第一篇：哪些人适合做椎间孔镜手术

哪些人适合做椎间孔镜手术

射频热凝靶点手术和椎间孔镜手术是目前微创治疗椎间盘突出的两大先进微创技术，避免了传统手术带来的危害，和保守治疗效果不好的弊端，开创了骨科微创技术治疗的新领域。对于射频热凝靶点手术、椎间孔镜手术的适应症两者互相补齐短板，几乎能覆盖所有的椎间盘突出患病情况。本文重点介绍椎间孔镜技术，骨科专家讲解哪些人适合做椎间孔镜手术。

椎间孔镜手术与射频热凝靶点手术比较而言，椎间孔镜手术适应症广，椎间孔镜手术可以处理几乎所有类型的椎间盘突出，包括部分椎管狭窄、钙化、椎间孔狭窄等病变；并可扩展到韧带松弛、椎体滑脱、脊柱不稳的融合及固定的治疗领域；对患者选择性较高。也就是说椎间盘突出患者中，部分椎管狭窄、钙化、椎间孔狭窄的患者可以选择椎间孔镜手术。

像这样的患者也可以选择椎间孔镜手术：

1、单侧下肢持续性放射痛、麻木、无力。

2、影像学检查与临床症状及体检相符，且为单间隙病变者。

3、经正规保守治疗3月无效者。

4、如疼痛剧烈且有髓核脱出者。

5、出现足下垂表现或大小便功能障碍者。

取椎间孔镜手术相对手术适应症一下人群也可以选择椎间孔镜手术：

1、单间隙中央型突出、双下肢均有症状，一侧较重者。

2、局限性椎间盘或后纵韧带骨化者。

3、定位明确的神经根入口卡压或狭窄者。

4、多间隙突出但神经体征定位明确者。

5、侧隐窝狭窄及神经根骨性通道狭窄者。

6、经皮切吸、化学溶核、椎管内药物注射等治疗失败者。

7、过于肥胖者。

哪些人适合做椎间孔镜手术，专家进行了详细讲解。根据椎间孔镜手术的适应症和临床应用范围，并根据患者切身的实际情况出发，选准选对技术，是成功治愈疾病的前提保障。对于最终实施椎间孔镜手术的人群，需要临床专家的诊断会诊，综合评判。所以说选择专业的医院，选择临床经验丰富的治疗专家，选择先进的治疗设备，是您走向健康的成功之路！

第二篇：椎间孔镜

我院成功实施经椎间孔内窥镜技术微创治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘突出导致下肢放射性疼痛的症候群。部分病人通过保守治疗可好转，约15-20%的患者要接受手术治疗。传统术式是施行切开椎间盘摘除，创伤大，给患者带来对手术的恐惧感。金先生就是其中之一，其患椎间盘突出已2年，多家医院建议其手术治疗，但因惧怕手术带来的创伤，一直采取保守治疗。一周前再次出现左下肢剧痛，就诊我院骨科，我们向其介绍了一种新的微创手术--椎间孔内窥镜技术（TESS），通过对比传统术式和内镜微创术式后其选择了微创。

我科经过周密的手术前准备，于3月17日9：30开始手术，在局麻下进行，首先在C形臂监护下定位，定位成功后在椎间孔镜下仅用1厘米切口即直达突出的椎间盘，顺利切除突出的椎间盘，手术顺利，于10：30结束。术后患者身上只留下了一个1厘米的手术切口，只缝合了一针。术后患者立即感到左下肢放射性疼痛完全消失，左下肢活动自如。术后第二天，患者就自由下床活动，开心的走着出院了。

经椎间孔内窥镜技术(TESS)是近年发展起来的一种微创脊柱外科手术方法，在治疗腰椎间盘突出症中应用较多，相对传统术式具有很大优势。因其可以在纤细的数码内镜指导下完成操作，无须常规手术的大切口及较广泛的剥离腰椎周围肌肉、韧带等正常组织，完美地避免了对脊柱后部结构的破坏及椎旁肌的损伤，可直接精准的靶向的微创的取出压迫神经的椎间盘。与传统开放椎间盘髓核摘除术相比，TESS具有创伤小、出血少、感染率低、无需使用抗生素、恢复快、住院时间短、术中患者完全清醒等众多优点。

此技术代表了目前国内外在腰椎间盘突出症微创治疗方面的前沿水平，适合大多数单纯腰椎间盘突出症的患者。截止发稿时我科已顺利完成6例手术，均取得良好效果，未出现任何并发症。

安徽医科大学第二附属医院骨科

田大胜

第三篇：椎间孔镜手术适应症及禁忌症

椎间孔镜手术的适应症及禁忌症

一、椎间孔镜手术适应症：

1、腰椎间盘突出：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。

2、腰椎椎间盘源性腰痛：即椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。、腰椎椎间孔狭窄： 中老年腰腿痛患者，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。扩大椎间孔可以做到神经减压。、适合于腰突症诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；

5、反复发作、症状严重者；

6、腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离；

7、剧烈疼痛无法缓解，并持续加剧者；

8、腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤；

9、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄。

二、椎间孔镜手术禁忌症：

1、椎间盘突出合并椎管狭窄。

2、椎间盘突出合并节段不稳。

3、伴有明显的多节段退变。

第四篇：椎间孔镜手术禁忌症

椎间孔镜手术的禁忌症

椎间孔镜手术被誉为最安全有效的微创技术。即便如此，椎间孔镜技术也有自己的适应症、禁忌症。洪强椎间孔镜与您分享椎间孔镜手术的禁忌症，帮助初学者准确运用椎间孔镜技术，保证手术的安全和疗效。

1.手术禁忌症

（1）合并局限性中央椎管骨性狭窄的腰椎间盘突出症患者；对于多节段的长椎管骨性性狭窄的患者禁用本手术。

（2）合并双侧侧隐窝狭窄且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；

（3）双侧哑铃状突出且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；

（4）椎间孔内型腰椎间盘突出症患者。

（5）L5～S1间盘突出骼翼过高者（可选择后路操作）。

（6）合并椎间隙明显狭窄者。

（7）大的非包容型椎间盘突出，即椎体间隙水平的椎间盘破裂突出超过椎管矢状径的50%。（8）游离的间盘，移向椎管内椎体间隙的头侧或尾侧。

（9）L4～S1大的中央型突出或椎间盘破裂，髓核组织进入椎管内者。

（10）椎管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄、椎间盘钙化、后纵韧带骨化所造成的压迫症状。

上述第一条可能穿刺不成功，其余可能疗效差。

2、绝对禁忌症

（1）曾行化学溶解术的患者。

（2）有严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者。（3）有腰椎滑落脱等节段不稳定表现者。

（4）伴有脊柱畸形、肿瘤的病例。

（5）凝血功能障碍者。

（6）合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者。

（7）有严重心理障碍者，或者手术恐惧心理大，不愿意接受手术治疗者。

（8）症状体征表现与影像学检查不一致者。

（9）合并精神性疾病者。

准确掌握椎间孔镜技术的禁忌症，做好病人的术前评估和手术计划，保证病人行椎间孔镜手术的安全性，提高椎间孔镜手术的疗效。

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第五篇：椎间孔镜手术入路

椎间孔镜手术如何选择入路方式

洪强椎间孔镜，与您快乐分享

椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术，在病人完全清醒状态下手术。对不同的患者行椎间孔镜手术有不同的入路方式。对于椎间孔镜手术如何选择入路方式，洪强椎间孔镜临床带教专家分享如下：

① 后路腰椎间盘髓核摘除术式，适用于CT病理学分型为隆起型和脱出型以及髓核无远处游离的青壮年破裂型椎间盘突出患者。

② 在侧后方椎间孔入路椎间孔镜下行髓核摘除，神经根管扩大，适用于CT病理学分型为严重椎管狭窄型的腰椎间盘突出症；老年人中央型腰椎间盘突出并椎体后缘骨赘形成，双侧侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症患者。

③ 后路小关节内缘入路的适应症为：a：合并局限性中央椎管骨性狭窄的腰椎间盘突出症患者；b：合并双侧侧隐窝狭窄且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；c：双侧哑铃状突出且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；d：椎间孔内型腰椎间盘突出症患者。

④ 侧后方椎间孔入路适应证为单节段的外侧型突出，对于单侧或多间隙突出伴有同侧腰椎管、侧隐窝狭窄或同侧骨赘形成者也可采用正中旁路。

椎间孔镜手术入路方式的选择，很大程度上决定椎间孔镜手术的效果，是初学者掌握椎间孔镜技术的精髓所在，需要强大的理论基础和临床穿刺经验。洪强椎间孔镜·技术培训基地独特的教学模式及先进的设备基础，是学习椎间孔镜技术的成功选择！