第一篇：肾病综合症水肿的护理措施

长沙普济肾病医院黄安兰教授指出：肾病综合征对患者的危害是非常大的，由于此病发病症状复杂，并且喜欢反复发作，所以严重者还有可能恶化为尿毒症，危及生命，因此，对肾病综合征患者来说，多了解肾病综合征的知识，知道它的早期症状，做到早发现早治疗，减少其对自己的身体伤害是非常重要的。对肾病综合征患者来说，了解肾病综合征的早期症状，对治疗和护理都有很大的帮助。

肾病综合症水肿的护理措施：

1、卧床休息

平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。

2、保护水肿部位皮肤防止皮肤受损

肾病综合症应该要如何护理，病人应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压。定期用温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤，饭前后漱口，每日冲洗会阴一次，保持皮肤清洁，防止感染。

3、避免诱因

慢性肾病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染过度劳累，情绪变化，食水盐过多等使病情加重，从而使水肿加重，应避免上述诱因，保持良好的心情及生活习惯，积极控制饮食，配合治疗护理，促进疾病的恢复。

4、限制水钠的摄入

肾病综合症应该要如何护理，限制水盐摄入，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。

第二篇：肾病综合症的护理查房

肾病综合征患者的护理查房

地点：内科护士办公室

时间：202_年11月26号

16：00 参加人员：护士长：曾洁

责任护士：李莉

护师：梁成珍 陈春梅 朱世兰 梁呈敏 许世红

护士：莫丽 冯冰 阙媛媛 陈璋 骆小妮

护士长：大家下午好！欢迎大家参加本次护理查房。本次护理查房的主要内容是肾病综合症的护理，此次查房是为了：

1．针对患者肾病综合症发生的原因，临床表现，学习该患者的护理问题及相关护理措施。2．通过本次查房展开讨论，相互学习，提高专业知识及更好的提高病人的护理质量。3.了解护理措施落实的情况

责任护士李莉介绍病人病情及护理情况。

大家好！我是14床黄斌杰的责任护士李莉，下面我介绍患者的基本情况。病例资料

患者黄斌杰，14床，男，17岁。住院号20143418.诊断：患者自诉：一周前在受凉后出现颜面浮肿，以晨起明显，于、、、、、步行入院~~~~~门诊拟 “肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一 般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。

治疗原则现病史 辅助检查

尿常规 ：尿蛋白 ?g/L 血常规 ：WBC ?9/L 血小板 ?9/L 肝功能 :? 血浆白蛋白? g/L 肾功能 ：BUN ?mmol/L CCR ?ml/min 总钙 ?mmol/L 血脂 : 总胆固醇?mmol/L 治疗原则现病史 护理评估

护理问题与诊断

1.体液过多

相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压

预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿

护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2 高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/(kg.d)供给。3 低盐饮食，勿食腌制食品。4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。营养失调

相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 预期结果：营养状况逐步改善

护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。有感染的风险

相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物 应用致机体免疫力低下有关

预期结果：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用

4、有皮肤黏膜完整性受损的危险

相关因素：与皮肤高度水肿有关

加强皮肤护理：协助翻身，避免受压，保持皮肤的清洁。衣着柔软、宽松，防止损伤，注射针眼处保持无菌。观察皮肤有无红肿、破损。焦虑

相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果 及环境改变有关 预期结果：病人情绪稳定

护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反 复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说 出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支 持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要“钻死胡同”，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

5知识缺乏

相关因素：与知识受限有关

预期结果：了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗

护理措施：1向病人讲解疾病的发展，原因，药物作用

2嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上作关节的全范围运动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成 潜在并发症

预期结果：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测 护理评价 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生

健康指导

.健康教育

1、休息与运动:注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓.2、饮食调理:告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性.指 导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食.饮食注意低盐（<6g/d,如水肿严重 <3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。

3、预防感染:避免受凉、感冒，注意个人卫生.3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切 观察肾功能的变化 4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激 素，了解药物副作用。5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵 抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治 疗充满信心 现病人情况

护士长查体

第三篇：湖北肾病综合症医院

湖北肾病综合症医院【长沙普济医院】肾脏综合症患者都有水肿的现象，水肿加重意味着患者的病情加重，所以对于肾病综合症患者来说，做好肾病综合症水肿的护理是非常重要的。那么肾病综合症患者如何做好水肿的护理呢?下肾病综合症水肿的护理

1、卧床休息

平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。

2、保护水肿部位皮肤防止皮肤受损

肾病综合症应该要如何护理，病人应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压。定期用温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤，饭前后漱口，每日冲洗会阴一次，保持皮肤清洁，防止感染。

3、避免诱因

慢性肾病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染过度劳累，情绪变化，食水盐过多等使病情加重，从而使水肿加重，应避免上述诱因，保持良好的心情及生活习惯，积极控制饮食，配合治疗护理，促进疾病的恢复。

4、限制水钠的摄入

肾病综合症应该要如何护理，限制水盐摄入，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。

第四篇：引发肾病综合症的原因

肾病综合征不是一种独立的疾病，它是由多种症状引起的一种临床症候群。此病对患者的危害非常的大，给患者的身心健康带来了很大的伤害，因此，了解肾病综合征的病因，做到对因治疗是非常重要的。长沙普济肾病医院的专家指出：肾病综合征有继发性和原发性之分，因此病因也各不相同。下面是专家的详细介绍。

肾病综合征主要以继发性肾病综合征为主，原发性肾病综合征比较少见。其具体病因如下：

一、原发性肾病综合征：引起原发性肾病综合征的病理类型也有多种，通过肾穿刺活检可以明确诊断，以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及肾小球局灶节段性硬化五种病理类型最为常见。

二、继发性肾病综合征：继发性肾病综合症的病因很多，常见的有糖尿病肾病、高血压导致的肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、肾淀粉样变、肿瘤、药物及感染等。具体如下：

(1)感染：包括细菌、病毒、原虫和蠕虫感染，如感染性心内膜炎、乙型肝炎病毒感染等都可以引起肾病综台征。

(2)药物：很多感冒药、止痛药、中草药都具有肾毒性成分，长期随意服用这些药物，很容易导致肾脏受损，引发肾病综合征。

(3)毒素及过敏：如蜜蜂刺伤、蛇咬伤、花粉过敏、疫苗过敏等。

(4)肿瘤：肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。

(5)多系统疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、溃疡性结肠炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等，均可引起肾病综合征。

第五篇：合肥肾炎专科医院肾病综合症

肾病综合症大家应该并不感到陌生，因为这种疾病在生活中是比较常见的，而且发病率也是比较高的，这种疾病的出现严重的影响着患者的正常生活下面就请合肥专业的肾病医院专家为大家详细的介绍一下吧!

一、病因

1.感染 细菌感染，多见链球菌感染后肾炎、分流肾炎、梅毒、慢性肾盂肾炎一般会伴有反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类自身免疫的缺陷病毒;寄生虫的感染一般见于疟原虫、蠕虫、丝虫病。

2.系统性疾病 系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。

3.代谢性疾病 糖尿病、甲状腺疾病。

4.遗传性疾病 先天性肾病综合征、Fabry病、指甲-膑骨综合征、家族性肾综等。

5.药物或者是中毒、无机汞、青霉胺、非甾体抗炎药等一些药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、抗毒素等过敏。

6.肿瘤 肺、结肠、卵巢、还有甲状腺等一些肿瘤，白血病还有淋巴瘤，Willm瘤等。

7.其他 子痫、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。

二、临床表现

1.水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。

2.尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。

3.常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。

4.血压多数正常，少数有高血压。

5.起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。

三、检查诊断

原发性肾病综合征与继发性肾病综合征虽然有共同的肾病综合征的临床表现，但在病因，发病机理及治疗等方面却有很大差异。因此必须对两者做进一步的鉴别。继发性肾病综合征的诊断主要注意以下几点：

（1）年龄与性别，对年轻女性患者要注意系统性红斑狼疮。7-10岁左右儿童及青少年则要注意是否为过敏性紫癜，中年以上的患者要注意排除糖尿病肾病，多发性骨髓瘤，结节性动脉炎等。

（2）实验性检查。对无全身系统性疾病表现的患者，应有针对性地作相应的检查。

（3）肾组织活检

（4）详细询问病史，搜索有无潜在的病因，尽可能找出原发病因。

（5）注意全身系统性疾病的肾外表现，而不能只将注意力完全集中在肾脏病的表现上。

总之在临床上应首先排除继发性肾病综合征后才能诊断为原发性肾病综合征，而且如果治疗效果不佳或者病情反复，必须做肾活检以明确病理分型。另外还需注意以下常见的继发性肾病综合征的鉴别诊断。

（1）系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高（以IgG为主），血抗核抗体阳性，C3值下降。

（2）紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7-10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1-2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10-20%病例在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疮等症状。

（3）肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等,目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段.刚果红试验有助于诊断。

（4）糖尿病肾病：多发生于病史较长（约10-15种）的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。

四、对症治疗

1.激素疗法

常用泼尼松，根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等，分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病，中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。

疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐药上治疗满8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果。

2．利尿药

一般对激素治疗敏感的病例，用药7～10天后可出现利尿，不必使用利尿剂。严重水肿时可选用利尿药，通常选用呋塞米（速尿）静脉给药，最好先输低分子右旋糖酐，常可产生良好的利尿效果。

3.激素类药物的副作用：

1、身体发胖；

2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；

3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。

激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。

4．免疫抑制剂

激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗，常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酸胺、硫鸟瞟吟；环孢霉素A等。

5．采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用。

中医药、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾病综合症(征)、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用较大，但不甚理想而费用不低，病情反复，只能治标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏，而存活期也是有限的。

五、日常护理

1、饮食：饮食有节,限制水、盐摄入，钠的摄入量一般不超过2g，蛋白质摄入应以高生物效价的优质蛋白为主，肾功能正常者每日每千克体重0.8-1.0g。保证供给热量每日每千克体重143.6KJ，同时注意各种维生素及微量元素的补充。尤其在夏季，瓜果蔬菜品种多，色香味逗人食欲，此时患者更应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。

2、休息和运动：适当地休息，可减轻患者的肾脏负担。因此肾病综合症患者应以卧床休息为主。卧床既可增加肾血流量，有利于利尿，也能减少对外界接触以防交叉感染。但应保持适度床上及床旁活动，以防肢体血管血栓形成。

3、心理：肾病综合症患者在治疗期间，常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复，此时应该注意心理健康的指导工作，良好的情绪对于肾病综合症的治疗有非常重要的因素。

4、治疗与用药：肾病综合症患者在用药应该严格的遵循肾病综合症的规律，由于每日有医生和护士的督促，患者用药很规律，病情也能在住院期间稳定的较好。

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