第一篇：村卫生室各项制度

村卫生室工作制度

一、村卫生室应当遵守国家法律，法规和规章，认真履行机构职责，持有《医疗机构执业许可证》，及时完成卫生行政部门安排的工作。

二、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写规范，用药合理，资料保管妥善。

三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染及医源性疾病的发生，杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。

四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录，购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。

五、实行24小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。

村卫生室管理制度

一、村卫生室必须达到卫生部颁布的村卫生室（所）基本标准要求，诊断、治疗、药房三室分设，持有《医疗机构执业许可证》，从业人员资质符合规定要求。

二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。

三、不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾，不得发布未经审批的医疗广告。

四、规范药品的采购、使用与管理，严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。

五、不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。

六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，对医疗服务中产生的医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。

村卫生室药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全的药物。

二、村卫生室必须按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，规范药品采购、使用与管理。建立索证索票制度，并建有药品入库验收登记薄，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。

三、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。

四、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发生。

五、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。

六、按处方定期进行药清，做到药账相符。七、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录

村卫生室财务管理制度

一、村卫生室实行“独立核算、收支两条线”，建立健全财务账本，做好药品、物资、现金、银行和往来帐记录。由所辖卫生院财务经办员定期审核。

二、确定一名兼职人员任出纳员，一名兼职人员任会计记账人员。

三、做到钱、帐分人管理，管帐不管钱和物资的原则。

四、定期核对帐套。对现金、银行日记账做到日清月结。帐物月底核对清楚。

五、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药品收费明码标价。收费付凭证。

六、认真执行合作医疗报销规定，接受合医办和群众监督。

七、严格财务手续，报销凭证内容完整，实行一支笔审批制度。

消毒隔离制度

一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管。一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

四、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有更换记录。

七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

传染病报告、登记制度

一、执行职务的村卫生室医生为责任报告人。

二、村卫生室发现法定传染病病人或可疑病人、病原携带者应向所属乡镇卫生院报告。

三、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内向乡镇卫生院报告，并由乡镇卫生院进行网络直报。

四、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，于24小时内向所属乡镇卫生院报告。

五、报告实行一人一病一登记，一人患两种以上传染病时必须另做登记。

六、村卫生室医生应认真学习《传染病防治法》，履行职责，对不报、漏报、迟报、隐瞒、谎报者参照《传染病防治法》有关条款给予处罚。

七、积极配合上级业务部门做好疫情的核实工作。

第二篇：村卫生室各项制度

村卫生室工作职责

一、自觉遵守国家法律、法规和规章制度，在核定的执业范围内执业。

二、宣传国家卫生法规，开展群众性健康教育，建立家庭健康档案。

三、在乡镇卫生院的指导下开展计划免疫接种、妇幼保健管理等预防保健工作。

四、提供常见病、多发病的初级诊治和转诊指导。

五、积极开展农村除害灭病和环境卫生综合整治的技术指导。

六、协助村民委员会积极宣传推进新型农村合作医疗制度，严格执行新农合各项政策规定，热心为广大参合农民服务。

七、负责村级食品卫生监督。

八、完成疫情、出生及死亡情况等卫生信息统计上报工作。

九、完成上级卫生部门布置的其它工作。

乡村医生行为规范

一、救死扶伤，发扬人道主义。时刻为患者着想，千方百计为人民群众解除病痛。

二、文明服务，礼貌待人。接待患者使用文明语言，举止端庄，态度和蔼，以爱心温暖病人。

三、服从管理，合法行医。自觉遵守国家法律法规，严格按照医疗操作常规行医，虚心接受乡镇卫生院和上级医疗卫生机构的技术指导和业务管理。

四、确保安全，合理收费。对病人高度负责，注重医疗安全，不乱收费，不违规多收费。

五、尊重人格，保守医密。对待病人一视同仁，不泄露病人隐私与秘密。

六、搞好宣传，加强防控。经常利用各种时机，向村民宣传卫生保健知识，适时进行健康教育，及时报告传染病疫情和中毒事件，协助相关部门做好疾病预防控制、食品卫生监督、新农合、爱国卫生等方面的工作。

七、不断学习，提高水平。善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。

八、互帮互学，团结协作。正确处理好与相邻村卫生室之间的关系，团结协作，互相学习。

村卫生室药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及相关规章制度。加强药品管理，为农民群众提供有效、安全、放心的药物。

二、村卫生室必须按照省级卫生行政部门制定的基本用药目录，规范药品的采购、使用与管理。不得将村卫生室作为企业药品零售点。

三、药房独立设置，布局科学、合理，符合卫生学要求，方便病人取药。

四、药房管理规范，分工明确，陈列、摆放有序，特殊药品专人负责保管。

五、村卫生室药品集中招标统一配送，建立药品入库验收登记簿。药品购进票据存放不得少于5年。

六、坚持合理用药，因病施治，注意配伍禁忌，确保药品使用安全、有效。

七、药房必须凭处方调剂发药，认真核实、查对，防止差错事故发生。

八、定期清查药房，做到药账相符。及时清除变质、过期、失效药品。

九、按规定使用合格的一次性无菌器械，使用后毁形、消毒，统一销毁，并有记录。

十、主动配合药品监督部门的检查与技术指导，严格执行相关规定。

村卫生室医疗文书书写制度

一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处置（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等，以县为单位统一格式、内容、要求等。

二、医疗文书必须由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。

三、医疗文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚,不得随意涂改，特殊情况下必须修改时,应当在修改处签名并注明修改日期。

四、严格执行《处方管理办法》。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。每张处方不得超过5种药品。

五、村卫生室所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。

六、村卫生室医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于3年。村卫生室预防接种工作制度

一、村卫生室医务人员必须具备预防接种资质，方可开展预防接种活动。严禁无资质单位和人员从事预防接种。

二、必须接受上级医疗卫生机构技术指导和监督管理，按时参加例会、培训及考核。

三、完整收集辖区总人口数及0-14岁各年龄组人口构成资料，及时掌握免疫规划目标儿童流入、流出和各月出生情况。在儿童出生后1个月内，及时建立预防接种证、卡。

四、按时制订一类疫苗使用计划，做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。

五、接种场所设置符合国家技术规范，在显著位置公示疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项等。

六、认真履行接种前告知和健康状况询问义务，按月规范实施预防接种，接种后现场观察15-30分钟，确保预防接种注射安全，常住儿童和流动儿童免疫规划疫苗全程合格接种率达到95%以上。每年秋季入学时，指导辖区托幼机构、学校开展儿童入托、入学查验预防接种证工作，对无接种证及未完成常规免疫的14岁以内儿童进行补证（种）。

七、开展疑似预防接种异常反应报告，并对预防接种后发生的一般反应及时进行处理。

八、开展国家免疫规划疫苗针对传染病监测工作，参与疫情处理。

九、开展健康教育，及时张贴预防接种宣传画，设立预防接种咨询电话，接受有关咨询活动。

十、规范管理预防接种各类资料，年终对全年资料整理归档。

十一、实行以乡为单位集中式接种的地区，村卫生室负责辖区人口资料的收集上报、接种通知单发放、针对传染病疫情和疑似预防接种异常反应监测与处理、预防接种健康教育与咨询、辖区学校和托幼机构查验接种证工作指导等工作。

村卫生室妇幼保健工作制度

一、认真学习贯彻《母婴保健法》等妇幼保健法律法规。

二、协助乡镇卫生院开展妇幼保健工作，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡镇卫生院的指导下开展保健业务。

三、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送乡级管理。动员住院分娩，负责产后访视工作。

四、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。

五、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡镇开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。

六、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各类信息。

七、按时参加乡镇卫生院召开的妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。

八、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。

九、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康平。

十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。

村卫生室健康教育制度

一、在上级卫生部门和健康教育机构的指导下，广泛开展健康教育和健康促进活动，通过宣传教育，提高群众健康意识、自我保健意识，强化农民群众良好卫生行为养成。

二、设置并管理本村的健康教育宣传栏，结合季节防病重点，进行各种类型的防病科普知识宣传，及时在宣传栏内张贴、刷写相应的健康教育资料，每月至少更换1次。接收上级下发的健康教育资料，宣传教育资料应及时存档。

三、以改变不良行为和生活方式为内容，开展乡村健康知识宣传。结合群众健康教育需求或当地发生的突发公共卫生事件，以高危人群为重点对象，上门进行相关健康知识的宣传，包括常见病、慢性病、重点管理疾病的防治知识等；引导村民养成正确的健康行为和生活方式，不断提高居民健康教育知识知晓率。

四、定期按规定发放健康教育资料，以慢性病管理为重点，在患者随访中针对病情开展口头教育，并发放健康教育处方。

五、加强控烟教育，引导村民争创无吸烟家庭，无烟办公室、会议室、诊室等活动。

六、积极指导和组织村民灭蝇、灭蚊、灭鼠、灭蟑螂等 “除四害”活动。

村卫生室医疗安全制度

一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

二、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。

三、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。

四、严格执行护理工作的“三查八对”制度，处方调剂的“四查十对”制度及院感的有关规定。

五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。

六、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。

七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

八、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

九、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。

村卫生室安全注射制度

一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。

二、注射应按处方和医嘱执行。对过敏性药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。

三、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对病人热情、体贴。

四、对准备注射的药品，应仔细检查外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的，一律不得使用。

五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，做到一人一针一管，用后要立即毁形，严禁再次使用。

六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，应立即停止注射，并采取紧急处置措施，处置效果不明显时，应果断、快速转上级医院。

七、抢救用药品、器械，定位放置在利于实施抢救的位置，并定期检查，及时调整补充。

八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。

村卫生室消毒隔离制度

一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。

二、严禁卫生室内设置生活区。

三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒。

三、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。

四、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。

五、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。

六、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。

村卫生室医疗废物处置制度

一、村卫生室必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

二、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

三、医疗废物采取分类收集原则，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾(感染性废弃物)；红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。

四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋。

五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。

七、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。

八、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

村卫生室传染病报告制度

一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好村卫生室传染病报告工作。

二、村卫生室为传染病疫情责任报告单位，村卫生室医务人员为疫情责任报告人。

三、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。

四、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡。

五、医务人员应定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。

六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

村卫生室卫生监督工作制度

一、村级卫生监督是卫生监督执法工作的组成部分，村卫生室医师为本村卫生监督信息员，承担卫生监督工作任务。

二、认真做好本村范围内的食品卫生、生活饮用水卫生、学校卫生等卫生法规的宣传教育工作。建立健全监督工作档案，按时上报相关资料。

三、积极预防食物中毒的发生，对本村饮食服务人员建立健康档案，进行食品卫生法规培训，对村民操办红、白喜事事先向乡镇卫生监督专干报告，并协助对食品卫生的现场进行监督、指导。

四、对辖区内发生的食物中毒等突发公共卫生事件，及时向上级报告，尽最大努力保护好现场，并协助做好处置工作。

五、掌握辖区内医疗市场的相关情况，如出现游医和无证行医应及时向上级报告，协助查处。

六、按时参加有关会议和培训，完成上级交办的其它临时性卫生监督工作任务。

村卫生室考核管理工作制度

一、开展乡村一体化管理。做到乡村两级医疗机构统一业务指导、统一人员培训、统一药品配送、统一新农合政策实施、统一公共卫生考核。

二、以县区为单位，实施村卫生室六统一管理，即实行标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据、用药目录六统一。

三、严格执行《乡村医生从业管理条例》，乡村医生至少每两年接受一次业务培训，结合实践，主动自学，更新医学知识，提高业务水平，积极参加县、乡卫生部门和医疗卫生机构组织的学习培训活动。

四、积极配合卫生部门组织的公共卫生考核，村卫生室公共卫生考核每年至少组织进行2次。

五、村卫生室公共卫生考核结果与村医公共卫生服务补助经费挂钩。

六、乡村医生参加培训考核结果，公共卫生考核结果作为乡村医生执业再注册及卫生室换发新的《医疗机构执业许可证》的重要依据。

第三篇：村卫生室各项制度

村卫生室管理工作制度

一、村卫生室必须遵守国家法律，法规和规章制度，认真履行机构职责，持有《医疗机构执业许可证》，达到卫生行政部门要求的村卫生室基本标准要求，有诊断室、治疗室、药房、观察室、健康教育室、预防保健室、公共卫生资料室、值班室，各室独立（明显标牌），科室布局符合感染管理要求。应符合通水、通电、通路、通电话、通网络等条件，功能设置符合标准化要求。持有《医疗机构执业许可证》，从业人员资质符合规定要求。及时完成卫生行政部门安排的工作。

二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业；严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾，不得发布未经审批的医疗广告。不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。

三、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写规范，用药合理，资料保管妥善。

三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染及医源性疾病的发生，杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。

四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录，规范统一药品的采购渠道、使用与管理，严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。

五、实行24小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。

六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，对医疗服务中产生的医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。

乡村医生工作职责

1.树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼，检查认真，诊断正确，治疗得当，收费合理。

2.做好责任区域内新农合工作、预防保健、基本医疗和基本公共卫生工作。

3.积极主动地做好新农合的宣传解释工作，认真执行新农合的各项政策。

4.做好公共卫生信息收集和报告、常见病的初级诊治和转诊、健康教育宣传、建立居民健康档案等工作。

5.刻苦专研业务技术，认真执行各项医疗法律、法规和规章制度。

6.严格技术操作常规，认真书写处方等病历性资料。提高医疗质量，严防医疗差错事故发生。7.做好值班、出诊、巡诊等工作。

8.按时完成卫生院交办的各项工作，在村党支部的统一领导下，做好本村的各项卫生工作。

卫生室药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全的药物。

二、村卫生室必须按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，规范药品采购、使用与管理。建立索证索票制度，并建有药品入库验收登记薄，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。

三、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。

四、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发生。

五、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。

六、按处方定期进行药清，做到药账相符。七、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录

消毒隔离制度

1、医务人员工作时需穿隔离衣，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有更换记录。

7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

传染病报告、登记制度

一、执行职务的村卫生室医生为责任报告人。

二、村卫生室发现法定传染病病人或可疑病人、病原携带者应向卫生院公共卫生科报告。

三、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内向镇街卫生院报告，并由镇街卫生院进行网络直报。

四、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，于24小时内向所属镇街卫生院报告。

五、报告实行一人一病一登记，一人患两种以上传染病时必须另做登记。

六、村卫生室医生应认真学习《传染病防治法》，履行职责，对不报、漏报、迟报、隐瞒、谎报者参照《传染病防治法》有关条款给予处罚。

七、积极配合上级业务部门做好疫情的核实工作。

医疗废物管理制度

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

四、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。

六、对不按规定要求处理医疗废物时，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

医疗废物处置方案

1、制订医疗废物管理制度及医疗垃圾处理流程图

2、医疗废物装黄色垃圾袋并标有明显的医疗废物警示标识，生活垃圾装黑色袋。

3、对医疗废物进行分类分袋收集处理。

感染性医疗废物：①一次性输液器、注射器使用后把针头分离放置于损伤性废物内；②使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料，使用后的其他一次性医疗用品、器械等；③各种废弃的血标本；④传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。

损伤性废物：使用后的针头、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。

药物性废物：过期、变质被污染的废弃的药品及废弃的疫苗、血库废弃的血液制品等。

4、收集人员每天种分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回后送到卫生院医疗废物暂存处，收集时做好医疗废物交接登记。

村卫生室门诊（急、出诊）制度

1、对病人热情接待，态度和蔼，随到随诊，缩短候诊时间。

2、急诊病人优先就诊，门诊病人（含急、出诊）均要登记简要病史及治疗方法，书写符合要求。危重病员要立即进行抢救同时拨打120急救电话转诊。

3、对急诊病员要尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗。须转诊者应及时转诊，转诊途中必须有医务人员护送。

4、对需要出诊的病员做到出诊及时，认真负责。出诊箱必配备实用的药械，定期检查，及时补充。

5、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。

公共卫生服务内容及工作制度

公共卫生服务内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。

公共卫生工作制度

一、在所辖村庄(社区)内，以家庭为单位综合开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等服务。

二、严格执行诊疗操作规程，采用高效、经济、方便的诊治方法，为村(居)民提供常见病诊疗服务，做到合理检查，规范用药。

三、认真执行门诊登记制度，对就诊病人要建立门诊病历，一式两份，一份自存，一份交于病人；病历和处方填写项目齐全，字迹清楚，妥善保管。

四、对二次复诊仍不能确诊及病情严重和疑难复杂病人，应当按照有关规定及时转诊。

五、严格执行消毒隔离制度，保证治疗室整洁、规范，定期消毒，防止交叉感染。

六、所用药品须由正规渠道采购，科学保管，保证药品质量，避免药品积压、过期失效。

七、加强传染病疫情监测，发现法定报告的传染病及其可疑病例，必须按规定时间和程序及时上报。

八、遵守工作纪律，在岗着装整洁，实行每日24小时值班，不得擅离工作岗位。

九、服务热情文明，工作尽职尽责，加强业务学习，树立良好的医德医风，不断提高服务水平。

新型农村合作医疗人员岗位职责

1、卫生室负责人负责全面合作医疗工作，教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度，做好医生、药剂、收款人员的培训。

2、医生负责对患者诊断治疗，保证热情服务。坚持因病施治，合理用药，及时核对证件。

3、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关，严格执行物价部门规定的收费标准。

4、对合作医疗处方单独存放，且要将报销病例与未报销病例分开。

5、对医疗处方、收据必须单独装订、单独保管、单独建账，按月检查以备审查。

6、对以上责任人必须严格按农村合作医疗定点单位工作制度执行，对违者按规定罚款，造成后果按有关规定处理。

新型农村合作医疗门诊医生岗位职责

1、在卫生室负责领导下，负责对合作医疗患者的医疗工作。

2、认真学习合作医疗业务，积极各就诊农村宣传合作医疗相关政策及规定。

3、认真核对就诊患者和《合作医疗证》是否相符，相符后方使用处方开药或治疗，有权拒绝不合格要求。

新型农村合作医疗管理制度

1、在上级主管部门的领导下，积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊参合农民宣传合作医疗相关政策及规定。

2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符。

3、认真填写合作医疗证，有义务查对以往合作医疗证账户基金使用情况，如有错误应及时改正，如有不能解决的问题，立即上报镇街合作医疗办公室。

4、处方字迹要工整、清楚。处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建账，以备审查。

5、严格执行国家、省、市和县物价部门的医疗服务收费标准，统一进药渠道。

6、药品摆放整齐，按时清资随时核对。

7、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

观察室工作制度

1．热情接待病人，合理安排病员输液床位。2．严格执行查对制度，做好三查七对一注意。

3．严格执行无菌操作技术，操作时应戴口罩、帽子，对易过敏的药物必须按规定作过敏试验，阴性者方可注射，药液现用现配。

4．按时巡视，密切观察病情和输液情况，一旦发现病情变化或输液反应，应及时急救处理，并报告医师。

5．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。器械要定期消毒和更换，保持各种消毒液的浓度和消毒效果。6．严格交接班制度，认真做好交接班工作。

7．备齐抢救物品，药品、器械，定期检查，及时补充更换。8．保持室内空气清新，定期通风、每天室内紫外线消毒一次。

治疗室工作制度

一、对病人热情体贴，治疗中做到细致、准确、严格执行查对制度。

二、严格执行无菌操作规程，操作时要戴口罩、帽子、穿工作服。注射应做到一人一针一管一用一灭菌。

三、治疗室清洁区与污染区分开，标识明显。无菌物品和非无菌物品应严格分开，并有明显标志。

四、凡注射、治疗要按处方或医嘱执行，对易过敏的药物，必须按规定做好过敏试验，并做好意外抢救准备。

五、备好抢救药品和器械，放于固定位置，定期检查及时维修、补充或更换。

六、保持室内清洁卫生，每天做好空气、地面、物体表面的消毒，并认真做好记录。

健康教育工作制度

为了进一步做好健康教育工作，增强辖区村民的健康教育意识，改变村民的不良卫生行为，养成良好的生活习惯，提高身体健康质量，降低疾病的发生，现制定出辖区健康教育工作制度:

1、建立健全健康教育管理体系和组织机构，建立辖区健康教育网络化服务。

2、做好健康教育工作安排、培训计划、实施方案、年底健康教育的总结等工作。

3、积极宣传健康教育、卫生防病知识，努力做好辖区健康教育服务工作。

4、结合辖区实际情况，开展形式多样的健康教育活动，全心全意为辖区村民服务。

5、以老年活动中心为载体，积极开展村民的健康心理咨询活动。

6.建立辖区健康教育工作台帐及相关资料和登记，进一步规范辖区健康教育工作。

7.做好辖区内健康教育宣传专栏的内容更换及各类卫生宣传资料发放工作。

8.依法开展控烟宣传，落实控烟措施。

诊断室工作制度

一、坚持24小时应诊，方便病人，随叫随诊，检查认真,诊疗规范，热情服务，文明行医。

二、医生应根据病人病情采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学合理用药，尽可能减轻病员负担。

三、对病员要仔细询问病情，认真检查，准确诊断。对疑难危重病人、一般病人两次复诊不能确诊者，应及时转诊。

四、对高烧、重症病人和65岁以上老年病人应优先安排就诊。

五、要严格按规定做好门诊登记工作，建立门诊病历，做到看病有登记，取药有处方，收费有收据，出具证明有存根。

六、加强日常工作管理，保持门诊整洁卫生，改善候诊环境，有针对性地对病人进行健康教育。

七、按规定要求做好各种登记、统计、汇总工作，并及时准确上报。

第四篇：村卫生室各项制度

村卫生室工作制度

一、村卫生室应当遵守国家法律，法规和规章，认真履行机构职责，持有《医疗机构执业许可证》，及时完成卫生行政部门安排的工作。

二、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写规范，用药合理，资料保管妥善。

三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染及医源性疾病的发生，杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。

四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录，购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。

五、实行24小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。

村卫生室管理制度

一、村卫生室必须达到卫生部颁布的村卫生室（所）基本标准要求，诊断、治疗、药房三室分设，持有《医疗机构执业许可证》，从业人员资质符合规定要求。

二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。

三、不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾，不得发布未经审批的医疗广告。

四、规范药品的采购、使用与管理，严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。

五、不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。

六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，对医疗服务中产生的医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。

乡村医生工作职责

1.树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼，检查认真，诊断正确，治疗得当，收费合理。

2.做好责任区域内新农合工作、基本医疗、疾病控制、预防保健工作。

3.积极主动地做好新农合的宣传解释工作，认真执行新农合的各项 政策。

4.做好公共卫生信息收集和报告、常见病的初级诊治和转诊、健康宣教。建立农民健康档案等工作。

5.刻苦专研业务技术，认真执行各项医疗法律、法规和规章制度。

6.严格技术操作常规，认真书写处方等病历性资料。提高医疗质量，严防医疗差错事故发生。7.做好值班、出诊、巡诊等工作。

8.按时完成卫生局交办的各项工作，在村党支部的统一领导下，做好本村的各项卫生工作。

村卫生室药品管理制度

一、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全的药物。

二、村卫生室必须按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，规范药品采购、使用与管理。建立索证索票制度，并建有药品入库验收登记薄，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。

三、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。

四、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发生。

五、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。

六、按处方定期进行药清，做到药账相符。七、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录

村卫生室财务管理制度

1、村卫生室实行“独立核算、自负盈亏”，建立健全财务账套，做好药品、物资、现金、银行和往来帐记录。由所辖卫生院财务经办员和片区会计定期审核。

2、确定一名兼职人员任出纳员，一名兼职人员任会计记账人员。

3、做到钱、帐分人管理，管帐不管钱和物资的原则。

4、定期核对帐套。对现金、银行日记账做到日清月结。帐物月底核对清楚。

5、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药品收费明码标价。收费付凭证。

6、认真执行合作医疗报销规定，接受合医办和群众监督。

7、严格财务手续，报销凭证内容完整，实行一支笔审批制度。

消毒隔离制度

1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5

分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有更换记录。

7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

慢性病管理工作制度

一、社区卫生服务站设兼职人员负责慢性病管理工作，有社区站-居委会防治网络。

二、根据社区普查结果，建立社区站慢病统计学资料，制定工作计划和工作总结。

三、按要求免费为居民建立健康档案，利用计算机对于慢性病人实行分类管理，定期入户访视，并有详细的记录。

四、有进行防治慢性病的宣传场所，应有黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。

五、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动；要有详细的记录；定期发放慢性病宣传材料。

六、开设慢性病咨询电话热线。

七、社区内应有体育锻炼场所，针对不同居民制定相应的体育锻练计划，组织慢性病人开展相关的健身活动。

八、建立慢性病各项工作登记记录，并按要求统计上报

传染病报告、登记制度

一、执行职务的村卫生室医生为责任报告人。

二、村卫生室发现法定传染病病人或可疑病人、病原携带者应向所属乡镇卫生院公共卫生科报告。

三、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内向乡镇卫生院报告，并由乡镇卫生院进行网络直报。

四、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，于24小时内向所属乡镇卫生院报告。

五、报告实行一人一病一登记，一人患两种以上传染病时必须另做登记。

六、村卫生室医生应认真学习《传染病防治法》，履行职责，对不报、漏报、迟报、隐瞒、谎报者参照《传染病防治法》有关条款给予处罚。

七、积极配合上级业务部门做好疫情的核实工作。

医疗废物管理制度

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

四、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。

六、对不按规定要求处理医疗废物时，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

医疗废物处置方案

1、制订医疗废物管理制度及医疗垃圾处理流程图

2、医疗废物装黄色垃圾袋，生活垃圾装黑色袋，并标有明显的医疗废物警示标识。

3、对医疗废物进行分类分袋收集处理。

感染性医疗废物：①一次性输液器、注射器使用后把针头分离放置于损伤性废物内；②使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料，使用后的其他一次性医疗用品、器械等；③各种废弃的血标本；④传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。

损伤性废物：使用后的针头、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。

药物性废物：过期、变质被污染的废弃的药品及废弃的疫苗、血库废弃的血液制品等。

4、收集人员每天种分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，收集时带好医疗废物交接登记簿，村卫生室门诊（急、出诊）制度

1、对病人热情接待，态度和蔼，随到随诊，缩短候诊时间。

2、急诊病人优先就诊，门诊病人（含急、出诊）均要登记简要病史及治疗方法，书写符合要求。危重病员要立即进行抢救

3、对急诊病员要尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗。须转诊者应及时转诊，转诊途中必须有医务人员护送。

4、对需要出诊的病员做到出诊及时，认真负责。出诊箱必配备实用的药械，定期检查，及时补充。

5、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。

医疗质量保证方案

坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的指导思想。开拓进取，求精奉献，持续改进医疗服务质量，为就医者提供安全、快捷、舒适、合理的医疗保健服务

1、积极完善村卫生室硬件资料的建设

2、积极参加每一次通知的医疗质量培训和考试，同时做好记录。

3、认真完善医疗活动过程的各种软件资料记录。

4、严格按照考核标准要求开展日常医疗活动

5、认真做好各次会议记录和培训记录

医疗事故防范预案

1、各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

2、各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。

3、从维护各村卫生室出发，各村卫生室之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人，抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4、任何情况下，无执业资格人员不得独立开展医疗活动。

5、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将唾诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

6、保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

7、病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

公共卫生服务内容及工作制度

公共卫生服务内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范 公共卫生工作制度

一、在所辖村庄(社区)内，以家庭为单位综合开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等服务。

二、严格执行诊疗操作规程，采用高效、经济、方便的诊治方法，为村(居)民提供常见病诊疗服务，做到合理检查，规范用药。

三、认真执行门诊登记制度，对就诊病人要建立门诊病历，一式两份，一份自存，一份交于病人；病历和处方填写项目齐全，字迹清楚，妥善保管。

四、对二次复诊仍不能确诊及病情严重和疑难复杂病人，应当按照有关规定及时转诊。

五、严格执行消毒隔离制度，保证治疗室整洁、规范，定期消毒，防止交叉感染。

六、所用药品须由正规渠道采购，科学保管，保证药品质量，避免药品积压、过期失效。

七、加强传染病疫情监测，发现法定报告的传染病及其可疑病例，必须按规定时间和程序及时上报。

八、遵守工作纪律，在岗着装整洁，实行每日24小时值班，不得擅离工作岗位。

九、服务热情文明，工作尽职尽责，加强业务学习，树立良好的医德医风，不断提高服务水平。

医疗差错登记报告制度

1、各村卫生室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。

2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向中心卫生院医政科报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告中心卫生院医政科，科室负责人及时报告主管院长或院长，同时积极采取补救措施。对重大事故，应做好善后工作。当事人主动填写差错登记表或医疗事故登记表。

3、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

4、医政科在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案、资料和空药瓶、血袋，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢弃，违者按情节轻重予以严肃处理。

5、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时向死者家属及时提出尸检要求，要有书面要求及家属的书面答复意见。如拒绝和拖延尸检而影响对死因的判断，由拒绝和托延一方负责。为确保尸检结果的可靠性和准确性，应在患者死亡后48小时内进行，具有冰冻条件的，可延长至7日。

6、要严格执行各项规章及医疗制度，积极采取措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。

第五篇：卫生室护理各项制度

输液管理制度

1、严格执行给药查对制度（三查八对制度），按照规范为病人实施输液操作，保证配药质量，保证操作规范，执行给药前的评估和告知。

2、对于输液病人，均需按照病人数量合理配置巡视护士，负责对病人输液过程巡视观察、及时发现、处理病人在输液过程中的异常情况，及时更换液体。

3、巡视护士应对病人在输液过程中的生活及文化需求给予协助，使病人在输液过程中能感觉舒适和方便。

4、在输液观察区域要配备完善的抢救处理设备和条件，输液病人如果发生输液反应或药物反应，巡视护士要及时冷静处理，及时停止或更换液体，安慰病人及家属，通知医生，按照相应处理流程进行处理。

西安莲湖区机关卫生室

查对制度

注射、输液查对制度

（1）执行注射、输液等治疗前必须严格执行三查十对。

（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。

（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。

（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。

（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

（6）注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。

（7）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

西安莲湖区机关卫生室

护理文件管理制度

1、护士长负责管理，各班护理人员均要按管理要求执行。

2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。

3、护士长定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。

4、交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。

西安莲湖区机关卫生室

护理质量评价指标

１．基础护理质量合格率100%（合格标准90分）２．“三基”理论考试合格率100%(合格标准80分）3.护理技术操作合格率100%（合格标准90分）４.护理文件书写合格率≥95%(合格标准80分）５.急救物品完好率100% 6.医疗器械消毒灭菌合格率100% ７.一人一针一管一用一灭菌执行率100%

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社区护理岗位工作制度

１．社区卫生服务站护理人员在站负责人和中心护士长的领导下为社区居民和患者提供社区护理服务。

２．全科护士与全科医生及预防保健医生组成全科医师团队，承担相关的社区卫生服务工作。

３．遵医嘱完成本社区卫生服务工作中的各项护理工作，并做好各项护理记录。

４．严格执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。

５．保证各项急救所需药品及物品的使用，各种药品应标签明显，字迹清楚，完好率达100%，定期消毒检查并记录。

６．做好消毒隔离工作，避免院内交叉感染发生；各科室做好医疗垃圾的集中回收和处置工作。

７．协助全科医生进行健康人群及重点人群（残疾人、老年人）的健康管理的保健工作，参与社区居民个人和家庭健康档案的建立。

８．协助全科医生和预防保健医生进行健康促进活动。

西安莲湖区机关卫生室

护理工作制度

１．以健康为中心，为有需求的社区居民提供护理、保健、康复等服务。

２．与全科医生、防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理和重点人群的护理保健。

３．根据居民的主要健康问题，制定并实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。

４．遵医嘱完成社区卫生服务工作中的各项护理工作，并做好社区护理记录。

５．严格执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故发生。

６．保证急救药品、物品的使用，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，器械完好，每周清点并记录，做好交接工作。７．做好消毒隔离工作，按照要求科室的医疗垃圾应集中回收、处置，避免院内交叉感染发生。

８．为辖区居民开展各种健康教育和健康促进活动。

西安莲湖区机关卫生室

消毒隔离制度

１．设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果监测。

２．一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

3．使用过的医疗器材和用品应先去污，彻底清洗干净，在消毒后灭菌，其中感染性病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，再彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

4．手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。

5．地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。

6．使用消毒灭菌药械应掌握适用范围、方法、注意事项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。

7．积极参加中心消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。

西安莲湖区机关卫生室

注射室工作制度

１．各种注射应按处方和医嘱执行，一般外带药物注射须持医院注射证明。

２．应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认外带药物的过敏试验结果，减少医疗风险。

３．严格执行“三查十对”制度，密切观察病人注射后的情况，如发生注射后反应应及时进行处置，并报告主治医师。４．严格执行无菌技术操作，戴口罩帽子，做到一人一针一管一带一巾一消毒，防止交叉感染。

５．定期进行室内卫生清扫，消毒和空气检测。

西安莲湖区机关卫生室

留观制度

１．输液治疗的病人，医师和护士药严密观察病人病情，随时记录病情变化及处理经过。

２．护士应随时主动巡视病人，并记录，向医生反映病情变化等。３．医生护士要按时、详细、认真的进行病人交接班工作，并写出书面记录。

西安莲湖区机关卫生室

紫外线灯管照射管理制度

１．每周用75%的酒精擦拭一次，以保证紫外线灯管的透明度及波长强度。

２．紫外线灯管擦拭后要用“△”符号记录标示，执行者签名。３．保证每次消毒质量，灯管经社区中心及院感办检测，不符合标准的应立即更换。

４．紫外线灯时限应从灯亮5—7分钟后开始计时，累计时间：从灯管使用时间依次增加，更换灯管后，时间从新开始。５．紫外下灯管强度检测3—6个月一次。

６．消毒物品时间为20-30分钟，距离25-60厘米，空气消毒时间为60-120 分钟，有效距离2米。

西安莲湖区机关卫生室

社区护士职责

１．承担社区卫生服务工作中的护理工作。

２．开展与护理内容相关的社区居民健康教育，包括健康教育讲座、入户宣教，指导社区居民科学健身。

３．参与社区康复、社区精神卫生、社区慢病防治、社区传染病预防与控制、社区居民生殖保健服务等各项工作。

４．运用护理程序开展社区护理工作，并书写社区护理记录。５．参与社区居民健康档案的建立和协助管理工作。６．配合全科医生开展各项卫生服务工作。７．参与社区卫生预防保健工作。

西安莲湖区机关卫生室

氧气操作注意事项

１．严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好五防即：（１）防震：防止稳固、轻搬、轻放；（２）防火：周围严禁明火，具火炉５m以上；（３）防热：氧气筒置于阴凉处，冬天距暖气１m以上：（４）防油：氧气筒螺旋处禁止涂油，以防燃烧；（５）防空：压力过低易使灰尘进入氧气筒，致充气时引起爆炸。故氧气表显示５㎏c㎡压力时，应更换氧气筒。

２．使用氧气时，应先调节流量后应用，停氧时应拔出导管再关闭氧气开关，防止关错开关大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。

３．经常观察缺氧状况有无改善，检查氧气通道是否用漏气、受压、阻塞等情况发生。检查氧流量表指针是否治愈医嘱制定的刻度上，以保证正确的给氧量。

４．氧气进入呼吸道前需经湿化瓶湿化。

氧气浓度与氧流量的换算法

空气中氧气的比例约为２１％。则氧疗时吸氧浓度与氧流量的换算公式是：吸氧浓度（％）＝２１＋４×氧流量（L∕min）。

成人轻度缺氧者，每分钟１－２L；中度缺氧者每分钟２－４L；重度缺氧者每分钟４－６L；小儿每分钟１－２L。静脉输液速度与溶液稀释的计算方法

静脉输液速度计算：

１、已知输液总量和输液时间，计算每分钟滴数。

输入液体总量（毫升）÷输入时间×静滴系数×（１５－２０滴／毫升）＝滴数／分钟

例：医嘱５％葡萄糖生理盐水１０００毫升加入１０％氯化钾２０毫升，要求１２小时内持续滴完，求每分钟滴数。１０２０（毫升）÷（１２×６０）×１５＝２１滴／分 例：儿科医嘱，按每小时输入５０毫升林格氏液，计每分钟滴数。５０毫升÷６０分钟×１５＝１２滴／分

例：心衰患者医嘱，硝普钠２０毫克＋５％葡萄糖５００毫升静滴。要求始速为２０微克／分；５分钟后增加２５微克。求开始速和８０微克／分的滴数。

先求输液中每毫升含硝普钠的微克数：

２０×１０００（微克）÷５００毫升＝４０（微克／毫升）（１）用２０微克／分滴速时的滴数

２０÷４０×１５＝８滴／分

（２）用８０微克／分滴速时的滴数

８０÷４０×１５＝３０滴／分

２、根据每分钟滴数，计算每小时输入的液体量。每小时输入量（毫升）＝每分钟滴数×４

输液所需时间（分钟）＝输液总量（毫升）×１５÷每分钟滴数 急救药品物品管理制度

１、急救药品和物品有专人负责，并建立账目。

２、急救药品和物品应放在药品柜、急救车、急救箱内，建立登记和交接制度。

３、急救药品和物品应每班清点、交接，使用后及时补充，保持数量齐全。

４、急救药品和物品必须保持在使用的有效期内，过期药品不得使用，应及时报损。

５、急救设备按照医疗设备管理办法，建立帐、卡；设备附有使用方法，并有详细的使用登记；定期进行维护，保证抢救时的使用。

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抢救记录制度

１、凡抢救患者均需做抢救记录，医生做好病历记录，护士写抢救记录如：心肺复苏、输液、补液、给养、洗胃的时间等。２、认真记录抢救经过、抢救措施、病情变化、转归、离开科室时间。

３、有抢救记录登记本，登记的项目有：姓名、性别、年龄、住址、诊断、抢救时间、转归。

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医疗差错事故登记报告制度

１、科室均应建立差错事故登记报告制度。对所发生的差错事故应及时登记，定期讨论，分析原因，认真总结经验教训。２、发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并及时报告中心主任。对重大医疗事故应做好善后工作。

３、对已经发生的医疗严重差错或医疗事故，当事人必须以书面形式向科主任、医疗质量领导组汇报，详细说明其诊疗经过和差错事故发生的经过。

４、差错事故责任的处理根据中心制度、相关文件和差错事故的性质、情节轻重以及当事人的认识态度、以往表现进行处理。５、负责人应经常检查、督促做好该项工作，以防医疗差错及医疗事故的发生。

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差错事故隐患登记基本要求

１、医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。一旦发生医疗事故或差错应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。同时要逐级报告并认真做好登记工作。

２、在登记差错或事故时，必须按要求准确填写时间发生的时间、当事人、并实事求是、严肃认真地记录事件发生的经过和后果。３、医疗差错、事故的定性与处理，有相应的组织机构界定，科室应在结论后，如实登记并认真组织讨论、分析原因、吸取教训。

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