第一篇：生育险报销流程

关于：河南省直职工生育保险实施细则

在2008年12月22日公布的《河南省省直职工生育保险实施细则》（以下简称《细则》），将从2009年1月1日起正式施行。

缴费

生育保险费不用职工缴

保险费用是多少，由谁来缴纳，恐怕大家最为关注，省医保中心副主任杨希云说，《细则》中明确规定，生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。

用人单位以本单位上年度职工月平均工资总额的1%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。

杨希云说，目前省直单位参加医疗保险的职工超过29万人，而即将施行的生育保险，将与省直基本医疗保险实行捆绑缴费。

报销

顺产生孩子至少报2000元

杨希云说，女性生育过程中，由于个体差异和选择医疗机构不同，费用也相差很大。为体现公平化和人性化，生育保险按不同的标准支付。

其中，女职工生孩子过程中发生的医疗费，产前检查（围产保健）报销800元；而正常分娩时，省级医院报2200元，市级医院报2000元。如果正常分娩过程中出现难产，支付标准也将改变，其中省级医院2800元，市级医院2600元。而剖宫产的报销比例更高，省级医院为4500元，市级医院为4300元。剖宫产的同时做其他相关妇产科手术的，报销5000元。

职工进行计生手术后，生育保险报销的医疗费分别为：放、取节育器的，省级医院150元；市级医院130元；实施输精管结扎术的，省级医院1200元，市级医院1000元；实施输卵管结扎术的，省级医院2600元，市级医院2400元；实施输精（卵）管复通术的，省级医院4000元，市级医院3800元。

早期妊娠需在门诊终止妊娠的，省级医院报300元（特殊情况除外），市级医院报280元；12周以上住院终止妊娠的，省级医院报1000元，市级医院报800元；做引产手术的，省级医院报1500元，市级医院报1300元。

津贴

产假“收入”跟平时一样

女职工在生育期间，不仅有大笔医疗费用需要承担，还要享受相当长的一段产假。在此期间，单位按什么标准给女职工发工资呢？

杨希云说，《细则》规定，女职工生育或流产都能享受生育保险待遇，但要符合人口与计划生育的相关规定，在休产假期间，由领取工资改为按天享受生育津贴。如果是晚育的，可享受180天的生育津贴。

生育津贴日标准按照女职工所在单位上年度职工月平均工资除以30发放，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

但国家机关和其他由财政负担工资的女职工，则不能享受生育津贴，产假期间工资照发。

提醒

报销时需带齐3个硬件

杨希云提醒，参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的，必须带上本人《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医保卡、《生育证》，以确定自己的生育保险待遇资格。

这样，职工报销费用时，属生育保险支付标准范围的医疗费，可由省医保中心与定点医疗机构直接结算，超过部分则由个人与医疗机构结算。

如果在外地或不是在定点医疗机构进行分娩、流产等相关的手术，则需要职工个人先垫付费用，然后执原始fa_piao、费用明细、急诊证明、医学证明及计划生育相关证明，到省医保中心按规定结算。

另外，报销产前检查（围产保健）的800元费用时，应等到职工生完孩子或妊娠终止后，直接到省医保中心结算。省直参保生育险报销方便了

□晚报记者 辛晓青 实习生 田斯阳 本报讯 昨日，记者从省医保中心了解到，从本月开始，省直参保生育保险的女职工不需要提前备案，在办理准生证之后就可以选择在定点医院生宝宝了。定点医院结算更方便

根据省医保中心制定的生育保险业务经办流程，女职工生育或职工实施计划生育手术时，需要带上本人的《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡、生育证。如果女职工（含男职工配偶）需要转诊、转院的，则按照河南省省直职工基本医疗保险转诊、转院相关规定办理。去定点医院生育时，发生的医疗费属于规定支付标准以内的，由省医保中心与定点医疗机构结算；超过规定支付标准，和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，则需要个人直接与医院结算。

在非定点医院发生的医疗费，先由个人垫付后，持原始**、费用明细、病历复印件、急诊证明、医学证明和计划生育相关材料，到省医保中心按规定结算。领取生育津贴带齐各项手续

每月25日前，用人单位和参保职工本人可到省医保中心报送生育保险津贴申请表，参保职工也可由委托人来报送。

领取生育津贴、一次性生育补助金，需带这些材料：

人口与计划生育行政部门出具的生育证明或实施计划生育手术的证明，待遇享受人的身份证，定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。省直 生育保险 定点医院

省人民医院、郑大一附院、郑大二附院、郑大三附院、河南中医学院一附院、省中医院、省直第三人民医院、解放军一五三中心医院、郑州市第一人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市第三人民医院、郑州市中心医院、郑州人民医院、郑州市中医院、郑州市妇幼保健医院、黄河中心医院、金水区人民医院。关于郑州市医保中心生育险报销流程

默认分类2011-03-26 14:09:55 阅读77 评论0

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自己因为生育保险的事大费周折，很是费神又受气，在此把流程发在自己的博客里，希望能帮到与我一样的朋友们！报销流程：

女职工生育报销(一)流程

1、女职工在怀孕5个月内，首先在市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》；

2、在定点医疗机构进行围产期保健；

3、到定点医疗机构生产；

4、生育后在规定时间内申报有相关材料；

5、医疗保险中心进行生育费用审核；

6、生育后4个月内报销生育费用。

女职工生育报销(二)办理《生育保险登记卡》

※

办理《生育保险登记卡》所需资料：

1、准生证原件（及复印件，A4纸）；

2、本人身份证原件（及复印件，A4纸）；

3、市医疗保险卡原件； 4、1张1寸近期免冠彩色照片；

5、结婚证原件；

6、办理时间：每月20至30日期间的工作日到市医疗保险中心3楼生育科办理。

7、生育科咨询电话：68698155 备注：由他人代办时，请提交代办人身份证原件及复印件。

女职工生育报销(三)生育报销时所需材料

※

女职工在郑州市医疗保险中心进行生育保险报销应携带的材料：

1、病历复印件（包括：首页、医嘱、手术记录、出院小结+医院章）；

2、婴儿的出生医学证明及复印件、围产期保健票据；

3、住院期间每日费用清单、结帐凭据、出院证；

4、郑州市社会医疗保险卡（简称：医保卡）、郑州市城镇职工生育保险登记卡、（如有外地就医情况，请携带外地非定点需要急诊的证明）；

5、报销人身份证原件及复印件（新版身份证需要复印正反两面）；

6、生育费用报销地点及时间：

地点：郑州市医疗保险中心3楼生育科

时间：每季度最后1个月的25-30日报送以上材料；

次月18-22日携带本人身份证、医保卡原件领取现金支票。咨询电话：68698155

7、注意事项： ①

生育时所有能报销的费用必须以现金结算，如用医保卡结算的则不予报销此部分费用； ②

生产后4个月内按时报销； ③

提供的复印件均为A4纸。

友情提示：因生育报销时人员较为集中，排队等候时间较长。建议提早到市医疗保险中心等候。

（1）缴费政策 单位不缴生育险

每天加收千分之二滞纳金

办法规定，郑州市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户都应参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。

缴费时，用人单位应以本单位上年度职工月平均工资总额的1%按月缴纳保险费。国家机关和财政全供事业单位按本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%按月缴纳。如果哪个单位一再拖延，不愿缴生育保险，将按日加收千分之二的滞纳金。保险待遇

（2）生育报销

以前剖腹产报销3000元，现在最少4300元 据郑州市医保中心某位负责人表示，新办法最大的特点就是提高了生育医疗费用的支付标准。从2011年1月1日起，将按以下标准支付（实际费用低于标准的据实支付，高于标准的，按限额标准支付）： 产前检查：800元/例；

正常分娩：三类定点医疗机构2200元/例；二类及以下定点医疗机构2000元/例；

异常分娩(难产)：三类定点医疗机构2800元/例；二类及以下定点医疗机构2600元/例； 剖宫产：三类定点医疗机构4500元/例；二类及以下定点医疗机构4300元/例； 剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例。相关解读

从2003年实施至今的《郑州市城镇职工生育保险暂行办法》规定，围产期保健费用生育保险基金最高支付标准仅为500元；剖宫产生育保险基金支付标准仅为3000元，如此看来，此次的支付标准有了明显提高。生育津贴

月津贴大致为产妇上班时一月的工资 低的部分单位补齐

生过孩子之后，按照规定还要给女职工一定的生育津贴。办法规定，按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位，妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。

妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。相关解读

与以往不同的是，此次规定生育津贴全部按日计发。日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以30计算，大致为单位之前申报的你上班时一个月的工资。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

此外，老办法中未对进行计划生育手术的支付标准做出规定。此次特别指出，输精管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构1200元/例，二类及以下定点医疗机构1000元/例；输卵管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构2600元/例，二类及以下定点医疗机构2400元/例。（3）惠民亮点

1.没工作的女性，只要老公单位缴了生育险，可补助一半生育费用

该办法的另一大变化就是扩大了生育保险的享受人群。

办法规定，如果女性符合计划生育政策生育，但没有工作，只要其配偶单位足额缴纳了生育保险，可领取正常生育医疗费用支付标准50%的补助金。2.单位只要缴一年以上生育险，女职工下岗两年内生育仍能报销医疗费 办法还规定：用人单位如果足额缴纳生育保险费1年以上不满3年，就算与用人单位终止劳动关系，24个月内没有工作面临生育或实施计划生育手术的职工，产生的医疗费用可按正常标准报销。

用人单位如果足额缴纳生育保险费3年以上，后与用人单位终止劳动关系未就业的职工，面临生育或实施计划生育手术产生的医疗费用也可按正常标准报销。咋领津贴

参保次月即可享受 由用人单位申领 生育津贴，是不是生了孩子就能领取？办法规定，生育津贴原则上由用人单位向医疗保险经办机构申领，一次性生育补助金由本人或其委托人向医疗保险经办机构申领。职工自用人单位缴纳生育保险费次月起，就能享受办法中的相关待遇。申领生育津贴或一次性生育补助金应提交生育证明等材料，其中，男职工的配偶无工作单位的，应提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位证明。

第二篇：生育险报销流程

生育险报销程序

根据《福建省企业职工生育保险规定》精神，在（怀孕、分娩、哺乳）三期期间所在企业有按规定正常履行社保缴费义务，缴费无中断，生育符合国家计生条例规定的，待生育后可由您现企业的经办人员带齐相关材料到福州市社保中心工伤生育科审核生育保险待遇相关手续。

二、具体办理程序如下：

1、参保女职工属生育第一胎的（含婚后第一次流产）需提供以下证件的原件与复印件（复印材料要求纸张为A4）：

••（1）本人身份证；（2）计划生育证；（3）婴儿出生证；（4）独生子女证；（5）出院小结；（6）医疗费用正本发票；（7）结婚证；（8）需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗清单；（9）女职工人工流产须带围产期初次门诊病历及医嘱单、汇总医疗费清单及计生部门核发的计划生育证。

2、（1）父母均为独生子女，不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证；（2）夫妻均为农村户口的，需加带双方户口簿（户口簿没有明确农业户口的，需当地派出所或镇***的农业户口性质证明）；（3）离异再婚的须带离异一方的《离婚证》。

3、办理生育保险待遇支付手续的企业，在正常提供相关报销材料的基础上，还需提供以下原件及复印件一份：

（1）办理支付手续当月的《社会保险费申报明细表》（需地税盖章）和《社会保险费申报表》；

（2）办理支付手续当月的《税收通用缴款书》（工伤生育）或《福建省税库行横向联网电子缴税凭证》（工伤生育）；

（3）工伤生育欠款缴交后的凭证。

（4）对晚育并领取独生子女证的参保职工在办理生育保险待遇时，应提供由企业制定的符合国家规定的企业规定制度。

企业经办人员填写《企业职工生育保险待遇申请表》（一式三份），于每月6日—23日到市社保中心工伤生育科办理生育保险待遇审核手续（如企业欠缴生育基金应先还清欠缴金额），材料齐全的随到随办。每月30日前工伤生育科将当月受理的《企业职工生育保险待遇申请表》报财务科审核，经分管主任批准后，次月30日前转帐支付生育保险待遇

第三篇：大连市生育险报销流程

大连市生育保险报销流程

审核时间：每月1日至20日（千万不要20-30日之间，否则工作人员会毫不留情地把你赶回去）；

审核地点：劳动保障局，职工生育险窗口；

审核所需资料：

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 身份证及复印件（反正面）出生医学证明及复印件（需裁成原件同样大小，以下同理）结婚证及其复印件 准生证及其复印件 婴儿出生医院开具的盖章诊断书 出院时医院开具的医疗交费明细（不是收据，很宽的那张单子）独生子女光荣证及复印件（必须要有，貌似生好几个孩子的就不能去报生育险了）

报销金额：

 住院费用:大连市内四区包括金州、旅顺，顺产情况下报销2200元，难产包括钳引等报销3000元，剖宫产报销4000元。下属县市区住院费用减去1000元。多胞胎每多一胎多报销500元。

 产前检查费用:统一为800元。

产假及津贴：顺产150天产假，难产及剖宫产165天，津贴按照单位缴纳保险时基本工资计算，比如：08年5月前生育的女职工每月津贴为1180元，5月以后生育则为1410元。

领取办法：凭本人身份证及复印件、生育险待遇支付表（以上审核通过以后劳动保障局发放），次月1-25日在大连银行（天安大厦）领取。

第四篇：深圳生育险报销流程

报销地点：深圳市社保局（一楼进门右手边，医保报销处）

交通方式：地铁1号线岗厦站D出口直行两百多米

报销时间：周一至周五 早上09:00-12:00下午14:00-17:00

报销范围：生育险报销范围内的产前检查及住院费用，费用发生未超过一年

准备资料：

1、本人社会保障卡、身份证及代办人身份证、本人深圳开户银行卡（限中行、农行、工行、建行）原件

（各准备好一份复印件，复印件裁剪成原件大小，需黏贴到社保局医保费用报销的申请表上；如有产检费用报销，需再准备一份银行卡及身份证的复印件，正反面复印在同一张A4纸上，报销打款时用）

2、结婚证、出生医学证明（验原件、收复印件）

3、深圳街道办出具的计划生育证明（收原件）

4、所属参保单位证明（说明参保人在职）（收原件）

5、产检发票、产检的费用清单（收原件）

6、住院发票（收原件）

7、住院费用明细汇总清单（注意需加盖医院公章）（收原件）（我的是机打清单，当时医院未给加盖

公章，后面社保局工作人员让写了个情况说明）

8、加盖医院印章的住院病历复印件（住院病历包括出院记录、入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手

术记录、分娩记录）到医院病案室复印

报销流程：

进门取号（类别选择“住院报销”）----问大厅工作人员要一份《社会医疗保险医疗费报销单》（空白资料，在门口边也可自取）----按报销单的要求填写并将社保卡、身份证、代办人身份证、银行卡复印件贴好---等待被叫号----将报销单及1-8的资料全部提交给工作人员----工作人员核对（就是将不属于报销范围的内容划掉）----产检费当场就会出报销明细，住院费会提供一个受理通知书（一般20天会出受理回执）---产检费报销明细拿去旁边的财务窗口，直接登记报销；住院费受理通知书直接收好---回家等待钱到账

第五篇：生育险报销

1、职工符合什么条件可以享受生育保险待遇？

具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：

⑴符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；

⑵所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。

2、女职工生育可以享受多少天产假？

⑴生育顺产的为90日，晚育的增加60日；难产的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。⑵女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

3、参保女职工分娩如何选择医院？

参保女职工分娩，可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩，也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。生育诊疗费由定点医疗机构与社会劳动保险经办机构每月结算一次。

4、参加生育保险的男职工可享受哪些生育保险待遇？

⑴参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照我市生育保险办法确定的生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。

⑵参保单位的男职工实施计划生育手术（绝育及绝育术后的复通手术等）及计划生育手术并发症发生的诊疗费，符合生育保险基金支付范围的，由社会保险经办机构按规定予以支付。

5、参保职工生育或施行计划生育手术住院需要携带哪些资料？费用如何结算？

职工生育的，由本人持劳动和社会保障卡、居民身份证和计划生育部门签发的《计划生育服务手册》或《生育证》；施行流产、引产等计划生育手术的，由本人持劳动和社会保障卡、居民身份证、《结婚证》和所在单位出具的《青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信》，到生育保险协议服务机构进行生育保险待遇享受资格确认。

在生育保险协议服务机构发生的需由生育保险基金负担的费用，由社会保险经办机构与生育保险协议服务机构直接结算，超出生育保险基金支付范围和支付标准的部分由个人负担。

6、单位欠缴生育保险费，职工如何享受生育保险待遇？

欠缴生育保险费的单位职工，在欠缴期间发生的生育保险医疗费用和生育津贴，由单位负担。生育保险定点服务机构应按参保职工享有的诊疗项目诊疗和收费，并制作《青岛市城镇职工生育保险诊疗费结算单》，由职工交由单位保管。欠缴单位整体补齐生育保险费后，按规定与社会保险经办机构结算。

8、女职工申领生育津贴需要携带哪些材料？

女职工申领生育津贴时需提供本人劳动和社会保障卡、居民身份证和计划生育部门签发的《计划生育服务手册》（或《生育证》）、新生儿《出生医学证明》，单位签章的《青岛市城镇职工生育保险参保单位生育津贴审批表》，职工本人在本市银行的结算户账号（其中：市内四区企业职工提供工商银行、建设银行、交通银行、中国银行的账户均可，其他区职工按各区要求提供），委托他人办理的，提供经办人身份证件。

9、男职工申领生育补助金需要携带哪些材料？

男职工申领生育补助金时需提供男职工本人社保卡、身份证、《结婚证》、其配偶户籍所在地村（居）民委员会出具的无工作单位证明（或《失业证》原件及复印件（包括封面））、《计划生育服务手册》（或《生育证》）、新生儿《出生医学证明》、男职工本人在本市银行开设的个人结算户账号、分娩方式证明（盖医院公章）、经办人身份证件；施行计划生育手术的，提供相关医学证明（注明妊娠月份及流产原因）。

10、生育保险业务的经办机构有哪些？

企业女职工生育津贴、男职工生育补助金的申领以及女职工异地生育转诊及在异地发生的医疗费的报销在各区劳动保险经办机构办理。办理时间为每月的1-15日。