上海市住房公积金（补充住房公积金）补缴清册

补缴单位名称：

补缴单位住房公积金账号：

填表日期：

****年**月**日

共

页

第页

序号

姓

名

身份证号码

住房公积金账号

补缴

原因

补缴时间

补缴金额

合计

补缴年月

缴存

比例

月补缴

金额

补缴金

额小计

补缴年月

缴存

比例

月补缴

金额

补缴金额小计

补缴原因：①漏缴补缴

②少缴补缴

③欠缴单位补缴

④错缴更正补缴

⑤特殊情形补缴

注：（1）补缴原因栏填写补缴原因代码；（2）补缴年月按公积金年度分别填写；（3）一般情形补缴的，本表一式二联，一联经建行盖章后返回单位，一联由建行留存；（4）特殊情形补缴的，须经上海市公积金管理中心业务网点审核，本表须一式三联，一联管理部留存，一联建行留存，一联单位留存。补缴情形请勾选：

□

原单位为已经离开单位的个人补缴且该个人账户不在原单位的；

□

职工已与原单位终止劳动关系，但尚未设立个人住房公积金账户或者职工住房公积金账户已转入“集中封存专户”的；

□

其他情形：

本页小计

人数

本次合计（填首页）

人数

单位填表人：

上海市公积金管理中心管理部审核人：

建设银行住房公积金业务网点经办人：

单位盖章：

上海市公积金管理中心管理部盖章：

建设银行住房公积金业务网点盖章：