（温江血透室）持续质量改进记录表

一、监测项目

护士在护理治疗中查对制度的落实

二、预期目标

护士在护理治疗中查对制度的落实的达标率应达100%

三、负

责

人

袁怀红

蒋婕

四、起止日期

2015

年3月-

2015

年4月

五、监测情况

护士在护理治疗中查对制度落实不到位

六、问题叙述

1.操作治疗前未核对患者药物.2.操作中未核对患者超流量.3.下机后未核对患者超滤总量4.操作中未核对患者姓名

七、原因分析

1.部分护士对查对制度的执行不够重视。

2.部分护士自觉对大部分透析病人比较熟悉,造成查对漏查或未查对

3.因上下机时比较繁忙,导致部分护士查对不仔细.八、是否展开调查与改进：

□展开PDCA调查与改进

□偶发性异常，不需调查

计划(Plan)

1.加强所有护士对查对制度的学习,让大家在思想上能够充分的重视.2.专人负责随机检查。

实施（Do）

1.组织护士学习查对制度内容。

2.正确无误的执行三查七对的各项内容。

3.专人随机检查。

处理(Action)

1.护士对查对制度的落实需持续加强.2.建立长效管理机制，将随机检查常态化。

检查(Check)

1.九、改进后的监测追踪：随机监测结果达到预期目

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END

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