第一篇：开展椎间孔镜技术需要引进哪些配套设备

开展椎间孔镜技术需要引进哪些配套设备

洪强椎间孔镜，快乐与您分享

开展椎间孔镜技术在引进椎间孔镜设备的同时，还需要引进哪些配套设备，这是大中小型医院引进椎间孔镜计划中常考虑的问题，为此特分享“开展椎间孔镜技术需要引进哪些配套设备”经验，供大家参考。

配套设施包括手术常规配置和一般配置及摄像系统，光源系统手术配置所需器械可分为通用器械、辅助器械、脊柱微创内窥镜手术器械三部分。

根据每次手术的大小和内容选择其中所需部分。其中通用器械指配合椎间孔镜手术的常规器械；辅助器械仅作为椎间孔镜手术中临时使用的备用器械。

引进椎间孔镜技术需要的辅助设备：C型臂X光机或CT机，低温等离子，臭氧治疗仪，钬激光，双极射频电凝仪等。

引进椎间孔镜技术需要的通用器械

指用于消毒、切开、止血、缝合、剪线等脊柱外科基本操作的器械。其器械包组成如下：

（1）卵圆钳1把，用于消毒时夹持纱布。

（2）尖刀片和配套刀柄1套

（3）纱布若干，术中用。

（4）短有齿镊1个，用于缝合组织和皮肤。

（5）直径9mm×24mm三角针1个、1号、缝合线数根，用于缝合皮肤。

（6）持针器1把，用于夹持缝针。

（7）线剪1把，用于剪线。

（8）盛水容器1个，用于盛装生理盐水，（9）输血器（输液器）一支，用于术中主镜冲水。

（10）巾钳2把，用于固定各导线及吸引器管。

（11）20cmⅹ200cm的一次性无菌保护套（腔镜套）及一次性C型臂保护套。

（12）45cm×45cm无菌护肤膜1张，带引流（脑外科），用于保护皮肤、固定无菌巾单、引流及盛装冲洗液。

（13）敷料，用于覆盖伤口。（一次性愈敷贴8*10cm）

（14）手术包准备：绿色棉布包皮150*150（双层）2块，刀巾90*90（双层）4块，中单150*150 2块，洞巾200*150 1块（中孔18*25）。单位：厘米

（15）与椎间孔镜手术相关的器械及器具（在器械包装箱内均有）

（16）相关药品准备：亚甲蓝注射液，用于髓核染色。碘海醇（欧乃派克），用于椎间盘髓核造影。

（17）注射器：5ml、10ml、20ml注射器各2支。

开展椎间孔镜技术需要引进哪些配套设备，本文从大型设备到小的手术器械都进行了详细的讲解。

第二篇：椎间孔镜

我院成功实施经椎间孔内窥镜技术微创治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘突出导致下肢放射性疼痛的症候群。部分病人通过保守治疗可好转，约15-20%的患者要接受手术治疗。传统术式是施行切开椎间盘摘除，创伤大，给患者带来对手术的恐惧感。金先生就是其中之一，其患椎间盘突出已2年，多家医院建议其手术治疗，但因惧怕手术带来的创伤，一直采取保守治疗。一周前再次出现左下肢剧痛，就诊我院骨科，我们向其介绍了一种新的微创手术--椎间孔内窥镜技术（TESS），通过对比传统术式和内镜微创术式后其选择了微创。

我科经过周密的手术前准备，于3月17日9：30开始手术，在局麻下进行，首先在C形臂监护下定位，定位成功后在椎间孔镜下仅用1厘米切口即直达突出的椎间盘，顺利切除突出的椎间盘，手术顺利，于10：30结束。术后患者身上只留下了一个1厘米的手术切口，只缝合了一针。术后患者立即感到左下肢放射性疼痛完全消失，左下肢活动自如。术后第二天，患者就自由下床活动，开心的走着出院了。

经椎间孔内窥镜技术(TESS)是近年发展起来的一种微创脊柱外科手术方法，在治疗腰椎间盘突出症中应用较多，相对传统术式具有很大优势。因其可以在纤细的数码内镜指导下完成操作，无须常规手术的大切口及较广泛的剥离腰椎周围肌肉、韧带等正常组织，完美地避免了对脊柱后部结构的破坏及椎旁肌的损伤，可直接精准的靶向的微创的取出压迫神经的椎间盘。与传统开放椎间盘髓核摘除术相比，TESS具有创伤小、出血少、感染率低、无需使用抗生素、恢复快、住院时间短、术中患者完全清醒等众多优点。

此技术代表了目前国内外在腰椎间盘突出症微创治疗方面的前沿水平，适合大多数单纯腰椎间盘突出症的患者。截止发稿时我科已顺利完成6例手术，均取得良好效果，未出现任何并发症。

安徽医科大学第二附属医院骨科

田大胜

第三篇：椎间孔镜技术

5.3m椎间孔镜----椎间盘突出症微创技术

简介：

1998年美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术；2002年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使第一代椎间孔镜技术走向成熟。

北京天琪医疗代理的5.3mm椎间孔镜，外径更小、创伤更小、更适合中国人体型，大大降低了穿刺难度和风险，投入市场后显示了极大的优势，得到了多家医院临床微创医生的青睐。适应证：

1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者；

2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；

3、部份腰椎椎间孔狭窄患者；

4、颈椎椎间盘突出症患者；

禁忌证：

1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者；

2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；

3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；

4、出血性疾病者；

5、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。

优势：

1、手术全程在局麻下完成,患者全程清醒,既避免了麻醉的风险,又减少了神经根损伤的几率；

2、患者皮肤切口不到1cm，创伤极小；

3、不去除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对神经及椎管内结构干扰少,保留硬膜外脂肪,减少了术中出血和术后椎

管内疤痕组织的形成,并降低了术后发生椎体不稳的可能；

4、手术时间短，术后恢复快,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。

5、避免了开刀内固定后组织粘连导致的症状复发；

6、与开刀手术相比有效率相当甚至更高，而且开刀手术疗效差的患者再次手术的风险和并发症明显增高；

7、手术费用是开刀大手术的1/3——1/6，减轻了患者的经济负担。

病例演示一：经侧路微创治疗L4-5椎间盘突出

57岁男性，腰痛并向右下肢放射疼痛8年，一直靠止痛药、按摩理疗治疗，效果差，今日不能行走，推入病房，MRI示L4-5椎间盘变性、椎间盘突出，L5-S1轻度突出。

考虑：目前患者以L4-5椎间盘突出为重，患者年龄大，在局麻下行内镜摘除突出椎间盘。手术步骤如下：

1、C型臂定位L4-5穿刺点

2、定位后穿刺及放置工作套管

3、内镜下髓核钳摘除已染色的突出椎间盘

4、摘除突出的椎间盘

5、创可贴覆盖1cm长刀口

术后患者症状消失，1年复查MRI：未复发。

第四篇：椎间孔镜优势

椎间孔镜

椎间孔镜技术只需要0.5厘米的皮肤切口、不切断肌纤维、采取经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位，镜下准确摘除突出髓核。椎间孔镜避免了传统后路镜手术因出血无法止血而不得不终止手术的弊端。椎间孔镜对椎管和神经根无干扰、不咬除椎板、不破坏椎旁肌肉和韧带，椎间孔镜对脊柱稳定性无影响。椎间孔镜特点一：镜下准确摘除突出髓核；特点二:设备特配的可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环彻底解除液状髓核溢出；特点三：术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症并有效预防了术后椎间盘感染；特点四：目的直接，目前椎间孔镜技术被越来越多的认为是治疗椎间盘突出症的黄金标准；特点五：损伤小、痛苦小、适应症广、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

（二）椎间孔镜技术简介

单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，采用Out-in技术，通过安全三角区进入椎间盘，摘除病变髓核后退至椎间孔外，清除脱出的碎片；中央型突出，压迫椎管超过上关节突连线的病例，采用远外侧水平入路，直接摘除突出组织；游离型、黄韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、神经孔狭窄等病例，采用椎间孔内入路，可摘除各种病变软组织、清理骨质；脊柱外科大夫熟悉后路手术，所以部分病例也可采用椎板间入路，其手术方式与MED类似，但开口更小，对椎管和神经干扰更轻。

（三）、椎间孔镜技术优势总结：

1、微创:通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、目的直接:手术效果与椎间盘手术的黄金标准---显微镜下椎间盘切除术相一致；多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出；

3、适应症广 :能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。避免内窥镜下使在后方重要结构处留下瘢痕，从而造成椎管和神经粘连的弊端。

5、安全性高：局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，预防椎间盘感染；大大降低误操作的风险；

6、康复快：术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

7、病人满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点。

8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。

二、椎间孔镜技术的适应症

单纯椎间盘突出，神经根性症状严重的膨出或脱垂型病例，首选YESS技术，由椎间盘内逐步退至椎间孔外；游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄的病例，直接采取Thessys技术，由椎间孔途径处理游离髓核及骨性结构；此技术平台可处理黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变病例；可行神经阻断术、纤维环成型治疗椎间盘源性腰腿痛；随着熟练程度的提高，可扩展至颈椎疾病的内窥镜治疗。工作通道可放置人工椎间盘、B-twin以及正在发展中的生物工程材料。椎间孔镜适应范围及发展前景极为广阔。

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第五篇：椎间孔镜缺点

椎间孔镜手术的缺点主要是显露的范围相对比较小，对于病灶比较大的，需要广泛显露和松解的，或者是需要做椎体间植骨融合的，椎间孔镜手术并不方便，另外这个操作是属于微创手术，手术操作的效果和手术医师的操作熟练程度有较大关系，训练的时间比较长，另外这个系统的费用比较高，需要医院有较大的资金投入等