第一篇：ICU的体制和建设

．ICU的体制和建设

（1）ICU的体制：在综合医院建立ICU，国内外至今仍没有统一的模式。ICU的体制要根据医院的特点及条件决定，目前大致可分为以下几种形式：

1）专科ICU：一般是临床一级或二级科室所设立的ICU，如心脏内科ICU（cardiac care unit，CCU），呼吸内科ICU（respiratory care unit，RCU）等。专科ICU的特点与优势是对患者的原发病、专科处理、病情演变等从理论到实践均有较高的水平或造诣。其不足之处是对专科以外的诊治经验与能力相对不足。即使在发达国家的医院中，各医院只对重点专科建立相应的ICU。

2）综合ICU：收治医院各科室的危重患者，是一级临床科室。综合ICU是在专科ICU的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性ICU（generalICU，GICU）。GICU是医院中一个独立科室，一般有专职医师管理，即从事于危重病医学的专科医师（intensivist）。GICU的特点与优势是克服了专科分割的缺陷，体现了医学的整体观念，也符合危重病发展的“共同通路”特点；同时人员固定，责权利清晰，医疗资源得以充分利用。但是培养精通所有专科危重患者的诊断、治疗、护理的人员需要花费很长周期，有时会延误患者专科特殊情况的及时处理。

3）部分综合ICU：介于专科与综合ICU之间，即由一级临床科室为基础组建的ICU，如外科、内科或麻醉科ICU等。部分综合ICU的患者来自多个邻近专科，较典型的例子是外科ICU（SICU）或麻醉科ICU（AICU），后两者主要收治外科各专科或各手术科室的术后危重患者。这些患者除了专科特点外，不仅有其外科手术后的共同性，而且患者在处于危重阶段时患者的表现常有共同点，因此部分综合ICU是其发展的趋势。

（2）ICU的建设

1）病房与床位要求：ICU的病房结构应为圆形或放射状结构，设中心监护台。床位数一般可按医院总床位数的1％～2％，外科总床位数的3％～5％设置，但是应根据本院危重患者的实际数量和医院发展的水平而确定。麻醉科ICU的位置应与麻醉科、手术室相邻近。

每张病床应有15～18m2的面积，同时还应有相同面积的支持区域。病房可是开放式，一般一大问放置4～6张床位，另设一定数量的单人间。病房内设有护士站，护士应能看到所有病床。对通讯联络设备和控制室内温度、光线、通气等操纵装置以及电源、氧源、吸引器、压缩空气等有一定的要求。

2）仪器配备：一般仪器设备应包括：①监测和专项治疗设备：每一个护理单位应配置一套基本生命体征监测系统，包括心电监测记录仪、有创无创血压和中心静脉压监测仪、除颤器等。能进行多参数呼吸治疗与监测的呼吸机，氧和CO。测定仪、各种型号带气囊的气管造口套管、气管导管和咽喉镜、简易人工呼吸器以及纤维支气管镜等；尿比重计、腹膜透析装置、床边血液透析机、血液滤过机等；体温监测。②诊断仪器设备：床边X线机、血气和电解质分析仪、晶体和胶体渗透压计、自动生化分析仪、超声诊断仪、眼底镜等。③护理设备：除一般病房的常规设备外，应有微型电脑输液泵、电热毯、降温毯、冰帽、测温仪、自动血压计等。ICU应具备齐全的急救车，车内备有抢救用具、急救药品和一定数量的治疗用品。

3）科学管理：ICU的医护人员除执行卫生部颁发的“医院各级人员职责”外，为了保证工作有秩序地进行，还需要建立和健全自身的各项制度以及各种技术操作和诊疗常规。

4）人员配备：医师与床位的比例一般为1：0.5～1.0。麻醉科ICU可设主任1名、副主任1名，主任可由麻醉科主任或副主任兼任，主治医师和住院医师可按1：2～3比例配备。ICU的中、高级医务人员应相对固定。

ICU应设专职护士长1名，护士与床位的比例一般为2～3：1；当危重患者较多时，还要适当增加护士人数。

除医师、护士外，ICU还需要多种专门人才，如呼吸治疗师、管理仪器设备的医学工程师、实验室技术员、护理员、清洁工等。

2．ICU的工作内容

（1）收治对象：ICU的收治对象来自各临床科室的危重患者，即呼吸、循环等重要脏器功能严重障碍或衰竭，随时有生命危险或严重代谢障碍的患者。麻醉科ICU收治患者应有适应证和非适应证。

1）主要适应证：①术后需行呼吸支持者；②重大复杂手术后需加强监护治疗者；③严重心脏病行非心脏手术者；④各类休克；⑤脏器移植术后；⑥重症肌无力患者术后；⑦急性肾功能障碍或衰竭需透析的患者；⑧急性药物中毒；⑨术后意识障碍尤其是伴有频发痉挛的患者；⑩多器官功能障碍或衰竭的患者；⑩心肺复苏后的患者；⑩其他需要收入的患者。

2）主要非适应证：①脑死亡患者；②急性传染患者；③无急性恶化的慢性病患者；④恶性肿瘤终末期；⑤老龄自然死亡过程；⑥其他救治无望或因某种原因放弃治疗的患者。

（2）日常工作内容

1）监测：包括呼吸、循环、氧输送、水电解质与酸碱平衡，血液学和出凝血机制、代谢、肝肾功能、胃肠道、神经系统和免疫与感染等。对不同病症的监测内容应有所侧重，一般分为_一级监护。

2）治疗特点：①集中采用各种可能得到的最先进的医疗监测和治疗手段，但是，应重视床边观察病情以及对监测得到的资料加以综合分析、作出判断、制定治疗方案的重要性。②各种危重患者的表现常有共同特点。在对多脏器功能进行全面支持的同时，特别要注意各脏器间功能的平衡与协调，这种平衡与协调在不同的时期有不同的重点和内容。③ICU患者的疾病涉及多个脏器。这就要求动态地从整体的观念出发，分析轻重缓急，找出主要矛盾，拟订治疗方案。④处理好原发病治疗和继发性病理改变治疗之间的关系。原发病的治疗是提高危重患者治愈率的基础与关键。对继发性病理改变的治疗有利于原发疾病的好转，并为原发病治疗取得时间；当原发疾病已获控制，而继发性病理改变仍严重存在时，继发性病理改变的治疗则成为成败的关键。⑤正确处理支持治疗与替代治疗的关系。支持治疗是针对重要器官系统发生严重功能障碍，但尚属可逆性病变。若病变不可逆，重要器官系统功能需用替代治疗，这两种治疗在一定条件下可以互相转化。

（3）麻醉科ICU与原专科病室的关系

1）ICU医师和原病房主管医师应保持联系，以使患者得到ICU的严密监测和积极治疗的同时又得到原病房医师的专业治疗。

2）非术后危重患者进人麻醉科ICU后往往涉及到多学科的知识。ICU医师将全权负责患者的医疗工作，专科医师应参与并协助ICU的治疗，特别对专科问题负有直接和主要的责任。

3）ICU医师负责对患者的的全面监测和治疗，工作重点是调控循环、呼吸等重要脏器功能，维持患者内环境稳定，实施营养支持及防治并发症等。

4）原病房医师每日应定期到ICU查房，并提出专科处理意见。当有分歧时应请示上级医师商讨决定。ICU医师也有义务将病情和治疗计划详细向专科报告，以取得理解和支持。

5）有关治疗的重要医嘱以及患者转回原病房的决定，应在每日晨问查房或在会诊时与原病房医师共同商定，或经主任查房后决定。

第二篇：ICU建设规范

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（ICU）建设与管理指南

【引言】

重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。

为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构ICU的组织与管理，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。

【基本要求】

（一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU是重症医学学科的临床基地。

（二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。

（三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。

【ICU的规模】

ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。

【ICU的人员配备】

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（一）ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。

（二）ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3 : 1以上。

（三）ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。

【ICU医护人员专业要求】

（一）ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。

（二）ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。

（三）ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。

（四）ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能：（1）复苏；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、严重心律失常；（5）急性肾功能不全；（6）中枢神经系统功能障碍；（7）严重肝功能障碍；（8）胃肠功能障碍与消化道大出血；（9）急性凝血功能障碍；（10）严重内分泌与代谢紊乱；（11）水电解质与酸碱平衡紊乱；（12）肠内与肠外营养支持；（13）镇静与镇痛；（14）严重感染；（15）多器官功能障碍综合症；（16）免疫功能紊乱。

（五）ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：（1）心肺复苏术；（2）人工气道建立与管理；（3）机械通气技术；（4）纤维支气管镜技术；（5）深静脉及动脉置管技术；（6）血流动力学监测技术；（7）胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术；（8）电复律与心脏除颤术；（9）床旁临时心脏起搏技术；（10）持续血液净化技术；（11）疾病危重程度评估方法。

（六）ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。

（七）ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，才能独立上岗。

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【ICU的医疗管理】

（一）ICU必须建立健全各项规章制度，制定各类人员的工作职责，规范诊疗常规。除执行政府和医院临床医疗的各种制度外，应该制订以下符合ICU相关工作特征的制度，以保证ICU的工作质量：（1）医疗质量控制制度；（2）临床诊疗及医疗护理操作常规；（3）患者转入、转出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液与血液制品使用制度；（6）抢救设备操作、管理制度；（7）特殊药品管理制度；（8）院内感染控制制度；（9）不良医疗事件防范与报告制度；（10）疑难重症患者会诊制度；（11）医患沟通制度；（12）突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。

（二）ICU的患者由ICU医生负责管理。患者的相关专科情况，ICU医生应该与专科医生共同协商处理。

（三）ICU的收治范围：

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。

【ICU病房建设标准】

（一）ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。

（二）ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18~25M2。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1~2间。鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。

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（三）ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。

（四）ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。

（五）ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。

（六）ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。

（七）ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。

（八）ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。

（九）除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝(A)，傍晚40分贝(A)，夜晚20分贝(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。

（十）ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

【ICU必配设备】

（一）每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。ICU最好有备用

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瓜州县人民医院 的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器。

（二）应配备适合ICU使用的病床，配备防褥疮床垫。

（三）每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。

（四）三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台。

（五）输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。

（六）其他设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。

（七）医院或ICU必须有足够的设备，随时为ICU提供床旁B超、X光、生化和细菌学等检查。

【ICU选配设备】

除上述必配设备外，有条件者，视需要可选配以下设备：

（一）简易生化仪和乳酸分析仪。

（二）闭路电视探视系统，每床一个成像探头。

（三）脑电双频指数监护仪（BIS）。

（四）输液加温设备。

（五）胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。

（六）呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。

（七）体外膜肺（ECMO）。

（八）床边脑电图和颅内压监测设备。

（九）主动脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装置。

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第三篇：ICU建设及规划

ICU建设及规划

为做好创建三甲医院的工作，ICU按《广东省医院评审标准与评价细则》要求，结合我院实际，拟订ICU建设及规划方案：

ICU的规模

ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2-8%为宜，每个ICU管理单元以8-12张床为宜，床位使用率以65-75%为宜，因此我院ICU应开放10张床位。

ICU的人员配备

(一)ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8-1：1以上，ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，ICU医师组成应包括高级、中级、和初级医师，那么我院ICU应配备8名具有各级职称的医师。

(二)ICU 专科护士的固定编制人数与床位数之比为2..5-3:1上。因此我院ICU各级护理人员应配备25人。

(三)ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，如理疗师等。ICU医护人员专业要求

(一)ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。

(二)ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。

(三)ICU医师必须具备重症医学相关理论知识，掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。

(四)ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能：

1、复苏。

2、休克。

3、呼吸功能衰竭。

4、心功能不全、严重心律失常。

5、急性肾功能不全。

6、中枢神经系统功能障碍。

7、严重肝功能障碍。

8、胃肠功能障碍与消化道大出血。

9、急性凝血功能障碍。

10、严重内分泌与代谢紊乱。

11、水电解质与酸碱平衡紊乱。

12、肠内与肠外营养支持。

13、镇静与镇痛。

14、严重感染。

15、多器官功能障碍综合症。

16、免疫功能紊乱。

(五)ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成一下监测与支持技术的能力：

1、心肺复苏术。

2、人工气道建立与管理。

3、机械通气技术。

4、纤维支气管镜技术。

5、深静脉及动脉置管技术。

6、血流动力学监测技术。

7、胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术。

8、电复律与心脏除颤术。

9、床旁临时心脏起搏技术。

10、持续血液净化技术。

11、疾病危重程度评估方法。

(六)ICU医师每年至少参加一次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。

(七)ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，才能独立上岗。

ICU的医疗管理

(一)ICU必须建立健全各项规章制度，制定各类人员的工作职责，规范诊疗常规。除执行政府和医院临床医疗的各种制度外，应该制订以下符合ICU相关工作特征的制度，以保证ICU的工作质量：

1、医疗质量控制制度。

2、临床诊疗及医疗护理操作常规。

3、患者转入、转出ICU制度。

4、抗生素使用制度。

5、血液与血液制品使用制度。

6、抢救设备操作、管理制度。

7、特殊药品管理制度。

8、院内感染控制制度。

9、不良医疗事件防范与报告制度。

10、疑难重症患者会诊制度。

11、医患沟通制度。

12、突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。

(二)ICU的患者由ICU医生负责管理，患者的相关专科情况，ICU医生应该与专科医生共同协商处理。

(三)ICU的收治范围：

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。

ICU病房建设标准

(一)ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。

(二)ICU开放式病床每床的占地面积为15-18M2，每个ICU最少配备一个单间病房，面积为18-25 M2，每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1-2间，鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。

(三)ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处置室、值班室、洗室等。有条件的ICU可配备其它辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等，辅助用房面积与病房之比应达到1.5：1以上。

(四)ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。

(五)ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装备气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度，医疗区域内的温度应维持在24±1.5℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制，安装足够的感应式洗手设施和手消毒装置，单间每床一套，开放式病床至少每两床一套。

(六)ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。

(七)ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。

(八)ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。

(九)除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽量减少到最小水平。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸 3

音的建筑材料。

(十)ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

ICU必配设备

(一)每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上，医疗用电和生活照明用电线路分开。每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。ICU最好有备用的不间断电力系统和漏电保护装置，最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器。

(二)应配备适合ICU使用的病床，配备防褥疮床垫。

(三)每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏、血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式监护仪一台。

(四)三级医院的ICU应该每床配备一台呼吸机，二级医院的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机，每床配备简易呼吸器（复苏呼吸球囊）。为便于安全转运患者，每个ICU单元至少配备便携式呼吸机一台。

(五)输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床两套以上，另配备一定数量的肠内营养输注泵。

(六)其它设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。

(七)医院或ICU必须有足够的设备，随时为ICU提供床旁B超、X光、生化和细菌学等检查。

第四篇：ICU建设-北京（精选）

5月19日由《基层医院》周报、《中国处方药》杂志主办的全国继续教育公益活动“百优工程”启动会召开，我院有幸入选华中地区基层医院之一，周口地区唯一一家。2013年5月19日 北京国家会议中心

百优工程启动会（百家优秀县医院ICU感染控制基地孵化计划）

（一）专家顾问讲座

（1）打造家一样的ICU

解放军总医院

急救部

宋青

1、定义：是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。

现代化医院的三大特色科室之一（影像学科、检验学科、ICU），是在拯救器官，是评审等级门槛，是医院中的特种部队。

2、特点：三集中---急危重症病人集中、先进仪器设备集中、精兵强将的人集中。

3、机遇与突破：2009年2月卫生部文件，医院评审核心制度。

4、发展历程：自我充电制度化、定时化，一周工作安排定墙上，有制裁，早交班一线交班，二线点评；每周二交班，常用抢救技术、设备操作，突发事件处理；每周二下午CT室读片；重视特殊病人的救治，提高学科地位和影响力。

5、如何打造家一样的ICU：良好的病房环境，通透、卷帘；探视病房环绕整个病房；污物传递窗，缩短污染范围；对患者、家属、工作人员以人为本，双可视对讲探视系统，了解病人的故事，精神慰藉；家是大家的，人人参与管理职务到位，责任到人，任何事情都有人管，所长、厅长；荣誉墙、文化墙、阳光房、长沙发；打造文化，厕所文化，浴室文化，科操、科舞，快乐文化，生日树、集体生日，幻灯演讲比赛，展示风采，科室春晚，支撑的力量，挑战性、成就感、自豪感、伟人感、幸福感（2）呼吸生理与机械通气

北京朝阳医院

李文雄（3）抗生素在ICU中的合理应用

北医三院

葛庆岗

（二）基层医院ICU主任讨论：管理和发展；救治技术；抗菌药物合理规范应用

（1）ICU的院内感染率高达42%，是普通病房的5-10倍，比例较高的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、不动杆菌及金黄色葡萄球菌（MRSA）、真菌。关注ICU感染管理的继续教育问题。

（2）救治效果显著、要有奉献精神；人员缺乏；筹备准备要充分；调动积极性；

第五篇：2011信访工作体制建设

林周信访工作体制建设发言材料

2011年信访工作，切实要做好建党90周年和西藏和平解放60周年的安全稳定工作，信访工作进一步牢固树立“稳定第一责任”意识，切实增强责任感和使命感，继续健全和完善信访工作长效机制建设，最大限度化解矛盾，全了维护林周社会和谐稳定。

一、将创建学习型党组织与信访工作机制联动起来，全面提高信访工作效率。

以“创新机关党建、服务科学发展、促进加快振兴”为主题，以“创建先进基层党组织、争当优秀共产党员”为主要内容，全面创建学习型党组织。以创建学习型党政组织为契机，信访工作紧紧围绕“为党分忧、为民解难”这一目标，要善于审时度势，把握方向；把握推进的力度；善于观察分析，把握“火候”；善于多策并举，把握政策规定，想方设法推进矛盾化解。信访工作事事连着民生民心，件件关乎民情民意。在创建学习型党组织活动中，进一步发挥和强化联席会议作用，不断探索提高联席会议统筹信访工作、协调解决问题的综合效能，不断提高基层发现和解决问题的能力，着力把矛盾解决在基层、处置在萌芽状态。

巩固和发展“创学习型机关、建高素质队伍”活动的成效，深入开展“五创一建”（争创学习型、服务型、创新型、廉俭型、和谐型机关，深入开展“主题文化”、“主题调研”、“党员先锋工程”活动，与创建“文明办公室”、“文明窗口”）相结合，达到信访干部的自身素质与新形势新任务的要求相适应、信访部门发挥职能与人民群众的要求相适应、信访机关工作标准与经济社会快速发展的态势相适应。自觉守住政治、法律、道德三条底线，进一步提升廉洁自律能力。

二、完善领导定期接访群众，带案下访，和包案处理信访事项等制度。

1、实行县委、县人民政府领导坐班接访制度，参加接访的活动安排日程轮流接访，现场解决群众的疑难问题，不属于政策范围内的，按政策逐一书面答复，引导信访群众按照信访事项复查、复合实施办法终结程序办理，实行乡镇党委书记、乡镇接待日制度。每周安排一次接访群众，倾听群众反映的问题，让群众见到想要见到的人，说出想说的话，办成想办的事，确保民情、民意、民智顺畅上达。以德服人，以情感人，以理服人，依法办事的“三以一依”的工作模式，及时解决群众的上访诉求。

2、首问责任制，实行纪委领导接待日，将县纪委领导分成小组轮流接访，坚持“谁接访谁负责”告知受理情况及承办人姓名、联系电话，按程序办理，复杂案件采取联席会议形式研究。

3、主动下访，县纪委主要领导下访，深入乡镇与基层党支部群众零距离沟通，反复了解情况，堆苗头倾向问题早发现，早解决。县乡党政领导班子成员坚持每周到所管辖村下访一次，以便及时处理解决群众信访问题。继续坚持领导下访接待日制定，接访制度，领导干部下访制度，办信制度，包案制度，信息预测预报制度。

4、制定约访，根据信访办理进展情况约访举报人，回答他们问题，消除他们的顾虑，听取他们的意见，掌握举报人的思想动态，制定措施，有效解决问题化解矛盾。

5、定期回访，对已办理信访问题主动实行逐件回访，跟踪走访，掌握新情况，争取信访工作主动权，对回访发现问题及时处理，防止上访人再次上访，从根本上减少重复访、越级上访。

6、领导包案责任制，实行领导办案责任制，县委书记、县长大接访活动深化为县级领导和县级各部门大下访活动，包案县级领导各部门充分发挥主导作用，主动约访、带案下访，上门回访。实行信访领导包案制度，落实责任、落实措施，坚持领导负责，各方协调，一抓到底。明确领导责任制，各相关部门主要领导要坚持信访工作会议制度，定期听取信访工作开展情况，定期安排部署信访工作，确保信访问题事事有回音，件件有着落。

三、建立信访矛盾纠纷预警排查机制

县信访局切实加强县、乡预警机制建设。努力把握信访工作的第一道防线，将矛盾隐患及时处理化解在基层。做好超前化解制度，完善县、乡、村三级信访网络体制，定期不定期进行社会矛盾排渣，抓好预测预报工作，不断挖掘影响社会稳定深层次问题提及时解决问题，控制形成上访行为，做耐心细致思想工作，促进上访老户转化，加强宣传教育，尤其加大信访相关政策等方面的宣传力度，使群众及时掌握党和政府的方针政策。加大对镇、村、组隐患排查力度，及时掌握社会动态，尽快化解矛盾纠纷。化解特殊疑难信访积案，促进社会和谐，将活动作为解决群众合力诉求和各种利益的有效载体。

林周县建立信访工作领导小组，成立由县委副书记、县长次仁顿珠任组长、县政府副县长米玛同志任副组长、县纪检委、综治办、司法局、信访局、人社局、等相关部门的主要领导以及各乡镇党委书记为成员的工作领导小组。领导小组组长主持召开领导小组成员紧急会议，通报信访情况，听取各有关单位的情况汇报，研究决定是否启动信访紧急预案，安排部署、指导协调和检查督促全县信访应急工作。领导小组成员对集体上访人员进行思想教育、政策解释和劝返工作。同时要强与有关部门及各信访领导小组的沟通与联系，对上级交办的有关案件进行督办、督查，并严把结案质量关，随时向领导组报告工作和结案情况。

为完善信访体系，各乡镇成立群众上访应急领导小组，由各乡镇党委书记任组长、乡长、人武部长任副组长，乡司法调解员、各乡包村干部、各行政村村长为成员的乡镇领导小组。各乡镇都配备信访联络员，负责信访工作情况联络，上报工作，各乡镇信访联络员在每日16点之前将各乡的情况以电话的形式向公安局、综治办、统战部、信访局上报信息。有关人员在接到信访通报后，移动电话要保证24小时畅通；值班电话要坚持24小时值班，随时掌握各方面信息并上传下达。严格落实信息报告制度，在特定时期、敏感时期和重大事件发生时期。县信访局每半月向市委督查室、市信访局、县委、县政府上报近期排查情况，对群众反应诉求强烈的问题，县信访局组织相关部门实地调查了解情况，能及时解决的就地解决，不能解决问题立即向分管领导汇报情况，政府出面予以调解。各责任单位成立相应的信访应急领导小组，杜绝因推诿扯皮和不负责任导致越级上访事件的发生。

四、进一步完善化解信访积案工作机制。

加大信访积案化解力度，推动久拖不决信访问题的解决。对尚未化解到位的市、县备案信访积案，要继续实行领导包案，组织专门力量攻坚，进一步明确化解方案、责任单位、责任人员和化解时限，综合运用政策、法律、经济、行政等手段，探索运用社会力量，努力化解疑难复杂信访问题，减少信访存量,建立积案台帐，对信访积案落实了措施。每周安排1名县级领导参与接待群众来访。与此同时，对重点信访积案实行领导带案下访，会同责任单位找准问题症结，拿出化解措施，确保案结事了。2010年，县委、县政府妥善解决矿产资源开发、重大工程建设、草场承包、民工工资拖欠等一些列矛盾纠纷案件，集中处置5.23矿群纠纷、解决长期以来我县旁多乡与当雄县宁中乡群众纠纷、旁多运输车队整治，确保全县社会局势的稳定。对于一些诉求无政策依据但生活确有困难的信访积案，在政策允许范围内，通过信访解困资金、想方设法帮助信访人解决生产生活中的实际困难。同时，结合信访人家庭实际状况，采取多种帮扶手段，真情感化，帮助其发展生产，逐步打消其“信访”念头。对于长期无理缠访、闹访的信访积案，我们积极推行信访评访制度，通过邀请信访人亲属做思想工作，感化信访人。同时进行上门说法，将政策和法律宣传到位，打消信访人侥幸心理。此外，还开展法制谈话，告知其违法上访的严重后果，促其息诉息访。对新产生的重大疑难复杂信访件，强化领导包案和协调会办，坚持做到“五个不放过”，即包案领导不明确不放过、办案单位和人员的责任不落实不放过、问题不解决不放过、案件不报结不放过、信访人不停访息诉不放过，进一步控减信访增量。

五、明确责任，签订信访维稳工作目标责任书。为切实把全县的信访工作纳入规范化制度化轨道，全县进一步落实信访工作责任制，县委、县人民政府与各乡（镇）各部门签订《林周县群众信访维稳工作目标责任书》责任书要求各部门要达到控制到区、市越级上访，实现“零进京”目标，信访事项办结率达到95%，息诉息访率达到80%，矛盾纠纷化解率达到100%总体目标。明确各乡镇各部门要加强组织领导，开展矛盾纠纷化解，完善制度建设和资料管理工作，定期接访群众和规范信访秩序，积案化解制度，处置突发事件工作预案等工作任务目标任务纳入年终考核，实行一票否决制。

各乡（镇）县级相关部门按照“人要守住、法要管用、事要解决”的工作要求，用心谋事，“确保小事不出村、大事不出乡、难事不出县”杜绝赴京上访，减少到区、市越级上访的事件发生。针对信访问题较多，群众上访量大的问题（矿穷纠纷、草场纠纷、拖欠农民工工资）等问题，加大信访工作力度，对薄弱的乡镇和相关部门，全县要形成上下联动、左右协调、整合资源、形成信访工作强大合力，备注解决存在的问题，不断提高信访工作的整体水平。

六、要健全督查督办机制，切实推动各项工作落到实处。1.要继续围绕全年的工作重点和热点、难点问题，建立健全督查督办工作机制，切实发挥信访部门的作用，加大对矛盾纠纷排查化解、重点问题领导包案、定期会办、依法处置等情况的督促检查。通过定期、不定期督查和重点督查，进一步落实工作责任，推动工作开展，促进问题解决，确保取得实效。

2.加强督办工作“三注重、三结合”加大信访案件的督办工作，加强基层信访督办参与查办相结合，从提高效率和基层办事需要出发，安排相关人员参与信访案件查办工作，把上级督办和基层单位查办相结合，有效解决基层人手不足，经验缺乏等问题，提高督办效率和基层单位工作水平。

3.实行重点督办和日常督办相结合，通过电话和安排专人跟踪督办和催办，催办重要信访问题解决。集体督办与督办单位整改相结合，通过督办促进存在问题和个人加强整改，促进党风建设。

七、建立科学考核评价体系，实现奖惩责任制。县委、县人民政府对信访工作采取月考核和年终一次性综合考评，由县信访局按照《林周县群众信访工作考核实施细则》对全县各乡镇相关职能部门实现考核制度，1.根据每月到区、市上访；2.对信访维稳工作进行考评；3.对各乡镇和相关各部门是否定时实行不稳定因素定期排查，并解决在萌芽状态；4.对信访工作连续两次累计三次在全县后三位的乡镇或相关部门予以通报批评。将信访工作绩效纳入公务员考核体系，对在信访工作中做出优异成绩的单位和个人给予奖励；对信访工作中的失职、渎职行为，严格依照有关法律、行政法规和《信访条例》的规定，追究有关责任人员的责任，并由县信访局在全县予以通报。

各乡（镇）、县直相关部门要通过开展信访公开承诺、领导点评和群众评议，认真查找不足，提出信访措施和努力方向，定期进行考核，对信访工作突出的集体予以表彰。对可能造成社会影响的重大、紧急信访事项和信访信息，隐瞒、谎报、缓报，或者授意他人隐瞒、谎报、缓报，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。2011年信访工作新亮点

一、采取“三看”措施，完善信访工作长效机制建设 1.看过去，年初总结以信访经验，建立以“统一领导、属地管理、综合解决，归口管理，依法规范、民主监督”为主要内容信访工作长效机制，并初步实现三个转移，1.由简单的情况反映向分析解决问题转移；2.由转办向督察解决情况转移；3.由被动受理向预测防范转移，推进信访机制向规范化发展。

2.看先进，通过参加信访会议学习和借鉴先进信访的市、县学习好的做法和成功经验，避免走弯路，并上门主动取经，虚心请教，结合自身的实际改进工作。

3、看未来，建立信访工作进程化、制度化规范长效机制，采取“看未来”方式及时理清思想，研究新情况，探索新路子，为构建和谐林周改造良好的社会环境。

二、实施多措并举，着力解决疑难复杂信访突出问题 要加大矛盾纠纷排查化解力度，推动基层各类信访问题的解决。要按照中央和自治区、市、县的部署要求，把矛盾纠纷排查化解制度坚持好、落实好，努力做到三个转移：

1、在排查内容上，推动实现由一般性排查向重点排查转移，在全面排查各类矛盾纠纷的基础上，重点排查土地征用、草场纠纷、涉法涉诉、劳务纠纷、环境保护、政务、村务公开、资源性等领域的信访突出问题，以及部分特殊利益群体和关系民生、影响社会稳定的一些热点难点问题，切实做到早发现早解决、不积累不上交；

2、在力量使用上，推动实现由分散开展向集中统一转移，按照中央和自治区、市、关于把基层综治、维稳、信访、司法等方面力量整合起来，形成综合治理大平台的要求，健全完善基层矛盾纠纷排查化解机制，使基层信访工作力量在这个机制中更好地发挥作用；

3、化解方法上，推动实现由单事单议向综合施策转移，加大综合分析和研判的力度，把握规律性，增强主动性，提高工作效能。

4、及时将重大信访信息向拉萨市信访办报告。信访局每月对收集的各类信访信息进行一次系统分析，并以《林周信访信息》的形式分送县委常委和县政府政府副县长米玛，及时灵通信息，从源头上预防导致信访事项的矛盾和纠纷。