第一篇：传染病材料

传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者防护措施

一、目的

医疗机构是传染病及突发公共事件最早发现、最早报告、最早处置的前沿阵 地，因此必须强化医疗机构对传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者 的控制治疗措施。

二、依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》》等。

三、措施

（一）发现甲类传染病及按照甲类传染病处置的病人：对病人病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。对疑似患者确诊前，在指定场所单独隔离治疗。对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

（二）、医疗机构发现乙类或者丙类传染病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。对于被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须实施消毒和无害化处置。

（三）、医疗机构应当实行传染病预检分诊制度，对传染病人、疑似传染病病人、应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊，并提供医疗救护、现场救援、接诊治疗、不得推诿病人，医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构，并使用专用车辆或用过的车辆进行终末消毒。

湛江市第一中医医院 传染病病人、疑似传染病病人诊疗服务办法

治疗原则: 1.治疗与预防相结合一经确诊就应早期彻底治疗，有利于防止转为慢性，有助于消灭病原体控制传染病的流行。治疗本身也是控制传染源的重要预防措施之一。在治疗患者的同时，必须做好隔离、消毒、疫情报告、接触者的检疫与流行病学的调查。

2.病原治疗与支持、对症治疗相结合消灭病原体、中和毒素是最根本的有效治疗措施。支持与对症治疗是增强病原治疗提高治愈率，促使病人早日恢复的重要措施，亦是实施病原治疗的基础。两者不可偏废其一。

3.中西医治疗相结合祖国医学几千年来对传染病的治疗积累了丰富的经验，近几十年来可谓日新月异发展，两者结合必然起着互为补充，促进疗效，甚至可能对某些单用西药不能解决的疾病，中药可表现出治疗结果。1.一般治疗：是指非针对病原而对机体具有支持与保获的治疗。

（1）隔离：根据传染病传染性的强弱，传播途径的不同和传染期的长短，收住相应隔离病室。隔离分为严密隔离、呼吸道隔离，消化道隔离，接触与昆虫隔离等。隔离的同时要好消毒工作。

（2）护理：病室保持安静清洁，空气流通新鲜，使病人保持良好的休息状态。良好的基础与临床护理，可谓治疗的基础。对休克、出血、昏迷、抽风、窒息、呼吸衰竭、循环障碍等专项特殊护理，对降低病死率，防止各种并发症的发生有重要意义。

（3）饮食：保证一定热量的供应，根据不同的病情给予流质、半流质软食等，并补充各种维生素。对进食困难的病人需喂食，鼻饲或静脉补给必要的营养品。2.病原与免疫治疗

（1）抗生素疗法：病原疗法中抗生素的应用最为广泛。选用抗生素的原则是：①严格掌握适应症。先用针对性强的抗生素。②病毒感染性疾病抗生素无效不宜选用。③用抗生素前需要作病原培养，并按药敏试验选药。④多种抗生素治疗无效的未明热患者，不宜继续使用抗生素，因抗生素的使用发生菌失调或严重副作用者，应停用或改用其它合适的抗生素。⑤对疑似细菌感染又无培养结果的危急病人，或免疫力低下的传染病患者可试用抗生素。⑥预防性应用抗生素必须目的性明确。

（2）免疫疗法：①抗毒素用于治疗白喉、破伤风、肉毒杆菌中毒等外毒素引起的疾病。②免疫调节剂，用于临床的有左旋咪唑，胎盘肽，白细胞介素－α等。

（3）抗病毒疗法：①金钢烷胺、金钢烷乙胺可改变膜表面电荷阻止病毒进入细胞，用于甲型流感的预防。②碘苷（疱疹净）、阿糖腺苷、病毒唑等用于疱疹性脑炎、乙脑炎、乙型肝炎、流行性出血热等治疗，此类药可阻止病毒基因的复制。③干扰素、骤肌胞等药用于乙型肝炎，流行性出血热等疾病的治疗，此类药物通过抑制病毒基因起作用。

（4）化学疗法：常有磺胺药治疗流行性脑脊髓膜炎，氯化喹啉、伯氨喹啉治疗疟疾，吡喹酮治疗血吸虫病和肺吸虫病，灭滴灵治疗阿米巴病，海群生治疗丝虫病。喹诺酮类药物如吡哌酸、甲氟哌酸、丙氟哌酸、氟嗪酸、氟啶酸等对沙门氏菌，各种革氏阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体有较强的杀菌作用。

3.对症与支持治疗

（1）降温：对高热病人可用头部放置冰袋，洒精擦浴，温水灌肠等物理疗法，亦可针刺合谷、曲池、大椎等穴位，超高热病人可用亚冬眠疗法，亦可间断肾上腺皮质激素。（2）纠正酸碱失衡及电解质紊乱：高热、呕吐、腹泻、大汗、多尿等所致失水、失盐酸中毒等，通过口服及静脉输注及时补充纠正。

（3）镇静止惊：因高热，脑缺氧，脑水肿，脑疝等发生的惊厥或抽风，应立即采用降温，镇静药物，脱水剂等处理。

（4）心功能不全：应给予强心药、改善血循环、纠正与解除引起心功能不全的诸因素。

（5）微循环障碍：补充血容量、纠正酸中毒调整血管舒缩功能。

（6）呼吸衰竭：去除呼吸衰竭的原因，保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸兴奋药，人工呼吸器。

4.中医中药治疗

传染病在祖国医学属温病范畴。卫、气、营、血分别代表传染病的病期，病程发展的不同阶段。依次来用解表宣肺、清气泻下、清营开窍及滋阴化淤的治则施以治疗。常用的方剂有银翘散、桑菊饮、白虎汤、至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪等。许多中草药具有抗菌，抗毒调节免疫功能的作用。中西医结合治疗流行性乙型脑炎，病毒性肝炎，流行性出血热，晚期血吸虫病等都取得了较好的效果。

针灸疗法在传染病的治疗中应用范围广泛，对退热，止惊，止痛，肢体瘫痪及其它后遗症的治疗，均有不同程度的效果。

湛江市第一中医医院 传染病消毒隔离措施

一、传染病病室消毒隔离要求

1．传染病人应按不同病种分室收治，病室门口挂隔离标志，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。

2．传染病区内有清洁区、半污染区和污染区的划分。3．传染病区使用的票证、检查单、病人用物及其它用物均要消毒后才能送出病区。

4．使用后的一次性塑料空针、输液器等应集中送焚烧处理。5．注射、输血、输液器具使用后，要先浸泡消毒，再送供应室处理。

6．各类病人在各自指定的范围内活动，严格探视和陪伴制度。

二、各种污染对象的常规消毒方法 1．地面、墙壁、门窗：

对有细菌繁殖体和病毒污染，用0.2-0.5%过氧乙酸溶液，1000-2000mg/L有效氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150-300ml/㎡，水泥墙、石灰墙、木板墙为100ml/㎡，对上述各种墙壁喷洒的消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为50-300 ml/㎡，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。对上述各种方式的消毒处理，作用时间应不少于3 0分钟。2．空气：

房屋经密闭后，对细菌繁殖体的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(lg/ m3)，对细菌芽脆的污染每立方米用20ml(3g/m3)，放置陶瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液(8g/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30-60分钟。3．衣服、被褥：

被细菌繁殖体和病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用250-500mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30分钟；不耐热的毛巾、毛毯、被子、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。消毒时，将要消毒衣物悬挂室内，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7 ml(lg/m3)：对细菌芽胞的污染也可采用过氧乙酸熏蒸消毒。4．病人排泄物、呕吐物和分泌物：

对稀薄的排泄物，每1000mg/L可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯消毒剂溶液，搅匀放置2小时；对无粪的尿液，每1000 ml加入漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯消毒剂溶液100ml混匀，放置2小时。对成形粪便不宜直接使用含氯消毒干粉消毒。可用20%漂白粉乳液（含有效氯5%）或50000mg/L有效氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中混匀后，作用2小时。5．餐具：

首选煮沸消毒15-30分钟，或流通蒸汽消毒3 0分钟。也可用0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。

6.食物

瓜果、蔬菜类可用0.2-0.5%过氧乙酸消毒溶液浸泡10分钟，病人的剩余饭菜再食用，要煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂，或5000 mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。

7.盛排泄物或呕吐物的容器

可用2%漂白粉澄清液或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟。浸泡时消毒液要漫过容器，以使内外都达到消毒目的。

8．家用物品、家具、玩具：

可用0.2-0.5%过氧乙酸溶液或l000-2000mg/L有效氯消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。

9．纸张、书报；

可采取过氧乙酸或环氧乙烷气体熏蒸。无应用价值的纸张、书报焚烧。

10.手与皮肤：

可用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）涂擦，作用1-3分钟。也可用75%乙醇溶液浸泡1-3分钟。必要时，可用0.2%过氧乙酸溶液浸泡或擦拭。

11.病人尸体：

对鼠疫、霍乱和炭疽病的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸泡的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞，然斤尽快火化。土葬时，应远离水源50M以上，棺木应在距地面2M以下深埋，棺内尸体两侧及底部镝垫厚达3-5cm漂白粉，棺外底部铺垫厚3-5 cm漂白粉。

12.动物尸体：

因鼠疫、霍乱和炭疽、狂犬病等死亡的动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向死亡动物周围喷撒漂白粉进行消毒。

13.运输工具：

．

车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或l0000mg/L有效氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对细菌繁殖体污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 ml(lg／m3)，对细菌芽胞的污染每立方米20 ml(lg／m3)，熏蒸消毒2小时。对密闭’空间还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml(lg/m3)作用60分钟。

14.生活污水消毒

应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每 10 升污水加入有效氯为 10000ml/L 的含氯消毒溶液 10 ml，或加漂白粉 4g。混匀后作用 1.5小时～2小时，余氯为 4 mg/L～6 mg/L时即可排放

15.厕所：

厕所四壁和地面应定期进行消毒。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉消毒。根据情况，亦可先用其他含氯消毒剂干粉或溶液处理，但均须使最终有效氯浓度不少于20000mg/L，搅匀，作用12-24小时。

16.垃圾：

可燃物质尽量焚烧，或喷洒含有效氯l0000mg/L的含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上，消毒后深埋。

湛江市第一中医医院

第二篇：传染病

传染病基础知识培训

一、概述

（一）我国法定传染病的种类及名称

传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类38种。

甲类传染病2种，包括：鼠疫、霍乱。

乙类传染病25种，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁

氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病11种，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病法所称甲类传染病的预防、控制措施。

（二）传染病流行病学中的几个重要概念

1．传染过程

传染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的

过程。宿主感染病原体后，可以表现出不同的结局，如病原体被清除、隐性感染、病原携带状态、显性感染甚至死亡等。

2．传染病流行过程

传染病流行过程是指病原体从已

受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。流行过程包括传染源、传播途径、易感人群三个基本环节。

3．潜伏期

潜伏期是指病原体侵入机体后到出现最早临床症状前的这一段时间。

4．传染期

传染期是指传染病患者排出病原体的整个时期。

5．病原携带者

病原携带者是指没有明显临床症状但能排出病原体的人。分为三类：（1）潜伏期病原携带者；（2）恢复期病原携带者；（3）健康病原携带者。

（三）突发公共卫生事件及其分级

1．突发公共卫生事件 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

2．突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

（四）病人和接触者的管理措施

1．对病人的管理措施 对传染病病人应做到早发现、早报告、早隔离和早治疗。其中，隔离病人是控制传染病传播的重要措施。

2．对接触者的管理措施 对与传染源有过接触并有受感染可能者应根据传染病防治法的要求采取医学观察和留验等措施。

二、医疗机构在传染病防治中的法定职责

医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。

（一）医疗机构在传染病预防中的职责

医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。

医疗机构的人员，承担传染病疫情报告、预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处臵工作。

（二）医疗机构在疫情报告中的职责

医疗机构的人员发现传染病疫情或者其他传染病暴发及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照规定的内容、程序、方式和时限报告。

（三）医疗机构在医疗救治中的职责

医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。

医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。涉及个人隐私的有关信息、资料的不得泄密；协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作；做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染；做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。

三、传染病疫情的报告

任何单位和个人必须按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》及《传染病信息报告管理规范》等法律法规的规定，及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。

（一）报告技术要求 ：《传染病报告卡》使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。

（二）报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。

乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。

（三）报告时限

责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。

获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。

订正：在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。

四、医院感染控制

（一）医院感染概念

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院应当重视消毒隔离工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离措施和防护措施落实到位，保证工作效果。

（一）消毒技术

1．空气消毒

医院可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。

（1）通风：开窗通风，加强空气流通；安装通风设备，加强通风。

2．物体表面、地面的清洁和消毒

医院的初筛门诊/发热门（急）诊和定点医院隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。

（1）清洁的一般要求

清洁工作应当分区进行，采取湿式清洁；工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴个人防护用品。

（2）物体表面和地面的消毒 下列情况需要进行消毒： 当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时；病人接触过的物体表面以及收治病人的病房内的物品表面和地面应定期进行消毒。

（3）体温计使用后用75%乙醇浸泡或0.2%过氧乙酸浸泡消毒。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。3．终末消毒

病人出院、转院或者死亡后，病人房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。

4．手的清洁与消毒 应当符合以下原则：

洗手设施

流动水洗手，用非手触式开关，配备洗手液；提供干手设施；配备速干型手消毒剂。

第三篇：传染病

医院防保科传染病管理规范

1、认真贯彻执行《传染病防治法》、《网络直报制度》，健全疫情管理领导小组、传染病报告、登记制度，提高疫情报告的及时性、正确性、完整性。发现公共卫生应急事件及时报告上级主管部门，并积极参与疫情的调查处理工作。

2、积极做好结核病归口管理工作，及时随访结核病病人并做好登记、上报工作。发现肺结核病人或疑似病人后及时进行网络直报，填写《中国结核病防治规划〈初诊病人登记本〉》、《中国结核病防治规划〈结核病人登记本〉》。同时将结核病人纳入管理对象，进行追踪、转诊与督导，确保肺结核病人诊治规范。

3、负责对腹泻病门诊的管理与指导，加强全院对腹泻病人的专科治疗管理，并做好旬报工作。

5、对医院各科指导其开展传染病报告、医院院内感染控制、医疗废弃物处置工作，同时按照要求做到定期与不定期的对全院传染病疫情报告等情况进行督查与指导，发现问题及时帮助解决。

6、根据医院工作计划及上级相关部门要求，制定传染病管理计划，完善院科传染病管理网络，并对医务人员开展业务培训全年不少于一次，特别是新分配人员必须进行传染病法律知识的培训，符合要求者方可给予上岗。

7、教育全院职工做好自身防护，杜绝院内感染的发生。做好本院职工的职业暴露登记以及医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康状况，提出保护职工身体健康的防护和保护措施。

放射科肺结核病例登记制度

1、所有新发现的胸片或CT报告中有活动性肺结核病人或疑似肺结核病人都必须认真做好登记工作。

2、登记工作有专人负责，应用影像科专用的“肺结核病及疑似肺结核病人登记本”进行登记。

3、登记本内容包括：姓名、性别、年龄、初步诊断、详细家庭通讯地址、联系电话号码。

4、完成登记工作后才能将报告单发出。报告单一式二份，一份放射科留底，另一份送交“结核病门诊”，与结核门诊医师进行双签收登记，并督促患者到指定科室就诊。

第四篇：传染病)

油街小学传染病防控工作方案

一、指导思想

为加强本校传染病疫情报告管理、预防、控制和消除传染病在学校内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防止法》、《学校卫生工作条例》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》有关规定，制定本工作方案。

二、组织机构 工作小组 组长：张辉 副组长；杨田英

成员：吴转 黄玉科 刘新涛

各班班主任

三、工作目标

1、普及传染病防治知识，提高全校师生员工的自我防护意识。

2、完善传染病的信息报告程序，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，把突发传染病造成的危害降到最低程度。

四、工作原则

1、预防为主，常备不懈。

宣传普及传染病发展防治知识，提高师生的防护意识和校园公共活动场所卫生水平，抓好预防接种查验工作，作好因病缺课登记，发现病例及时采取措施。

2、统一领导，依法管理。

严格执行相关法律规定，对传染病的预防、控制工作实行依法管理。

3、加强领导，落实责任。传染病的防控工作实行校长负总责。

4、快速反应，运转高效。

5、建立预警，救治快速反应机制，增强应急处理能力，按 照“四早”要求，快速反应，及时准确处置。

油街小学 2009.9

第五篇：传染病

手术室护士的职业危险因素及防护

中华网考试责任编辑：lovethea更新时间：2011年3月22日 [点评]

一、手术室常见的职业危险因素

1、意外损伤

手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。Johanet调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%.2、护士的工作姿势、站立时间与处理重物

专家们已证实：护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，工作姿势与疲劳也有一定关系。我院手术室洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15～20℃。连续站立均6.5h/日或更长、巡回护士均用240步/min的急速行走工作，累计时间4h/日或以上。处理重物，如按20例/日手术计算，需搬动约5kg重的器械包20余次，约为6kg重的敷料包20余次，2kg重的手术衣包50余次，以上合计约为350kg重的物品由夜班两名护士完成。疲劳、从职业因素比例高的项目看，有心情焦虑、精神紧张等因素。身体局部症状，如腰疼受工作姿势、处理重物的影响、全身症状中胃症状与心情焦躁、责任感、处理重物、饮食不规律、超负荷工作有关系。

3、麻醉气体的不良影响

手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中，约为6.5h/日或更长，每周工作日5天为32.5h/周。Cohn指出，麻醉气体对于手术室工作人员有不良的生育结局。如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。1976～1984年间，我院曾有7名手术室护士生育，有4名护士的孩子均在身体不同部位长有海绵状血管瘤或其它问题。

4、燃爆因素

手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。

5、激光手术的不良影响

目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害。

6、福尔马林（甲醛）溶液的危害

在国内还有相当多的手术室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。

7、电离幅射的影响

高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌。［10］

8、消毒灭菌剂的影响

各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。

9、心理疲劳

手术室护士每日高度精神紧张。遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面，医护人员的心理性危害，主要是精神压力和轮班。

二、防护措施

1、锐利仪器使用的防护

我们抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保了安全。我们还根据数万例手术配合体会，总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作。规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况，并重点做好此类手术围术期的安全防护。对术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理术中用物。

2、合理安排工作时间

在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。1993年以来，我们在护士工作的班次，时间安排方面打破了几十年的常规。根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。使以往上午护士多，下午人员紧张的状况有了明显改观，既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松，更有利的条件。

3、污染气体的处理

手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。我们将每个麻醉机的废气连接管通至室外，室内装有负压抽吸装置，定期抽吸。对孕期的护士合理安排工作，从1984年至今，10余名护士的孩子出生未发现异常情况。

4、电器使用的管理

我们定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。1996～1999年，手术例数每年递增，保证了无一例因操作不慎引起意外。我们坚持每日两次湿式清扫手术间，保持术间湿度，防止静电效应。我们将易燃爆的气体，统一放置于走廊一端，专人管理，检查泄漏和使用情况。

5、激光手术的防护

我们规定凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。

6、消毒剂使用管理

手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时，我们要求必须戴上防护手套，注意勿泼翻。按照配制方法，明确注意事项。1995年我们将最污染手术室空气的福尔马林熏箱重新安装在有负压抽吸装置的柜里，彻底改变了污染空气的状况，极有效地防止污染手术室内的空气和操作时给护士带来的损害。

7、X射线的管理

术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。近几年来，我们根据年青护士较多的情况，在孕期妥善安排好她们的工作。

8、适当调整护士的工作强度和心理压力

1984～1993年，我室曾有6名护士先后患胃炎、溃疡病。其中1人便血、呕血；1人胃溃疡大出血急诊行胃大部切除；1人患胃癌行胃癌根治术后均调离手术室。1993年起，随着工作时间的调整，我们又对原由两名夜班护士承担的350kg重的搬包工作分摊给当日白班的20余名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。夜班护士的休息时间也由间断改为连续。我们还坚持了每日中午12点30分后互换洗手护士下台稍做休整的做法，20min的休整后，身心得到缓冲，精神面貌，工作效率有了提高。1993年本室护士25名，每日手术约13例，1995年至今护士27名，每日手术均为21例，工作效率提高了48%.针对以往器械室护士准备次日手术费时、费力，压力大的情况，医生有时还不甚满意。我们着手制定了一套器械准备常规卡，急诊器械柜一览图，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，对照一览图流览急诊器械柜，做到了心中有数，并大大节省了时间和精神上的压力。我们还特别注意教育护士养成“四轻”的良好习惯，防止和减少噪音，光线、温度、湿度调整适宜，减少无效损耗能量。

手术室护理：手术室护理安全的探讨与体会

中华网考试责任编辑：lovethea更新时间：2011年3月22日 [点评]

手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况，建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度，加强制订目标管理，近年来，无护理差错事故发生。

手术室常规护理缺陷

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。

1.1 接措病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术问。

1.2 手术体位安置方向有误 体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。

1.3 器械准备不全 用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。

1.4 清点有误 术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。

1.5 术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不要，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。

1.6 用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉麻醉药和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误，术中标志保存不当或丢失。

1.7 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

安全管理

2.1 制度保障 完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。

2.1.1 手术室的一般制度 抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

2.1.2 安全管理制度 术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况）；病人人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.1.3 清点制度 术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术末结束前不交接，巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

2.2 定期开展护理安全讨论会 对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长呜。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩考核挂钩。

2.3 加强业务学习鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，要求护士每人订阅各类护理刊物。加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。体 会 要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐仗，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲，便于管理上按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭萌芽状态。

手术室护理辅导：各种手术缝线的临床应用

中华网考试责任编辑：lovethea更新时间：2011年3月22日 [点评]

缝线是手术中最基本重要的材料之一，合理应用手术缝线对加速伤口愈合，减少术后并发症，提高手术质量具有重要的意义。因此，作为手术室护士，有必要了解各种缝线的临床应用。

1.心血管手术 常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线，主要由于非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容，在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必须使用不可吸收性缝线。有研究表明，可吸收性缝线，如PDS，Maxon，能应用于小儿心血管中自身血管的吻合，较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。

2.污染部位手术 各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0”的可吸收性缝线。肠腔内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠，如用丝线，细菌积聚于编织线的微孔中繁殖，引起炎症反应，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可避免此类感染的发生。

3.疝修补术 疝修补术是用自身组织或人工合成材料修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需要缝线较长时间保持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线的10号丝线。

4.妇科手术 在子宫切除阴道残端缝合时，常用可吸收性缝线，不仅减少感染的发生率，而且减轻术后病人的不适感。

5.甲状腺手术 甲状腺手术切口位于颈部，切口愈合的好坏对病人外观的影响很大。应用于化学合成的可吸收或不可吸收性无损伤缝线，组织创伤小，利于切口的愈合，可吸收性缝线术后不用拆线，可减轻病人的痛苦，缩短住院时间。

6.腹膜缝合 丝线，Dexon和Vicryl缝线都可用于缝合腹膜，我院目前多采用后两种缝线。这两种缝线为带针的76cm长可吸收性缝线，可连续缝合腹膜，加速关腹速度，缩短病人内脏暴露时间，降低组织的异物反应，减少术后并发症。可节省洗手护士穿线时间，与巡回护士仔细清点手术器械，提高工作效率

手术室交接班制度

一、时间交接班制度

1、每日8点准时交班，由夜班护士向全体人员24小时手术及当日手术物品准备情况，当日第一台手术病人接入室间情况。

2、夜间如有特殊情况如安全隐患、仪器、设备故障等应详细交班。

3、交班时如有未完成的手术，应按术中交接班要求详细交班。

4、按要求填写交班本，内容准确、真实，字迹清晰。

5、护士长布置工作及传达有关通知。

6、参加交班的全体人员，必须认真听取晨会所交的内容，以便做好准备。

二、术中交接班制度

1、凡在手术过程中，手术允许的情况下，做好台上台下的交接班工作。

2、交班者必须在交班前完成本班各项工作及各项记录，不得将本班可以完成的工作交给下一班。

3、交班者应为下一班做好必要的准备工作，便于接班者工作的顺利进行。

4、交接班应在室间进行，接班者应对病人的基本情况了解，巡回护士重点检查负极板位置、静脉穿刺部位、皮肤受压情况、精密仪器使用情况及上班所有书面记录等，洗手护士重点核对器械物品清点单的数目与手术台上的数目是否相符、台上使用的各种药物等，若标本已完全切下，则交由交班者负责留置，需交下一班者，交接班时应详细交待清楚。

5、交接班时如发现病情、治疗、物品等有疑问或难以交清楚时，应立即查问或暂时不交接班。接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题时由接班者负责。