第一篇：学生上学、放学免接送协议书

学生上学、放学免接送协议书 王范回族镇王东小学_______班学生____________由于以下原因：__________________________________________ _______________________________________________需自行上学、放学回家，由家长______________（电话__________________）向学校提出学生上学、放学免接送申请，签订学生上学、放学免接送协议书。

1、学校向学生及学生家长明确学生到校时间，在学校规定的时间段内（时间在校门口公布），让学生随到随进。

2、家长要对孩子做好相关的日常安全知识教育，做好学生上学、放学路上的交通、饮食、防绑架勒索、防抢劫、防抢夺、防盗窃、防诈骗、防人身伤害等方面的安全教育。注意学生从家里出发上学、放学回家的时间，不能让学生过早到校，严禁学生乘坐农用三轮车、载货汽车、拖拉机等非载客车辆。

学生监护人签字：

王范回族镇王东小学

二〇一〇年月

第二篇：太石小学学生上学放学接送协议书

太石学区学生上学放学接送协议书

学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事。关爱学生的身心健康，保证学生的人身安全，是学校和家长的共同责任，鉴于实际存在的许多不安全因素，为了切实做好学生上学、放学的路途的安全，现与家长签订如下学生上学、放学安全接送协议，望家长理解配合。

一、各路队负责教师根据路队情况合理安排每日的接送家长，当日负责接送的家长要做到认真负责，送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。接送时要求路队负责教师办好接送手续，家长签名后方可离校。

二、家长是学生的监护人，学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任。当日负责接送学生的家长对学生安全负有教育和监督责任，要确保学生离校期间的人身安全。发现有危及学生的人身安全的迹象，要及时的汇报学校，并采取相应的措施。

三、按照学校作息时间，当日负责接送学生的家长按照路队负责教师的安排，在早上按时将学生护送到校，下午放学准时在校门口将孩子接走，若有事需委托他人接送，但学生在路途中发生的一切安全事故由当日负责接送的学生家长负责；当日负责接送的学生家长无故不接送学生的，承担学生在路途发生的一切安全事故的责任。

四、如遇暴雨、大雪、冰冻等特殊天气，要求全体家长接送，不接送的家长，学生若在路途中发生事故，责任全权由家长负责。

五、当日负责接送学生的家长在送学生到校后，路队负责教师要认真清点学生人数，学生未到的要问清原因。学生不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班班主任请假，并将相关信息及时反馈给本路队当日负责接送学生的家长。

六、家长应配合学校做好食品卫生安全和消防安全的教育与防范工作，加强卫生、饮食习惯教育，当日负责接送学生的家长要制止学生在上放学路上随便购买零食，严防食物中毒；坚决制止学生玩火，在路途中不允许燃放烟花、爆竹。

七、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。

八、本安全协议由学校、路队负责教师和学生家长每学期签订一次。请家长配合学校工作，和学校共同把学生的安全工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。

本协议由学校存档，自签字之日起生效。

学 校(盖章)：家长(盖章)：

路队负责教师(签章)：

二0年月日

第三篇：学生免接送协议书

新站镇学生免接送协议书

安全问题关系到社会和谐、家庭幸福、学生的身体健康和生命安危问题。因学生年龄较小，处理突发事故的能力较差，尤其是近阶段复杂的社会环境急需引起学校、家庭、社会的高度重视，学校为了要求家长（监护人）切实履行好监护责任和准时接送子女上学、放学，以防安全事故的发生，特与家长（监护人）签订如下协议：

一、家长（监护人）必须准时接送子女上学、放学，子女上学、放学的安全必须由家长（监护人）负全部责任；

二、家长（监护人）要经常对子女进行安全教育，让学生掌握避险自救能力。家长（监护人）不准委托任何人接送或陪护贵子女上学、放学（包括在本校就读的子女的兄弟姐妹）；否则，出现任何安全事故与学校无关，家长（监护人）必须负全部责任；

三、如果因条件制约，无法接送的，请与我校签订此《免接送协议书》。

1、自愿让孩子自行上学、放学回家；

2、孩子在自行上学、放学回家路上以及在校外的一切安全责任全部由家长（监护人）负责。

班级：_______________学生姓名： _______________家长签名：_______________班主任签名：_______________

学校（盖章）

2014年3月1日

第四篇：免接送协议书

免接送协议书

尊敬的家长:

今年以来，福建南平、广西北海、广东湛江、江苏泰州、山东潍坊等地

先后发生暴力伤害中小学生、幼儿园儿童的恶性案件，给师生、家庭带来巨大痛苦，造成了恶劣的社会影响。为了让您的孩子健康快乐地成长，为了保障我校所有学生都能高高兴兴上学，平平安安回家，学校建议所有家长接送孩子上学、放学，如没有条件接送的，则与学校签订《免接送协议书》。

一、根据上级有关部门要求，学生家长必须接送孩子上学、放学。请家长按学校作息时间及时接送您的孩子，否则产生的后果学校概不负责。

二、如果因条件制约，无法接送的，请与我校签订此《免接送协议书》。

1、自愿让孩子自行上学、放学回家；

2、孩子在自行上学、放学回家路上以及在校外的一切安全责任全部由家长 负责。

3、按照规定，学校原则上不允许走读生上晚自习，如果家长愿意让孩子上晚自习，必须按时接送。否则产生的后果学校概不负责。

温馨提示：

1、学生上学或放学如遇雨、雪、汛期等恶劣天气，家长必须接送学生。

2、教育学生应严格遵守交通规则，注意交通安全。严禁到河里洗澡。

3、教育学生严禁玩火、玩电、玩水、玩烟火爆竹，不携带刀具等危险品。

4、教育学生不购买变质、过期等不合格的食品或冷饮。

5、教育学生遵规守纪，提高警惕，学会自我保护。

6、学生不能到校，请家长及时给班主任请假。

家长意见：_______________家长签名：_______________

学生姓名：_______________班级：_______________

班主任签名：_______________

豫灵镇亚武小学2010年9月8日

第五篇：六坝寄宿制小学学生上学、放学家长接送安全协议书

六坝寄宿制小学家长接送学生安全协议书

班级：

学生姓名：

甲方：民乐县六坝寄宿制小学 乙方：六坝寄宿制小学在校学生家长

为加强我校学生的安全意识，严格责任界限，明确家长作为监护人的责任，加大我校安全工作的力度，杜绝学生上学、放学途中安全事故的发生，防患于未然，特制订本协议书。

第一条：甲乙双方应加强对学生的安全教育，必须做到以下几条： 1.甲方须多渠道、多形式地对学生进行安全教育，增强学生的安全意识和安全自救能力。

２.甲方须制订较为严密的安全管理制度，加强安全措施的落实。３.甲方加强对特殊生的教育管理工作。

４.甲方须如实向家长反馈学生在校表现，加强家校联系。５.乙方须加强对被监护人（学生）的监护管理工作。

６.乙方须耐心细致地对子女进行安全教育、守纪教育，良好的卫生习惯和行为习惯的教育，乙方定期到校了解情况（普通学生的家长每月至少到校一次，特殊生的家长每周至少到校一次），并征询甲方对乙方的管理意见。

第二条：在上学、放学时，家长和学生必须做到如下几条：

1、学生须遵守校规校纪，服从学校管理、服从家长的管理，放学后立即回家，不参与其它活动。

2、放学后不得参与打架，聚众斗殴。

3.遇暴雨、大雪、冰雹等恶劣天气学长须护送子女上学回家。4.学生不得骑自行车到校或回家，须乘坐公共汽车或由家长接送。5.离家较远，需乘坐公共汽车上学或回家的学生不得乘坐无牌照的、车况不良好的公共汽车，不乘坐过分拥挤的公共汽车。

6.放学、上学途中学生不得自主驾驶机动车辆。不得自主乘坐拖拉机、农用汽车等非载客车辆回家和上学。

7.用摩托车接送学生的家长不得驾驶无牌无照、车况不良好的摩托车。不得捎带两名或两名以上学生。

8.周末学生放学时间为4：30，家长须准时接学生，5:00家长还不接学生则学生自行放学，放学后学生安全由乙方负责。

9.学生不在校期间乙方负责安全监管责任。

第三条：乙方及子女有不遵守第二条相关规定者，造成不良后果的，由乙方负全部责任。

甲乙双方必须对学生安全措施进行督促落实，甲乙双方密切配合，及时消除安全隐患，本协议中相关责任及处理办法以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

本协议一式二份，甲方执一份，乙执一份。双方签字后生效，有效期为一年。

立协议人 ：

甲 方：民乐县六坝寄宿制小学 乙 方：（签名）

2011-9-11