三科、外四科、五官科、ICU等科室，对危重病人护理措施落实到位，20天后病人全部康复出院，得到市政府及各届人士的高度赞扬。

3、今年以来，我院收住病人较多，尤其内科系统，内一科、内二科、内四科、内五科、外一科、外二科、外三科、ICU科，加床到走廊，有些科室病人40—80多个，在护士人手少的情况下，护长带领护士常常加班加点，连续上班，有些护士带病上班，坚守工作岗位，保证护理质量，很好完成护理任务，全年无医疗纠纷和差错事故，创建平安科室。

4、好人好事层出不穷。有部分科室如急诊科、门诊注射室、综合科、血透室经常拾获患者或家属遗落的手机、钱包等贵重物品都寻找失主归还。例如，血透室一个尿毒症透析数年女病人，名叫周亚东，家里十分困难，其丈夫车祸住院一个多月，她来科室治疗时气促、水肿、病重，但因欠费又无交钱而无法上机，本人很自悲，扬言撞墙自尽，郭建波护长报黄光龙科长，科内自发 捐款，黄主任、郭护长、苏维娟护士共捐款600元给她上机血透。患者症状渐渐得以改善，渡过了危机，生命得以延续。

今年5月份外二科收住一例伍保户患者，诊断：“肛瘘”，入院时全身发出一阵阵亚臭的味道，值班护士刘付月丽忍受着恶臭，不怕脏，为患者清洗、擦干净，在医护人员的精心治疗及护理下，病情好转，他没有钱结账，在蓝玉华主任和陈英女护长带领下，外二科集体捐款515元后顺利结账出院，在医务科的帮助下用救护车把患者安全送回家，得到社会好评。

急诊科护士姚冠红4月7日拾到手机一台，7月4日严彩平拾到手表一块，都交还了失主，8月份全科医务人员护贫捐款320元。

门诊注射室护士一年来共先后拾到手机10台，都分别交还失主，陈燕明护士值班拾到人民币600元，失主叶辉很感激，即时给陈燕明护士100元，护士婉然谢绝了。

5、内一科护理人员团结合作，乐于奉献，是一支积极向上、朝气蓬勃的团体。该科病人多，病种复杂，病床周转较快，在科主任、护长带领下，业务总收入1600万元，比去年增长30%以上。出色地完成本的工作任务，无发生医疗护理差错和纠纷，今年该科被评为“茂名市工人先锋号”荣誉称号。

五、重视带教教学工作，提高带教质量

今年我院实习生较多共150人，护理部加强实习前岗前培训：（1）学习医院规章制度，（2）实习生守则，（3）学习护理应急预 案，（4）礼仪规范，（5）护理工作核心制度，（6）院感知识。学习结束后进行考核。同时认真审核带教老师资质，规定工作3年以上护士才能带教，对带教老师进行理论、操作考核。目前，全院实习生在实习期间无出现护理差错，保证带教质量。

六、强调数据说话，实行量化管理

今年（1—10月）在全体护理人员的共同努力下，我院累计静脉输液共301703人次，静脉注射37284人次，输血1863人次，预防褥疮23857人次，口腔护理9580人次，床上擦浴950人次，酒精浴1270人次，灌肠3066人次，导尿5048人次，洗胃240人次，膀胱冲洗9515人次，会阴冲洗30990人次，年内基础护理合格率达到90%以上。在急救药品物品管理中，科室抢救药品及器械都处于应急备用状态，完好率达到100%。

七、护理工作存在问题

1、护士人员欠缺，已向上级部门申请。

2、部分护士素质偏低，有待进一步提高。

3、护士服务态度仍有生硬现象。

4、卫生宣教工作做得不到位。

5、优质护理工作落实不到位，有待进一步加强。

6、护理科研工作有待进一步加强。

7、年内综合科出现2宗护理差错。

2013年，全院护士在院领导班子正确领导下，坚持以病人为中心，开展优质护理服务，按照办院的指导思想，团结拼搏，用

艰辛的汗水为医院建设及全市人民健康作出了较大的贡献，争取在新的一年里，把我院的护理工作推上一个新的台阶。

化州市人民医院护理部

2013年11月20日

第三篇：化州市人民医院2007年护理质量工作总结

化州市人民医院

2007年护理质量委员会工作总结

一年来，护理质量委员会按照办院的指导思想，围绕“医院管理年活动”要求，“以病人为中心，质量为核心”的宗旨，按照各项质量指标，认真质控，顺利完成护理质量委员会计划，现总结如下：

1、今年护理质量委员会的工作重点按照《护理工作管理规范》制度认真执行，首先建立护理组织管理体系，以护理管理组织架构的建立和各层护理人员任职资格和岗位职责的建立为重点，把全院24个护士长分到各护理质控小组担任组长或组员，对科室进行定期不定期的督查，发现问题及时反馈，对科室存在问题做出相应的处理措施。

2、逐步建立护理层级管理体制，建立由护理部、护士长、责任护士、辅助护士层级管理网络，根据各科护士人力资源进行合进安排排班方式，每一间病房都有专门负责的主管护士，负责病人的卫生宣教工作。

3、完善和落实护理核心制度。根据《广东省护理管理规范》要求和结合我院的实际情况，针对原来薄弱的两个制度（护理查房制度和护理会诊制度）进行了完善，例如：十月份内二科收住一位女病人人，诊断：右侧脑出血，入院时不省人事，因有高血压病史，当时倒地，右下肢外侧8×8cm的局部血肿，患者平时浅表皮肤易碰撞而现多处瘀斑，因下肢瘀血面积较大，该科申请护理质量委员会，由护理质控小组专科会诊，查体病人，针对护理问题，提出相应的护理措施。1

经过专家组多次追踪，该科护士的周密护理，病人住院二十多天康复出院。我们认识到，通过护理会诊，收到了促进科室护理专业发展和提高病人生活质量，同时护士长经常参加不同科室的重症护理会诊，吸收了管理经验，提高了对临床重症疑难患者的管理能力，从而推动科室护理质量不断提高。

4、规范管理护理人力资源，提升人员综合素质。

全院临床护士188人，其中护师98人，主管护师44人，副主任护师25人，是目前茂名市卫生系统高级职称最多一间医院。主要采取了以下措施：

（1）重视人员培训，提高综合素质。为了提高护理人员的专业水平和业务能力，按规范化培训制度，对护士、护师进行层级培训及考核，今年举办礼仪培训班、法律意识培训班、“三基三严”培训班、操作技能培训班等多种形式学习，全院护士学习积极性大大提高，形成比学赶帮的氛围。

（2）人才培养。护理部有计划地派护理骨干到上级医院进修学习，派护长1人到省医院进修一个月，泌尿外科、颅脑外科、急诊科、消化内科、手术室、血透室、外三科各1人先后到省医院进修学习3~6个月，6月份全院护士长、护理骨干35人参加茂名市护理学会举办的“护理管理模式探讨及病人安全护理”学习班，学习结束后每人写进修小结、学习心得，将好的经验、方法传授给全院护士们，提高专科水平。

三、抓质量安全为主线

1、加强护理管理，保障护理安全。首先抓好护士长管理，要求护长严于护理核心制度的落实，尤其交接班制度、查对制度、危重病人管理制度等，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，一年来全院无出现护理事故，减少了护理缺陷的发生。

2、坚持每季度全院医疗、护理质量大检查，今年季度检查分6小组检查，严格按照质控标准季检，评选出名次。第一季度检查结果：第一名产科，第二名内四科，第三名五官科；第二季度检查结果：第一名外一科，第二名外四科，第三名外五科；第三季度检查结果：第一名妇科，第二名外一科，第三名内五科。通过季度检查和不定期各小组质控抽查，加强了病区管理、基础护理、消毒隔离、带教工作、护理文书等质量监控，发现问题及时反馈，科室护长及时做好质量持续改进的整改措施，保证了护理质量。

3、重症护理。今年按照院办的指导思想，内四科、内二科、外一科各建ICU重症护理单元，加强了危重病人观察及护理，大大提高了危重病人抢救成功率。同时，加强新生儿重症监护室管理，该科两个护长：刘付惠明、彭沛晓配合工作做得好，带领全科护士完成护理工作任务，为重症新生儿“一条龙”服务，为新生儿喂奶、洗身、换尿布、洗衣服、吸氧、输液等工作，她们热爱这项工作，任劳任怨，以优质的服务，得到社会、家属的高度赞扬，树立科室的“品牌”。

4、抓好特殊部门科室的质量管理。

（1）今年手术室的业务开展较多，护士工作量大。10月份扩建3间手术室间，8张手术床，13个护士。王瑾护长带领护士们在人员

不足的情况下，加班加点完成全院的手术任务，全年1~11月统计做了3000多例手术，经济增长17%，取和了社会效益、经济效益双丰收。

（2）血液透析室：有血透机5台，去年血透病人1796例，今年血透病人2360例，比去年增长31%，其中合并心血管疾病抢救成功23例。去年业务73万元，今年业务总收入约100多万元，增长27%。该科主任、护长多次参加省举办血透学术交流会议，组织护士反复学习血液灌流临床应用操作及观看录像，今年共为尿毒症病人做8例血透串联血灌治疗，采用灌流救治了1例重度农药中毒、1例酒精中毒的病人，还在ICU科协作开展床边血透，与内一科协作开展透析导管颈内静脉留置术，填写我院该项目的空白。本科麦文丽护师今年7月份进修血液净化学习，回来后示范新的技术操作规程及根据病情况制定血透模式和治疗方案，使同事们收到事半功倍的效果。

（3）内二科是神经内科，收住脑血管疾病病人比较多，来住院病人大部分是脑出血、偏瘫这类活动不便的病人，为了加强危重病人的治疗、观察、护理，今年7月份开设重症监护室，把该科危重病人集中治疗，护士实行24小时监护，减少了护理并发症和提高病人生活的质量。该科护长注重带领护士做好卫生宣教及护患沟通，护士分管到病房，从病人入院至出院有主管护士负责卫生宣教，目前健康教育开展较好。同时该科脑健康俱乐部举办了四期知识讲座，会员们踊跃参加，学习气氛浓厚，深受康复者的欢迎。

5、加强技术操作训练。护士岗位技能竞赛夺冠，护理部今年重

点抓护士操作技能，先后分期分批办了四期技术操作培训班，如重点训练“心肺复苏”、“无菌技术操作”、“静脉输液“、”口腔护理“四项操作，全院各科护士不论休息、晚上、上班时间都在练习操作。全院开展操作竞赛，报名38人，选出二名护士参加茂名市竞赛，陈熙乔、邱云翠二位年青护士获得操作竞赛团体一等奖，个人陈熙乔获第2名。邱云翠获第三名，为医院取得荣誉，也展示她们顽强拼搏，刻苦训练精神，陈熙乔护士并代表茂名市卫生系统参加省操作技能竞赛。

6、院内监测工作常抓不懈，院感办专干定期到各科室对物品、空气、医护人员手、重点病区、供应室、手术室、血透室、新生儿病区、产房进行抽检，发现问题及时反馈，科内做好整改措施，及时整改。

2007年护理质量委员会认真贯彻落实工作计划，做了大量的工作，年内无出现护理事故，群众投诉减少，改善了服务态度，但护理质量还待进一步提高，对各项管理制度要进一步完善，不断提高护理质量，确保医疗安全，促使护理工作进一步迈向新台阶。

化州市人民医院护理质量委员会

2007年12月18日

第四篇：县人民医院护理部工作总结

县人民医院护理部工作总结

2013年是医院工作具有重要意义的一年，护理工作也不例外，在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时积极投身于“等级医院评审工作”及“开展优质护理服务”活动中，对照《二级综合医院评审标准实施细则》，逐条逐项抓好各项工作，进一步制完善规章制度改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，加强护理质量控制，加大护理督查力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化“三基、三严”训练，我院护理管理逐步走向制度化、规范化管理，护理质量稳步提高，现将一年工作总结如下：

一、护理人员基本情况

全院护士总数113人，其中正式在编58人，合同护士55人；执业资质结构：注册护士84人，未注册护士29人（含今年护士执业考试合格人员，但未进行护士注册）；归属护理部业务管理的护理人员109人，分布在临床一线104人，其他护理岗位7人；学历结构：大专以上学历51人，中专学历62人；职称结构：副主任护师1人，主管护师13人，护师34人，护士36人，未定职29人；按定编床位180张计算，床位与病房护士比为180∕83即1:0.46，按实际开放床位220张计算，床位与病房护士比为220∕83即1:0.37。

二、严格落实护理核心制度，护士依法执业，保证护理安全

1、严格护理核心制度的落实。今年以来，护理部重点对查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、不良事件上报制度、分级护理制度等核心制度的落实，深入科室严格考核，现场抽查科室医嘱查对和护理交接班，掌握制度落实情况，通过抽查护士对核心制度的掌握情况，使护理人员真正了解护理核心制度的内涵，懂得如何用制度指导实际工作。认真落实护理不良事件上报制度，鼓励护理人员及时、主动上报护理不良事件，护理部根据科室上报不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。

2、严格执行护士依法执业行为

严格按照《护士条例》相关要求，在招聘护士的过程中，对具有护士执业证书的应聘者，优先录取；在护士执业准入上，严格要求护士长，对无证护士及未通过国家执业资质考试的护士，在排班要求上，不能独立值班签字，必须在有证的护士的带教下，执行相关护理操作。组织护理人员学习《护士条例》，使护理人员进一步了解自己的权力和义务，为更好地履行职责、依法行医提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人的利益。

三、强化管理，提升护理质量

1、加强护士队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科室管理有特色，各科根据自己的特色，制定适合于科室的护理管理模式。

2、强化护士长的管理意识，坚持护士长例会和护士长每月一次的护理质量考核反馈制度，将年计划、季重点、月安排有条不紊的有效执行。加强了各科室高峰时段的人力资源配备及薄弱环节质量控制督促力度，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。

3、加强护理人力资源管理，护理部对护理人力资源管理实行全院一盘棋，要求各科室积极配合，工作上严要求，生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室实行弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作，相互学习，兼顾人员素质和水平高低的护理分配，发挥其互补性，充分调动了护士的积极性和主观能动性，创造了和谐的工作氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对今年我院病人居高不下，护理人员紧缺的现状，护理部统筹调配护理人员10余次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。

四、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量

本重新修订完善了《护理规章制度及工作职责》、《护理应急预案》、《内科护理常规》、《外科护理常规》等，下发了卫生部“十大安全目标”，组织全院护理人员学习相关制度及流程，保证了护理人员的有章可循。

1、制定了防范住院患者跌倒、坠床制度及各类导管防脱落制度，危重病人风险评估制度，压疮评估制度及上报流程。

2、强化了医嘱执行制度及查对制度，有效杜绝了医嘱转抄、执行过程中的疏漏，严格执行护理查对制度，护理部不定期进行检查落实，强化环节质量。

3、完善了各环节交接质量，建立了急诊科与病房、手术室与病房之间的病人转接登记本，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重病人转运过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治。

4、完善了护理会诊制度，充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决护理过程中的疑难问题，提高了护理质量。

5、建立了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。

6、加强护理文书书写，护理部每月开展护理文书质量控制，组织护士长、质控员，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行了交叉点评，在认真总结的基础上，梳理共性、个性问题，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。

7、规范了各类药品的管理，统一了急救药、备用药、高危药、毒、麻药的管理及标识。

8、进一步强化了患者身份识别制度的管理，统一、规范了床头卡的管理，并重点落实跌倒／坠床、导管滑脱病人的防范标识。

五、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质

1、年内共招聘专科护理人员3人，中专学历护理人员18人，让队伍建设更趋于合理，并对其进行了岗前培训。

2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年共选派2名护士赴市人民医院进修学习；有22人次参加了省内外护理业务和管理培训。为医院注入了新的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。

3、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过抽调部分年轻护士进行全院护理操作带教，科室安排护士长给予这部分护士参与科室质控及科内护士的临床带教任务，培养她们观察问题和带教的能力，鼓励其发扬团队精神。

六、推广优质护理服务工作，实施责任制整体护理

1、为贯彻落实卫生部、省卫生厅《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，促进全院护理工作持续健康发展，坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；充分调动护士队伍的积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。结合二级乙等医院评审要求，为使我院优质护理病房覆盖率达到50%，我院于2012年8月增加外科、妇产科、感染科为推广优开展质护理服务科室。

2、全面落实责任制整体护理，医院除开展优质护理的科室外，其余科室参照优质护理服务工作情况，实施责任制整体护理模式。具体方法是取消功能制护理的治疗班，改宣教班、巡视班为责任班，责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。

七、积极配合院方完成等级医院评审工作

等级医院评审工作是2013年医院工作的重中之重，护理部按照等级医院评审要求，完成了资料准备及护理管理的各项工作。3月在护士长会上做宣传动员工作，按照等级医院护理管理的评审条款，逐条逐项的分析、讲解。并建立了资料盒，4月实施护士分级管理制度，完善分级管理档案的建立工作，并全面实施责任制整体护理，制定及修订各项护理管理制度，组织护理人员学习并指导临床工作，并配合医院完成了两轮的自评工作，在10月份正式评审中，得到了护理组专家的肯定，最后专家给出了8个亮点的好成绩，为创等工作交上了满意的答卷。

八、完成各项护理质量控制指标

2013年1-11月各项护理工作指标完成情况：基础护理合格率96.5%，护理技术操作合格率91%，特一级护理合格率96.8%，护理文书书写合格率96.3%，急救物品完好率99.8%，常规器械消毒合格率96.5%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率77.4%，病人对护理工作满意率95.3%。护理工作量统计：特一级护理10010人次，护理事故0次，手术台次1123台，收入院人次11705人次。

九、存在问题：

1、我院优质护理服务工作，由于后勤支持系统支持不完善，护士经常外出做非护理性工作，影响了护士为病人直服务的时间。另外，加床较多，护士的床护比达不到1：04，护理服务存在不到位的情况。

2、新招聘的护理人员基础理论知识薄弱，急诊急救知识欠缺，缺乏经验及统筹计划能力，做事无条理，对病情的观察不到位，护理文书书写中对病人病情的描述缺乏针对性。

3、各科室的护理管理有待于进一步提高，从护士长层面上就必须转变观念，加强各项护理管理工作的督查、整改力度，认真落实护理部下达的各项工作，协调好医护之间的关系，关心护理人员的工作、学习，积极发挥团队精神，提高护理执行力。

一年来，我院的护理工作在院领导的重视、支持下，紧张有序的顺利开展，内强管理，外塑形象，不断提高护理服务质量，强化“三基”培训、专科技能培训考核、护理核心制度的培训及完善各项护理流程等工作，虽然取得了一定的成绩，但也存在许多不足，有待于进一步完善及提高。在今后的工作中，护理部将针对工作中存在的不足认真进行整改，全面提高护理质量；拓展护理服务，开拓思维，勇于创新，促进全院护理事业的全面、协调、可持续发展，适应社会发展的健康服务需求。

护理部

第五篇：人民医院2013年护理部工作总结

县人民医院2013年护理部工作总结

2013年是医院工作具有重要意义的一年，护理工作也不例外，在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时积极投身于等级医院评审工作及开展优质护理服务活动中，对照《二级综合医院评审标准实施细则》，逐条逐项抓好各项工作，进一步制完善规章制度改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，加强护理质量控制，加大护理督查力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基、三严训练，我院护理管理逐步走向制度化、规范化管理，护理质量稳步提高，现将一年工作总结如下：

一、护理人员基本情况

全院护士总数113人，其中正式在编58人，合同护士55人；执业资质结构:注册护士84人，未注册护士29人（含今年护士执业考试合格人员，但未进行护士注册）；归属护理部业务管理的护理人员109人，分布在临床一线104人，其他护理岗位7人；学历结构：大专以上学历51人，中专学历62人；职称结构：副主任护师1人，主管护师13人，护师34人，护士36人，未定职29人；按定编床位180张计算，床位与病房护士比为180∕83即1:0.46，按实际开放床位220张计算，床位与病房护士比为220∕83即1:0.37。

二、严格落实护理核心制度，护士依法执业，保证护理安全

1、严格护理核心制度的落实。今年以来，护理部重点对查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、不良事件上报制度、分级护理制度等核心制度的落实，深入科室严格考核，现场抽查科室医嘱查对和护理交接班，掌握制度落实情况，通过抽查护士对核心制度的掌握情况，使护理人员真正了解护理核心制度的内涵，懂得如何用制度指导实际工作。认真落实护理不良事件上报制度，鼓励护理人员及时、主动上报护理不良事件，护理部根据科室上报不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。

2、严格执行护士依法执业行为

严格按照《护士条例》相关要求，在招聘护士的过程中，对具有护士执业证书的应聘者，优先录取；在护士执业准入上，严格要求护士长，对无证护士及未通过国家执业资质考试的护士，在排班要求上，不能独立值班签字，必须在有证的护士的带教下，执行相关护理操作。组织护理人员学习《护士条例》，使护理人员进一步了解自己的权力和义务，为更好地履行职责、依法行医提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人的利益。

三、强化管理，提升护理质量

1、加强护士队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科室管理有特色，各科根据自己的特色，制定适合于科室的护理管理模式。

2、强化护士长的管理意识，坚持护士长例会和护士长每月一次的护理质量考核反馈制度，将年计划、季重点、月安排有条不紊的有效执行。加强了各科室高峰时段的人力资源配备及薄弱环节质量控制督促力度，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。

3、加强护理人力资源管理，护理部对护理人力资源管理实行全院一盘棋，要求各科室积极配合，工作上严要求，生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室实行弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作，相互学习，兼顾人员素质和水平高低的护理分配，发挥其互补性，充分调动了护士的积极性和主观能动性，创造了和谐的工作氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对今年我院病人居高不下，护理人员紧缺的现状，护理部统筹调配护理人员10余次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。

四、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量 本重新修订完善了《护理规章制度及工作职责》、《护理应急预案》、《内科护理常规》、《外科护理常规》等，下发了卫生部十大安全目标，组织全院护理人员学习相关制度及流程，保证了护理人员的有章可循。

1、制定了防范住院患者跌倒、坠床制度及各类导管防脱落制度，危重病人风险评估制度，压疮评估制度及上报流程。

2、强化了医嘱执行制度及查对制度，有效杜绝了医嘱转抄、执行过程中的疏漏，严格执行护理查对制度，护理部不定期进行检查落实，强化环节质量。

3、完善了各环节交接质量，建立了急诊科与病房、手术室与病房之间的病人转接登记本，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重病人转运过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治。

4、完善了护理会诊制度，充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决护理过程中的疑难问题，提高了护理质量。

5、建立了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。

6、加强护理文书书写，护理部每月开展护理文书质量控制，组织护士长、质控员，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行了交叉点评，在认真总结的基础上，梳理共性、个性问题，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。

7、规范了各类药品的管理，统一了急救药、备用药、高危药、毒、麻药的管理及标识。

8、进一步强化了患者身份识别制度的管理，统一、规范了床头卡的管理，并重点落实跌倒／坠床、导管滑脱病人的防范标识。

五、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质

1、年内共招聘专科护理人员3人，中专学历护理人员18人，让队伍建设更趋于合理，并对其进行了岗前培训。

2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年共选派2名护士赴市人民医院进修学习；有22人次参加了省内外护理业务和管理培训。为医院注入了新的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。

3、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过抽调部分年轻护士进行全院护理操作带教，科室安排护士长给予这部分护士参与科室质控及科内护士的临床带教任务，培养她们观察问题和带教的能力，鼓励其发扬团队精神。

六、推广优质护理服务工作，实施责任制整体护理

1、为贯彻落实卫生部、省卫生厅《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，促进全院护理工作持续健康发展，坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；充分调动护士队伍的积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。结合二级乙等医院评审要求，为使我院优质护理病房覆盖率达到50%，我院于2012年8月增加外科、妇产科、感染科为推广优开展质护理服务科室。

2、全面落实责任制整体护理，医院除开展优质护理的科室外，其余科室参照优质护理服务工作情况，实施责任制整体护理模式。具体方法是取消功能制护理的治疗班，改宣教班、巡视班为责任班，责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。

七、积极配合院方完成等级医院评审工作

等级医院评审工作是2013年医院工作的重中之重，护理部按照等级医院评审要求，完成了资料准备及护理管理的各项工作。3月在护士长会上做宣传动员工作，按照等级医院护理管理的评审条款，逐条逐项的分析、讲解。并建立了资料盒，4月实施护士分级管理制度，完善分级管理档案的建立工作，并全面实施责任制整体护理，制定及修订各项护理管理制度，组织护理人员学习并指导临床工作，并配合医院完成了两轮的自评工作，在10月份正式评审中，得到了护理组专家的肯定，最后专家给出了8个亮点的好成绩，为创等工作交上了满意的答卷。

八、完成各项护理质量控制指标

2013年111月各项护理工作指标完成情况：基础护理合格率96.5%，护理技术操作合格率91%，特一级护理合格率96.8%，护理文书书写合格率96.3%，急救物品完好率99.8%，常规器械消毒合格率96.5%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率77.4%，病人对护理工作满意率95.3%。护理工作量统计：特一级护理10010人次，护理事故0次，手术台次1123台，收入院人次11705人次。

九、存在问题：

1、我院优质护理服务工作，由于后勤支持系统支持不完善，护士经常外出做非护理性工作，影响了护士为病人直服务的时间。另外，加床较多，护士的床护比达不到1：04，护理服务存在不到位的情况。

2、新招聘的护理人员基础理论知识薄弱，急诊急救知识欠缺，缺乏经验及统筹计划能力，做事无条理，对病情的观察不到位，护理文书书写中对病人病情的描述缺乏针对性。

3、各科室的护理管理有待于进一步提高，从护士长层面上就必须转变观念，加强各项护理管理工作的督查、整改力度，认真落实护理部下达的各项工作，协调好医护之间的关系，关心护理人员的工作、学习，积极发挥团队精神，提高护理执行力。

一年来，我院的护理工作在院领导的重视、支持下，紧张有序的顺利开展，内强管理，外塑形象，不断提高护理服务质量，强化三基培训、专科技能培训考核、护理核心制度的培训及完善各项护理流程等工作，虽然取得了一定的成绩，但也存在许多不足，有待于进一步完善及提高。在今后的工作中，护理部将针对工作中存在的不足认真进行整改，全面提高护理质量；拓展护理服务，开拓思维，勇于创新，促进全院护理事业的全面、协调、可持续发展，适应社会发展的健康服务需求。