第一篇：三甲医院财务科相关制度

三级医院财务科相关制度

一． 医院财务科工作制度

（财务制度财务科工作制度）

第一条 为规范医院财务行为，加强医院财务管理，提高资金使用效益，根据《事业单位财务规则》和国家有关法规，结合医院特点制定本制度。

第二条 医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针，在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。

第三条 医院财务管理的主要任务是：合理编制医院预算，如实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益；加强国有资产管理，防止国有资产流失；对医院经济活动进行财务控制和监督。

第四条 医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。符合条件的医院应建立总会计师制度。医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下，由医院财务部门统一管理。

医院预算由收入预算和支出预算组成。

第五条 医院预算参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素和措施，测算编制收入预算；根据事业发展需要、业务活动需要和财力可能，编制支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。医院所有收支应全部纳入预算管理。

1.正确贯彻执行各项财经政策,加强财务监督,严格财政纪律，财务人员要以身作则,秉公守法,同一切贪污盗窃违法乱纪行为作斗争。

2.合理组织收入,控制支出,凡应收回的要抓紧收回,分清资金渠道,杜绝无计划的开支,对临时必须的开支,应按规定审批手续办理。

3.根据事业发展计划,正确及时编制年度财务预算,按规定的期限和要求,报送月报、季报和年报。

4.加强经济管理,定期进行经济活动分析,并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

5.凡本院对外采购开支等一切会计事项,均应取得合法的原始凭据,出差和因公借资,须经主管领导批准,任务完成后及时办理结账和报销手续。

6.会计人员应及时清理债务,防止拖欠,减少呆帐。

7.财务部门应与有关科室配合,定期对房屋、设备、家具、药品器械等固定资产进行经常的监督,及时清查库存,防止浪费和积压。

8.每日收入的现金要当日交入银行,库存现金不得超过规定限额,出纳员不得以长补短,不得白条抵库,如有差错,要找出原因报领导处理。

9.原始凭证、账本、工资清册、财务决算报表等资料以及会计人员交接均应按财政部门的规定办理。

财务管理制度

（一）收入管理

1.合理组织收入,做到不多收,不漏收,挖掘潜力,扩大医院的医疗服务项目,增加收入。

2.加强收费管理,对门诊、挂号、住院的医疗收入要当日发生,当日上交财务科。其它收入一律由财务部门统一收取,开出医院收款收据,任何科室和个人不得向病人或有业务往来的单位收取任何性质的款项。

3.完善住院病人的预交押金制度,由于使用计算机网络的管理.凡住院患者必须保证有足够的预交款,否则会影响治疗和用药。(二)经费支出管理

1.办理支出时,必须严格执行国家的费用开支范围、开支标准以及医院的有关规定厉行节约。

2.差旅费报销标准执行山西省财政厅~l996~晋财文字第166号文件,在此基础上,结合医院的实际情况,执行医院的有关规定。

3.职工探亲的车船费,按国家财政部关于职工探亲往返车船有关规定报销。报销车票要经所在科室领导签名交人事科签字后,方可到财务科报销。(三)货币资金管理

资金管理要认真执行国务院《关于加强现金管理的规定》，每日按时足额地上交业务收款。现金支出要严格执行银行的有关规定,职工因公务借支现金,任务完成返回后要在三日内办理报销归还手续,不得拖延。出纳员办理收支业务时要做到手续完备,每日业务结束应清点库存,核对账目,库存现金不得超过规定的数额。

(四)固定资产管理

固定资产的账务管理,建立三级账卡管理制度、财务科设总账和分类账,物管部门按使用科室设明细账和台账,使用部门设登记卡。物管部门要定期对全院的固定资产进行清查、核对、做到账物相符,账账相符。对丢失盘盈、盘亏的固定资产应及时查明原因,使用部门要以书面说明报院长审批后做账务处理。年久失修报废的固定资产按财务制度规定的程序办理。由使用科室提交报废理由书,由固定资产鉴定小组进行鉴定,并写出详细的鉴定报告,逐级审批后交财务科做账务处理。报废的资产由管理部门统一收回保管,凡处理财产变价收回的残值转入专用基金账户。(五)财产物资的管理

物资管理部门要根据临床科室的需要组织对材料、易耗品的采购、保管、发放和核销。对购进的材料、物资进行账务管理,要按品名、规格、数量、单价、金额分类建立库存明细账,月终要按类别及时核算汇总。各科室领用的材料消耗数,按规定的时间报送财务科,同时与财务科核对账目,库存材料物资每半年盘点一次,要做到账账相符、账物相符。(六)药品管理

1、严格按照卫生部印发的《关于医疗机构药品集中招标采购试点若干规定的通知》“购销双方必须按照实际成交价格如实开具发票,如实记账”的要求,及时调整招标药品零售价格,让利于患者。

2、保证招标药品临床使用,不得扩大非招标药品的使用范围。药品会计要如实反映药房的购销情况,及时与财务科核对账目,对盘盈、盘亏、报损的药品要查明原因时上报。(七)基本建设、维修项目管理

全面实行基建工程和大型维修工程公开招标,择优选择设计、施工、监理、设备建材供应等单位,保证工程质量,提高投资效益。工程开工后建设单位要切实加强质量监督,按合同办事,按进度付款,确保工程如期完工。

1、基建工程完工后,要及时组织竣工验收,尽快办理工程决算审计后的基建项目竣工决算,按审批权限报经主管部门或财政部门，批准后办理工程决算,并及时办理固定资产移交手续。

2、十万元以上的基建,维修项目必须进行竣工决算审计。

3、基建修缮项目要有资金计划,未落实资金不得开工建设。

票据管理制度

1.财务票据实行专人保管、专人使用、专柜存储的“三专原则”。2.财务科设专人兼管全院各种有价票据的购买、保管、登记、领发、回收和核销。

3.票据领用按编号登记,领用人每次交旧领新时签字(盖章),使用存根交回,不得缺页、涂改,凡作废票据要完整交回,并注明原因。4.管理票据的工作人员,工作调整离岗时要认真核实,票据及存根要详细造册，并办理移交手续。接管人员要逐项核对点收。

5.为便于管理,避免丢失,票据应限量购进,随用随买,严禁一次大量购入。

6.凡因工作责任心不强,管理不善,使用不当造成票据丢失、损毁或经济损失者，将严肃处理,并追究有关人员的责任。

财务科常规业务操作

（一）对原始单据的要求

1.原始单据的张数须根据业务发生的实有单据数量填写，附有原始单据汇总单的按一张计数，如差旅费报销单等。

2.对原始单据进行分类整理，并按顺序粘贴，粘贴必须是下对齐，粘贴顺序必须按报帐单上会计科目的填列顺序依次排列。

3.原始单据数量不宜过多，以10张左右为宜，且同类单据必须进行汇总并填写汇总单，汇总单上须注明金额、张数，如汽车过路费票据较多，就须填汇总单，汇总单上须列明五元的几张、十元的几张等，并合计出金额。

（二）报帐单的填制

1.报帐员将真实合法的原始单据，依照相关会计制度和规定，科学归类、汇总填制，保证项目齐全、数字准确、清晰明了，并由本人签字。

2.报帐单上填写的数字必须与所附单据相符，大小写金额必须完全一致，合计数计算正确，三联单必须用同一种笔迹复写一致。

（三）登记内部帐

根据报帐单的单位联逐笔记帐，每月终了与县会计核算中心的科目余额表进行核对，若有不符，及时调帐，保证帐帐相符。

（四）对账工作的主要内容

各种账簿记录应与有关的原始凭证和记账凭证相核对,做到账证相符。各种账簿之间有关数字相核对,做到账账相符。各种账簿记录与有关资产的实存数核对,做到账实相符。账实核对是核对各种财产物资的账面余额与实存数是否相符。具体内容包括:

1.银行存款日记账账面余额每月与银行对账单相核对。

2.各种财产物资明细账账面余额与所管辖财产物资账面数相核对,科室账面数与实物相核对(预收款账、药品账、卫材账、低耗账、其他材料账等)。

3.各种应收、应付款明细账账面余额与有关债务、债权单位或者个人相核对。

（五）会计档案的归档保管

在会计年度终了，根据县会计核算中心的移交清册将所有的记帐凭证、帐簿、会计报表归档保管。

计算机、打印机维修保养制度

1.定期对计算机的各个部件进行检查,定期对打印机的各个部件进行检查。

2.定期对计算机、打印机进行除尘工作。

3.计算机、打印机所在的环境要定期进行温度湿度的检查,以确保计算机、打印机正常运转。

4.对计算机、打印机的一些特殊、易磨损的部件进行定期保养。

微机操作规程

1.财会专用机必须设置开机密码,严禁非指定人员上机操作。2.操作人员必须认真登记上机操作情况。包括填写日期、操作员姓名、操作内容、运行时间及运行情况。

3.操作人员必须使用真实姓名,按规定设置操作人员密码,操作密码要严格保密,及时更新,操作完毕要立即退出系统,杜绝未经授权人员操作会计软件。

4.要严格遵守操作权限规定,不得越权、窜岗使用账务系统。5.要及时作好数据备份工作,防止意外事故的发生。

6.一般操作人员严禁使用初始化格式命令和删除命令,防止造成数据、文件丢失。

7.操作过程中如发现异常状况,除进行详细记录外要及时向系统维护员报告。

8.上机操作按下列顺序进行:接通电源开关、打开UPS电源、开打印机开关、打开显示器、打开主机,关机时操作顺序相反。

住院部工作制度

1.住院部工作人员要按时上、下班,工作时间要坚守岗位,不得随意离岗,备好零款。

2.工作人员每日上班要做到衣帽整洁、佩戴胸卡、文明用语、礼貌接待患者。3.工作人员每日工作时要认真核实各种票据金额并准确输入电脑,尽量避免手工填写。

4.住院部所领取的收费票据要妥善保管,按顺序号连续、正确使用,如发现票据使用不规范、短缺等现象,要追究责任,并给予10倍的罚款。

5.收付款时要认真、细心检查票据与金额是否准确,提高鉴别伪币的能力,要做到唱收唱付,避免差错发生。

6.工作人员要坚持原则、努力工作,凡有查账患者要细心核对、耐心解释,不得与患者发生争执。

7.当日所收款要仔细核对全部票据,检查项目填写是否齐全,印章加盖是否完整,然后连同汇总表交给出纳。

8.要认真登记医疗预收款明细账,每月终了要与财务科核对医疗预收款账的发生额和余额。

9.每月28日打印的报表应核对无误后报送有关科室。(数据正确、姓名、住院号一致,不可重复)10.工作人员要爱护电脑,按操作规程正确使用电脑软件,保持电脑的卫生,维护打印机,电脑出现故障要积极采取补救措施,避免数据丢失。

11.住院病人费用不足时要及时通知科室,将催款通知单交科室负责人签字,凡未及时通知科室造成欠费的,由责任人负责。12.完成院里临时安排的其他工作。

收费处工作制度

1.收费人员要认真学习,不断提高思想觉悟,强化法制意识,提高依法办事的自觉性。

2.增强服务意识,工作要细心、态度要热情,不断提高工作效率和工作质量,熟练掌握微机操作,尽量做到患者交费快,不排队。

3.收费处实行倒班工作制,工作人员要遵守劳动纪律,严格执行交接班制,不得随便脱岗,有事要提前请假,无故不到者按旷工处理。4.收费人员当日所收现金与支票应在下午3时以前交财务科出纳,任何人不得拖延挪用。遇节假日按指定日期交款,需节后第一天上班交款时,必须来院将款交清,如违反一次罚款50元(每天上午日结收入应于当日下午上交,每天下午日结收入应于次日下午全部上交)。5.因停电不能使用微机,用手工票开出的收据,来电后要全部输入微机,并打印附在手工数据后。停电当日无法结账要将所收金额全部预交财务,如出现差错,扣款50元。

6.为了防止医保患者划卡失败,工作人员在每次医保收费完成后,重新核对医保患者的账户金额是否减少,即划卡是否成功,并审核发票。7.收费人员要严格按照交费单所填科室、项目、金额等准确输入,不得串项、串科、以保证科室核算的真实性、可靠性,如出现失误影响核算,酌情处理。

8.要加强对收费票据的管理,领用票据要采取按编号领用,登记注销的办法,不得丢失和私自销毁票据,每日上班前要准备好发票，按各自领用的号码连续使用,不得将收据随意转让他人,若因此而影响数字核对,发现一次罚款20元。票据的使用本着节约的原则,凡是作废票据要注明原因,年底考核。

9.每位收费员配备财务收讫章一枚,要专人使用、妥善保管,不得互相调换或转交他人使用。收讫章只能在收到款后使用,其它任何地方不得使用。如发现问题将严肃处理。10.收费人员工作时要备好零款,集中精力,收付现金要做到唱收、唱付、准确、迅速,要提高警惕,细心核实每张钞票,不断提高鉴别伪币的能力。由于工作粗心,收到假币,责任自负。

11.收费室配备的电脑只限收费人员使用,其他人员一律不得使用,如发现其他人员使用造成机器损坏、数据丢失、账目不清,追究当班人员责任。

12.收费人员夜间或假日期间负责办理急诊挂号、住院手续,次日将住院病人所交款转交住院部签字或盖章。

13.收费处属收付现金的重要场所,应杜绝闲杂人员随便出入,更不准在此会客、聊天。

14.收费处工作人员要爱护公用设施(电话、验钞机等),保持室内卫生,每月排班表,既是值班表也是值日表,要提前l０分钟到岗位打扫卫生。

15.为了方便病人夜间挂号、交费,请值班人员不要关闭收费室外间的灯。

门诊退费管理制度

为规范医院财务行为，加强医院财务管理，建立健全收入控制，重点控制门诊收入，住院结算收入，加强流程控制，防范收入流失，确保收入的全过程得到有效控制，我院制定退费几点要求：1、2、3、填制科室退费单，写清交费日期项目金额退费原因。退费单填制齐全，经科主任，财务科签字。

收费员认真审核已交费的电脑收费票据，退费单位，把原始票据收回，办理退费手续。

复印病历收费制度

为了规范医院收费管理制度，根据物价局收费标准对医保病人复印病历的收费制度

1、病人入院的时候医保办人员告病人到复印室开复印病历收款收据一式三份。2、3、4、5、6、医保收费人员盖章收款后把收据保存。医保收费交病案室一张收款收据并调病历复印。医保收费交导诊室一张收款收据复印病历。月底病案室、复印室、医保收费处对账。

医保收费处把复印病历的款缴入收费处并打印发票一同和收据保存一备查账核对。

物价工作管理制度

物价工作的重要内容是对医疗服务价格的管理，它包括医疗服务价格的执行、管理和对新增医疗项目收费价格的申报。各医疗机构在执行医疗服务价格中，必

须严格执行政府定价，各科室不得已任何理由巧立项目、擅自分解、增设收费项目和提高收费标准。1.医院必须认真执行物价局、卫生局制定的有关物价政策、法规和物价标准；必须严格执行政府定价，做到合法收费。

2.根据《中华人民共和国消费者权益保护法》的文件精神，建立患者监督制度，对医疗服务项目内容及价格做到明码标价，公布监督投诉电话。3.加强各科的收费管理工作，实行“三统一”、“两公开”、“一固定”。即统一划价，统一收费，统一使用合法的收费票据：公开住院病人收费明细表，公开手术室消耗物品及使用特殊器械收费明细表：收费人员要相对固定。

4.控制药品销售增长，减轻群众负担。各科要采取切实措施，杜绝开大处方和各种不合理用药，坚决制止医生按处方提成药品销售收入的行为。逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的消费比重，以控制药品费用的过快上涨。

5.财务/物价管理部门要建立和完善“各类一次性医用品和器材”购货和使用、收费的管理规范与程序。

6.财务/物价管理部门有权对各科医疗服务收费监督检查，对擅自制定和提高医疗服务收费标准、分解服务的内容重复收费、降低服务质量变相涨价、巧立名目乱收费以及不按规定明码标价等行为要及时向院领导及相关职能部门报告，并提出处理意见。

7.对严格执行物价政策、服务质量好、一切收费都按规定表现好的部门和个人，物价办公室有权向院领导提出建议给予表扬。

内部审计工作制度

1.根据《中华人民共和国审计法》和《审计署关于内部审计工作的规定》，卫生部长令51 号《卫生系统内部审计工作规定》结合本院具体情况，制定相关实施规定或细则。2.做好内部审计是院长的职责：（1）内部审计部门和审计人员，在院长领导下，依照国家法律、法规以及本院规定开展审计工作

（2）对本单位及所属机构的财务收支、经济活动的真实、合法性进行独立监督审核的行为，并对院长负责。

（3）院长在管理权限范围内，授予内部审计机构必要的处理、处罚权

3.医院审计部门履行下列职责：（1）拟定内部审计规章制度；（2）审计预算的执行和决算；（3）审计财务收支及有关经济活动；

（4）按照干部管理权限开展有关领导人员的任期经济责任审计；（5）审计基本建设投资、修缮工程项目；

（6）审计卫生、科研、教育和各类援助等专项经费的管理和使用；（7）开展固定资产购置和使用、药品和医用耗材购销、医疗服务价格执行情况、对外投资、工资分配等专项审计调查工作；（8）审计经济管理和效益情况；（9）审计内部有关管理制度的落实；（10）其他审计事项。4.医院内部审计部门权限

（1）要求被审计单位按时报送财务预算、财务决算、会计报表及有关文件、资料；

（2）参加医院基建、设备购置、财务、对外投资等相关会议，主持召开与审计事项有关的会议；（3）参与研究制定有关规章制度；

（4）审核会计凭证、账簿、报表，现场勘察实物；（5）检查计算机系统有关电子数据和资料；

（6）对与审计有关的问题向被审计单位和个人进行调查，并取得证明材料；

（7）对严重违反财经法规、严重损失浪费的行为，做出临时制止决定；

（8）经医院主要负责人批准，对可能转移、隐匿、篡改、毁弃会计凭证、会计账簿、会计报表以及与经济活动有关的资料，予以暂时封存；

（9）根据审计结果，提出纠正、处理违反财经法规行为、改进管理、提高效益的建议；

（10）对模范遵守财经法规的被审计单位和人员，提出表彰建议；对违法违规和造成损失浪费的被审计单位和人员，提出通报批评或者追究责任的建议。5.工作报告：

（1）内部审计部门每年应当向院长提交工作报告，工作计划与按排；

（2）对重大问题及警示信息做到及时报告，并能落实院长的批示意见。

6.委托审计根据审计业务的需要，报经院长批准，或是本院不具备开展内部审计工作条件的，可委托具有相应资质的社会中介机构进行审计，并检查监督审计业务质量。7.持续改进：

（1）院长及领导班子集体对内部审计部门或是委托审计单位在审计报告中提出的意见和建议能够召开专题会议认真审议，每年至少一次，有记录。

（2）能够从管理组识体系上、制度上、程序上提出整改措施。（3）相关职能部门并认真组织落实、督导、反溃。

（4）并对整改结果要用数据效果予以评价，提出再改进的意见，达到持续续改进。

四.病区结账工作制度（病员管理科出院结账人员职责）

（1）拥护党和国家的方针、政策、遵守政府法令，执行各项财经政策。积极参加政治学习，关心国家大事，遵纪守法，树立高尚的医德医风。努力学习提高专业知识和医学卫生常识，遵守职业道德，爱岗敬业。发扬奉献精神，以病人为中心、视病人如亲人，努力钻研业务，提高工作能力，全心全意为病人服务，尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明为患者服务。

（2）遵守医院、科室的各项规章制度，坚守岗位，不迟到、不早退，实行签到制度。在工作时间必须佩戴工号牌，着装统一，仪表端正，做到“微笑服务”。加强窗口服务态度，严禁服务忌语，严禁在服务窗口从事工作以外的事项。（3）出院结账工作人员应严格遵守医院各项规章制度和财务制度：

结账员应根据以下不同类型病人的相关规定及流程办理出院并核对预交金收据：A,自费病人携带结账单、预缴金收据、记账卡到结账窗口办理出院.B，省、市、居民医保病人携带医保卡、结账单、预缴金收据、记账卡到结账窗口办理出院。C,新农合即时结算的病人携带结账单、出院小结、预缴金收据、记账卡到结账窗口办理出院，工作人员留存病人发票、出院小结上交医保科；新农合非即时结算的病人携带结账单、预缴金收据、记账卡到结账窗口办理出院。D,生育医保病人先到医保科修改类型，再携带医保卡、结账单、预缴金收据、记账卡到结账窗口办理出院。E，大学生医保病人在医保科修改医保类型后，携带结账单、预缴金收据、记账卡到结账窗口办理出院。F,重大疾病的病人：新农合重大疾病病人携带结账单、出院小结、预缴金收据、记账卡到结账窗口办理出院；儿童重大疾病携带结账单、转诊单、出院小结、预缴金收据、记账卡到结账窗口办理出院，工作人员留存病人发票、出院小结原件、身份证复印件、农合卡复印件上交医保科。G，省离休干部病人携带结账单到结账窗口办理出院。

‚根据病人需要为病人办理中途结账。

ƒ如特殊情况,由病区工作人员凭病人相关证件予以办理。

④转院病人按正常出院手续办理；做好与转科病人所在病区的协调和辅助工作。

⑤住院病人退费按相关规定及流程办理，不得违规操作。⑥保管好各类空白票据、印鉴章的安全存放，若个人原因造成票据、印鉴章的丢失，将进行严肃处理。

⑦保管好即时结算新农合和重大疾病等病人相关资料并进行登记，若个人原因造成资料的丢失，将进行严肃处理。

⑧工作人员因操作错误造成的损失应承担相关的责任。

（4）严格执行经济岗位值班注意事项，防火防盗，安全工作制度值班期间不得让他人进入收款处，工作时间不得会客；严格保守医院资金信息，不得泄密，违者追究当事人责任。

（5）服从领导工作安排，同志间团结协作，按时完成工作任务。保持工作环境整洁，爱护公物。

（6）自觉执行医院医德规范相关办法，尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明为患者服务，遵纪守法，树立高尚的医德医风。

第二篇：三甲医院

全国三甲医院名单

华北区（131）

北京市（35）

中国医学科学院（北京市协和医院）首都医科大学附属北京同仁医院 卫生部北京医院 北京中医院 北京地坛医院（原北京市第一传染病医院）北京中医药大学东直门医院 北京中日友好医院 北京朝阳医院 首都儿科研究所附属儿童医院 北京妇产医院（北京市妇幼保健院）中国医学科学院肿瘤医院 首都医科大学附属北京安贞医院 北京大学人民医院 北京市急救中心 北京大学第一医院（北大医院）首都医科大学附属北京儿童医院 中国医学科学院阜外心血管病医院 首都医科大学附属北京安定医院 北京积水潭医院（北京大学第四临床医学院）北京大学第三医院 中国中医研究院西苑医院 北京大学第六医院（北京大学精神卫生研究所）北京肿瘤医院（北京大学临床肿瘤学院）北京铁路总医院 中国医学科学院整形外科医院 首都医科大学附属北京口腔医院 首都医科大学附属北京天坛医院 中国中医研究院（北京广安门医院）首都医科大学宣武医院 首都医科大学附属（北京友谊医院）北京中医药大学东方医院 首都医科大学附属北京佑安医院 中国康复研究中心（北京博爱医院）北京回龙观医院 北京胸部肿瘤结核病医院

天津市（29

天津市第一中心医院 天津市人民医院（原天津市第二中心医院）天津市第三中心医院（原河东医院）天津医科大学总医院 天津医科大学第二附属医院 天津医科大学第三附属医院 天津医科大学口腔医院 天津医科大学附属肿瘤医院天津市肿瘤医院 天津中医学院第一附属医院 天津中医学院第二附属医院 天津市中医院 天津市公安局安康医院 天津铁路中心医院（原天津市第四中心医院）天津医院 天津市儿童医院 天津市肺科医院天津市结核病医院 天津市安定医院 天津市环湖医院 天津市心理卫生专科医院 天津市中心妇产科医院 天津市眼科医院 天津市胸科医院 天津市口腔医院 天津市长征医院 天津市人民医院天津市滨江医院 天津市传染病医院 天津市中西医结合医院天津市南开医院 天津市大港医院 天津市宝坻区人民医院

河北省（39）

河北医科大学第一医院（河北医科大学第一临床医学院）河北医科大学第二医院 河北医科大学第三医院 河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院 河北省人民医院 河北省中医学院附属医院河北省中医院 河北省儿童医院河北省第五医院 石家庄市第一医院 河北医科大学中医学院附属医院（石家庄市中医院）邯郸市中心医院 邯郸市第一医院 邯郸市中医院 峰峰集团总医院 河北省第六人民医院（河北省精神卫生中心、河北省职工医学院第二附属医院）河北省职工医学院附属医院 保定市第一中医院 保定市妇幼保健院 涿州市结核病医院 河北北方学院附属第一医院（原张家口医学院第一附属医院）承德医学院附属医院 承德市中心医院（承德医学院第二附属医院）承德市中医院（承德医学院附属中医院）河北医科大附属唐山工人医院 唐山市人民医院唐山市肿瘤医院 唐山市第四医院唐山市肺科医院 唐山市中医院 唐山市妇幼保健院 华北煤炭医学院附属医院 开滦（集团）有限责任公司医院 廊坊市人民医院 廊坊市中医院 廊坊市妇幼保健中心 中国石油天然气总公司中心医院 沧州市中心医院 沧州市中西医结合医院（沧州市骨科医院）华北石油管理局总医院 衡水市哈励逊国际和平医院（衡水市人民医院）邢台市人民医院 秦皇岛市第一医院

山西省（11）

山西医科大学附属第一医院 山西医科大学附属第二医院（山西红十字会医院）山西省中医学院附属医院（原山西省中医药研究所）山西省人民医院 山西省第三人民医院山西省肿瘤医院山西省肿瘤研究所 山西省儿童医院山西省妇幼保健院 山西省眼科医院 太原铁路中心医院 山西省西山矿务职工总医院 长治医学院附属和平医院 山西省永济五七五工厂职工医院

内蒙古自治区（7）

内蒙古医学院附属医院 内蒙古医学院第二附属医院 内蒙古自治区医院 内蒙古自治区中蒙医医院 内蒙古科技大学第一附属医院（原包头医学院第一附属医院）内蒙古科技大学第三附属医院（包头市钢铁公司职工医院）包头市中心医院（原包头市第二医院）

东北区（125）

辽宁省（54）

中国医科大学第一附属医院 盛京医院（原中国医科大学第二附属医院）中国医科大学第二附属医院二部（原中国医科大学第三附属医院）辽宁中医学院附属医院 辽宁省人民医院辽宁省红十字医院 辽宁省肿瘤医院 沈阳医学院附属中心医院沈阳市中心医院（原沈阳市第八医院）沈阳医学院第二附属医院（沈阳市心血管病医院）沈阳市第四人民医院 沈阳市第五人民医院（沈阳市肿瘤医院）沈阳市妇儿医疗保健中心 沈阳市红十字会医院 辽宁省金秋医院 沈阳铁路局中心医院 沈阳二四二医院（沈阳医学院附属第三医院）铁岭市中心医院 铁法矿务局总医院 大连大学医学院附属医院 大连医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第二医院 大连市中心医院 大连市第二人民医院（大连市中西医结合医院、大连市骨科医院）大连市第三人民医院（大连市肿瘤医院）大连市第六人民医院（大连市传染病医院）大连市第七人民医院 大连市中医院 大连铁路医院 大连市儿童医院 大连市友谊医院（大连市红十字会医院）大连市金州区第一人民医院 鞍山市中心医院 鞍山市中医院 鞍钢铁东医院 抚顺市第二医院 抚顺市中医院 抚顺市矿务局总医院 本溪市中心医院 本溪钢铁（集团）公司总医院 本溪矿务局总医院 丹东市第一医院 丹东市第二医院 丹东市中医院 锦州医学院附属第一医院 锦州市中心医院 锦州铁路中心医院 营口市中心医院 阜新市中心医院 阜新市矿业集团公司总医院 辽阳市中心医院 辽阳市石化医院 朝阳市中心医院 盘锦市第二人民医院 辽河油田中心医院 葫芦岛市中心医院

吉林省（22）

吉林省吉林大学第一医院 吉林大学第二医院 吉林大学第三医院 吉林大学中日联谊医院 吉林省人民医院 长春中医学院附属医院（吉林省中医院）吉林省肿瘤医院 长春市中心医院 长春市妇产科医院（长春市第三医院）长春市中医院 长春市儿童医院 长春市中医院骨伤矫形医院 第一汽车制造厂职工医院 吉林市中心医院 吉林市中西医结合医院 吉林市医学院附属医院 吉化集团公司总医院 吉林铁路中心医院 吉林省吉林化学工业公司职工医院 延边大学医学院附属医院 吉林省神经精神病院 辽源市中医院

黑龙江省（39）

黑龙江省中医院（黑龙江省中医研究院）黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江省人民医院（黑龙江省中日友谊医院）黑龙江省林业总医院（黑龙江省红十字会医院）黑龙江海员总医院（黑龙江省交道医院）黑龙江省电力医院 哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨医科大学附属第二医院 哈尔滨医科大学附属第三医院（黑龙江省肿瘤医院）哈尔滨医科大学附属第四医院（哈尔滨市第一医院）哈尔滨市第三医院（哈尔滨第二四二医院）哈尔滨市第四医院 哈尔滨市第五医院 哈尔滨市中医院 哈尔滨市红十字中心医院 哈尔滨市儿童医院 哈尔滨市骨伤医院（黑龙江省骨伤急救中心）哈尔滨市神经精神医院（哈尔滨市心理卫生中心）哈尔滨铁路局中心医院 齐齐哈尔医学院第一附属医院 齐齐哈尔医学院第二附属医院 齐齐哈尔市第一医院 齐齐哈尔市第二医院（齐齐哈尔市妇幼保健院）齐齐哈尔市中医院 齐齐哈尔铁路分局中心医院 牡丹江医学院红旗医院 牡丹江市第一人民医院 牡丹江市中医院 黑龙江中医药大学佳木斯医学院第一附属医院 佳木斯市中心医院 佳木斯市第二人民医院（佳木斯市结核病防治院）佳木斯市中医院 绥化市第一医院 黑龙江省第三医院（黑龙江省神经精神病防治院）大庆油田总医院（大庆市第一医院）大庆市中医院 鸡西矿业集团总医院 双鸭山矿业集团总医院

华东区（148）

上海市（28）

复旦大学附属中山医院 复旦大学医学院附属肿瘤医院 复旦大学医学院附属妇产科医院 复旦大学医学院附属儿科医院 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 复旦大学医学院附属华山医院 上海中医药大学附属龙华医院 上海市第一人民医院（上海市红十字会医院）上海市第六人民医院（上海交通大学附属第六人民医院）中国和平福利保健院 上海市第一妇婴保健院 上海市精神卫生中心（总部）上海市儿童医院 上海华东医院 上海中医药大学附属曙光医院 上海第二医科大学附属瑞金医院 上海第二医科大学附属新华医院 上海肺科医院（上海市职业病医院）上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海市传染病医院 上海第二医科大学附属第九人民医院 上海第二医科大学附属仁济医院 上海市中医院 上海市皮肤病性病防治中心 同济大学附属铁路医院（上海铁路局中心医院）上海市精神卫生中心分部 同济大学附属同济医院（原甘泉医院）上海市皮肤病性病防治中心

江苏省（28）

江苏省人民医院（南京大学医学院第一附属医院、江苏省红十字医院）江苏省中医院（南京中医药大学附属医院、江苏省红十字中医院）江苏省肿瘤医院（江苏省肿瘤防治研究所）南京医科大学附属南京第一医院（南京市第一医院）南京大学医学院附属鼓楼医院（南京市鼓楼医院、南京市红十字医院）南京市中医院（南京中医药大学附属第三医院）南京市妇幼保医院 南京市儿童医院 南京市胸科医院 南京脑科医院 南京市第二医院（南京市钟阜医院、南京市肿瘤医院）东南大学附属中大医院（原南京铁道医学院附属医院）无锡市妇幼保健院 镇江市第一人民医院（江苏大学附属人民医院）江苏大学附属医院（镇江市江滨医院）苏州大学附属第一医院（苏州市第一人民医院）苏州大学附属第二医院（苏州市第六人民医院、中法友好医院）苏州市中医院 南通医学院附属医院 南通市中医院 扬州大学医学院附属医院 江苏省苏北人民医院（扬州市红十字中心医院）徐州医学院附属医院（徐州市第二人民医院）徐州矿务集团第三医院 徐州市中医院 苏州大学医学院附属第三医院（常州市第一人民医院）常州市中医院 溧阳市人民医院

浙江省（16）

浙江大学医学院附属第一医院（浙江省第一医院）浙江大学医学院附属第二医院（浙江省第二医院）浙江大学医学院附属儿童医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省人民医院浙江省立医院 浙江省中医院（浙江中医学院附属医院、浙江省东方医院）浙江医院 浙江省第二中医院（浙江省立同德医院）杭州市第一人民医院 杭州市中医院（浙江中医学院附属第二医院）杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院）台州市中心医院 温州医学院附属第一医院 温州医学院附属第二医院（温州医学院附属育英儿童医院）温州市第二人民医院 浙江中医学院附属第三医院（金华市中医院）

安徽省（10）

安徽省立医院 安徽医科大学第一附属医院 安徽中医学院第一附属医院 合肥市第一人民医院（合肥红十字会博恩医院）蚌埠医学院附属医院（安徽省肿瘤医院）皖南医学院附属弋矶山医院 淮南矿务局职业病防治院 安庆市立医院 淮北矿业（集团）公司矿工总医院 铜陵市人民医院 福建省（11）福建医科大学附属协和医院 福建医科大学附属第一医院 福建省中医学院附属人民医院（福建省人民医院）福建省立医院 福建省妇幼保健院 福建省肿瘤医院 福州市第二医院（福建省福州中西结合医院）福州市妇幼保健院 福州市结核病防治院（福州肺科医院）厦门中山医院 福建医科大学附属第二医院 江西省（13）江西医学院第一附属医院 江西医学院第二附属医院 江西医学院附属口腔医院 江西中医学院附属医院（江西省中医院）江西省人民医院 江西省肿瘤医院（江西省第二人民医院、江西省整形外科医院）江西省儿童医院 江西省肺科医院（江西省结核病防治所、江西老年病医院）江西医学院第三附属医院（南昌市第一医院）南京中西医结合医院（南昌市第二医院、江西中医学院附属中西医结合医院）上饶市卫校附属医院 赣南医学院附属医院 赣州市人民医院

山东省（42）

山东中医药大学第二附属医院（原铁道部济南铁路中心医院)山东省立医院 山东中医药大学附属医院（山东省中医院）山东大学齐鲁医院 山东省肿瘤医院（山东省肿瘤防治研究院）济南市中心医院（山东大学临床医院）济南市第四人民医院（泰山医学院第二附属医院）济南市中医院 济南市妇幼保健院 济南市儿童医院 济南施尔明眼科医院(山东中医药大学第二附属医院眼科)山东省千佛山医院 青岛大学医学院附属医院 青岛大学医学院第二附属医院（青岛纺织医院）山东省青岛疗养院山东康复中心 青岛市立医院 青岛市人民医院（青岛市红十字会医院）青岛市海慈医疗集团 青岛市第五人民医院（青岛市中西医结合医院）淄博市中心医院 淄博市妇幼保健院（原淄博市第三人民医院）山东中医药大学第四附属医院（淄博市中医院）山东侨联医院（淄博市耳鼻喉医院）德州市结核病防治所（德州市肿瘤医院）烟台毓璜顶医院（青岛大学医学院附属毓璜顶烟台医院）烟台市中医院（烟台市中西医结合医院）潍坊市人民医院 潍坊市中医院 济宁医学院附属医院 济宁市第一人民医院 汶上县人民医院 泰安市中心医院（泰山医学院第五附属医院）临沂市人民医院（临沂市骨科医院）临沂市中医院 滨州医学院附属医院 胜利油田中心医院 威海口腔医院 枣庄市立医院 枣庄市中医院 聊城市人民医院（泰山医学院第三附属医院）聊城市中医院 菏泽市中医院 中南区（183）河南省（29）河南中医学院第一附属医院 河南中医学院第二附属医院（河南省中医院）郑州大学第一附属医院 河南省人民医院 河南省肿瘤医院（河南省肿瘤研究所）郑州市中心医院（原郑州市第四人民医院）郑州市中医院 郑州市骨科医院 郑州铁路中心医院 安阳市人民医院（安阳市中心医院）安阳市中医院 安阳市肿瘤医院 新乡医学院第一附属医院 河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）新乡市中心医院 许昌市中心医院平顶山市第一人民医院平顶山市煤业集团公司总医院 南阳市中心医院 河南大学淮河医院 开封市第一人民医院 洛阳市中心医院 洛阳正骨医院 焦作市人民医院 焦作市第二人民医院 濮阳市人民医院 中原石油总医院 周口市中心医院 漯河市第一人民医院

湖北省（44）

湖北省人民医院 湖北中医学院附属医院（湖北省中医院）华中科技大学同济医学院附属协和医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北省新华医院（原湖北省财贸医院）武汉大学中南医院 武汉大学口腔医院（湖北省口腔医院）武汉大学中山医院（原武汉军工总医院）湖北省妇女儿童医院（湖北省妇幼保健院）湖北省肿瘤医院 武汉市中西医院结合医院（武汉市第一医院）武汉市中心医院（华中科技大学同济医学院附属仁济医院、武汉市第二医院）武汉大学同仁医院武汉市第三医院 武汉市第四医院（华中科技大学同济医学院附属普爱医院、武汉市骨科医院）武汉市中医院 武汉妇女儿童医疗保健中心（武汉市妇幼保健院、武汉市儿童医院）武汉市精神病医院（武汉市精神卫生中心）武汉市传染病医院（武汉市肝病医院）武汉铁路中心医院 武汉钢铁（集团）公司第一职工医院 襄樊市中心医院 襄樊市第一人民医院（襄樊市红十字医院）襄樊市中医院 鄂州市中心医院 鄂州市中医院 孝感市（中心）人民医院 黄冈市第一人民医院 黄石市中心医院（原黄石市第三人民医院）黄石市中医院 咸宁医学院附属咸宁医院（咸宁市中心医院）荆州市中心医院 荆州市第一人民医院 荆州市中医院 宜昌市中心医院 宜昌市第一人民医院 宜昌市第二人民医院（宜昌市肿瘤医院）宜昌市中医院（宜昌市中西医结合医院）中国葛洲坝集团中心医院 恩施州中心医院 十堰市人民医院 十堰市中医院 十堰市太和医院 东风汽车公司总医院 江汉石油管理局中心医院

湖南省（25）

中南大学湘雅医院 中南大学湘雅二医院 中南大学湘雅三医院 湖南中医学院第一附属医院 湖南中医学院第二附属医院（湖南省中医院）湖南省中医研究院附属医院 湖南省人民医院 湖南省妇幼保健院 湖南省儿童医院（湖南省红十字会医院）湖南省肿瘤医院 岳阳市第一人民医院 湘潭市中心医院 湘潭市第一医院 株洲市第一医院 株洲市中医院 南华大学附属第一医院（原衡阳医学院第一附属医院）南华大学附属第二医院（原衡阳医学院第二附属医院）衡阳市中心医院 常德市第一人民医院 益阳市中心医院（益阳市第一人民医院）益阳市人民医院 娄底市中心医院 邵阳市中心医院 怀化市第一人民医院 宁远县人民医院

广东省（52）

中山大学附属第一医院 中山大学附属第三医院 中山大学肿瘤医院 中山大学眼科中心 南方医科大学附属南方医院 南方医科大学附属珠江医院 广州中医药大学第一附属医院 广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）暨南大学医学院第一附属医院（广州华侨医院）广东省人民医院（广东省精神卫生研究所）广东省妇幼保健院（广州医学院附属广东省妇儿医院）广州医学院第一附属医院（原广州市工人医院）广州医学院第二附属医院 广州医学院附属广州市第一人民医院 广州医学院附属市第二人民医院 广州市中医院 广州市妇婴医院（广州医学院附属妇婴医院）广州医学院附属儿童医院 广州市红十字会医院（暨南大学医学院第四附属医院）广州市胸科医院 广州市民政局精神病医院（广州市脑科医院）广州铁路中心医院 江门市中心医院 五邑中医院（原江门市中医院）韶关市粤北人民医院 惠州市中心人民医院 梅州市人民医院（梅州市黄塘医院）汕头大学医学院第一附属医院 汕头市中心医院 北京大学深圳医院（原深圳市中心医院）深圳市人民医院（暨南大学医学院第二附属医院）深圳市急救中心（深圳市第二人民医院）广州中医药大学深圳附属医院（深圳市中医院）广东三九脑科医院（民营）珠海市人民医院（暨南大学医学院第三附属医院）广州中医药大学第二附属医院（珠海医院）珠海市妇幼保健院 佛山市第一人民医院 佛山市中医院 佛山市南海区人民医院 肇庆市第一人民医院 广东医学院附属医院 广东省农垦中心医院 中山市人民医院 中山市中医院 清远市人民医院（暨南大学医学院第五附属医院）东莞市人民医院 东莞市中医院 阳江市人民医院 茂名市人民医院 茂名市中医院 电白县人民医院

广西壮族自治区（27）

广西医科大学附属第一医院 广西医科大学附属肿瘤医院（广西肿瘤防治研究所）广西医科大学附属口腔医院 广西中医学院附属第一医院（广西区中医院）广西中医学院附属瑞康医院（广西中西医结合医院）广西壮族自治区人民医院（广西壮族自治区红十字会医院）广西壮族自治区妇幼保健院 广西民族医院 南宁市第一人民医院 南宁市第二人民医院（广西医科大学附属第三医院）广西医科大学附属第五医院（柳州市人民医院）柳州市中医院（广西中医学院第三附属医院）柳州铁路局中心医院 柳州市工人医院（广西医科大学第四附属医院）桂林医学院附属医院 桂林市人民医院 桂林市中医院 广西壮族自治区第二人民医院（南溪山医院）梧州市中医院 梧州市工人医院 玉林市第一人民医院（广西医科大学第六附属医院）玉林市骨科医院 百色市人民医院 右江民族医学院附属医院 钦州市第一人民医院 钦州市第二人民医院 河池市人民医院

海南省（6）

海南医学院附属医院 海南省人民医院 海南省中医院 海口市人民医院（海口市红十字医院）海南省工人医院（海南省农垦总局医院）海南省第三人民医院（原海南省农垦三亚医院

西南区 西南区（57）

重庆市（18）

重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第二医院 重庆医科大学附属儿童医院 重庆市中山医院 重庆市第一人民医院（重庆市中西医结合医院）重庆市第三人民医院 重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）重庆市第五人民医院（重庆仁济医院）重庆市第九人民医院（重庆医科大学北碚附属医院）重庆市中医研究所（重庆市第一中医院）重庆市中医院 重庆市妇幼保健院（重庆市妇产科医院）重庆三峡中心医院 重庆市红十字会医院 长安汽车有限责任公司第二职工医院 重庆市肿瘤医院（重庆市肿瘤研究所）重庆市胸科医院 涪陵区重庆涪陵中心医院

四川省（20）

四川大学华西医院 四川大学华西第二医院（华西妇产儿童医院）四川大学华西第三医院 四川大学华西口腔医院 四川省人民医院 四川省第二人民医院（四川省肿瘤医院）成都中医药大学附属医院 四川省妇幼保健院（四川省妇女儿童医院）成都市第一人民医院（成都市中西医结合医院）成都市第二人民医院 成都市第三人民医院 成都市妇幼保健院 成都运动创伤研究所（成都体育学院附属医院）攀枝花市中心医院 绵阳市中心医院 四川省精神卫生中心（绵阳市第三人民医院）川北医学院附属医院 遂宁市人民医院 泸州医学院附属医院 宜宾市第二人民医院 贵州省（6）

贵州省人民医院贵州省红十字医院 贵阳医学院附属医院贵州省肿瘤医院 贵阳中医学院第二附属医院 贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院 遵义医学院附属医院 遵义市中医院

云南省（12）

云南中医学院附属医院（云南省中医院）云南省第一人民医院（昆华医院）云南省第二人民医院（云南省红十字会医院）昆明医学院第一附属医院 昆明医学院第二附属医院 昆明市第一人民医院 昆明市中医院 昆明市延安医院 西双版纳州人民医院 大理州人民医院 玉溪市人民医院 玉溪市中医院

西藏自治区（1）西藏自治区人民医院

西北区 西北区（53）

陕西省（23）

西安交通大学第一医院 西安交通大学第二医院 西安交通大学附属口腔医院 陕西省中医药研究院附属医院（陕西省中医院）陕西省人民医院 陕西省妇幼保健院 陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）西安市中心医院 西安市第一医院 西安市第四医院 西安市中医院 西安市儿童医院 西安市红十字会医院 西安万杰华祥医院（民营）西安铁路中心医院 陕西省结核病防治院 陕西中医学院附属医院 榆林市第一医院 渭南市中心医院 汉中三二Ｏ一医院 宝鸡市中心医院 宝鸡市中医院（陕西中医学院宝鸡附属医院）铜川矿务局中心医院

甘肃省（6）

甘肃省人民医院 甘肃省中医院 兰州医学院第一附属医院 兰州医学院第二附属医院 兰州第一人民医院 天水市第一人民医院

青海省（7）

青海医学院附属医院（青海省红十字博爱医院、青海医学院附属肿瘤医院）青海省人民医院 青海省藏医院 青海省中医院（青海省中西医结合医院）青海省妇女儿童医院 青海省第三人民医院（青海省精神卫生防治院）青海省康复医院

宁夏回族自治区（3）

宁夏医学院附属医院 宁夏回族自治区人民医院 宁夏医学院第二附属医院（银川市第一人民医院）

新疆维吾尔自治区（12）

新疆医科大学第一附属医院 新疆医科大学第二附属医院 新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆自治区人民医院 新疆自治区中医院（新疆中医学院附属医院）新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 新疆自治区肺科医院 乌鲁木齐市友谊医院（乌鲁木齐市第三医院）乌鲁木齐铁路中心医院 新疆石油管理局乌鲁木齐医院 新疆石油管理局职工总医院 新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院

新疆生产建设兵团（2）

新疆生产建设兵团总医院（石河子大学医学院第二附属医院）石河子大学医学院第一附属医院 部队

中国人民解放军（88）

中国人民解放军总医院（中国人民解放军第三Ｏ一医院）中国人民解放军第一医院（三爱堂医院）中国人民解放军第三中心医院 中国人民解放军第四陆军医院 海军总医院 空军总医院 中国人民解放军第二炮兵总医院（中国人民解放军二六二医院）中国人民解放军白求恩国际和平医院 北京军区总医院 沈阳军区总医院（北方医院）南京军区南京总医院 南京军区福州总医院（中国人民解放军第九三医院）济南军区总医院 广州军区广州总医院 广州军区武汉总医院 成都军区总医院 成都军区昆明总医院 西藏军区总医院 兰州军区总医院 兰州军区乌鲁木齐总医院 第二军医大学附属长征医院 第二军医大学附属长海医院 第二军医大学附属东方肝胆外科医院

第三军医大学第一附属医院（西南医院）第三军医大学第三附属医院（大坪医院）第三军医大学第二附属医院（新桥医院）中国人民解放军第四军医大学西京医院 中国人民解放军第四军医大学唐都医院 中国人民解放军第四军医大学口腔医院（秦都口腔医院）

中国人民解放军第四十七医院 中国人民解放军第五十九医院 中国人民解放军第八十一医院 中国人民解放军第八十五医院 中国人民解放军第八十八医院 中国人民解放军第八十九医院 中国人民解放军第九四医院 中国人民解放军第九七医院（淮海医院）中国人民解放军第一Ｏ二医院（常州和平医院）中国人民解放军第一一七医院（杭州空军医院）中国人民解放军第一五Ｏ中心医院 中国人民解放军第一五三中心医院 中国人民解放军广州军区一五七中心医院 中国人民解放军第一五九医院 中国人民解放军第一六Ｏ医院 中国人民解放军第一六一中心医院 中国人民解放军第一七五医院 中国人民解放军第一八一医院（桂林漓江医院）中国人民解放军第一九六医院 中国人民解放军第二Ｏ二医院 中国人民解放军第二Ｏ三医院 中国人民解放军第二Ｏ八医院 中国人民解放军第二一一医院 中国人民解放军第二二二医院 中国人民解放军第二五一医院 中国人民解放军第二五二医院 中国人民解放军第二五三医院 中国人民解放军第二五四医院 中国人民解放军第一六三医院 中国人民解放军第一六九中心医院 中国人民解放军第二***医院 中国人民解放军第二六六医院 中国人民解放军第一七三医院 中国人民解放军第三Ｏ二医院 中国人民解放军第三Ｏ三医院 中国人民解放军第三Ｏ四医院 中国人民解放军第三Ｏ五医院 中国人民解放军第三Ｏ六医院 中国人民解放军第三Ｏ七医院（军事医学科学院附属医院）中国人民解放军第三Ｏ九医院 中国人民解放军第三二三医院 中国人民解放军第三二四医院 中国人民解放军海军第四Ｏ一医院 中国人民解放军第四一一医院 中国人民解放军第四一四医院 中国人民解放军第四二一医院 中国人民解放军第四二二医院 中国人民解放军第四五一医院 中国人民解放军第四五二医院（空军成都医院）中国人民解放军第四五五医院 中国人民解放军四五七医院（原空军汉口医院）中国人民解放军第四五八医院（空军广州中心医院）中国人民解放军第四六Ｏ医院（原空军郑州医院）中国人民解放军第四六三医院（沈阳军区空军中心医院）中国人民解放军第四***医院（中国人民解放军空军天津医院）中国人民解放军第四六五医院（中国人民解放军空军吉林医院）中国人民解放军第四六六医院 中国人民解放军第四七三医院（空军兰州医院）中国人民解放军第四七四医院（空军乌鲁木齐医院）中国人民武装***部队（8）武警总医院 武警天津总队医院 武警河南总队医院 武警湖北总队医院 武警广东总队医院 武警重庆总队医院 武警贵州总队医院 武警陕西总队医院-----------------

-广东省（52）

中山大学附属第一医院 中山大学附属第三医院 中山大学肿瘤医院 中山大学眼科中心 南方医科大学附属南方医院 南方医科大学附属珠江医院 广州中医药大学第一附属医院 广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）暨南大学医学院第一附属医院（广州华侨医院）广东省人民医院（广东省精神卫生研究所）广东省妇幼保健院（广州医学院附属广东省妇儿医院）广州医学院第一附属医院（原广州市工人医院）广州医学院第二附属医院 广州医学院附属广州市第一人民医院 广州医学院附属市第二人民医院 广州市中医院 广州市妇婴医院（广州医学院附属妇婴医院）广州医学院附属儿童医院 广州市红十字会医院（暨南大学医学院第四附属医院）广州市胸科医院 广州市民政局精神病医院（广州市脑科医院）广州铁路中心医院 江门市中心医院 五邑中医院（原江门市中医院）韶关市粤北人民医院 惠州市中心人民医院 梅州市人民医院（梅州市黄塘医院）汕头大学医学院第一附属医院 汕头市中心医院 北京大学深圳医院（原深圳市中心医院）深圳市人民医院（暨南大学医学院第二附属医院）深圳市急救中心（深圳市第二人民医院）广州中医药大学深圳附属医院（深圳市中医院）广东三九脑科医院（民营）珠海市人民医院（暨南大学医学院第三附属医院）广州中医药大学第二附属医院（珠海医院）珠海市妇幼保健院 佛山市第一人民医院 佛山市中医院 佛山市南海区人民医院 肇庆市第一人民医院 广东医学院附属医院 广东省农垦中心医院 中山市人民医院 中山市中医院 清远市人民医院（暨南大学医学院第五附属医院）东莞市人民医院 东莞市中医院 阳江市人民医院 茂名市人民医院 茂名市中医院 电白县人民医院

第三篇：三甲医院常规及核心制度流程图

三甲医院常规及核心制度检查流程 1 首诊负责制 制定相应的考

核管理办法 因诊疗、住院流程造成院内外投诉；

接诊患者过程中出现协调困难。

整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论，查出问题原因。制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定因个人原因推诿病人，报医务科，依修改意见，报告主管院长批示、修订。据考核办法进行相应的扣罚； 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

三级医师查房制度 制定相应的考核管理办法 主治医师每经治医师对所副主任医师/主任医师每周至少查房1次，按时进

周至少带医管病员每日至

疗组查房2少查房二次。对行，对急危重患者，可随时查房。次，要求对 危重病员，应随 所管病人分时观察病情变 组进行系统化并及时处理，查房。新入必要时请主治 院病人的首医师、科主任、查房前，经治医师整理病历 次查房在48主任医师检查 小时内完病员。三二一抽七五**三二一抽副主任医师／主任医师于查房后，2 4小时、、、查、、、、、、、查

了询病主抽询病各上客病病内审核经治医师对指示的执行情况和记录解问历诊查问危种级观程历

患病记医手病、知医的记书者人录师

完成情况，并逐级签字认可，以明确责任。病术员情师根录写病对中、申对重同查据及； 情上的主患请主意房病时，级记治单管者书记情性 有主载医、医的的录变 针管：师手 生病签内化对医查查术每例署容修 性生房房记 日讨的改的的记情录查论完医 bao 观看查房过程 询意载况，房记整嘱核问见时：情录性内对上限

况、、容 手级、的术建术医有满前议审师无意讨修 批对适度论改、病当 记治手情内录疗术 点评查房中的不足、记录整改意见 的容的方分掌修及案级握正时的制 情性执度况行 的，情 落进况实行 考 核。报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

疑难、危重病例讨论制度

制定相应的考核管理办法 1.入院三天内未明确诊断、治

疗效果不佳、病情讨论病例 严重等疑难病例，均应及时组织讨论。2.危重病例即刻组织讨论。讨论由本科室科主任或主任医师（副主任医师）参加人员 主持，召集有关人员参加，本医疗组人员、术者必须参加。

主管医师 1．主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。2.主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难、危重病例讨论记录本。记录人、主持人双签字。对于特殊危重患者、科内讨论不能明确医务科 诊治方案的患者 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

死亡病例讨论制度 制定相应的考核管理办法 死亡病例讨论应在患者死亡后1周内（特殊情况下立即病人死亡 讨论）进行讨论。由本科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，全体医病例讨论 护人员参加，必要时请相关专业的相关人员参加。日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、讨论内容 报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训。讨论由主管医师作好书面记录，并将讨论结果记录于死亡 记录 病例讨论记录本。记录人、主持人双签字。应重点进行死亡原因的分析，涉及分析病因、对抢救措施的意见及国内外对本病诊治的经验和方法。结论应包括对总结 死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

5抢救工作制度

制定相应的考核管理办法 抢救工作必须有周密、健全的的组织分工。

由科主任、护

人员安排与 士长负责组织指挥。组织形式 抢救药品、齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供 器材、设备 应，定时核对，用后随时补充。熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一

值班人员 般不外借，以保证应急使用。全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，参加抢救人员 严格执行各种规章制度。严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责。

制度护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍 严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、详细记录

各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做 抢救完毕 好护理记录的补记。其他 及时与患者家属及单位联系。报质控科，写入《质量管理通讯》 6 术前讨论制度 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

6术前讨论制度 制定相应的考核管理办法

二级以上手术均应在术前开展术前讨论并书写术前讨论手术分级 记录。1.一般病历讨论由专业组组长主持，专业组内讨论。病例讨论 2.对病情严重、手术复杂、疑难手术或新开展手术，进行全科讨论，必要时请麻醉科、病理科、影像科等相关科室参加。讨论内容 诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理 预案、术前准备、麻醉方式等。将讨论结果记录于记录本及病历中。记录 主持人最后指导、完善制定出治疗方案。首次讨论难以确7总结 定合适的治疗方案者应进行多次讨论。报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

7手术分级管理制度

制定相应的考核制度

手术分级 一级、二级、三级、四级

手术医师分级 住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师 1.低年资住院医师：主持一级手术。各级医师手术权限 2.高年资住院医师：开展二级手术。3.低年资主治医师：主持二级手术，开展三级手术。4.低年资副主任医师：主持三级手术，开展四级手术。5.高年资副主任医师：主持四级手术，开展新技术、新项目手术及科研项目手术。6.主任医师，主持四级手术以及新技术、新项目手术、高风险科研项目手术。7.对资格准入手术，主持人必须是已获得相应专项手术的准入资格者。常规手术 手术审批权限 特殊手术 急诊手术 外出会诊手术 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

8手术安全核查制度

制定相应的考核制度 三方 手术医师、麻醉医师、手术室护士 核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮麻醉实施前 肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料。核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，风险手术开始前 预警。核查患者身份、实际手术方式，术中用药、输血的患者离开手术室前 核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认，在《手术安全核查表》上签名

报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

9分级护理制度 制定相应的考核制度 1.病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；

2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者；

特级护理 4.严重外伤和大面积烧伤的患者；

5.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；

6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者。7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1.病情趋向稳定的重症患者； 一级护理

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

1.病情稳定，仍需卧床的患者； 二级护理 2.生活部分自理的患者。1.生活完全自理且病情稳定的患者； 三级护理 2.生活完全自理且处于康复期的患者。报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

10会诊制

制定相应的考核管理办法

院外会诊 院 内 会 诊 病情复杂的疑难病例，需请外院专家会诊，科室间会诊、急诊会诊、科内会诊、院内大会诊由科主任提出，报医务科同意，并与有关单 位联系，确定会诊时间。

1、随机抽查运行病例，依据会诊单填写时间统计违反规定的科室和个人；

2、不定时前往各科室抽查急会诊到岗时间，记录检查结果；

3、院内大会诊病例讨论过程中，统计未按时到场的科室及个人。报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

11查对制度

制定相应的考核管理办法 三查七对制度 粘贴化验单、报告单 核对病人姓名、年龄、性别、床号、门诊或住院号、科室。开医嘱、处方、进行治疗 查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）诊断等。各种检查或治疗操作前 1．核对病人姓名、性别、年龄、床号、部位。2.操作前检查器械用品是否适宜及完好。输血 三查十对一注意： 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

12医师交接班制度

制定相应的考核管理办法

值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情值班人员

况时，需书面申请，经科主任批准并上报医务科同意后方可调换。

医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿。按时交接班 接班医师应每日在下班前到科室，接受各级医师交班的医疗工作。1值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的 临时处理。值班者

2遇有疑难问题时，及时报告并请示上级医师指导处理。每日早晨，值班医师将病员病情及处理情况在早交班上报告，向经治医师交班中 交清危重病员情况及尚待处理的工作。

交班报告 交接班报告双签字，科主任签字，夜班用红笔签字。书写要求 报质控科，写入《质量管理通讯》

违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

13新技术准入制度 制定相应的考核管理办法 引进开展的新技术项目必须符合我院执业许可准入基础 范畴 经我院专家组或外单位专家协助论证 准入论证 1.引进开展新技术项目必须根据我院财力和设施条件。2．引进大型新技术项目必须结合我院人才培训情况。3.引进大型新技术设备必须结合周边医疗单位设准入条件 备情况，避免设备利用率低，造成资源浪费。4.引进某些新技术设备必须具有良好防护设施已避免污染环境。5.根据新诊疗技术发展的需要引进专业技术人才，必须具有正规专业学历和执业资格证并重新注册。6.引进开展的重大技术项目必须经卫生主管部门审批。报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

14病历书写制度

制定相应的考核管理办法 病历书写基本规范（202_版）1.要简明扼要。门诊病历 2.每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。3.请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。4.被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。5.门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。1．新入院病员必须填写一份完整病历。2．入院病例要求入院后2 4小时内完成，急诊应即刻检查填写。3．病历由住院医师或经治医师填写。4．于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。5．病程记录 住院病历 6．科内或全院性会诊及疑难病症的讨论。7．术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结。8．凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。9．凡决定转科或转院的病员，书写转科或转院记录。10．出院小结和死亡记录。11．死亡记录 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

15临床用血审核制度

制定相应的考核管理办法

规定 当地卫生行政部门指定的采供血机构 用血 输血原则 预约血办法 医师填写输血申请单，值班护士“三对”后，给病人采交叉血。与血站联系，备好各型血液，保证临床 血库工作人员 用血量 逐项核对，无误后收下备血 接受标本 核对受血者姓名、床号、住院号、血型 取血 及交叉结果、储血号和供血者姓名、采 血时间、血型 临床医师与血站一并查明原因。

出现反应 报质控科，写入《质量管理通讯》

违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

医患沟通制度 制定相应的考核管理办法 入院时沟通 介绍疾病情况。听取病人及其家属医护人员 的意见和建议。患者病情变化时 急、危、重症患者随疾病的转归 住院期间沟通 药品使用前副作用沟通或贵重药品使用前沟通 输血前 医保目录外的诊疗项目或药品使用前 变更诊治方案时 有创检查及有风险处置前 特殊检查前 术前（有创操作前）沟通及术中改变术式时 麻醉前及改变麻醉方式时 单病种限价及临床路径管理病人沟通 自动出院时 报质控科，写入《质量管理通讯》违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚

第四篇：202_版卫生部综合性三甲医院制度

202_版卫生部综合性三甲医院制度汇编

目 录

第一部分 行政、后勤管理

(一)各委员会制度

1、医院质址与安全管理委员会制度

2、各委员会管理制度

3、医疗质量与安全管理委员制度

4、药事管理与药物治疗学委员会制度

5、感染管理委员会制度

6、病案管理委员会制度

7、护理质金管理与安全管理委员会制度

8、医学伦理委员会制度

9、放射防护管理委员会制度

10、临床用血管理委员会制度

11、医学装备管理委员会制度

12、消防安全委员会制度(二)医院办公室

1、会务管理制度

2、会议室使用管理规定

3、院长办公会(党政领导联席会)会议制度

4、院办公会(多部门联席会)会议制度

5、院周会会议制度

6、院领导联系科室制度

7、院领导定期研究医疗质量工作制度

8、职能科室协调机制管理办法

9、医院制度制定和修订的规定

10、“三重一大”制度

11、院科二级负责制度

12、科主任负责制度

13、院长接待日制度

14、院长行政查房制度

15、院领导医疗业务查房制度

16、请示报告制度

17、劳动作息制度

18、医院应急管理制度

19、总值班制度 20、总值班工作细则

21、休息日节假日及夜间应急处置工作制度

22、社会监督制度

23、工休座谈会制度

24、新闻发言人制度

25、信息报告与发布管理制度

26、突发事件紧急医疗救援信息初次报告参考格式

27、信息报告制度

28、网络信息发布管理办法

29、车辆管理制度 30、保密工作规定

31、接待工作管理规定

32、接待工作管理规范

33、公文管理规定

34、大事记记载规定

35、对外捐赠管理制度

36、医院办公室工作制度

37、文书处理及催办制度

38、文件交换工作制度

39、印章、公函管理规定 40、综合档案管理制度

41、综合档案室工作制度

42、档案室安全保密制度

43、档案保管制度

44、档案材料收集、整理与立卷制度

45、档案预立卷制度

46、档案立卷归档制度

47、档案的鉴定与销毁制度

48、档案统计制度

49、档案库房管理制度

50、档案工作与科研活动“四同步”管理制度

51、科技档案、科研成果管理制度

52、仪器设备档案管理制度

53、基建档案管理制度

54、文书立卷归档暂行规定

55、照片档案管理规定

56、图纸管理规定

57、实物档案整理规则(试行)

58、档案管理目标责任制考核办法

59、资料印制管理制度 60、资料复印管理制度 61、收发室工作制度（三)外事办公室

1、外事管理工作暂行办法

2、外事工作规定

(四)人力资源部（人事科）

1、人力资源部工作制度

2、人事工作保密制度

3、人事档案管理制度

4、人事档案鉴别整理制度

5、人事档案森(借)阅制度

6、人事档案保管保密制度

7、人事档案收集送交制度

8、人事档案转递统计制度

9、技术档案管理制度

10、考勤管理制度

11、各类假期管理规定

12、全员聘用制度

13、全员聘用制管理暂行办法.14、人力资源调配方案与调整程序

15、员工考核制度

16、卫生技术人员转岗前培训制度

17、卫生技术人员轮岗上岗前培训制度

18、岗位管理制度

19、新员工岗前培训制度 20、员工待岗管理暂行办法

21、人员紧急替代制度与程序

22、卫生技术人员人力资源管理制度

23、人力资源配置原则

24、工伤管理暂行办法

25、职工家属就诊医疗收费管理办法

26、员工薪酬福利制度及管理办法

27、卫生技术人员资质审核管理规定

28、职工在职学历教育管理制度

29、信息系统专职技术人员录用与离职制度(五)保卫科

1、保卫科土作制度

2、保卫科值班制度

3、医院安全保卫工作制度

4、医院消防安全管理制度

5、消防安全教育、培训制度

6、消防安全检查制度

7、防火巡查、检查制度

8、消防器材使用及设施安全管理制度

9、安全疏散设施管理制度

10、消防器材发放管理制度

11、火灾隐患整改制度

12、住院病区防火安全管理制度甲

13、重点部位防火安全管理制度

14、防火巡查、检查、反馈制度

15、火灾事故调查、处理制度

16、消防监控室值班管理制度

17、消防控制室管理及应急程序

18、消防控制室火灾处置方法

19、视频监控室安全管理制度 20、视频监控资源使用制度

21、视频监控资源使用程序

22、视频监控图像资源保存管理制度

23、视频监控隐私保护规定

24、视频雌控系统运行安全保障制度

25、视翻监控资温使用权限管理规定

26、视频资源使用审批规定

27、危险品安全管理制度

28、危险品突发事件报告应急处理程序

29、医院治安管理制度 30、病区治安管理规定

31、要害部位安全管理规定

32、要害部位消防管理措施

33、武装部工作制度

34、民兵工作任务

35、民兵基层建设工作制度.36、治安保卫责任制实施细则

37、消防安全管理措施

38、医院消防安全责任书

39、放疗室消防安全制度

40、放疗室治安保卫、消防安全措施(六)离退休办公室

1、离退休办公室工作制度

2、干部职工离(退)休后安排一次性旅游的规定.(七)信息工程部（信息科）

1、信息工程部工作制度

2、信息化建设管理工作领导小组制度

3、信息化建设信息资源共享制度

4、信息系统运行、监控管理制度

5、计算机管理制度

6、计算机培训管理制度

7、计算机维修养护制度

8、计算机室机房管理制度

9、数据备份工作制度

10、计算机室工作制度

11、信息系统安全工作制度

12、计算机理IP配置管理制度

13、计算机机房安全管理制度

14、计算机人员交接班管理制度

15、计算机设备报废制度

16、计算机设备采购制度

17、计算机室值班制度

18、网络操作权限管理制度

19、用户登记管理制度

20、计算机信息技术人员考核制度

21、计算机人员培训制度

22、信息发布审查、登记、保存、清除和备份制度

23、统计报表报送制度

24、统计室工作制度

25、统计室问责制度(八)财务科（含收费处）

1、财务科工作制度

2、门诊收费工作制度

3、住院收费工作制度

4、病区结账工作制度

5、流动资产管理制度

6、固定资产管理制度

7、固定资产内部控制制度

8、无形资产管理制座

9、负债管理制度

10、现金管理制度

11、现金盘点制度

12、银行存款管理制度

13、网上银行管理制度

14、备用金管理制度

15、暂付款管理制度

16、原始记录管理制度

17、账务处理程序制度

18、财务会计分析制度

19、会计工作岗位轮换制度 20、会计档案管理制度

21、内部牵制制度

22、内部稽核制度

23、财产清查制度

24、财务安全制度

25、财务金库安全管理制度

26、财经纪律的监督、检查制度

27、医院经济责任制及责任追究暂行规定

28、监督检查内部控制制度

29、收人管理制度 30、收支结余管理制度

31、财务支出审批权限制度

32、财务报账制度

33、关于《职工差旅、进修住宿标准和个人借款有关规定》的补充规定

34、物价管理制度

35、医疗收费制度

36、收费服务制度

37、医药价格政策文件档案管理制度

38、新增医疗服务项目价格申报制度

39、价格管理信息化制度

40、医疗服务项目、药品收费复核及监管制度

41、医药价格调价管理制度

42、医药价格自查制度

43、医疗服务价格公示制度

44、价格管理人员培训考核制度

45、收费复核制度

46、医药服务费用查询制度

47、医疗服务价格咨询服务制度及措施

48、医疗服务价格投诉、信访处理制度

49、医院价格管理内部奖惩制度 50、患者办理人院手续身份确认制度 51、24小时办理出院结账制度

52、费用清单制度

53、惠民病房管理工作制度

54、病人退费管理制度

55、医疗费用减免规定

56、科室成本核算制度

57、经费预算、决算管理制度

58、工资及有关费用定期发放制度（九)审计科

1、内部审计工作规定

2、审计工作制度

3、内部控制审计实施细则

4、经费支出审计依据

5、基建维修项目审计事项

6、基建维修工程结算制度

7、经济合同审计签证的规定

8、医院信息建设经费审计与监督的规定

9、医学装备配置审计的规定

10、审计材料立卷归档管理制度(十)经济管理办公室

1、经济管理办公室工作制度

2、绩效工资管理制度

3、成本管理制度

4、预算管理办法

5、预算支出审批权限规定

6、目标责任管理办法(十一)设备科

1、医学装备三级管理制度

2、医学装备管理制度

3、采购管理制度

4、医用耗材采购制度

5、医用高值耗材采购制度

6、介入诊疗器材采购制度

7、医学装备论证制度

8、医学装备购置决策制度

9、医疗设备验收制度

10、特种设备管理制度

11、设备综合监管制度

12、医疗一设备使用保养制度

13、仪器设备维修制度

14、外送维修管理制度

15、医学装备应用分析制度

16、医学装备报废制度

17、医学装备更新制度

18、医学装备处置管理制度

19、医疗设备调剂管理制度 20、接受馈赠管理制度

21、医学装备使用评价制度

22、医学装备(器械)使用安全控制与管理制度及程序

23、大型设备及特殊设备临床安全监测与报告制度

24、放射安全防护制度

25、辐射类使用安全监测与报告制度

26、急救类、生命支持类医学装备使用安全与报告制度

27、一次性卫生材料管理制度

28、医学装备使用安全控制与风险管理制度及流程

29、医学装备、器械临床使用安全与风险管理检测制度.30、耗材综合监管制度

31、植入性材料管理制度

32、植入类耗材使用安全监测与报告制度

33、计量器具周期检定制度

34、设备操作人员培训与考核机制

35、医学装备使用人员岗位考核和再培训机制

36、医疗器械不良事件监管制度

37、不良事件监测与报告制度

38、医用耗材保管制度

39、装备意外应急管理制度及防范措施 40、应急物资(设备)管理制度

41、物资供应及下送制度

42、医疗设备丢失损坏事故处理制度

（十二）总务科

1、总务科工作制度

2、总务科维修工作制度

3、基建施工管理制度

4、爱国卫生工作管理制度

5、安全生产检查制度

6、安全生产教育制度

7、总务科招标、议标工作管理制度

8、总务科物资采购、申领管理制度

9、后勤保障常备物资采购管理规定

10、供电管理制度

11、供水管理制度

12、供汽管理制度

13、供氧管理制度

14、仓库管理制度

15、物资存量管理及应急物资采购规定

16、总务科仓库安全防火制度

17、医疗废弃物处置管理的规章制度

18、综合维修(供水)班工作管理制度

19、供水设备、管道维修及巡回检修制度 20、电工班工作管理制度

21、变、配电室安全管理制度

22、发电机、机房安全管理制度

23、配电房安全防火制度

24、发电机、机房管理制度

25、供电设备、线路维修及巡回检修制度

26、安全用电“十大禁令”

27、锅炉房工作制度

28、锅炉房安全防火制度

29、锅炉维修保养制度 30、锅炉房安全保卫制度

31、锅炉巡回检查制度

32、燃油锅炉安全管理制度

33、制冷、电梯班工作管理制度

34、电梯维修保养制度

35、制氧班工作管理制度

36、供氧设备、管道维修及巡回检修制度

37、锅炉房燃油人库验收规定

38、电梯使用规定

39、太平间管理制度 40、汽车队工作管理制度

41、汽车事故处理制度

42、车辆等级保养制度

43、汽车设备保养维修制度

44、汽车队安全制度

45、救护车及司机管理制度

46、医疗废弃物处置的操作规程

47、供水系统操作规程

48、配电系统运行操作规程

49、燃油锅炉操作规程

50、电梯的使用和安全操作规程

51、污水处理管理制度及操作规范

52、制氧机房安全防火规程

53、供氧设备操作程序

54、制氧设备系统操作规程

55、后勤总务科工作人员安全防护指南

56、安全生产责任制

57、改造维修(基建)施工管理制度

58、维修班工作管理制度

59、油炉安全管理制度 60、锅炉房清洁卫生制度 61、燃油锅炉的操作规程 62、制冷班工作管理制度 63、污水处理管理制度

64、总务科开展建设节约型科室活动方案 65、仓库下送科室物资制度 66、仓库应急物资管理制度 67、应急物资储备计划 68、应急物资管理制度 69、外包业务遴选管理制度(十三)基建办公室

1、基建办工作制度（十四)膳食科

1、保障食品安全卫生管理制度

2、食品卫生五四制度

3、膳食科管理制度

4、保证食品安全的规章制度

5、食品卫生安全质量监管制度

6、食品索证索票制度

7、食品采购制度

8、食堂食品验收入库制度

9、食堂食品出库使用制度

10、食堂供应管理制度

11、食品加工烹调制作管理制度

12、餐具清洗消毒保洁制度

13、膳食科仓库管理制度

14、食品添加剂管理制度

15、食品留样管理制度

16、面点制作制度

17、隔顿、隔夜、熟食管理制度

18、食堂废油、废弃物的处理条例

19、膳食科卫生管理制度 20、膳食科餐厅卫生制度

21、膳食科厨房操作间卫生制度

22、餐饮设施设备运行、维护和卫生管理制度

23、卫生检查制度

24、健康检查及卫生知识培训制度

25、患“五病”的从业人员调离制度

26、下送餐饮服务管理措施

27、食堂安全工作制度(十五)洗涤综合科

1、洗涤综合科管理规定

2、洗衣班工作制度

3、机器使用管理规定

第二部分 医疗管理

(一)医务部

1、医务科工作制度

2、逐级技术指导制度

3、医疗质量管理和持续改进方案

4、医疗质量和医疗安全管理方案

5、“绿色通道”病情分级管理制度

6、医疗技术管理制度

7、疾病诊断证明书管理规定

8、医嘱制度

9、会诊制度

10、科主任负责制工作制度

11、三级医师负责制工作制度

12、危重患者抢救制度

13、首诊负责制度

14、三级医师查房制度

15、疑难病例讨论制度

16、手术分级管理制度

17、术前讨论制度

18、死亡病例讨论制度

19、查对制度 20、医生交接班制度

21、实行医疗质量责任追究制度

22、手术并发症的风险评估和预防措施

23、手术风险评估制度

24、手术医师能力评价与再授权的制度与程序

25、术后患者多部门协调服务管理规定

26、双向转诊单位联席会议制度

27、转科制度

28、患者转院制度

29、双向转诊工作制度及流程 30、特需服务管理规定

31、突发公共卫生事件监测信息报告制度

32、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度

33、性病归口管理、会诊、转诊及奖惩制度

34、医疗技术风险预警机制

35、疑难危重患者多学科综合诊疗管理制度

36、院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程 21

37、制定与更新临床诊疗指南与操作规范的管理规定

38、重点病种的急诊救治管理规定

39、申请外聘医师来院或受聘外院医师管理制度 40、医学影像检验、医学检验互认制度

41、保护性医疗制度和保护病人隐私制度

42、出院患者健康教育和预约管理制度

43、知情告知谈话制度

44、合理检查制度

45、重大手术报告审批制度

46、急诊手术管理制度

47、手术前标识制度(修订版)

48、非计划再次手术管理规定

49、关于授权临床科室主任签字的管理规定 50、围手术期管理制度

51、住院患者病情评估制度

52、导管室管理规定

53、康复医疗专业设备统一管理的规定

54、住院患者康复治疗管理规定

55、各部门科室间的应急协调制度

56、尊重患者民族风俗习惯和宗教信仰制度和措施

57、患者出院指导与随访工作管理制度

58、患者住院的多部门协调机制

59、急危重症患者优先处置制度

60、没有空床或医疗设施有限时的处理制度 61、使用体内植(介)人类医疗器械管理规定 62、手术(操作)并发症报告制度 63、关于节假日期间医疗安全管理规定 64、妊娠妇女使用超声诊断仪管理制度

65、对妊娠妇女使用染色体检查进行胎儿性别鉴定的管理制度 66、施行终止妊娠手术管理制度 67、出生婴儿统计和死亡登记、报告制度 68、使用终止妊娠药品利凡诺管理制度

69、医疗合作单位绿色通道患者医疗费用管理办法 70、医务人员外出进修管理规定 71、医务人员违法违规行为公示制度 72、进修医师管理制度

73、重症医学科患者医疗安全管理规定 74、缩短平均住院日管理规定

75、住院患者病理检查收费相关管理规定(试行)76、关于“疾病证明专用章”、医务部公章的管理规定 77、医疗技术风险预警和处置预案 78、特殊患者上报制度

79、“万名医师支援农村卫生工作”对口支援工作制度 80、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定(试行)81、急危重症患者抢救协作协调机制 82、危重患者协调管理制度 83、急诊患者收治管理规定 84、手术患者核对制度 85、手术前沟通制度 86、出院制度 87、医疗安全管理制度

88、基层医疗机构人才培养方案 89、基层医疗机构人才培养工作制度 90、临床输血全过程质量管理制度 91、输血标本采集流程和输血前核对制度 92、急救用血管理规定

93、紧急抢救配合性输血管理制度

94、经血传播疾病的控制、登记、报告和调查处理工作制度 95、临床科室及医师临床用血评价及公示制度 96、临床用血管理、合理用血及无偿献血知识培训考核制度 97、临床用血评估及用血效果评价制度 98、临床用血申请分级管理制度 99、围手术期血液保护与自体输血制度 100、血液输注无效管理措施

101、异型输血应急协调机制及输血原则 102、输血器和辅助设备的操作规范与流程 103、溶血性输血反应的抢救治疗 104、急诊会诊制度 105、急诊抢救制度 106、医疗技术风险管理制度 107、癌痛患者镇痛治疗管理规定 108、急诊绿色通道管理制度

109、急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制

110、高风险技术操作授权及管理制度(试行)111、医疗技术授权准入管理制度(试行)(二)医疗质量管理科（质控科）

1、手术、麻醉及有创检查前知情同意制度与程序

2、患者知情同意签字制度

3、临床路径管理多部门间协调制度

4、住院诊疗制度

5、进入临床路径患者知情同意制度与程序

6、科室医疗质量与安全管理制度

7、执行医嘱管理考评制度

8、医疗质量管理科工作制度

9、医疗质量管理制度

10、病种临床路径管理工作方案

11、临床路径实施考核办法

12、病房病案管理制度

13、病案室病案管理制度

14、病案对外服务开放管理制度

15、住院病案院内交接制度

16、病案库管理制度

17、病案保密制度

18、医嘱制度、澄清流程及紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

19、病历质量检查管理制度 20、单病种质量管理实施方案

21、住院时间超过30天的患者管理与评价制度

22、病历书写基本规范要求

23、“危急值”报告制度(三)医疗投诉办公室（投诉办）

1、医院投诉办公室工作制度

2、关于医疗纠纷证据保全的若干规定

3、投诉管理工作制度

4、医疗纠纷(事故)防范、预警和处理制度

5、重大医疗纠纷应急处置预案

6、医患沟通制度

7、保护患者隐私制度与措施

8、维护患者合法权益管理制度

9、首诉负责制度

10、医疗安全(不良)事件管理报告制度(四)医院感染管理科

1、医院感染管理科工作制度

2、医院感染管理小组工作制度

3、工作人员医院感染知识培训制度

4、工勤人员医院感染知识培训制度

5、新职工医院感染知识培训制度

6、医院感染监测制度

7、消毒隔离工作多部门协作管理制度

8、医院感染管理工作自查报告制度

9、多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施

10、多重耐药菌医院感染管理补充规定

11、多重耐药联席会议制度

12、医疗废物管理制度

13、消毒药械管理制度

14、一次性使用医疗器械、器具管理制度

15、消毒隔离制度

16、手术室医院感染管理制度

17、重症监护病房(ICU)医院感染监测与控制指标

18、ICU(重症医学科)建筑布局和设施管理

19、产房医院感染预防与控制制度 20、导管室医院感染预防与控制制度

21、血液透析室医院感染监测制度

22、感染性疾病科医院感染管理制度.23、急诊科医院感染管理制度

24、病理科医院感染管理制度

25、消毒供应中心(CSSD)医院感染管理制度

26、植入物及其手术器械管理制度

27、医务人员职业暴露报告处理管理制度(五)门诊办公室、急诊科

1、门诊工作管理制度

2、医院首问负责制

3、门、急诊的首诊负责制度

4、门诊预约诊疗工作的管理规定

5、门诊医生工作站操作管理规定

6、门诊患者会诊中心管理规定(试行)

7、多学科综合门诊管理规定(试行)

8、门诊、急诊病案书写管理制度

9、门诊、急诊疾病(病假)证明管理制度

10、工伤、疾病劳动能力鉴定工作制度

11、医院门诊日志登记制度

12、专家门诊、专科门诊管理制度

13、退休专家门诊管理制度

14、业余门诊管理制度

（六)医疗保险办公室（医保办）

1、医疗保险办公室工作制度

2、医保门诊管理制度

3、医保住院管理制度

4、医保用药管理制度

5、医保诊疗项目管理制度

6、医疗保险办公室电脑使用管理制度

7、医保患者就诊使用自费项目知情同意签字制度(七)预防保健科

1、传染病防治工作方案

2、传染病预检分诊制度

3、控制传染病传播措施

4、传染病管理及疫情信息监测报告制度

5、传染病信息网络直报系统账号管理及信息保密制度

6、传染病疫情报告漏报调查制度

7、对患有特定传染病的特定人群实行医疗救助与保障制度.8、肺结核病人报告转诊制度

9、性病艾滋病防治工作管理规定

10、性病艾滋病疫情报告、奖惩和保密制度

11、传染病防治工作培训制度

12、传染病预防知识的教育和咨询制度

13、放射防护工作制度

14、介入治疗室放射防护工作制度

15、职业安全监测管理制度

16、工作人员职业暴露安全监测制度

17、放射工作职业安全监测制度

18、常见突发职业安全事件处理规定

19、职业安全防护培训制度 20、预防保健科工作制度

21、职工健康保健工作制度

22、死亡病例报告管理工作制度

23、公共灭害工作制度

24、妇幼卫生信息管理工作制度

25、慢性非传染性疾病管理工作制度

26、健康教育工作制度

27、建设无烟医院实施方案

28、计划生育工作制度

29、计划生育药具管理制度 30、传染病报告贵任奖惩制度

第三部分 药学管理

1、处方管理实施细则(202_版)

2、处方管理制度

3、处方点评制度

4、抗菌药物处方点评制度

5、医师开具处方的管理制度

6、抗菌药物临床应用实施细则

7、围手术期预防使用抗菌药物管理规范(202_年版)

8、I类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理实施细则

9、抗菌药物分级管理制度(202_年版)

10、特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程

11、抗菌药物临床应用监督管理制度

12、抗菌药物购进管理制度

13、抗菌药物动态监测与超常预警管理制度

14、抗菌药物遴选和定期评估制度

15、抗菌药物不合理应用谈话诫勉制度

16、药品不良反应与药害事件监测报告管理制度(202_年版)

17、药品不良反应防范制度(202_年版)

18、药品不良反应报告与监测工作的管理规定

19、用药错误报告处理制度 20、药比和药品耗材比的管理措施

21、基本药物管理实施细则

22、基本药物优先合理使用实施办法

23、超说明书用药管理制度

24、糖皮质激素类药物临床应用实施细则

25、肿瘤化学治疗药物管理规范

26、生物制品使用管理规范

27、临床用药监测评价方法

28、合理用药监督管理制度

29、药物过敏试验管理制度 30、新药审批制度

31、临床药学科工作制度

32、临床药师工作制度

33、临床药师培养计划

34、临床药师与临床医师协作制度

35、药学专业技术人员培养、考核和管理规定

36、质量管理小组工作制度

37、自制制剂留样观察制度

38、药学部原材料采购供应贮备管理制度

39、自制制剂使用期限管理制度 40、设备管理制度、报损制度

41、安全消防制度

42、清洁卫生制度

43、处方调配、核对及发药程序

44、执行医疗保护制度

45、调剂室药品管理制度

46、发药调配差错登记、报告、分析的制度

47、药库(中、西)工作制度

48、病区调剂室(中心药房)工作制度

49、药品拆零、分装管理制度及操作流程 50、中药煎药操作规程

51、制剂室工作制度

52、制剂室原材料管理制度

53、制剂室成品库管理制度

54、药检室工作制度

55、煎药室工作制度

56、中药加工炮制室工作制度

57、特殊药品使用管理制度

58、麻醉、一类精神药品的安全管理措施

59、高危药品管理制度 60、药品安全性监测制度

61、处方审核制度及药师核对程序 62、药剂人员处方调配标准操作规程 63、药学部输液质量管理制度

64、药学部静脉营养液配制岗位人员培训制度 65、药学部静脉营养液配制操作规程 66、高效液相色谱仪操作规程(LC-10ATVP)67、重症医学科药品管理和使用的规范与流程 68、中药质量管理制度 69、药品遴选制度

70、病区备用药品使用管理制度 71、病区备用药品领用和补充流程 72、药品集中招标采购工作制度 73、药品用量动态监控及超常预警制度 74、药品验收制度 75、药品验收程序

76、药学部质量控制实施方案及考核标准（202_.01）77、药品质量监督管理制度

78、药品质量监督领导小组工作制度 79、药事安全管理制度 80、药库药品贮存保管制度 81、药房药品储存制度

82、麻醉药品、第一类精神药品批号管理制度和程序 83、临床科室药品(退药)管理规定 84、医院制剂召回制度

85、药品(制剂)召回制度及处置流程

86、突发事件应急药品供应管理制度及审批程序 87、药品质量问题报告制度 88、患者自带药品使用管理规定 89、药学部协作处理临床输液反应步骤

第四部分 护理管理 第一章 护理工作核心制度

1、分级护理工作制度

2、医嘱执行制度

3、急救药品、器材管理制度

4、护理文书书写制度

5、病房管理制度.6、交接班制度

7、查对制度

8、消毒隔离制度

9、抢救工作制度

10、不良事件报告与处理制度

11、药品器材管理制度 第二章 其他护理工作制度(一)护理管理工作制度

1、护理质量与安全管理委员会工作制度

2、护理质量管理制度

3、护理安全管理制度

4、危重患者质量管理制度

5、安全输血护理工作制度

6、护理部工作制度

7、护士执业管理制度

8、护士执业准入制度

9、责任护士准入制度

10、护理人员专业技术职称聘任制度

11、护理人员管理规定

12、护理人员院内调动制度

13、紧急状态下护理人力资源调配制度

14、护理人力资源弹性调配制度

15、聘用护士竹理制度

16、护士分层级管理制度

17、护理会议制度

18、护理人员培训管理制度

19、在职继续教育及“三基”培训与考评制度 20、护理人员岗前培训制度及管理规定

21、规范化培训护士轮转、考核制度及管理规定

22、临床专料护士培养及管理制度

23、护理人员技能定期评估制度

24、护理人员转岗培训制度

25、护理人员外出学习管理制度

26、护理实习生管理制度

27、临床护理带教老师管理规定

28、护理实习生接收规定

29、护理临床教学管理制度 30、进修人员管理制度

31、护士长夜查房制度

32、护理查房制度

33、护理会诊制度

34、护理病例讨论制度

35、护理临床教学管理制度

36、护理人员绩效考核制度

37、关于修订护理制度、职责、常规等相关文件的规定

38、临床路径与单病种护理质量控制制度

39、优质护理服务考评激励机制 40、优质护理服务活动保障措施

41、员工薪酬福利制度.及管理办法

42、编外护理人员合同管理机制

（二）患者安全目标管理制度

1、门诊患者身份识别制度

2、住院患者身份识别制度

3、腕带识别制度

4、患者坠床与跌倒防范制度

5、患者坠床与跌倒报告及伤情认定制度

6、压疮风险评估与报告制度

7、保护患者隐私制度

8、转科交接制度

9、急诊与病房、手术室、ICU之间管理流程及交接规范

10、产房与病房之间的管理流程及交接规范

11、婴儿室与产房交接规范

12、NICU与尔康病房之间管理流程及交接规范

13、护理评估制度

14、患者自带药品使用管理规定

15、发药调配差错登记、报告、分析的制度

16、重点药物观察制度

17、危重患者安全护理制度

18、危重患者风险评估制度

19、围手术期评估制度

20、常用设备、仪器和抢救物品使用制度

21、重点环节的应急管理制度

22、病房安全管理制度

23、管道脱落防范管理制度

24、抢救及特殊事件报告、处理制度

25、护理投诉管理制度

26、护患沟通、告知制度

27、病人健康教育制度

28、应用保护性约束告知制度

29、护理人员医疗保健工作制度 30、相应岗位护理职业防护管理制度

31、输注药物安全管理制度

32、输注药物配伍禁忌管理制度

33、用药错误防范管理制度

34、防范给药差错的措施

（三）病区管理制度

1、人院护理工作制度

2、出院护理工作制度

3、病历管理制度

4、护理信息管理制度

5、财产物资管理制度

6、治疗室管理制度

7、换药(处置)室管理制度

8、注射(抽血)室、输液室护理工作制度

9、探视、陪护制度

10、病人膳食管理制度

（四）特殊科室护理管理制度

1、急诊科护理工作制度

2、产房护理工作制度

3、母婴同室护理工作制度

4、新生儿室护理工作制度

5、重症监护室（ICU）护理管理制度

6、手术室护理工作制度

7、导管室护理工作制度

8、血液净化中心护理工作制度

9、消毒供应中心护理工作制度

10、门诊护理管理制度

第五部分 医技管理

（一)医学检验科

1、医学检验科工作制度

2、生化室工作制度

3、临检室工作制度

4、免疫室工作制度

5、微生物室工作制度

6、分子生物学室工作制度

7、服务及供应品的采购管理程序

8、医学检验科仪器设备管理程序

9、医学检验科生物安全管理程序

10、结果报告管理程序

11、医学检验申请控制程序

12、医学检验科标本管理制度

13、医学检验科不合格标本的拒检制度

14、医院检验标本采集、处理、分离、储存和转运制度

15、实验室危险化学试剂的安全管理

16、医学检验科各种防护安全用品和装置的使用规范

17、医学检验科菌(毒)种管理程序(二)临床输血科

1、职工培训和继续教育制度

2、血液预约、核对、贮存、领发制度

3、血液报废制度

4、输血不良反应和意外的测报、评估和应急处理制度

5、差错登记、报告和处理制度

6、血液标本留样保存制度

7、试剂质量评估、保存、领用制度

8、输血科仪器设备质量检查、使用、维护、消毒、报废制度

9、资料、信息、统计和收集、整理、保管制度

10、各工作环节交接班制度

11、微机信息管理制度

12、消防安全制度

13、一次性医用耗材用后处理制度(三)超声诊断科

1、超声诊断科工作制度

2、超声报告质量审核制度

3、超声诊断科重点病例随访制度

4、超声诊断科疑难病例讨论制度

5、超声诊断科危急值报告制度

6、超声引导下介入手术核查制度

7、超声诊断科差错事故登记报告制度

8、设备使用管理制度(四)心电诊断科

1、心电诊断科工作制度

2、心电诊断科动态心电图室工作制度

3、心电诊断科心电图室工作制度

4、心电诊断科心电图值班室工作制度

5、心电诊断科运动平板室工作制度

6、食管心脏电生理检查室工作制度

7、心电诊断科质量控制管理制度

8、心电诊断科交接班制度

9、心电诊断科仪器设备管理、使用、维修制度

10、心电图“危急值”报告制度

11、心电诊断科医院感染管理制度

12、心电诊断科报告审核制度

13、心电诊断科岗前培训制度

14、心电诊断科差错事故登记报告制度（五)核医学科

1、核医学科工作制度

2、放射性核素的订购、领取、保管、使用制度

3、核医学科查对制度

4、核医学科放射性废物处理办法

5、放射源安全保管制度

6、核医学科诊断报告审核制度与流程

7、门诊放射性核素治疗技术操作规范

8、诊断报告规范

9、甲状腺静显像技术操作规范

10、全身骨显像技术操作规范

11、肾动态显像技术操作规范

12、心肌灌注显像技术操作规范

13、核医学科工作人员放射防护制度

14、核医学科放射工作场所定期检测制度

15、治疗用放射性药品使用与管理制度

16、放射性药物使用管理制度

17、放射性药品储存管理制度

（六）CT室、普放室

1、影像诊断报告书写规范

2、诊断报告审核工作制度

3、重点病例随访与反馈制度

4、差错事故管理制度

5、设备维护和保养制度

6、设备质量保证检测制度

7、影像质量保证管理制度

8、辐射防护制度(七)磁共振室

1、磁共振室规章制度

2、磁共振室“危急值”报告制度

3、MR诊断报告审核制度

4、磁共振室重点病例随访与反馈制度

5、磁共振室质量与安全管理制度（八)病理科

1、病理科的设置及管理

2、病理科工作制度

3、病理科技术室工作制度

4、病理科取材室工作制度

5、病理科诊断室工作制度

6、病理科查对制度

7、病理科标本、申请单交接和外检制度

8、病理科仪器设备使用保养制度

9、病理科试剂采购与管理制度

10、病理科档案的借阅与查阅制度

11、病理科快速病理诊断合理使用指南（九)高压氧科

1、氧舱消毒隔离制度

2、空气加压舱操作规程

3、空气加压舱治疗患者进舱须知

4、单人纯氧舱操作规程

5、单人纯氧舱治疗患者进舱须知

6、高压氧治疗前的安全检查制度

7、高压氧科工作安全防范制度

8、医用氧舱的布局、工作人员的配备

34（十)临床营养医学科

1、营养查房制度

2、营养咨询门诊工作制度

3、营养治疗医嘱执行制度

4、肠外营养配制室工作制度

5、肠内营养配制室工作制度

6、营养厨房(治疗饮食配置室)工作制度

7、营养代谢实验室工作制度

8、营养宣教制度

9、食品卫生制度

10、营养病历书写和管理制度

11、住院病人膳食管理制度

12、成本核算制度

13、进修、实习工作制度(十一)介入治疗室

1、DSA室管理制度

2、介入诊疗器材购入、使用登记制度

3、消毒隔离制度

4、放射防护工作制度

5、设备使用管理制度

6、医疗废物管理制度

7、介入诊疗护理工作制度

8、导管室感染管理制度

9、术前核对制度

10、导管室与临床科室协作职能(十二)内镜诊疗室

1、内镜消毒隔离制度

2、内镜室消毒灭菌效果监测及登记制度

3、内镜室仪器保养制度

4、内镜室医院感染管理制度

第六部分 科研、教学管理

1、科教部工作制度

2、科研管理工作条例

3、医疗新技术准入管理制度

4、医疗新技术奖励办法

5、重点学专科建设实施方案

6、重点学(专)科建设经费使用管理办

7、关于住院医师规范化培训的管理规定

8、院外住院医师规范化培训暂行管理规定

9、关于住院医师规范化培训师资管理暂行规定

10、医药技人员“三基”培训制度及考核措施

11、继续医学教育工作制度

12、继续医学教育学分管理的规定

13、临床、医技科室院内学术讲座管理规定

14、举办继续医学教育项目的规定

15、精神卫生知识培训制度

16、临床专业型研究生培养管理制度

17、临床专业型研究生考核制度

18、临床专业型研究生临床轮转制度

19、研究生培养经费和教育管理费使用管理办法

20、教学先进科室、优秀教师和先进教育工作者的评选办法

21、教学工作制度

22、临床教师备课制度

23、临床教师试讲制度

24、教学质量检查制度

25、临床教学查房制度

26、医疗临床实习带教管理办法

27、实习医师管理要求

28、教学经费保障制度

29、图书馆工作制度 30、图书馆信息服务制度

31、图书分类编目制度

32、读者办证制度

33、书刊借还制度

34、电子阅览室管理制度

第七部分 党群管理

（一)党办

1、党委会制度

2、纪委工作制度

3、精神文明建设制度.4、平安医院的九点要求

5、普法依法治理制度

6、定期收集院内、外对医院服务意见和建议制度

7、“三会一课”制度

8、党支部工作制度

9、政治学习制度

10、创先争优工作制度

11、医疗宣传广告制度(二)监察

1、监察工作制度

2、医德医风建设制度

3、医德医风管理制度

4、医德医风奖惩制度

5、医务人员医德规范及实施细则

6、医务人员医德考评制度

7、廉洁自律工作制度

8、医德医风文明服务奖惩规定

9、满意度调查管理制度

10、行风建设督查制度

11、重大问题“一把手”末位发言制度

12、采购招标管理制度

13、采购招标工作纪律

14、员工投诉管理规定

15、关于加强医院信息系统管理规定

16、信访工作制度

17、重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度（三)工会

1、工会工作制度

2、女职工委员会工作制度

3、工会会员代表大会工作制度

4、职工代表大会工作制度

5、院务公开工作机制

6、院务公开工作制度

7、院务公开考核办法

8、信息公开工作制度

9、信息公开程序

10、院务公开工作程序(四)团委

1、共青团委员会工作制度

2、共青团组织生活及会议制度

3、共青团支部工作制度

第五篇：湖南省三甲医院（推荐）

南华大学附属第一医院





附属



中国人民解放军第163医院

第二人民医院

中南大学附属

第一附属医院



湘西州人民医院

湖南省药物依赖治疗中心湖南省精神卫生研究所





长沙市第七医院

中心医院

第一人民医院

第一人民医院



株洲市第一医院

附属第一医院

南华大学附属永州医院第一人民医院

湖南省附属医院

株洲市中医院





第一人民医院

湖南省

长沙市按摩医院

湖南省

第一人民医院

南华大学附属第二医院

人民医院

益阳市第二人民医院



中医院