第一篇：对不合格标本进行的整改措施[精选]

对分析前不合格标本进行整改的措施

为了进一步确保每份标本检验结果的准确性，控制由于标本分析前阶段不合格造成结果的不准确，特制定整改措施。1.2.总结分析不合格标本记录登记本，针对共性问题，给全院护士开展培训。

每年定期给全院护士开展标本采集要求的培训（详见培训记录本）。包括患者准备工作、血液标本、尿便标本以及特殊标本的留取要求等。3.4.定期给各个科室护士站发送有关标本采集资料。

继续跟踪检验样本，如有不合格，予以退回重新留样检测。

第二篇：不合格标本处理程序

不合格标本处理程序.doc

文件编号：WZYY-JYK-ZLHNL-GLYQ-ZLGLTX-发行机构：吴忠市人民医院检验科 批准吴忠市人民医院检

人：袁明利

科

不合格标本处理程序 版 本：201301 生效日期：2013年

12月1日

质量管理体系

编 写 人：吴 君 审核人：郑宝琴 页 码：共1页 第 1 页

1.目的：规范检验科不合格标本的处理程序。2.范围：适用于检验科所有标本

3.职责：检验科所有工作人员应遵守本程序。4.工作程序：

4.1 当标本签收人员无法对标本进行签收时，需当面告知标本运送人员不合格原因并退回。

4.2 已签收标本送至各实验室后，工作人员应根据各类标本的送检要求评估标本的合格性。

4.3 对于不满足送检要求的标本，各实验室工作人员需在《不合格标本登记本》上登记日期、病人姓名、年龄、性别、住院号、所属科室和退还原因。

4.4及时告知临床科室，将临床科室对不合格标本的反馈意见、告知人姓名、告知时间和报告人姓名登记到《不合格标本登记本》上。4.5在LIS系统中删除病人基本信息，在签收后标本退还窗口下扫描不合格标本条码或手工输入条码。

4.6扫描不合格标本条码或手工输入条码后，签收后标本退还窗口会出现病人的相关信息和不合格标本原因，在不合格原因一栏中输入退还原因。

4.7将不合格血液标本退还后保存在专用不合格标本储存位置，储存1周。其它类型的标本不用储存，及时清除。

第三篇：不合格检验标本产生..

不合格检验标本产生的原因分析及管理对策

（应巧玲 浙江省永康市人民医院检验科，浙江永康 321300）

摘要

目的：调查不合格检验标本产生的原因并研究解决方法。方法：对2006-2007年所收到的不合格检验标本进行统计分析，分析其分布状况及产生的原因并根据产生的原因实施相应的管理措施。结果：经过相应管理措施后，2008年不合格标本数量显著减少（p<0.01）。结论：通过对标本不合格问题进行管理可有效地保证检验标本的合格性。关键词

检验标本

原因

管理

The reason analysis and administration of the unqualified specimen// Ying QiaoLing ,Department of clinical laboratory, The People's Hospital of YongKang, ZheJiang YongKang, China,321300

Abstract: Objective: Survey the cause of unqualified specimen and investigate the method of its solution.Method: Register and analysis the distribution and the cause of the unqualified specimen from 2006to 2007, and work out corresponding administration to the cause.Results: Compared with 2006 and 2007, the number of unqualified specimen decreased significantly in 2008(p<0.01).Conclusion: The administration play a very important role in the assurance of the quality of specimen, it can insure the quality of the laboratory specimen significantly.Key words: specimen

reason analysis

administration 目前随着传统医学向循证医学的发展，疾病的诊断及治疗越来越依赖于客观的实验室指标。检验结果的准确性直接取决于检验标本的质量，不合格的检验标本可直接影响检验结果从而影响患者的诊断、治疗、病情评估及预后判断等。出现不准确结果后在很多情况下需要重新留取检验标本进行复查，会导致患者痛苦的增加、医疗费用的上升及医疗纠纷的发生。据报道实验室误差产生原因有70%左右是由于标本采集所导致[1]，因此保证检验标本合格意义重大。为了保证检验标本的合格性，我们总结了2006-2007年各种不合格标本的分布情况及发生原因，并从2008年1月起有针对性的采取了管理措施，有效地保证了检验标本的合格性。1 资料与方法 1.1临床资料

我院检验科在2006～2007年工作中，共收到2223例质量不合格标本。对其进行登记并 1

进行产生原因分析，然后根据产生的原因于2008年起进行了相应的管理措施，并对管理前后的不合格标本产生数量进行统计分析。1.2管理措施

通过对2006～2007年不合格标本产生的原因进行分析，采取了以下相应的管理措施：①加强与临床护士沟通，提高护士对标本留取的认识。②加强对患者留取标本知识的宣传，保证患者留取合格标本。③改进工作流程，缩短标本周转时间。1.3统计学方法

使用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，使用x2检验对管理干预前（2006～2007年）与管理干预后（2008年）不合格标本发生率进行差异性检验，p<0.05为差异有显著性。2 结果

2.1 2006～2008年不合格标本分布情况见表1。

表1

2006～2008年各种不合格标本分布

原因

溶血、凝血 采血试管不正确 采血量过少

尿常规标本不新鲜、量过少 尿标本被污染 粪标本不新鲜

粪标本量过少、被尿液污染 体液凝固、不新鲜 合计

2006年 408 23 258 71 33 111 75 39 1018

2007年 516 19 279 95 35 125 89 47 1205

2008年 225 0 118 37 13 53 24 15 485 由表1可看出，2008年的不合格标本数较前两年有较大幅度的减少。

2.2进行管理干预前（2006～2007年）与干预后（2008年）不合格标本的发生率及比较见表2。

表2 管理干预前后不合格标本发生率比较

标本总数(例)不合格标本数(例)不合格标本比例(%)

2006年 152365 1018 0.65

2007年 185423 1205 0.65

﹡

2008年 225362 485 0.22

▲注：与对照组（2006年）比，﹡p>0.05；▲p<0.001。

由上表可以看出，进行管理干预后各种不合格标本发生率与干预前相比有显著性下降，2008年在标本量增加的前提下不合格标本数量大幅减少。经计算，2006年与2007年不合格

标本发生率差异无显著性（p>0.05），2008年不合格标本发生率降低，差异有显著性（p<0.001），表示进行管理干预可有效地保证检验标本的有效性。3 讨论

3.1 不合格标本产生的原因分析

对导致标本不合格的原因进行分析，血标本不合格主要为以下原因所致：①溶血主要见于使用注射器抽血后不将针头取下就将血样直接快速注入真空试管内，个别见于血标本转运过程中剧烈震荡所致。②凝血多由于护士抽取血标本后，未按要求将抗凝剂与血标本充分混匀所致，在一次采集多管标本时最容易发生。③采血量不够常因采血困难所致。有时是采血护士不知道应该采集多少，如使用不同厂家的商品化采血试管时，其负压程度不同，故其采血量也不相同，经常遇到护士按采血量少的一种进行采血，导致血液采集量不够。④目前检验项目不断增多，使用的采血试管种类也各不相同，有时采血护士不知道该使用哪种采血管，故采血试管选择不正确。其它原因有在病人输液血管抽血、二氧化碳结合力标本没有加盖等等。尿液标本、粪标本不合格的原因是此类标本多由患者自行留取，由于没有对患者详细讲解标本留取的方法、留取的时间、及注意事项所致；部分标本不新鲜，放置时间过长，主要是病房标本送检流程存在缺陷，由于尿、粪、体液标本多在留取后放置于标本台上，容易忽视，标本送检不及时从而出现了标本不合格的现象。3.2管理措施

3.2.1 加强与临床沟通

主动与临床科室医护人员进行沟通，由于临床上留取标本多由护士完成，护士采血知识的培训十分重要[2,3]，故主要对护士们进行了一系列的专题讲座，内容包括：各种标本采集的采集要求、影响因素、质量管理、标准化采血器械的使用等。由于目前采血试管多使用真空采血管，采血试管不同颜色的试管盖代表不同用途，故我科将不同颜色试管盖的试管的用途打印为彩页发放到各个病房，临床护士按照检验项目选择不同的试管即可，用错试管的现象再也没有发生。临床护士对于新项目的标本采集要求一般不是很了解，故当开展各种新项目时对标本采集的要求也同时以书面的形式发放给各个病房，使临床医护人员及时掌握第一手资料，护士们遇到相应的问题能做到有据可查，从而避免标本留取过程中产生误差。3.2.2加强对患者的宣教

由于尿液标本、粪标本多由患者自行留取，患者没有医学知识，故在留取标本时容易发生标本不合格情况，如尿液标本常与粪标本相互污染，留取中段尿标本常被杂菌污染等。因此在交给患者留标本容器前对患者详细讲解标本留取的方及注意事项等，通过宣教使患者

掌握检验标本留取放方法。

3.2.3改进工作流程，减少影响标本合格的客观因素

许多标本需要及时送检，放置时间过长则影响到检验结果的准确性。目前由于临床一线人员配置较少，导致标本不能送检的情况时有发生。为此我们制定了检验标本送检标准化操作程序（SOP），规定了专职的标本运送人员及巡视标本存放间的时间，落实标本签收时必须登记运送时间，以标本周转时间（TAT）来验证标本的合格性，避免了标本放置时间过长现象的发生。

综上所述，医学检验结果的准确性对患者的疾病观察、诊断、治疗及预后判断具有重要意义，故必须采取各种措施以保证检验标本的合格性。在工作中对历史数据的回顾分析也是一种有用的质量控制方法[4,5]，本研究通过对不合格标本产生的原因进行分析，有针对性的采取各种管理措施，有效地避免了不合格标本的产生，对于提高了医疗质量、避免医疗纠纷的发生等具有重要的意义。

参考文献

1． Plebani M.Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Clin Chem Lab Med.2006;44(6):750-759.2．周金玲.护理人员在医学检验质量控制中的作用[J].护理研究．2004：18(4)下:715.3．丁文芝.护理人员血液标本采集缺陷对检验结果的影响因素探讨[J].淮海医药，2004，22(4):312-313.4．Ricós C, García-Victoria M, de la Fuente B.Quality indicators and specifications for the extra-analytical phases in clinical laboratory management.Clin Chem Lab Med.2004;42(6):578-582.5．Carraro P, Plebani M.Errors in a stat laboratory: types and frequencies 10 years later.Clin Chem.2007 Jul;53(7):1338-1342.4

第四篇：不合格标本拒检制度

28、不合格标本拒检制度

正确采集病人标本是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。

一、符合拒检的不合格病人标本的范围.1、未正确使用抗凝剂的标本。

2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本。

3、血量不足于检验需要量的标本。

4、需要空腹抽血而未空腹的标本。

5、需要特殊处理而没有做到的血标本。

6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。

7、24小时尿标本无注明尿量的。

8、未做到无菌处理的各种培养标本。

9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验条码等不相符者。

10、采集的标本将严重影响检验结果者。

11、厌养培养标本未满足厌养要求。

二、拒检程序

1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。

2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。

3、必要时电话告之相关科室医生或护士。

第五篇：检验科不合格标本判定标准

检验科不合格标本判定标准

1.申请项目与标本不符，拒收标本； 2.标本已有明显的污染，拒收标本； 3.标本量过少或已明显干燥，拒收标本； 4.条形码申请项目不符合要求，拒收标本；

5.送标本的时间已明显超过本文规定时限，拒收标本； 6.凡不符合质量要求的标本均应重新留取；

7.送检标本不符合本文所述对标本的要求，拒收标本； 8.容器上无条形码，退回送检单位； 9.需送全血标本时，血液凝固，退回，重送;10.使用不适当的抗凝剂，退回，重送;11.标本太少，减少检验项目或补送；

12.标本采取后，未按规定时间送检，退回，或报告时注明情况；

13.需用血清检验的标本，加入了抗凝剂，退回，重送;14.送检24小时尿液未加防腐剂或加入了不适当的防腐剂，退回，重送 15.送检的痰液是唾液，退回，重送；

16.标本不纯（如尿液标本混有粪便，粪便内含有多量钡或油时）退回，重送。