第一篇：输血科职责

临床用血管理委员会职责

一、认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范

和标准，制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；

二、评估确定临床用血的重点科室，关键环节和流程；

三、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血评价

工作，提高临床合理用血水平；

四、分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

五、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；

六、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

第1页 分管院长输血管理职责

一、负责临床用血管理委员会工作计划的实施、督查、领导。

二、检查指导全院输血工作的实施。

三、对输血新技术、新疗法和业务培训随时监督和管理。

四、每年至少组织一次全院会议，听取汇报和年度总结。

第2页 输血管理办公室职责

一、在医院领导和临床用血管理委员会指导下开展工作。

二、促进科学合理用血，推广成分输血，督促开展自身输血。

三、负责组织供给医院临床用血，确保血液来源合法，质量安全。

四、指导、检查、监督临床用血，对输血重点科室进行监督、考核。督促、检查输血科的输血管理工作，使之不断规范化。

五、积极参与临床的会诊工作，特别是疑难输血会诊，需要大量用血手术的术前讨论，提出最佳输血方案，指导临床合理、规范、安全可靠地利用血液及其制品。

六、负责对医院相关人员进行输血方面的有关法律、法规和专业知识的培训。检查和指导各相关科室有关输血方面的法律、法规和规章制度的执行和落实。

七、负责对医院输血的安全形势进行分析、反馈，针对存在的问题提出整改措施并指导实施。

八、负责组织医院临床用血管理委员会例会。

九、负责临床用血管理委员会的日常工作。制定医院输血管理相关制度，定期检查落实情况。

十、调查处理不良反应及输血感染性疾病。

十一、负责与六安市红十字中心血站联系协调工作。

第3页

输血科岗位职责

一、认真执行《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办 法》。接受医院临床用血管理委员会的专业技术指导和监督。

二、负责临床用血的计划申报，并按照计划储备所需血液。

三、做好各种血液成分的运输，储存和质量观察。

四、在临床用血管理委员会的指导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

五、认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

六、认真做好输血前的免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。

七、参与临床相关疾病的诊断、治疗和科研工作，做好与临床输血相关的会诊工作。

八、指导临床合理、科学用血，推广成分输血。

九、宣传和推广输血新技术，比如成分输血和自身输血等。

十、负责做好与输血有关的医学科研和教学工作。

十一、保存临床输血的各种相关资料。

第4页 输血质量管理小组职责

一、按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。

二、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。

三、监督，指导临床科学、安全、合理、有效用血。

四、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

五、积极参与医院疑难、大量输血的指导与协调。

六、积极协调相关科室用血，调剂血源，减少因血液及其制品的过期而造成的浪费。

七、组织鉴定临床输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。

第5页 输血科主任工作职责

一、在院长领导下，全面负责本科室的业务、教学、科研及行政管理工作，提高全科人员的思想水平、业务素质。

二、负责组织本科业务技术及制定规划，合理设置科室机构，根据本科任务科学分工，保证各项工作顺利完成。

三、负责本科年度工作计划和诊疗质量监测控制方案的规定、实施、检查和总结。

四、负责解释本科复杂疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题，参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断、治疗。

五、督促检查仪器设备的使用、保管、维修，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。

六、建立健全各项规章制度，督促检查本科人员履行职责，认真执行规章制度及技术操作规程，实行全面质量管理,不断提高工作效率和医疗质量，严防事故差错。

七、负责本科业务训练、人才培养及技术考核工作，安排进修、实习人员的培训，并担任教学。

八、学习运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，指导临床输血，组织全科人员撰写学术论文、经验总结等。

九、负责医德医风建设，掌握所属人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

第6页 输血科主管技师工作职责

一、在科主任领导和高职技师指导下进行工作。

二、熟练掌握各种仪器的原理、性能和使用方法，协助主任制定技术操作规程和质量控制措施，负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养。

三、检查科内的血液质量及信息反馈，解决较复杂疑难技术，开展成分输血和在医师的指导下，参与各种血液治疗。

四、担任教学，指导和培养技师，解决较疑难的问题，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。

五、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作，了解血液使用情况，计划供血。

六、了解国内外专业信息，应用先进技术，开展科研和新业务、新技术，总结经验，撰写论文。

七、负责各种试验结果的记录、资料的保存。进行输血不良反应的登记和统计工作。

八、指导和参加科室的常规工作和值班工作。

第7页 输血科技师工作职责

一、在科主任领导和上级检验技师的指导下进行工作。

二、严格遵守临床输血技术操作规程和查对制度，指导并参加血型的鉴定，交叉配血试验和发血工作。督促各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故发生。

三、经常检查血液质量，根据临床用血情况，做好血液的储备工作。

四、做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建卡等登记工作。

五、做好物品、耗材、器材的申领和保管，并及时向科主任反馈消耗状况，以便及时补充。

六、钻研业务技术，引用新业务、新技术，指导进修、实习人员的工作。大力推广成分输血，做临床医师的参谋，以合理利用血液资源，节省病人开支。

七、积极参与输血科人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。

第8页 输血科技士工作职责

一、在输血科技师（检验技师）的领导下进行工作。

二、负责血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故。

三、负责冰箱的管理，每天观察并登记冰箱温度，血液的储备，血液质量的鉴定。

四、负责冰箱内的消毒工作，并定期对其进行环境监测。

五、严格执行血液的入、出库规范，每月统计一次出入库明细。

六、统计输血后不良反应回报，并上报输血科检验师。

七、做好输血前全套的送检及登记，并管理输血后的标本的存放。

八、严格执行入、出库规章，认真核对和仔细检查，核对种类、数量及质量。

九、参加输血科值班，负责填写输血科各项登记统计表。

十、大力推广成分输血，做临床医师的参谋，合理利用血液资源。

第9页 输血科清洗工岗位职责

一、上岗人员应经过培训，考核合格方可上岗。

二、应懂得各种消毒剂的作用、性能及浓度和配制方法。

三、污物处理按卫生监督部门有关条例进行，不得擅自改变和违反。

四、发生质量差错和重大事故应上报部门负责人。

五、保持工作室的整洁卫生。

六、履行高压消毒岗位职责。

七、操作人员必须经过专职培训，经考核取证后才能上岗。

八、严格按照医院《高压消毒锅操作规程》操作，消毒时不得擅自离开岗位，以免发生意外。

九、认真负责地做好交接班和记录工作。

十、做好设备的维护保养工作，发现故障应立即报告本部门负责人和有关部门进行修复。

第10页 血库计算机操作岗位职责

一、上岗人员应具有微机基础知识和操作技能，经培训后方可上岗。

二、对工作应认真负责，上岗后将每天检验结果准确无误输入电脑，不得擅自修改和漏录信息内容。

三、做好微机的维护保养工作，防止电脑病毒的传入，存入的信息应及时做好复制件，防止信息丢失。

四、微机发生故障，应及时与信息科联系，尽快修复，保证工作需要。

五、严禁非本机操作人员使用和操作。

六、保持工作室的整洁卫生。

第11页 临床医生用血工作职责

一、申请输血应由主治医师逐项填写临床输血申请单，由上级医师或科主任核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

二、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。

三、临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指征要开展成分输血，尽可能不输全血，若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血。

四、临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应征、剂量及用法。

五、在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应有处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科及医务处报告。

六、输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防止可能出现的迟发性溶血性输血反应。

第12页 临床护士输血工作职责

一、确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的采血管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，同时采集血样。

二、由护士及时将受血者血样与输血申请单送输血科，双方进行逐项核对、签字。

三、在输血前由2名医护人员对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损、渗漏、血液外观有无异常。

四、临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。

五、核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人。

六、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2～5毫升）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向经治医师报告。

七、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因，将不良反应回馈输血科和医务科。护士还应将输血有关检验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放病历中永久保存。

八、输血后血袋及时送交输血科登记、保存。

第13页

第二篇：输血科工作人员职责

输血科工作人员职责

为了确保医疗质量，杜绝医患纠纷，增加科室同事们的凝聚力，为患者创造一个和谐的就医氛围，特制定输血科工作人员职责：

一、配血者职责：

1、负责输血标本的接收。护士送来的配血标本，应查看输血前评估单和血常规化验单，对病人的输血指症进行评估，对不符合输血适应证的标本不予接受，符合输血指征的标本应认真查对病人的姓名，性别，年龄，住院号，床号等信息，配血单字迹清楚，无缺项漏项，标本无凝血，无溶血，采血量不少于3ml,采血管上标签信息齐全，确保标本信息的唯一性。

2、负责血型鉴定及交叉配血试验。进行血型鉴定前，再次核对病人信息，查看试剂有效期及离心机工作状态，确保在工作环境及状态良好的情况下，进行血型的正.反定型，不规则抗体筛查，交叉配血实验。

3、负责血液制品的登记和发放工作。配制好的血液制品应和护士进行认真仔细的核对，并做好各类登记，再次核对病人信息，检查血液制品，外观无凝块，无溶血，无渗漏，供血量，有效日期等，两人核对无误方可为临床提供合格的血液制品。

二、复核者职责：

1.负责患者及供血者血型的复检，确保血型鉴定准确无误。

2.负责记账，血液出库电脑信息的打印，并和配血者共同核对病人及供血者信息，确保离开输血科的血液制品合理合格。

3.负责血液的调配。随时查看库存，根据血液制品有效期的远近按顺序发放血液；负责每周两次的血站调血，负责紧缺血液制品的调取，负责核对库存，负责月末与血站的账务核对。

输血科所有工作人员要有高度的工作责任感和事业心，对待工作认真仔细，一丝不苟。做好科室卫生的清洁和维护。准时上下班，上班期间不干与工作无关的事，举止端庄，态度和蔼，不为难和推诿患者，做好耐心细致的解释工作，构建和谐温馨的就医环境，为患者的生命健康保驾护航。

标本接收及报告发放室职责

准时上下班，上班期间不准干与工作无关的事。负责标本接待处理和与本业务有关的解释工作。态度和蔼的接待病人的标本并告知结果发放时间，核对病人的相关信息与相应标本的实验序号、试管标签号是否一致、所做标本检验项目是否符合本实验室要求、观察标本多少、性状、及试管类别，不合格的标本填写不合格标本拒检单一式两份，双方签字，一份本室保存、另一份和标本及送检单交护工退回。正规的负责标本离心及两对半、病毒四项的记账和门诊收费确认及报告单的分类、发送工作。

及时处理好标本后、做肺炎支原体、肺炎衣原体、结核抗体、宫感、解脲支原体、沙眼衣原体、血型鉴定等手工项目，实验结束后通知或送到生化室以待上机分析。

任何时间已化验出结果的，病人或者家属查找化验单时、执行首接待负责制，不准找任何理由拒查。有病人咨询时、做好解释和指导工作，严禁和患者在本科内发生医疗冲突。

有人来科室推销试剂、设备或查看、维护仪器状况的及产生医疗纠纷有媒体采访、拍照的没有科主任带领不得进入室内或者解释。

以身作则带好实习学生，观察离心机、冰箱、温箱、、空调运行是否正常及紫外线消毒并记录在册，室内有已用坏的物品、仪器、光源及早告知科室主任及时维护或更换。

不准私自捏造、补办检验报告单，无收费票据科主任没签字的不在工作范围内不做化验。

有事早走或迟来要给科主任打招呼，换班、换假、挪假、年休等提前给科室领导声明，请假时需持请假条叫本室负责人签字送科主任批准方可生效。

每天下午四点老师带头搞好本室卫生。下班时关掉空调、灯、锁好门窗。科室遗留问题登记在交接班本上并当面告知接班人。

生化室岗位职责

准时上下班、上班期间不准干与工作无关的事。负责生化、电解质，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等仪器的上机工作。

每天开机后做内控，观察质控图、内控结果不在控，应和上级主管检验师或副主任检验师联系。上机前：和标本室人员一起核对病人申请单相关信息与相应标本的实验序号、试管标签号是否一致、所做标本检验项目是否符合本实验室要求。上机时认真的录入病人所做的每个项目并核对后存盘，认真的做好实验结果审核、确认工作。有危急值时复查、分析无误后及时报告临床并做好登记。打印报告单送标本室待发送，完成住院病人记账工作，协助完成室间质控。

有产生不明原因的住院费用和门诊退费的联系科室主任解决。

下午做好生化仪和电解质等分析仪维护保养、认真的添加生化仪器仓内的试剂，检查各仪器库存试剂多少、不足时及时告知科室领导，按程序关掉生化仪器。整理当天所有免疫标本、生化标本放冰箱保存（标本保存七天新旧更替）。

有病人咨询时、做好解释和指导工作，严禁和患者在本科内发生医疗冲突。有人来科室推销试剂、设备或维护、查看仪器状况、产生医疗纠纷有媒体采访、拍照的没有科主任带领不得进入室内或者解释。任何时间已化验出结果的，病人或家属查找化验单时、不准找任何理由拒查。

督查标本室门诊收费确认工作、每月工作量统计上报工作。以身作则带教好实习学生，观察生化室相关分析仪器、离心机、冰箱、空调运行是否正常及紫外线消毒并记录在册，室内发现已用坏的物品、仪器及早告知科室主任及时维护或更换。不准私自捏造、补办检验报告单，无收费票据科主任没签字的不在工作范围内不做化验。

有事早走或迟来要给科主任打招呼，换班、换假、挪假、年休等提前给科室领导声明，请假时需持请假条叫本室负责人签字送科主任批准方可生效。每天四点钟老师带头搞好本室卫生。下班时关掉空调，灯、电脑、锁好门窗。科室遗留问题登记在交接班本上并当面告知接班人。

细菌室岗位职责

准时上下班、上班期间不准干与工作无关的事。负责细菌培养及鉴定、一般细菌涂片、结核菌涂片、手足口病人标本采样、白带常规、院内感染检测及统计分析、省耐药菌监测网上报、骨髓分析、疟原虫涂片等工作。

每天做好个人防护、环境消毒、感染垃圾处理，重要标本及菌种保存、标本、染色液、培养基的质量控制、完成室间质控工作。每季度月初上（1-15号）报上一季度所有的阳性标本到省耐药菌监测网站，汇总每季度本院院感染病人药敏情况并分析。做好每月所需细菌培养、骨髓分析的相关材料、不足时上报或制备。完善与细菌室有关的检查材料

采集标本时：厉行合格标本采集告知义务和不合格解释义务、接收标本后明确告诉病人取结果的具体时间、地点。接収到不同种类的标本后及时接种到相应的培养基和或涂片，在相应的培养基、采样管、玻片上写上病人姓名或编号，细心观察培养基上细菌的生长情况后再选择做鉴定和药敏，有阳性报告时：填写那种优势菌、那种单纯菌、定量检测填写具体菌落个数，遇到危机病人时实行三级报告制度，多重耐药、广泛耐药、泛耐药菌提示填写对那种类别的药物耐药并和临床沟通，详细的登记病人检验报告单上相关信息，严格按照各类实验的操作步骤进行。

有病人咨询时、做好解释和指导工作，严禁和患者在本室内发生医疗冲突。有人来科室推销试剂、设备或维护、查看仪器状况的及产生医疗纠纷的和有媒体采访、拍照的没有科主任带领不得进入室内或者解释。

任何时间已化验出结果的病人查找化验单时、不准找任何理由拒查。

督查标本室门诊收费确认工作。每月工作量统计上报工作。以身作则带教好实习学生，观察细菌室相关仪器、离心机、冰箱、空调运行是否正常及紫外线消毒并记录在册，室内有已用坏的物品、仪器及早告知科室主任及时维护或更换。不准私自捏造、补办检验报告单，无收费票据科主任没签字的不在工作范围内不做化验。

有事早走或迟来要给科主任打招呼，换班、换假、挪假、年休等提前给科室领导声明，请假时需持请假条叫本室负责人签字送科主任批准方可生效。每天四点钟老师带头搞好本室卫生。下班时关掉空调，灯、电脑、锁好门窗。科室遗留问题登记在交接班本上并当面告知接班人。

免疫室（HIV筛查实验室）岗位职责

准时上下班、上班期间不准干与工作无关的事。负责本室开展的所有免疫项目及HIV网报工作。自行核对病人申请单上相关信息与相应标本的实验序号、试管标签号是否一致、所做标本检验项目是否符合本实验室要求。严格的按照本实验操作步骤进行、防止HOOK效应，遇到似是而非的结果时：或换人，或换另一厂家试剂、或次日做去验证。每天做好个人防护、环境消毒、感染垃圾处理、标本保存、阴阳性的质量控制工作并做好登记，打印HIV布板图，报告单送标本室待发。完善与免疫相关的资料。每月底完成HIV网报工作。

有病人咨询时、做好解释和指导工作，严禁和患者在本室内发生医疗冲突。有人来科室推销试剂、设备或维护、查看仪器状况的及产生医疗纠纷的和有媒体采访、拍照的没有科主任带领不得进入室内或者解释。

任何时间已化验出结果的病人查找化验单时、不准找任何理由拒查。

督查标本室门诊收费确认工作、每月工作量统计上报工作。以身作则带教好实习学生，观察免疫室相关分析仪器、离心机、冰箱、空调运行是否正常及紫外线消毒并记录在册，室内有已用坏的物品、仪器及早告知科室主任及时维护或更换。不准私自捏造、补办检验报告单，无收费票据科主任没签字的不在工作范围内不做化验。

有事早走或迟来要给科主任打招呼，换班、换假、挪假、年休等提前给科室领导声明，请假时需持请假条叫本室负责人签字送科主任批准方可生效。每天四点钟老师带头搞好本室卫生。下班时关掉空调，灯、电脑、锁好门窗。科室遗留问题登记在交接班本上并当面告知接班人。

第三篇：输血科工作人员职责

标准化操作规程输血科工作人员职责SOPSX002.04 景德镇市

一、行政主任（副）职责

1、负责解决输血科复杂、疑难的检查、治疗及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊和疑难病例的诊断治疗。

2、经常检查仪器设备的使用，保管和维修情况，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。

二、主任（副主任）、主管技师职责

1、负责本科主要仪器设备的检查和指导仪器设备的使用、维修和保养。解决本科复杂疑难技术问题。并参加相应诊疗。

2、开展科研工作，担负教学任务，负责疑难或特殊血型的鉴定，交叉配血、免疫诊断、疑难检验项目的检查及质控。

3、了解国内外动向、学习推广先进技术，完善本科室技术操作规程，督促本科工作制度的落实。

三、技师、技士职责

1、负责所有专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，做好专业资料的积累、保管、登记和统计工作。

2、参加日常工作，负责血液质量检查、参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血等工作，严格遵守查对制度，严防差错事故发生。

3、负责指导和培养进修实习人员，并负责其技术考核。

4、负责药品、器材及其它物品的保管工作。

5、参加科室值班。

SOPSX002.04

第四篇：输血科工作职责

输血科工作职责

一、严格遵守国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。

二、临床用血一律从云南省血液中心购入使用，不得自采自供血液及血制品。

三、遵照正确、科学、合理、规范的用血原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

四、实行全面质量控制，确保临床用血安全。

五、严格控制血液在运输及储存期间的储存条件，确保血液质量。

六、认真做好血液入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

七、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别储存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标识。

八、储血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，空气培养每月一次。无霉菌生长或培养皿细菌生长菌落＜8cfu/10分钟或＜200 cfu/m3为合格。

九、计划全院每月用血量，负责血液入库、储血、配血、发血全过程，并负责核对、复核、记录等工作。

十、确定输血后，输血科人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、门/急诊号、血型和临床诊断，无误后采集血样。

十一、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血

科，双方逐项核对。

十二、输血科不得私自更改临床输血的血液种类或改用异型输血。

十三、严格执行复核和配血结果的双人核对制。

十四、质量不合格、物理外观、包装等不符合要求的血袋禁止入库，更不得发出。

十五、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7

天，血袋返回输血科至少保存1天以上，以便对输血不良反应追查原因。

十六、血液发出后不得退回。

十七、严格遵守《临床输血技术规范》，做到制度化、科学化、规范

化地执行各项操作。

十八、做好培训工作，明确责任，杜绝不安全输血的发生。

第五篇：输血科质量管理（本站推荐）

现代医学的不断发展，输血技术的不断提高，临床用血由过去的单一模式(输全血)发展到现在的多种模式(输成分血)，医院血库仅充当配血和发血的角色是远远不够的，输血科的规范管理则是质量的重要保证。近几年我院各科室的医学业务发展迅速，尤其是新大楼的建成使用，输血科面临更艰巨的任务和责任，为配合临床也不断发展建设起来。

建立并完善输血科的规章制度，确保输血安全

完善和健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过学习其他医院输血科的管理模式，再结合自己的实际情况，我院输血科建立了各项规章制度21项。以下是部分制度和执行情况。

1.1临床用血申请及审批制度 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于输血日期前送交输血科备血。决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得同意，并在《输血治疗同意书》上签字。对一天用血量≥1600ml的须经科主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。

1.2受血者输血前检查制度

1.2.1凡申请输血患者，必须做经血传播疾病输血前九项的检查，即：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。

1.2.2凡输血患者必须做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的检查。

1.2.3凡遇下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：交叉配血不合时、患者有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

1.2.4凡输血患者必须做盐水介质交叉配血和凝聚胺配血试验。

1.3标本管理制度

1.3.1患者标本和供血者配管应存放在4+2℃冰箱内至少存放7天。

1.3.2对超出存放日期的血样标本进行定期无害化处理，并记录。

1.4审核制度

1.4.1医护人员将受血者血样与输血申请单、检验单送交输血科时，输血科医务人员要同临床医护人员双方认真逐项核对。

1.4.2白班和夜班都实行一值班和二值班，定血型和交叉配血试验由两人分别做实验，互相核对并签字。

1.4.3发血时输血科医务人员与临床医护人员双方要进行逐项核对。

1.5血液发放管理制度 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

1.5.1标签破损、字迹不清： 1.5.2血袋有破损、漏血 1.5.3血液中有明显凝块；

1.5.4血浆呈乳糜状或暗灰色； 1.5.5血浆中有明显汽泡，絮状物或粗大颗粒； 1.5.6血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血；1.5.7红细胞层呈紫红色；

1.5.8过期或其他需查证的情况。

1.6输血反应检查制度 疑为溶血或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1.6.1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。

1.6.2核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型，做不规则抗体筛选及交叉配血实验。

1.7输血传染病及不良反应登记报告制度 输血科人员要认真收集(登记)输血不良反应反馈单，及时反馈给血液中心及医院主管部门，不得漏项。

1.8报废血液管理制度 如有血型偏型导致过期的、血袋破损、絮状等其他原因不能使用的血液，经科主任签字，由专人做无害化报废处理。

1.9值班与交接班制度 24小时值班，保证临床输血的需要，严谨脱岗，标本随到随查，及时发血，上下班当面交接班并写交班记录。

1.10试剂使用管理制度 新购试剂，不同厂家、不同批号的试剂均需作比较试验。

1.11冰箱温度登记制度 每天4次对储存血液冰箱（包括红细胞悬液4°C冰箱和血浆-20°C冰箱）和试剂冰箱进行温度登记，夜晚的冰箱温度登记由二值班的工作人员执行。

1.12细菌监测制度 每月对输血科进行室内空气培养、冰箱内空气培养、桌面细菌培养、洗手培养、配血用生理盐水细菌培养。

1.13血液储存、发放制度 每天对在血液中心取回的和已经发给临床的血液进行登记。了解库存和发放血液的数量，便于血液的管理。注重人员素质培训

输血科成立初期，工作人员专业素质参差不齐，而近几年随着医院新大楼的建成使用，临床科室由原来的15个增加到现在的21个，特别增加了心胸外科等大型高难度的手术，CCU和泌尿科的扩建，使输血科的工作量增加，工作压力增大，针对这个问题，科室实行了以下措施：通过各种培训，工作人员的专业技能不断提高，每年组织全科人员进行年终考核，大家都养成了爱岗敬业的精神；派工作人员外出进修或参加全国性会议，拓展视野，接收最新的医学信息，及时更新专业知识结构，使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐；更重要是工作中把好质量意识关，强化工作人员对安全输血的思想意识。在202_年贵州省医疗机构临床输血从业人员岗位培训考核中，我科室所有参加考核的工作人员全部都取得了合格的成绩。做好与临床、血站、患者的沟通工作

3.1与临床医务人员的沟通 输血技术发展日新月异，而部分临床医务人员的观念仍未更新，对于新技术新项目的临床意义和实施方法，输血科做好充分的解释和宣传工作：印发《输血知识通讯》和无偿献血有关条例到临床各科室。对于输血相关事宜打电话做好沟通联系。

3.2做好与血站的沟通工作 与中心血站开展全方位的业务交流，共同做好临床输血工作，提高专业技术水平。把临床用血的不同需求报告中心血站，工作中注意每个环节，避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。

3.3做好与患者的沟通工作 对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好解释工作。对于新鲜机采血小板、洗涤红细胞等需要预约的输注，尽量给患者做好沟通工作，在准备妥后第一时间通知患者。已经开展的工作

ABO血型正反定型、Rh(D)血型的检查、盐水介质配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝胶不完全抗体筛查。现有设备

储存血液和血浆的专用冰箱、试剂冰箱、血型学用离心机、免疫微柱孵育箱、数码恒温解冻箱、普通离心机、显微镜、温湿度计，恒温水浴箱、专用取血箱。发展方向 提高血液质量，减少输血反应，引进科学的方法、先进的设备，使临床输血更安全更放心，是输血科工作的发展方向。例如急性等溶性输血、自身输血，既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率，也减少了患者的医疗费用；光量子血液疗法、不完全抗体的测定、疑难配血、特殊血型的鉴定、输血信息化管理等。现在由于实验室条件有限，暂时不能满足区域分工。我院输血科要做的工作还很多，发展空间还很大。近年来，随着医学水平的提高．临床用血量的增多以及人们健康意识的加强，有关血液质量的问题也受到看广泛的关注。1998年lO月1日，《中华人民共和国献血法》正式颁布与实施，使得血液问题受到更加广泛的关注，比如如何提高血液的质量，确保输血的有效的、安全，这也是我们追在眉睫

需要解决的瀑题。这些都表明有关血液的工作正在进入到—个新的管理阶段，而有效控制血液的质量，实施血液管理，加强质量管理．是确保输血安全，提高血液质量的重要途径，也是我们广大输血工作人员义不容辞的责任。根据以往的统计分析以及报表来看，本市的临床用血量基本得到满足，血液质量明显提高，血液管理工作得到了稳步发展。本文将探讨如何进一 步保证血液质量．保证对血液的有效管理以及如何保证输血工作的安全。1控制质量环节

输血科的主要工作是对血液传染病等各项指标进行检测，然后贴上合格的标签，在将血液发放到所需病人前，对该血液的进行检查、检验。主要包括血液的入库．贮存、交叉配血、发放运输以及以上各环节的检查核对等等．

1．1提前储存血液

健康的血液在进行储存之前，必须进行有效的核对、验收。血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全、运输条件．物理外观等。这些都是验收以及核对的必备程序。入库后按不同类别，血型，我们将鲜血储存到血库当中，严格遵循先进先出的原则。做好有效标识，认真做好登记，将有关 资料保存十年． 1．2交叉配血

输血科室必须认真核对供血者的血样，受血者的情况以及申请单。反复检查供血者以及受血者的AB0血型(正，反定型)．并且认真检查患者的血型，做到合理匹配。如果要换班，必须做好合理的交接工作。1．3正常的血液发放

血液匹配之后，就是工作人员来血液科取血。发血和取血的双方进行门急诊、病室．床号，血型、血液有效期，配血试验结果，保存血的外观、姓名，性别，病案号等的核对，如果准确无误的话，双方签字之后．就可以进行合理发放。取血人员要做好相应血液成分所需运输设备及贮存条件的监控。2加强内部管理。为提高血液质量打下坚实的基础 2．1对质量进行严格把关以及合理审核

及时发现问题，及时提出解决方案。并提交相关部门讨论解决，开展质量监督、定期考核，这些都是质量控制科室应该注意的问题。质量委员会每年应该开展l--2次会议，严格审核质量体系，并且随时改进质量计划． 2．2保证基础。强化质量

应重视udi器材、仪器设备的管理，抓好工作人员的输血技术，严格抓好血液的质量。一定要严格遵循法制教育，医德敦育等，抱着对每—个人负责的态度，对全体工作人员进行相关的教育，努力增强医护人员对于血液质量的责任感。2．3经常进行专业培训

我们经常采取各种形式对工作人员进行培训，如安排讲座。派送人员外出参观，进修．学习以及岗位技术的有效培训等．为提高其工作质量打下坚实的基础。2．4完善制度。规范管理

质量管理的换D就是质量标准，抓好质量标准，定期对质量进行评价以及检查．将每一项制度严格实施、渗透到平时的工作当中． 3注重个性化管理

质量管理和质量信息是决策的有效依据，我们应该以《(血液质量管理通报》和反馈制度来进行有效的信息整合，建立输血科信息管理系统，应用输血科信息管理系统软件系统，对工作进行高效率的信息管理。将各科的数据、试验原始记录进行上报、存档、收集、汇总．这在提高血液质量管理方 面起到不可估量的作用。

总的来说，血液质量的影响因素非常多，这就要求我们要努力提高工作人员的专业素质，不断充实工作人员的知识，提高其操作技能，保证用血的安全有效．

中华人民共和国献血法》颁布实施以来，各地血站采供血工作管理有法可依，更

加规范化和科学化，无偿献血工作也迈上了新的台阶。供血科作为血液中心的一个职能 科室，担负着如何合理利用血液和及时、全面地满足临床输血中的各种要求的重要工作，是血液中心重要的对外服务窗口之一，对血液中心的形象，信誉起着至关重要的作用。血库是血液中心的窗口，其职责包括及时、准确地发放临床用血，协调和调剂发往各临 床医院之间的血液，避免造成浪费，以及对用血单位的业务指导，做到科学指导临床用 血，进而提高临床用血的有效性和安全性，为降低输血风险把好关。如何把好血液质量 关，确保临床用血的安全是我们面临的一个严峻的课题【l】。

一、血库人员构成和职责

目前，北京市红十字血液中心血库有工作人员14名，其中中级职称12人，硕士学 历2人，是一个高素质、团结协作的团队。科室实行24小时工作制，一天两次集中送 血服务。血库主要承担着北京地区临床医院的用血供应，每年向临床提供血液及血液成 分制品数量达到了80万单位。他担负着北京市近几十家医院的血液供应、及时全面地 满足临床输血中的各种要求以及指导合理利用血液等多项使命，因此，血库在安全输血 中的作用不容忽视。

二、血库的具体管理内容 l血库的质量管理

1．1加强血库的冷链管理弘J 采供血机构冷链是一套用于血液和血浆贮存和运输的系统，它采用尽可能安全的方 法以维持血液和血浆的各项功。冷链管理可以理解为血液从献血者血管到患者血管全过 程的温度控制。血液中的各种成分具有不同的体外保存条件和有效期，文献【3]提示：全 血和红细胞必须贮存在2．8℃的冰箱内，以便在维持红细胞活性的同时将血液中的细菌 生长抑制到最小程度；如果血液贮存在8℃以上的环境中，在采集过程中由于疏忽等原 因进入血液的细菌则可能繁殖，从而导致输血有致命的危险；储存温度须在2℃以上也 同样重要，如果血液被冰冻会造成红细胞溶血，输注后也会有致命的危险。血小板必须 在22℃环境下制备和保存，富含凝血因子的新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀则要在。20℃

以下冰冻保存。因此，要保证各种成分血的安全、有效和质量可靠，就必须做好冷链工作。我们建立了完整的冷链系统，使血液从采集直至发放到医院的所有环节始终处于所 106 要求的温度范围内。使血液在要求的条件下运输。实行24h冰箱、冰柜温度监控，每天 四次观察并记录温度，超出温度使用范围，实行温度报警系统；减少开门次数，以保持 温度恒定保证正确的条件下血液安全储存。对入血库血液按血型、品种、日期进行分类 存放，遵循“先进先出”原则，保持血液良性循环，减少无谓浪费。血液运输注重人与 设备二要素的管理，送血箱内设置温度计并备冷源，有运输记录【4】。

1．2血液产品的贮存地点必须安全，合格血液成分要在正确的条件下安全贮存，以 保证血液安全有效。新鲜血小板贮存在20℃～24℃，振荡保存，冰冻红细胞，血小板在 ．65℃以下保存，全血及红细胞类成分贮存在2℃～6℃，冰冻血浆、冷沉淀贮存在．18℃ 以下【51。严格监控冰冻制品溶化的温度，例如：冰冻血小板在42℃水浴下溶化，冷沉淀、冰冻血浆必须在37℃水浴下溶化，并有完整记录。

1．3贮血冰箱报警装置完好，要有温度监控，每天记录温度4次，及时记录。发现 异常，立即处理，以保证血液及成分在正确温度下保存。

1．4库存血质量检查符合要求 每天定时整理检查血液，经观察凡属以下情况之

一，血液及制品不得发放：凝块、溶血、细菌污染、重度脂肪血、渗血。在每一工作环节 中，一旦血液质量出现问题，立即上报质控科，查找原因。每周用3％0含氯消毒液毛巾 擦拭冰箱1次，并记录。每月冰箱细菌培养合格【6】。2储血设备、设施的管理

2．1储血设备质量管理我们对各种设备做到标识清楚，有定期校验合格的标识，血液冷藏箱，低温冰箱，血小板保存箱，有高低温报警装置及温度自动记录。定期除霜，清洁消毒，定期检查并记录，设备有专人管理，有使用维护记录。不在工作状态中的设 备做到标识清楚【川。

2．2设施管理对血库的设施布局按要求做到了符合技术操作规程和卫生学标准，环境清洁，采光和空气流通条件好，污染区与非污染区严格分开。设有发血区域和值班 室，以便24h面向临床供血瞄J。3做好供血计划和库存管理拶J 为了保证临床输血的需求，大力提倡成分输血。目前，中心已开展的血液制品包括

悬浮红细胞、洗涤红细胞、稀有血型的冰冻红细胞、悬浮少白细胞红细胞、辐照红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、机采血小板和辐照血小板。血库已备有悬浮红细胞库、新鲜冰冻血浆库、普通冰冻血浆库、悬浮少白细胞红细胞库、血小板库、RH(．)血库以 充分满足和保证临床用血的需求【Ⅻ。根据各成分血液制品的库存量，及时有效地和献血 服务一科、献血服务二科和其他职能科室沟通，制定血液采集计划包括不同血型和不同 品名的血液制品需求量，以便及时调整采血计划，以保证库存、满足临床需求；并根据 用血计划和旺季、淡季，合理制定采血总规划，及时调整采血量，做到按需采血，保持 血液最高更新率。4血库的记录管理

严格按照SOP对血液储存、发放、运输等过程做好相关质量记录，对临床预约用血

采用电话语音录入，并结合手工记录核实，准确发放。及时归类整理相关资料和记录，为 日后查找统计，开展输血科研提供依据【l¨。

三、血库的发展和提高

1加强科室人才培训，提高业务水平

以往认为血库只是单纯的发放血液，不需要较高的技术水平，只要责任心强一点，工作认真仔细就可以了，以至于造成临床单位预约、咨询成分用血时，不能做到满意、107 快速、安全和有效的服务。后对供血科人员进行调整，要求科室人员必须经输血知识技 术考试，取得合格证书方可上岗，并加强各方面的培训，如临床用血知识、临床输血技 术规范、公关礼仪等，科室整体素质水平有了很大提高。并且定期学习血液理论知识和 总结服务经验，不断改进工作，以提高临床输血治疗水平和提高指导临床输血的水平，保证临床合理安全用血。2完善科室规章制度

进一步完善覆盖医疗机构的血液流转冷链体系，实行血液分类管理，减少血液资源 的不必要浪费【l 21。以质量为中心，强化血液质量意识通过定期内审、质控、不断完善 和细化各种规章制度和标准操作规程等，我们制定了各项操作规程(SOP)，制定供血

科质量工作手册，内容包括各种规章制度，岗位职责，质检科备份存档【l 31。严格按要求 工作，每一步责任到人，有责任追查制，如完善了送血、退血制度，发血、出库、报废 等制度，每个人责任明确，人人提高了工作效率，减少了差错事故发生，减少了无谓血 液浪费。由专人负责接听临床医院用血咨询电话，及时给予答复并记录，提高对临床医 院的服务意识和服务水平。3完善血库的供血服务

3．1 血液发放质量管理发放血液时我们始终遵循先进先出的原则，出库前对血液进

行外观检查，异常血液不得出库，取血人员必须携带专用保温器材，保证运输质量【l引。凡发出的血液要有完整的记录，计算机显示能追踪到每一位献血者。血液在常温下不得 超过30min[15J。无特殊情况血液一经发出不能退回，目的是保证血液质量。3．2做好窗口服务供血科人员要求具备良好的业务素质和职业道德，做到服务热

情仔细，语言亲切，针对不同情况做出及时准确的处理，对急诊用血要求准确、快速、安全，对特殊成分用血，需因地制宜、因病制宜，做好方方面面的沟通或上报，做到不因 输血不及时或服务不到位而引起纠纷。对质量问题及时上报，及时解决，做到安全第一、质量第一、服务第一。

3-3做好沟通与交流每年发放1次用血单位意见反馈表，虚心听取各用血单位 的合理性建议或意见，并做出具体的改进措施；每年召开1次输血座谈会，交流介绍成 分输血及管理等的先进经验，并对临床的不同意见及时进行说明，使整个供血工作处于 良好的状态中。

四、体会和展望

目前，在临床输血方面还存在着一些陈旧的输血观念。临床医护人员对各种输血的 新观念、新理论，新技术感到陌生，有一些医生对血液有形成分的了解不足和对输血适 应症的掌握不够，习惯于输注全血或用血浆作为营养剂来输注。如果不迅速更新这些观 念，树立合理用血的新观念，就不可能做到科学用血和合理用血【l引。因此，血库工作人 员应不断提高自身的业务素质，加强学习，熟练掌握成分血输注的适应症、并发症、操 作方法及不良反应的处理，了解成分输血的原理及疗效。遵循科学合理用血原则，为临 床提供科学合理的血液制品，以保证受血者的健康。向临床提供所了解的最新输血动态，及时反馈临床输血信息。协助临床制定科学、合理、安全的输血方案，准确判断、处理 临床出现的各种输血反应。

几年来，供血科职工始终牢记“血站与质量"同在的质量方针。通过在血液流程的

质量关键控制点上下功夫后，工作中每一个环节都做到严把质量关，流程上一环扣一环，一旦出现质量问题便能迅速追查出原因，及时纠正，杜绝可能出现的差错，保证了临床 安全输血。108