第一篇：中医康复类别制度

中医科工作制度

1、加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

2、中医科由中医负责管理，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可铺以西医治疗。

3、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，按照规范认真及时书写门诊登记、门诊病历、处方以及治疗申请单，文书记载要完整、准确、整洁，要签全名。

4、对于年老经验丰富的中医，配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。

5、定期开展中医健康教育工作，积极参加中医类学术活动，积极传承中医药经验技术。

6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

7、积极开展针灸、推拿、按摩、火罐、艾灸、理疗等中医药适宜技术。

针灸室工作制度

1、严格无菌操作，严密消毒，使用一次性针，防止交叉感染。

2、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。

3、采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。

4、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。

5、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。

6、针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

理疗室工作制度

1、定期讨论在理疗方面的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。

4、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。

5、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频之所有机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。

6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

7、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍治疗作用及注意事项。

中药煎药室工作制度

1、本室工作有专职人员操作，做到定位定岗。

2、根据临床需要，按时、按要求供给。

3、急诊病人做到随到随煎。

4、煎煮前将药材浸泡半小时，特殊处理者按规定执行。

5、药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。

6、认真执行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。

7、煎药器具要保持清洁，做到用后必须清洗干净备用。

8、每日服药要进行消毒，并做到药液、服药人姓名准确无误后方能发药。

9、传染病房与其他病房盛药器具要严格分开使用。

10、内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。

11、本室建立煎煮登记和差错事故登记以备查考。

12、煎药室要注意安全、防火、防盗与工作无关人员禁止入内。

13、中药煎枯严禁重新加水再煮，应丢掉重新配方煎煮以免耽误病人服药。

理疗科医师职责

1、负责具体诊疗工作，完成理疗、体疗等技术操作。

2、负责病员的检诊，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后做出小结，并与临床科室保持联系。

3、积极钻研业务，学习、运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

4、参加会诊、临床病例讨论，做好进修、实习人员的培训。

5、注意观察病情及治疗反应，如有反应及时处理。

6、负责对病员进行理疗常识的宣传工作，介绍理疗注意事项。

7、切实遵守理疗工作中的安全规则和操作规程。

8、注意各种治疗量，保证治疗效果，严防差错事故。

9、负责理疗登记、统计工作。

10、负责药剂、器材的请领与保管，床单、枕套、毛巾的更换。

中药剂人员岗位职责

1、坚守岗位，不擅离岗位，仪表端庄整洁，挂牌上岗，按中药房操作规程，负责中药房的收方、核对、发药和相关的各项工作；

2、严格执行卫生部国家中医药管理局有关中药处方、配药发药及中华人民共和国药品管理法的相关规定，严格按医院的各项操作常规依法规范操作；

3、认真做好四查十对二告知工作：核查中药处方有无错误、查中药配伍禁忌、查药品、查用药合理性；核对科别、姓名、性别、年龄、中药成药和饮片名称、标签、规格、数量、用法用量；告知用法先下、后煎、包煎、吞服等方法，注意事项；

4、严格按国家中药管理局有关规定的要求，对中药饮片认真保管，经常检查，防止过期变质，保证质量，对过期变质的药品严禁使用；

5、按《药品管理法》规定，属“毒”“麻”“限剧”“贵重”等类中药饮片，按有关规定保管、存放、使用及登记；

6、严格按卫生部国家中医药管理局和《药品管理法》相关规定对中药进行分类，排放；

7、中药人员应熟练掌握中药成药、饮片的的性能、药理作用、用法及配伍禁忌，发现问题及时与临床医师联系。

第二篇：中医执业类别

一、中医执业医师执业范围包括以下专业类别：

（一）全科医学专业：取得中医类别全科医学专业中、高级技术职务任职资格者，或经省级卫生、中医药行政部门认可的中医类别全科医师岗位培训并考核合格者，或参加省级卫生、中医药行政部门认可的中医类别全科医师规范化培训者，执业范围可注册为全科医学专业。

（二）中医专业：不符合全科医学专业注册条件，在乡村两级医疗机构和社区卫生服务机构执业的中医执业医师，执业范围可注册为中医专业。

（三）中医专业1：从事内科、妇产科、儿科、老年病科、急诊科、预防保健科、康复科、临床心理科及其他专业（指中医专业

2、中医专业3和针灸推拿专业之外的其他专业）的中医执业医师，执业范围注册为中医专业1.二、（四）中医专业2：从事外科、骨伤科、肛肠科、皮肤科专业的中医执业医师，执业范围注册为中医专业2.（五）中医专业3：从事眼科、耳鼻喉科、口腔科专业的中医执业医师，执业范围注册为中医专业3。

（六）针灸推拿专业三、二、中西医结合执业医师执业范围包括以下专业类别：

（一）全科医学专业：取得中医类别全科医学专业中、高级技术职务任职资格者，或经省级卫生、中医药行政部门认可的中医类别全科医师规范化培训者，执业范围可注册为全科医学专业。

（二）中西医结合专业：不符合全科医学专业注册条件，在乡村两级医疗机构和社区卫生服务机构执业的中西医结合执业医师，执业范围可注册为中西医结合专业。

（三）中西医结合专业1：从事内科、妇产科、儿科、老年病科、急诊科、预防保健科、康复科、临床心理科及其他专业（指中西医结合专业

2、中西医结合专业3之外的其他专业）的中西医结合执业医师，执业范围注册为中西医结合专业1.（四）中西医结合专业2：从事外科、骨伤科、皮肤科专业的中西医结合执业医师，执业范围注册为中西医结合专业2。

（五）中西医结合专业3：从事眼科、耳鼻喉科、口腔科专业的中西医结合执业医师，执业范围注册为中西医结合专业3.三、注册为其他专业的中医（中西医结合）执业医师从事针灸推拿诊疗活动，不需变更注册。

四、中医（中西医结合）执业医师从事医疗气功活动，须依据《医疗气功管理暂行规定》（卫生部令12号）取得《医疗气功技能合格证书》。中医（中西医结合）执业医师从事母婴保健服务，应根据《母婴保健法》规定取得相应技术考核合格证书。

第三篇：中医康复小结

1.中医康复学是以中医基础理论为指导，针对病残、伤残诸证和老年、慢性病证等的病理特点，进行辨证康复的综合应用学科。

2.最早使用康复一词的是明代龚廷贤的《万病回春》

3.中医康复学的学科特点：①预防与康复结合②长于功能康复③注重利用自然④外治与内治结合⑤药疗与食疗并举⑥提倡形神共养⑦强调动静结合

4.整体康复观：是建立在中医学整体观基础之上，是中医康复学理论体系的重要内容，其基本观念包括人与自然一体观，人自身的形神一体观，人与社会一体观三方面的内容。

简答………………..5.“春夏养阳，秋冬养阴”：在整体康复观→人与自然一体观→因时间而异的康复变化。人体的功能与自然界气候的变化相适应，随着四时之阴阳之气的升降和寒热温凉的一个变化，脏腑功能，气血运化，精神活动等都随之做出适应性的调节，而“春。阴”指的是对慢性阳虚患者，当借助春夏自然界阳气升发之际以培抚阳气，对慢性阴虚患者，应借秋冬阴气敛藏之际而滋养阴精。

6.人自身的形神一体观：人体的形与神在生理状态下的相互资生，相互依存的统一整体，以维持正常而协调的生理活动，形体与精神康复相统一是中医康复整体观的又一体现，称。。7.功能康复观：基本观点包括恢复脏腑组织功能，恢复生活及职业能力，功能补偿。

8.综合康复观：以中医整体观，辨证论治为基础，是中医康复学独其特色而历经实践检验的重要康复观点之一，其基本观点包括综合康复的优选原则，综合康复的重要意义。9.综合康复的优选原则：①标本结合②动静五涵③内外兼治④医患配合。

10.康复预防观：未病先防，既病防变，瘥后防复（祛邪务尽、防止复发、和谐体用）

11.情志疗法：中医心理康复法，统称为情志疗法，是康复工作者运用中医学的理论和方法，通过语言因素，影响或改善伤残病给患者带来的不良认知和情志、行为异常反应，使形神调和，以减轻功能障碍，促进患者全面康复的一类康复方法。

12.五志相胜法：思恐喜悲怒，思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒 13.情志引导法：顺情疗法、移情疗法、语言疏导法、暗示引导法.顺情疗法：指顺从患者的某些意愿，满足其一定的身心需求，以释却患者心理病因，改善其不良情感状态的一类心理疗法，又称顺情从欲法，相当于现代心理学的支持疗法。

15.十大康复疗法：中医心理、中药、针灸、推拿、传统体育、气功、饮食、自然、传统物理、娱乐康复法。16.移情疗法：即转移注意力疗法，是通过语言、行为或改变所处环境因素等方法，转移患者对病痛的注意力，改变患者思想焦点的指向性，排遣负性情绪，借以调整气机，使精神内守，疾病痊愈的一种心理疗法。17.中医行为疗法：采用中医治疗手段帮助患者消除或建立某些适应性行为，从而达到治疗目的的一种康复方法。

18.药枕疗法作用机制：①调理经络②调节血管神经③药物作用；适应症：颈椎病、失眠、郁证、胸痹、心痛。

.药酒具有滋补保健的作用，可防治疾病、保健强身、延缓衰老、益寿延年，多用于风寒湿痹证、血瘀等疾病的治疗和康复。

中药外治法有6种：膏药疗法、熏蒸疗法、烫洗疗法、熨敷疗法、药枕疗法、中药离子导入疗法。19.气功康复法：是患者用意识不断地调整呼吸和姿势，以意导气、循经运行、增强元气，调和气血、脏腑功能，恢复机体的阴阳平衡，从而促进身心康复的方法。适应症：老残病证和瘥后诸证以及慢性虚损痼疾。20.放松功：用于预防中风与中风后遗症，高血压，低血压，胃及十二指肠溃疡，冠心病，青光眼，哮喘，神经衰弱，内脏下垂，焦虑症以及精神紧张所引起的各种慢性疾病的治疗。21.内养功：呼吸方法：第一呼吸法：吸→停→呼

第二呼吸法：吸→呼→停 第三呼吸法：少吸→停→多吸→呼 意守部位：丹田，膻中，脚趾 主要运用于呼吸系统及消化系统 凡心痛心悸，出血诸症和高血压心脏病，风湿性心脏病，冠心病，心律不齐，心房纤颤等，皆属禁用之列。

22.强壮功：练功要领：练功时必须意守丹田。小周天：有人会产生热气团，自丹田下尾闾，沿督脉上升头顶，然后沿任脉复归于丹田，具有培元固本作用。

简答。。。23.康复食谱作用：①具有康复身心的作用②具有延年益寿的作用③具有瘥后调理的作用，适应症：老残病症和瘥后诸症慢性虚损固疾 饮食康复法分为饮食疗法、药膳疗法。

24.药膳疗法：是用药物与食物相配合，经过烹调而形成的具有康复治疗作用的药膳处方治病的一种方法。适应症：慢性病、老年病、伤残病证及精神病患的康复。

25．自然康复法：是利用自然界具有康复或治疗作用的天然物理、化学因素影响机体促进疾病的痊愈和身心健康的一种方法。

矿泉疗法→化学成分主要为碳酸泉

26.浸浴法：全身浸浴：仰卧→水面不超过乳头水平；半身浸浴：下半身水面平脐或腰。

27.传统物理康复法：①.冷疗法：一为内用包括冷食、冷饮，二为外用冷浴、冷熨、冷敷（20℃以下冷水）居寒处。②.热疗法：热熨法（汤熨、盐熨、药熨）适用于慢性虚寒型腹痛、腹泻、胃痛、痿证、偏瘫、腰痛及咳嗽、哮喘、跌仆损伤等。③.蜡疗法：治疗作用温热效应和机械压迫效应，有利于消炎、消肿、止痛作用，还有消除瘢痕、润肤美容。④.磁疗法：具有平肝潜阳、镇静安神、聪耳明目、纳气平喘等作用。⑤.芳香疗法：用于开窍类。

28.五音五行归类：五行：木火土金水，五声：呼晓歌哭呤，五音：角徵宫商羽，五脏：肝心脾肺肾，五志：怒喜思悲恐，五色：青赤黄白黑，五方：东南中西北。29.书画是一种在纸上进行的气功和太极拳 ………………………………...偏

瘫 ：

偏瘫系指一侧上下肢瘫痪，不能随意运动。常伴有一侧面部口角歪斜，久则有患肢枯瘦、麻木不仁的表现，多出现于中风之后。

病因

基础---内伤积损。诱因---劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等。病机

正气未复，邪气尚留---气血失和，血脉不畅---后遗经络形证。病性

为本虚标实。虚---气虚、阴虚。实---瘀血、痰浊。病位

在脑，与肝脾肾关系密切。

二、辨证要点

1、辨证型

A气虚络瘀：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩。B肝肾亏虚：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌謇，肢体肌肉萎缩，舌淡红，脉沉细。

C脾虚痰湿：半身不遂，肢软无力，面色不华，爪甲不荣，倦怠乏力，形体肥胖，或伴语言謇涩，舌体胖大苔白腻，脉滑。

2、辨病期A急性期：发病后二周以内。B恢复期：发病后二周至半年内。C后遗症期：发病半年以上。

3、辨瘫痪程度

4、结合西医诊断:缺血性、出血性

（二）中药康复法

１．气虚络瘀型,治法：益气养血，化瘀通络方药：补阳还五汤 2．肝肾亏虚型,治法：滋养肝肾，开窍化痰方药：地黄饮子 3．脾虚痰湿型,治法：益气健脾利湿,方药：参苓白术散 ２．中药外治法:药物：具舒筋活血通络之效 方法:药物热熨法;药物熏蒸法;药物浸洗法

时间及疗程:每日1次，每次20分钟左右，10次1个疗程。

（三）针灸康复法 3）头针疗法

顶颞前斜线（中央前回）定位

前神聪→悬厘 主治

对侧运动障碍

顶颞后斜线（中央后回）定位

百会→曲鬓 主治

对侧感觉障碍

（六）气功康复法

强壮功法。采用盘坐式和站式，同时进行形体练功运动，可以配合放松功和站桩功

截瘫

一.截瘫是指两下肢丧失运动功能，并伴有程度不等的下半身感觉障碍、大小便失禁或潴留。多由脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤而造成 1.病因：跌仆外伤。（①车祸、②坠跌伤）。

病位：在脊柱和脊髓，与肝脾肾等脏关系密切

主要病机：外伤→经脉受损（督脉、肾经等）→阳气不能运行→运动不利。表现：气血亏虚，肝肾不足，气虚血瘀，痰瘀阻络，肌肉筋骨失去濡养的状态。

二、辨证要点 1．辨瘫痪程度

完全性截瘫：运动、感觉功能完全丧失

受伤脊髓神经所支配的平面以下两侧对称性完全瘫痪，感觉、腱反射、膀胱、肛门括约肌功能完全丧失。预后较差。

不完全性截瘫：运动、感觉功能部分丧失

受伤脊髓神经所支配的平面以下运动、感觉、腱反射、膀胱、肛门括约肌功能部分丧失。预后较好。2．辨瘫痪部位

损伤部位越高，瘫痪的部位也越多，预后较差。3．辨临床证型

主证：有脊髓损伤史，肢体痿废不用，麻木不仁。

气血亏虚型：肢体痿废不用，肌肉萎缩，伴神倦乏力，面色不华，爪甲不荣，气短，食少纳差，二便排泄失常，舌淡苔薄白，脉细弱。

肝肾不足型：肢体痿废不用，二便排泄失常，性功能异常，舌淡苔白，脉沉细。

气虚血瘀型：肢体痿废不用，肌肉萎缩，伴神倦乏力，食少纳差，肢体疼痛，舌质紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。

痰瘀阻络型：病程较久，肢体痿弱，关节肿胀，或伴有疼痛，舌质紫或有瘀点瘀斑苔白腻，脉滑

三、康复疗法

（一）中医心理康复法：“形神共养”。

（二）中药康复法::强调化瘀、通络、营养

１．中药内治法

（1）气血亏虚型治法：补益气血，以充化源。方药：八珍汤（2）肝肾亏虚型治法：滋补肝肾，强壮筋骨。方药：虎潜丸（3）气虚血瘀型治法：益气活血，通经活络。方药：补阳还五汤（4）痰瘀阻络型治法：化痰逐瘀，通经活络。方药：桃红四物汤

（三）针灸康复法 １．毫针及灸法

主穴：华佗夹脊穴（损伤平面节段附近）

下肢加：环跳、殷门、阳陵泉、足三里、昆仑、三阴交、解溪、肾俞、大肠俞、次髎、委中。上肢加：肩髃、曲池、外关、合谷。针法宜用弱刺激，留针时间可较长，加灸。2．其他针灸疗法

穴位注射：穴位同毫针。药用维生素类、黄芪注射液、复方当归注射液等。

（四）推拿康复法：手法以按揉、拿揉法为主，结合推按，从远端推到近端。

（五）传统体育康复：锻炼要循序渐进。

脑瘫

一.脑瘫是指由于小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患。

1.病机：先天因素：禀赋不足；胎育不良。后天因素：产时脑部损伤；疾病损伤脑髓。

病机：各种先后天因素导致脑部受损，神机失用，累及四肢百骸，五官九窍，产生脑瘫。脑瘫的三大原因：窒息、早产、核黄疸。2.辨证

A肾精不足：肢体痿弱，颈软无力，站立、步行困难，囱门迟闭，毛发枯槁，智力低下，精神萎靡。舌淡，脉沉细弱

B肝肾阴虚：肢体强直，筋脉拘急，或手足不自主动作，时有抽搐，手足心热，潮热盗汗，情绪烦躁，舌红少苔，脉弦细。

C脾胃虚弱：肢体痿弱，形体消瘦，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，咀嚼无力，涎出不禁，或智力低下，舌淡，脉细弱。

D气虚血瘀：肢体痿弱，筋脉拘急，肌肤甲错，毛发枯槁，智力低下，神倦汗多，舌黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。

三、康复疗法

（二）中药康复法１．中药内治法

（1）肾精不足型。治法：补肾填髓，健脑壮骨。方药：河车大造丸（2）肝肾阴虚型，治法：滋补肝肾，熄风解痉。方药：大定风珠（3）脾胃虚弱型，治法：健脾益胃。方药：补中益气汤（4）气虚血瘀型，治法：益气活血。方药：补阳还五汤 ２．中药外治法

药浴：多选用疏经通络、活血化瘀、芳香开窍类中药，如羌活、独活、杜仲、黄芪、当归、续断、赤芍、川木瓜、防风、桂枝、黄芪、五加皮、丹参、防风、艾叶、鸡血藤、伸筋草、透骨草等，上药按等分量打成粉末制包，每包20g的散剂包装，每次1包。将中药洗浴粉剂加人浴桶中，搅匀后置患儿于浴桶中。患儿带颈圈，以避免头部没入水中。每日1次，30次为1疗程

（三）针灸康复法 １．毫针疗法

主穴：颈腰软弱无力：根据部位选督脉穴与华佗夹脊穴

上肢瘫：极泉、臂臑、曲池、外关、手三里

下肢瘫：环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪

操作：平补平泻法。小于 3岁及体弱儿不留针，3岁以上患儿留针30分钟。

治疗时间及疗程：每周针刺2次，每周灸6次，休息15日，针灸18次为1个疗程。约2个月。轻、中度脑瘫患儿需针刺治疗1~2个疗程，重度脑瘫患儿需治疗2~3个疗程 ２．艾灸疗法：以强壮保健穴为主，如足三里、身柱、气海、肾俞、三阴交等。简答题：：：：；1）头针疗法

组方1：取顶颞前斜线，下肢功能障碍加顶中线、顶旁１线；上肢功能障碍加顶旁2线；智力障碍加额中线；腰脊功能及平衡功能障碍加枕上正中线，枕下旁线。

针法：快速进针，每次留针4小时，留针期间，快速捻转（200转／分）三次。疗程：隔日针1次，每针10次休息15 ~20日，针刺30次为1个疗程。约3个月。组方2：头针四项－四神针、智三针、颞三针、脑三针。四神针：位于百会穴左右前后各旁开1.5寸； 智三针：神庭穴和左右本神穴； 脑三针：即脑户和脑空穴；

颞三针：耳尖直上入发际2寸为第1针，其前后各1寸为第2、第3针。配穴：

语言障碍配舌三针（廉泉上0.5寸为第一针、其左右各旁开1寸为第二、第三针）、风府透哑门。听力障碍配听三针（完骨、听宫、听会）。

智力障碍配手智针（劳宫、神门、内关）；足智针（涌泉、泉中、泉中内外）。（泉中：涌泉下足正中心凹陷处；泉中内外：泉中内外各1寸处）。

注意力不集中配定神针（印堂穴上0.5寸、左右阳白穴上0.5寸）。

上肢瘫配手三针（曲池、合谷、外关），下肢瘫配足三针（足三里、三阴交、太冲），颈、腰软弱无力分别配颈三针（天柱、百劳、大杼）、腰三针（肾俞、大肠俞、委中）。足下垂配踝三针（解溪、太溪、昆仑）。

（四）推拿康复法⑤捏脊法

软组织损伤

一.软组织损伤是机体受到外来暴力撞击、强力扭转或牵拉压迫等造成身体某部位的肌肉、肌腱、韧带等骨骼以外的组织损伤，出现充血、水肿、渗出、增生、瘢痕形成等一系列病理变化，表现为肿胀、疼痛、功能障碍等。

1.病因：外伤、劳损→局部经脉受损，气血瘀滞 病机：经络不通，或经络失养

二、辨证要点

1.部位：常见有颈、项、肩、肘、腕、腰、膝、踝部损伤。2.证型：主症：疼痛、肿胀、可有关节功能障碍

3.气血瘀滞型，最常见。寒湿阻络型，痰瘀阻络型，肝肾不足型

三、康复疗法1.早期宜制动、止血、防肿、镇痛。中期宜活血、消肿、止痛。

后期以恢复和增强关节肌肉的功能为主。

2.软组织损伤的一般处理：A初期治疗：出现疼痛、肿胀、炎性反应等症状，采用“应急处置”，也称“RICE原则”，主要包括：制动（REST）、冷敷（ICE）、加压（COMPRESSION）、抬高（ELEVATION）四个方面。B后期治疗：其措施称为功能恢复

1.中药内治法（1）气血瘀滞型.治法：活血化瘀止痛。方药：复元活血汤（2）寒湿阻络型,治法：祛风散寒化湿。方药：蠲痹汤（3）痰瘀阻络型,治法：活血舒筋。方药：跌打丸（4）肝肾不足型,治法：补益肝肾。方药：金匮肾气丸 2.中药外治法

中药熏洗局部,中药熨烫局部,中药外敷局部,膏药外贴如伤湿止痛膏等。中药喷雾局部,云南白药气雾剂

（三）针灸康复法 1.毫针疗法（1）损伤早期 ：远部循经取穴为主。祛邪。

（2）损伤中期 ：局部取穴为主，结合循经取穴。祛邪。

（3）恢复期 ：局部取穴和循经取穴，适当配以扶正补虚的穴位。祛邪扶正。

肝肾亏虚：肾俞、太溪、三阴交、阳陵泉。

（四）推拿康复法

早期：避免局部使用推拿。中期：以按、揉为主，要轻柔、沉稳。

后期：用推、拿、按、揉、捏等手法为主，结合分筋法，手法宜重；对四肢关节伤筋者，可配合采用屈伸旋转手法。

.高血压

辨证要点常见临床表现：血压升高。

常兼见：头痛、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等。

（一）辨相关脏腑

具有高血压

肝火上炎

兼见头胀痛、面红、心烦易怒。肝阳上亢

兼见头痛、头晕、耳鸣、急躁易怒。痰热内盛

兼有胸闷、脘腹痞满、心烦、苔黄腻。

阴阳两虚

兼有头晕、目涩、耳鸣、腰膝酸软、失眠、遗精阳痿、肢冷、浮肿。血脉瘀阻

兼有肢体麻木、心悸、口唇紫绀、舌紫、脉涩。

（二）辨标本虚实

虚证：凡病程较长，反复发作，伴两目干涩，腰膝酸软，或面色晄白，神疲乏力，脉细或弱。实证：凡病程短，或突然发作，眩晕重，视物旋转，伴呕恶，头痛，面赤，形体壮实。

三、康复疗法

1．中药内治法（1）肝火上炎型，治法：清肝泻火，佐以柔肝。方药：龙胆泻肝汤 2）阴虚阳亢型，治法：滋水涵木，育阴潜阳。，方药：天麻钩藤饮（3）痰热内盛型，治法：涤痰、清热、平肝。，方药：黄连温胆汤（4）阴阳两虚型，治法：益阴助阳，兼以平肝。，方药：金匮肾气丸（5）血脉瘀阻型，治法：活血化瘀，疏通经络。方药：血府逐瘀汤 2．中药外治法：外敷降压膏，药枕

（四）推拿康复法1．头面部按摩2．背腰部按摩：3．腹部按摩：4.按揉四肢腧穴：

（五）气功康复法

练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。

（六）饮食康复法1．药茶2．药粥

.冠心病：

辨证要点1.本虚

心气不足

心胸隐痛而闷，因劳累而发，伴心慌，气短，乏力，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉沉细或结代 心阳不振

绞痛兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗，脉沉细。

气阴两虚

隐痛时作时止，缠绵不休，动则多发，伴口干，舌淡红而少苔，脉沉细而数。2.标实：气滞，痰浊，寒凝，血瘀

3.冠心病的诊断1典型症状：（心绞痛发作）

4.心阴亏损型治法：滋阴养心，活血清热。方药：左归饮 5.推拿康复法：

A按揉腧穴：心俞、膈俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴，每次10分钟。以拇指或手掌按揉。

B．按压疗法：（1）按摩至阳穴（2）按摩神道穴

高脂血症 1.病因病机 ：饮食不节，情志失调，年迈体虚，脂质留而不去

二、辨证要点

（一）临床表现：典型表现

(1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。

(2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。一般表现：多数高脂血症患者无任何症状和异常体征发现。血胆固醇和/或甘油三酯增高。

3.常见四种证型：脾虚痰积、胃腑燥热、痰瘀滞留、肝肾阴虚证型。

4.高脂血症分为以下四种类型：高胆固醇血症：高甘油三酯血症：混合型高脂血症：低高密度脂蛋白血症：

（二）中药康复法1.中药内治法

（1）脾虚湿盛型，治法：健脾益气，除湿化痰。方药：参苓白术散

（2）胃腑燥热型，治法：清胃通腑。方药：三黄泻心汤加味（3）痰瘀滞留，治法：活血祛瘀，化痰降脂。方药：通瘀煎加减

（4）肝肾阴虚型，治法：滋养肝肾，化浊降脂。方药：二至丸

（四）推拿康复法：推摩涌泉穴

（五）传统体育康复法 最大心率：220-年龄

七）饮食康复法目的：减轻体重。减少摄入；增加消耗：

.肥 胖 症

1.体重指数（BMI）＝体重(KG)/身高(M)的平方

2.当人们摄取的热量比消耗的热量多时，多余的热量就在体内积蓄起来，形成肥胖。3.病因病机：脾虚湿盛，脾胃积热，气滞血瘀，脾肾阳虚，脾虚胃热 病机：脾运失常，聚湿生痰→肥胖 相关脏腑：脾、肝、肾

三、康复疗法

1.患者的主动积极参与，是取得疗效的关键。1．中药内治法

（1）脾虚湿盛型，治法：健脾利湿。方药：参苓白术散（2）脾胃积热型，治法：清热泻火方药：防风通圣丸（3）气滞血瘀型，治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤（4）脾肾阳虚型，治法：温肾健脾。方药：右归丸

（三）针灸康复法 1．毫针疗法

主穴：中脘、天枢、大横、足三里、丰隆、阴陵泉、支沟脾俞、胃俞、阿是穴（1）耳针疗法：基本耳穴：胃、内分泌、三焦、脾、外鼻

（2）电针法：穴位：同毫针，亦可腹部排针。方法：疏密波30分钟，隔天1次，10次为1个疗程。

（四）针灸为什么可以治疗肥胖症 ：延长胃排空时间。促进脂肪代谢。抑制食欲。

（五）运动康复法：运动减肥提倡“有氧代谢运动”。

（六）气功康复法1．减肥内养功2．瑜珈减肥功

.恶性肿瘤

1.癌细胞的特点是：增生、肿块，毒素释放，浸润、转移

2.病因：正气亏虚，七情郁结，饮食起居不当，致癌物质、致癌因素的作用

二、辨证要点

辨虚实：虚—气、血、阴、阳亏虚。实—毒邪浊气（主要是热毒）、气滞血瘀、痰凝湿阻。

辨证型：

热毒型、气滞型、血瘀型、痰凝型、湿聚型、气虚型、血虚型、阴虚型、阳虚型等。常正虚邪实或几种证型同时存在。

（二）中药康复法

（3）气血不足型，治法：补益气血。方药：八珍汤 无论何种情况，清热解毒要贯穿始终

3．其他针灸疗法（1）穴位敷贴疗法（2）穴位激光照射疗法

（四）推拿康复法

推拿禁忌：癌瘤局部及转移后部位均不宜进行推拿。

（五）传统体育康复法

1．化疗后康复锻炼

可适当作些轻微活动，如散步、气功、太极拳、体操等。

2．放疗后康复锻炼

以气功为宜。

3．手术后康复锻炼

术后尽早活动，根据患者的体质，动作从小到大，循序渐进，以不感到太累为宜。

（七）饮食康复法 常用药膳方主要有：

1．花生粥

适用于气血两虚胃癌患者食用。2．银耳粥

适用于放化疗后阴虚诸证。3．枣糯山药粥

适用于放化疗后脾胃虚弱。4．薏米粥

常服可抗癌防癌。

5．阿胶粥

适用于放化疗后贫血。

6．童子甲鱼沙锅

适用于胃癌化疗后气血两虚，白细胞减少症及贫血者

.退行性骨关节病

.退行性骨关节病，是一个以关节软骨退行性改变或破坏为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；并在关节边缘有骨赘形成。1.可分为原发性（多发生于中老年）和继发性（可发生于青壮年）两类 2.病机

气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养

3.临床表现：关节疼痛，关节僵硬，关节肿大，骨摩擦音，活动度下降

4.影像学检查：X线检查非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。X线平片无法反应软骨早期的病变。MRI可显示早期关节软骨退变

5.实验室检查 伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。

（一）中药康复法1.中药内治法

（1）阳虚寒凝型，治法：温补肾阳，散寒除湿，舒筋活络。方药：乌头汤 2）湿热痹阻型，治法：祛风清热，除湿通痹。方药：白虎加桂枝汤

（3）肝肾阴虚型，治法：补益肝肾，舒筋活络，强健筋肉。方药：六味地黄丸（4）痰瘀阻络型，治法：化痰逐瘀通络。方药：身痛逐瘀汤

（三）针灸康复法

膝部取犊鼻、膝阳关、膝眼、鹤顶、阳陵泉、足三里、委中； 2．艾灸疗法：适用于寒证。

名词解释：

1.综合康复观：以中医整体观，辨证论治为基础，是中医康复学独其特色而历经实践检验的重要康复观点之一，其基本观点包括综合康复的优选原则，综合康复的重要意义。2..退行性骨关节病，是一个以关节软骨退行性改变或破坏为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；并在关节边缘有骨赘形成。

3.药膳疗法：是用药物与食物相配合，经过烹调而形成的具有康复治疗作用的药膳处方治病的一种方法。适应症：慢性病、老年病、伤残病证及精神病患的康复。

4.气功康复法：是患者用意识不断地调整呼吸和姿势，以意导气、循经运行、增强元气，调和气血、脏腑功能，恢复机体的阴阳平衡，从而促进身心康复的方法。适应症：老残病证和瘥后诸证以及慢性虚损痼疾。5.熏蒸疗法：是利用中药煎煮后产生的温热药气熏蒸患者身体，以达到康复的目的的一种方法

6.中医行为疗法：采用中医治疗手段帮助患者消除或建立某些适应性行为，从而达到治疗目的的一种康复方法。

7.脑瘫是指由于小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能活动的疾患

大题：肥胖病症如何达到形神共养

第四篇：中医类别全科医师规范化培训制度

中医类别全科医师规范化

培训制度（试行）

为加强中医卫生人才队伍建设，提升医疗卫生服务能力和水平，结合我院实际，特制定本制度。

一、定义：全科医师规范化培训是指高等院校医学专业本科、大专毕业生完成院校教育之后，在经过认定的培训基地中，接受系统、规范的全科医学培训，成为能承担基层全科诊疗工作的医师。

二、培训对象：从事城市社区、农村卫生服务工作的中医类别执业医师。

三、培训目标：通过培训，使培训对象保持高尚的职业道德，使学员掌握全科医学概念和社区、农村卫生服务工作特点，能够熟练运用中医药理论与方法，开展中医药预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务，达到中医类别全科医师岗位执业的基本要求。

四、培训方法

1、结合我院及受培训地区人员的实际情况，采取脱产或半脱产的集中培训方式。

2、教学方法采用理论授课与临床实践相结合的方式，突出实践技能的培训，合理使用现代化教学手段，提高教学效果。

五、培训内容

1、培训内容按照国家中医药管理局制定并发布的《中医类别全科医师岗位培训大纲》要求，并结合实际情况制定相关培训计划。

2、培训内容包含政治思想、职业道德、全科医学概论、医学心理学与精神卫生、预防医学、中医养生保健学、中医康复学、社区基本诊查技能中医适宜技术应用、临床常见病证及处理等。

六、培训管理

（一）医院根据下达的培训学员数和轮转计划，具体安排每位培训学员的轮转时间，做好轮训带教的安排实施工作。

（二）带教老师由医院统一选拔。带教医师负责具体指导培训期间住院医师的医德医风培养、医疗文书书写、临床医疗实践、“三基”培训、劳动纪律及各项相关的学术活动。带教医师应关注培训医师的思想、学习、工作和生活，注重培养培训医师的责任意识、质量意识和服务意识。

（三）培训对象在带教老师指导下，按照培训大纲和培训细则的要求，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以临床带教培训为主，公共科目和专业理论以自学为主。

（四）培训对象在培训期间实行二十四小时负责制，培训期间取得执业医师资格后实行十二小时负责制；已取得执业医师资格的硕、博士执行医院的正常上下班制度。

（五）培训期间实行培训信息登记管理制度，培训对象、带教老师及管理人员应及时、准确、详实地将培训过程、培训内容进行登记，并作为培训考核的重要依据。

（六）对指导轮转医师态度不端正、带教不认真的带教老师，医院及时给予批评纠正，对不称职带教老师将取消其带教资格。医院将带教老师的带教情况列入科室的考核，并与个人奖金挂钩。

（七）培训对象在培训期间，需遵守各项规章制度，树立良好的医德医风，积极参加并认真完成各项培训考核任务。如有违反，可视其严重程度，给予批评教育、顺延培训甚至终止培训等相应处理。

七、考试考核

（一）培训考核分过程考核、结业考核。培训过程考核合格和取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。

（二）培训过程考核是对培训医师轮转培训过程的综合评价，分日常考核、临床轮转出科考核、考核；考核内容包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和参加业务学习活动等方面。

（三）由市中医药管理部门统一组织岗位培训结业考核工作。分结业笔试和临床技能考核。结业笔试内容包括医学专业理论、公共科目理论知识和临床思维能力。

（四）按照全科医师规范化培训任务要求完成培训任务，考试考核合格并通过执业（助理）医师考试者，由省卫生厅统一颁发国家中医药管理局统一格式的《中医类别全科医师岗位培训合格证书》。

八、保障措施

（一）积极组织医院各专科副高以上医师参加全科医学师资培训，进行全科医学理论知识，相关技能和全科医学教学方法的培训，使其具备全

科医学临床、社区实践教学能力，能顺利开展全科医学教育培训工作。

（二）先学带动后学，争取共同进步：对上级组织的培训课程，各高级职称医生除自身培训掌握外，定期在本院组织医学讨论会，将上级所教授的先进的、创新医学思想及技能传授于年轻医生，争取做到共同进步。

（三）对于认真完成全科医师培训任务的医务人员，将优先考虑职称晋升、评优评先。

（四）经费支持：岗位培训所需经费实行政府、单位、个人等多渠道筹集，鼓励社会捐助。医院将对全科医师培训的带教老师予以200.00元/月的补助。

第五篇：中医康复医师岗位职责[推荐]

中医康复医师岗位职责

1、严格执行《中华人民共和国职业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》和《医疗事故处理条例》，依法行医。

2、在科主任的领导下，做好本地区居民应急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾等所致的功能障碍者的康复工作。

3、负责组织和指导有关康复医疗、预防的宣传教育工作，降低病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。

4、负责康复医疗咨询、评定转诊和支持工作，保存和整理康复医疗记录和病历档案。对病、伤、残者功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。

5、负责组织和指导病、伤、残者的康复治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者，以改善其功能。

6、积极钻研业务，不断更新知识，掌握新技术、新疗法、为社区居民及患者提供优质的服务。