第一篇：质量考核整改报告

关于省水利厅对XXX水库工程建设质量工作考核存在问题的整改落实情况的报告

XXX水务局：

2018年7月19日，山西省水利厅第一考核组对XXX水库枢纽工程进行了质量管理工作考核。2018年8月6日，收到《山西省水利厅关于

XXX水利建设质量工作考核存在问题的整改通知》（晋水基建便[2018]50号）后，我局高度重视，立即组织各参建单位就考核中发现的问题，逐条逐项进行了整改，现将整改落实情况报告如下：

一、对存在的主要问题的整改落实情况

1、项目法人质量管理不规范

针对“XXX水库枢纽工程未办理开工备案手续”的问题，XXX水库建设管理公司已向我局补办了开工备案手续。

2、设计单位质量管理不完善，强制性条文检查不规范 针对设计单位设代组人员变更请况，设计单位已补交设代人员变更申请报告XXX水库建设管理公司以XXX水库工程设计函[2017]11号作出批复，同意人员变更；

设计单位已保证按照合同要求派驻现场设代，现场设计代表根据施工情况保证至少一名设代组长或副组长常驻工地现场配合工作，设代组长根据工地需要随时到项目现场配合工作；

设计单位的设代组组长已重新签订了工程质量终身责任制承诺书。

3、监理单位质量控制不到位

监理单位已于2018年7月20日对混凝土抗冻性能指标进行了平行检测，试块已送至山西省水利基本建设工程质量检测中心站，正在等待试验结果。

4、施工单位质量保证体系不健全

根据设计单位提出的检测指标，施工单位对《浑源县王千庄水库工程大坝建筑安装工程试验检测计划》中关于堆石混凝土检测项目进行了补充完善，增加了声波检测内容。

二、对整改要求和建议的落实情况

按照省水利厅提出的整改要求和建议，监理单位按照监理规范（SL288-2014）对监理细则进行了补充完善，制定了《XXX水库工程强制性条文监理检查制度》，对施工单位的专项施工方案、试验成果文件进行了强制性条文符合性审查、审批；

施工单位编写了《XXX水库工程大坝建筑安装工程质量事故应急预案》（省三建局[2018]技案006号）、《XXX水库工程大坝建筑安装工程高温季节施工专项方案》（省三建局[2018]技案007号），监理单位已批复。

特此报告

XXX水务局 二〇一八年八月十七日

第二篇：医疗质量考核整改报告

2010年医疗质量考核整改报告(1000字)

医疗质量考核整改报告

根据卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问

题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之

一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2010年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。4月底，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平。

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗 菌药。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必

须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

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第三篇：企业质量信誉考核整改报告

2016嘉通汽车出租有限公司企业质量

信誉考核整改报告

翼城县城市客运办：

为认真落实《临汾市交通运输局出租企业服务质量信誉考核办法》各款项：并切实抓好各客运企业的安全生产与管理，从而更好的确保群众平安出行，服务县城经济建设。为此县城市客运办组织精兵强将于2017年初对我公司2016企业服务质量信誉进行了全面的考核，在考核中发现了公司经营方面的不少问题，要求限期整改并落实到位。现将其发现的问题及公司整改情况汇报如下：

一、扣分项目及存在的问题：

1、对质量信誉考核自评报告未进行分析。

2、办公场所及办公设施与要求还有差距。

3、档案管理不规范不科学。

4、企业民主管理和权益保障不到位。

5、企业文化建设缺失。

6、交通违章及责任事故上报不及时。

7、服务投诉及营运不规范。

二、整改措施及情况说明：

1、问题一：针对此问题，公司组织相关人员对自评报告进行了全面分析，责成各科室及相关人员认真履行职责，在今后工作中严格按照公司规章制度操作，发现问题及时整改，对整改不到位的按企业规定处罚。

2、问题二：针对此问题，公司将想方设法提高办公场所面积，筹措资金改善办公条件。

3、问题三：针对此问题，公司责成相关人员认真落实学习先进经验，查漏补缺，提高档案管理水平，做到档案管理有条不絮，科学规范。

4、问题四：针对此问题，公司召开职工大会，并会同工会组织，对企业职工合法权益予以保障，具体办法有，夏季发放降温防暑物品等。

5、问题五：针对此问题，公司现有的交通事故警示教育版面予以更新，设立精神文明创建版面，组织企业职工积极参加各项文体活动，对表现突出的职工予以表彰。

6、问题六：针对此问题，公司召开安全生产会议，对隐患排查做到无死角、全覆盖。做到有检查记录，有整改内容。落实责任，按时上报事故报表。

7、问题七：针对此问题，公司召开安全生产会议，强调营运规范，文明服务，严格使用计价器，对有违规经营，发生投诉事件的驾驶员，公司将按规定对驾驶人员从快处罚，绝不姑息。

特此报告

翼城县嘉通汽车出租有限公司

2017年12月20日

第四篇：质量信誉考核整改报告

关于201X道路旅客运输质量信誉考核初评整改情况报告

公路运输管理所：

为切实加强质量信誉考核各项工作的落实，201X年X月XX日我公司接受了县所对201X道路运输质量信誉考核的初评工作，考核组分组分工依据《四川省道路旅客运输质量信誉考核办法》款项，查阅资料、现场抽查车辆等形式逐项对照实施考核，考核后进行意见交流，对存在的八项问题进行了分析，并要求予以整改落实和说明。公司法人针对此事高度重视，于次日上午组织召开专题会议，就质量信誉考核中存在的问题进行了再分析再布置，并将问题整改项进行责任分工落实到人头，要求限期整改落实到位。现将整改落实及情况说明的具体情况报告即下：

一、扣分项目和存在的问题

（一）、对质量信誉考核自评报告未上报。

（二）、对质量信誉考核自评结果报告未进行分析

（三）、未建立投诉举报记录档案。（运政投诉X次、违章处罚、违法联名上访）

（四）、单车考评出现车辆无意见薄、个别车辆卫生不理想。

（五）、行车事故

（六）、教育培训学习会签到缺项

（七）、个别车辆档案少量资料未及时更新（新增车辆川KXXXXX)客车类型等级评定记录、表

六、保险单

（八）、有一驾驶员档案资格证有双证(XXX双资格证）

二、整改措施及情况说明

（一）、问题一情况：整改措施：公司立即召开质量信誉考

核小组专题会议，找出原因立即写出书面报告向运管部门补报缺失的资料。并在201X严格执行质量信誉考核自评结果上报制度。

（二）、问题二情况：对质量信誉考核自评结果报告未进行分析。整改结果：根据县所提出未对质量信誉考核自评结果报告未进行分析，为此公司已严格按照考核制定的统计分析制度，针对201X年的质量信誉考核自评结果进行了分析。

（三）、问题三情况：未建立投诉举报记录档案。整改结果：召开专题会议后，运务科立即着手制定了质量信誉质量投诉举报纪录档案，质量投诉答复函，服务质量调解书，服务质量违规处罚通知书和好人好事登记卡。并计划在驾驶员学习会上重点加强服务质量培训教育和学习相关上访法律法规，使其有效增强驾驶员的法律法规意识。

（四）、问题四情况：单车考评出现车辆无意见薄、个别车辆卫生不理想。整改结果：公司正全力制定意见薄的样式和悬挂的位置，要求对公司所有车辆进行一次安全和卫生大检查。彻底解决卫生差的状况，让旅客乘坐又安全、又舒适的车辆出行。

（五）、问题五情况：公司201X年发生一起“XXX”道路交通事故，在本次事故中负次责，事故发生后，公司立即召开了事故专题会议安排布置事故处理和善后事宜，并在安全例会上进行通报，事故处理完结后，按照“四不放过”原则进行处理，使公司所属车辆驾驶员认真汲取事故教训“举一反三”，遵章守纪，严格按规定和驾驶员安全承诺驾驶车辆，确保行车安全。

（六）、问题六情况：检查发现公司201X年X月XX日川KXXXX号客车驾驶员在安全教育培训会会议签到表上未签字。通过该次检查出的问题，公司立即召开了安全生产专题会议，认真落实督促责任，要求安全科在安全教育工作上要做仔细，做好做细基础资料，防止类似情况发生。

（七）、问题七情况：个别车辆档案未及时更新、车辆技术档案不完善，公司立即召开了安全生产专题会议，认真落实责任，做好基础资料，对档案进行查缺补漏。车辆技术档案登记本有两个版本，老版本少两个表（XX台车已全部复印加装表类项），并建立完善了X台未首次二级维护新客车基本信息登记。

（八）、问题八情况：有一驾驶员档案不规范，公司立即召开了安全生产专题会议，要求技术档案经办人员加强档案清理，认真落实责任，做好基础资料，对档案不规范的地方进行整理和查缺补漏。

特此报告！

X

二0一X年八月XX日

第五篇：质量整改报告

质量整改报告

鉴于公司质量问题频发，并呈现出多环节、多层次、多样化的实际情况，为了提高员工质量意识，保证产品金牌品质，为公司的品牌运行提供有力的基础保障，使公司的质量管理体系真正健康有序、规范高效的运行，特作出以下工作整改:

一、造势宣传、思想提升阶段（约用时15天左右）。具体工作有：

（1）全体员工质量教育。

规划部门：公司高层管理。执行部门：质检部、研发部、各车间班组。参与人员：全体一线员工。

形式：培训教育。

内容：由质检部负责分类分项介绍公司产品及其零部件的检验项目、检验方式和检验标准，以及质量问题集中点。研发部负责介绍产品的性能、结构、工艺要求，作业指导，检验规范等。车间主任和班组长负责介绍生产工序特点、工序衔接、工序分配和员工之间配合要求。

作用和目的：让员工全面了解公司产品的相关信息，为下一步公司自检互检制度的执行打好基础。

（2）供应商和外来货厂家的质量宣传。

可与月日一起或分别召开供应商和供货厂家质量大会，会议要求所有供应商参与并签订相关质量保证协议，并听取供应商对质量方面的建议和意见。目的是让供应商们了解公司的质量管理形式，积极配合公司的质量控制活动，提高供应商的质量意识，解决实际问题，为以后的合作双赢局面扫清道路。详见《供应商管理制度》《供应商质量协议书》。

（3）公司所有职能部门召开质量会议，明确各职能部门在质量管理活动中的职责权限，以及工作重点和下一步工作方案。

二、稳扎稳打、贯彻执行阶段（约用时1个月）具体工作有：

（1）规范公司各种流程、程序和制度。主要有：生产流程、物料运转流程、质量控制流程、新产品开发流程（包括试样）、质量事故申报处理流程、《标识与可追溯性控制程序》《产品检验与实验控制程序》《不合格品控制程序》《纠正与预防措施控制程序》《采购控制程序》《生产过程控制程序》、生产车间管理制度，仓库管理制度，物料管理制度（包括采购、出入库等），薪酬管理制度，绩效考核管理制度等。

（2）各部门需要添加执行的制度及相关表格记录。详见文件1---5

（3）将质量指标分解，纳入管理人员考核。具体考核办法详见《绩效考核之质量指标》。

三、检查总结，持续改进阶段（约用时2—4个月）

质量问题涉及到公司内部管理的方方面面，从质量事故的发生、分析、整改到监督反馈，反映出公司各个环节的管理漏洞和不足，是一个系统性的问题，每起事故的发生都有其必然性和偶然性，要透过现象看到本质，从根本上解决问题的根源，再建立起有效的管控机制，才能避免问题的再次发生。

通过实施以上两个环节的各质量整改，会解决一些质量问题和管理上的弊端，可能会出现一些新的负面的质量因素，只能不断优化和改进工作的方式方法才能不断实现公司的质量目标。

四、制度化，规范化，标准化阶段

通过几个月的整改和完善，基本可以形成符合目前实际情况的质量管理体系，各部门和各个岗位也能认识到自己在质量管理中所扮演的角色，可先由人力资源部编写各部门部门职责、各岗位职位说明书，进一步优化薪酬管理制度，提高员工的工作积极性，是公司进入良性循环的发展模式，通过绩效考核对职能部门和岗位进行工作优化，达到人事相宜。其次，生产系统应导入IE管理(工业工程管理),设计合理的价值流图和工位分析，使生产效率进一步提高，员工的工作进一步标准化，从而减少员工的劳动强度和出错的几率。最后，要重视员工专业技能的培养，使员工操作熟练，准确，达到标准化作业。为以后的标准产能和定额管理做好准备。