第一篇：必须要做皮试的药品一览表

必须做皮试药品一览表

2016-03-17基层医师公社

来源：丁香园

表

一、《2005 年版中国药典--临床用药须知》规定必须做皮试的药物细胞色素 C 注射剂 2 降纤酶注射剂 3 青霉素钠注射剂 4 青霉素钾注射剂 5 青霉素 v 钾片剂 6 普鲁卡因青霉素注射剂 7 苄星青霉素注射剂 8 苯唑西林钠注射剂 氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒 10 氨苄西林钠注射剂、胶囊 11 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 12 羧苄西林钠注射剂 13 哌拉西林钠注射剂 14 磺苄西林钠注射剂 15 胸腺素注射剂 16 白喉抗毒素注射剂 17 破伤风抗毒素注射剂 18 多价气性坏疽抗毒素注射剂 19 抗蛇毒血清注射剂 20 抗炭疽血清注射剂 21 抗狂犬病血清注射剂 22 肉毒抗毒素注射剂 23 青霉胺片剂 24 玻璃酸酶注射剂 25 α内酰胺类药物过敏史，以及家属过敏史等）、产品具体要求（说明书上是否要求皮试）以及有无统一规定来决定。如需进行皮试，可采用所应用的头孢菌素稀释液（浓度 300ug/ml，以生理盐水制备）进行皮试。不要以青霉素皮试液或其它头孢菌素稀释液代替。

3.生物制品中的抗毒素及免疫血清（具体包括表 1 中序号为 16、17、18、19、20、21 的药物）注射前必须先作过敏试验，方法如下：

过敏试验：用氯化钠注射液将本品稀释 20 倍（取 0.1ml 本品，加 1.9ml 氯化钠注射液混匀），在前臂掌侧皮内注射 0.1ml，观察 30 分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射本品。如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者为阳性。

4.其它：表 1 中序号为 1、2、22、24、25、26 的药敏试验参照中国药典《临床用药须知》或药品说明书。

第二篇：青霉素皮试配置及操作

青霉素皮试技能操作考试要求

仪表 ：着装整洁，仪表符合要求。自我介绍

老师好，我是护士××，今天我要考试的项目是“青霉素皮试”，我要考试的病人是A02-1床的患者张丽，女，35岁，以宫外孕诊断收入院，今为术后第1天。老师我现在去评估病人（病室）。

1.持处置单核对床尾卡，你好，A02-1床张丽吗，（我是你的责任护士××），根据病情需要遵医嘱要给你做“青霉素过敏试验”，（简述目的，通过青霉素过敏反应“皮试”来确定你是否对该类药品过敏，也为临床治疗提供依据），听明白了吗？

2.评估病情、生命体征、意识状况、用药史、药物过敏史、家族史、局部皮肤情况

4.心理状况：情绪反应，接受程度、心理需求（了解患者有无紧张、焦虑及特殊需求，并作出相应处理）5.合作程度：（年龄及沟通能力、接受程度）口述：有过敏史者及家族史者禁用或慎用。

经过评估：将上述评估报告老师，我已对患者进行操作前的评估：患者 ：张丽，宫外孕术后病人，遵医嘱需要做“青霉素过敏试验”，生命体征平稳，意识请，无过敏史，局部皮肤情况良好，通过与其沟通无紧张、焦虑及特殊要求，愿意给予配合。

请问老师我可以开始了吗？ 开始（点头），开始计时。

一.操作准备 1七部洗手法洗手，戴口罩，帽子 用物准备“ 注射盘，一次性5ml注射器（无漏气有效期内可以使用口述），一次性1ml注射器（无漏气有效期内可以使用口述），急救盒、盐酸肾上腺素1支，注射用青霉素钠1支（80万U），0.9%氯化钠溶液100ml，胶布，棉签一包（无漏气有效期内可以使用口述），开瓶器,砂轮,弯盘,笔，表。环境准备：环境清洁、宽敞，符合要求。

二.配置液标准：

1.皮试液以每毫升含青霉素200-500U的皮内试验液为标准，注入剂量为0.1ml（内含20-50U）三.配置方法：“抽三打二”

加入0.9%NS溶液

每毫升含量 青霉素（80万U）

4ml

20万U 0.1ml上液

0.9ml

0.9ml

2万U

2000U 0.1ml上液

0.1ml上液

0.9ml

200U 操作过程： 携用物至床旁，核对“您好，请问您是A02-1床张丽吗？我现在要根据你的病情遵医嘱给你做青霉素皮试，希望能得到你的配合。2.再次查对药物（药物青霉素80万U在有效期可以使用口述）。3患者取舒适体位，在前臂掌侧内下1/3处，用酒精消毒（忌用碘酊以免影响观察效果）。4.取出配置好的皮试液，再次核对病人及药物并一滴排气。5.进针：左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入，针头斜面完全进入后，放平注射器。6.左手拇指固定针栓，右手缓慢推注药液0.1ml形成一隆起的皮丘后，迅速拔针，勿按揉注射部位。

7.再次核对病人床号、姓名、药物；15~20min后观察结果（看表计时）并记录。

口述：结果判断标准：

1阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。2阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；

严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

3皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上

加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。4用物处理：（根据消毒技术规范和医疗废物管理条例做相应处理）。

备：1 严格按操作标准进行考评现场打分。（取平均分加入总分）。监考老师严格把关，公平合理，公平公正。

3本次竞赛奖项有个人奖和团体奖：（个人奖奖证书、奖品；团体奖奖锦旗、奖金）。

过敏性休克的急救措施：（不参加考试）

1、立即停药，使病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小 时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。

6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。

第三篇：皮试仪操作规范

皮试仪操作规范

试验原理：青霉素分子结构中的酸根带负电荷，在水溶液中电离后，负离子含致敏原。当直流电通过时，其负离子可通过负极透入皮下，与体内蛋白质结合变成抗原，对青霉素过敏的人，在电极板下皮肤有阳性反应现象。

1．准备工作：将电极线插入相应插孔，绑带依次穿过电极头上的两个条行孔。

2.按下界面上的电源键，显示屏显示“3 2 1”三秒钟程序自检，自检完毕显示“P”，进入待机状态。

3.左手持电极头根部，使两个电极朝上，顺势将绑带的两端夹于左手指缝中，以保证电极头充分暴露。

4.右手持电极布方形一侧的长柄，将电极布套在电极头上，并顺手用左手拇指压在电极布圆形旁边的短柄。

5.将配好的皮试液（以青霉素为例）滴在方形电极布，标准是0.2-0.3ml，使电极布表面全部浸湿。将注射用水滴在圆形电极布，标准同上。

6.用蘸有注射用水的棉签擦拭受试部位皮肤（部位同传统皮试），再用干棉签擦净多余水分。

7.将电极头绑在受试部位，绑时注意保持电极头长轴与手臂长轴平行，松紧度以轻轻晃动电极头，下面的皮肤随电极头一起晃动，两者之间没有相对位移为宜。

8.按下启动键，仪器开始5分钟倒计时（有强阳性反应的马上解下绑带）。

9.皮试结束，仪器声光代码报警，显示“FFF”,并自动停止药物渗入。此时可以解下绑带，并按复位键，显示“P”。

10.重复以上3—9步骤开始下一位操作，或按电源键关机。11.判断试验结果。

阴性：试验处皮肤的充血与压迹程度，在青霉素及注射用水的电极板下均相同，在1～2min后即消失，全身也无反应。阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。少数病人的局部皮肤可出现白斑，也为阳性表现。强阳性者可伴有臂部痒、刺、灼热等感觉或全身反应。

为了防止迟缓反应，需继续观察5min，并在注射前再观察一次。12.记录试验结果。

第四篇：抗菌素的皮试

各种抗菌素皮试配制方法

青霉素（160万u/支）

取0.9%NS 8ml溶解→取0.1ml 稀释至1ml→取0.1ml 稀释至1ml，并注入青霉素小瓶内→另取0.9%NS 3ml 注入青霉素小瓶内→取0.1ml作皮试

罗氏芬/复达欣/舒普深/泛捷复等（1g/支）

取0.9%NS 4ml溶解→取0.2ml 稀释至1ml→取0.1ml 稀释至1ml→取0.1ml作皮试

西力欣（0.25g/支）

取0.9%NS 6ml溶解→取0.4ml 稀释至1ml→取0.1ml 稀释至1ml→取0.1ml作皮试

特治星（4.5g/支）

取0.9%NS 9ml溶解→取0.1ml 稀释至1ml→取0.1ml 稀释至1ml→取0.1ml作皮试

第五篇：皮试共识

头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识

原文载于《临床药物治疗杂志》2008年第6卷第4期

“头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛”会议于2008年6月2日在北京举行。中国药品生物制品检定所常务副所长金少鸿教授、抗生素室主任胡昌勤教授、解放军302医院感染科姜素椿教授、北京协和医院药剂科李大魁教授、中国医学科学院医药生物技术研究所副所长邵荣光教授、蔡年生教授、北京药学会冯国安理事长、国家食品药品监督管理局药品评审中心张哲峰教授、北京海军总医院孙忠实教授、空军总医院李忠东教授、首都医科大学附属北京天坛医院赵志刚教授等参加了此次论坛。金少鸿、胡昌勤、李忠东、赵志刚分别就头孢类抗菌药物的质量与过敏反应的关系、头孢类抗菌药物过敏反应研究进展、国外头孢类抗菌药物皮肤过敏试验情况介绍、全国部分地区医疗机构头孢类抗菌药物皮肤过敏试验调查报告做了学术报告。与会专家、学者针对学术报告和实际工作中存在的问题进行了充分的讨论，并在以下几方面达成了共识。使用青霉素类抗菌药物必须进行皮肤过敏试验。原因是过敏反应的抗原－主要决定簇－青霉噻唑决定簇与次要决定簇－青霉烯酸决定簇已非常明确。皮试符合率可达70%；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验尚存在争议。原因在于引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原－主要决定簇与次要决定簇尚不明确，可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等；皮试符合率<30%；皮试液浓度与皮试方法未统一(国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大)。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》(2005年版)和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。

本次论坛达成的共识是：如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果药品说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300～500 μg/mL，注射量为0.1mL。如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关性。现已从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键之一。临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5～1 h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。

本次论坛上，与会专家学者也提出一些希望和建议，提请国家相关部门考虑，尽快落实，以保障我国广大患者的医疗安全。鉴于头孢类抗菌药物中相关杂质与过敏反应有高度相关性，国家应加强相关工作的研究，提高产品的质量标准，以减少过敏反应的发生。国家应规范头孢类抗菌药物的说明书，现有的说明书上标明为“以进行皮肤过敏试验为宜”等术语对临床来说难以理解和把握，也容易造成不必要的纠纷；同时，同一通用名的头孢类抗菌药物，有的有“以进行皮肤过敏试验为宜”这句话，有的没有，造成临床混乱。我们的调查报告表明，目前我国大多数医院使用头孢类抗菌药物均做皮肤过敏试验，但使用的皮试液种类、浓度、用量、配制和贮存方法等都存在差异，皮试的阳性率差异很大(10～50)，极需要规范和培训，以减少不必要的浪费和错失最佳治疗方案和时机。中国是抗菌药物使用大国，有丰富的研究样本，建议国家组织相关专家进行大样本研究，评价头孢类抗菌药物皮肤过敏试验的利与弊、得与失，从而最终明确头孢类抗菌药物是否需要进行皮试.